体液免疫球蛋白测定课件
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几个概念
抗体（antibody,Ab)：是B细胞识别抗原后
增殖分化为浆细胞所产生的能与相应抗原特 异性地结合球蛋白。(生物学功能上的概念) 抗体主要存在于血清等体液中，故将抗体介 导的免疫称为体液免疫。
2/10/2021
体液免疫球蛋白测定
1
免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）：具有抗
2/10/2021
体液免疫球蛋白测定
3
免疫球蛋白分类及特性
❖ 重链性质，Ig分5类：IgG(γ)、IgA(α)、IgM(μ)、 IgD(δ)、IgE(ε)
❖ 轻链性质，Ig分2型：κ、λ ❖ Ig占血浆蛋白总量：20%
❖ Ig含量：血清 IgG、IgA、IgM：g/L、 IgD、IgE：mg/L 体液 IgG、IgA、IgM：mg/L
判断肾小球滤膜受损程度：选择性蛋白尿指数SPI 可根据尿内Ig增高的类型帮助鉴别诊断肾小球疾病的种类 尿中游离轻链的检测对诊断轻链病和MM有重要意义
2/10/2021
体液免疫球蛋白测定
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三、脑脊液免疫球蛋白测定的临床意义
生理情况下，Ig根据其分子量大小，通过血 脑屏障的难易度不同，IgG、IgA、IgM在 脑脊液中的浓度递减。病理状态时，血脑屏 障通透性增加，脑脊液组分发生改变。
❖ 检测意义：反应机体的免疫功能、诊断疾病
五类免疫球蛋白的特点和功能
IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 IgM IgA1 IgA2 IgD IgE
重链 主要存在形式
1 2 3 4 1 2
单体 单体 单体 单体 五聚体 单体、双体 单体 单体
经典途径活化补体 ++ + +++ +++
体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。 （化学结构上的概念）
分泌型（secreted Ig，sIg）：存在于血清等体液
中，如Ab
膜型（membrane Ig，mIg）是B细胞上的抗原受
体。
2/10/2021
Ab与Ig的联系
1. 所有的Ab都是Ig
2. Ig并非都是Ab
体液免疫球蛋白测定
2
Ig的基本结构： 四肽链结构,所有Ig的基本单位都是四条肽链的对 称结构。两条重链（H）和两条轻链（L）。每条 重链和轻链分为氨基端和羧基端。
测定方法
单向环状免疫扩散法(耗时、重复性差)
免疫浊度法（速率散射比浊）常用
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体液免疫球蛋白测定
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一、血液免疫球蛋白测定的临床意义
年龄：血液Ig随年龄、性别、血型、种族及测定 方法不同有所差别，各实验室要建立自己的参 考范围
高Ig血症 多克隆Ig增高（感染） 单克隆Ig增高（免疫增殖病）
穿过胎盘
+++ + ++
结合吞噬细胞
+++ +++
+ + +
结合肥大细胞和嗜
碱粒细胞
+++
与 SPA 结合
NK 细 胞 介 导 的 ADCC 免疫作用
+ ++ ++ ++
抗感染、自身抗体
早期防 御作用
粘膜局部 免疫
B细 I型
胞成 超敏
熟标 志
反应
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体液免疫球蛋白测定
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第一节 体液中IgG、IgA、IgM 测 定的临床应用
体液免疫球蛋白测定主要指对人体的血液、尿 液、脑脊液等样本中的IgG、IgA、IgM 定量检 测，由于免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 在人体体 液中含量相对较高，测定快速，临床意义明确， 临床应用较广泛
IgG是血清中含量最高(占80%)的免疫球蛋白，是血液 和细胞外液中的主要抗体，也是机体再次免疫的主要抗体。 IgA分为血清型A1和分泌型A2，是参与黏膜局部免疫的 主要抗体，主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾 液和泪液中。 IgM是分子量最大的免疫球蛋白，是个体发育过程中最 早合成和分泌的抗体，也是抗原刺激诱导的体液免疫应答 中最早出现的抗体。
血脑屏障受损程度：白蛋白商值、CSF-IgG指数 增高有临床意义：多发性硬化症、中枢神经系统感染
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第二节血液IgD和IgE的测定及临床应用
