休克考试题汇总参考答案

休克考试题

一、休克的定义。

休克是组织氧供/需失衡的循环功能障碍；是全身组织低灌注的结果；同时伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒（乳酸酸中毒）。

二、休克的分期。

•神志尚清楚，表情淡漠

•很口渴

•皮肤苍白，发冷

•脉搏增快，收缩压12-9.33kPa（90-70mmHg）脉压小

•表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓

•少尿（每小时少于30mL/h）

•休克指数：大于1，小于1.5

五、休克晚期（DIC）表现。

•意识模糊，甚至昏迷

•非常口渴，但可能无主诉

•皮肤显著苍白，肢端青紫，冰冷

•脉搏速而细弱，或模不清，收缩压在9.33 kPa（70 mmHg）以下或测不到

细胞中毒，特效解毒药

七、休克经验诊断标准。（意识，心率，血压，呼吸，血气，尿量）

1.重病容或意识改变

2. 心率>100次/分

3. 呼吸>22次/分或PaCO2<32mmHg

4. 动脉血碱缺乏<-5mmol/L或乳酸>4mmol/L

5. 尿量<0.5ml/kg/hr

6. 动脉低血压>20分钟。

不管何种病因符合4项

八、休克诊断标准（82年）

• 1. 有诱发休克的病因

• 2. 意识异常

•

参数ⅠⅡⅢIV

<750 750–1500 1500–2000 >2000

失血量

（ml）

<15% 15–30% 30–40% >40%

失血量

（％）

心率（bpm）<100 >100 >120 >140

血压正常下降下降下降

蛋白＜60g／L时应补充全血，一般血球比积为0.3时尚能完成红细胞的携氧功能

4、补液的速度：

•低血容量休克时进行液体复苏刻不容缓，输液的速度应快到足以迅速补充丢失

液体，以维持组织灌注

•迅速建立至少两条大内径的快速外周静脉通路

•在紧急容量复苏时应该不首先选择放置中心静脉导管

•原则是先快后慢

•第一个半小时输入平衡液1500ml

•胶体液500ml

•如休克缓解可减慢输液速度，如血压不回升可再快速输注平衡液1000ml，如仍无反应，可输全血600～800ml，或用7.5％盐水250ml

•输液的速度和量必须依临床监测结果及时调整

⏹

不快速推入不致增高颅内压，安全量为4ml/kg

⏹胶体溶液：常用的有羟乙基淀粉（706代血浆）、右旋糖酐70、全血、血浆等。

可使组织间液回收血管内，循环量增加1倍，人工胶体制剂在血管内只能维持数小时，用量过大可使组织液过量丢失，且可发生出血倾向，常因血管通透性增加而引起组织水肿，胶体输入量一般勿超过1500－2000m1

⏹中度和重度休克应输一部分全血

⏹低分子右旋糖酐更易引起出血倾向，宜慎用

十二、休克的输血指征

⏹Hb>100g/L(Hct>30%)不需要输血

⏹Hb< 70g/L则需要输血

⏹如在70g/L—100g/L之间视病情而定

⏹一般Hb应保持在80g/L以上

⏹1：⏹纤维⏹

⏹

收较慢。每5-10分钟可重负给药。如无效，或极危重病人可用肾上腺素0.1mg 稀释在10ml生理盐水中，5-10分钟缓慢推注，同时观察心律和心率，必要时可按上述时间重复给药，亦可用1mg肾上腺素加入250ml生理盐水中静脉点滴，

1-4μg/min，可逐渐加量

⏹糖皮质激素、抗组织胺药物等是二线用药

⏹强调立即治疗，避免转运