3例左氧氟沙星中枢不良反应分析

【 李 华 ， 建华，潘 文华 ． 林脑炎 ２ ０例临床分析 ［ ． ２ ］ 朱 森 ３ Ｊ 中国媒介生物 】
学及控制杂志，１９ ，７４ ： ３ — ４ ． ９ ６ （） ２ ９ ２ ０
脑屏 障受到破坏。正常情况下血液中的各种化学成分只能选择性地 【】 ３ 韩淑祯 ． 重症森林脑炎死亡病例分析 ． 中外医疗，２ ０ （ ： ９ ７ ． ０ ９６ ６ － Ｏ ） 进入 Ｃ Ｆ中，这种功能称为血脑屏障 （ｏｄ ｂ ｊ ｒｅ，Ｂ Ｂ，在 ［ 王光亮 ， Ｓ ｂ ｏ—瑚 ｎ ａｒｒ Ｂ ） ４ ｂ ｉ ４ ］ 吴雪 梅，宋 晓南 ，等 ． 毒 Ｉ 病 ｇ Ｍ抗体及细胞学检 测对 病毒性 病理情况下’Ｂ Ｂ破 坏和其通 透 性增高 可使 Ｃ Ｆ成分发 生改变 。 Ｂ Ｓ
ａ ｄｍｅ ｔｌｄｓ ｒ ｅｓｃ ｕ ｅ ｙｌｖ ｆｏ ａ ｉ ３ｅ ｓ ｓｒ ｃ ｖ ｒｄａｔｒｓｏ ｐｎ ａ ｉｇｌｖ ｆ ｘ ｃｎａ ｄｓ ｍｐｏ ｔ ｒ ａｍｅ ｔ ｎ ｌｓｏ ： ｄ ｒｙｐ ｔ ｎｓｎ ｅ ｎ ｎａ ｉｏｄ ｒ ａ ｓｄ ｂ ｅｏ ｘ ｃｎ， ａｅ ｅ ｏ ｅｅ ｆｅ ｔｐ ｉｇｔｋｎ ｏｌ ａ ｉ ｎ ｙ ｔｍａｉ ｔｅ ｔ ｎ ． ｌ ｅ ｏ ｃ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｅｌｅｌ ａｉ ｔ ｅ ｄ ｅ
１ 病 例 介 绍
静 等对症 处理 后患者症状 好转。查体 ： 患者无畏 寒、发热 等不 适 ，血压 Ｂ ４ ／０ｍ ｇ Ｐ １５９ ｍ Ｈ 。ＨＲ７ ８次 ／ ｎ ｍｉ。胸部 正侧位 片示 ： 肺部 感染。肝 肾功能示 ： 丙氨 酸氨基转 移酶 ２ Ｕ Ｌ； ５Ｉ ／ 天门冬氨 酸 氨基 转移酶 ４ ＵＬ；总蛋 白 ４ ／ ２Ｉ／ ６ｇＬ；白蛋 白 ２ ／ 球 蛋 白 ７ｇＬ； １ ／ 蛋 白比值 １ ２； ９ｇＬ； ． 尿素氮 ８０ ｏ／ 肌酐 ９ ． ｔ ｌ 。 ４ ． ｍｍ ｌ ８ Ｌ； ９ ｍｏ Ｌ ７ｘ ／
Ｆｉｓ— ｔ ｏ ’ ｄｄ ｅ ｓ：Ｔｈ ｅ ｐｌ’ＳＨｏ ｐｉａ ｆＲｏ ｒｔ ａｕ ｈ ｒ Ｓａ ｒ ｓ ｅＰ ｏ ｅ ｓ ｔｌ ｏ ｎｇ’ ｎ。 Ｒｏ ａ ｎｇ’ ｎ ５ ５ ００ Ｃｈ ｎ ａ ４４ ． ｉａ
２ １— ０ １ ００ ２ １ 年笔者所在医发现左氧 氟沙星注射液 引起 的中枢 语、狂 躁不安，晚上 ９点突然 自 行把 胃管拔除 ，经 过静注安定镇 系统 不良反应病例 ３例 ，现将其临床表现及处理措施介绍如—
［］ ｎＨ Ｓ ｅ ａｉ Ａ．ｅｌｌｒ ａｇｔ ｏ ｒｉ ｆ ｍｍ ｔ ｎｉ ｓｏ ｅＪ． ８ Ｈａ ，Ｙ ｎｒ Ｍ Ｃ ｌ ａ ｒｅｓ ｆ ａｎｉｌ ｕ ｔ ｂ ｎ ａ ａｉ ｔ ｋ ［ ｏ ｎ ｒ ］ Ｃ ｒ Ｏ ｉ ｖｓｇＤ ｕ ，２ ０ ，４５ ： ２ － ２ ． ｕｒ ｐｎＩ ｅｔ ｒｇ ０ ３ （） ５ ２ ５ ９ ｎ ｉ