正常人血液中IgD含量很低（0.2%）， 目前生物学功能尚不清楚
IgE是正常人血清中含量最少的免疫球蛋 白，主要由黏膜下淋巴组织中的浆细胞 分泌，为亲细胞抗体，引起I型超敏反应； 与机体抗寄生虫免疫也可能有关。
免疫电泳： M蛋白分型 免疫固定电泳： M蛋白分型及鉴定，分辨
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体液免疫球蛋白测定
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一、IgD的测定及临床意义
测定方法：放免、免疫比浊、ELISA(常用) 临床意义：血液中含量波动范围大，各实
验室最好使用固定的试剂盒，建立自己的 参考范围
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体液免疫球蛋白测定
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二、IgE的测定及临床意义
测定方法：
总IgE测定：放射免疫分析法 化学发光免疫分析法(常用) 免疫比浊法 酶联免疫吸附法(常用)
特异性IgE测定：免疫斑点法 酶联免疫吸附法
临床意义： 增高：变态反应性疾病、寄生虫感染、病毒感染、自身免疫 性疾病。 降低：意义不大
2Hale Waihona Puke Baidu10/2021
体液免疫球蛋白测定
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第三节 血清IgG亚类测定及临床意义
Ig亚类：IgG1、IgG2、IgG3、IgG4，其含量依次下降 测定方法：
单向免疫扩散法 免疫比浊法（常用） 放射免疫分析法 酶联免疫吸附法（常用） 临床意义： IgG亚类可能和感染复发、免疫缺陷和自身免疫性疾病 有关，因而测定IgG亚类对上述疾病有重要意义。即使 当总IgG水平在正常范围内，IgG的亚类分配也可能发生 紊乱
第四节 M蛋白测定及临床意义
M蛋白：
B淋巴细胞或浆细胞单克隆异常增殖产生的 一种在氨基酸组成及顺序上十分均一的异常单 克隆免疫球蛋白 临床上多见于多发性骨髓瘤、高丙种球蛋白 血症、恶性淋巴瘤、重链病、轻链病等
M蛋白测定
蛋白区带电泳：经典方法 计算蛋白含量和百分比
免疫比浊法： 免疫球蛋白定量 准确性高、快速
低Ig血症: 先天性低Ig血症（免疫缺陷病） 获得性低Ig血症(蛋白丢失、淋巴系统肿瘤、 使用免疫抑制剂)
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二、尿液免疫球蛋白测定的临床意义
正常人尿液中的Ig含量甚微，当机体的免疫功 能异常或炎症反应引起肾脏疾病时，可导致 肾小球滤过膜分子屏障破坏或电荷屏障受损， 从而引起球蛋白及其他大分子蛋白质漏出增 多。
抗体（antibody,Ab)：是B细胞识别抗原后
增殖分化为浆细胞所产生的能与相应抗原特 异性地结合球蛋白。(生物学功能上的概念) 抗体主要存在于血清等体液中，故将抗体介 导的免疫称为体液免疫。
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免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）：具有抗
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免疫球蛋白分类及特性
❖ 重链性质，Ig分5类：IgG(γ)、IgA(α)、IgM(μ)、 IgD(δ)、IgE(ε)
❖ 轻链性质，Ig分2型：κ、λ ❖ Ig占血浆蛋白总量：20%
❖ Ig含量：血清 IgG、IgA、IgM：g/L、 IgD、IgE：mg/L 体液 IgG、IgA、IgM：mg/L
判断肾小球滤膜受损程度：选择性蛋白尿指数SPI 可根据尿内Ig增高的类型帮助鉴别诊断肾小球疾病的种类 尿中游离轻链的检测对诊断轻链病和MM有重要意义
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三、脑脊液免疫球蛋白测定的临床意义
生理情况下，Ig根据其分子量大小，通过血 脑屏障的难易度不同，IgG、IgA、IgM在 脑脊液中的浓度递减。病理状态时，血脑屏 障通透性增加，脑脊液组分发生改变。
❖ 检测意义：反应机体的免疫功能、诊断疾病
五类免疫球蛋白的特点和功能
IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 IgM IgA1 IgA2 IgD IgE
重链 主要存在形式
1 2 3 4 1 2
单体 单体 单体 单体 五聚体 单体、双体 单体 单体
经典途径活化补体 ++ + +++ +++
体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。 （化学结构上的概念）
分泌型（secreted Ig，sIg）：存在于血清等体液
