肿瘤内科学考试必备
肿瘤内科知识点总结
肿瘤内科知识点总结肿瘤内科是一门专门研究肿瘤的诊断和治疗的学科,肿瘤内科医生主要负责对各种肿瘤进行诊断和治疗,同时也负责对恶性肿瘤的治疗和康复进行照顾。
因为肿瘤内科具有复杂性和多样性,所以对于肿瘤内科的知识点也是相当广泛的,下面就对肿瘤内科的一些知识点进行总结。
一、肿瘤的流行病学1. 肿瘤的发病率和死亡率:肿瘤是一种常见的疾病,其发病率和死亡率在不同地区和不同年龄段都有所不同。
根据研究显示,肿瘤的发病率随着年龄的增加而增加,其中恶性肿瘤的死亡率也随之上升。
2. 肿瘤的风险因素:肿瘤的发病与多种因素有关,比如环境因素、遗传因素、生活方式、饮食等,其中吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等不良的生活方式都会增加患肿瘤的风险。
3. 肿瘤的分布情况:肿瘤的分布在不同地区和不同人群中也有所不同,由于环境的不同,部分地区的肿瘤发病率较高,而在发达国家和城市中,由于生活方式的改变和环境污染等因素也导致肿瘤的高发。
二、肿瘤的病因1. 遗传因素:遗传因素是导致肿瘤发生的重要因素之一。
家族遗传病史、遗传性疾病、基因突变都与肿瘤的发生有一定的关系。
2. 环境因素:环境因素包括空气、水和土壤中的化学物质、电离辐射、病毒感染、饮食等,这些都可能导致肿瘤的发生。
3. 免疫因素:免疫系统在肿瘤的发生中起着重要的作用,免疫系统的失调可能导致肿瘤的发生。
4. 生活方式因素:生活方式因素如不良饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒等会增加患肿瘤的风险。
5. 神经内分泌因素:神经内分泌因素对肿瘤的发病也有一定的影响,神经内分泌激素的异常分泌可能导致一些肿瘤的发生。
6. 酶与激素因素:酶与激素因素对肿瘤的发生也有一定的作用,一些异常的激素分泌可能导致患肿瘤。
三、肿瘤的分类根据肿瘤的组织来源、病理形态、临床表现和治疗方法不同,可以将肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤。
常见的恶性肿瘤包括:肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、结肠癌等。
常见的良性肿瘤包括:脑膜瘤、髓母细胞瘤、子宫肌瘤等。
肿瘤内科考试参考资料大纲(正高级)
卫生系列高级专业技术资格考试参考资料(肿瘤内科学专业——正高级)一、专业知识(一)本专业知识1、系统掌握内科肿瘤学专业的基础理论知识和新进展。
2、正确理解肿瘤发生、发展、转移是一个漫长的过程,以及不同阶段的病理生理学改变如细胞学、细胞因子、分子生物学等;树立肿瘤可以预防、早期诊断及早期治疗的观念。
3、掌握与内科肿瘤学专业相关学科如解剖、生理、病理生理学、影像诊断学、临床生物化学、临床免疫学、流行病学和医学统计学等基础理论知识。
4、掌握临床药理学的基础理论知识及抗肿瘤药物的临床药理学、药代动力学知识。
5、掌握常见恶性肿瘤的综合治疗(规范化治疗)原则。
6、熟悉生物靶向治疗的原则和适应症。
(二)相关专业知识1、掌握内科学包括心血管、呼吸、消化、血液、免疫及感染性疾病等的相关知识。
2、掌握与本专业相关的肿瘤放射治疗学、肿瘤外科等专业知识。
3、掌握与内科肿瘤学有关的妇科、儿科、老年病学等专业知识。
4、熟练与本专业密切相关学科如临床药理学、细胞生物学、分子生物学、遗传学等的基础理论知识。
二、学科新进展1、熟悉掌握本专业国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术,新进展,并用于医疗实践、科学研究和教学。
2、熟悉相关学科近年来的新进展。
三、专业实践能力1、熟练掌握内科肿瘤学专业的常见病、疑难病症的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方法。
熟练掌握与本专业有关的其他学科疑难病症的诊断、鉴别诊断和治疗。
2、熟练掌握本专业的急、危、重症病人的诊断、鉴别诊断和治疗,如上腔静脉综合征、颅内高压、脊髓压迫综合征、感染等。
3、熟练掌握胸腹腔、心包腔穿刺术、骨髓穿刺术和腰椎穿刺术,并熟练掌握腔内药物治疗的适应证、禁忌证以及不良反应的防治。
4、熟练掌握抗肿瘤药物的临床药理学、药代动力学知识及临床应用,做到合理用药。
熟练掌握抗肿瘤新药临床研究及GCP知识。
5、熟练掌握抗肿瘤药物的不良反应及常见并发症的处理及预防。
肿瘤学考试必备
肿瘤学总论1;肿瘤是机体细胞在不同致癌因素长期作用下,在基因水平上失去了对其生长的正常调控而致的克隆性异常,所形成的新生物叫肿瘤。
恶性肿瘤又叫癌症,包括来源于外胚层的组织的癌和来源于间叶组织的肉瘤两大类。
2;肿瘤常根据组织来源和生物学行为(形态特点、分化程度、良恶性)命名,命名原则:良性肿瘤在来源组织后加“瘤”;上皮组织来源恶性肿瘤称为癌;间叶组织恶性肿瘤称为肉瘤;来源于胚胎;未成熟组织或神经组织的肿瘤称为母细胞瘤;有些恶性肿瘤由于成分复杂或习惯沿袭,在肿瘤的名称前冠以“恶性”两字;其他习惯叫法。
3;良恶性肿瘤的区别(表)良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好,异型性小分化不好,异型性大核分裂无或稀少,不见病理性核分裂象多见,并可见病理性核分裂象生长速度缓慢较快生长方式膨胀性,常有包膜,与周围组织分界清楚,易推动浸润性和外生性,无包膜与周围组织分界不清楚,不易推动继发改变很少发生坏死、出血常发生坏死、出血、溃疡形成等转移不转移常有转移复发手术后很少复发手术等治疗后易复发对机体影响较小,主要为局部压迫或阻塞作用,发生在重要器官也可引起严重后果较大,除压迫、阻塞外,还可以破坏原发处和转移出的组织,引起坏死出血合并感染,甚至造成恶病质4;癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变,如长期存在有可能转变为癌。
常见的癌前病变有下列几种:乳腺增生性纤维囊性变;慢性子宫颈糜烂;粘膜白斑;结肠直肠的息肉状腺瘤;慢性萎缩性胃炎及胃溃疡;皮肤慢性溃疡;慢性溃疡性结肠炎;肝硬化。
原位癌一般指鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生,可累及上皮的全层,但尚未侵破基底膜,原位癌是是一种早期癌。
