护理质量考核评价制度

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护理质量检查考评制度

护理质量检查考评制度
1．全院护理质量考评标准，均按新制定的护理质量标准进行质量控制及考评。

2．护理部成立护理质量控制小组，实行护理部、科护士长、护士长三级质控网络管理。

3．护理部对全院护理质量每季度全面检查，每月专项检查，平时随机抽查，护士长每周专项检查，护士长每日重点检查。

护理部对检查结果，在护士长例会上反馈，并提出进一步改进的措施。

4．护理部根据年度计划确定检查内容：（1）护理工作规章制度、技术规范、工作流程。

（2）护士行为规范，病人满意度。

（3）按等级医院护理质量标准检查：基础护理、分级护理、护理技术操作、护理文书书写、消毒隔离、急救药品物品、护理安全及健康教育等。

5．病区护理质量综合考评内容：
（1）护士长年度、季、月工作计划完成情况。

（2）平时、月、季度质控成绩。

（3）病人对护理工作满意度。

6．护理部每季度对护士长工作质量进行检查，并按考核标准进行考核。

护理质量考核制度

护理质量考核制度
1.各科室牢固树立质量第一的观念，把护理质量放在首位，要把护理质量管理纳入病区各项工作之中。

2.科室成立护理质量控制小组，护士任质控组长。

3.科室质控成员职责明确，每周对分管项目进行检查并认真记录。

4.质控人员要按护理质量标准逐项进行检查，做好事先控制、环节控制和终末控制，发现问题及时纠正。

5.护士长应随时检查各项护理工作，每周对每次护理质量内容检查不少于一次。

6.科室每周组织质控成员对本病区的护理质量进行全面检查评价，找出存在的问题，并制定改进措施。

7.将本月质量检查中存在问题作为下月质控的主要内容。

护理质量考核标准
一、护士仪表仪容行为规范符合率100%
二、护理人员培训覆盖率≥90%
三、护理三基考核理论合格率≥95%（85分为合格）
四、护理三基考核操作合格率≥95%（85分为合格）
五、护理文件书写合格率≥95%（90分为合格）
六、特级、一级护理合格率≥95%（90分为合格）
七、基础护理合格率≥95%（90分为合格）
八、急救药品，物品完好率100%（90分为合格）
九、年压疮发生例数0
十、护理严重差错发生次数≤0.5
十一、常规器械、消毒规范合格率100%
十二、一人一针一管一带使用率100%
十三、一床一巾一桌一布使用率100%
十四、病人健康覆盖率100%
十五、病人健康教育知晓率≥95%
十六、护理措施落实率100%。

医院护理质量评价评分细则(总分 100 分)

医院护理质量评价评分细则（总分100分）时间：医院：总分：专家签名：检查内容标准分评价方法扣分标准扣分原因扣分一、建立管理体系，实行管理责任制（10分）质量管理组织（4分）院领导履行对护理工作领导职责，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。

4现场查看查阅资料无护理部、专科、病区质控组织扣1分，未定期开展质控活动扣1分，优质护理覆盖率未达100%扣2分。

全院优质护理覆盖100%。

有三级护理质量管理的组织体系，定期开展质量管理活动。

质量持续改进（6分）对直接影响护理安全等问题有数据进行分析，针对性的进行质量追踪持续改进。

2一项未落实扣1分有给药错误率、压疮发生率、跌倒发生率、管路滑脱率、导尿管相关感染率、中心导管相关感染率等指标监测、预警分析及考核评估，以及切实可行的改善方案。

2一项未落实扣0.5分有报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度及可执行的工作流程，有激励措施，鼓励不良事件呈报。

2查阅资料访谈护士一项未落实扣1分二、落实核心制度，保障患者安全（26分）核心制度执行（14分）在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、住院号2项核对患者身份，使用“腕带”作为识别患者身份的标识，新生儿使用双腕带，确保对正确的患者实施正确的操作。

2现场查看查阅资料一人一项未落实扣0.5分建立妇产科等专科危重病人急诊就诊流程与规范，完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，加强转诊、转科患者的交接管理，并有转科交接记录，为患者提供连续性医疗服务。

2一人一项未落实扣0.5分有跌倒、坠床的评估制度和应急处置的工作流程，对高危患者，要主动告知跌倒、坠床危险，采取有效措施防止意外事件的发生。

2一人一项未落实扣0.5分有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范，实施预防压疮的护理措施。