中，如Ab
膜型（membrane Ig，mIg）是B细胞上的抗原受
体。
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Ab与Ig的联系
1. 所有的Ab都是Ig
2. Ig并非都是Ab
体液免疫球蛋白测定
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Ig的基本结构： 四肽链结构,所有Ig的基本单位都是四条肽链的对 称结构。两条重链（H）和两条轻链（L）。每条 重链和轻链分为氨基端和羧基端。
测定方法
单向环状免疫扩散法(耗时、重复性差)
免疫浊度法（速率散射比浊）常用
2/10/2021
体液免疫球蛋白测定
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一、血液免疫球蛋白测定的临床意义
年龄：血液Ig随年龄、性别、血型、种族及测定 方法不同有所差别，各实验室要建立自己的参 考范围
高Ig血症 多克隆Ig增高（感染） 单克隆Ig增高（免疫增殖病）
穿过胎盘
+++ + ++
结合吞噬细胞
+++ +++
+ + +
结合肥大细胞和嗜
碱粒细胞
+++
与 SPA 结合
NK 细 胞 介 导 的 ADCC 免疫作用
+ ++ ++ ++
抗感染、自身抗体
早期防 御作用
粘膜局部 免疫
B细 I型
胞成 超敏
熟标 志
反应
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5
第一节 体液中IgG、IgA、IgM 测 定的临床应用
体液免疫球蛋白测定主要指对人体的血液、尿 液、脑脊液等样本中的IgG、IgA、IgM 定量检 测，由于免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 在人体体 液中含量相对较高，测定快速，临床意义明确， 临床应用较广泛
IgG是血清中含量最高(占80%)的免疫球蛋白，是血液 和细胞外液中的主要抗体，也是机体再次免疫的主要抗体。 IgA分为血清型A1和分泌型A2，是参与黏膜局部免疫的 主要抗体，主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾 液和泪液中。 IgM是分子量最大的免疫球蛋白，是个体发育过程中最 早合成和分泌的抗体，也是抗原刺激诱导的体液免疫应答 中最早出现的抗体。
血脑屏障受损程度：白蛋白商值、CSF-IgG指数 增高有临床意义：多发性硬化症、中枢神经系统感染
2/10/2021
体液免疫球蛋白测定
10
第二节血液IgD和IgE的测定及临床应用
正常人血液中IgD含量很低（0.2%）， 目前生物学功能尚不清楚
IgE是正常人血清中含量最少的免疫球蛋 白，主要由黏膜下淋巴组织中的浆细胞 分泌，为亲细胞抗体，引起I型超敏反应； 与机体抗寄生虫免疫也可能有关。
免疫电泳： M蛋白分型 免疫固定电泳： M蛋白分型及鉴定，分辨
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一、IgD的测定及临床意义
测定方法：放免、免疫比浊、ELISA(常用) 临床意义：血液中含量波动范围大，各实
验室最好使用固定的试剂盒，建立自己的 参考范围
2/10/2021
体液免疫球蛋白测定
12
二、IgE的测定及临床意义
测定方法：
总IgE测定：放射免疫分析法 化学发光免疫分析法(常用) 免疫比浊法 酶联免疫吸附法(常用)
特异性IgE测定：免疫斑点法 酶联免疫吸附法
临床意义： 增高：变态反应性疾病、寄生虫感染、病毒感染、自身免疫 性疾病。 降低：意义不大
2Hale Waihona Puke Baidu10/2021
体液免疫球蛋白测定
13
第三节 血清IgG亚类测定及临床意义
Ig亚类：IgG1、IgG2、IgG3、IgG4，其含量依次下降 测定方法：
单向免疫扩散法 免疫比浊法（常用） 放射免疫分析法 酶联免疫吸附法（常用） 临床意义： IgG亚类可能和感染复发、免疫缺陷和自身免疫性疾病 有关，因而测定IgG亚类对上述疾病有重要意义。即使 当总IgG水平在正常范围内，IgG的亚类分配也可能发生 紊乱
第四节 M蛋白测定及临床意义
M蛋白：
B淋巴细胞或浆细胞单克隆异常增殖产生的 一种在氨基酸组成及顺序上十分均一的异常单 克隆免疫球蛋白 临床上多见于多发性骨髓瘤、高丙种球蛋白 血症、恶性淋巴瘤、重链病、轻链病等
M蛋白测定
蛋白区带电泳：经典方法 计算蛋白含量和百分比
免疫比浊法： 免疫球蛋白定量 准确性高、快速
低Ig血症: 先天性低Ig血症（免疫缺陷病） 获得性低Ig血症(蛋白丢失、淋巴系统肿瘤、 使用免疫抑制剂)
2/10/2021
体液免疫球蛋白测定
8
二、尿液免疫球蛋白测定的临床意义
正常人尿液中的Ig含量甚微，当机体的免疫功 能异常或炎症反应引起肾脏疾病时，可导致 肾小球滤过膜分子屏障破坏或电荷屏障受损， 从而引起球蛋白及其他大分子蛋白质漏出增 多。