3例左氧氟沙星中枢不良反应分析
左氧氟沙星的临床应用及不良反应分析
左氧氟沙星的临床应用及不良反应分析摘要：左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类药物，是临床上常见的抗菌药物，该药物对革兰阳性菌、革兰阴性菌、衣原体、支原体等有良好的抗菌效果，在呼吸道感染、泌尿系感染等广泛应用，同时左氧氟沙星的副作用较小，本研究对左氧氟沙星的临床应用进行总结、对左氧氟沙星的不良反应进行分析。
关键词：左氧氟沙星；不良反应左氧氟沙星为氧氟沙星左旋体，其作用与氧氟沙星相似。
不仅对葡萄球菌属、化脓性链球菌、肠球菌等G+菌，以及对大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸杆菌、铜绿假单胞菌、弧菌、流感嗜血杆菌等G-菌显示强力杀菌及抑菌作用。
而且对消化道链球菌及淋病奈瑟菌、支原体、衣原体，亦有良好的抑菌和杀菌作用。
与同类药物之间存在交叉耐药性，但与其他抗菌药物无交叉耐药。
无体内蓄积性。
临床适用于敏感致病菌引起的各种感染。
1药代动力学特点左氧氟沙星是一种酸性药物，口服后吸收较快，食物对其影响较小，进食后会延迟血药浓度达到峰值的时间，应饭后食用。
该药物生物利用度高，血浆半衰期为6~9h，在扁桃体、皮肤、胆汁、唾液中的浓度较高，多数经肾脏排出体外[1]。
2临床应用2.1呼吸道感染左氧氟沙星是治疗多种病原体引起呼吸道疾病的一线药物，对革兰氏阴性菌引起的呼吸道感染有超强的抗菌效果，在组织渗透性强，在肺泡巨噬细胞中的药物浓度高，血浆半衰期长；左氧氟沙星和β-内酰胺类药物无交叉耐药性，治疗肺炎、支原体肺炎效果显著。
同时还能够对肺结核有良好的效果，由于左氧氟沙星能够对结核分支杆菌脱氧核糖核酸旋转酶进行作用，对脱氧核糖核酸的合成进行抑制，同时联用其他抗结核药物无交叉耐药性，达到了良好的抗菌效果，提高治疗效果。
2.2消化道感染左氧氟沙星对消化道感染有较好的效果，对于细菌性痢疾、感染性肠炎等肠道感染有良好的效果；左氧氟沙星相比氧氟沙星治疗肠道感染疗效显著，安全性更高。
同时部分消化道感染是由幽门螺杆菌导致，幽门螺杆菌对大部分抗生素存在较为严重的耐药性，而左氧氟沙星的耐药性较低；有研究显示，左氧氟沙星联用阿莫西林及埃索美拉唑对幽门螺杆菌的清除率非常高，是治疗幽门螺杆菌感染的一线药物。
左氧氟沙星注射液不良反应分析及合理应用
２ ０ １ ０ －２ ０ １ ２年 在 我 社 区 辩 论 应 用 左 氧 氟 沙 星 注 射 液 的 ４ ７ ５ 例 患者 中 ， 共 发生不 良反应 者 ３ ８例 、 占８ ， 其 中， 男 １ ８ 例， 女２ Ｏ例 ， 年龄最小 者 １ ５岁 ， 最 大者 ７ ２岁 。各 年 龄 组 病 例 数 及 构 成 比例 见 表 １ 。
王 瑞 霞
内蒙古 医科 大学 第三 附属 医院 ， 内蒙古 包头 ０ １ ４ ０ １ ０
左氧氟 沙星 注射液 系氧氟 沙星 的左旋体 ， 属 人 工 合 成 的 第三代喹诺酮类 药物 ， 包 括左 氧氟 沙星及 其乳 酸 盐 、 甲磺 酸 、 盐 酸 盐 注 射 液 。剂 型包 括粉 针 剂 、 小 容量注 射液 、 大 容 量 注 射 液 。该 药 主 要 作 用 机 制 为抵 制 细 菌 Ｄ ＮＡ 旋 转 酶 的 活 性 ， 阻 碍 细菌 Ｄ ＮＡ 的复 制 。本 品具 有 广谱 抗 菌 作 用 ； 对 各 种 急 慢 性 细 菌感 染 及 难 治 感 染 有 良效 ， 适用 于 Ｇ 、 Ｇ 及 卡 它 布 兰 菌 等 敏 感 菌 引起 的 各 种 中重 度 感 染 。左 氧 氟 沙 星 注 射 剂 抗 菌 活 性 很 强， 该 药 对 细 胞 组 织 穿透 力 强 ， 生 物利用度 高 ， 吸收后 ， 在 体 内 组 织 体 液 中 分 布 广 泛 且 半 衰 期 长 。 本 品作 用 于 呼 吸 系 统 时 ， 反 应 的具 体 情 况 见 表 ２ 。
３ ８例 不 良反 应 患 者 临 床 资 料 进 行 分 析 总 结 ， 以 探 讨 其 原 因 及
合理应用 。
１ 临床 资 料
２ 原 因分 析 及 合 理 应 用
２ ． １ 超 适 用 人 群 用 药 由 于 左 氧 氟 沙 星 影 响 机 体 Ｃ ａ 、 Ｐ 代 谢， 可致关节软骨病发生 ， １ ８岁 以 下 青 少 年 、 孕妇不 宜应用 ， 哺 乳期妇女用 药应暂 停哺乳 。医生在 用药 时应严 把 年龄关 ， 不 要 只 以身 高体 重 来 衡 量用 药 而 忽 视 年 龄 限 制 。 ２ ． ２ 超 适应证用药 对 一 些 由病 毒 感 染 引 起 的 疾 病 ， 如 病 毒
左氧氟沙星的功效与副作用
左氧氟沙星的功效与副作用左氧氟沙星（Levofloxacin）是一种广谱喹诺酮类抗生素，常用于治疗多种感染疾病。
本文将探讨左氧氟沙星的功效、副作用以及其他相关方面。
一、左氧氟沙星的功效：1. 抗菌活性：左氧氟沙星对细菌的抗菌活性非常广泛，包括革兰阳性细菌、革兰阴性细菌以及一些耐药菌株。
它能治疗多种感染病，如呼吸道感染、皮肤和软组织感染、泌尿道感染、消化道感染等。
2. 良好的组织渗透性：左氧氟沙星能迅速在体内各个器官组织中达到高浓度，进而在短时间内抑制细菌生长。
这是其广泛应用于感染疾病治疗的重要原因之一。
3. 高效的抗病菌药力：该药物的抗菌效果在临床治疗中被广泛认可，尤其是对于抗菌耐药菌株的疗效并不亚于其他抗生素。
4. 低耐药性：左氧氟沙星对细菌的低耐药性使得它成为治疗某些耐药菌株引起的感染的重要选择药物。
5. 方便的用法：左氧氟沙星可以通过口服或者静脉给药，使得它在不同情况下的应用更为灵活方便。
二、左氧氟沙星的副作用：1. 肠道反应：左氧氟沙星可能会引起一系列肠道反应，比如恶心、呕吐、腹泻等。
这些症状通常是轻微的，多数患者在停药后会自行缓解。
2. 中枢神经系统反应：左氧氟沙星有时会导致头晕、头痛、嗜睡、焦虑等中枢神经系统方面的不良反应。
较为严重的情况下，可能会影响患者的日常活动能力。
3. 肌骨系统反应：个别患者服用左氧氟沙星后可能会出现肌肉疼痛、关节疼痛、肌痉挛等反应，这种情况通常是暂时的，停药后症状会减轻或消失。
4. 器官损害：长期大剂量使用左氧氟沙星可能对肝脏、肾脏等器官产生不良影响，引起肝酶升高、肾功能损害等。
5. 过敏反应：严重的过敏反应包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、心跳加快等，需要立即就医。
6. 关节病变：以发生在老年人为主，可能会导致可逆性关节病变。
三、注意事项：1. 使用左氧氟沙星前应咨询医生，并遵循医生的建议使用。
不可自行乱用抗生素，以免产生耐药菌株和不必要的副作用。
2. 孕妇、哺乳期妇女和儿童患者慎用，应在医生的指导下使用。
3例左氧氟沙星中枢不良反应分析
3例左氧氟沙星中枢不良反应分析
韦志军;黄桂波
【期刊名称】《中外医学研究》
【年(卷),期】2012(010)011
【摘要】目的:总结3例左氧氟沙星引起的老年患者中枢神经系统不良反应诊治,以加强药物的合理应用.方法:回顾2010-2011年笔者所在医院发现的3例左氧氟沙星注射液引起的中枢神经系统不良反应及其处理措施.结果:3例老年患者的中枢神经系统反应和精神障碍系由左氧氟沙星注射液引起的不良反应,停用左氧氟沙星,对症处理后痊愈.结论:老年患者使用左氧氟沙星需谨慎,并注意调整用量.
