2016年红河州蒙自市1例人感染H9N2禽流感病例流行病学调查
疾病预防控制中心人感染高致病性禽流感应急处置技术方案
疾病预防控制中心人感染高致病性禽流感应急处置技术方案一、概述人感染高致病性禽流感是由禽流感病毒某些亚型毒株在人群中所引起的疾病，所表现的临床症状随病毒亚型不同而异。
常见的能感染人的禽流感病毒有：H7N7，H7N2，H7N3，H5N1和H9N2等亚型毒株。
人感染高致病性禽流感已引起全世界瞩目，尤其水禽被认为是甲型流感病毒基因的储存库，流感病毒大流行株出现被认为可能与禽流感病毒密切相关。
人感染高致病性禽流感是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病中按甲类传染病管理的病种之一。
二、适用范围本方案适用于我区发现 1 例及以上人感染高致病性禽流感病例时的应急处置工作。
三、病例监测和发现（一）不明原因肺炎疾病的监测：各级各类医疗机构开展不明原因肺炎疾病的监测报告。
发现不明原因肺炎病例。
立即组织专家组会诊，确定或排除人感染高致病性禽流感预警病例。
不明原因肺炎病例应同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：1.发热（腋下体温≥38℃）；— 1 —2.具有肺炎的影像学特征；3.发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；4.经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。
（参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”）（二）聚集性不明原因肺炎病例2周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。
有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
（三）发现人感染高致病性禽流感预警病例后，区疾控中心及病例接诊单位应密切配合，立即采集患者标本进行病毒分离，病毒核酸和血清抗体的检测，以确定或排除人感染高致病性禽流感。
符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人感染高致病性禽流感预警病例：1.接触禽类人员（饲养，贩卖，屠杀，加工禽类的人员，兽医以及捕杀，处理病，死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的— 2 —不明原因肺炎病例;2.可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例；3.已排除SARS的不明原因肺炎死亡病例。
云南省蒙自市男男性行为人群艾滋病及性病流行趋势调查
面抗体 检测 为 阴性 的儿 童 ， 建议 重 新 开展 乙肝 疫 苗 接
种工作 。
参 考 文 献
［ １ ］ 马恒 ． ２ ０ １ ３年 合 肥 市 庐 阳 区麻 疹 疑似 病 例 血 清 学 分 析 ［ ｊ ］ ． 江 苏 预
防 医学 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ５ （ ６ ） ： ４ ５ —４ ６ ．
龄 组 的查 漏 补种 工 作 ］ ， 建立人群免疫屏 障， 特 别 要 强 调针 对 ８月龄 和 １ ８月 龄接 种 含 风疹 成 分 疫 苗 的及
时性 。调查 还显示 ， 乙肝 表 面抗 体 阳性 率 随年 龄增 大
而降低 。我 国 目前 仍 为 ＨＢ ｓ Ａｇ中、 高 流行 区域 ， 新 生
ＭＳ Ｍ 艾滋病知识全部 知晓率 由 ２ ０ １ ０年 的 ７ ７ ． ８ 提高 至 ２ ０ １ ３年 的 ９ ９ ． １ （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
工作提供参考。方法
ＨＩ Ｖ、 梅毒及丙肝抗体检测。结果
最 近 ６个 月 中 ， 与 同 性 发 生 肛 交 性 行 为 的 比例 从 ２ ０ １ ０年 的 ７ ５ ． ９ 上升到 ２ ０ １ ３年 的 １ ０ ０ ． ０ ， 每 次 都 使 用 安 全 套 的 比例 从
员业 务 培 训 、 尤 其 是 疫 苗 接 种 知 识及 技 术 培训 ， 规范
［ ２ ］ 唐金芳 ， 陈海滨 ， 甘文烨 ， 等． ２ Ｏ ｌ １ —２ ０ １ ３年南宁市 疑似麻疹病例
血清 检 测 结 果 分 析 ［ ｊ ］． 应 用预 防 医学 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ０ （ ３ ） ： １ ５ ２ ～１ ５ ４ ．
儿 乙肝 首针 及时接 种 仍将 是 今 后 首选 择 的 免疫 策 略 ， 由于基 础疫 苗在使 用 ５年后 出现抗 体 下 降 隋 况 ， 建议
免疫鸡群H5N1和H9N2亚型禽流感病毒混合感染及H9N2亚型病毒进化分析
免疫鸡群H5N1和H9N2亚型禽流感病毒混合感染及H9N2亚型病毒进化分析曾嘉梅;房栋;卞学兵;王俊桦;颜焰;周继勇【摘要】本研究分析了免疫鸡群H5N1和H9N2亚型禽流感病毒混合感染中H9N2亚型分离毒株A/chicken/Yuyao/01/2010（H9N2）的基因组特征。
氨基酸序列分析显示,HA蛋白裂解位点为PSRSSR/GL,具有低致病性禽流感病毒特征,HA受体结合位点出现了人流感病毒结合位点226L,D基因出现了S31N的突变。
遗传分析表明,A/chicken/Yuyao/01/2010病毒的HA基因、NA基因和NS基因在进化上属于CK/BJ/94-Like谱系,D基因和PB2基因属于G1-Like谱系,NP基因、PA基因和PB1基因属于Ck/SH/F/98-Like谱系。
结果表明,从H5N1和H9N2亚型混合感染鸡体内分离的H9N2亚型禽流感病毒是一株来源于CK/BJ/94-Like谱系、G1-Like谱系和Ck/SH/F/98-Like谱系的重组病毒。