非典型性增生又称异型增生;间变等,其不但表现为细胞数量的增多,而且表现为细胞的异型性,但还不能诊断为癌。
分轻中重三度。
5;病因、宿主和环境是肿瘤流行的三个环节。
肿瘤病因可归纳为外因和内因,外因是主要的可分为化学、物理、生物因素,化学性致癌物占全部致癌因素的90%以上,内因主要与遗传有关。
《肿瘤内科学》知识点总结笔记
《肿瘤内科学》知识点总结笔记肿瘤内科学知识点总结笔记肿瘤内科学是一门研究肿瘤的起源、发展、治疗及预防的学科。
随着肿瘤发病率的不断上升,肿瘤内科学日益重要。
本文将总结一些关于肿瘤内科学的重要知识点。
一、肿瘤的分类根据肿瘤组织学特征和形态学特点,肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
良性肿瘤细胞生长缓慢、局限、无侵袭性和转移能力,通常可切除并不易复发。
恶性肿瘤则具有快速生长、侵袭周围组织和器官、转移至远隔器官的特点,对人体健康构成重大威胁。
二、肿瘤的发生机制肿瘤发生是由于机体基因突变和基因异常表达导致肿瘤抑制基因和肿瘤促进基因的失衡。
遗传因素、环境因素、饮食习惯、生活方式等都与肿瘤的发生密切相关。
同时,病毒感染也可能引发肿瘤的发生。
三、肿瘤的防治策略肿瘤的防治策略主要包括预防、早期发现和综合治疗。
预防是防止肿瘤的发生,主要通过控制各种危险因素如吸烟、饮酒、不健康的饮食等来降低患病风险。
早期发现可以提高肿瘤的治愈率和生存率,常用的筛查方法包括乳腺X线摄影、CT扫描、宫颈涂片等。
综合治疗针对不同的肿瘤类型和患者个体特点,结合手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗等方法进行综合治疗。
四、肿瘤的常见类型常见的恶性肿瘤包括肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、前列腺癌等;常见的良性肿瘤包括脂肪瘤、子宫肌瘤、肝血管瘤等。
在临床实践中,医生需要根据患者的病情和病理检查结果来确定肿瘤的类型,以制定个体化的治疗方案。
五、新进展和研究领域肿瘤内科学是一个不断发展的学科,近年来出现了许多重要的新进展。
其中包括免疫治疗、靶向治疗、基因治疗等领域的研究。
免疫治疗利用机体自身免疫系统来攻击肿瘤;靶向治疗则针对肿瘤细胞的突变基因进行精准治疗;基因治疗通过改变肿瘤细胞的基因表达来达到治疗的目的。
这些新疗法为肿瘤患者带来了新的治疗希望。
综上所述,肿瘤内科学是一门研究肿瘤的起源、发展、治疗及预防的学科。
肿瘤的分类、发生机制、防治策略以及常见类型是肿瘤内科学研究的重要内容。
肿瘤内科学题库
肿瘤内科学题库肿瘤内科学题库随着医学的不断发展,肿瘤内科学作为一门独立的学科逐渐发展壮大。
肿瘤内科学是研究肿瘤病因、病理、预防、诊断、治疗和康复的综合性学科,涉及多个领域的知识和技能。
下面我们来看一些关于肿瘤内科学的题目和内容。
1、什么是肿瘤内科学?肿瘤内科学是研究肿瘤病因、病理、预防、诊断、治疗和康复的综合性学科。
它涉及肿瘤的生物学、生理学、病理学、解剖学、遗传学、免疫学、影像学等多个领域的知识和技能。
2、肿瘤内科学的主要治疗手段有哪些?肿瘤内科学的主要治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗和中药治疗等。
这些手段可以根据肿瘤的类型、分期、分级和患者的身体状况等因素进行选择和组合。
3、肿瘤内科学的主要研究方向是什么?肿瘤内科学的主要研究方向包括肿瘤的分子机制、肿瘤细胞的信号传导、肿瘤干细胞、肿瘤免疫、肿瘤耐药机制、肿瘤基因组学和精准医学等。
这些研究方向旨在探索肿瘤的发生和发展机制,为肿瘤的诊断和治疗提供新的思路和方法。
4、什么是癌症疫苗?癌症疫苗是一种预防性的生物药物,可以通过激发人体免疫系统来预防或治疗某些肿瘤。
目前,癌症疫苗已经应用于HPV疫苗和前列腺癌疫苗等领域。
5、什么是靶向治疗?靶向治疗是一种针对特定基因或蛋白质的药物,可以精准地作用于肿瘤细胞,而不影响正常的细胞。
靶向治疗已经成为许多恶性肿瘤的重要治疗方法之一。
6、什么是免疫治疗?免疫治疗是一种通过激活人体免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。
它包括免疫检查点抑制剂、过继细胞治疗、免疫调节剂等。
免疫治疗已经成为黑色素瘤、非小细胞肺癌等领域的重要治疗方法之一。
7、什么是肿瘤的干细胞?肿瘤的干细胞是指肿瘤组织中具有自我更新和分化能力的细胞群体。
它们在肿瘤的发生、发展和治疗中扮演着重要的角色。
对肿瘤干细胞的研究可以为开发新的肿瘤治疗方法提供新的思路。
8、什么是癌症的耐药性?癌症的耐药性是指肿瘤细胞对某种或多种抗癌药物产生耐受性的现象。
肿瘤科三基考试复习资料整理
1、生命体征:是评价生命活动存在於否及其质量的指标,包括体温、脉搏、呼吸、血压。
2、稽留热:是指体温恒定地维持在39-40度以上的高水平,达数天或数周,24h 内体温波动范围不超过1度。
常见于大叶性肺炎,斑疹伤寒极伤寒高热期。
3、弛张热:又称败血症热,体温常在39度以上,波动幅度大,24h内波动范围超过2度,但都在正常水平以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核极化脓性炎症。
4、中枢性发热:致热因素不通过内源性致热源而直接损害体温调节中枢,使体温调定点上移后发出调节冲动,造成产热大于散热,体温升高,高热无汗是这类发热的特点。
5、吸收热:由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收,致无菌性炎症所引起的发热。
6、咯血:喉及喉部以上的任何呼吸道任何部位的出血,经口腔咯出。
7、里急后重:肛门追胀感,排便后未感轻松。
提示为肛门,直肠疾病,见于痢疾,直肠炎,直肠癌。
8、GILBERT综合症:系由肝细胞摄取未结合胆红素功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸酶转移酶不足,致血中未结合胆红素增高而出现黄疸,这类病人黄疸外症状不多,肝功能也正常。
9、Crigle-Najjar综合症:系由肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶,致未结合胆红素不能形成结合胆红素,导致血中未结合胆红素增多而出现黄疸,本病由于血中未结合胆红素甚高,故可产生核黄疸,见于新生儿,预后极差。