2一项未落实扣1分1有静脉治疗安全管理制度与操作流程，严格执行《静脉治疗护理技术操作规范》。

病房医疗护理质量评价制度

病房医疗护理质量评价制度第一章绪论第一条目的和意义为了提高病房医疗护理质量，确保病患的安全和福祉，订立本规章制度。

本制度旨在规范病房医疗护理工作，明确医务人员的职责和要求，实现病房医疗护理质量的有效评价和监控。

第二条适用范围本规章制度适用于本医院全部病房，包含各专科、门诊等。

第二章医务人员的职责和要求第三条主治医师的职责和要求1.引导和监督病房内的医疗护理工作。

2.及时与护士长沟通，确保病患的治疗方案和医嘱的正确执行。

3.定期参加科室教学和医疗质量评审会议，不绝提高自身医疗技术水平和专业知识。

4.敬重患者的个人权益和隐私，为患者供应优质的医疗服务。

第四条护士的职责和要求1.乐观搭配主治医师，执行医嘱和护理计划。

2.细心察看患者的病情变动，及时报告医生。

3.供应给患者安全、高效、温暖的医疗护理服务。

4.定期参加连续教育培训，不绝提高专业技能水平。

5.对病房环境进行管理，保持病房的清洁和乾净。

第五条病房护工的职责和要求1.搭配护士供应基础护理服务，包含测量体温、测量血压等。

2.整理病房及床铺，保持病房的乾净卫生。

3.定期参加培训，不绝提高自身的专业素养。

4.报告异常现象和问题，确保病房秩序和管理。

第三章病房医疗护理质量评价第六条评价指标确实定依据医院和国家卫生部门的相关规定，结合本医院的实际情况，订立病房医疗护理质量评价的指标体系。

确保指标的科学性和操作性。

第七条评价方法和频度1.通过定期的病房巡查和抽查，评估医疗护理质量。

2.医务人员要依照规定的时间和要求，提交相关工作报告和统计数据。

3.组织专家对病房进行临床路径和操作流程评估。

第八条评价结果的处理和反馈1.依据评价结果，订立改进措施，并及时实施。

2.对于显现医疗护理质量问题的病房，要进行专项检查和整改，并进行追责。

3.定期召开医疗质量评审会议，向医务人员反馈评价结果，并表扬优秀个人和病房。

第九条保密和信息共享1.全部评价数据严格保密，不得泄露患者的个人隐私信息。

护理工作质量标准及考核细则

（3）做好解释工作，询问相关病史，讲清治疗目的。
（4）处置前做好三查七对。
4分
3、操作时要求：
（1）严格遵守无菌技术操作原则。
（2）按各项技术操作程序进行操作。
（3）做好操作中查对。
（4）操作做到：轻、稳、准、快，掌握要领，操作熟练。
3分
4、操作后要求：
（1）做好操作后查对工作。
（2）做好操作后处理，物归原处。
⑷保证安全护理，室内无贵重物品及危险品。
⑸重号室不可空岗，室内清洁。
⑹厕所及水房、物品定位放置，清洁无味，无私人物品
⑺活动室清洁,空气清鲜,娱乐活动丰富有序。
3分
一
处
不
足
扣
0.2
分
2.办公室⑴室内物品放置定位，整齐，室内清洁，无私人物品
⑵不在室内大声喧哗，不吸烟，不准病人逗留。
2分
3.治疗室
⑴严格执行治疗室的规章制度。
（3）鼓励护士自学。
（4）年终有业务培训总结。
3分
3、护理质量控制
（1）有科室质控小组，有质控计划，检查及完整的考核记录。
（2）按院护理质量标准进行质量控制，形成：标准→控制→程序→信息→反馈→落实的质控体系。
3分
4、差错事故
科室有差错事故登记本，及时登记发生的差错事故。
（1）出现差错、事故及时按规定、口头、书面报告。
1分
护理工作质量标准及考核细则
（一）病房部分（100分）
项
目
质量标准及考核细则
标准分
考核扣
分标准
护
理
技
术
操
作
质
量
标
准
15
分
1、环境要求：

护理质量监控与评价管理制度

护理质量监控与评价管理制度第一章总则第一条为加强对医院护理质量的监控和评价，提高护理服务水平，特订立本制度。

第二条本制度适用于本医院的全部护理部门和护理人员。

第三条护理质量监控与评价的目标是确保护理工作的安全、规范、高效和优质，供应优质的护理服务。

第二章护理质量监控与评价的原则第四条护理质量监控与评价工作应遵从以下原则：1.科学性原则：以科学的方法和手段进行护理质量的监控和评价，确保结果的客观和准确性；2.全员参加原则：全院全部护理人员应乐观参加护理质量监控与评价工作，共同提升护理质量；3.连续改进原则：依据监控与评价结果，及时订立和改进护理管理制度，提高护理服务水平；4.依法依规原则：护理质量监控与评价工作应依法依规进行，保证规范性和合法性；5.开放透亮原则：监控与评价结果公开透亮，接受社会监督。

第三章护理质量监控与评价的内容第五条护理质量监控与评价内容包含但不限于以下方面：1.护理过程质量监控：对护理过程中的操作规范、技术要求、安全措施等进行监控，并评价其质量；2.护理记录质量监控：对护理记录的完整性、准确性、规范性进行监控，确保记录内容真实可靠；3.护理效果评价：对护理服务所取得的效果进行评价，包含患者满意度调查、病愈效果评估等；4.护理不良事件监控：对护理工作中发生的不良事件进行监控，及时发现问题，采取措施进行改进；5.护理质量评估：对护理服务的质量进行综合评估，包含对护理人员的本领、素养和服务态度等进行评价。

第四章护理质量监控与评价的程序第六条护理质量监控与评价工作的程序包含以下步骤：1.确定监控与评价指标：依据护理工作的具体要求，确定监控与评价的指标和标准；2.收集监控数据：通过护理记录、护理评估、护理统计等方式，收集相关的监控数据；3.数据分析和评价：对收集的数据进行分析和评价，确保结果客观准确；4.订立改进措施：依据评价结果，订立相应的改进措施，并跟踪执行情况；5.推广经验和总结经验：将改进措施推广到其他护理科室，总结经验，提升护理服务质量；6.监控与评价结果公示：将监控与评价结果进行公示，接受社会监督。

护理质量考核管理制度

护理质量考核管理制度第一章总则第一条目的与依据为了提高护理质量，加强护理工作的管理和监督，确保患者的安全和医疗质量，订立本制度。

本制度依据《医院管理条例》《护士执业管理方法》以及相关法律法规进行订立。

第二条适用范围本制度适用于本医院全部涉及护理工作的科室和人员。

第三条考核原则护理质量考核应以患者为中心，重视综合评价，重视本领提升，重视结果反馈，重视激励激发，重视考核结果的公正性和透亮度。

考核应依据患者满意度、疾病掌控率、操作技能娴熟度等相关指标进行评价，综合考核护理人员的综合本领。

第二章护理质量考核的内容和方式第四条考核内容护理质量考核的内容包含但不限于以下方面：1.护理操作技能：包含基本的生命体征监测、危重病人护理、疼痛评估和处理等方面的操作技能；2.病情察看和护理记录：要求护理人员能够准确察看患者的病情变动，及时记录；3.沟通与沟通本领：要求护理人员能够与患者及家属进行有效沟通，及时解答疑问，供应必需的心理支持；4.责任心和职业道德：要求护理人员具备良好的职业道德和敬业精神，能够承当起护理工作的责任；5.团队合作和协调本领：要求护理人员能够与其他医务人员建立良好的工作关系，做好协调与搭配。

第五条考核方式护理质量考核的方式包含但不限于以下几种方式：1.日常察看：护士长、护理助理等职位定期对护理人员进行日常察看，记录护理人员的工作表现，并及时进行反馈和引导；2.护理案例讨论：护理人员可以定期组织护理案例讨论，将涉及的出色护理经验进行共享和借鉴；3.护理技能考核：定期组织对护理人员的护理操作技能进行考核，通过模拟操作、评估等方式来评价护理人员的技能水平；4.患者满意度调查：定期对患者进行满意度调查，通过患者的反馈来评价护理质量。

第三章考核结果和奖惩措施第六条考核结果护理质量考核结果分为合格和不合格两种情况。

合格的护理人员连续保持他们的工作岗位；不合格的护理人员，将接受进一步培训或调整岗位。

第七条嘉奖措施对于表现优秀、工作出色的护理人员，我们将予以以下嘉奖措施：1.称赞信或奖状；2.奖金或绩效嘉奖；3.职称晋升或岗位调整；4.参加学术沟通和培训的机会；5.其他鼓舞措施。