%Avian influenza virus A/chicken/Yuyao/01/2010（H9N2） was isolated from chickens vaccinated,which were also infected with H5N1 virus.The whole genome of A/chicken/Yuyao/01/2010（H9N2） was sequenced and analyzed.The HA cleavage site was PSRSSR/GL,representing the character of low pathogenic influenza virus.The typical 226L of human-like influenza virus emerged in HA receptor binding site.The mutation S31N related to amantadine resistance was present in M gene.Phylogenetic analysis found that HA,NA and NS genes belonged to Ck/BJ/1/94-Like sub-clade,M and PB2 genes were from G1-Like lineage,and NP,PA and PB1 genes were fromCk/SH/F/98-Like lineage.All these data indicated thatA/chicken/Yuyao/01/2010（H9N2） was a recombinant virus.【期刊名称】《中国动物传染病学报》【年(卷),期】2012(020)002【总页数】6页(P65-70)【关键词】禽流感;混合感染;H9N2;分子进化分析【作者】曾嘉梅;房栋;卞学兵;王俊桦;颜焰;周继勇【作者单位】浙江大学农业部动物病毒学重点实验室,杭州310058;浙江大学农业部动物病毒学重点实验室,杭州310058;浙江大学农业部动物病毒学重点实验室,杭州310058;浙江大学农业部动物病毒学重点实验室,杭州310058;浙江大学农业部动物病毒学重点实验室,杭州310058;浙江大学农业部动物病毒学重点实验室,杭州310058／浙江大学传染病诊治国家重点实验室,杭州310003【正文语种】中文【中图分类】S852.659禽流感病毒（Avain influenza virus, AIV）属于正粘病毒科、流感病毒属、A型流感病毒，基因组为8节段单股负链RNA。
华东地区H9N2亚型禽流感病毒HA基因的遗传演化分析
华东地区H9N2亚型禽流感病毒HA基因的遗传演化分析黄欣梅;李银;刘宇卓;赵冬敏;杨婧;韩凯凯【摘要】为了解华东地区H9N2亚型禽流感病毒(AIV)的遗传特点和流行规律,利用RT-PCR方法扩增华东地区2008～2013年分离的17株H9N2亚型AIV血凝素(HA)基因片段,进行序列测定和遗传进化分析,并对HA蛋白质的裂解位点、受体结合位点和潜在的糖基化位点进行分析.结果显示,17株H9N2亚型AIV HA基因核苷酸和推导的氨基酸同源性分别为84.6％～99.3％和86.0％～ 99.5％,均属于欧亚分支.其中15株鸡源病毒属于Y280-like亚系,2株鸭源病毒属于G1-like亚系.HA裂解位点都是非连续碱性氨基酸,属于低致病力毒株.HA受体结合位点149、150、191、198和234位氨基酸存在变异,尤其是234位氨基酸有14株毒株变为L,表现出人流感病毒受体结合特性.有2株毒株在145位氨基酸出现新的糖基化位点,5个毒株在218位氨基酸缺失1个糖基化位点,13个毒株在313位氨基酸增加了一个新的糖基化位点.研究结果表明华东地区近年来H9N2亚型AIV存在一定的变异,应加强对该类病毒的分子流行病学监测.【期刊名称】《江苏农业学报》【年(卷),期】2015(031)002【总页数】7页(P382-388)【关键词】H9N2亚型禽流感病毒;HA基因;进化分析【作者】黄欣梅;李银;刘宇卓;赵冬敏;杨婧;韩凯凯【作者单位】江苏省农业科学院兽医研究所,农业部兽用生物制品工程技术重点实验室,国家兽用生物制品工程技术研究中心,江苏南京210014;江苏省农业科学院兽医研究所,农业部兽用生物制品工程技术重点实验室,国家兽用生物制品工程技术研究中心,江苏南京210014;江苏省农业科学院兽医研究所,农业部兽用生物制品工程技术重点实验室,国家兽用生物制品工程技术研究中心,江苏南京210014;江苏省农业科学院兽医研究所,农业部兽用生物制品工程技术重点实验室,国家兽用生物制品工程技术研究中心,江苏南京210014;江苏省农业科学院兽医研究所,农业部兽用生物制品工程技术重点实验室,国家兽用生物制品工程技术研究中心,江苏南京210014;江苏省农业科学院兽医研究所,农业部兽用生物制品工程技术重点实验室,国家兽用生物制品工程技术研究中心,江苏南京210014【正文语种】中文【中图分类】S852.65禽流感(Avian influenza,AI)是由正黏病毒科流感病毒属的A型流感病毒引起的以禽类呼吸系统和全身败血为特征的禽类传染病[1-4]。
2012年—2015年安徽省H9N2禽流感病毒抗原变化分析
2012年—2015年安徽省H9N2禽流感病毒抗原变化分析胡晓苗;张丹俊;戴银;赵瑞宏;潘孝成;周学利;侯宏艳;沈学怀;朱传明【摘要】为探讨近年来H9N2禽流感病毒流行毒株抗原的变化情况,对2012年—2015年自安徽省分离的24株H9N2亚型禽流感病毒流行株的HA基因进行测序,研究其进化规律.取1株与疫苗株F98遗传距离最远的流行毒株A/chicken/Anhui/20150416/2015,进行交叉免疫保护试验.结果显示,2株灭活苗诱导产生的抗体对异源病毒的中和效价要低1个～2个滴度,并且不能完全阻断异源H9N2禽流感病毒的排毒,表明两者之间存在抗原差异.【期刊名称】《动物医学进展》【年(卷),期】2018(039)010【总页数】5页(P41-45)【关键词】H9N2亚型禽流感病毒;抗原变化;免疫保护【作者】胡晓苗;张丹俊;戴银;赵瑞宏;潘孝成;周学利;侯宏艳;沈学怀;朱传明【作者单位】安徽省农业科学院畜牧兽医研究所,安徽合肥 230031;安徽省农业科学院畜牧兽医研究所,安徽合肥 230031;安徽省农业科学院畜牧兽医研究所,安徽合肥 230031;安徽省农业科学院畜牧兽医研究所,安徽合肥 230031;安徽省农业科学院畜牧兽医研究所,安徽合肥 230031;安徽省农业科学院畜牧兽医研究所,安徽合肥230031;安徽省农业科学院畜牧兽医研究所,安徽合肥 230031;安徽省农业科学院畜牧兽医研究所,安徽合肥 230031;安徽省农业科学院畜牧兽医研究所,安徽合肥230031【正文语种】中文【中图分类】S852.659.5禽流感病毒(Avian influenza virus, AIV)易发生点突变引起抗原漂移，不同亚型毒株同源重组，引起抗原频繁变异，产生众多血清亚型[1]。