10、Roter综合症:系由肝细胞摄取未结合胆红素和排泄结合胆红素存在先天性缺陷致血中胆红素增高而出现黄疸。
11、尿急:是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿,难以控制。
12、晕厥:是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地,一般为突然发作,迅速恢复,很少有后遗症。
13、嗜睡:持续处于睡眠状态,能被唤醒,正确回答,停止刺激后又入睡。
14、意识模糊:是意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍。
患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
肿瘤内科学中级考试题精华版
肿瘤内科学中级考试题精华版第一部分基础知识*肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括:世界经济一体化。
*八种常见的肿瘤:肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌,不包括胰腺癌。
*恶性肿瘤占全球人口死亡原因的:第三位(第一心脏病,第二卒中)。
*目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是:肺癌,其次是乳腺癌、结直肠癌。
*我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的是:肺、肝、胃、食管癌。
*环境致癌因素包括:生物、物理、化学致癌因素。
*吸烟和肿瘤的关系错误的是:吸烟仅仅与肺癌有关,与其他肿瘤无关。
*目前患病率明显增加的肿瘤:乳腺癌、肺癌、大肠癌。
*目前患病率呈下降趋势的肿瘤是:宫颈癌、胃癌、食管癌。
*关于肿瘤的发生原因,说法错误的是:一种肿瘤对应一种致癌因素。
*不是肿瘤诱发原因的是:工作压力过大。
*电离辐射最可能引起的肿瘤是:甲状腺癌、白血病、乳腺癌。
*过多的热量和肥胖可能导致:乳腺癌、大肠癌、胰腺癌。
*长期存活的肾移植受者最易发生的肿瘤:Kaposi肉瘤。
*肿瘤发生发展的5个阶段:癌前病变、原位癌、浸润癌、区域淋巴结转移、远处转移,不包括:早期浸润癌。
*TNM分期的意义包括:预测患者预后、有助于评价疗效、指导临床医师制定治疗计划、有利于各治疗中心进行信息交流、有利于对人类恶性肿瘤进行连续研究,不包括:提高肿瘤治愈率。
*肿瘤治疗失败的原因不包括:患者经济状况差。
*适合“本不能手术,先化疗或放疗,后手术”的治疗模式的肿瘤是:卵巢癌。
*不考虑首选放疗的是:双肺多发转移。
*靶向治疗的而分类不包括:趋化因子。
*止痛治疗药物中,没有剂量限制的药物是:芬太尼。
*阿片类药物最常见的不良反应:便秘。
*不属于麻醉药品的是:强痛定。
氢可酮属于麻醉药品。
*神经病理性疼痛描述不正确的是:吗啡类药物无效。
*布洛芬每日的最高限量: 3.2g。
*全天吗啡口服药物总量的1/3为非肠道用药的剂量。
*生活质量的概念性定义:某个人在社会方面、心理及精神方面、职业方面和躯体方面均获得满意的功能状态。
肿瘤内科中级知识点总结
肿瘤内科中级知识点总结肿瘤内科是内科学的一个重要分支,主要研究各种原发性和继发性肿瘤,以及肿瘤相关的各种综合征和并发症。
肿瘤内科中级知识点包括肿瘤的发病机制、诊断、治疗和预后等方面。
一、肿瘤的发病机制1. 肿瘤的发病机制是多因素和多步骤的过程,主要包括基因突变、抗凋亡机制异常、免疫逃避、血管生成和转移等。
2. 基因突变是肿瘤发生的基础,包括原癌基因和抑癌基因的突变。
3. 抗凋亡机制异常是肿瘤细胞失去了自我调控和凋亡的能力,导致细胞不受限制的生长和增殖。
4. 免疫逃避是肿瘤细胞通过各种途径逃避机体免疫系统的攻击,继而导致肿瘤的发生和发展。
5. 血管生成是肿瘤侵袭和生长的必备条件,通过新血管的形成,肿瘤细胞可以获得足够的氧气和营养物质。
6. 转移是肿瘤生长的最终结果,它表现为肿瘤细胞从原发肿瘤灶脱落,进入体内循环系统或淋巴系统,到达远隔器官,生长并形成新的转移瘤。
二、肿瘤的诊断1. 临床表现:肿瘤的临床表现多种多样,主要包括局部表现和全身表现两个方面。
局部表现包括肿块、溃疡、出血等,全身表现包括发热、乏力、消瘦等。
2. 影像学检查:包括X线摄影、CT、MRI和PET等,可以帮助了解肿瘤的部位、大小、范围和转移情况。
3. 实验室检查:主要包括肿瘤标记物的检查,如AFP、CA19-9、CA125、CEA等。
4. 组织学检查:通过组织活检和细胞学检查,可以确诊肿瘤种类和分级。
5. 临床分期:肿瘤的分期对于治疗和预后评估非常重要,主要根据肿瘤的大小、淋巴结转移和远隔转移情况进行分期。
三、肿瘤的治疗1. 手术治疗:对于局部可切除的肿瘤,手术治疗是首选的治疗方法,包括根治性手术、姑息性手术和再次手术等。
2. 化疗治疗:通过给药物或化疗方案,杀死肿瘤细胞或抑制其生长。
3. 放疗治疗:通过使用高能辐射,杀死肿瘤细胞或抑制其生长,包括外照射和内照射。
4. 靶向治疗:针对肿瘤细胞的特定分子靶点,使用相应的药物进行精准治疗。
肿瘤内科考试题库及答案
肿瘤内科考试题库及答案一、选择题1. 下列哪种方法可以用于早期肿瘤的筛查?A. 钼靶检查B. 超声检查C. PET-CT检查D. 细胞学检查2. 白血病是由于哪一类细胞恶性增生引起的疾病?A. 肌肉细胞B. 血小板C. 白细胞D. 红细胞3. 乳腺癌的常见症状包括:A. 乳房增大B. 乳头溢液C. 乳房乳头凹陷D. 乳房皮肤紧张4. 高发生率的肿瘤类型是:A. 肺癌B. 结直肠癌C. 乳腺癌D. 胃癌5. 化疗用于肿瘤治疗的作用是:A. 杀灭肿瘤细胞B. 抑制肿瘤生长C. 缓解肿瘤引起的症状D. 促进身体康复二、判断题1. 放射治疗是一种常见的治疗肿瘤的方法。
2. 肿瘤的治疗方法不包括手术切除。
3. 化疗药物只能通过口服或注射途径给予患者。
4. 乳腺癌一般可以通过超声检查来诊断。
5. 白血病一般发生于骨髓中。
三、简答题1. 什么是肿瘤?2. 肿瘤内科的主要疾病有哪些?3. 简述肿瘤的常见检查方法。
4. 请解释一下肿瘤的分期及分级。
5. 列举一些常见的肿瘤治疗方法。
四、答案选择题答案:1. B2. C3. B4. B5. A判断题答案:1. 正确2. 错误3. 错误4. 正确5. 正确简答题答案:1. 肿瘤是指由于细胞的异常增殖和分裂导致的疾病。