【总页数】2页(P153-154)
【作者】韦志军;黄桂波
【作者单位】融安县人民医院,广西,融安,545400;融安县人民医院,广西,融
安,545400
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
【相关文献】
1.我院盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应分析 [J], 刘勋; 孙玉鹤; 赵保红; 张颖; 张思云
2.左氧氟沙星氯化钠注射液的临床不良反应分析 [J], 何永泉
3.左氧氟沙星和抗结核药物治疗肺结核合并肺部感染的效果和不良反应分析 [J], 徐靖怡
4.左氧氟沙星与头孢曲松联合治疗尿路感染的不良反应分析 [J], 苏伟绩
5.左氧氟沙星联合甲硝唑治疗盆腔炎患者临床疗效及不良反应分析 [J], 韦旭佳;冯萍香;赖卓鑫
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
左氧氟沙星注射液致中枢神经系统不良反应分析
左氧氟沙星注射液致中枢神经系统不良反应分析摘要】目的探究左氧氟沙星注射液致中枢神经系统不良反应的发生特点，旨在促进临床合理用药。
方法收集我院2010年3月-2015年3月给予左氧氟沙星注射液致中枢神经系统发生不良反应的患者41例作为本次的研究对象，对其不良反应的发生特点进行统计学分析。
结果采用左氧氟沙星注射液致中枢神经系统发生不良反应的事件中较为常见的发生部位为消化系统、皮肤；主要发生人群为中年患者与老年患者；给予常规的药物剂量也容易出现药物不良反应事件。
结论对左氧氟沙星注射液致中枢神经系统不良反应的发生特点进行分析探讨，掌握该不良事件的发生规律，从而为临床用药提供相关的指导意见。
【关键词】不良反应；中枢神经系统；左氧氟沙星注射液左氧氟沙星是喹诺酮类抗菌药物，该类药物的抗菌效果十分显著，目前已广泛应用于临床疾病治疗中，近几年来，由于该类药物而产生的不良反应事件随之增多，并受到广大专家学者的关注。
其中，对该类药物的口服制剂随访工作较为困难，表现出患者治疗依从性较差等特征，为此，本次研究选用左氧氟沙星注射液作为随访对象，并就我院2010年3月-2015年3月产生的41例不良反应事件展开研究报道，详情如下。
1 资料与方法1.1 基数资料收集我院2010年3月-2015年3月给予左氧氟沙星注射液致中枢神经系统发生不良反应的患者41例作为本次的研究对象，所收集的不良反应患者均符合我国药品不良反应监测中心指定的药品不良反应判定标准。
包括老年患者18例，中年患者7例，青年患者16例。
1.2 研究方法对所选的41例药物不良反应患者的临床资料进行归纳总结，包括年龄、性别、药物剂量、不良反应发生时间、不良反应类型、临床表现等。
其中年龄依据世界卫生组织制定的相关标准进行分析；药物不良反应情况按照发生系统进行归类；药物使用剂量依据药物使用说明书与《中国药典临床用药须知·化学药和生物制品卷》（2010年版）[1]规定的药物剂量进行分析：常规药物剂量为每日使用400mg；重度感染药物剂量为每日使用600mg。
左氧氟沙星的9大不良反应，7项配伍禁忌
左氧氟沙星的 9大不良反应， 7项配伍禁忌左氧氟沙星属于喹诺酮类广谱抗生素，具有光学活性，兼具抗菌作用强以及抗菌谱广的特点，对于泌尿系统、呼吸系统、肠道感染等疾病均有确切疗效，但随着左氧氟沙星临床应用范围的拓展，失眠、恶心等不良反应增多，需要尽快明确不良反应类型，以便为临床用药提供依据，减轻不良反应的危害。
另外，因病情需要，往往将左氧氟沙星与其他药物配伍使用，亦需总结左氧氟沙星的配伍禁忌。
因此，下面一起来了解一下“左氧氟沙星的9大不良反应、7项配伍禁忌”吧！一、9大不良反应第一，胃肠道反应。
喹诺酮类药物极易发生胃肠道反应，左氧氟沙星也不例外，例如常见胃肠道反应有呕吐、腹痛、食欲不振、恶心、腹部不适、腹泻、消化不良等。
第二，过敏反应。
典型表现有瘙痒、麻疹、红斑、表皮松懈症、血管性水肿等，若是不良反应较为严重，也可发生过敏性休克。
第三，肝毒性反应。
虽然左氧氟沙星发生肝毒性反应的情况较少，但是容易出现血清胆红素增加、血转氨酶增高等一过性肝功能异常。
第四，血液系统反应。
包括发生白细胞减少、嗜酸性粒细胞增加、贫血、血小板减少等。
第五，关节软骨毒性。
相关动物实验表明，左氧氟沙星能够对幼龄动物关节软骨产生一定毒性，以负重关节症状严重，且最易受累的是膝关节，主要表现在关节僵硬、肿胀、疼痛，但是不会对成年动物产生影响。
另外，有研究指出未成年人使用喹诺酮类药物后存在关节肿胀与疼痛反应，所以限制了左氧氟沙星在青少年、哺乳期女性、孕妇、儿童中的应用。
第六，神经系统反应。
包括麻木感、耳鸣、嗜睡、震颤、视觉异常、幻觉等，偶有头昏、头痛、失眠。
临床研究指出，喹诺酮类药物能够进入脑组织，增加中枢神经系统兴奋性。
第七，光毒性。
表现为阳光照射部位皮肤会出现红斑，主要是因为活性氧参与了产生光毒性的过程。
第八，肾毒性反应。
这种反应较为少见，但是通常表现为血液中尿素氮水平升高。
第九，跟腱炎。
相关文献指出，喹诺酮类药物发生跟腱炎的概率仅为0.14%-0.4%，但是存在跟腱断裂风险，仍需引起重视。
左氧氟沙星临床治疗应用的不良反应与合理用药分析
左氧氟沙星临床治疗应用的不良反应与合理用药分析左氧氟沙星是一种广谱抗生素，常用于治疗呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等感染性疾病。
在临床应用中，左氧氟沙星具有较好的疗效，但也存在一定的不良反应和合理用药问题。
本文将从不良反应和合理用药两个方面对左氧氟沙星的临床治疗应用进行分析。
不良反应是左氧氟沙星应用中需要引起重视的问题之一。
左氧氟沙星可能引起的不良反应包括：头晕、头痛、恶心、腹泻、食欲减退、皮疹、过敏反应等。
过敏反应是左氧氟沙星最严重的不良反应之一，表现为皮疹、荨麻疹、药物热、药物痤疮、药物性肝炎、血小板减少、粒细胞减少、光毒性反应等。
特别是对β-内酰胺类抗生素过敏的患者，更容易发生过敏反应。
左氧氟沙星还可能引起肠道菌群失调，导致肠道感染、假膜性结肠炎等。
对于左氧氟沙星的不良反应，临床医生应充分了解其特点，合理使用，积极预防和处理。