因此，对禽流感的有效防控一直都面临极大的挑战。
H9N2亚型AIV在中国家禽中呈地方流行性并呈蔓延趋势，如果继发感染其他病原，则病死率大大升高，同时还可作为H5N1、H7N9和H10N8的新型人类禽流感病毒的基因供体，严重威胁公共卫生安全[2-4]。
人感染高致病性禽流感防治知识考试卷
人感染高致病性禽流感防治知识考试卷（2009年1月）姓名：_________ 科室：____________ 职称：成绩：_______1、人禽流行性感冒（）是由（禽甲型流感病毒某些亚型的毒株）引起的急性呼吸道传染病。
2、禽流感病毒裸露在直射阳光下（）即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其活性。
3、人禽流感主要经（）传播，也可通过密切接触（）等被感染。
4、人禽流感的潜伏期根据对H5N1亚型感染病例的调查结果，一般为（）天，通常在（）天以内。
5、人禽流感临床诊断分为（）病例，疑似病例，（）和（）病例。
6、甲类传染病包括（）、鼠疫（强制管理）；SARS、人感染高致病性禽流感为乙类传染病，应按（）类传染病处理。
7、人禽流感的传染源主要为（）或（）的鸡、鸭、鹅等禽类，特别是鸡；野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。
8、一旦发现人禽流感疑似或确诊病例，应按（）进行疫情报告。
9、责任报告单位和报告人在接诊人禽流感病例或疑似病例时，城镇应于（）小时、农村应于（）小时内以电话或传真和计算机网络向当地县级疾病预防控制机构报告疫情。
10、感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，其中感染（）的患者病情重，病死率高。
人感染高致病性禽流感防治知识考试答案（ 2009年1月）姓名：_________ 科室：____________ 职称：成绩：_______1、人禽流行性感冒（人禽流感）是由（禽甲型流感病毒某些亚型的毒株）引起的急性呼吸道传染病。
2、禽流感病毒裸露在直射阳光下（40小时至48小时）即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其活性。
3、人禽流感主要经（呼吸道）传播，也可通过密切接触（感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水）等被感染。
4、人禽流感的潜伏期根据对H5N1亚型感染病例的调查结果，一般为（1～3）天，通常在（ 7 ）天以内。
5、人禽流感临床诊断分为（医学观察）病例，疑似病例，（临床诊断）和（确诊病例）病例。
禽流感流行病学现状及预防措施
禽流感流行病学现状及预防措施张宁宁;谷松至;朱晓文;刘太峰;赵健乔;王军政;胡桂学【摘要】In recent years, avian influenza caused serious threaten to susceptible animals and hu-man and brought serious economic loss for many countries and regions. To better prevent the out-break of avian influenza, this paper summarized the epidemiological characteristics and status of avian influenza, and proposed some preventive measures against the disease to provide references for prevention and control of avian influenza.%近年来，禽流感对人类及易感动物的威胁日趋严重，给许多国家和地区造成了严重的经济损失。
为了更好地预防禽流感的爆发和流行，本文介绍了禽流感的流行病学特征和流行现状，提出了预防禽流感的措施，为禽流感的防治提供参考。
【期刊名称】《现代畜牧兽医》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】4页(P51-54)【关键词】禽流感;流行病学;预防措施【作者】张宁宁;谷松至;朱晓文;刘太峰;赵健乔;王军政;胡桂学【作者单位】吉林农业大学动物科技学院，吉林长春 130118;吉林农业大学动物科技学院，吉林长春 130118;吉林农业大学动物科技学院，吉林长春 130118;吉林农业大学动物科技学院，吉林长春 130118;吉林农业大学动物科技学院，吉林长春 130118;吉林农业大学动物科技学院，吉林长春 130118;吉林农业大学动物科技学院，吉林长春 130118【正文语种】中文【中图分类】S858.3禽流感（Avian inf luenza）是由A型流感病毒引起的一种禽类疾病综合征，根据其致病性可分为具有高度致死性的高致病性禽流感（Highly pathogenic avianinf luenza，HPAI）和无临床症状或引起微弱疾病症状的中、低致病性禽流感（Mi ldly pathogenic avian inf luenza，MPAI）。
人感染禽流感宣传资料
人感染禽流感宣传资料一、流行病学。
人感染动物源性流感的感染来源主要为携带病毒的家禽或野禽，也可以为携带病毒的猪等哺乳动物。
人通过接触携带病毒的动物或暴露于被病毒污染的环境而受到感染。
人群对动物源性流感病毒普遍缺乏特异性的获得性免疫力。
