抗菌药物使用强度基本知识
抗菌药物使用强度的定义及计算举例
15.0
10
5.6 g
8.6 g
4424
4439.0
14
13
？
24
如何降低医院抗菌药物使用强度
举例1：
• 某院10月份累计DDDs • 全院10月份出院人数 • 全院10月份平均住院日 28846.3 DDDs 6913 人 10.36 天
全院10月份抗菌药物使用强度 （AUD） 全院10月累计DDDs 100 10月出院人数10月平均住院日 28846 .3 40.28DDD 691310.36
抗菌药物使用强度：指平均每日每百张床位（即每100人天）累 计消耗抗菌药物的DDDs。
如何降低医院抗菌药物使用强度 DDDs（用药频度）
该药物消耗总量（ g) DDDs 该药物的DDD值
DDD（限定日剂量）值固定不变; DDDs数会因为日剂量、给药频次不同而变化; 若某（类）药物DDDs大，说明用药频度高，对该 （类）药的选择倾向性大
举例2：比如指定某年一月一日共出院甲乙丙三人：
病人甲使用注射用头孢米诺一次2g，一天两次，总共用了6天， 替硝唑注射液一次0.4g，一天两次，总共用了6天；住院天数6天； 病人乙使用注射用头孢呋辛钠一次1.0g，一天两次，总共用了2 天；住院天数11天； 病人丙住院5天，未使用抗生素。 计算：查表，分别找出每种指定药物的DDD值。 头孢米诺DDD数=2g*2*6/2.0g 替硝唑DDD数=0.4g*2*6/1.5 头孢呋辛DDD数=1.0g*2*2/3.0g 抗菌药物累计DDD数=头孢米诺DDD数+替硝唑DDD数+头孢呋 辛DDD数=24g/2.0g+4.80g/1.5g+4.0g/3.0g=16.53 总住院天数=6+11+5=22天 抗菌药物使用强度=16.53/22*100=75.14DDD
抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度随着医疗技术的飞速发展，抗菌药物的广泛使用已经成为当今医疗系统中非常重要的一环。
然而，过度和不当的抗菌药物使用已经引发了严重的公共卫生问题。
为了保护人类的健康，并有效遏制细菌对抗菌药物的耐药性发展，我们必须关注并控制抗菌药物的使用强度。
本文将探讨抗菌药物使用强度的定义、影响因素以及如何合理管理抗菌药物的使用。
一、抗菌药物使用强度的定义抗菌药物使用强度是指某一地区或机构在特定时间内使用抗菌药物的总量。
通常以药物数量、频次、剂量和持续时间等方面的指标来评估。
抗菌药物使用强度反映了某一地区或机构对抗菌药物的需求程度，也是评估抗菌药物使用合理性和效果的重要指标。
二、抗菌药物使用强度的影响因素1. 医生开具处方：医生对抗菌药物的开具处方是抗菌药物使用强度的主要决定因素。
医生的处方习惯、知识水平和临床判断能力均对抗菌药物使用强度产生影响。
因此，提高医生的抗菌药物使用准确性和合理性是降低抗菌药物使用强度的关键措施之一。
2. 医院管理措施：医院制定的管理措施和政策对抗菌药物使用强度有重要影响。
包括制定抗菌药物使用指南、加强信息管理、规范处方行为、监督抗菌药物监测和评估等方面的工作，能够有效控制抗菌药物使用强度。
3. 患者期望与需求：患者的期望和需求也对抗菌药物使用强度产生影响。
一些患者由于对抗菌药物的误解，过度要求医生开具抗菌药物处方，导致不必要的抗菌药物使用。
因此，增加患者对抗菌药物的正确认识，并鼓励合理的药物治疗，有助于控制抗菌药物使用强度。
三、管理抗菌药物使用的措施1. 增加医生抗菌药物使用的准确性和合理性：通过加强医生的培训和教育，提高其对抗菌药物的认识，优化处方行为，并加强与临床实践的结合，从而降低不必要的抗菌药物使用。
2. 加强医院管理：医院应建立完善的抗菌药物管理制度和指南，加强对抗菌药物使用的监督和评估，规范处方行为，有效控制抗菌药物的使用强度。
3. 提高患者对抗菌药物的认识和理解：通过开展宣传教育活动，提高患者对抗菌药物的正确认识，并鼓励患者在医生的指导下合理使用抗菌药物，减少不必要的使用。
解答抗菌药物使用强度
解答抗菌药物使用强度（DDD）认识盲点认识医疗机构抗菌药物使用强度是什么？DDD(Daily Defined Dose）称为“限定日剂量”，定义：一个药品以主要适应证用于成年人的维持平均日剂量。
DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位，不能够等同处方日剂量（PDD , Prescribed Daily Dose）。
抗菌药物专项整治活动方案要求三级综合医院抗菌药物使用强度争取达到40DDDs/100（人.天）以下。
抗菌药物使用强度是指：某病房或某医疗机构100床.日（人.天）数患者共使用了多少个DDD的抗菌药物。
在计算抗菌药物使用强度时分母是同期收治患者（人.天）数还是同期出院患者（人.天）数？例如要计算某病房1月份抗菌药物使用强度，可采用以下步骤：(l)统计出1月份某病房每个品种抗菌药物的消耗量，将每个品种的消耗量除以此品种的DDD值，计算出此品种用了多少个DDD，即DDD数（DDDs）。
然后将所有品种的DDDs相加，得出1月份某病房抗菌药物累计DDDs。
(2)累计1月份的床.日数。
(3)抗菌药物使用强度因此抗菌药物使用强度计算公式中的分母，指同期收治患者床.日（人.天）数。
WHO将ATC/DDD体系（药物分类系统和药物利用的技术性测量单位）作为国际药物利用研究的标准体系，有些在WHO ATC分类索引中无法查到DDD值的抗菌药物其药品说明书中不同情况每日用量有一定差异，其DDD值如何确定？1969年挪威研究者成立“药物研究工作组”建立了ATC/DDD系统，1996年，WHO使用此系统，标志其成为药物研究的国际性标准工具。
一个药品要进入ATC/DDD目录可以由厂家、政府机构或者研究机构向WHO办公室提出申请。
而已经在很多国家上市的药品，则无需申请即被收入ATC/DDD目录。
目前我国使用的大部分抗菌药物都可在ATC/DDD目录中找到。
对于尚未列人ATC/DDD目录的药品，卫生部抗菌药物临床应用监测网的专家根据WHO-ATC制定DDD的原则，参考《中国药典临床用药须知》、《新编药物学》、《国家处方集》，以及3～4份不同厂家药品说明书，由专家讨论制定该药品的DDD，供抗菌药物临床应用监测网范围内统计使用。
DDD及抗菌药物使用强度定义[1]
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抗菌药物使用强度定义
1、DDDs（用药频度）
表达方式：
一定时期某药DDDs=该药某一时期销售总量（g）／该药的DDD值。
某药一定时期销售总量：是指对某一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（g），最后求和得到该品种消耗的总量（g）。
DDDs 可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高。
DDD（defined daily dose）：成人限定日剂量。
2、抗菌药物使用强度
表达方式：
抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100/同期收治患者人天数
如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加。
同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期住院患者平均住院天数。
如何降低科室抗菌药物使用强度：
1、避免超剂量用药；
2、减少不必要联合用药；
3、严格控制出院带药；
4、减少使用人数；减少使用天数；降低用药档次。
卫生部要求：医院抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度抗菌药物是一类用于治疗和预防细菌感染的药物。
随着抗菌药物的广泛使用，细菌对抗菌药物产生了抗药性，这对临床治疗和公共卫生带来了严重影响。
为了合理应用抗菌药物，减少抗药性细菌的产生，各国纷纷推出了抗菌药物相关的政策和指南，其中包括抗菌药物使用强度的监控和评估。
抗菌药物使用强度是指抗菌药物的使用频率和使用量的衡量指标。
它可以根据不同地区、医疗机构或个体来评估，帮助揭示抗菌药物使用的现状和趋势，为制定抗菌药物合理使用的策略提供依据。