医生应仔细询问患者的药物过敏史，特别是对β-内酰胺类抗生素过敏的患者，应慎重使用左氧氟沙星。
在使用左氧氟沙星期间，医生应密切关注患者的不良反应情况，及时处理并调整治疗方案。
患者在使用左氧氟沙星期间，也应谨慎注意自身的不适反应，如出现过敏症状或其他不良反应，应及时告知医生，并按医嘱调整治疗方案。
合理用药是左氧氟沙星应用中至关重要的问题。
在使用左氧氟沙星时，应根据感染部位、病原菌耐药情况、患者的年龄、肝肾功能、过敏史等因素，合理选用药物剂型、剂量和疗程。
一般情况下，左氧氟沙星的常用剂量为每日200-400mg，分2次口服，疗程一般为7-14天。
对于肾功能不全的患者，应减少药物的剂量，并延长给药间隔；对于肝功能不全的患者，也应减少药物的剂量。
根据药敏试验结果，选择敏感的病原菌使用抗生素，避免不必要的药物使用，减少耐药菌株的出现。
对于老年患者和儿童患者，应慎重使用左氧氟沙星，避免因药物代谢能力降低而导致不良反应的发生。
患者在使用左氧氟沙星期间，还应遵守医生的用药建议，按时按量服用药物，避免漏服或过量使用，严禁自行增减药量或更换药物。
左氧氟沙星致中枢神经系统不良反应5例
左氧氟沙星致中枢神经系统不良反应5例目的：总结5例II型呼吸衰竭老年患者（年龄>70岁）应用左氧氟沙星出现的中枢神经系统不良反应，以加强药物的合理应用。
方法：回顾2011年1月-2013年12月笔者所在医院出现的5例II型呼吸衰竭患者应用左氧氟沙星后引起的中枢神经系统不良反应及其处理措施。
结果：5例老年患者的中枢神经系统反应和精神障碍均为使用左氧氟沙星引起的不良反应，停用左氧氟沙星，对症处理后痊愈。
结论：II型呼吸衰竭老年患者使用左氧氟沙星需谨慎，并注意调整剂量。
标签：左氧氟沙星；中枢神经系统不良反应；II型呼吸衰竭老年患者2011-2013年笔者所在医院出现5例使用左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司，左克，2ml：0.2g/支）后引起中枢神经系统不良反应病例，现将其临床表现及处理措施报导如下。
1、病例介绍病例1，女，70岁.因支气管扩张并感染，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病失代偿期入院。
入院时血气分析：PH7.321，PCO269.9mmHg，PO267mmHg。
入院后静滴左氧氟沙星，0.2g，2次/d，抗感染，生理盐水50ml+纳美芬0.1mg微泵推注，5ml/H治疗。
患者于用药第2晚出现失眠，第3天出现幻视、胡言乱语、狂躁不安，血气分析：PH7.384，PCO267.5mmHg，PO242mmHg，晚上9点突然自行把心电监护导线及血氧饱和度夹拔除，经过静注苯巴比妥钠镇静等对症处理后患者症状好转。
查体：血压正常，HR80次/min。
肝功能正常。
血常规：白细胞10.25×109/L；中性粒细胞比率86%。
生化八项正常。
血气分析二氧化碳无明显升高，排除肺性脑病，考虑为左氧氟沙星引起的中枢不良反应。
停用左氧氟沙星改用阿米卡星抗感染治疗。
第2天精神症状完全消失，住院期间及出院后随诊再未发作。
病例2，男，83岁，因COPD急性加重期，II型呼吸衰竭入院治疗。
血气分析：PH7.37，PCO260mmHg，PO278mmHg。
左氧氟沙星的不良反应概述
左氧氟沙星的不良反应概述左氧氟沙星（levofloxacin）是第三代氟喹诺酮类抗菌药物，其化学结构为氧氟沙星的左旋体，抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶的活性，从而抑制细菌DNA的复制和转录。
本品因具有抗菌谱广、杀菌作用强、组织渗透性强、副作用少等特点而广泛应用于临床，但近2年来，随着其上市时间的不断增长而不良反应屡有报道，现综合国内文献将其不良反应概述如下。
代写医学和核心论文1 过敏性休克湖北武汉余莉莎等报道［1］ :患者，男，74岁，因患肺炎入院。
首次接受左氧氟沙星100ml静滴，约30min时患者出现气喘，面色潮红，烦躁不安，急性病面容，呼吸困难，喉部水肿，有痰鸣音;经抗过敏治疗，患者病情逐渐好转。
广州市龙桂英等报道［2］ :患者，女，23岁，因腹痛、腹泻就诊。
静脉滴注左氧氟沙星注射液100ml，5min后出现头晕，胸闷，四肢麻木，神志模糊，面色苍白，表情淡漠，全身皮肤湿冷，经抗过敏、抗休克治疗后患者恢复正常。
陕西西安王军玲等报道［3］ :患者，女，75岁，因冠心病加重入院，合并泌尿系感染、糖尿病肾病。
首次静滴左氧氟沙星100ml，用药25min时患者突然出现寒战，烦躁，呼吸急促，两肺布满湿罗音;立即停用利复星，经抗过敏治疗及纠正左心衰治疗无好转，继之意识丧失，血压为零，呼吸、心跳停止，3天后抢救无效而死亡。
2 过敏性皮炎河北承德尹立华报道［4］ :患者，女，70岁，因支气管哮喘继发感染入院。
给予乳酸左氧氟沙星（来立信）100ml静滴，2次/日，3天后出现手足皮肤瘙痒、脱屑，停药后症状好转。
山东潍坊米延起等报道［5］ :患者，女，28岁，因上呼吸道感染入院。
给予盐酸左氧氟沙星注射液0.2g加入5%GS250ml中静滴，用药30min后患者突然感觉四肢麻木，继而面部、腹部出现麻木，双手瘙痒，难以耐受，无皮疹出现，停药后经抗过敏治疗，麻木感相继消失。
北京电子部402医院伍魏岩等报道［6］ :患者，女，17岁，因患急性化脓性扁桃体炎就诊。
左氧氟沙星注射液致中枢神经系统不良反应2例诊治体会
左氧氟沙星注射液致中枢神经系统不良反应2例诊治体会目的：总结左氧氟沙星注射液引起的2例中枢神经系统不良反应诊治经验。
方法：回顾性分析我院2004～2006年收治的2例氟喹诺酮类药物引起的中枢神经系统不良反应及处理措施。
结果：2例患者应用左氧氟沙星注射液后出现明显的中枢神经系统不良反应，发现后及时停药，症状消失，治愈出院，随诊再未发作。
结论：2例患者的精神症状系由左氧氟沙星注射液引起的不良反应。
左氧氟沙星注射液用于老年胆道系统疾病患者时，应当注意该类药物可能引起的中枢神经系统不良反应。
标签：左氧氟沙星注射液；中枢神经系统不良反应；老年；胆道系统疾病我院在2004~2006年共收治2例氟喹诺酮类药物引起的中枢神经系统不良反应，现对其临床表现及处理措施报道如下：1 临床资料1.1 病例1某患者，男性，68岁，因慢性胆囊炎急性发作静脉滴注左氧氟沙星0.5 g，2次/d，用药4 d后出现头痛、头昏、恶心、幻觉、抽搐症状，送入我科治疗。
