皮肤病疱疹知识大全

疱疹带状疱疹和生殖器疱疹的鉴别诊断带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。

可发生于身体的任何一个部位，但以腰背部为多见。

带状疱疹是由过滤性病毒、外伤、梅毒、脊髓疾病、砒霜中毒引起的。

带状疱疹初起时患部往往有瘙痒、灼热或疼痛的感觉，有时还伴有全身不适、发热、食欲不振等前期症状，带状疱疹病毒常常在初次原发感染后表现为水痘，通常出现在儿童患者中再次或继发感染病毒后即为带状疱疹，水痘发作时，会发生刀割般的疾痛（神经痛），并会在病原神经的皮肤上引发水泡似的疹子。

不断有新疹出现，新旧疹群依神经行走分布，排列呈带状，疹群之间皮肤正常，带状疱疹影响到颜面神经，患者会发生颜面麻痹，如果影响到眼睛，角膜会受损。

生殖器疱疹多发生在皮肤和粘膜的交界处，先是局部皮肤轻度发红，继而发出成群的像针尖大小的小水疤，有轻度发痒和烧的的感觉，几天后就变干而结成棕色的痴，痴脱落后有轻微的色素沉着，但也很快就消失，全部病程平均一星期，但常见复发。

单纯性疱疹的症状单纯性疱疹亦称为发热性水疱，是由单纯疱疹病毒所致的疼痛性感染，他可以在全身出现，但最常见于牙龈上、口腔外侧、嘴舌外侧、鼻子、颊或手指上。

水疱形成后，破损产生渗出液，其后产生黄白色的痂壳最终脱落。

在痂壳的下面产生新的皮肤。

溃疡通常持续7～10天。

症状：单纯疱疹常见龄口炎，起病时局部先呈充血，随即发生圆形小泡，破裂后成浅表溃疡，内含微量纤维性渗出物。

单纯疱疹病毒构成单纯疱疹病毒直径约为120～150微米，由含有DNA的核于中间，向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成，衣壳表面为162个壳微粒组成的3:3:2轴对称的20面体，体被由纤维质构成，包膜有时来自细胞核，有时来自细胞膜，细胞膜内含有脂成份，所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。

对高温和低PH都不稳定，在低温下可生存数月，湿热50℃及干燥90℃30分钟灭活。

生殖器疱疹病因该病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV）所致。

人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。

Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜（口腔粘膜）和器官（脑）的感染。

Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。

此两型可用荧光免疫检查及细胞培养法相鉴别。

人是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主。

病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内，潜居于人体正常粘膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。

原发性感染多为隐性，大多无临床症状或呈亚临床表现，仅有少数可出现临床症状。

原发感染发生后，病毒可长期潜伏于体内。

正常人群中约有50%以上为该病毒的携带者。

HSV在人体内不产生永久免疫力，每当机体抵抗力下降时，如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时，体内潜伏的HSV被激活而发病。

研究证明，复发性单纯疱疹患者可有细胞免疫缺陷。

一般认为HSV-Ⅱ型与宫颈癌发生有关。

临床表现生殖器疱疹临床表现中可分为原发和复发两种。

原发指首次感染病毒，一般从接触到发病约2～10天，也就是潜伏期。

患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础上发生3～10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3～5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。

整个病程可持续20天左右。

男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。

女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道。

约90%的病人，病毒可同时侵犯子宫颈，出现阴道分泌物增多或下腹痛，并可并发宫颈炎和子宫炎。

大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。

后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。

此外，还可能有其它症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。

男性生殖器疱疹的病因临床表现男性生殖器疱疹，是由第2型单纯疱疹并段因起的性病，故又称为性疱疹或2型两种，1型多引起腰以上的皮肤、眼、口腔等部位的疱疹。

2型多引起腰以下和外生殖器皮肤的疱疹，单纯疱疹病毒在人群中广泛存在，人是唯一宿主，病人及带病毒的唾液、尿、粪便中都含有病毒，通过皮肤、黏膜直接接触病人或带病毒者，经接吻、性交等多种方式传播。