抗菌药物使用强度的评估主要包括以下几个方面：1.抗菌药物使用率：抗菌药物使用率是指在一定时间内某个特定人群或地区使用抗菌药物的比例。
它可以反映抗菌药物在临床实践中的实际应用情况。
2.抗菌药物使用总量：抗菌药物使用总量是指一定时间内抗菌药物的总使用量。
可以通过统计医疗机构、社区或个体的抗菌药物销售和处方数据来评估。
3.抗菌药物使用比例：抗菌药物使用比例是指某个特定抗菌药物在所有抗菌药物中的使用占比。
通过比较不同抗菌药物的使用比例，可以评估抗菌药物的选择合理性。
4.抗菌药物使用强度的空间分布：抗菌药物使用强度的空间分布可以揭示不同地域抗菌药物使用情况的差异性。
这有助于分析和比较不同地区的抗菌药物使用水平，并及时发现问题和采取相应措施。
抗菌药物使用强度的监控和评估是制定合理抗菌药物使用策略的基础。
它可以帮助监测抗菌药物的应用情况和趋势，及时发现和解决抗菌药物滥用和不当使用的问题。
同时，它还可以为医疗机构、卫生行政部门和政策制定者提供指导，推动合理应用抗菌药物的实施。
对于抗菌药物使用强度的评估，还需要考虑以下几个因素：1.数据源和数据质量：评估抗菌药物使用强度需要可靠的数据支持。
医疗机构和公共卫生部门应建立健全的数据采集和报告机制，确保数据的准确性和完整性。
2.评估指标的选择：评估指标应准确反映抗菌药物的使用情况，具有可比性和操作性。
不同的评估指标可以综合使用，以更全面地评估抗菌药物使用强度。
抗菌药物使用强度(AUD)的计算方法
抗菌药物使用强度（AUD）的计算方法，来自于卫生部医院管理研究所颜青教授于2011年4月25日卫生部医政司全国抗菌药物临床应用管理视频培训会议上所做的讲解。
释义：抗菌药物使用强度：是指住院患者每100人每天中消耗抗菌药物的DDD数。
抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100 。
同期全院出院患者（人次）×同期全院平均住院天数计算的结果的单位为：DDD/100人/天1.抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
2.某种抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物某一时段消耗量除以DDD值。
3.DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily doses , DDD），以《中国药典》（2010年版）规定的剂量为准，药典未收载的药品结合其说明书及临床实际而定，同一通用名的药物,剂型不同DDD值也不同，具体DDD值见附件。
在实际的统计工作中要计算AUD值，拿到一份病历，需要查阅的是这份病历中全部医嘱中的抗菌药物的消耗量，以及患者的住院天数。
然后查阅涉及的抗菌药物的DDD值。
例一：比如指定某年一月一日共出院甲乙丙三人：病人甲使用注射用头孢米诺一次2g,一天两次，总共用了6天，替硝唑注射液一次0.4g,一天两次，总共用了6天；住院天数6天;病人乙使用注射用头孢呋辛钠一次1.0g,一天两次，总共用了2天;住院天数11天；病人丙住院5天，未使用抗生素。
计算：查表，分别找出每种指定药物的DDD值。
头孢米诺DDD数=2g×2×6/2.0g替硝唑DDD数=0.4g×2×6/1.5g头孢呋辛DDD数=1.0g×2×2/3.0g抗菌药物累计DDD数=头孢米诺DDD数＋替硝唑DDD数＋头孢呋辛DDD数＝24g/2.0g+4.80g/1.5g+4.0g/3.0g=16.53；总住院天数=6+11+5=22天抗菌药物使用强度=16.53/22 ×100=75.14DDD例二：简化全院只有A、B两个科室，并且只有罗氏芬和头孢硫脒两种抗生素，科室A在1月份共消耗罗氏芬100g，头孢硫脒60g，出院100人，每人平均住院5天；科室B在1月份共消耗罗氏芬50g，头孢硫脒180g，出院200人，每人平均住院10天。
一文全面了解抗菌药物使用强度
抗菌药物使用是医疗保健领域的一个重要议题，其对人类健康和社会发展起着重要的作用。
然而，过度或不当使用抗菌药物可能会导致耐药性的产生，使得一些细菌不再对该类药物起作用，这对于治疗感染病症将会带来很大的挑战。
控制和监督抗菌药物的使用强度是至关重要的。