ｒ ａ ｔｏ ｓａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ａ ｕ ｅ ｒ ｍ ０ ０ ｔ ０１ ． ｓ ｔ Ｔ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉｎ ｆｔ ｈ ｅ ａ ｅ ｎ ｅｄ ｒ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｃ ｎ ｒ ｌｎ ｒ ｏ ｓ ｓ ｓｅ ｒ ｓ ｏ ｓ ｅ ｃ ｉ ｎ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔｍｅ ｓ ｒ ｓ ｆｏ ２ １ ｏ ２ １Ｒｅ ｕｌｓ： ｈｅ ａ ｖ ｒ ｅ ｒ ａ ｔｏ ｓ ｏ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ｃ ｓ ｓ ｉ ｌ ｅ ｌ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｔａ ｅ ｖ ｕ ｙ ｔ ｍ ｅ ｐ ｎ ｅ， ｙ
ｔ ｅｃｕｉｕ ｎ ａ ｔ ｎｉｎｔａｊｓｔｅｄ ｓｇ ｆｅｏ ｏａ ｉ． ｏｂ ａ ｔ ｓ ｄｐ ｙ ｔ ｔ ｄｕｔｈ ｏａｅ ｖｆ ｘｃｎ ｏ ａ ａｅ ｏ ｏ ｏｌ ｌ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｌｖｆｘｃ Ａ ｖｒ ａｔｎ ； Ｃｎ ａｎｒｏｓｙｔ Ｅｄｒ Ｒ ｔ ｎｌｒｇ ｓ Ｋ ｙ ｒｓ ｅｏｏａｉ ｗ ｌ ｎ； ｄｅ ｅｅｃｏｓ ｅｔ ｌｅ ｕ ｓ ｍ； ｌ ｌ ｓｒ ｉ ｒ ｖ ｓ ｅ ｅｙ； ａｏａｄ ｅ ｉ ｕ ｕ
ｍｅ ｈ ｎｓ ，ｃｉｉａ ｉ ｕｅａ ｄｖｃｉａｉｎｏ ｔ ｎ ［ ．ｅ ｒＤｏ ｉ ｈ ｃａｉ ｍｓ ｌ ｃ ｌ ｃ ｒ ｎ ａ ｃｎｔ ｐｉ ｓＪ Ｎ ｕ ｌｇｓ ｅ ｎ ｐｔ ｏ ｏ ］ ｃ
ｋｉｉ ｍｂｒ ，２ ０ ， １９５ ： ９ ３ ． ｌ ｋＡ ｅｇ ０ ７ ４ （） ２ — ３ ｎ
（ 收稿 日 ： ０ ２ ０ — ０ （ 期 ２ １ — ２ ２ ） 编辑 ： 程旭然 ）
一
１ ５３—
个案报道 Ｇｅ ｎ ａ ｄ ｏ 《 外 学 究 第１ ａ ｂｏ ａ 中 医 研 》 ０ 卷第１ 总 ６期 ２ ２ 月 １ 第１ ）０ 年４ 期（ ３ １
全消失 ，住 院期 间及 出院后随诊再未发作 。 病例 ２ ，男 ，７ 岁。 因 Ｃ Ｐ ６ Ｏ Ｄ急性加 重期 入院治疗，查 体 ： Ｔ３ ． ６５℃， Ｐ１ ８６ ， ０次 ／ ｉ。静滴 左氧氟沙星，． ｇ Ｂ ２ ／５ｍｍＨｇＲ２ ｍｎ ０５ ， １ ，，抗感染 ，静滴氨溴索注射液 ３ ｍｇ 次 ，，用药 ２ｄ ， 次 ｄ ０ ，１ ｄ 后 晚上 ２ ３ ３：０分护士交接班查房 时候 发现患者突然出现精神异常， 烦躁 、胡言乱语 ，进而出现在地上滚爬及乱摔东西 ，患者不能对 答，无 口吐 白沫、四肢抽 搐现象 ，经过制动及镇静对症处理 ，约 后逐渐安静。查头部 Ｃ 、 Ｔ 心电图、 凝血功能 、 心肌酶 、 Ｏ三项、 抗 血脂 、血糖基本正常。考虑药物左氧氟沙星引起精神异常可能性 约 ２ ％， ０ 可致药物与蛋 白结合降低， 游离 的左氧氟沙星浓度升高，