查体：患者呈谵妄状态，血压、体温、心率均正常，查头CT、腰穿、ECG、EEG、肝功、胸片均正常。
考虑为药物副作用，停用左氧氟沙星改用头孢类抗生素对症治疗，24 h后，精神症状完全消失。
随诊再未发作。
1.2 病例2某患者，女性，74岁，因急性胆囊炎静脉滴注左氧氟沙星0.5 g，1次/d，替硝唑100 ml，1次/d。
1周后突然出现失眠、幻视，随后出现胡言乱语，狂躁不安。
家人送我科查头CT示放射冠腔隙性脑梗死。
血糖、血脂、肝功、肾功能均正常。
ECG、TCD无异常，停用左氧氟沙星，对症治疗12 h后症状完全缓解，观察3 d后正常出院，随诊无复发。
2 讨论2.1 左氧氟沙星注射液左氧氟沙星注射液系氟喹诺酮类抗生素，属于第三代喹诺酮类药物，本代药物中的分子均有氟原子，因此称氟喹诺酮。
该药物抗菌谱广，杀菌力强，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抑菌作用，对革兰阴性杆菌有强大的抗菌作用。
该类药物适用于敏感细菌所引起的多个系统或组织中、重度感染，在临床上已被广泛应用。
左氧氟沙星一例严重不良反应病案分析
左氧氟沙星一例严重不良反应病案分析左氧氟沙星（Levofloxacin）是一种广谱抗生素，常用于治疗各种细菌感染。
尽管其对细菌的杀菌作用十分强大，但左氧氟沙星也存在严重的不良反应，甚至可能引发一些严重的并发症。
本文将通过一例严重不良反应病例，对左氧氟沙星的不良反应进行深入分析，以便引起医护人员的重视和患者的警惕。
患者为一名60岁女性，因患上肺部感染，在医院住院治疗。
经过临床医生的诊断，患者被给予左氧氟沙星进行治疗。
在使用左氧氟沙星的过程中，患者出现了严重的不良反应，症状包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难、胸闷等。
经过紧急抢救和治疗，患者的症状得以控制，但右下肢肌肉出现了明显的无力和疼痛。
进一步检查和观察后，医生确定患者出现了左氧氟沙星引起的药物不良反应，导致了严重的神经系统损伤和肌肉损伤。
左氧氟沙星引起的不良反应主要包括中枢神经系统问题和周围神经系统问题。
在中枢神经系统方面，患者可能出现头痛、头晕、精神错乱、焦虑、抑郁、幻觉等症状；而在周围神经系统方面，患者可能出现神经病理性疼痛、感觉异常、麻木、肌肉无力等症状。
而在临床实践中也发现，左氧氟沙星还可能引起肌肉损伤，导致患者出现肌肉疼痛、肌肉无力、肌肉痉挛等症状。
鉴于患者的病情严重，医生立即停止使用左氧氟沙星，并采取相应的治疗措施。
患者接受了肌肉营养支持、神经营养支持、康复训练等治疗，慢慢地病情得到缓解。
经过数月的治疗和康复训练，患者的肌肉功能得到了明显的恢复，但仍然存在一定的功能障碍，需要长期的跟踪观察和康复治疗。
此病例给我们提出了一些反思：对于左氧氟沙星这类广谱抗生素，应该谨慎使用，避免滥用和不必要的使用。
在使用左氧氟沙星时，医生应该密切关注患者的用药反应，一旦出现不良反应应该及时停药，并采取积极有效的治疗措施。
对于出现不良反应的患者，应该给予及时的康复治疗和支持治疗，以促进患者的康复和功能的恢复。
也需要引起患者对于药物不良反应的重视和警惕，患者在使用药物的过程中要密切关注自身症状的变化，一旦出现异常反应应该及时就医。
左氧氟沙星临床治疗应用的不良反应与合理用药分析
左氧氟沙星临床治疗应用的不良反应与合理用药分析
左氧氟沙星是一种广谱抗菌药物，常用于治疗感染疾病。
在临床应用中，尤其是长期
使用或不当使用时，可能会出现一些不良反应。
本文将就左氧氟沙星的临床治疗应用的不
良反应与合理用药进行分析。
左氧氟沙星的临床治疗应用的不良反应主要包括消化系统、中枢神经系统、皮肤及过敏、心血管系统等方面的不良反应。
在消化系统方面，左氧氟沙星可能会引起恶心、呕吐、腹泻等症状。
长期使用或大剂
量使用时，还可能导致肠道菌群失调，甚至引发肠道不良反应。
在中枢神经系统方面，左氧氟沙星可能会引起头痛、头昏、不安、兴奋、嗜睡等不良
反应。
部分患者还可能出现抽搐、谵妄等严重不良反应。
在皮肤及过敏方面，左氧氟沙星可能会引起皮疹、多形性红斑、荨麻疹等过敏反应。
长期使用或大剂量使用时，还可能出现皮肤瘙痒、皮肤炎症等不良反应。
左氧氟沙星还可能对心血管系统产生不良影响，导致心动过速、心律失常等症状。
部
分患者在使用左氧氟沙星后可能还会出现消化道出血、肝功能异常等不良反应。
针对左氧氟沙星的不良反应，临床医生在选择该药物时需要谨慎权衡利弊，根据患者
的具体情况，选择合理的用药方案。
在用药过程中，医生还需要密切关注患者的用药反应，及时调整用药方案。
患者在服用左氧氟沙星时也需要严格按照医生的建议用药，避免自行
停药或增加药量，以免加重不良反应。
需要注意的是，左氧氟沙星与其他药物可能存在相互作用，增加不良反应的风险。
在
患者同时使用其他药物时，医生需要考虑到药物相互作用的可能性，避免不良反应的发
生。
服用左氧氟沙星有哪些不良反应
服用左氧氟沙星有哪些不良反应左氧氟沙星是临床常用的抗生素，具有较强的抗炎、杀菌功效。
但临床实践表明，左氧氟沙星存在不良反应，常见如过敏反应、中枢神经系统反应、精神障碍、胃肠道反应、肌腱炎和肌腱断裂、光敏感性/光毒性等，会影响治疗效果，甚至会加重患者病情，威胁其生命安全。
因此，为了确保左氧氟沙星临床应用的安全性，要求患者应遵医嘱用药，以防出现药物不良反应。
1左氧氟沙星左氧氟沙星属于临床上一种较为常用的西药，该药是第三代喹诺酮类抗生素，抗菌谱广，对包括厌氧菌在内的G+菌和G-菌均有作用，可以有效的抑制病原菌的DNA 旋转酶活性，并且还可控制病原菌滋生，促使病原菌死亡，有较为明显的抗菌疗效。
左氧氟沙星的抗菌机理是抑制DNA螺旋酶，使DNA不能保持较强的卷紧状态，以此影响DNA的正常状态与功能，从而阻断DNA的复制，产生杀菌作用。
左氧氟沙星对革兰氏阴性菌具有较好的抑制作用，具有抗炎作用强、使用方便、口服给药、毒副作用小、疗效显著和有效的通透性等优点。
在临床治疗中，左氧氟沙星主要用于治疗肺炎、沙门菌等多种病原菌感染性疾病，具有极强的渗透性及生物利用性。