护理质量考核制度

护理质量考核制度
1、护理质量控制委员会每季度对全院各级护理单元进行。

2、次全方面的护理质量考核，护理部每月对各级护理单元进
行一次专项质量考核，每周随机考核。

3、各级护理单元质量控制小组成员每月对科室的护理质量
进行一次检查，对本科每个护理人员的工作质量，医德医风，护士素质进行一次考核。

4、护理部每年对护理人员进行两次三基训练考核，各科护士
长对本科护理人员每月进行一次基础理论，操作考试。

5、护理部人员和护士长随时深入病房，进行护理质量和“三
基”考核，与护士长夜查房的质量考核，并纳入月考核。

6、每年对每个护理人员的工作业绩、技术水平、职业道德，
进行一次全面的考评，由个人写出述职总结，科室进行评议，护理质量委员会进行评会。

7、护理部把每月的考试、考核、考评意见归入个人技术档案，
做为职务晋升奖罚的依据。

8、如无故不参加考试、考核者，要给予处罚。

护理质量评价标准【精选】

100 分三级医院 90%、二级医院 85%1、患者头发、指〔趾〕甲清洁整齐.2、患者口腔、皮肤清洁，床铺枯燥整洁.3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症.4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求.病情观察及时，处理正确.1、头发清洁梳理整齐；指〔趾〕甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐.催促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发〔剃须〕；新入院患者及时处理.2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁.口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理.口腔护理每日 1-2 次.皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身.患者床铺每天湿扫 1-2 次，床单污染后随时更换，普通情况下每周更换一次.保持床单位平整枯燥、清洁柔软、无碎屑.床角标准、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物.3、无压疮、烫伤〔灼伤〕、坠床及其它护理并发症.4、定时发展晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房.5、做好患者的出入院护理.热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规那末及有关制度.患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并发展终末消毒.以上检控工程，以患者为单位发展检查，各项均达标者记 100 分.根据考核方法，抽查 10-20 名患者， 95 分为合格，最后计算合格率.计算方法：根抵护理合格人数根抵护理合格率〔%〕= ×100%检查人数100 分三级医院 90%、二级医院 85%1、患者头发、指〔趾〕甲清洁整齐.2、患者口腔、皮肤清洁，床铺枯燥平整.3、患者无压疮、烫〔灼〕伤、坠床和其它护理并发症.4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求.病情观察及时，处理正确.1、同根抵护理质量 1、2、4、5 项.2、适时为患者洗头、洗脚、剪指〔趾〕甲，保持患者清洁.3、时常巡视患者〔特护患者要有专人护理〕，及时发现病情变化、及时报告医师并处理，准确记录.4、卧位正确舒适，各种管道通畅、固定结子无扭曲，符合疾病及护理常规要求.5、无压疮、无烫伤〔灼伤〕、坠床及其它护理并发症.危重患者及长期卧床患者无褥疮发生.病情危重、全身高度水肿、低蛋白血症、恶液质、休克及多发性创伤等致患者处于强迫卧位，或者由于翻身搬动患者后即可危及生命者除外〔不包括膝关节以下部位〕，但须每 2-4 小时翻身一次，按摩受压部位皮肤并采用相应护理措施，认真记录.6、每班发展床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况.7、遵医嘱正确用药，各种治疗、护理及时准确，安排合理.8、护士掌握患者的病情、心理状况和急救仪器的使用.以上检控工程，以患者为单位发展检查，各项均达标者记 100 分.根据考核方法发展检查，每位患者 95 分为合格，最后计算合格率.计算方法：危重患者护理合格数危重患者护理合格率〔%〕= ×100%检查人数1、各种管道位置正确，固定良好、通畅无阻，无受压、扭曲、折叠现象.2、胸、腹腔引流管每 1-2 小时挤压一次，防止阻塞.观察引流液的性质和量并认真记录.3、引流管、引流袋更换符合要求：〔1〕一次性引流袋 5-7 天更换一次；非一次性引流袋 24 小时更换一次；胸腔引流瓶每天更换；〔2〕橡胶鼻饲胃管每周更换一次，硅胶胃管 21-30 天更换一次；〔3〕连接收和集尿袋每周更换一次，尿道内导尿管每周更换一次，蕈形尿管每2 周更换一次；〔4〕原那末上，鼻导管每日更换二次，鼻塞每 24 小时更换；更换鼻导管、鼻塞的同时更换鼻孔，双侧鼻孔交替，及时去除鼻腔分泌物.双腔鼻导管每天清洗，每周更换一次；〔5〕湿化瓶每天更换并消毒，患者出院后发展终末消毒；除备用与应急抢救患者使用外，其余湿化瓶枯燥保存.4、输液患者挂巡视卡，原那末上每 30-40 分钟巡视一次，并记录.5、吸氧患者有吸氧记录〔记录开场与停顿吸氧时间〕 .1、去枕平卧位：〔1〕硬膜外麻醉患者〔去枕平卧 4-6 小时〕；〔2〕昏迷及全麻患者〔术后取去枕平卧位，头偏向一侧至清醒，生命体征正常〕；〔3〕休克患者〔取中凹卧位，头偏向一侧〕 .2、平卧位：〔1〕昏迷患者〔平卧位，头偏向一侧〕；〔2〕胸、腰椎手术后；〔3〕疝修补术后；〔4〕下肢静脉曲张术后患者〔平卧位，患肢抬高 30-40°〕 .3、头高位：脑出血、神经外科患者手术后〔头抬高 15-30cm〕.4、半坐卧位：〔1〕心肺疾患患者浮现呼吸艰难；〔2〕腹腔、盆腔手术后或者有炎症的患者；〔3〕口腔、面部、颈及胸腹部手术后患者；〔4〕急性左心衰.5、端坐卧位：急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作的患者.100 分95 分1、护士具有以患者为中心的护理理念，能运用护理程序开展工作.2、安康教育覆盖率 100%3、患者对安康教育的知晓率到达 90%以上.1、有专科疾病标准护理方案.2、有专科疾病标准安康教育方案.3、安康教育登记表记录完整、清晰、整齐、准确.4、有安康教育效果评价：从六个方面发展评价①患者住院须知〔包括：科室主任、护士长、主管医生、责任护士、病房环境及住院探视制度〕②疾病知识③用药知识④饮食知识⑤出院指导⑥特殊检查考前须知.按方案发展书面资料检查并问询患者，了解安康教育落实情况，做不到者按标准发展扣分，≥95 分合格.计算方法：承受安康教育人数安康教育覆盖率〔%〕= ×100%被检查人数知晓人数知晓率〔%〕= ×100%检查人数100 分100 分1、治疗室、换药室分区明确；无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求 .2、各类环境、物体外表细菌培养结果符合要求.3、医护人员手清洁、消毒符合要求.4、为患者发展注射时做到一人一针一管一带，湿式扫床一床一巾，擦拭床旁桌一桌一巾，执行率 100%.5、无菌物品、消毒剂等使用符合要求.6、各种护理用品〔含一次性物品〕的使用和用后初步处理符合规定.7、工作人员按要求着装，衣帽整齐，遵守无菌技术操作原那末.1、各室分区明确，无菌物品、清洁物品、外用消毒剂分柜存放.