2. 肿瘤内科的主要疾病包括乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌等。
3. 肿瘤的常见检查方法包括超声检查、钼靶检查、PET-CT检查等。
4. 肿瘤的分期是指根据肿瘤的扩散程度来划分肿瘤的严重程度,而分级是指根据肿瘤细胞的异型性和增殖活动来划分肿瘤的恶性程度。
5. 常见的肿瘤治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。
以上为肿瘤内科考试题库及答案,希望对您有帮助。
肿瘤内科中级相关专业知识
肿瘤内科中级相关专业知识引言:肿瘤内科是医学领域中的一个重要分支,致力于肿瘤的预防、诊断和治疗。
在肿瘤内科中级相关专业知识中,包括肿瘤的发生机制、诊断方法、治疗策略以及预后评估等方面的内容。
本文将重点介绍肿瘤内科中级相关专业知识的一些核心内容。
一、肿瘤的发生机制肿瘤的发生机制是研究肿瘤形成的原因和过程,有助于我们更好地理解肿瘤的本质。
目前,肿瘤的发生机制主要包括基因突变、细胞增殖和凋亡失衡、免疫逃逸、血管生成异常等多个方面。
其中,基因突变被认为是肿瘤发生的主要原因之一,它可以导致细胞的恶性转化和无限增殖。
二、肿瘤的诊断方法肿瘤的早期诊断对于提高治疗效果和预后至关重要。
肿瘤的诊断方法主要有临床表现、影像学检查、病理学检查和分子生物学检查等。
临床表现包括患者的症状和体征,可以为医生提供初步的诊断线索。
影像学检查包括X线、CT、MRI等,可以帮助医生观察肿瘤的位置、大小和形态特征。
病理学检查通过对组织或细胞的形态学和生化学特征进行分析,可以明确肿瘤的类型和分级。
分子生物学检查可以检测肿瘤相关基因的突变和表达水平,有助于指导个体化治疗。
三、肿瘤的治疗策略肿瘤的治疗策略因肿瘤的类型、分期和患者的整体情况而异。
常见的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
手术切除是常见的治疗方法,适用于早期肿瘤。
放疗通过使用高能射线杀灭肿瘤细胞,适用于肿瘤局部控制和辅助治疗。
化疗通过使用抗癌药物杀灭肿瘤细胞,适用于肿瘤的广泛转移。
靶向治疗是根据肿瘤细胞的分子特征选择靶向药物,以抑制肿瘤生长和扩散。
免疫治疗通过调节机体免疫系统,增强对肿瘤的攻击能力。
四、肿瘤的预后评估肿瘤的预后评估是指对患者的生存期和生活质量进行评估,有助于制定合理的治疗方案和提供个体化的护理。
常用的预后评估指标包括TNM分期、肿瘤类型、分子标志物和患者的整体情况等。
TNM分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移情况进行分级,可以预测患者的预后。
肿瘤内科中级考试基础知识
B.胃
C.十二指肠
D.横结肠系膜和脾曲结肠
E.肾上腺
15. 有关恶性肿瘤TNM分期法,以下不正确的是
A.肿瘤临床诊断分期,适用于体表肿瘤
B.肿瘤手术时的分期,适用于腔内恶性肿瘤
C.肿瘤术后病理分期,病理检查切除标本的分期
D.肿瘤再治疗分期,不需再重新明确肿瘤的范围
C.食管静脉曲张
D.食管平滑肌瘤
E.以上都需要
55. 不符合恶性纤维组织细胞瘤的描述是
A.可发生于内脏ห้องสมุดไป่ตู้官
B.由原始间叶组织发生
C.可见泡沫细胞和多核巨细胞
D.可见异型性平滑肌细胞
E.恶性度高
56. 下述肿瘤的主要特点中,不正确的是
A.破坏原来器官功能
B.丧失正常细胞功能
C.不按正常规律生长
B.患者经济状况差
C.远处转移
D.局部复发
E.手术切除不彻底
61. 不符合卵巢浆液性囊腺癌的描述是
A.有乳头样结构
B.被覆单层上皮
C.细胞有异型性
D.可见核分裂像
E.包膜和间质浸润
62. 显示食管腔内肿瘤首选的检查方法是
A.最常发生在腹腔动脉和肠系膜上动脉周围
B.胰头癌比胰体癌更易出现
C.表现为血管周围模糊的软组织影
D.是胰腺癌能否切除的重要判断指标
E.也可出现在腹主动脉和下腔静脉周围
6. 大肠癌好发于哪个部位
A.直肠
B.乙状结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.降结肠
7. 萄胎与绒毛膜癌的共同点不包括
D.度冷丁的镇痛强度仅为吗啡的1/10
肿瘤内科考试题库
肿瘤内科考试题库以下是肿瘤内科考试的题目示例,仅供参考:
1. 恶性肿瘤是指()
A. 肿瘤细胞无限制增殖,侵犯周围正常组织并可转移
B. 肿瘤细胞有限制增殖,不侵犯周围正常组织
C. 肿瘤细胞生长缓慢,易被完全切除
D. 肿瘤细胞只局限在一个部位,无转移倾向
2. 以下哪项不是肿瘤的常见病理类型()
A. 腺癌
B. 鳞癌
C. 淋巴瘤
D. 肌肉瘤
3. 以下哪个是常见的肿瘤患者可出现的全身症状()
A. 皮肤瘙痒
B. 呼吸困难
C. 体重下降
D. 恶心呕吐
4. 对于实体瘤的治疗方法中,哪项属于免疫治疗?()
A. 放射治疗
B. 化疗
C. 手术
D. 免疫检查点抑制剂
5. 下述哪种肿瘤最常见于女性乳房?()
A. 肺癌
B. 肝癌
C. 鼻咽癌
D. 乳腺癌
6. 在TNM分期中,T1表示的是肿瘤局限于哪一层?()
A. 上皮层
B. 粘膜固有层
C. 粘膜肌层
D. 粘膜下层。
肿瘤内科中级相关专业知识
肿瘤内科中级相关专业知识肿瘤内科是针对恶性肿瘤的全科学门类,旨在促进肿瘤治疗的研究及临床实践中的应用。
肿瘤内科中级相关专业知识是肿瘤内科医生必须掌握的基本知识,本文将从病因、诊断、治疗以及预防等角度介绍相关专业知识。
一、病因及病理学肿瘤是一种由体内细胞发生异常增生和分化失调而形成的疾病,其病因有多种因素,包括遗传、环境、生活方式、疾病等。
以遗传因素为例,许多疾病如乳腺癌、肺癌、结直肠癌等都有遗传风险,当家族中有患者时,家人更容易患上同种癌症(染色体易位、点错突变等)。
此外,环境污染、工作场所有害气体、放射线等都可能导致恶性肿瘤。
个体生活方式与肿瘤也有关联,过度烟草、酗酒、精细加工食品等可能引发恶性肿瘤。
肿瘤的病理学特征是异常增殖的细胞和对正常细胞分化和功能的破坏。
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,占细胞增殖的类型、生长速度、局部浸润、远端转移等多方面所示。
良性肿瘤通常不呈现自主转移的特性,对周围组织影响较小;恶性肿瘤常常具有浸润性和转移性,其在肿瘤治疗的过程中依据情况采取化疗、放疗等措施减少或除去疾病。