但由于流感病毒感染具有较明显的种属特定性，某些亚型的动物源性流感病毒仅可造成人群中的少数个体感染和发病。
这些被感染者的易感性机理尚不清楚。
二、临床特征。
病例发病初期的临床表现与季节性流感相似，通常表现为发热、咳嗽、咽痛，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适等，部分病例初期即出现胸闷、气短、呼吸困难等症状；胸部影像学表现为不同程度的肺部病变；轻症病例随后好转并痊愈，部分病例病情发展迅速，多在 5-7 天内出现重症肺炎，且多出现其他并发症，包括急性呼吸窘迫综合征和感染性休克，甚至多器官功能障碍。
人感染 H5N1、H7N9 和 H5N6禽流感病例以重症居多，病死率较高，而人感染 H9N2 禽流感病例轻症居多。
人感染猪流感病毒变异株（H3N2v、H1N1v、H1N2v）的主要临床表现，包括发热、咳嗽、咽痛、流涕、肌肉酸痛和头痛，部分病例有恶心、呕吐和腹泻症状，大部分病例病情较轻，重症较少，偶有死亡。
亦有感染者无临床症状出现。
三、防护措施。
1、加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，增强抵抗力。
2、尽可能减少与禽类部必要的接触，尤其是病、死禽的接触。
勤洗手，远离家禽分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洗双手。
3、应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫的禽类产品。
4、养成良好的个人卫生情况，加强室内空气流通，每天1-2次开窗换气半小时。
吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用清水清洗，应烹调加热充分，不吃生或半生的鸡蛋。
要均衡的饮食，注意多摄入一些富含维生素c等增强免疫力的食物。
5、学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触过禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。
2016年四川省首例人感染禽流感H9N2危重症临床救治转运路径
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.88152・调研分析・2016年四川省首例人感染禽流感H9N2危重症临床救治转运路径王玥莲，鲁丽莉，冯琛，刘勇，王伟，曾义岚（成都市公共卫生临床医疗中心，四川 成都 ６１００６６）摘要：目的探讨2016年四川省首例人感染禽流感H9N2危重症院在临床救治过程中的转运路径。
方法对我省首例人感染禽流感H9N2危重症临床救治转运情况进行细节分析。
结果该例患者因“发热1月，气促、意识模糊5天”于2016年2月15日转入我院，在转运与救治期间无院内感染及第2代患者的发生。
结论在我“中心”既往转运烈性传染病的基础上，针对传染病危重症病员，设计转运救治路径，重视各转运环节点的处理，为呼吸道危重症传染病的院前院内转运救治提供借鉴。
关键词：四川省；首例 H9N2危重症；路径中图分类号：R851.5 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.88.131Discussion on clinical pathway of the first human avian influenza H9N2critical disease in sichuan province，2016Wang Yue-lian，Lu Li-li，Feng Chen，Liu Yong，Wang Wei，Zeng Yi-lan(public health clinical medical center of chengdu, chengdu, sichuan province, 610066) ABSTRACT：Objective to investigate the case of human infection with avian influenza in sichuan in 2016 H9N2 critical courtyard in the transfer path in the process of clinical treatment.Methods for our province’s first human bird flu H9N2 critical analyses details about transfer to clinical treatment.Results the patients with fever in January， shortness of breath， consciousness fuzzy five days “on February 15， 2016 to the hospital， during transportation and treatment of patients with nosocomial infection of the 2 （superscript rd） generation.Conclusion on the basis of the deadly infectious diseases always transfer， in view of the severe infection was dying patient， transshipment treatment path design， attention to the processing of all transport link points， to disease in acute respiratory infectious diseases of pre-hospital nosocomial transhipment treatment for reference.KEY WORDS：Sichuan；Province the first case H9N2 critical disease；Pathway0 引言人禽流感（ｈｕｍａｎ ａｖｉａｎ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ）是由甲型流感病毒（Ｉｎｆｌｕｅｎｚａ ｖｉｒｕｓ）某些感染禽类亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。