无过期诊疗物品及自备包.2、治疗室、换药室、注射室、等每日发展紫外线消毒.3、操作先后流动水标准洗手；集体注射、输液时每一个患者之间用快速手消毒剂消毒双手.4、注射时做到一人一针一管一带，执行率 100%.5、湿式扫床一床一巾，执行率 100%.6、擦拭床旁桌一桌一巾，执行率 100%.7、治疗室、换药室等使用的无菌镊或者持物钳原那末上采用无菌干缸保存，有效使用时间 4 小时；手术室每台手术更换，如手术时间超过 6 小时应按 6 小时更换一次，必须注明启用时间.采用消毒液浸泡消毒的要按规定每周二次更换容器及消毒液.8、使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物按卫生部?医疗机构医疗废物管理方法?分类放置，专人采集运送至医疗废物暂存处.9、氧气湿化瓶、连接收等普通患者使用后用 500mg/L、感染性疾病患者用1000mg/L 的含氯消毒剂浸泡 30 分钟后，清水冲净、晾干保存.10、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过 2 小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过 24 小时不得使用.11、盛放碘酒、酒精等皮肤消毒剂的容器每周更换 2 次，同时更换消毒液，并注明启用时间.12、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品〔棉球、纱布等〕一经翻开，使用时间不超过 24 小时，注明开启时间〔提倡使用小包装〕 .13、体温计用 75%酒精〔或者其它消毒剂〕浸泡消毒，并及时更换消毒液，确保有效浓度.14、工作人员衣帽整齐，无菌技术操作时须戴口罩.各级质控组定期检查，按评分标准评价,100 分为合格.100 分95 分1、病区医疗环境清洁、整齐、肃静、安全，做到五不许.2、病区办公用品、仪器等放置有序.3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐.4、病房内清洁整齐，物品放置有序.5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度.1、病区秩序有专人管理，做到五不许：〔1〕不许在病区吸烟；〔2〕不许在上班时间聊天、会客；〔3〕不许在上班时间做私事、看小说；〔4〕不许在上班时间吃零食；〔5〕不许在工作场所及冰箱内存放私人物品；2、病区肃静，做到四轻：走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻.3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放：〔1〕四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理.〔2〕病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线.〔3〕三不放：床头、床下、窗台上不放杂物.4、病区卫生做到四无、三分开、二定期〔1〕四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；洗手间无臭味、阻塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘.〔2〕三分开：治疗室、换药室、洗手间、病房的拖把及抹布分开使用.〔3〕二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁.5、病区安全做到三专管、二有：〔1〕水、火、电专人管理；〔2〕毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁；〔3〕贵重仪器专人管理.〔4〕有突发事件的应急处理预案；〔5〕有危重患者抢救护理预案.6、患者做到二遵守、一整齐〔1〕二遵守：遵守住院规那末、探视陪护制度；〔2〕一整齐：住院患者应着患者服.7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌.质控小组按方案或者随时检查，按标准发展评分，≥95 分为合格.1、各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，及时完整.正确使用医学术语.2、护理记录单重点突出，层次清晰 .100 分95%1、工程填写齐全、准确.2、页面清洁、整齐，无刀刮、涂改及错别字.3、绘制美观，点圆叉正、点叉大小一致〔1-2mm〕，连线粗细均匀、线直.4、时间、数值及连线绘制准确，加测次数符合常规要求.5、实施降温措施后、脉搏短绌、使用呼吸机等时，体温、脉搏、呼吸绘制方法正确.检查及评分方法见附表根据情况对住院患者体温单发展抽查或者全部检查.以页面为单位计算分数，≥95 分为合格.计算方法：合格页数合格率〔%〕= ×100%检查页数100 分95%1、护理记录单书写应字体工整，字迹清晰，书写过程浮现错字时应当用双线划在错字上，不得采用刮、涂、粘等方法掩盖或者去除原来的字迹.工程填写齐全，无漏项.2 表述准确、语句通顺，记录内容客观、真实、准确、及时、完整，使用医学术语及通用的外文缩写，表达专科特点.3、使用黑钢笔或者蓝黑钢笔书写，每次记录后签全名.实习学生或者未注册护士书写的护理记录要有注册护士或者护士长签名，护士长定期检查并签名，签名方法正确.4、根据护理级别，按规定时间记录，病情变化时随时记录；手术患者按手术护理常规记录.记录次数：一级护理患者 1-2 天记录一次二级护理患者 3-4 天记录一次三级护理患者 5-6 天记录一次5、普通患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对普通患者住院期间护理过程的客观记录.内容包括患者姓名、科别、住院病历号〔或者病案号〕、床位号、页码、记录日期和时间、病情变化情况、护理措施和效果、护士签名等.6、危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录.危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写.内容包括患者姓名、科别、住院病历号〔或者病案号〕、床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情变化、护理措施和效果、护士签名等. 记录时间应当具体到分钟.7、新入院患者首次记录应包括：患者的入院方式、时间、生命体征、主诉、病症等主要病情，以及护理级别、饮食、主要治疗原那末和处置情况.8、出入水量记录：摄入量：包括每日饮水量、食物含水量、输入的液体量等，但凡固体的食物除须记录固体单位量，须换算成食物的含水量.排出量：包括尿量、大便量、呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流液量及各种伤口渗出量等，除大便记录次数外，液体以毫升为单位记录.9、出院、转科记录应包括：患者在住院期间经治疗护理后，疾病的转归及小结 .质量检查小组根据情况抽查或者全部逐页检查.