2左氧氟沙星的不良反应近年来，随着左氧氟沙星临床应用率的提升，其不良反应报告越来越多，甚至已经居于各类抗菌药物不良反应之首，这在一定程度上影响了患者的临床治疗效果，也增加了住院时间与治疗费用。
因此，分析左氧氟沙星的不良反应并探讨其不良反应的预防措施非常重要也极有必要。
总结相关文献资料，结合临床实践经验，归纳得出左氧氟沙星的主要不良反应主要包括过敏反应、中枢神经系统反应、精神障碍、胃肠道反应、肌腱炎和肌腱断裂、光敏感性/光毒性等，见如下详细介绍。
2.1 过敏反应左氧氟沙星的过敏反应主要包括过敏性休克、过敏性药疹、过敏性皮炎、过敏性紫癜、肌力障碍、重症多形红斑等，其中过敏性休克较为少见，但通常较为严重。
患者出现过敏反应后的常见症状为皮疹、皮肤瘙痒，偶尔可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。
左氧氟沙星副作用
左氧氟沙星副作用1.胃肠道反应：腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。
2.中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。
3.过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。
光敏反应较少见。
4.偶可发生：1癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤。
2血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。
3静脉炎。
4结晶尿，多见于高剂量应用时。
5关节疼痛。
5.少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低，多属轻度，并呈一过性。
患者对本品耐受性良好。
对918例患者观察中、出现消化道反应者占1.2%，主要表现为腹部不适、纳减和腹泻等;中枢神经系统反应如失眠、头痛、头晕等占0.8%;约有2.4%的患者出现一过性血清转氨酶升高、嗜酸粒细胞增多或白细胞计数减少。
不良反应均轻微，与氧氟沙星相比，本品的不良反应较为少见。
在3649例中所报告的不良反应占2.77%101例。
主要的不良反应有胃及腹部不适感、腹泻、软便、嗳气、恶心等消化系统症状2.22%81例，发疹、红斑、瘙痒等过敏症状0.47%17例，失眠、头痛、头重、头昏等精神症状0.60%22例，全身疲乏、恶寒、热感、体温下降等全身症状0.14%5例，其它有肩关节或背疼、呼吸困难、心悸、味觉异常等症状0.27%10例。
临床检验值的变化主要为GPT升高1.9%46/2439例和GOT升高1.4%34/2442例，以及嗜酸性白细胞增多1.4%28/2063例等。
偶有休克、中毒性表皮坏死症、皮肤粘膜眼综合征、痉挛、急性肾功能不全、黄疸、间质性肺炎、伴有假膜性大肠炎等血便的重症大肠炎以及横纹肌溶解症等严重不良反应。
严重副作用偶有下列严重副作用的发生，故应在充分观察及确认有异常的情况下停止用药，并给予适当处置。
l休克、过敏反应性症状初期症状，红斑、恶寒、呼吸困难等。
2中毒性表皮坏死症Lyell症候群。
皮肤粘膜眼症候群StevensJohnson症候群。
左氧氟沙星注射液致中枢神经系统不良反应
【Ｊ章崧英 ， ２ 王泽时， 郑斯涌． 实用低温医学【 ．பைடு நூலகம்Ｍ】 北京科学出版社 ，９ ４ １９ ：
２ ０ ２ ． ９ — ９１
（ 收稿 日期：０ ９ １— ８ ２０—２０ ）
左 氧氟 沙星 注射 液 致 中枢 神 经 系统不 良反应
失， 皮损变平 ， 触之柔软无硬结 ， 、 痛 痒症状完全消失 ， 留下的色 素脱失或 淡红 色斑 ， 无复 发 ； 显效 ：０ ８ ％以上皮损 软化 、 平 ， 变 痛、 痒症状 显著减轻 ； 有效 ：０ ５ ％以上皮损 软化 ， 变平趋 势 ， 有 痛、 痒症状减轻 ； 无效 ： 皮损无 缩小软化 、 平 ， 、 变 痛 痒症状元 改
３例老年患者的中枢神 老年患者使 用左氧氟
经 系统 反 应 和 精 神 障 碍 系 由左 氧 氟 沙 星 注 射 液 引起 的 不 良反
病例 ２患者 ， ，３岁。因慢性胆囊炎急性发作 ， ： 男 ９ 静滴左氧
氟沙星 ２０ｍ ，ｄ 替硝唑 ４ ０ ａ ，ｉ． ０ ｇ ｑ ， ０ ｇＢｄ ｎ 用药 ４ ， ｄ后 患者见病室
１０ 中 １６例痊愈（ ７ ． ，１ ６例 １ 占 ２５ ４ 例为显效 （ ２ ． ， ％） 占 ５６ ％） ３ 例为有效 （ １ ７ ， 占 ． ％）无效 ０例 ， ８ 总有效率 为 １０ ０ ％．
３ 讨 论
瘢痕疙瘩是真皮 内随早期炎症反应后纤维组织增殖 ， 成纤 维细胞增生 ， 胶原纤维呈透 明变性 ， 胶原束增粗 、 致密 ， 附属器 和立毛肌萎缩而形成。 使用 一 ９ １６℃液氮冷冻治疗瘢痕疙瘩 ， 可
沙 星 需谨 慎 ， 并要 加 强观 测血 药浓 度 。
左氧氟沙星注射剂严重不良反应案例提醒及相关建议
左氧氟沙星注射剂严重不良反应案例提醒及相关建议左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物，主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA复制。
具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，对革兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性，对革兰氏阳性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好抗菌作用，对厌氧菌和肠球菌作用较差。
严重病例临床表现典型病例1患者，女，40岁，55公斤，因泌尿系统感染就诊，给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3g静脉滴注，约10分钟后，患者出现皮肤瘙痒、全身皮肤湿冷、心慌、胸闷、测血压90/50 mmHg，心率为55次/分钟，考虑为过敏性休克。
