急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序

各乡镇卫生办（院）、卫生督察室、中心卫生院、区级医疗卫生单位、区红十字医院、民营医院：
为进一步加强食物中毒突发公共卫生事件的应急处置工作，现将《食物中毒应急预案》印发给你们，希望结合本地实际，制定相应的方案，并认真组织实施，切实做好食物中毒及突发公共卫生事件的应急处理，保障人民群众的健康安全。

食物中毒应急预案
为建立健全应对突发食品安全事故的救助体系和运行机制，有效的预防、及时控制和最大限度地减少食品安全事故的危害，保障群众身体健康和生命安全，维护公共利益和社会秩序。

根据《中华人民共和国食品卫生法》、《食物中毒事故处理办法》、《四川省食物中毒处理暂行规定》、《食物中毒诊断标准及技术处理总则》和《突发公共卫生事件应急条例》等有关规定，结合我区实际，制定本预案。

一、指导原则
坚持以预防为主，统一领导、依法管理、反应迅速、分工负责、依靠科学、措施有效的原则，最大限度地减少食物中毒事件的发生，减轻食物中毒事件后果。

二、组织分工
(一)成立食物中毒应急处置工作领导小组
成立由巴州区卫生局局长任组长，区卫生局应急办、卫生法制监督科、医政科、区卫生执法监督大队、区疾病预防控制中心、医疗卫生单位的负责人为成员的巴州区食物中毒应急处理工作领导小组(见附件1),下设办公室处理日常工作。

领导小组负责组织、协调和指导辖区内食物中毒事件的处理工作，制定食物中毒事件处理程序和相关制度。

(二)卫生行政部门负责辖区内食物中毒事件的管理工作
组织有关单位调查处理食物中毒事件，及时组织现场调查人员分析事件原因，布置控制措施，负责向政府和相关部门的通报情况，依法查处违法行为，追究有关责任人的法律责任。

按规定汇总报送食物中毒事故发生情况，必要时按程序依法向社会通报。

(三)卫生监督机构
实行24小时疑似食物中毒事件接报制度，对接报的疑似食物中毒事故的情况进行记录、核实，填报《食物中毒登记报告表》，会同疾病预防控制机构开展调查、取证，对可疑食品、食品工（用）具采取临时控制措施，发现患有有碍食品卫生疾病的工作人员，责令其暂时调离工作岗位，根据责任单位违法事实提出处罚建议并监督其整改，责令生产经营者追回已售出的造成食物中毒的食品，执行卫生行政部门的处罚决定。

(四)疾病预防控制机构
主要负责食物中毒事件的流行病学调查分析和卫生学检测。

负责食物中毒事件的个案调查和从业人员健康状况调查，
对可疑的食品原料、器具及有关危险因素采样、实验室检测，在最短时间内确定食物中毒的原因、危害程度及波及范围，出具食物中毒诊断报告及时将食物中毒的原因和检验结果报告卫生行政部门，必要时通报给救治病人的医疗机构，调查结束后，及时提交调查报告给当地卫生行政部门。

(五)医疗救治机构
负责食物中毒或疑似食物中毒病人的现场抢救、医疗救治工作,及时向当地卫生行政部门报告,实行首诊负责制，建立建全食物中毒突发事件记录档案。

在最短的时间内，组织专业技术人员，全力以赴救治食物中毒人员，尽可能减小食物中毒事件造成的损失，同时，应保留好病人的吐泻物、血、尿和剩余食物等标本（最好是用药前），协助专业机构进行调查，做好食物中毒的临床诊断。

三、食物中毒事件的处理程序
(一)报告及应急响应
1.发现可疑食物中毒事件，发生单位或收治病人的医疗机构，应立即报告卫生监督机构。

卫生监督机构应对事件发生的主要情况进行登记 (内容包括发生可疑食物中毒人数、可疑食物、单位、地址、时间、主要症状等)，经初步核实后，立即上报区卫生局。

对发生重大、较大食物中毒事故或疑似较大食物中毒事故的调查处理，应同时实施紧急报告制度：
⑴重大食物中毒事故，中毒人数50人（包括50人）以上或死亡人数1人以上以及食物中毒事故发生在学校、地区性或
全国性重要会议或活动期间的，当地立即按程序逐级上报卫生行政部门。

(2)较大食物中毒事故,中毒人数30－49人（包括30人）或疑似较大食物中毒事故，食物中毒事故调查处理领导小组立即赶赴现场，协调、指导处理食物中毒事故，发生重大食物中毒事故（中毒人数>5 0人）或出现中毒人数有上升趋势的，食物中毒调查处置领导小组依法统一调配各单位人力资源，协同调查处理。