人感染H7N9禽流感培训考试试题及答案
人感染H7N9禽流感培训考试试题及答案人感染H7N9禽流感培训考试试题及答案禽流感是禽流行性感冒的简称，它是由甲型流感病毒的一种亚型(也称禽流感病毒)引起的一种急性传染病，也能感染人类，被国际兽疫局定为甲类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。
以下是店铺为大家搜索整理的人感染H7N9禽流感培训考试试题及答案，希望能给大家带来帮助!一、填空题(每空1分，共38分)1、为提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，应做到四早，即、、、。
2、根据人感染H7N9禽流感传播途径，在实施的基础上，采取隔离和隔离的防护措施。
医务人员接触疑似患者或确诊患者时应当戴口罩。
3、对疑似或确诊的人感染H7N9禽流感患者应及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应安置;疑似患者进行隔离，经病原学确诊的同类型患者可以安置。
4、H7N9疑似或确诊患者使用的医疗器具，如听诊器、体温计、血压计等应。
非专人专用的'医疗器具用后，应彻底。
5.对污染物、排泄物、污染环境的消毒可以使用、、及。
6、H7N9禽流感重症患者可迅速进展出现、纵隔气肿、脓毒症、休克、及。
7、禽流感病毒可分为：禽流感病毒、禽流感病毒和禽流感病毒。
8、禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染、、马、水貂和。
9、禽流感病毒普遍对热敏感，对抵抗力较强，加热或煮沸以上可灭活。
10、人感染H7N9禽流感病原体是由禽流感病毒引起的传染病。
11、H7N9禽流感的诊断主要依靠检查.对临床诊断和确诊患者应进行治疗。
应尽早应用抗流感病毒药物如：、扎那米韦等。
12、H7N9禽流感重症患者病情发展迅速，表现为，体温大多持续在℃以上，出现，可伴有咯血痰;可快速进展出现急性、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
二、单选题(每题2分，共14分)1、人感染H7N9禽流感病毒的传播途径( )A、呼吸道传播B、消化道传播C、血液传播D、垂直传播2、对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，医务人员应戴( )、护目镜及穿隔离衣。
鹅源H9N2亚型禽流感病毒PB2和PB1基因序列分析
鹅源H9N2亚型禽流感病毒PB2和PB1基因序列分析付薇;熊毅;覃芳芸;马琳;徐贤坤;黄胜斌;易春华;孙翔翔;何奇松;蒋家霞【摘要】采用RT-PCR方法对1株鹅源H9N2亚型禽流感病毒(GS/GX/01/07)RNA聚合酶基因PB2和PB1分别进行了扩增,将其克隆到pMD18-T载体后进行序列测定与分析.结果表明,该株病毒的PB2、PB1开放阅读框(ORF)分别由2 280和2 277个碱基组成,分别编码759和758个氨基酸.经同源性和系统进化树分析,该毒株RNA聚合酶基因PB2和PB1与H9N2亚型欧亚谱系中的第2亚群代表株QA/HK/G1/97的核苷酸和氨基酸同源性在95%以上,亲缘关系较近.【期刊名称】《动物医学进展》【年(卷),期】2011(032)005【总页数】5页(P49-53)【关键词】禽流感病毒;H9N2亚型;聚合酶基因;序列分析【作者】付薇;熊毅;覃芳芸;马琳;徐贤坤;黄胜斌;易春华;孙翔翔;何奇松;蒋家霞【作者单位】广西动物疫病预防控制中心,广西南宁,530001;广西动物疫病预防控制中心,广西南宁,530001;广西动物疫病预防控制中心,广西南宁,530001;广西动物疫病预防控制中心,广西南宁,530001;广西动物疫病预防控制中心,广西南宁,530001;广西动物疫病预防控制中心,广西南宁,530001;广西大学动物科学技术学院,广西南宁,530005;广西大学动物科学技术学院,广西南宁,530005;广西大学动物科学技术学院,广西南宁,530005;广西大学动物科学技术学院,广西南宁,530005【正文语种】中文【中图分类】S852.659.5禽流感(Avian influenza,AI)是由正黏病毒科A型流感病毒(Avian influenza virus,AIV)引起的一种禽类急性和高度接触性传染病。
根据病毒表面糖蛋白凝血素(HA)和神经氨酸酶(NA)的不同,可将A型流感病毒分为16个HA亚型和9个NA 亚型[1],其中H9N2亚型属于低致病性禽流感病毒,其流行广泛,感染后家禽以出现呼吸道症状、产蛋率和孵化率下降为主要特征,此外该病毒可以引起免疫抑制而易出现继发感染[2]。
人感染H7N9禽流感病毒病原学特点及实验室检测文档讲课文档
第五页，共46页。
H7N9的致病和传播力
HPAI H7N3
HPAI H7N3
LPAI H7N9
LPAI H7N9
LPAI H7N9
Nose (white bars) , lung (black bars) HPAI H7N3和LAPI H7N9均不需经过适应便可在小鼠体内有效 复制，且均能在雪貂上下呼吸道有效复制。
病例数/临床表现 3/结膜炎 1/结膜炎 18/ILI，肺炎 5/ ILI，肺炎 2/ILI 1/ILI，血清学诊断 1/ILI 2/ ILI，肺炎 89/结膜炎、ILI、肺炎; 1名死亡病例
禽
2003至今, 15个国家
602/ ILI, 肺炎
来源不清
2003/北美(New York)，
1/肺炎
禽
2004/加拿大
血清学证据：人感染H4, H5, H6, H7,H9,H10, H11 AIVs.
CDC. Avian Influenza A Virus Infections of Humans. /flu/avian/gen-info/avian-flu-humans.htm.