以页为单位发展评价,每页得分≥95 分为合格.合格页数合格率〔%〕= ×100%检查页数1、工程填写完整、字迹工整、准确无漏项.2、记录内容符合要求，能反映巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械敷料等，语句通顺，术语正确，无错别字.记录重点：患者姓名、性别、年龄、住院病历号〔或者病案号〕、药物过敏史、手术名称、手术时间、术前意识、手术时的体位、术中输液输血情况、尿量、引流管放置情况、生命体征、皮肤及出手术室时的意识情况等. 3、手术所用各种敷料、器械数量的清点、核对、记录准确无误，巡回和器械护士签全名.4、手术完毕后，手术护理记录单及时归入病历.护理部质控小组每月发展检查，以每份为单位发展评价，≥95 分为合格.合格份数合格率〔%〕= ×100%检查份数100 分100%1、急救药品的种类、数量符合规定，用后及时补充，无过期药品.2、急救设备、药品、物品专人管理、定位放置、定期检查、保养维修，处于功能状态.3、急诊科及临床科室常用抢救包配置齐全、合用.1、急救药品、设备、物品完好、清洁，处于功能状态.2、急救药品设备定量、定点放置、定人管理；急救设备定期消毒.3、急救药品和器材及时补充、维修、保养.4、急救药品、急救设备定期检查并登记签字，每周不少于 2 次.〔1〕普通抢救物品包括：抢救药品(可根据专科特点配备)、氧气(含流量表、湿化瓶等)、吸痰器、输液架，皮肤消毒液、无菌棉签、输液器、注射器、吸痰管、氧气管、开口器、舌钳、压舌板、消毒止血带、瓶套、砂轮及胶布.乳胶手套、血压计、听诊器、手电筒抢救车〔车内常用抢救药品、抢救物品齐全〕、按压板〔硬板床者可免配〕 .〔2〕特殊抢救物品：①气管切开包必备科室：急诊科、神经内科、神经外科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护室、手术室、产房.②急诊科需另备：腹穿包、胸穿包、腰穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包〔内有开口器、舌钳、压舌板〕、除颤仪、心电监护仪、洗胃机、呼吸机〔含气管插管全套物品〕以上工程随时发展检查，节假日前必查.按工程评价，以主要工程计算完好率.完好工程数急救物品完好率〔%〕= ×100%计算完好率工程数100 分100 分登记及时、准确、完整、不漏项，字迹清晰，页面清洁，登记内容符合要求.查对登记本、空气消毒登记本、物品交接本、患者意见本、工休座谈会记录本、护士长手册、过失事故登记本、业务学习登记本、护理查房记录本.质控小组按方案发展检查，根据标准评分〔护士长手册 20 分，其它每种 10 分〕.100 分100 分护理人员了解制度内容，并能自觉执行.1、各级各班护理人员职责2、护理交接班制度3、护理查对制度4、给药制度5、护理查房制度6、分级护理制度7、治疗室管理制度8、护理质量管理制度9、护理不良事件报告制度10、护理安全管理制度11、病房管理制度12、抢救工作制度13、消毒隔离制度14、护理会诊制度15、业务学习制度16、患者身份识别制度17、护理人员着装规定18、住院患者安康教育制度科室及护理部质控小组随时检查执行情况，一项不执行者该项不得分，一项制度中一条不执行者扣 1 分,该项 100 分为合格.100 分95 分1、有年、季、月工作方案及周工作安排.2、护士长工作手册填写标准，工程齐全.3、每日发展护理查房，检查护理工作情况，记录齐全.4、严格执行护理质量检查制度，每月按时发展检查，并对质量缺陷发展原因分析、制订改良措施，发展跟踪检查，实现护理质量的持续改良.按要求填写报表并报护理部.5、按时参加护士长例会，及时向全体护士传达会议精神.6、随时巡视病房，了解并掌握危重及一级护理患者的情况，参预危重患者的抢救护理工作.7、及时组织对危重和复杂、疑难护理患者的讨论，指导责任护士制订护理方案并检查落实情况.8、每月组织病区护士业务学习 2 次，有记录〔记录内容包括日期、时间、学习内容、主讲人、参加人员签到〕，保存业务学习讲稿.9、严格遵守和履行各项规章制度、岗位职责和操作规程，定时检查各项护理质量核心制度的落实情况.10、随时监控护理质量、护理安全重点工程的落实情况：如根抵〔危重、一级护理患者〕护理、消毒隔离措施、护理安全管理制度、无菌技术操作、根抵护理和专科护理技术操作，急救物品、药品的完好状态等. 11、随时征询患者对护理工作的意见及建议，每月至少召开一次工休座谈会，有记录.有对意见和建议的落实、改良情况，并及时向患者反应. 12、适时组织对发生的过失发展讨论，并发展原因分析、定性，制订防范措施，提出处理意见.13、及时检查进修、实习护士的工作和带教情况，按方案组织业务学习.按时发展出科考试和书写进修、实习鉴定.14、催促检查配餐员、保洁员和护工工作.15、按时填写各种报表，及时上报护理部.科护士长或者护理部按时对护士长考核，按评价标准发展评分，≥95 分为合格.1、有年、月工作方案，周有工作安排，并及时对工作方案完成情况发展评价.2、时常深入病房，每月对本科病区护士长工作发展检查，发现问题及时发展或者协助解决并赋予具体指导.重大事件及时报告护理部.3、每月按方案检查病区护理工作质量，如危重患者的护理、根抵护理、专科护理技术操作、护理文书书写、消毒隔离、药品管理、病室管理等，及时组织对护理过失发展讨论.做到：检查有记录、有评价、有缺陷原因分析、改良措施和跟踪监控记录.4、按时巡视病房，掌握本科急危重症和抢救患者的病情和护理工作质量，并进展具体的指导.需要时参预危重患者的抢救工作.5、适时征求患者对护理工作的意见及建议，并详细记录.对具体问题有改良措施和处理意见，并跟踪检查落实、改良情况.6、参加各病区的护理查房，催促并检查对实习、进修护士的临床带教工作和教学大纲的完成情况.7、每月组织一次全科业务学习，记录完整，并保存讲稿.8、认真填写护士长手册，做到工程齐全、记录内容符合工作实际，对持续改良护理工作质量有参考价值.9、严格遵守和履行各项规章制度、岗位职责和操作规程，定时检查各项护理质量核心制度的落实情况.护理部按时对科护士长考核，按评价标准发展评分，≥95 分为合格.1、有全面的护理工作方案，做到：年有方案、月有安排，半年和全年有对方案完成情况的总结和评价.定期召开全院护士大会，发展工作总结.2、每周召开并主持护理部例会，及时传达医院办公会和有关会议精神，对每周工作发展总结和安排.3、每月组织全院护理工作质量检查，定期召开护理质量、护理安全评估分析会，对护理工作质量缺陷原因发展分析，制订改良措施，跟踪检查落实情况，及时向全院护士长反应检查及评价结果，实现护理质量的持续改良.4、适时组织全院护理人员专业理论知识和护理技术操作技能培训，落实护理人员继续教育和毕业后的标准化培训.5、每月组织全院护理查房一次，掌握临床各科室危重及一级护理患者情况，工作指导到位.6、及时研究处理和解决临床护理工作中发现的各种问题和患者的投诉，做到有记录、有反应，重大事件及时向主管院长汇报.7、负责进修护士和护理专业〔含助产〕实习学生的工作、安排，做到有方案、定期检查并指导临床教学任务完成情况和效果评价.8、按时召开全院护士长会议.9、严格遵守和履行各项规章制度、岗位职责和操作规程，督查各项护理质量核心制度的落实情况，做到制度完善、定期检查.10、按时召开护理过失分析会，做到：有原因分析、防范措施、并有定性和处理意见，严重过失及时向主管院长汇报.业务院长、科护士长及护士长按时对护理部主任〔副主任〕考核评价，按评价标准发展评分，≥95 分为合格.。