二、诊断及鉴别诊断肿瘤的诊断依靠病理学、放射学等多种医学方法综合分析。
在临床实践中,肿瘤内科医生需要具备肿瘤诊断的相关知识和技能,科学地进行深入分析诊断。
病理学检查经常用于临床实践中的肿瘤诊断,它可以确定肿瘤的良恶性质并发现可能的异型细胞告知转化。
临床医师必须合理选择检查手段,如基因检测、B超、CT、MRI、腹腔穿刺、浸润取活检等。
高居医师还必须具备相关鉴别知识,避免类似疾病误诊,胰腺组织疾病也可能引发症状相似的肿瘤,因此在临床诊断中,需要进行大量的鉴别对比,避免引起误诊和漏诊。
三、治疗及药物应用针对肿瘤的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗及靶向治疗等。
医生必须了解不同治疗方案的优缺点、风险并根据患者个体情况进行具体治疗计划。
手术治疗常常是理想的切去肿瘤的方法,放疗、化疗可以用于局部或全身治疗,靶向治疗较为单独,在药物选择和适应用途上具有筛选性、针对性的特点。
肿瘤内科学(相关专业知识)考点辅导资料
肿瘤内科学(相关专业知识)考点辅导资料头颈部肿瘤治疗诊断:对于晚期颈部转移性癌的诊断,多依靠询问其它部位患肿瘤史,并可借助于CT、MR、颈部细针穿吸活检等方法明确诊断。
同时可应用选择性颈动脉造影与B超观察颈部转移性癌与颈动脉的关系。
对于晚期颈部转移性癌,应采用以手术为主,术前、术后辅以放化疗的综合疗法。
手术适应症:(1)对颈部转移性癌未累及颈动脉者,施行颈部转移灶以及根治性颈淋巴清扫术,保留颈动脉。
(2)对颈部转移性癌已累及颈动脉,施行颈部转移灶以及根治性颈淋巴清扫术,同时切除颈动脉,同期行颈动脉重建术。
大肠癌临床表现右半结肠癌:右半结肠的主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛。
右半结肠癌导致缺铁性贫血,表现疲劳、乏力、气短等症状。
右半结肠因肠腔宽大,肿瘤生长至一定体积才会出现腹部症状,这也是肿瘤确诊时,分期较晚的主要原因之一。
左半结肠癌:左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄,左半结肠癌更容易引起完全或部分性肠梗阻。
肠阻塞导致大便习惯改变,出现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等。
带有新鲜出血的大便表明肿瘤位于左半结肠末端或直肠。
病期的确诊常早于右半结肠癌。
直肠癌:直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯的改变及梗阻。
癌肿部位较低、粪块较硬者,易受粪块摩擦引起出血,多为鲜红或暗红色,不与成形粪便混和或附于粪柱表面,误诊为“痔”出血。
病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染,不断引起排便反射,易被误诊为“肠炎”或“菌痢”。
癌肿环状生长者,导致肠腔缩窄,早期表现为粪柱变形、变细,晚期表现为不全性梗阻。
肿瘤浸润及转移症:大肠癌最常见的浸润形式是局部侵犯,肿瘤侵及周围组织或器官,造成相应的临床症状。
肛门失禁、下腹及腰骶部持续疼痛是直肠癌侵及骶神经丛所致。
肿瘤细胞种植转移到腹盆腔,形成相应的症状和体征,直肠指检可在膀胱直肠窝或子宫直肠窝内扪及块物,肿瘤在腹盆腔内广泛种植转移,形成腹腔积液。
大肠癌的远处转移主要有两种方式:淋巴转移和血行转移。
肿瘤内科学(专业知识)考点辅导
专业知识鼻咽癌鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。
是我国高发恶性肿瘤之一,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。
但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
鼻咽癌病因鼻咽癌的发病因素是多方面的。
多年来临床观察及实验研究表明,以下因素与鼻咽癌的发生有密切关系。
1.遗传因素(1)家族聚集现象许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。
鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。
(2)种族易感性鼻咽癌主要见于黄种人,少见于白种人;发病率高的民族,移居他处(或侨居国外),其后裔仍有较高的发病率。
(3)地域集中性鼻咽癌主要发生于我国南方五省,即广东、广西、湖南、福建和江西,占当地头颈部恶性肿瘤的首位。
东南亚国家也是高发区。
(4)易感基因近年来,分子遗传学研究发现,鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17号染色体,在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区(1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q)可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。
2.病毒感染1964年Epstein和Barr首次从非洲儿童淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)的活检组织中建立了一株可以传代的淋巴母细胞株。
电镜下可见疱疹型病毒颗粒。
由于它具有与疱疹病毒家族其他成员不同的特性,故命名为Epstein-Barr病毒,即EB病毒。
从鼻咽癌组织中可分离出带病毒的类淋巴母细胞株,少数在电镜下可见病毒颗粒。
免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。
EB病毒抗体滴度的动态变化和监测,可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。
除EB病毒外,其他病毒如冠状病毒等,也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。
3.环境因素有报告显示移居国外的中国人,其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。
卫生高级专业技术资格考试大纲:肿瘤内科学专业(副高级)