1. 了解抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度是指一个地区或国家在一定时间内的抗菌药物使用量，通常以药物使用的数量（如药品销售量、患者用药量等）来衡量。
抗菌药物使用强度的高低直接反映了该地区或国家抗菌药物使用的情况，也是评估抗菌药物使用合理性和相关政策效果的重要指标。
2. 影响抗菌药物使用强度的因素在了解抗菌药物使用强度的我们还需要深入分析其影响因素。
抗菌药物使用的强度受多种因素的影响，其中包括：（1）医疗机构和医务人员的行为。
医务人员在开具处方时，是否合理使用抗菌药物是影响抗菌药物使用强度的重要因素。
（2）患者对抗菌药物的需求。
一些患者对抗菌药物的需求过高，导致不合理使用。
（3）抗菌药物市场监管。
抗菌药物市场的监管状况对抗菌药物使用强度有着直接的影响。
（4）社会文化和教育水平。
不同地区的文化和教育水平也会影响人们对抗菌药物的使用态度和行为。
3. 抗菌药物使用强度的重要性抗菌药物使用强度的高低直接关系到治疗效果和人裙健康水平。
在一些发展我国家，抗菌药物使用强度普遍偏高，且不合理使用的现象比较严重，导致了严重的抗菌药物耐药性问题。
而在一些发达国家，抗菌药物使用强度虽然较低，但合理使用的比例较高，因此耐药性问题并不突出。
抗菌药物使用强度的重要性不言而喻。
4. 如何合理使用抗菌药物为了合理地使用抗菌药物，我们需要做到以下几点：（1）加强医务人员的专业培训。
提高医务人员对抗菌药物的诊疗规范意识和合理使用的能力。
（2）加强抗菌药物市场监管。
建立健全的抗菌药物监管机制，加大对抗菌药物滥用行为的打击力度。
（3）加强社会教育。
开展抗菌药物使用知识的宣传和教育活动，提高社会公众对抗菌药物使用合理性的认识。
抗菌药物使用率和使用强度等指指标算方法说明
抗菌药物使用率和使用强度等指指标算方法说明：
抗菌药物使用率和使用强度等指标算方法说明
1、引言
本文档旨在提供关于抗菌药物使用率和使用强度等指标的算法说明，以及相关的法律名词和注释。
抗菌药物使用率和使用强度等指标是评估抗菌药物使用情况和合理用药的重要指标，对于预防和控制抗菌药物耐药性具有重要意义。
2、抗菌药物使用率的计算方法
抗菌药物使用率是指在特定时间内，某地区或机构使用抗菌药物的频率。
计算方法如下：
- 统计特定时间内，某地区或机构使用的总抗菌药物剂量。
- 将总抗菌药物剂量除以相应时间段内的人口数或患者数。
- 最终得到抗菌药物使用率。
3、使用强度的计算方法
使用强度是指特定时间内使用抗菌药物的平均剂量。
计算方法如下：
- 统计特定时间内，某地区或机构使用的总抗菌药物剂量。
- 将总抗菌药物剂量除以相应时间段内的人口数或患者数。
- 最终得到抗菌药物使用强度。
4、附件
本文档涉及以下附件：
- 表格1：抗菌药物使用率统计数据
- 表格2：使用强度统计数据
5、法律名词及注释
- 抗菌药物：指具有抗菌作用的药物，可以抑制或杀灭细菌的
生长和繁殖。
- 耐药性：指细菌对抗菌药物产生的耐受性或抗药性。
- 合理用药：指根据临床实际情况、临床试验和指南建议等，
合理选择、使用抗菌药物的行为。
6、结束语
本文详细介绍了抗菌药物使用率和使用强度等指标的算法说明，以及相关的法律名词和注释。
通过准确计算和评估这些指标，能够
更好地了解和控制抗菌药物的使用情况，进而预防和控制抗菌药物
耐药性的发展。
《抗菌药物使用强度》课件
通过对比不同医院或科室的抗菌 药物使用强度数据，可以评估各 医院或科室之间的抗菌药物使用
差异和管理水平。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
抗菌药物使用强度的影 响因素
患者因素
患者需求
患者对抗菌药物的期望和要求可能影响医生对药物的选用，尤其是当患者要求 快速见效时。
对抗菌药物使用强度的基本认识
抗菌药物使用强度是一个相对客观的指标，可以用于不同医疗机构之间的比较和评 估。
抗菌药物使用强度受到多种因素的影响，如医院规模、患者构成、感染疾病谱等。
在评估抗菌药物使用强度时，需要综合考虑临床实际情况，避免简单化或一刀切的 判断。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