护理服务质量评估管理制度

护理服务质量评估管理制度第一章总则第一条为了确保医院护理服务的质量，提高患者就医体验，依据相关法规和制度要求，订立本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院全部护理服务部门及其工作人员。

第三条护理服务质量评估是对护理服务质量进行科学、客观、全面评价的活动，旨在改进护理工作质量、提高服务水平和患者满意度。

第二章评估组织与管理第四条医院应设立特地的护理服务质量评估组织，负责护理服务质量评估工作的组织、协调和执行。

第五条护理服务质量评估组织应由专业的医疗护理管理人员构成，并配备相应的技术人员和设备。

第六条护理服务质量评估组织应订立评估工作计划，并依据医院实际情况和需求进行定期评估和不定期特殊评估。

第七条医院应建立健全护理服务质量评估管理制度，明确评估的内容、目标、标准和程序，确保评估工作的科学性和有效性。

第八条医院应及时公开评估结果，并依据评估结果订立改进措施。

第三章评估内容与指标第九条护理服务质量评估应包含以下内容：1.护理服务流程的规范性和连续性评估；2.护理操作的规范性和安全性评估；3.护理文书的记录完整性和准确性评估；4.护士沟通与协作本领的评估；5.患者护理满意度的评估。

第十条护理服务质量评估的指标应依据相关法规、标准和医院实际情况确定。

具体指标可依据以下内容进行订立：1.护理操作的规范执行率；2.护理文书的及时、准确完成率；3.护士专业知识和技能的提升情况；4.患者满意度调查结果；5.护理工作中的不良事件和投诉情况。

第十一条护理服务质量评估指标的权重应依据评估内容的紧要性和实施情况进行科学调配，并定期进行评估指标的修订和更新。

第四章评估程序与方法第十二条护理服务质量评估应采用科学、客观的方法进行，具体程序如下：1.确定评估对象：依照评估量划，确定需要评估的护理服务对象，包含病区、科室或个别护士等。

2.收集评估数据：采用多种数据收集方法，包含察看、访谈、问卷调查等，取得评估所需的数据。

3.数据分析与结果统计：对收集到的数据进行分析和统计，依据评估指标进行得分和排名，得出评估结果。

医院护理质量考核评价制度

医院护理质量考核评价制度1.全员护理质量控制实行三级（护理部、片区、病房）管理。

（1）护理部成立全院护理质量管理委员会，下设8个质量控制（质控）组：危重及一级护理质控组、病房管理质控组、基础护理质控组、急救药品及物品质控组、护理文书质控组、消毒隔离质控组、护理操作质控组、重点科室质控组。

（2）各片区成立质量控制组，科护士长为组长，所辖科室护士长为成员。

（3）各科室成立质量控制组，护士长任组长，主管护师或高年资护师等为成员。

2.护理质量管理委员会有明确的工作职责，有健全的护理质量考核标准并严格执行，根据工作需要对护理质量考核标准进行修订。

3.护理质量管理委员会每季度对全院护理单元的护理质量进行1次全面检查，片区护理质量控制组每月对所辖科室护理质量进行1次全面检查，各科室护理质量控制组每周对本病房护理质量进行1次全面检查。

4.科室质量控制组成员协助护士长对日常工作中的质量问题进行有效监控，发现问题及时报告护士长，提出整改意见。

病房护士长不能解决的问题上报片区护士长，片区护士长不能解决的问题需要上报护理部。

5.护理质量管理科不定期下科室巡查，对特殊科室和重点环节的护理质量进行重点监督。

6.护理部将质量检查中存在的问题以表格的形式下发到各护理单元，科室针对问题提出整改措施，护理部复查整改结果，以促进护理质量持续改进。

【监督机制】1.护理质量考核评价制度由护理部主任负责监督执行。

2.护理部制定各种护理质量考核标准，根据国家卫生健康委员会及省卫生行政部门的要求及时进行修订。

3.全院护理质量管理实行三级负责制，即护理部、片区、病房三级质控组。

4.建立护理质量的记录本。

5.院级护理质控组每季度、片区护理质控组每月、病房质控组每周组织1次全面检查。

6.护理安全管理委员会每月进行护理专项检查1次，有记录。

7.护理部每月对特殊科室进行全面检查，定期复查，注重整改落实。

8.护理部年终对护理质量进行评比，并作为护士长年终目标考核的重要内容。

2024年护理质量考核绩效方案

一、奖金分配原则
1、护理部提出指导性意见，大科统一操作。
2、护理人员绩效分配向临床一线倾向，体现多劳多得、优劳优得的原则。
3、护理人员绩效分配应体现工作数量、工作质量、工作能力和工作态度四个维度。
4、科护士长根据护理部指导意见，结合本片区实际，制定本大科考核指导方案。
5、各护理单元制定本单元绩效分配方案；科护士长根据分配方案进行核查；再经护理部认可后交财务处执行。
总责护士：1.2—1.4；
轮班护士：1.0；
非轮班护士：接触治疗、处理医嘱1.0；不接触者0.9
（4）职称：护师+0.01；主管护师+0.02；副主任护师+0.03；
（5）专科护士：在本专业领域并发挥作用+0.01；
（6）各病区质控护士、带教组长、安全员另加权系数0.01；
（7）中途中断护理工作（停职），中断前的工龄不累计；
（2）出勤按实际工作日计算。
4、法定节假日值班：
法定节假日值班体现护士的工作风险与劳动强度，护士每天加权系数0.01。
5、患者满意度：
患者满意度直接体现护士的综合能力与服务品质，各病区根据每月病人满意度调查结果进行奖励与惩罚。
6、护理质量：
护理质量和护理安全体现工作质量，各病区根据护理部督查、病区自查结果进行奖励与惩罚。
（三）奖罚分
1、护理部组织考试、考核无故不参加或不及格者1次扣5分，补考不及格者双倍扣分。
2、出现一般差错或不良事件者扣10分/次，出现严重差错、纠纷者给科室造成不良影响者按医院规定进行处罚。
3、病人书面提出表扬的护士加5分/次，新闻媒体表扬加10分/次；病人投诉护士至科室扣5分/人次，投诉至职能科室扣10分/人次（以调查结果为准）。

护理质量考核与评价管理制度

护理质量考核与评价管理制度第一章总则第一条目的本制度的目的是为了规范医院护理质量的考核与评价工作，提升护理服务水平，确保病患的安全和满意度。

第二条适用范围本制度适用于医院内各科室的护理人员，包含护士长、护士、护理助理等在内的全部相关岗位人员。

第三条考核原则护理质量考核与评价遵从客观、公正、科学、有效的原则，重视结果与过程的结合，充分发挥护理管理者和医院护理委员会的作用。

第二章考核与评价职责第四条护理质量考核与评价委员会医院设立护理质量考核与评价委员会，由医院护理部负责人担负主任，各科室护士长、护理助理长等构成的专家团队担负委员，负责全院护理质量的考核与评价工作的组织、协调和监督。

