32例老年急性阑尾炎的临床诊治分析

32例老年急性阑尾炎的临床诊治分析

发表时间：2014-08-21T11:19:53.623Z 来源：《医药前沿》2014年第19期供稿作者：刘建平

[导读] 探究老年急性阑尾炎的临床诊治效果。

刘建平

(前锋区代市中心卫生院四川广安 638017)

【摘要】目的探究老年急性阑尾炎的临床诊治效果。方法回顾分析我院2012年1月到2013年6月收治的32例老年性急性阑尾炎患者的临床资料。结果所有患者经手术治疗26例(81.25%)，6例(18.75)患者采取了非手术保守性治疗。从病检结果可以发现，患者单纯性急性阑尾炎10例(31.25%)，出现化脓6例(18.75)，出现坏疽12例(37.50%)，伴有周围浓重6例(18.75)。从手术方式分析可以发现，单纯阑尾切除治愈12例(37.50%)，阑尾切除且加引流管10例(31.25%)，单纯浓重引流4例(12.50%)，同时。所有患者经治疗全部好转出院，无死亡病例发生。结论老年急性阑尾炎患者疾病的临床表现往往不典型，其病情往往发展过快，加之患者大都存在一定的老年基础病，因此临床治疗风险大。所以在诊治老年急性阑尾炎的过程中，必须要全面掌握患者的基本资料，尽量实施早期手术，同时为患者提供有效地术后护理，从而提高治疗有效，减轻患者痛苦。

【关键词】老年急性阑尾炎诊治

【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0233-01

我国已经逐渐进入了老龄化的社会，老年人口数量逐渐增加，因此老年急性阑尾炎的发病数也呈现了逐年增加的趋势，经过往研究报道发现，其年发病率在4%左右。由于老年人身体机能下降，其身体素质普遍偏低，因此身体反应能力也低于常人，所以老年人病发急性阑尾后，其病症也常常出现诊断困难，难以实施有效的早期治疗与诊断，所以往往会贻误病情。因此老年性阑尾炎在临床诊治过程中，如何早发现、早确诊，同时能够早治疗，对于患者具有十分重要的现实意义。本文对我院2012年1月到2013年6月收治的32例老年性急性阑尾炎患者的临床资料进行了深入的分析，探究了其临床诊断与治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文收集了我院2012年1月到2013年6月收治的32例老年性急性阑尾炎患者的临床资料，其中男18例，女16例，年龄60-88岁。其中一部分患者含有基础病：糖尿病12例(37.50%)，高血压12例(37.50%)，冠心病及其他心脏类疾病4例(12.50%)，气管类疾病2例(6.25%)，肾脏类疾病1例(3.13%)。所有患者发病时间到就诊时间范围为：6.5h-5d，24小时内就诊20例(62.50%)。

1.2临床表现

老年急性阑尾炎临床表现为：腹痛、呕吐、腹胀、恶心，几乎所有患者均以腹痛为最初就诊原因。其中典型性转移性右下腹部疼痛20例(62.50%)，伴有发热患者10例(31.25%)，伴有呕吐恶心10例(31.25%)。患者体温低于38℃19例(59.38%)，体温超过38.0℃13例(40.62%)。从体征方面看，患者右下腹压痛28例(87.50%)，反跳痛20例(62.50%)，腹肌紧张10例(31.25%)。此外，1例(3.13%)患者在送医时病情严重，出现了感染性休克。

1.3辅助检查

经检查患者白细胞范围为：7.11g/L-19.12g/L，其中低于10.0g/L患者12例(37.50%)，高于10.0g/L患者20例(62.50%)；中性粒细胞分类高于0.80患者20例(62.50%)，低于0.08患者12例(37.50%)；经B超检查患者腹部，阳性患者10例(31.25%)，其中腹腔积液患者6例(18.75)，发现混合性包块患者4例(12.50%)。

2 结果

所有患者经手术治疗26例(81.25%)，手术前明确确诊为急性阑尾炎患者24例(75.00%)，手术前未明确确诊，经手术确诊为急性阑尾炎患者2例(6.25%)。从病检结果可以发现，患者单纯性急性阑尾炎10例(31.25%)，出现化脓6例(18.75)，出现坏疽12例(37.50%)，伴有周围浓重6例(18.75)。从手术方式分析可以发现，单纯阑尾切除治愈12例(37.50%)，阑尾切除且加引流管10例(31.25%)，单纯浓重引流4例(12.50%)，同时6例(18.75)患者采取了非手术保守性治疗。所有患者经治疗全部好转出院，无死亡病例发生。

3 讨论

3.1临床表现

通过对上文分析发现，患者出现典型性转移性右下腹部疼痛20例(62.50%)，且患者体温低于38℃19例(59.38%)。通过以往报道可以发现，急性阑尾炎患者出现典型性转移性右下腹部疼痛往往在95%以上，而本次研究患者仅为62.50%。这主要可能是由于老年患者身体反应性差，其自身症状不明显所致，且部分老年患者由于语言表达不清，所以出现了病情与症状不一致的现象。

3.2合并基础病

本组研究中，可以发现，老年患者多出现了合并基础病。这主要是由于老年患者各个器官由于身体老化，其代偿能力较差，所以在出现严重感染后，老年患者的各个系统器官也会出现功能衰竭等不良症状。这些基础病都会导致老年患者手术风险加大，老年患者手术恢复困难等情况发生。所以在接待老年急性阑尾炎患者的同时，必须要更多的关注老年患者的生命体征，以及老年患者的基础病，防止因为基础病导致患者出现严重医疗事故。也只有在综合评价老年患者全部情况之后，才可以进一步的考虑老年患者的临床治疗计划。

4 结论

综上所述，在治疗老年急性阑尾炎的过程中必须注意以下几点：(1)全面评估老年患者基本情况，遵循先救命后治病的基本原则，防止老年患者出现生命危险；(2)注意询问老年患者患病史，重点记录老年患者的腹痛病发时间、部位和疼痛性质，以及转移时间和伴随症状，同时还要详细的询问老年患者的既往病史，全面了解老年患者病情；(3)全面细致的对老年患者进行体检，注意老年患者的自身身体特点，在对老年患者进行阑尾炎确诊之前，还必须要排除其他可能出现的混淆病症。

对急性阑尾炎患者实施早期的手术治疗，是成功治疗急性阑尾炎的关键所在，虽然老年人年龄偏大，但是其并非手术禁忌。但是对于老年患者的可以病症则需要严密观察，并采取相应的辅助治疗措施。对于体征逐渐加重，而其病症并不明显的老年患者，则应早起实施手术探查，以防延误老年患者的病情。此外在治疗后，及时有效的强化老年患者护理，鼓励老年患者早期下床活动，也是提高老年患者治疗