血液生理生理学

3.1 血液生理

一、血液的组成及理化特性

•Red blood cells •White blood cells •Platelets

•晶体物质溶液：

水、电解质、小分子有机物、气体

•血浆蛋白：

白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原血浆和细胞

体液

body fluid 体液（45%-70%）

细胞外液（1/3）细胞内液（2/3）血管外(4/5)

血管内(1/5)(血浆)

(组织液、淋巴液等)

血量（blood volume）

•人体内血液的总量,包括循环血量和储存血量

•正常成人的血量相当于体重的7％～8％，约70～80ml/kg 60kg 体重→ 4.2～4.8L血量

•失血<10% 400 mL 机体调节机制可进行代偿→ 恢复

•失血≥20% 800 mL 失代偿，不能维持动脉血压→ 临床症状•失血≥30% 1200 mL 出现生命危险

Microscope drawing of blood smear（血涂片）

plasma

red blood

cell White blood

cell

platelet

Can you label

the arrows?血液的组成

全血：+抗凝剂+离心

血浆化学成分

1 血浆蛋白

•白蛋白：分子量最小，而含量最多。

•球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。γ几乎全部是抗体，又称免疫球蛋白•纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。

正常值:正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/L

•白蛋白（A）：约40～50g/L

•球蛋白（G）：约20～30g/L

•纤维蛋白原：约2～4g/L

A/G比值：1.5～2.5/L

2无机盐

3非蛋白含氮化合物(NPN)

尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素。

*血NPN主要经肾脏排出，测定血中NPN或尿素的含量，有助于了解体内蛋白质代谢状况和肾功能。

4其它：葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激素以及少量气体等。

全血：

+抗凝剂+离心血清与血浆的区别：

血清中不含纤维蛋白

原和一些凝血因子

血清:血凝块回缩析

出的淡黄色透明液体

血液的酸碱度(pH值)

1.正常值: 7.35～7.45

酸中毒：pH<7.35

碱中毒：pH>7.45

pH<6.9或pH>7.8：危及生命

2.维持相对稳定的因素:

(1)血浆中的缓冲物质：

/H2CO3缓冲系（比值为20∶1）；

主：NaHCO

3

次：Na

HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等。

2

(2)通过肺和肾的调节

肺排酸功能; 肾排酸保碱功能

血浆渗透压(Plasma Osmotic Pressure)

•渗透压：指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。

•与溶液中溶质颗粒的数目有关，与溶质的种类和颗粒大小无关。•血浆渗透压: 300mOsm/kg H

O

2

•晶体渗透压•Crystalloid Osmotic pressure •占血浆总渗透压的99%•80%来自血浆中Na+, Cl-•胶体渗透压

•Colloid osmotic pressure •仅占血浆总渗透压的0.4%•75%~80%

来自血浆白蛋白血浆渗透压(Plasma Osmotic Pressure)

Permeable to almost all solutes except proteins 晶体渗透压: 维持细胞内、外水平衡和细胞正常形态

胶体渗透压: 维持血管内、外水平衡和血浆容量

Impermeable to many solutes 晶体渗透压和胶体渗透压的生理意义-1

晶体渗透压和胶体渗透压的生理意义-2

胶渗压与水肿的关系:血浆蛋白(白蛋白)浓度↓→胶渗压↓→水向

组织间隙转移→组织液↑→水肿

The plasma contains more proteins than the interstitial fluids do, so

osmosis causes some tissue fluid to move into the capillaries.

This is called the capillary colloidal osmotic pressure. 'Colloidal' means

it is caused by proteins, rather than other solutes

晶体渗透压与胶体渗透压

晶体渗透压胶体渗透压

组成无机盐、糖等晶体物质

(主要为NaCl) 血浆蛋白等胶体物质(主要为白蛋白)

压力大(300mmol/L或770KPa)小(1.3mmol/L或3.3KPa)

意义维持细胞内外水分交换，保持RBC 正常形态和功能调节毛细血管内外水分的交换和维持血浆容量

等渗溶液: 与血浆渗透压相近的溶液----0.9% NaCl ，5% glucose, 1.9% 尿素（urea ）

等张溶液：由不能自由通过细胞膜的溶质形成的等渗溶液（使悬浮于其中的红细胞能保持正常形态和大小）；张力：溶液中不能透过细胞膜的溶质所产生的渗透压----0.9% NaCl ，5% glucose

0.9% NaCl 溶液是等渗、也是等张溶液：NaCl 不能自由通过细胞膜

1.9% 尿素溶液是等渗溶液但不是等张溶液：尿素能自由通过

细胞膜进入细胞内，引起红细胞溶血等渗低渗高渗

等渗与等张溶液：

等张溶液一定是等渗溶液，但等渗溶液不一定是等张溶液