抗菌药物使用强度的单位
03
万日剂量（万 DDDs）。
重要性
抗菌药物使用强度是评估医疗机构抗 菌药物使用情况的重要指标，可以反 映医疗机构对抗菌药物的依赖程度和 使用情况。
抗菌药物使用强度是医院感染控制和 抗菌药物管理工作的重要考核指标， 有助于提高医疗质量和安全水平。
通过监测抗菌药物使用强度，可以及 时发现和纠正不合理的抗菌药物使用 ，降低耐药菌株的产生和传播风险。
患者认知
患者对抗菌药物的认知不足可能导致不合理用药，如无指征使用抗菌药物。
医生因素
专业知识
医生对抗菌药物的熟悉程度和专业知识水平直接影响其用药 决策。
临床经验
医生的临床经验在处理复杂病例时起到关键作用，经验丰富 的医生可能更准确地判断是否需要使用抗菌药物。
医院管理因素
政策制度
医院制定的抗菌药物使用政策和制度对医生的行为具有约束和引导作用。
抗菌药物使用强度解析
抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝ 所有抗菌药物DDD数的和
该抗菌药物消耗量
某个抗菌药物的DDD数
=
标准DDD值（克/DDD值）
标准DDD值：协定日剂量(defined daily doses, DDD)
同期收治患者人天数＝收治患者人数×同期平均住院天数
某个抗菌药物的DDD数
该抗菌药物消耗量 = DDD值（克/DDD值）
是显示群体在一定计量单位内的消耗量
它只反映药品消耗情况，不是医疗质量的 直接指标 需考虑感染的病种、严重程度、诊断水平 、疾病基础情况等因素
泌尿外科7月份使用强度
月份 7月
累计DDD数 1181.48
住院人天数 2098
使用强度 56.31
使用率 71.09
7月抗菌药物DDD数汇总
药品名称 药品数量 DDD数
疗目的的成人的药物平均日剂量。
DDD 是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以 进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频 度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。
DDD概念及其它
关于DDD
抗菌药物使用强度【DDD·100人天(住院日）】
抗菌药物使用强度为每天、每100名住院病人抗菌药物消耗的
根据计算公式：
抗菌药物 使用强度 = 抗菌药物消耗量（累计DDD数） 同期收治患者人天数 ×100
抗菌药物消耗量包括：磷霉素钠（DDD数351）、头孢
他啶（DDD数330）、哌拉西林钠他唑巴坦钠（DDD数 127.82）、…….累计DDD值1181.48
同期收治患者人天数：2098天 使用强度=56.31
每日消耗量 3g 0.4g 0.5g 2g 2g 2.4g 1g 2g
抗菌药物的使用强度计算
抗菌药物使用强度DDD值计算法抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。
抗菌药物的使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100/同期收治患者人天数DDD值按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算（defined daily doses，DDD 限定日剂量）。
同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数(或者为实际占用床日数)某抗菌药物DDD数=该抗菌药物的总消耗量（g）/该药的DDD值累计DDD数就是所有抗菌药物的DDD数之和例1：假如出院5人，平均住院天数5天，只用了抗菌药物阿奇霉素30g,头孢他啶100g 再无其它抗菌药物，阿奇霉素DDD是0.5g，头孢他啶是4g，怎么计算使用强度这种小病例数计算抗菌药物使用强度值都偏高，没有无抗菌药物使用病例和单品种抗菌药物使用的病例，上述出院5人平均住院天数5天而阿奇30g头孢他啶100g，计算：累计DDD数=30/0.5+100/4=85抗菌药物使用强度=（85*100）/（5*5）=340也就是340DDD（远远大于卫生部规定的不超过40DDD）例2 ：某院这一个月共出院5名患者，其中3人未用抗菌药，一人住院8天；一人住院10天；一人住院5天；其他两人用抗菌药。