第三页，共46页。
HPAI
第二十一页，共46页。
三、工作内容
➢ （一）病例的发现与报告
各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关 部门，由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写 传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构，应立即向 当地县级疾控机构报告，并于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。县级疾控机构在接到电话报 告后，应立即进行网络直报。
人禽流感-资料
益气固脱类 可选用生脉注射液、参麦注射 液、参附注射液等。
加强支持治疗和预防并发症 患者应注意休 息，多饮水，增加营养，吃容易消化的食物。 同时应密切观察，预防并发症。抗菌药物应 在明确患者继发了细菌感染时使用。
出院标准
13岁（含13岁）以上患者， 原则上同时具备下列条件并持续7天以上： （1）体温正常。 （2）临床症状消失。 （3）胸部X线影像检查显示病灶明显吸收。 12岁（含12岁）以下儿童， 应同时具备上述条件并持续7天以上。如自发病至
性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热， 体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、 咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患 者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。
重症患者可出现高热不退，病情发展迅速， 几乎所有患者都有临床表现明显的肺炎，可 出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征 （ARDS）、肺出血、胸腔积液、全血细胞 减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏 （Reye）综合征等多种并发症。可继发细 菌感染，发生败血症。
再见
诊断标准
医学观察病例：有流行病学接触史，1周内 出现流感样临床表现者。对于被诊断为医学 观察病例者，医疗机构应及时报告当地疾病 预防控制机构，并对其进行7天医学观察。
疑似病例：有流行病学接触史和临床表现， 患者呼吸道分泌物标本甲型流感病毒M1或 NP抗原阳性，或编码病毒M1或NP的核酸呈 阳性结果者。
病毒抗原及基因检测 ：取患者呼吸道标本 采用免疫荧光法（或酶联免疫法）检测甲型 流感病毒核蛋白抗原（NP）或基质蛋白 （MI）、禽流感病毒H亚型抗原。还可用 RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗 原基因。
病毒分离 ： 即从患者呼吸道标本（如鼻咽 分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道 上皮细胞）中，分离禽流感病毒。
20170425我省近期人感染H7N9等禽流感疫情风险评估报告(省CDC)
我省近期人感染H7N9等禽流感疫情风险评估报告山东省疾病预防控制中心2017年4月25日自2016年12月份以来，我国人感染H7N9禽流感病例呈现迅速增长态势，近期我国北方地区包括我省也陆续出现多例散发疫情。
针对最近一个时期国内人感染H7N9等禽流感疫情，省卫生计生委高度重视，组织省疾控中心专家进行风险研判和分析，现将有关结果报告如下。
一、人感染H7N9禽流感疫情概况（一）全国人感染N7N9禽流感疫情概况。
2013年以来，我国内地共有23个省份累计报告人感染H7N9禽流感病例1400例，死亡545例，病例率为38.93%。
自2013年发现以来，我国人感染N7N9禽流感疫情已经经历了5次流行，高峰均在春季。
目前为第5次流行（见附图），流行趋势比第4次早1个月，流行强度明显高于第4次；虽然近期报告病例数总体维持在较低水平，但仍明显高于往年同期水平，并继续呈现点多面广态势，疫情防控形势依然严峻。
据国家法定传染病疫情报告系统统计，2017年1月1日～4月23日，全国共有22个省份报告人感染H7N9禽流感病例511例，死亡168例。
而2016年同期，全国共有9个省份报告H7N9病例84例，死亡36例。
（二）我省人感染H7N9禽流感疫情概况。
2013～2016年，全省共报告9例人感染H7N9禽流感病例，死亡4例；其中2013年2例、2014年3例（死亡2例）、2015年2例（死亡1例）、2016年2例（死亡1例）。
9例均为男性，其中50岁以上病例6例。
烟台4例、泰安2例、枣庄2例和临沂1例，且枣庄和烟台分别报告1起聚集性疫情。
1月和4月份各报告3例，3月和5月各报告2例，2月份1例。
截至2017年4月24日，2017年全省共报告人感染H7N9禽流感病例14例，其中青岛和潍坊市各3例，威海、日照和临沂市各2例，莱芜和枣庄市各1例；发病人群以男性、老年人为主，男性12例、女性2例，年龄最大为77岁，最小为44岁，年龄中位数为54.5岁；从报告日期来看，1月份、2月份各报告3例，4月份报告8例；从接触史来看，除莱芜市1例病例外，其余病例均有活禽市场或禽类相关接触史。
禽流感病毒(H9亚型)流行毒株的分离及初步鉴定
禽流感病毒(H9亚型)流行毒株的分离及初步鉴定李凤艳【摘要】对2013～2015年从各省养鸡场采集的口腔及泄殖腔拭子进行病毒分离,用血凝及血凝抑制试验初步鉴定出含H9亚型禽流感病毒的样品,对其进行纯化得到4株H9亚型禽流感病毒,用针对H9亚型禽流感病毒HA基因的特异性引物对分离株进行RT-PCR扩增,分别获得特异性目的片段后进行测序分析,结果显示4个分离株经鉴定均为H9亚型禽流感病毒.对4个分离株的生物学特性进行研究,发现4株H9亚型禽流感病毒分离株均符合低致病禽流感病毒的特点.【期刊名称】《现代畜牧兽医》【年(卷),期】2017(000)008【总页数】6页(P11-16)【关键词】H9亚型禽流感病毒;分离鉴定;生物学特性【作者】李凤艳【作者单位】辽宁益康生物股份有限公司,辽宁辽阳111000【正文语种】中文【中图分类】S858.28禽流行性感冒，简称禽流感（Avian lnflucnza，AI），是由正黏病毒科（Orthomyxoviridae）、流感病毒属、A型流感病毒所引起的一种禽类传染病，OIE根据对家禽所造成的疾病程度，禽流感被分为高致病性禽流感病毒（highly pathogenic avian influenza virus，HPAIV）和低致病性禽流感病毒（lowlypathogenic avian influenza virus， LPAIV）。