《 外医 研 第１卷第１ 总 ６期）０ 年４ 个案报道 Ｇｅ ｎ ａ ｄ ｏ 中 学 究》 ０ １ 期（ 第１ ３ ２１ 月 ２ ａ ｂ ｏ ａ
３）左 氧氟 沙 星 中枢 不 良反 应 分 析 ｑ ｌ Ｊ
韦志 军① 黄桂
【 摘要 】 目的 ： 总结 ３ 例左氧氟沙星引起的老年患者中枢 神经 系统不 良反应诊治 ，以加强药物 的合理 应用。 方法 ： 回顾 ２ １－０ １ ００２ １ 年笔者所在 医院
ｒａ ｔｏ ｓ，ｉ ｒ ｅ ｔｅ ｇ ｈ ｎｔｅｒｔｏ ａ ｐ ｌ ａｉｎｏ ｒ ｇ ． ｅ ｈ ｄｓ： ｅｒ ｓ ｃｉｅｔｒ ｅｃ ｓｓｏ ｖ ｆｏ ａ ｉ ａ ｓ ｄｔｅｃ ｎｒ ｌ ｅｖ ｕｓｓｓｅ ａ ｖ ｒｅ ｅ ｃｉｎ ｎ ｏｄ ｒｔ ｓｒｎ ｔ ｅ ｈ ａｉｎ ｌ ｐｉ ｔｏ ｆ ｕ ｓＭ ｔ ｏ ｏ ａ ｃ ｄ ｏ Ｔ ｒ ｔｏｐｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｆｅ ｏｌｘ ｃｎｃ ｕ ｅ ｅ ｔａ ｒ ｏ ｙ ｔｍ ｄ ｅｓ ｖ ｈ ｌ ｈ ｎ
脑炎的诊 断价值 【 ． Ｊ 中风与神经疾病 杂志 ，２ ０ ，２ （ ： ０ － ０ ． 】 ０ ８ ５ ） ７４ ７６ ６ ［ 肖波 ， 熙德 ． ５ ］ 侯 疱疹病 毒性脑炎 的早期诊 断方法研究 ［ ． Ｊ 中华神经科 】
杂志，１９ ，６３） ３ ６ ３ ８ ９ ８ （１ ： ３ －３ ．
中图分类号 Ｒ ７． ９ ８１ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ） — １ ３ Ｏ ６ ４ ６ Ｏ （Ｏ ２１ ０ ５ 一 ２ １
Ｔｈ ａｙｉ ｆＬ ｖ ｆｏ ａ ｉ ｎ ｒ ｌ ｖ ｒｅＲｅｃｉｎ ｎＴｈ ｅ ｓｓＷ Ｅ ｉｉｎ ｅＡｎ ｌｓｓｏ ｅ ｏｉｘ ｅｎ Ｃｅ ｔａ ｅ ｓ ａ ｔｏ ｓｉ ｒｅＣａｅ／ ＩＺｈＩｕ 。ＨＵ Ａｄ ＡＮＧ Ｇｕ－ ｏ／ ｉｅｅａ ｄ Ｆ ｒｉｎＭ ｅ ｉａ ｉｂ ．Ｃｈｎ ｓ ｎ ｏ ｅｇ ｄｃ ｌ ／ Ｒｅｅｒｈ。２ １ ，１ （１ ： ５ － ５ ｓａ ｃ ０ ２ ０１ ） １ ３ １４
ｉｆｃｉ ｓ ｒｃ ｓｅｓｏ ｅｃｎｒｌ ｅｖｕ ｙｔ ｍ［］ｎｅｔ ｌ ，２ ０ ， ｎｅｔ ｎ ｏｅｓｒ ｆｈ ｅ ｔ ｒｏ ｓ ｓ ｒ Ｊ． ｖｓ Ｃｉ ０ １ ｏ ｐ ｔ ａｎ ｓ ｅ Ｉ ｎ
４ （） ２ ５ ２ ７ ２４ ： ５ — ６ ．
［ 施福东，钟照华 ，王维治 ． ７ 】 聚合酶链 反应标本在病毒性 脑炎诊 断上 的 应用 『 ． Ｊ 中华神经精神科杂志，１９ ，２ （ ： ４ ］ ９ ５ ８１ ５ ． ）