具体情况如下：张三每天阿奇霉素针0.5g，用3天；阿莫西林针每天4g，用7天。
住院10天。
该患者阿奇霉素针共消耗1.5 g。
标准阿奇霉素的DDD值是0.5 g，实际消耗的1.5 g与标准0.5 g的比值是3。
该患者阿莫西林针共消耗28 g。
标准阿莫西林针的DDD值是1 g，实际消耗的28 g 与标准1g的比值是28。
该患者的DDD比值是：3+28=31李四每天头孢哌酮舒巴坦针4 g，用10天；奈替米星针每天0.4 g，用6天。
住院10天。
该患者头孢哌酮舒巴坦针共消耗20 g（酶抑制剂以主药计），标准头孢哌酮舒巴坦针的DDD值是4g，实际消耗的20 g与标准4g的比值是5。
医疗机构住院患者抗菌药物使用强度控制指标
医疗机构住院患者抗菌药物使用强度控制指标在医疗机构中，抗菌药物的使用对于患者的治疗和康复起着至关重要的作用。
然而，过度或不恰当使用抗菌药物可能会导致细菌对药物产生耐药性，增加患者的治疗难度。
为了规范和控制抗菌药物的使用，医疗机构应当建立一系列科学合理的抗菌药物使用强度控制指标。
抗菌药物使用监测指标1.抗菌药物使用率：医疗机构应当监测抗菌药物的总使用率，包括不同类型的抗菌药物使用情况，以了解抗菌药物在治疗中的实际应用情况。
2.抗菌药物使用时长：监测患者使用抗菌药物的时长，避免出现药物使用过短或过长的情况。
3.抗菌药物使用途径：监测抗菌药物使用的途径，包括口服、静脉注射等，以确保药物的正确使用方式。
4.抗菌药物使用的适应症：监测抗菌药物使用的适应症，避免在无需使用抗菌药物的情况下滥用。
抗菌药物使用质量控制指标1.细菌培养和药敏检测率：建立完善的细菌培养和药敏检测体系，提高细菌感染的明确诊断率，减少盲目使用抗菌药物的情况。
2.不合理使用抗菌药物比例：监测不合理使用抗菌药物的比例，包括滥用、过量使用等情况，及时进行调整治疗方案。
3.消耗类抗菌药物比例：监测消耗类抗菌药物的比例，了解不同抗菌药物的使用情况，避免过度使用高级别抗菌药物。
抗菌药物使用效果评估指标1.治疗效果评估：监测患者接受抗菌药物治疗后的病情转归，评估抗菌药物的治疗效果。
2.耐药性监测：建立细菌耐药性监测体系，定期监测细菌对抗菌药物的耐药情况，及时调整抗菌药物使用计划。
3.不良反应监测：监测患者在接受抗菌药物治疗过程中出现的不良反应情况，及时处理并调整治疗方案。
医疗机构应当根据以上指标建立完善的抗菌药物使用控制机制，严格按照相关规定和标准进行抗菌药物的使用，保障患者的治疗效果，提高抗菌药物的使用效率，有效预防和控制细菌耐药性的发展。
抗菌药物使用率和使用强度及其他管理标准
抗菌药物使用率和使用强度标准及主要质量效率指标1、全院住院患者抗菌药物使用率不得超过60%，2、门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20％,抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；3、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过30%；4、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时；5、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不得超过24小时;6、各科室抗菌药物使用率指标细化如下:手术科室（1）妇产科不超过60％（2）胸外科不超过70％（3）普外科不超过70%（4）儿外科不超过70％（5）骨科不超过70％（6）脑外科不超过70％（7）眼科不超过60％（8）整形科不超过60％（9）泌尿外科不超过70％（10）口腔科不超过70%(11）立体定向科不超过50％（12）烧伤科不超过80％（13）介入科不超过50%非手术科室（1）老年科不超过60%（2）肿瘤科不超过30％（3）感染科不超过90％（4）神经内科不超过40％（5）内肾科不超过50％（6）消化科不超过40％（7）皮肤科不超过60%（8）呼吸科不超过90％（9）心内科不超过40％（10）内分泌科不超过50％（11）血液科不超过60%（12）儿科不超过60％（13）ICU不超过 90%（14）CCU不超过50％（15）急诊病区不超过80％（16）急诊ICU不超过70％主要质量效率指标：入、出院诊断符合率≥95％;手术前、后诊断符合率≥95％：临床主要诊断与病理诊断符合率≥95％;病房危重病员抢救成功率≥88％:无菌手术切口甲级愈合率≥97％；无菌手术切口感染率≤0．