H9亚型AIV属于LPAIV，是家禽中最常见的病毒之一。
H9N2亚型AIV最早于1966年从火鸡体内分离到[1]。
此后H9亚型的禽流感病毒也从许国国家的家禽和水禽中分离到[2]。
H9N2亚型AIV在我国广泛存在，且多呈低致病性感染，并呈逐渐蔓延之势[3]。
多数携带该病毒的野禽、水禽、家禽并不表现出临床症状或仅表现轻微临床症状，一旦出现临床症状多表现为呼吸系统症状、蛋鸡产蛋下降、肉鸡生长迟缓等，是影响我国养禽业发展的重要病原。
因此，关注H9N2亚型AIV的研究具有普遍的公共卫生意义。
人感染H7N9禽流感防控知识问卷答案
人感染H7N9禽流感防控知识问卷答案第一篇：人感染H7N9禽流感防控知识问卷答案人感染H7N9禽流感防控知识问卷姓名：单位：得分：一、单项选择题：（每题10分，共计5题）1、常见的禽流感病毒亚型不包括：（D）A、H5N1B、H7N9C、H9N2D、H1N12、人感染H7N9禽流感病毒的潜伏期为：（C）A、3天B、5天C、7天D、14天3、各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于内进行网络直报。
（B）A、24小时B、2小时C、12小时D、3小时4、人感染H7N9禽流感病例密切接触者的医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后天。
（B）A、10天B、7天C、5天D、14天5、在执行现场流行病学调查时，一级防护中要求戴12～16层棉纱口罩，使用几小时后消毒更换一次？（B）A、24小时B、4小时C、半小时D、12小时二、多项选择题：（每题10分，共计5题）6、人感染H7N9禽流感监测病例，需要同时具备以下哪几项条件：（ABCD）A、发热(腋下体温≥38℃)； B、具有肺炎的影像学特征；C、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；D、不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。
7、对人感染H7N9禽流感监测病例采集的临床标本包括：（ABC）A、上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）B、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）C、血清标本D、尿样8、需要进行网络直报的病例类型为：（BCD）A、临床诊断病例B、监测病例C、疑似病例D、确诊病例9、可感染人的禽流感病毒亚型有：（ABCD）A、H5N1B、H7N7C、H9N2D、H7N910、对污染物、排泄物、污染环境的消毒可以使用：（ABCD）A、漂精片 B、“84”消毒液 C、过氧乙酸 D、含氯消毒剂第二篇：人感染H7N9禽流感防控知识人感染H7N9禽流感防控知识1、人感染H7N9禽流感的主要传染源是什么？人感染H7N9禽流感的主要传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其污染的物品和环境。
课题人感染高致病性禽流感答案
隔离 治疗
密切接触者 追踪、登记 和医学观察
立即 采样 送检
各级各类医疗机构
院内专家组会诊 （单个：12小时；聚集性：立即）
不明原因 肺炎病例
网络直报或以 其他方式报告
24小时内完 成初步流调会诊
会诊后不能排除 SARS、人禽流感
采样送检
地市级专家组会诊
会诊后不能排除 SARS、人禽流感
参见中华人民共和国卫生行业标准《人感染高致病性禽流感诊断标准》
病例的发现、报告、会诊与排查
为何要进行人禽流感疫情的监测？
人禽流感（H5N1）与将来的流感大流行的 关系
流感大流行毒株可能由H5N1病毒变异而来 人禽流感症状较重，病死率高，监测可早期
发现和救治病例，降低病死率
通过监测，早期发现聚集性人禽流感病例， 以便采取措施，控制疫情的扩散和蔓延
人感染高致病性禽流感（H5N1）
人感染高致病性禽流感（H5N1）是指人感染 H5N1亚型禽流感病毒后所致的疾病。
易感人群
由于流感病毒具有较严格的宿主特异性，目前 认为人对禽流感病毒不易感。
高危人群 12岁以下儿童 与家禽（尤其是病死禽）密切接触人群 与病人密切接触者（包括医务人员）
传染源
呼吸道传染病。
临床问诊与检查
临床医生应详细询问病史，进行体格检查和外周血白 细胞、胸片检查，观察临床治疗效果，必要时进行病 原学检查。
病例就诊时，应主动询问相关流行病学史 聚集性发病的现象 特殊职业暴露 动物和禽类接触 旅行史
不明原因肺炎报告意识
临床医生在接诊呼吸道就诊病例时，应该有不明 原因肺炎报告的意识。
诊
不具备网络直报条件的医疗机构 立即向县疾控中心报告，24小时寄出传报卡（以
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2016年红河州蒙自市1例人感染H9N2禽流感病例流行病学调查
发表时间：2017-05-24T17:05:35.307Z 来源：《医药前沿》2017年5月第14期作者：牟建春吴国胜（通讯作者）钱帅罗蟾卿张榕松[导读] 专家会诊，结合病例的临床表现、实验室检测结果以及流行病学史，诊断该病例为人感染H9N2禽流感病例。
（红河州疾病预防控制中心云南红河 661100）
【摘要】 2016年8月，红河州疾控中心从流感哨点监测医院送检的标本中检出一份通A阳性标本，经进一步检测为H9阳性，送云南省疾病预防控制中心检测为甲型H9N2禽流感病毒核酸阳性，8月25日，中国疾病预防控制中心复核检测结果为甲型H9N2禽流感病毒核酸阳性。