卫生高级专业技术资格考试大纲:肿瘤内科学专业(副高级)卫生系列高级专业技术资格考试参考资料(肿瘤内科学专业——副高级)一、专业知识(一)本专业知识1、系统掌握内科肿瘤学专业的基础理论知识和新进展。
2、准确理解肿瘤发生、发展、转移是一个漫长的过程,以及不同阶段的病理生理学改变如细胞学、细胞因子、分子生物学等;树立肿瘤能够预防、早期诊断及早期治疗的观点。
3、掌握与内科肿瘤学专业相关学科如解剖、生理、病理生理学、影像诊断学、临床生物化学、临床免疫学、流行病学和医学统计学等基础理论知识。
4、掌握临床药理学的基础理论知识及抗肿瘤药物的临床药理学、药代动力学知识。
5、掌握常见恶性肿瘤的综合治疗(规范化治疗)原则。
6、熟悉生物靶向治疗的原则和适合症。
(二)相关专业知识1、掌握内科学包括心血管、呼吸、消化、血液、免疫及感染性疾病等的相关知识。
2、掌握与本专业相关的肿瘤放射治疗学、肿瘤外科等专业知识。
3、掌握与内科肿瘤学相关的妇科、儿科、老年病学等专业知识。
4、熟练与本专业密切相关学科如临床药理学、细胞生物学、分子生物学、遗传学等的基础理论知识。
二、学科新进展1、熟悉掌握本专业国内外现状及发展趋势,持续吸取新理论、新知识、新技术,新进展,并用于医疗实践、科学研究和教学。
2、熟悉相关学科近年来的新进展。
三、专业实践水平1、熟练掌握内科肿瘤学专业的常见病、疑难病症的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方法。
熟练掌握与本专业相关的其他学科疑难病症的诊断、鉴别诊断和治疗。
2、熟练掌握本专业的急、危、重症病人的诊断、鉴别诊断和治疗,如上腔静脉综合征、颅内高压、脊髓压迫综合征、感染等。
3、熟练掌握胸腹腔、心包腔穿刺术、骨髓穿刺术和腰椎穿刺术,并熟练掌握腔内药物治疗的适合证、禁忌证以及不良反应的防治。
4、熟练掌握抗肿瘤药物的临床药理学、药代动力学知识及临床应用,做到合理用药。
熟练掌握抗肿瘤新药临床研究及GCP知识。
肿瘤内科能力测试题目及答案
肿瘤内科能力测试题目及答案一、选择题1. 下列哪种癌症最常见?A. 肺癌B. 乳腺癌C. 结直肠癌D. 胃癌答案:B. 乳腺癌2. 哪种疾病是肿瘤内科主要研究的对象?A. 糖尿病B. 冠心病C. 高血压D. 癌症答案:D. 癌症3. 对于晚期癌症患者,以下哪种治疗方法常被采用?A. 手术切除B. 化疗C. 放疗D. 靶向治疗答案:B. 化疗4. 以下哪种因素可能增加患癌风险?A. 健康饮食B. 规律运动C. 高龄D. 社交活动频繁答案:C. 高龄5. 癌症的分期是什么意思?A. 癌细胞侵犯周围组织的程度B. 癌细胞扩散到其他部位的程度C. 癌细胞对放疗的抵抗力D. 癌细胞对化疗的抵抗力答案:A. 癌细胞侵犯周围组织的程度二、判断题1. 肝癌是一种常见的原发性肿瘤。
正确/错误答案:错误2. 慢性炎症可能增加癌症的发生风险。
正确/错误答案:正确3. 家族遗传因素不会影响癌症的发生。
正确/错误答案:错误4. 化疗可以根治癌症。
正确/错误答案:错误5. 早期癌症容易被忽视,因为症状并不明显。
正确/错误答案:正确三、问答题1. 请简要解释癌症的定义和发生机制。
答:癌症是一种由于体内细胞失去正常生长调控机制,导致细胞不受约束地增殖和扩散的疾病。
癌症发生的机制包括基因突变、异常细胞信号传导、免疫系统失调等因素。
2. 请列举几种常见的肿瘤标志物,并简要介绍它们的作用。
答:常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原(CEA)、前列腺特异抗原(PSA)、乳腺癌抗原15-3(CA15-3)等。
它们通过检测患者体液中的特定物质来辅助癌症的诊断和监测治疗效果。
3. 请说明一种常见的肿瘤内科治疗方法,并讨论其适用范围。
答:化疗是一种常见的肿瘤内科治疗方法,适用于多种癌症,包括但不限于乳腺癌、肺癌、结直肠癌等。
化疗通过使用药物来杀死癌细胞或抑制其生长和扩散,可以用于既往手术切除后的辅助治疗,或者作为晚期癌症的主要治疗手段。
4. 请简要介绍肿瘤内科的病理诊断方法。
《肿瘤内科学》知识点总结笔记
《肿瘤内科学》知识点总结笔记肿瘤内科学知识点总结笔记肿瘤内科学是研究肿瘤的发病机制、诊断、治疗和预防的一门学科。
它对于了解肿瘤的基本知识和临床应用具有重要意义。
本篇文章将对肿瘤内科学的主要知识点进行总结,以帮助读者更好地理解和应用这一学科的相关内容。
一、肿瘤内科学概述肿瘤内科学是研究肿瘤的基础知识和临床应用的学科。
包括肿瘤的发病机制、病理生理学、分子生物学、诊断、治疗和预防等方面内容。
对于提高肿瘤患者的生存质量和生存期具有重要作用。
二、肿瘤的发病机制1. 遗传与环境因素:肿瘤的发生与遗传因素和环境因素密切相关。
遗传因素包括遗传突变和家族性遗传,环境因素包括化学物质、放射线等。
2. 肿瘤抑制基因与促癌基因:肿瘤形成与肿瘤抑制基因和促癌基因的失控有关。
肿瘤抑制基因能抑制细胞分裂,而促癌基因能促进细胞的不正常生长。
三、肿瘤的病理生理学1. 肿瘤的形态学特征:肿瘤的形态学特征包括肿块的大小、形状、颜色和质地等。
肿瘤的病理特征有助于诊断和治疗的确定。
2. 肿瘤的生长过程:肿瘤的生长过程是指肿瘤从发生到扩散的整个过程。
它包括原位癌变、侵袭、转移等阶段。
四、肿瘤的诊断1. 影像学检查:影像学检查是肿瘤诊断的重要手段,包括X线、CT、MRI等。
这些检查能够显示肿瘤的位置、大小和形态等信息。
2. 组织学检查:组织学检查是通过取得病变组织进行显微镜下的观察和分析来确定病变的性质。
包括病理活检和细胞学检查等。
五、肿瘤的治疗1. 外科治疗:外科治疗是通过手术切除肿瘤组织来实现治疗目标的方法。
适用于局部病变,无转移的患者。
2. 化学治疗:化学治疗是通过使用化学药物来杀死肿瘤细胞的方法。
适用于有转移的患者。
3. 放射治疗:放射治疗是通过使用放射线来杀死肿瘤细胞的方法。
适用于局部病变,无法手术切除的患者。
4. 靶向治疗:靶向治疗是通过选择性作用于肿瘤细胞的药物来实现治疗目标的方法。
适用于特定类型的肿瘤患者。
六、肿瘤的预防1. 生活方式调整:保持健康的生活方式,如戒烟、限制饮酒、健康饮食和适度锻炼等,有助于降低患肿瘤的风险。
2022年肿瘤内科学中级职称考试题库和答案
2022年肿瘤内科学中级职称考试题库和答案2022年肿瘤内科学中级职称考试题库【章节题库+模拟试题】内容简介本书是2022年《肿瘤内科学中级职称考试》的题库,包括章节题库和模拟试题两个部分:第一部分为章节题库。