第五条科室护理质量考核与评价各科室设立护理质量考核与评价小组，该小组由护士长或护理助理长担负组长，科室内的护士和护理助理构成。

科室护理质量考核与评价小组负责对本科室的护理质量进行定期考核和评价，并向护理质量考核与评价委员会供应相关数据和报告。

第六条护士个人护理质量考核与评价每位护士在岗期间都应接受定期的个人护理质量考核与评价。

主管护士负责对其所在科室护士的个人护理质量进行考核与评价，并向科室护理质量考核与评价小组供应相关数据和报告。

第三章考核与评价内容第七条考核指标护理质量考核与评价的指标包含但不限于： 1. 护理技术操作的规范性和安全性； 2. 病患护理记录的完整和准确性； 3. 护理服务的自动性和质量； 4. 护理沟通与病患沟通的效果； 5. 护理措施的有效性和可行性； 6. 病患满意度的调查结果； 7. 临床护理研究的参加和贡献等。

第八条考核方法护理质量的考核与评价方法重要包含但不限于： 1. 护理质量督导，由护理质量考核与评价小组的专家定期对科室护理工作进行督导和考核； 2. 综合评价，通过对护理质量指标的定期汇总和评分，进行全面评价； 3. 护士个人考核，通过评价护士的个人护理质量表现，对其进行个人评分； 4. 护士自我评价，护士可以自动参加护理质量的自我评价工作，提出改善措施和建议； 5. 病患满意度调查，通过问卷调查的方式，定期对病患对护理质量的满意度进行评价。

护理查对制度质量考核标准

护理查对制度质量考核标准一、背景介绍护理查对是指在医疗机构中，对护理人员进行查对的一种制度。

通过对护理人员的绩效进行评估，可以确保护理质量得到有效保障，并不断提高护理服务的水平。

然而，在制定护理查对制度时，必须考虑到标准的准确性、科学性和可操作性，以保证评估的公正性和全面性。

二、考核标准的制定原则制定护理查对制度的考核标准应遵循以下原则：1.客观公正考核标准应基于事实和证据，避免主观偏见的影响。

标准的制定应该体现公平性和公正性，不应受到个人情感和偏见的干扰。

2.科学性考核标准应基于科学依据，结合护理实践的特点和要求。

标准的制定应充分考虑护理服务的专业性和实用性，确保评估结果的科学性和可靠性。

3.可操作性考核标准应在实践中易于操作和执行。

标准的制定应避免过于复杂或过于简单，应考虑到不同层次的护理人员的实际情况，以便能够准确评估护理服务的质量。

4.综合性考核标准应涵盖护理服务的各个方面。

标准的制定应考虑到患者的需求和护理人员的职责，综合评估护理服务的全过程和全方位。

三、护理查对制度质量考核标准的内容护理查对制度质量考核标准的内容包括以下几个方面：1.护理技术和操作能力评估护理人员的护理技术和操作能力，包括熟练掌握护理操作流程、合理使用护理设备和器材、正确执行医嘱等。

评估时可以结合模拟实操或考核试题等方式进行。

2.患者个人护理能力的培养评估护理人员对患者个人护理能力的培养和指导，包括患者日常生活自理能力的培养、疾病管理和康复指导等。

评估时可以通过观察和患者满意度调查等方式进行。

3.护理记录和文档的完整性和及时性评估护理人员对患者护理记录和文档的完整性和及时性，包括护理记录的规范性、内容的准确性和统计报表的及时性等。

评估时可以查阅护理记录和文档等方式进行。

4.护理服务的响应速度和质量评估护理人员对患者需求和病情变化的响应速度和质量，包括护理人员对患者的关怀和沟通能力、对急救和紧急情况的处理能力等。

评估时可以结合患者反馈和护理人员工作日志等方式进行。

护理质量评估与考核制度

护理质量评估与考核制度第一章总则第一条目的和依据1.本制度的目的是确保医院护理质量评估与考核的科学性、公正性和全面性，提升护理服务水平，保障患者的安全和满意度。

2.本制度依据相关法律法规和医院管理规范，明确了护理质量评估与考核的职责、流程和内容，为护理质量管理供应参考和引导。

第二条适用范围1.本制度适用于医院内全部护理人员，包含护士长、护士、护理学员等，并为其他相关岗位供应参考。

2.各临床科室、护理部门应依据本制度订立具体的实施细则。

第二章护理质量评估第三条职责和要求1.护理部门应负责组织和实施护理质量评估，确保评估的科学性和公正性。

2.护士长应负责与医疗质量管理部门协作，收集和整合与护理相关的质量数据，为评估供应依据。

3.护理人员应依照护理质量评估的要求，供应真实、准确、完整的工作数据和信息。

第四条评估内容1.护理部门应订立具体的护理质量评估指标和标准，包含但不限于：–护理记录的规范性和完整性；–护理操作的安全性和规范性；–患者隐私保护和沟通技巧；–护理执业水平和知识更新本领；–护理风险防控和医疗事故报告等。

相全都，并依据实际情况进行调整和优化。

第五条评估周期1.护理质量评估周期按年度进行，具体时间由护理部门依据实际情况确定。

2.每个评估周期内，护理部门应确保至少完成一次护理质量评估。

第六条评估流程1.护理部门应组织评估小组，成员由护理负责人、质量管理人员和临床科室代表构成。

2.评估小组应依照护理质量评估的指标和标准，对各科室的护理质量进行评估。

3.评估小组应通过抽样调查、查阅护理记录、察看护理操作和听取患者反馈等方式，取得评估数据和信息。

4.评估结果应以报告形式提交给护理部门和相关科室，并将评估结果作为改进护理质量的依据。

第三章护理质量考核第七条职责和要求1.护理部门应负责组织和实施护理质量考核，确保考核的公正性和客观性。

2.护士长应负责与人力资源管理部门协作，建立和维护护理质量考核的档案和记录。

护理质量与护理评估制度

护理质量与护理评估制度第一章总则第一条目的与依据为了提升医院的护理质量，确保患者的安全与福祉，订立本规章制度。

本制度以患者为中心，以标准化的护理程序和护理评估体系为基础，旨在规范护理质量管理和护理评估流程。

第二条适用范围本制度适用于医院的全部护理工作，包含门急诊、住院、手术室、ICU等各护理部门。

第三条定义1.护理质量：指护理过程中供应的医疗服务符合相关规定、标准和要求的程度。

2.护理评估：指通过对患者健康情形、护理需求和护理效果的系统评价，确定护理计划和护理措施的过程。

第二章护理质量管理第四条护理质量管理体系医院建立护理质量管理体系，包含设立质量管理委员会，明确质量管理目标、指标和责任分工，订立质量管理计划，监督评估护理质量，定期进行内部审核和外部质量评审。

第五条护理操作规范1.护理人员应依照《护理操作规范》执行护理操作，保障操作的准确性和安全性。

2.护理操作规范应定期更新，并通过内部培训、考核等形式确保护理人员熟识和掌握规范内容。

第六条护理质量评估和反馈1.医院建立护理质量评估体系，对每位患者进行护理质量评估。

2.护理质量评估包含对护理过程、护理效果和患者满意度的评估。

3.护理质量评估结果应及时进行反馈，并用于完善护理工作和提升护理质量。

第七条异常事件的处理1.对于护理中的意外事件、不良反应、病情变动等异常情况，护理人员应立刻报告相关部门和医生，并采取紧急救治措施。

2.医院应设立应急处理机制，将异常事件的处理纳入医院质量管理体系，进行分析和改进。

第三章护理评估制度第八条护理评估的紧要性护理评估是护理工作中至关紧要的环节，通过对患者的全面评估，包含身体情形、心理需求、社会环境等方面的评估，为订立个性化的护理计划和护理措施供应依据。