5％；麻醉死亡率≤0．02%；择期手术患者术前平均住院日≤3个工作日；平均住院日≤15天：病床使用率85～93％等等.。
抗菌药物使用强度
国际合作：各国政府、医疗机 构、制药企业等共同参与
交流平台：国际会议、学术交 流、网络平台等
合作内容：抗菌药物使用强度 监测、研究、培训、推广等
交流成果：分享经验、推广最 佳实践、制定国际标准等
PRT SIX
研发方向：针对耐药菌株开发新型抗菌药物 研发策略：加强基础研究提高药物研发效率 研发目标：提高药物安全性和有效性降低副作用 研发挑战：耐药菌株的变异和传播药物研发成本高
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
抗菌药物滥用现象严重导致耐药性 增加
抗菌药物使用强度与医院等级、地 区等因素有关
医生过度依赖抗菌药物 患者对药物的过度需求 抗菌药物的滥用和误用 缺乏有效的监管和指导
细菌耐药性增加：长期使用抗菌药物会导致细菌产生耐药性影响治疗效果 药物不良反应：抗菌药物使用不当可能导致药物不良反应如过敏反应、肝肾损害等 医疗费用增加：抗菌药物使用强度过高会导致医疗费用增加增加患者负担 公共卫生风险：抗菌药物使用不当可能导致细菌耐药性传播增加公共卫生风险
PRT FIVE
制定抗菌药物使用 指南明确使用原则 和标准
加强抗菌药物使用 监测定期评估使用 强度
建立抗菌药物使用 评价体系对不合理 使用进行干预
加强抗菌药物使用 培训提高医务人员 合理使用意识
培训目标：提高医护人员对抗菌药 物使用强度的认识和重视
培训方式：线上培训、线下培训、 研讨会等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
培训内容：抗菌药物使用强度的定 义、标准、监测方法等
培训效果评估：通过问卷调查、考 试等方式评估培训效果
制定宣传计划：明确宣传目标、内容、方式、时间等 制作宣传材料：包括宣传册、海报、视频等 开展宣传活动：在医院、社区、学校等场所进行宣传 培训医务人员：提高医务人员对抗菌药物使用强度的认识和重视
抗菌药物使用强度标准
抗菌药物使用强度标准
抗菌药物使用强度标准是指针对不同类型感染、不同患者群体和不同临床情况，制定适当的抗菌药物使用强度标准，以确保抗菌药物的合理使用和有效治疗，同时减少抗菌药物的滥用和不必要的使用。
抗菌药物使用强度标准应该依据以下原则制定：
1.根据病原体类型、感染程度、患者状态等因素制定适当的抗菌药物使用强度标准；
2.严格执行临床指南和诊疗标准，对每个患者进行个性化治疗；
3.加强感染控制和预防，减少感染发生率和死亡率；
4.加强监测和评估，及时反馈抗菌药物使用效果和不良反应情况，及时调整抗菌药物使用强度标准。
抗菌药物使用强度标准的制定应该参考国内外相关指南、临床经验和科学研究成果，以确保科学、合理和有效。
同时，应该建立健全的监测和评估机制，及时纠正不当使用和滥用行为，维护抗菌药物的疗效和安全性。
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• WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物 分类系统（anatomical therapeutic chemical， ATC），确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位。并 给其下定义为：用于主要治疗目的的成人 的药物平均日剂量。以DDD作为测量单位， 较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，