遵循2021年官方考试大纲的章目编排,分为基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力四部分。
每章根据大纲的要求及相关教材,精心选编了典型常考习题,所有题目提供详解。
第二部分为模拟试题。
根据历年命题规律及热门考点精心编写了模拟试题。
通过模拟试题的练习,学员既可以检测学习该考试科目的效果,又可以评估自己的应试能力。
•试看部分内容•第一部分章节题库•基础知识•第1章临床肿瘤学概论•第2章肿瘤综合治疗的策略和计划•第3章癌症疼痛和姑息治疗•第4章肿瘤康复、生活质量•第5章医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学•相关专业知识•第1章肿瘤学基础•第2章肿瘤的治疗•专业知识•第1章头颈部肿瘤•第2章肺癌•第3章纵隔肿瘤•第4章消化系统肿瘤•第5章乳腺癌•第6章妇科肿瘤•第7章泌尿系统和男性生殖系统肿瘤•第8章恶性淋巴瘤•第9章骨与软组织肿瘤•专业实践能力•第1章头颈部肿瘤•第2章肺癌•第3章纵隔肿瘤•第4章消化系统肿瘤•第5章乳腺癌•第6章妇科肿瘤•第7章泌尿系统和男性生殖系统肿瘤•第8章恶性淋巴瘤•第9章骨与皮肤软组织肿瘤•第二部分模拟试题•2022年肿瘤内科学中级职称考试(基础知识)模拟试题及详解•2022年肿瘤内科学中级职称考试(相关专业知识)模拟试题及详解•2022年肿瘤内科学中级职称考试(专业知识)模拟试题及详解•2022年肿瘤内科学中级职称考试(专业实践能力)模拟试题及详解。
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肿瘤内科学一肿瘤内科基本概念细胞周期:处于增殖的细胞从一次有丝分裂结束到下一次有丝分裂完成所经历的整个过程。
包括合成前期(G1)、DNA合成期(S)、合成后期(G2)、有丝分裂期(M)。
细胞周期非特异性药物:可作用于细胞周期中的各个阶段,对整个细胞周期中的细胞均有杀灭作用。
细胞周期特异性药物:只针对某一时期的细胞有杀伤作用。
根治性化疗:对可治愈的敏感性肿瘤,如急淋白血病、恶性淋巴瘤、睾丸癌,使用由作用机制不同、毒性发应各异、而且单用有效的药物所组成的联合化疗方案多个疗程,间歇期尽量缩短以求完全杀灭。
辅助化疗:根治性手术后施行的化疗,实质上是根治性治疗的一部分。
新辅助化疗:是指手术或放射治疗前使用的化疗。
单用手术或放疗难以根除的肿瘤,化疗后有利于随后的手术或放疗的施行。
姑息性化疗:以减轻症状、延长生存期、提高生活质量为目的的化疗。
研究性化疗:指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。
剂量强度:每周药物按体表面积每平方米的剂量(mg/m2.wk),而不计较给药途径。
相对剂量强度是和标准剂量之比。
化疗周期:指一次化疗药物治疗开始的日期到下一次的化疗开始前的一段时间。
周期长短应根据肿瘤的生物学特性与细胞增殖动力学特点来确定。
多药耐药性:指癌细胞接触一种抗癌药物后,产生对多种结构上迥然不同、作用原理各异的其他抗癌药物的抗药性。
个体化治疗:根据病人的机体状况、肿瘤负荷情况来具体确定化疗剂量与化疗周期长短。
综合治疗:根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向,合理的、有计划的综合应用现有的治疗手段,以期较大幅度地提高治愈率和改善病人的生活质量。
肿瘤内科治疗适应证对化疗敏感的全身性恶性肿瘤,如白血病、多发性骨髓瘤; 已无手术和放疗指征的播散性的晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移的病人;对化疗疗效较差的肿瘤,可采用特殊给药途径或特殊给药方法,以便获得较好的疗效,如原发性肝癌采用介入治疗;癌性胸、腹腔和心包积液,采用腔内给药。
;肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内高压的的病人,通过化疗减轻症状。
;有化疗、生物治疗指征的综合治疗病人,手术前后需辅助化疗的病人。
禁忌证白细胞总数低于4.0×109/L或血小板数低于80×1012/L者。
肝、肾功能异常者。
心脏病心功能障碍者,不能选用蒽环类药物。
一般状况衰竭者,有严重感染者。
食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。
过敏体质应慎用。
注意事项治疗中应密切观察血象、肝肾功能和心电图变化;年龄65岁以上或一般状况较差者应酌情减量;有骨髓转移者密切注意观察;既往化疗、放疗后骨髓抑制严重者用药应注意;全骨盆放疗后病人应注意血象,并根据情况用药;严重贫血的病人应先纠正贫血停药指征白细胞总数低于4.0×109/L或血小板数低于80×1012/L时,应停药观察。
肝肾功能或心肌损伤严重者。
感染发热,体温在38℃以上。
出现并发症,如胃肠道出血或穿孔,肺大咯血用药二周期,肿瘤病变恶化,可停用此方案,改换其他方案癌痛治疗1抗肿瘤治疗2癌痛的药物治疗.三阶梯止痛法:原则口服给药;按时给药;按阶梯给药;用药应个体化3其他治疗方法心理治疗物理治疗神经阻滞肿瘤的综合治疗定义根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向,有计划地、合理地应用现有的治疗手段,以期较大幅度地提高治愈率。
肿瘤综合治疗合理有计划的综合治疗已在相当多的肿瘤中取得较好的疗效,近三十年来综合治疗已取代传统的单一治疗,而且在相当多的肿瘤中提高了治愈率。
综合治疗的原则:目的明确,安排的顺序要符合肿瘤生物学规律病人的机体状况:特别是骨髓功能和免疫如何,与肿瘤的对比如何。
局限与播散,哪一个是主要威胁(或首先需要解决的问题)。
治疗给病人带来的益处或负担安排要合理,在充分衡量正邪、局限与播散的情况下,如何制定合理、有计划的综合治疗方案也很重要,这需要很多学科的医生的充分讨论和协商。
综合治疗的几种模式传统模式:即对于比较局限的肿瘤先手术,以后根据手术情况加用放疗及/或化疗。
乳腺癌是成功的例子。
术前放化疗:对于局部晚期或已有区域性淋巴结转移的病人可先做化疗或放疗,以后在行手术。
有些肿瘤局部较晚但尚无远处转移,此模式常可取得较好疗效。
通过化疗及/或放疗使不能手术的病人变为可手术成功的例子已有很多,比较突出的是小细胞肺癌。