给予肾上腺素0.5 mg肌注、地塞米松10 mg静注等抗休克治疗。
约10分钟后患者上述症状缓解，测血压120/75 mmHg、心率85次/分钟，观察治疗两小时后出院。
典型病例2患者，男，12岁，因腹泻入院，给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2 g。
用药10分钟后患儿即出现发音困难、呼吸困难等症状，立即停药，并给予肌注马来酸氯苯那敏注射液4mg，雾化吸入肾上腺素等措施，20分钟后症状逐渐缓解，40分钟后症状消失。
原因分析：存在临床不合理使用现象，不合理用药增加用药风险。
不合理用药主要表现为超适用人群给药：典型病例3患者，男，80岁。
因慢性阻塞性肺病、Ⅱ型糖尿病、高血压、慢性肾功能不全、结肠癌术后入院。
查体：T：36.9℃，BP：140/90 mmHg，P：110次/分，R：27次/分，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可及干湿罗音。
入院后予氨溴索、左氧氟沙星、奥美拉唑、多索茶碱等治疗。
用药第2天在静脉滴注0.5%左氧氟沙星注射液100 ml时，患者出现胸闷，咳嗽、气促加剧，查体：两肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。
即停用该组液体，予地塞米松注射液5 mg静推，约10分钟后缓解。
原因：左氧氟沙星注射剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。
左氧氟沙星不良反应及合理用药分析
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆｏ ｒ ｕ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ
年龄 、用药剂量 、不 良反应 症状 及处理措施状况 。 ２ ． １ 皮肤反应 本 组试 验 中共 有 ４ ５例 出 现皮 肤反应 ，占
４例出现神经 系统反应 ，２例血 压下 降 ，出现 过敏性 休克 。
该研究表 明临床上 应用左 氧氟 沙星 ，虽 抗菌效 果好 ，但 不 良反应也 时有 发 生 ，且表 现 多样 ，临床 医生应 仔 细 观察 、
１ ． １ 一般资料 选择 ２ ０ １ ３年 １ 月至 ２ ０１ ３年 ５月本院收治的 ９ ６
例住 院患者 ，均为住 院期 间应用左氧氟沙星后出现不 良反应患 者。患者年龄 ２ ０～ ７ ６ 岁 ，平均 （ ５ １ ． ７± ２ ． ４ ６ ）岁 ，其中，男性 患者 ５ ７例，女性 患者 ３ ９例。９ ６例患者 中 ，骨科 患者 ３ ｌ例， 消化内科患者 ２ ４例，呼吸内科 ２ ２例 ，泌尿外科 １ ９ 例 。人选患 者均无心脏病、糖尿病 、高血压及其他重大疾病 。
胃粘膜导致 ，与剂量 、滴注 速度 明显相关 。相关研究表 明 ，
更加多见 ，给 患者 的生命 安全 带来极 大危 害 ，同时不合 理
应用浪费 了 医疗 资源 。本 文 分 析 了我 院 ９ ６例 患 者 临床 资 料 ，均为应用左 氧氟沙星后出现不 良反应 ，现报道如 下。
１ 临 床 资 料
结论 ：左氧氟沙星可对机体不 同器官及组织造成损伤 ，产生不 良反应 ，临床用药应合理 、适量 ，做到安全用 药。
左氧氟沙星的不良反应与防治策略
左氧氟沙星的不良反应与防治策略左氧氟沙星（Levofloxacin）是一种广谱抗菌药，属于氟喹诺酮类，主要用于治疗呼吸道、泌尿生殖系统、胃肠道等多种细菌感染。
虽然左氧氟沙星具有较强的抗菌效果，但也存在一些不良反应，需要在医生指导下合理使用。
一、左氧氟沙星的不良反应左氧氟沙星的不良反应主要包括以下几方面：胃肠道反应：如腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐等，多为轻度，这些症状通常是轻度的，但在罕见情况下也可能导致严重的胃肠道反应，如炎症性肠病。
中枢神经系统反应：轻度如头晕、耳鸣、听力下降、失眠、烦躁等症状。
这些反应通常是短暂的，一般不会引起严重问题。
在罕见情况下，使用左氧氟沙星可能导致严重的神经系统反应，如精神异常（精神错乱、幻视、幻觉）、失语，甚至诱发癫痫发作、抽搐和惊厥等。
这种情况下，患者需要立即就医进行处理。
一些因素可能增加神经毒性的发生。
这包括年龄大于60岁的患者、既往有神经系统疾病的人群、肾功能不全者、同时使用非甾体抗炎药（NSAIDs）的患者，以及体内金属阳离子浓度的变化（如镁、钙等）。
过敏反应：如皮疹、皮肤瘙痒等，多为轻度，可通过服用抗过敏药物缓解。
少数患者可出现过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难、喉水肿等严重反应，应立即停药并就医。
光敏反应：如在阳光下出现皮肤红肿、灼热、水泡等，多为轻度，可通过避免阳光暴露或涂抹防晒霜缓解。
少数患者可出现严重的皮肤损伤或溃疡，应立即停药并就医。
肌腱损伤：如出现跟腱炎或跟腱断裂等，多发生在老年患者或同时使用类固醇药物的患者，可在治疗完成数月后发生。
如有上述症状发生，应立即停药，并给予保护性固定和休息治疗。
肝肾功能损害：如出现血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高、血尿、发热等，多为轻度，并呈一过性。
少数患者可出现严重的肝功能衰竭或急性肾功能衰竭，应立即停药并就医。
血液系统毒性：左氧氟沙星可能对血液系统产生毒性作用，包括全血细胞减少、急性溶血性贫血、紫癜等。
在个别严重情况下，可能导致骨髓抑制。
左氧氟沙星罕见的不良反应
入使 用 。１６ ９ １年起 报 道其 不 良反 应 ， 其 后屡有报道 。复方苯 乙 哌啶为 非特 异性 止泻剂 ， 用于治疗急性功能性腹泻 。由于 止泻作用快 ， 儿科 临床应用较多 。但 用量 不 当可引起 中毒 ， 者 于 ２ ０ 笔 ０４—２ ０ ０ ６年 收治 ８例复方苯 乙哌啶 中毒患儿 ， 浅析 中 毒表现 、 处理 及体会 。
原药及代谢物 自尿中排泄 ’、 ／ 儿用量尚未统 Ｊ
通常２岁小儿服用 １４粒 ， ／ ３次有是安全 的， 小婴儿肾功不完善 ， 小剂量连续服用能 引起 蓄积中毒¨ ， Ｊ该药属动力型止泻药 ， 具