任何单位和个人不得干涉食物中毒或疑似食物中毒事故的报告。

2.卫生行政部门立即启动食物中毒事件应急处理预案。

根据可疑食物中毒事件的规模大小，发展趋势，合理调配相关人员，组织进行食物中毒基本情况的核实、违法事实的取证、流行病学调查、卫生学调查，采取临时控制措施，督促医疗机构对食物中毒人员进行救治。

(二)调查取证
1.卫生监督机构应立即赶赴食物中毒现场和救治医院，收集食物中毒事件的证据。

⑴向知情人、病人和收治中毒患者的医生询问食物中毒事件发生经过、救治情况和事件发生后的报告情况。

⑵收集中毒事发单位食品生产经营过程的违法
证据。

检查食品原料的索证情况，食品生产经营过程卫生状况，食品从业人员的健康状况，可疑中毒食品的来源、食用、销售情况，事件发生后的报告情况。

责成食品生产经营单位保护造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料、工（用）
具、设备和现场。

2、疾病预防控制机构进行中毒事件的流行病学调查分析、卫生学检测。

对病人及同餐进食者进行个案调查和相关致病因素分析，核实该次食物中毒总就餐人数、发病人数、危重病人数、可疑食品等，填写《食物中毒事故个案调查登记表》，对可疑食品加工场所或食物中毒现场进行调查、分析，采集样品，对事态发展趋势进行预测，协助医院救治病人，提出专业意见。

(三)应急处理
调查初步结束时，卫生行政部门应立即组织有关人员召开专题会，进行信息反馈。

疾病预防控制机构汇报流行病学和卫生学的初步调查结果，初步判定是否为食物中毒事件或可疑食物中毒事件，判定可疑餐次和可疑食品，提出食物中毒技术控制措施。

医疗机构汇报中毒患者的治疗情况，根据食物中毒调查的初步结果和中毒的发展趋势调整治疗方案，落实抢救措施。

卫生监督机构汇报对食物中毒或可疑食物中毒事件调查取证情况，卫生行政部门形成会议记要。

卫生监督机构根据中毒事件调查取证情况、疾病控制机构的初步调查结果，采取临时控制措施：封存造成食物中毒或可能导致食物中毒的食品及其原料、被污染的食品工（用）具，责令事发单位对被污染的食品工（用）具进行清洗消毒，并填写《食物中毒事故报告登记表》，上报卫生行政部门。

(四)食物中毒确认
疾病预防控制机构根据调查结果，依据《食物中毒诊断标准及技术处理总则》及相关诊断标准，作出食物中毒技术
性认定，撰写调查报告，上报卫生行政部门，同时抄送卫生监督部门。

(五)卫生行政处罚
卫生监督机构根据食物中毒技术性总结报告结果和违法事实，责令追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品，按照行政处罚程序，对违反有关法律、法规、规章，造成食物中毒事故的单位和个人进行立案、提出行政处罚建议报卫生行政部门，由卫生行政部门作出处罚决定，对造成严重食物中毒事故的，构成犯罪的或者有投毒等犯罪嫌疑的，移送司法机关处理。

(六)终结报告
食物中毒事故的调查处理，(1)由于技术原因、情况复杂的，可以提请上级卫生行政部门协助处理。

上级卫生行政部门根据具体情况可以指定下级部门或直接派员进行调查
处理。

(2)对在应急工作中有积极突出表现贡献的，予以表彰奖励，并作为考评的重要依据；任何违背本应急预案的行为：属领导责任的追究其所负责任，属不服从领导小组和责任领导紧急调配工作或不积极配合工作的集体或个人，按事件性质和后果予以追究责任，并作为今后考核的重要依据。

(3)发生食物中毒事件后，各部门应对事件的发生经过后果，自觉查找本部门工作中存在的不足，进行总结与完善、强化管理，杜绝类似事件的再次发生，同时向上级有关部门作出书面报告。

疾病预防控制机构应在调查结束后，填写《食物中毒事故调查报告表》并归档。

卫生监督机构在食物中毒事故调查处
理完毕后，做出食物中毒事故处理终结报告并归档。

急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序
【应急预案】
(一)诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。

(二)护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。

(三)病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。

(四)护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：
1 .催吐无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。

2.洗胃立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。

收集第一次洗出的胃内容物送检。

3.导泻中毒时间较长者，可给硫酸钠15～30g，一次口服。

对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。

(五)对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。

凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。

(六)对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。

烦躁不安者给予镇静剂。

如有休克，进行抗休克治疗。

(七)护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。

(八)做好病人登记及抢救护理记录。

【程序】
分诊→ 协助医师作出诊断→ 催吐→ 洗胃→ 收集胃内容物送检→ 导泻→ 建立静脉通道→ 补充水分和电解质→ 对症处理→ 观察病情→ 做好护理记录。