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊ ｔ ｅＴ ｍ ａ ｒｅ ａｅｃｕｅ ｖｆｘｃ ｄｒ ｔｎ ｉ ｎ ａｎｒ ｕ ｓ ｍｄａｎｓ ｄｒ ｔｅｔｆｄｅ ｅ Ａ ｓ ｃ】 ｈｅ ｉ ：ｏｕ ｍ ｒｏｔ ｅ ｓ ｓ ｂ ｌ ｏｏａｉ ｉｅ ｅｙ ａｅｔｗｔｃ ｔｌ ｅ ｏｓｙｔ ｇｏｉａ ｅ ｍ ｎｏａｖｒ ｒ ｃｖ ｓ ｙｆ ｈ ｃ ｓ ａ ｄ ｙｅ ｌ ｎｎ ｌ ｌｐ ｉ ｓ ｈ ｅ ｒ ｖ ｓ ｅ ｉ ｓ ｎ ｔａ ｓ
①融安县人 民医院 广西 融安 ５５０ ４ ４０
率 ７ ．％。电解质 正常。考虑为左氧氟沙星引起 的中枢不 良反应。 ９ ２ 停用左氧氟沙星改 用头孢塞肟钠抗感染治疗。第 ２天精神症状完
高，可提 供较 可靠 的诊 断结 果 【，本例 患者 为重 症 森林 脑炎 ， １ 脑脊 液 细胞学 检查 显 示 细胞数 异常 ，白细胞 及 淋 巴细 胞升 高， 蛋 白定性 （＋， ＋ ）脑脊液总蛋 白定量 降低 ， 糖升高， 氯化物水平正常。 本例患者脑脊液 中出现 森林脑炎特异性抗体在＿定程度 上说明血
［］ ａｅｏＮ，Ｈ ｎｉｕｘＲ，Ｈｅｎ ｎ ｅ ６ Ｖ ｌｒ ｅ ｒ ｅ ｑ ｒａ ｄｘＣ，ｅ ａ．ｉ ｌ ｇｎｓｉ ｐｔ ｎｓ ｉ ｔ １ ｒ ｅ ｔ ｎ ａｉ ｔ ｗｔ Ｖ ａａ ｅ ｈ
血脑屏障存在薄弱环节， 在病 理或药 物作用下免疫 球蛋白可能 透 过 ；ｇ ＩＭ是病 毒近期感染 的重要感染指标 ，从血脑屏障 的角度 考 虑 ，森林 脑炎 患者脑脊液 中出现特异性抗体可提示血脑屏障破 坏 或脑组 织存在病 毒感 染。血脑屏 障受 损程度可进 一步结合脑 脊 液蛋 白质指数。因为脑脊液 白蛋 白既不在中枢神经 系统合成 ，也 不在中枢神经系统代谢 ，在脑脊液 中的水平可以较早反应出脑 损 伤的程度 ］ 。森林 脑炎 脑脊液抗体相关方面的研究 有广 阔的临床
发现的 ３ 例左氧氟沙星注射 液引起 的中枢 神经 系统不 良反应及其 处理措施 。 结果 ： 例 老年患者的中枢神经 系统反应和精神障碍系由左氧 氟沙星注射 ３ 液引起 的不 良反应，停用左氧氟沙星，对症处 理后痊愈。 结论 ： 老年患者使用左氧氟沙星需谨慎，并注意调 整用量 。
【 关键词】 左氧氟沙星 ； 不良反应 ； 中枢神经系统 ； 老年 ； 合 理用药
血淀粉酶 ２ ０Ｉ ／ 。血常规 ： ０ Ｌ Ｕ 白细胞 ｌ ．×１ Ｏ５ ０／ 中性粒细胞 比 Ｌ；
病例 １ ，男，６ ９岁。因 胃镜 检查 结果 提 示 “ 消化 道梗 阻” 上 入院治疗。有嗜烟酒史 ， 否认食物及药物过敏史 。生命体征 正常，
入院后第 ３ 天行 胃大切术 ，术后静滴左氧氟沙星，０５ｇ 次 ，， ． ，１、胡言乱
应用价值。 参 考 文 献
【 Ｂ ｓｅ ｅｋｒＷ，Ｋ ｉ ｋ ｍ ＴＭａｉ ．ｉ － ｏｎ ｎｅ ｈｌｉ ｉｆｃｉｎ １ ｏｓｎｃ ｅ 】 ｌ ｕ Ｓ ． ｒ ｎＴｃ ｂ ｒｅｅｃ ｐ ａｉｓ：ｎｅｔ ｍｉ ｅ ｋ ｔ ｏ
Ｃｈｎ ｓ ｎ ｏ ｅｇ ｄｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈＶ １ ０ Ｎｏ１ ｒ ０ ２ ｉ ｅ ｅａ ｄＦ ｒ ｉｎ Ｍｅ ｉ ｓ ａ ｃ ｏ． ， ． Ａｐ ， １ ａ Ｒ １ １ ２