一
，
＜ 岁 ３例， 岁 ５例， ２例误服余均为 １ ＞１ 除 腹泻患儿 ， ３例未遵 医嘱。１次服药量 １３ ／ １２粒 ， ／ 总量 １ ２ ～ ０粒。其 中 １ ３ 月 例 个 患儿， 每次 口服 １３粒 ， 日 ３次 ， 服 ２ ／ 每 共 ０ 天来诊 ， 其余服药 ２—１ 小时来诊。 ５ 临床表现 ： 吸急促 ４例 ， 呼 面红伴 激 惹、 瞳孔缩小 ２例 ， 嗜睡、 腹胀 ４例 ， 惊厥 １
参考文献
１ 张冲林 ， 李卫华 ． 复方苯 乙哌啶 中毒 １ 例 ． ８ 河北 医药 ， ０ ， ： ６ ２ ０２ １ ． ０ ２ ２ ２ 杨 藻宸． 医用药理学 ． ３ ． 京 ： 民卫 第 版 北 人
生 出版 社 ，９３：２ １９ ８ ． ３ 王永 午． 实用 儿科 用药手册 ． 北京 ： 民军 人 医 出 本社 ，０ １４ ２０ ：．
关键词
０ ． １ ５０６
复方苯 乙哌啶
中毒
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ００ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【 李 华 ， 建华，潘 文华 ． 林脑炎 ２ ０例临床分析 ［ ． ２ ］ 朱 森 ３ Ｊ 中国媒介生物 】
学及控制杂志，１９ ，７４ ： ３ — ４ ． ９ ６ （） ２ ９ ２ ０
脑屏 障受到破坏。正常情况下血液中的各种化学成分只能选择性地 【】 ３ 韩淑祯 ． 重症森林脑炎死亡病例分析 ． 中外医疗，２ ０ （ ： ９ ７ ． ０ ９６ ６ － Ｏ ） 进入 Ｃ Ｆ中，这种功能称为血脑屏障 （ｏｄ ｂ ｊ ｒｅ，Ｂ Ｂ，在 ［ 王光亮 ， Ｓ ｂ ｏ—瑚 ｎ ａｒｒ Ｂ ） ４ ｂ ｉ ４ ］ 吴雪 梅，宋 晓南 ，等 ． 毒 Ｉ 病 ｇ Ｍ抗体及细胞学检 测对 病毒性 病理情况下’Ｂ Ｂ破 坏和其通 透 性增高 可使 Ｃ Ｆ成分发 生改变 。 Ｂ Ｓ
ａ ｄｍｅ ｔｌｄｓ ｒ ｅｓｃ ｕ ｅ ｙｌｖ ｆｏ ａ ｉ ３ｅ ｓ ｓｒ ｃ ｖ ｒｄａｔｒｓｏ ｐｎ ａ ｉｇｌｖ ｆ ｘ ｃｎａ ｄｓ ｍｐｏ ｔ ｒ ａｍｅ ｔ ｎ ｌｓｏ ： ｄ ｒｙｐ ｔ ｎｓｎ ｅ ｎ ｎａ ｉｏｄ ｒ ａ ｓｄ ｂ ｅｏ ｘ ｃｎ， ａｅ ｅ ｏ ｅｅ ｆｅ ｔｐ ｉｇｔｋｎ ｏｌ ａ ｉ ｎ ｙ ｔｍａｉ ｔｅ ｔ ｎ ． ｌ ｅ ｏ ｃ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｅｌｅｌ ａｉ ｔ ｅ ｄ ｅ
１ 病 例 介 绍
静 等对症 处理 后患者症状 好转。查体 ： 患者无畏 寒、发热 等不 适 ，血压 Ｂ ４ ／０ｍ ｇ Ｐ １５９ ｍ Ｈ 。ＨＲ７ ８次 ／ ｎ ｍｉ。胸部 正侧位 片示 ： 肺部 感染。肝 肾功能示 ： 丙氨 酸氨基转 移酶 ２ Ｕ Ｌ； ５Ｉ ／ 天门冬氨 酸 氨基 转移酶 ４ ＵＬ；总蛋 白 ４ ／ ２Ｉ／ ６ｇＬ；白蛋 白 ２ ／ 球 蛋 白 ７ｇＬ； １ ／ 蛋 白比值 １ ２； ９ｇＬ； ． 尿素氮 ８０ ｏ／ 肌酐 ９ ． ｔ ｌ 。 ４ ． ｍｍ ｌ ８ Ｌ； ９ ｍｏ Ｌ ７ｘ ／
Ｆｉｓ— ｔ ｏ ’ ｄｄ ｅ ｓ：Ｔｈ ｅ ｐｌ’ＳＨｏ ｐｉａ ｆＲｏ ｒｔ ａｕ ｈ ｒ Ｓａ ｒ ｓ ｅＰ ｏ ｅ ｓ ｔｌ ｏ ｎｇ’ ｎ。 Ｒｏ ａ ｎｇ’ ｎ ５ ５ ００ Ｃｈ ｎ ａ ４４ ． ｉａ
２ １— ０ １ ００ ２ １ 年笔者所在医发现左氧 氟沙星注射液 引起 的中枢 语、狂 躁不安，晚上 ９点突然 自 行把 胃管拔除 ，经 过静注安定镇 系统 不良反应病例 ３例 ，现将其临床表现及处理措施介绍如—
［］ ｎＨ Ｓ ｅ ａｉ Ａ．ｅｌｌｒ ａｇｔ ｏ ｒｉ ｆ ｍｍ ｔ ｎｉ ｓｏ ｅＪ． ８ Ｈａ ，Ｙ ｎｒ Ｍ Ｃ ｌ ａ ｒｅｓ ｆ ａｎｉｌ ｕ ｔ ｂ ｎ ａ ａｉ ｔ ｋ ［ ｏ ｎ ｒ ］ Ｃ ｒ Ｏ ｉ ｖｓｇＤ ｕ ，２ ０ ，４５ ： ２ － ２ ． ｕｒ ｐｎＩ ｅｔ ｒｇ ０ ３ （） ５ ２ ５ ９ ｎ ｉ
ｒ ａ ｔｏ ｓａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ａ ｕ ｅ ｒ ｍ ０ ０ ｔ ０１ ． ｓ ｔ Ｔ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉｎ ｆｔ ｈ ｅ ａ ｅ ｎ ｅｄ ｒ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｃ ｎ ｒ ｌｎ ｒ ｏ ｓ ｓ ｓｅ ｒ ｓ ｏ ｓ ｅ ｃ ｉ ｎ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔｍｅ ｓ ｒ ｓ ｆｏ ２ １ ｏ ２ １Ｒｅ ｕｌｓ： ｈｅ ａ ｖ ｒ ｅ ｒ ａ ｔｏ ｓ ｏ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ｃ ｓ ｓ ｉ ｌ ｅ ｌ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｔａ ｅ ｖ ｕ ｙ ｔ ｍ ｅ ｐ ｎ ｅ， ｙ
ｔ ｅｃｕｉｕ ｎ ａ ｔ ｎｉｎｔａｊｓｔｅｄ ｓｇ ｆｅｏ ｏａ ｉ． ｏｂ ａ ｔ ｓ ｄｐ ｙ ｔ ｔ ｄｕｔｈ ｏａｅ ｖｆ ｘｃｎ ｏ ａ ａｅ ｏ ｏ ｏｌ ｌ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｌｖｆｘｃ Ａ ｖｒ ａｔｎ ； Ｃｎ ａｎｒｏｓｙｔ Ｅｄｒ Ｒ ｔ ｎｌｒｇ ｓ Ｋ ｙ ｒｓ ｅｏｏａｉ ｗ ｌ ｎ； ｄｅ ｅｅｃｏｓ ｅｔ ｌｅ ｕ ｓ ｍ； ｌ ｌ ｓｒ ｉ ｒ ｖ ｓ ｅ ｅｙ； ａｏａｄ ｅ ｉ ｕ ｕ
ｍｅ ｈ ｎｓ ，ｃｉｉａ ｉ ｕｅａ ｄｖｃｉａｉｎｏ ｔ ｎ ［ ．ｅ ｒＤｏ ｉ ｈ ｃａｉ ｍｓ ｌ ｃ ｌ ｃ ｒ ｎ ａ ｃｎｔ ｐｉ ｓＪ Ｎ ｕ ｌｇｓ ｅ ｎ ｐｔ ｏ ｏ ］ ｃ
ｋｉｉ ｍｂｒ ，２ ０ ， １９５ ： ９ ３ ． ｌ ｋＡ ｅｇ ０ ７ ４ （） ２ — ３ ｎ
