系统解剖习题

第八部分脊柱区

一、选择题

（一）单项选择题

1、常作为辨认椎骨序数的标志为（）

A、第3颈椎

B、第4胸椎

C、第7颈椎

D、第3腰椎

E、第7胸椎

2、两髂嵴最高点的连线平（）

A、第2骶椎

B、第4腰椎棘突

C、第1骶椎

D、第3腰椎棘突

E、第4骶椎

3、两髂后上棘连线平（）

A、第5腰椎棘突

B、第1骶椎棘突

C、第2骶椎棘突

D、第4腰椎棘突

E、第3腰椎棘突

4、关于椎动脉的叙述，下列哪项是正确的（）

A、起于颈外动脉

B、穿所有颈椎的横突孔

C、行经枕下三角浅面

D、由椎孔入颅

E、颅外的分支主要分布于颈部

5、关于骨纤维管的叙述，下列哪项是正确的（）

A、又称胸神经后内侧支骨纤维管

B、位于腰椎乳突与副突之间的骨沟处

C、上壁为横突

D、下壁为乳突

E、后壁为肌

6、The anterior wall of the vertebral canal is formed by:

A、ligamenta flava

B、interspinal ligaments

C、posterior longitudinal ligament

D、anterior longitudinal ligament

E、ligamentum nuchae

7、The subarachnoid space ends inferiorly in the adult at the level of:

A、the coccyx

B、S2

C、S5

D、promontory

E、the lower border of L1

（二）多项选择题

1、关于胸腰筋膜，下列叙述哪些正确（）

A、为胸背区和腰区的深筋膜的深层

B、在胸背区较薄

C、在腰区增厚并分为前、中、后三层

D、向下附于髂嵴

E、剧烈活动中腰部胸腰筋膜可能受损，引起腰腿痛

2、关于听诊三角，下列叙述哪些正确（）

A、又称肩胛旁三角

B、外侧界为肩胛骨脊柱缘

C、内上界为斜方肌的外下缘

D、下界为背阔肌上缘

E、三角的底为薄层脂肪组织、筋膜和第4肋间隙

3、关于腰上三角，下列叙述哪些正确（）

A、位于斜方肌的深面

B、内侧界为竖脊肌的内侧缘

C、外下界为腹内斜肌后缘

D、上界为第12肋

E、底为胸腰筋膜后层

4、关于腰下三角，下列叙述所些正确（）

A、下界为髂嵴

B、有竖脊肌参与构成其边界

C、有腹外斜肌后缘参与构成其边界

D、底为腹横肌

E、表面有皮肤、浅筋膜、深筋膜

5、关于副神经，下列叙述哪些正确（）

A、为第10对脑神经

B、自胸锁乳突肌前缘的中点浅出

C、经过枕三角

D、至斜方肌前缘中、下1／3交点处深面进入该肌

E、也支配胸锁乳突肌

6、通过椎间孔的结构有（）

A、脊神经

B、交感神经丛

C、椎动脉

D、椎静脉

E、根动脉

7、关于硬脊膜外隙，下列叙述哪些正确（）

A、位于椎孔骨膜与硬脊膜之间

B、上通颅内相应的间隙

C、下端终于骶管裂孔

D、内有脂肪、椎静脉丛及淋巴，并有脊神经根及伴行血管

E、呈负压

8、关于蛛网膜下隙，下列叙述哪些正确（）

A、位于蛛网膜与软脊膜之间

B、向上经枕骨大孔与颅内相应腔隙相通

C、向下至第2骶椎高度

D、第2骶椎以下扩大成终池

E、其内的脑脊液与脊髓中央管内的脑脊液直接相通

9、分布于脊髓的动脉包括（）

A、脊髓前、后动脉

B、颈升动脉

C、肋间后动脉

D、腰动脉

E、骶外侧动脉

二、填空题

1、椎动脉起自（），沿（）肌内侧上行，穿第（）颈椎横突孔，经（）三角入颅。

2、寰枕后膜张于（）与（）后缘之间，位于（）三角深面，其外侧部有（）动脉和（）神经穿过。

3、钩椎关节的重要毗邻：后方为（）（）和（）；后外侧部构成（）孔的前壁，邻接颈神经根，外侧有（）和（）。

三、名词解释

1、枕下三角

2、听诊三角：

3、肾角（脊肋角）：

4、骶角

5、腰肋韧带

6、腰上三角

7、腰下三角

8、胸腰筋膜

9、Luschka关节10、硬膜外隙

四、简答题

1、计算棘突序数的体表标志有哪些？

2、钩椎关节的构成及其临床意义？

五、综合分析题

1、某男42岁，因右侧肢体撕裂样疼痛而人院。查体发现右手小鱼际肌萎缩，第4～5指呈屈曲状，右上肢尺侧呈带状感觉障碍，右下肢运动障碍，肌张力增高，腱反射亢进及深感觉障碍。左侧自第3肋以下温痛觉障碍。腰椎穿刺，脑脊液内蛋白质量增高，压力动力学测试，表明蛛网膜下腔有部分阻塞现象。诊断为髓外肿瘤。问：

（1）腰椎穿刺一般应在何部位，为什么？

（2）腰椎穿刺取脑脊液，穿刺针经过哪些结构？

（3）该患者髓外肿瘤位于哪一侧？为什么？

（4）脊髓受压节段在何处？说明理由。

2、一40岁女性患者，12胸椎和上部腰椎患结核形成了脓肿，前面由于有前纵韧带限制，因此必然向外侧流注，脓肿经常在股三角处形成一个寒性脓肿。问：

（1）脓液沿什么肌鞘到达股三角，脓液是沿腹股沟韧带前还是沿此韧带后流注？为什么？

（2）哪些结构位于此肌鞘的前方？

（3）可能会阻碍尿液入膀胱吗？试解释之。

（4）由于治疗不及时，椎体可能塌陷成角，产生驼背。这类病人若有皮神经感觉的丧失，该患者何处的感觉会丧失，腹壁肌功能会有重大改变吗？

六、填写表格

1、成从脊髓长度与脊柱不等，掌握脊髓节段与椎骨的对应关系对临床上测麻醉平面和脊髓病变部位有实用意义。填写下面表格：

2、枕部入路的开颅手术常经枕下三角。填写下面表格：