同时放化疗,即所谓的尤文氏瘤模式不能手术的病人放疗和化疗的安排,多主张先做化疗,或化疗与放疗同时进行。
因放疗后的纤维化引起血管闭塞使化疗药物很难进入。
肿瘤内科疗效评价标准可测量的病变完全缓解(CR):所有可见病变完全消失并至少维持4周以上。
部分缓解(PR):肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少50%以上,维持4周以上。
好转(MR):肿瘤病灶两径乘积缩小25%以上,但<50%,无新病灶出现,维持四周以上。
病变进展(PD):肿瘤病灶两径乘积增大>25%,或出现新病灶。
总缓解率:CR+PR不可测量的病变CR 所有的症状、体征完全消失至少4周PR 估计肿瘤大小减少50%或大于50%,至少4周。
NC 病情无明显变化至少4周,估计肿瘤大小减少不足50%,增大不到25%。
PD 有新病变出现,或原有病变估计增大25%或超过25%。
骨转移的评价标准CR X线或核素扫描等检查,原有病变完全消失,持续4周以上。
PR 溶骨性病灶部分缩小、钙化或成骨病变之密度减低,持续4周以上。
NC 病变无明显变化,由于骨病变的变化比较缓慢,所以判定NC至少在开始治疗的第8周后。
PD 原有病灶扩大及或出现新病灶。
肿瘤内科病例书写要点主诉中有症状和时间诊断时间和依据应写清楚,病理结果要具体描写多次抗肿瘤治疗的病人,要列表说明治疗起止日期;治疗方法;疗效评定的结果;复发日期和部位及缓解期;不良反应近期病情变化和目前症状与程度一般生命体征,身高、体重、体表面积和一般情况评分肿瘤情况辅助检查化疗前计划与化疗后小结化疗前计划化疗后小结诊断化疗日期诊断依据化疗方案化疗目的剂量用法化疗方案总量周期数观察指标不良反应疗效评价评价依据缓解期、生存期缓解时间: CR(完全缓解) 自开始判定CR起至肿瘤开始出现复发的时间。
PR(部分缓解) 自开始判定PR起至肿瘤两径乘积增大到治疗前1/2以上的时间。
中位缓解期:将各个缓解期由小到大排列,取其位置居中的数值为中位缓解期。
生存时间:从开始化疗至死亡的时间或末次随访的时间。
无病生存时间:CR患者从开始化疗至开始复发或死亡的时间(未取得CR 者无此项指标)。
病人一般情况计分标准-KPS评分正常,无症状及体征100能进行正常活动,有轻微症状及体征 90勉强可进行正常活动,有一些症状及体征 80生活可自理,但不能维持正常生活或工作70有时需人扶助,但大多数时间可自理 60常需人照料 50生活不能自理,需特别照顾40生活严重不能自理30病重,需住院积极支持治疗 20病危,临近死亡 10死亡化疗失败的原因病人方面:骨髓与其他重要器官(肝、脾、肾)的功能不全,一般情况太差,不能耐受治疗。
肿瘤方面:原发性或继发性耐药;增殖比率降低;肿瘤负荷过大。
药物方面:选择性不强;对G0期细胞无效或效力较差;不能作用于“避难所”内的瘤细胞。
肿瘤耐药性耐药性是影响化疗效果的重要因素之一。
其机制十分复杂:药物的转运或摄取过程障碍药物的活化障碍靶酶的质和量的改变增加利用内替的代谢途径分解酶增加修复机制增加由于特殊的膜糖蛋白增加,而使细胞排出药物增多DNA链间或链内交链减少激素受体减少或功能丧失肿瘤细胞的耐药性限制了化疗疗效的提高,常导致治疗失败。
抗肿瘤药物耐药是一个复杂的问题,涉及基础和临床研究的许多方面。
不同肿瘤细胞对同一种药物可能有不同的耐药机制,而一种肿瘤对一种药物也可能产生多种耐药机制。
为了成功的克服临床上肿瘤耐药,应首先确定该肿瘤的耐药机制,必要时联合应用多种拮抗剂或治疗手段。
提高内科治疗效果的策略寻找新作用机制的新药发展已知药物高效低毒的衍生物克服耐药基因增高剂量强度针对新的靶点改进给药途径通过生物反应调节剂重建病人的免疫功能通过造血干细胞移植重建正常的骨髓功能基因治疗化疗增敏剂肿瘤内科常见并发症与急症及处理恶性肿瘤治疗中或抗癌药物治疗中,均可出现一系列并发症与急症。
感染感染是恶性肿瘤患者最常见的并发症和重要死因。
这与肿瘤患者存在的易感因素有关:细胞和体液免疫缺陷;粒细胞减少;由肿瘤相关梗阻所致的自然通道阻塞;机体解剖屏障防御功能的破坏;中枢神经系统功能障碍;脾功能低下及医源性因素等。
治疗原则抗感染治疗根据经验尽量使用广谱抗生素联合用药足够的治疗期限静脉给药消毒隔离措施增强患者的抵抗能力注意休息,给予高能量、高蛋白的食物免疫增强剂粒细胞低下者可输注新鲜血或成分血出血是恶性肿瘤常见并发症,也是致死的主要原因之一。
原因:1.肿瘤本身所致:肿瘤侵蚀血管,特别是并发感染、溃疡,是导致出血的重要因素。
2.肿瘤广泛侵犯骨髓,导致全血减少3.肿瘤侵犯脾脏引起脾功能亢进4.肿瘤导致弥漫性血管内凝血(DIC)5.医源性因素:化放疗后引起骨髓造血功能低下治疗一般处理停用诱发药物,采取相应止血措施呼吸道及上消化道大出血,应防止窒息给予抗感染治疗输注全血或浓缩红细胞和血浆扩容剂止血措施肿瘤侵蚀血管:表浅部位加压止血;内腔脏器采用外科手术是理想的方法。
血小板减少:针对原发肿瘤治疗;输注血小板;DIC的治疗。
胃肠道穿孔肿瘤发生胃肠道穿孔主要发生在对化疗敏感的肿瘤。
约3~4%的胃肠恶性淋巴瘤出现穿孔。
预防和治疗化疗前先行手术切除,是预防穿孔的有效方法。
对不宜手术的患者,开始化疗时宜适当减少药物剂量,并严密观察病情变化。
肿瘤合并感染,消化性溃疡的患者,应给予相应的治疗。
一旦发生穿孔,应及时手术治疗。
上腔静脉综合征是因上腔静脉阻塞引起的一组症状,具有典型的临床表现,往往需及时处理。
原因:90%以上是由恶性肿瘤所致,其中以支气管肺癌最多,尤其是小细胞未分化癌。
恶性淋巴瘤占15%,转移性癌占7%。
临床表现:头颈部甚至双上肢浮肿,颈部及上胸部静脉怒张、毛细血管扩张。
如出现颅内压升高,可出现中枢神经系统症状,伴意识改变、视力下降等。
治疗上腔静脉综合征需及时处理,诊断初步确定后不必等待组织学诊断即可进行。
放疗对大多数恶性肿瘤所致的上腔静脉压迫综合征,放疗是首选的治疗方法,常可很快缓解症状。
化疗对化疗敏感的小细胞未分化肺癌和恶性淋巴瘤患者,化疗可以作为首选。
对非小细胞肺癌,当压迫症状比较明显时,也可选用,待症状稳定后再做放疗。
化疗时应避免从上肢静脉尤其是右上肢静脉给药,宜选用下肢小静脉。
手术治疗外科治疗对良性病因和对放、化疗不敏感的肿瘤可采用。
急性肿瘤溶解综合征是由于肿瘤细胞溶解破坏后的产物迅速释放入血所引起的一种诊断凡增殖迅速的肿瘤,强烈化疗后数天出现代谢异常,如血尿酸、血钾、血磷升高,血钙下降或伴有肾功能不全者,均应考虑本病。