（ 收稿 日 ： ０ ２ ０ — ０ （ 期 ２ １ — ２ ２ ） 编辑 ： 程旭然 ）
一
１ ５３—
个案报道 Ｇｅ ｎ ａ ｄ ｏ 《 外 学 究 第１ ａ ｂｏ ａ 中 医 研 》 ０ 卷第１ 总 ６期 ２ ２ 月 １ 第１ ）０ 年４ 期（ ３ １
全消失 ，住 院期 间及 出院后随诊再未发作 。 病例 ２ ，男 ，７ 岁。 因 Ｃ Ｐ ６ Ｏ Ｄ急性加 重期 入院治疗，查 体 ： Ｔ３ ． ６５℃， Ｐ１ ８６ ， ０次 ／ ｉ。静滴 左氧氟沙星，． ｇ Ｂ ２ ／５ｍｍＨｇＲ２ ｍｎ ０５ ， １ ，，抗感染 ，静滴氨溴索注射液 ３ ｍｇ 次 ，，用药 ２ｄ ， 次 ｄ ０ ，１ ｄ 后 晚上 ２ ３ ３：０分护士交接班查房 时候 发现患者突然出现精神异常， 烦躁 、胡言乱语 ，进而出现在地上滚爬及乱摔东西 ，患者不能对 答，无 口吐 白沫、四肢抽 搐现象 ，经过制动及镇静对症处理 ，约 后逐渐安静。查头部 Ｃ 、 Ｔ 心电图、 凝血功能 、 心肌酶 、 Ｏ三项、 抗 血脂 、血糖基本正常。考虑药物左氧氟沙星引起精神异常可能性 约 ２ ％， ０ 可致药物与蛋 白结合降低， 游离 的左氧氟沙星浓度升高，
《 外医 研 第１卷第１ 总 ６期）０ 年４ 个案报道 Ｇｅ ｎ ａ ｄ ｏ 中 学 究》 ０ １ 期（ 第１ ３ ２１ 月 ２ ａ ｂ ｏ ａ
３）左 氧氟 沙 星 中枢 不 良反 应 分 析 ｑ ｌ Ｊ
韦志 军① 黄桂
【 摘要 】 目的 ： 总结 ３ 例左氧氟沙星引起的老年患者中枢 神经 系统不 良反应诊治 ，以加强药物 的合理 应用。 方法 ： 回顾 ２ １－０ １ ００２ １ 年笔者所在 医院
ｒａ ｔｏ ｓ，ｉ ｒ ｅ ｔｅ ｇ ｈ ｎｔｅｒｔｏ ａ ｐ ｌ ａｉｎｏ ｒ ｇ ． ｅ ｈ ｄｓ： ｅｒ ｓ ｃｉｅｔｒ ｅｃ ｓｓｏ ｖ ｆｏ ａ ｉ ａ ｓ ｄｔｅｃ ｎｒ ｌ ｅｖ ｕｓｓｓｅ ａ ｖ ｒｅ ｅ ｃｉｎ ｎ ｏｄ ｒｔ ｓｒｎ ｔ ｅ ｈ ａｉｎ ｌ ｐｉ ｔｏ ｆ ｕ ｓＭ ｔ ｏ ｏ ａ ｃ ｄ ｏ Ｔ ｒ ｔｏｐｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｆｅ ｏｌｘ ｃｎｃ ｕ ｅ ｅ ｔａ ｒ ｏ ｙ ｔｍ ｄ ｅｓ ｖ ｈ ｌ ｈ ｎ
脑炎的诊 断价值 【 ． Ｊ 中风与神经疾病 杂志 ，２ ０ ，２ （ ： ０ － ０ ． 】 ０ ８ ５ ） ７４ ７６ ６ ［ 肖波 ， 熙德 ． ５ ］ 侯 疱疹病 毒性脑炎 的早期诊 断方法研究 ［ ． Ｊ 中华神经科 】
杂志，１９ ，６３） ３ ６ ３ ８ ９ ８ （１ ： ３ －３ ．
中图分类号 Ｒ ７． ９ ８１ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ） — １ ３ Ｏ ６ ４ ６ Ｏ （Ｏ ２１ ０ ５ 一 ２ １
Ｔｈ ａｙｉ ｆＬ ｖ ｆｏ ａ ｉ ｎ ｒ ｌ ｖ ｒｅＲｅｃｉｎ ｎＴｈ ｅ ｓｓＷ Ｅ ｉｉｎ ｅＡｎ ｌｓｓｏ ｅ ｏｉｘ ｅｎ Ｃｅ ｔａ ｅ ｓ ａ ｔｏ ｓｉ ｒｅＣａｅ／ ＩＺｈＩｕ 。ＨＵ Ａｄ ＡＮＧ Ｇｕ－ ｏ／ ｉｅｅａ ｄ Ｆ ｒｉｎＭ ｅ ｉａ ｉｂ ．Ｃｈｎ ｓ ｎ ｏ ｅｇ ｄｃ ｌ ／ Ｒｅｅｒｈ。２ １ ，１ （１ ： ５ － ５ ｓａ ｃ ０ ２ ０１ ） １ ３ １４
ｉｆｃｉ ｓ ｒｃ ｓｅｓｏ ｅｃｎｒｌ ｅｖｕ ｙｔ ｍ［］ｎｅｔ ｌ ，２ ０ ， ｎｅｔ ｎ ｏｅｓｒ ｆｈ ｅ ｔ ｒｏ ｓ ｓ ｒ Ｊ． ｖｓ Ｃｉ ０ １ ｏ ｐ ｔ ａｎ ｓ ｅ Ｉ ｎ
４ （） ２ ５ ２ ７ ２４ ： ５ — ６ ．
［ 施福东，钟照华 ，王维治 ． ７ 】 聚合酶链 反应标本在病毒性 脑炎诊 断上 的 应用 『 ． Ｊ 中华神经精神科杂志，１９ ，２ （ ： ４ ］ ９ ５ ８１ ５ ． ）
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊ ｔ ｅＴ ｍ ａ ｒｅ ａｅｃｕｅ ｖｆｘｃ ｄｒ ｔｎ ｉ ｎ ａｎｒ ｕ ｓ ｍｄａｎｓ ｄｒ ｔｅｔｆｄｅ ｅ Ａ ｓ ｃ】 ｈｅ ｉ ：ｏｕ ｍ ｒｏｔ ｅ ｓ ｓ ｂ ｌ ｏｏａｉ ｉｅ ｅｙ ａｅｔｗｔｃ ｔｌ ｅ ｏｓｙｔ ｇｏｉａ ｅ ｍ ｎｏａｖｒ ｒ ｃｖ ｓ ｙｆ ｈ ｃ ｓ ａ ｄ ｙｅ ｌ ｎｎ ｌ ｌｐ ｉ ｓ ｈ ｅ ｒ ｖ ｓ ｅ ｉ ｓ ｎ ｔａ ｓ
①融安县人 民医院 广西 融安 ５５０ ４ ４０
率 ７ ．％。电解质 正常。考虑为左氧氟沙星引起 的中枢不 良反应。 ９ ２ 停用左氧氟沙星改 用头孢塞肟钠抗感染治疗。第 ２天精神症状完
高，可提 供较 可靠 的诊 断结 果 【，本例 患者 为重 症 森林 脑炎 ， １ 脑脊 液 细胞学 检查 显 示 细胞数 异常 ，白细胞 及 淋 巴细 胞升 高， 蛋 白定性 （＋， ＋ ）脑脊液总蛋 白定量 降低 ， 糖升高， 氯化物水平正常。 本例患者脑脊液 中出现 森林脑炎特异性抗体在＿定程度 上说明血
［］ ａｅｏＮ，Ｈ ｎｉｕｘＲ，Ｈｅｎ ｎ ｅ ６ Ｖ ｌｒ ｅ ｒ ｅ ｑ ｒａ ｄｘＣ，ｅ ａ．ｉ ｌ ｇｎｓｉ ｐｔ ｎｓ ｉ ｔ １ ｒ ｅ ｔ ｎ ａｉ ｔ ｗｔ Ｖ ａａ ｅ ｈ
血脑屏障存在薄弱环节， 在病 理或药 物作用下免疫 球蛋白可能 透 过 ；ｇ ＩＭ是病 毒近期感染 的重要感染指标 ，从血脑屏障 的角度 考 虑 ，森林 脑炎 患者脑脊液 中出现特异性抗体可提示血脑屏障破 坏 或脑组 织存在病 毒感 染。血脑屏 障受 损程度可进 一步结合脑 脊 液蛋 白质指数。因为脑脊液 白蛋 白既不在中枢神经 系统合成 ，也 不在中枢神经系统代谢 ，在脑脊液 中的水平可以较早反应出脑 损 伤的程度 ］ 。森林 脑炎 脑脊液抗体相关方面的研究 有广 阔的临床
发现的 ３ 例左氧氟沙星注射 液引起 的中枢 神经 系统不 良反应及其 处理措施 。 结果 ： 例 老年患者的中枢神经 系统反应和精神障碍系由左氧 氟沙星注射 ３ 液引起 的不 良反应，停用左氧氟沙星，对症处 理后痊愈。 结论 ： 老年患者使用左氧氟沙星需谨慎，并注意调 整用量 。