专家会诊，结合病例的临床表现、实验室检测结果以及流行病学史，诊断该病例为人感染H9N2禽流感病例。
【关键词】人感染H9N2禽流感；流行病学调查；禽类接触史
【中图分类号】R511 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0183-02
H9N2病毒是流感病毒的一种亚型，病毒的来源是禽类，在禽类流感中比较普遍，对人是一种低致病性的病毒。
2016年1-9月全国报告H9N2禽流感病例9例[1]，蒙自市报告的人感染H9N2禽流感病例为红河州发现的首例禽流感病例，现将病例的流行病学调查报道如下。
1.流行病学调查
1.1 病例基本情况
患儿历某，男，10月龄，既往体弱多病，无家族遗传史。
患儿一家共有5口人，家庭成员为父母、外婆和一个哥哥。
1.2 临床诊疗过程
患儿于2016年8月7日晚无明显诱因出现发热（体温未测）、咳嗽，父母于8月8日带其到红河州第一人民医院儿科门诊进行就诊，经测体温为38.1℃，结合患儿临床表现，诊断为上呼吸道感染，因符合流感样监测病例，就诊医生给予采样送红河州疾控检验中心进行流感病毒核酸检测，同时给予口服抗病毒药物。
患儿服药后病情无好转，于8月9日出现腹泻，再次到红河州第一人民医院儿科专家门诊就诊，诊断为细菌性肠炎，给予“磷霉素”输液治疗，输液后患儿无发热，咳嗽症状好转，但次日颜面及躯干出现红色细小皮疹，8月12日父母再次带孩子到红河州第一人民医院专家门诊就诊，患儿无发热，咳嗽、呼吸急促等症，精神状态尚可，诊断为：（1）幼儿急疹；（2）细菌性肠炎。
给予“复方丁香罗勒口服混悬液、施保利通片”口服治疗。
8月14日患儿病情明显好转，无发热、咳嗽等症，皮疹已经消退。
医院实验室检测：8月8日血常规正常，大便常规报告：白细胞3+，余正常；8月12日血常规正常，大便常规白细胞1+，余正常。
1.3 禽类暴露史
患儿父亲和外婆在蒙自市某农贸市场从事活禽买卖，已从事该职业十余年，每天交易的活禽为数十只，工作中无个人防护措施，交易的活禽为从蒙自市周边的养殖场收购而来。
患儿母亲主要负责在家带孩子和做家务，有时带孩子去活禽交易市场送饭。
1.4 患者居住环境
患儿居住在农贸市场旁居民楼，面积约60平方米，居住和卫生条件一般，室内通风、采光尚可。
1.5 密切接触者调查
因患儿为婴儿，活动受限，接诊患儿的医护人员在接诊过程中有个人防护措施，因此密切接触者判定为其家庭成员。
4名密切接触者和190名活禽宰杀及售卖点的高危人群经7天医学观察无任何临床症状于8月21日解除医学观察。
1.6 患者病原学检测
8月8日采集的患儿咽拭子标本，经中国疾控、云南省疾控、红河州疾控中心进行核酸检测，结果一致，均为甲型H9N2亚型禽流感病毒阳性；8月12日采集患儿和其父母咽拭子标本各1份送省疾控中心检测，8月15日接省中心电话通知，患儿及其父母的咽拭子标本核酸检测阴性；8月14日红河州疾控中心采集患儿及其4位家人咽拭子标本进行核酸检测，结果均为阴性；8月15日采集患儿咽拭子标本再次进行核酸检测，结果为阴性。
2.结果
按照国家卫生和计划生育委员会（卫计委）人感染H7N9禽流感诊疗方案[2]，专家会诊，结合病例的临床表现、实验室检测结果以及流行病学史，该病例诊断为人感染H9N2禽流感病例。
病例治愈出院，所有密切接触者无异常。
3.讨论
患儿年幼，既往体弱多病，父亲和外婆从事活禽宰杀交易，母亲时常带患儿到活禽交易市场送饭，有活禽市场暴露史。
红河州和蒙自市疾控中心对蒙自市开展了禽流感应急监测，红河州疾控中心检测采自九龙农贸市场等15个农贸市场（城区12个、乡镇3个）的57份外环境标本，检出禽流感病毒核酸通A阳性标本33份（H9阳性25份、H9+H5阳性4份，H9+H1阳性1份，H5阳性1份，通A未分型阳性2份，阳性率57.89%。
禽流感阳性标本采集于九龙农贸市场（阳性14份/采样17份）、老农贸市场（阳性3份/采样3份）、兴裕农贸市场（阳性3份/采样3份）、东村农贸市场（阳性2份/采样2份）、北门农贸市场（阳性2份/采样2份）、太原农贸市场（阳性2份/采样3份）、华美农贸市场（阳性2份/采样2份）、老监管农贸市场（阳性2份/采样3份）、云海农贸市场（阳性1份/采样3份）、起龙农贸市场（阳性1份/采样3份）、鑫龙农贸市场（阳性1份/采样4份）、新安所农贸市场（阳性1份/采样3份），文萃、草坝、屠宰场3个农贸市场未检出禽流感阳性标本。
红河州、蒙自市疾控中心对活禽交易市场开展消毒后于8月18日再次对8月14日检测出禽流感病毒阳性的12个农贸市场进行采样监测，其中尚有6个农贸市场6份标本检测阳性，结果均为H9阳性。
继续开展消毒后于8月26日再次对有阳性标本的6个农贸市场进行采样，经对6个农贸市场的12份标本进行禽流感病毒核酸检测，结果均为阴性。
疫情发生后，各级政府和领导高度重视，按照人感染H7N9禽流感疫情防控方案[3]及时进行防控工作安排部署：一是按照人感染H7N9禽流感疫情防控方案，迅速开展病家及蒙自市辖区农贸市场的消毒工作；二是及时开展风险评估，为红河州人禽流感防控工作提供科学决策；三是开展禽流感病毒应急监测，指导疫情研判和现场处置；四是在蒙自市开展为期2周的不明原因肺炎和流感样病例监测工作，做好病例病情跟踪和密切接触者、高危人群健康监护工作；五是及时加强对医务人员人感染高致病性禽流感诊疗方案培训，提高临床医生诊疗意识，对疑似病例注意询问可疑暴露史，做好病例早发现、早报告、早隔离、早治疗工作；六是请相关部门继续加强溯源工作，落实各项防
控措施；七是相关部门继续加强活禽交易市场的监管，活禽交易市场应建立长效管理机制，必须做到一日一清洗、一周一消毒、一月一休市；八是继续加强健康教育工作，利用电视、微信等多种形式开展人禽流感防控知识宣传教育，提高公众，尤其是禽类养殖、贩卖、宰杀、运输等行业人员的自我防护意识。
【参考文献】
[1]全省2016年1-9月传染病疫情及突发公共卫生事件分析.
[2]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014版）.
[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）.。