男性生殖器疱疹好发于阴茎包皮、冠状沟及龟头部位，肉眼可见到大小不大等的水疱及破裂后的糜烂面，并且有少许脓性渗出物，破溃的患处是梅毒螺旋体及艾滋病毒入侵的门户。

首次发病者在头三个月内传染性较大，有的人一生发病一次，如果反复发作者，常常发病在原处。

女性生殖器疱疹的病因临床表现感染后平均约4～5日，外阴患部先有灼热感，随即发生成群丘疹，可为一簇或多簇，继之形成水疱。

数日后演变为脓疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，最后结痂自愈，病程约2～3周。

皮损多发于男性的包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处，偶见于尿道口；女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等处，亦见于尿道口。

原发性生殖器疱疹，往往伴有全身不适，低热、头痛等全身症状，局部淋已结肿大。

该病常复发，复发性生殖器疱疹较原发者轻，损害小，往往无全身症状。

男性同性恋可出现肛门直肠HSV-2感染，其发病率仅次于淋球菌所致的肛门直肠炎，临床表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有疱疹性溃疡，乙状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和小溃疡。

并发症生殖器疱疹是所有性病中复发频率最高的一种性病，是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的一种常见病毒感染。

疱疹病毒可导致多种皮肤粘膜感染。

殖器疱疹合并性传播疾病，如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、阴道念珠菌病、滴虫等混合感染故在诊治中应该加以重视。

生殖器疱疹合并宫颈癌，不孕不育，疱疹病毒与宫颈癌发生关系密切，据研究，宫颈癌患者中HSV-2的抗体阳性率明显高于正常人群。

生殖器疱疹也可能是导致人工流产后不孕症以及男性不孕症的重要因素。

生殖器疱疹合并其他，合并播散性疱疹、疱疹性脑膜炎、前列腺炎、直肠炎、盆腔炎、脊髓神经根疾病等一系列并发症。

在艾滋病流行的地区，该病还可增加艾滋病病毒感染的危险性。

生殖器疱疹病毒HSV1合并神经系统病变，生殖器疱疹病毒可能经周围神经沿神经轴转入三叉神经节，HSV2则转入骶神经节长期潜伏于神经细胞内。

如机体受到创伤、高热、过敏、月经等原因引起感染和复发时，会并发腰髓部神经炎、脊髓炎，出现臀部及下肢放射性疼痛、膀胱麻痹等症。

所以，我们建议生殖器疱疹患者尽早治疗，而且生殖器疱疹容易复发，最好定期复查。

主要治疗方法（一）中药抑制疗法目前最为有效治疗方法：生殖器疱疹是一种顽固的疾病，很难将其根治，传统药物一直对于生殖器疱疹束手无策。

外用康复液药物中富含活性极强的蛋白溶解酶，能快速溶解疱疹病毒的蛋白外壳，使药物成份迅速进入病毒内部破坏基因链。

抑制病毒的DNA多聚酶活性，使其无法繁殖、断子绝孙。

（二）抗病毒药物治疗1．无环鸟苷（ACV）是一种开链嘌呤核苷，能抑制病毒脱氧核糖核酸合成，而对宿主细胞DNA的合成作用较少。

被认为是目前最有效的抗HSV药物。

病情严重者可静脉给药，剂量为每公斤体重5mg，每8小时1次，共5～7天。

一般病人可口服，每次200mg，每日5次，或每次800mg，每日2次，共服5～7天。

能使病毒迅速减少，症状减轻，愈合时间缩短。

外用3%～5%ACV软膏也能减轻症状和缩短病程。

该药无明显副作用。

对复发次数较为频繁的患者，可预防性的服药。

方法是每次200mg，每日3次，连续服用6～12个月，部分病人可得到完全抑制复发。

近年来新开发出无环鸟苷的类似物，如万乃洛韦（valaciclovir）、法昔洛韦(famicidovir)、潘昔洛韦(pencidovir)等，具有疗效确切、生物利用度高、用量小、半衰期长、服药次数少等优点，已有报告用于生殖器疱疹的治疗。