第九条护理评估的内容1.患者身体情形评估：包含生命体征、体征指标、体能评估等。

2.患者心理需求评估：包含焦虑、抑郁、疼痛等心理状态的评估。

3.患者社会环境评估：包含患者家庭背景、社会资源等评估。

护理查对制度质量考核评价标准【精】

4.一人同时有两袋以上药物时，要一次拿取；多个患者服药时，应一对一发药，切忌同时拿取两人的药物。
5.若患者提出疑问，应及时查对确认无误后，方可给药。
6.密切观察患者服药效果及不良反应，若有异常，及时汇报医生进行处理。
10
现场查看
落实不到位一项扣5-10分
总分
100
护理查对制度执行质量考核项目及评分标准（标准分100分，合格分≥95分）
20
现场查看
查对不落实一项扣5-10分
2.发药前评估：用药史、过敏史、肝肾功能、胃肠功能、意识状态、吞咽功能、自理能力、合作程度，药物的作用、服用方法。
20
现场查看
评估不到位一项扣2分
3.按时发药，由患者主动确认信息, 核对无误后发药，特殊药品须看服下肚，服药方法正确。
50
现场查看
执行不到位一项扣5-10分
2.临时医嘱执行后要及时注明执行时间和执行者。指定执行的医嘱须在规定时间内执行。
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3.非紧急情况下，护士不得执行口头医嘱。抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生确认无误后方可执行。保留用过的空安瓿，经两人核对后再弃去。抢救结束后及时补开医嘱。
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现场查看查阅记录询问护士一项执行不到位扣10分
1．抽血交叉配血查对：
(1)认真查对交叉配血单，患者血型检验单，患者床号、姓名、性别、年龄、住院号。
(2)抽血前须在试管上贴条形码，并写上床号、姓名、年龄，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作
(3)抽血时要有2名护士（只有一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行（患者姓名采用反问式核对）。
保留安瓿，做好记录。
8．用多种药物时查对有无配伍禁忌，注意用药后反应。

护理质量监督和评估制度

护理质量监督和评估制度第一章总则第一条背景与目的为了提高护理质量，确保患者的安全和舒适，本医院订立本制度。

第二条适用范围本制度适用于本医院全部相关部门和人员。

第三条定义•护理质量监督：指对护理服务进行跟踪、评估和改进的过程。

•护理评估：指对患者护理情况进行系统和全面的评估。

第二章护理质量监督第四条护理质量监督的目标护理质量监督的目标是确保护理服务的规范、安全和有效，提高患者的满意度和医院的声誉。

第五条护理质量监督的内容护理质量监督包含但不限于以下内容：1.护理流程和操作规范的订立和更新；2.护理记录的查阅和审核；3.护理培训和考核；4.护理设备和器材的管理和维护；5.护理巡察和监测；6.护理问题的反馈和处理。

第六条护理质量监督的责任部门和人员1.护理部负责订立护理质量监督的相关制度和流程，并进行管理和监督；2.全部护士长和护理人员都应乐观参加护理质量监督的工作，确保护理服务的规范和安全。

第七条护理质量监督的流程护理质量监督的流程如下：1.确定监督的重点和内容；2.设定监督的标准和要求；3.进行监督和检查；4.记录和整理监督结果；5.反馈和改进。

第三章护理评估第八条护理评估的目的护理评估的目的是全面了解患者的健康情形和护理需求，为患者供应个性化的护理服务。

第九条护理评估的内容护理评估包含但不限于以下内容：1.患者的基本信息和病情描述；2.患者的生理指标和病情察看；3.患者的心理和社会情形评估；4.患者的护理需求评估；5.患者的疼痛评估；6.患者的风险评估；7.患者的护理计划和目标订立。

第十条护理评估的责任部门和人员1.护理部负责订立护理评估的相关制度和流程，并进行管理和监督；2.全部护士长和护理人员都应乐观参加护理评估的工作，确保患者得到有效的评估和护理。

第十一条护理评估的流程护理评估的流程如下：1.收集患者的相关信息和资料；2.进行患者的身体和心理评估；3.订立患者的护理计划和目标；4.实施护理计划，并及时记录；5.定期评估护理效果和患者满意度；6.依据评估结果进行调整和改进。

护理质量考核制度

护理质量考核制度1.考核标准的确定：制定合理、科学的护理质量考核标准是衡量护理质量的基础。

考核标准应该立足于患者的需要和护理工作的核心任务，包括疼痛管理、患者安全、健康教育、医疗器械使用等方面的要求。

2.考核内容的明确：考核内容应该综合考虑患者的需求、科研发展动态、政策法规及临床实践的要求，包括技术操作的规范性、文书记录的完整性、沟通技巧和人际关系的处理等。

3.评估方法的选择：评估方法应根据护理质量的特点和目的确定。

可采用定性评估、定量评估或综合评估的方式进行，可以通过问卷调查、抽样观察和专家评审等方法获取评估数据。

4.评估周期的安排：根据实际情况，护理质量考核制度可以分为日常考核和定期考核两个环节。

日常考核可以按照护理操作完成情况、护理记录是否完整等内容进行，定期考核可以按一定的时间间隔进行，对护理质量进行全面评估。

5.评估结果的运用：评估结果应及时反馈给护理团队，并进行整理和分析。

根据评估结果，制定相应的改进措施，促进护理质量的提高。

同时，评估结果也可以作为护理质量的参考依据，进行患者满意度的评价和医疗质量的监控。

1.加强人员培训：制定护理质量考核制度之前，应对护理人员进行相应的培训，使其了解相关政策法规和标准要求，提高护理质量的意识和能力。

2.德、能、师、效的评价：除了技术能力的考核外，护理质量考核制度还应充分考虑护士的职业道德、专业水平、工作态度和效率等方面的评估指标。

3.优化制度设计：护理质量考核制度应精简、实用，并具有操作性。

要避免指标过多、流程复杂，遵循简洁高效的原则，提高护理人员对制度的接受度和执行度。

4.建立激励机制：制定护理质量考核制度时，应激励和鼓励护理人员积极参与其中。

可以通过奖励优秀护士、设置绩效考核等方式，提高护理质量考核的积极性和参与度。

5.定期评估和改进：护理质量考核制度应定期进行评估和改进，适应护理工作的变化和发展需求。

评估结果应及时总结和反馈，同时也需要关注护士的反馈和建议，形成良性的循环机制。