不会受到药品销售价格、包装剂量以及各
种药物每日剂量不同的影响，解决了因为
不同药物一次用量不同、一日用药次数不
• DDD (defined daily dose)：限定日剂量。 《中国药典》（2010年版）、《新编药物 学》（第17版）DDD作为用药频度分析单位， 不受治疗分类、剂型和不同人群的限制。
• 3.严格掌握抗菌药物的使用剂量，使用频次， 严禁超剂量使用或者轻度感染使用中、重 度感染剂量；
•谢谢
• 一、影响因素
• 1.直接因素：抗菌药物实际日使用量、DDD 值的大小、患者住院天数、同期收治患者 人数；
• 2.间接因素：抗菌药物的选择、使用剂量、 使用频次、联合用药、用药时间等方面的 因素。
• 二、降低抗菌药物使用强度的可行性
• 1.要降低抗菌药物的使用强度，首先可以通 过减小抗菌药物使用强度公式的分子。如： 减少联合用药；降低抗菌药物使用率（如 使用人数、人使用天数）；使用半衰期长 的药物；日用药量小于限定日剂量， 也就 是说选择常用剂量低于DDD值的品种。
举例说明：
药品代码
药品
剂型
规格
010230A 010228A
注射用头孢噻
肟钠舒巴坦钠 (0.75g/支)(省
注射用无菌粉 末
0.75g（2:1）
基)#
注射用头孢曲 松钠他唑巴坦 钠(2g/支)#
注射用无菌粉 末
2g（3:1）
单位
住院发药数量
该药品的DDD
该药品的累积 DDD
瓶
5,792.00
4
724
注射用五水头
孢唑林钠(1.0g/ 支)#
注射用无菌粉 末
1.0g
瓶
2,395.00
14
2,389.00
3
342.14 796.33
合计
该药品的累积DDD=该药品的使用总g数（使用量*规格）/该药品的DDD
3482.04
使用强度=3482.04（所有药品的累积DDD数）*100/1339*6.5(同期出院病人数*同期出院病人平均住院天 数)=40DDD
• 药品的总剂量，是指对同一品种、不同规 格、不同厂家药品分别计算其总剂量（g）， 最后求和得到该品种消耗的总剂量（g）。
• DDDs：用药频度（累计DDD数）。DDDs=该 药年销售总量（g）/该药的DDD值。DDDs可
反映不同年度的用药动态和用药结构， DDDs越大，说明该药的使用频率越高。
• DDDc：限定日费用。DDDc=该药年销售总 金额（元）/该药的DDDs值。DDDc代表药品
瓶
1,566.00
2
1174.5
注射用哌拉西
010112A-1
林钠舒巴坦钠
(2:1)(新特 灭)(1.5G/瓶)省
注射用无菌粉 末
1.5g（2:1）
瓶
基#
6,231.00
14
445.07
注射用哌拉西
010112A
林钠舒巴坦钠 (3.0g/瓶)(省
注射用无菌粉 末
3.0g（2:1）
瓶
基)#
010201A
抗菌药物使用强度基本知识
• 抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计 DDD数）*100/（同期收治患者人天数） 注：同期收治患者人天数=同期出院（或在
院）患者人数×同期出院（或在院）患者 平均住院天数
• 抗菌药物使用强度(Antibiotics Use Density．AUD)以平均每日每百张床位所消 耗抗菌药物的DDD数(即DDD/100人天)表示， 其值=(DDDs/用药总人天数)x100，可以测算 住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。
的总价格水平，表示患者应用该药的平均 日费用。DDDc越大，表示患者的经济负担 越重。
• DUI(drug utilization index)药物利用指数，是 以DDDs除以实际用药天数，可作为判别临 床用药是否合理的标准。若DUI大于1.0，说 明医生日剂量大于DD素
• 2.其次，也可以通过增大抗菌药物使用强度 公式的分母来降低使用强度。如：增加同 期收治患者人数；增加床位使用率（减少
• 三、如何合理使用抗菌药物，控制使用强 度
• 1.掌握抗生素使用指征，严禁无指证使用；
• 2.根据实验室结果和药物的抗菌活性、药物 动力学和药效学、耐药性、不良反应等， 以及患者的个体差异选择适宜的品种和剂 型；