2．三氮唑核苷是一种鸟嘌呤核苷的类似物，有抗DNA和RNA病毒的作用。

每天服800mg，共10天，能减轻疼痛和缩短病程。

3．酞丁安搽剂能明显抑制疱疹病毒的复制，对原发性疱疹效果较好。

（三）疫苗与免疫抑制剂对严重的原发性生殖器疱疹和反复发作的病人，可试用非特异性疫苗如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗，以提高机体非特异性免疫力，但其效果不太可靠，有免疫抑制和免疫缺陷的病人慎用。

（四）免疫增强剂对复发性生殖器疱疹患者可采用免疫增强剂以提高机体免疫调节功能。

如左旋咪唑，每次50mg，每天3次，每连服3天后停药11天，即每2周服药3天。

也可用左旋咪唑涂布液，涂于前臂屈侧，每天1次，连续3天。

每周用药3天。

生殖器疱疹常用药物疱无忧组合：口服泌淋一号，外用疱康喷剂治疗，30天一个疗程，连续治疗三个疗程基本控制，复发几率极低中药外治法：中药乳膏局部症状外用，30天即可消除，增加锻炼不可懈怠．物理治疗法：很多的患者在进行治疗的时候都需要忍受疼痛，如果在进行治疗的时候使用中药熏蒸疗法或者是汽浴疗法就能够让药物由患者的皮肤进行吸收，这样可以让药物在最短的时间内得到很好的治疗效果，有效的减轻患者的症状。

防治措施生殖器疱疹治疗以外用产品和内服产品共同作用为主。

1．中西结合对生殖器疱疹病毒的控制和提高人体内免疫力并增强抗病毒能力的抑制疗法，疗效较肯定。

2．患者不必过分紧张，规律生活，加强锻炼，经治疗后，随身体免疫能力的增强，复发次数会逐渐减少或不再复发。

3．因性伴常为无症状的病毒排放者，因此应积极动员性伴进行检查治疗。

4．治疗期间避免劳累、饮酒，忌性生活。

需要时请使用避孕套，但要知道避孕套不能完全隔断生殖器疱疹的传染。

5．患生殖器疱疹的怀孕妇女分娩时最好进行剖腹产。

6．准备结婚、怀孕的双方，应等完全消除后较为稳妥。

7．对易沾染病毒的生活用品应加强消毒，洗晒。

8．为减少再次感染，应改变不安全性行为方式。

鉴别诊断生殖器疱疹是误诊率较高的疾病。

有很多患者仅仅有一点轻度的包皮龟头炎，即被某些别有用心的所谓医生们诊断为生殖器疱疹，笔者就遇到数位这样的患者。

有一些小门诊部受金钱的驱使，常常误导患者。

下面介绍几个需要鉴别诊断的疾病。

(1)龟头包皮炎初起潮红、糜烂，但很少出现水疱。

可有渗液，包皮水肿不能上翻，有时有脓性分泌物。

依据不同的病因可分为外伤性龟头炎、接触性龟头炎、感染性龟头炎、念珠菌性龟头炎、阿米巴性龟头炎、滴虫性龟头炎、浆细胞性龟头炎等。

(2)硬下疳为硬性溃疡，边缘整齐。

详见梅毒。

(3)淋病也可发生龟头包皮炎，但主要表现为急性化脓性尿道炎。

(4)固定红斑性药疹常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起。

发生于阴部，有红肿，常破溃，糜烂，也有复发，要仔细地询问病史。

(5)接触性皮炎。

(6)带状疱疹。

(7)脓疱病。

(8)生殖器神经性血管水肿。

（9）巨型荨麻症等。

传播途径人群中HSV感染较为普遍，人是疱疹病毒的自然宿主。

主要传染源是生殖器疱疹患者和无症状的病毒携带者。