不同用药方案在促进产程进展中的效果比较
间苯三酚加速产程进展的效果分析

间苯三酚加速产程进展的效果分析何梅;周文红【摘要】目的:观察间苯三酚对产程的促进作用.方法:选择2014年10月—12月在我院住院要求阴道试产的孕妇248例,随机分为2组,观察组产妇出现规律宫缩,阴道检查宫颈展平,宫口开大指尖时,予5%葡萄糖250 mL+间苯三酚80 mg静脉滴注,宫口开大3 cm时再次予5%葡萄糖250 mL+间苯三酚80 mg静脉滴注;对照组不予任何药物处理.观察2组产妇产程各阶段进展时间、宫颈水肿发生率、分娩方式及剖宫产率、产后出血、新生儿结局及药物不良反应.结果:观察组第一产程时间、总产程时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),第二产程时间、第三产程时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组宫颈水肿发生率明显低于对照组(P<0.05).2组剖宫产率、阴道分娩产时出血量及产后2 h内出血量、新生儿结局比较差异均无统计学意义(P>0.05),且观察组产妇用药后未出现不良反应.结论:在第一产程潜伏期静脉滴注间苯三酚能有效解除宫颈平滑肌的痉挛,利于宫颈扩张,减少宫颈水肿,从而缩短产程时间,加速产程进展,安全、可靠,具有临床应用价值.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2016(043)001【总页数】2页(P51-52)【关键词】间苯三酚;自然分娩;子宫颈;水肿【作者】何梅;周文红【作者单位】300150 天津市第二医院妇产科;300150 天津市第二医院妇产科【正文语种】中文剖宫产近远期并发症严重威胁着母婴健康,倡导自然分娩,降低剖宫产率势在必行。
阴道分娩新产程标准规定以宫口扩张6 cm作为活跃期的标志,潜伏期延长(初产妇>20 h)不作为剖宫产指征[1],故长时间的产程痛苦给产妇带来了极大的心理恐惧。
因此,采用有效措施,缩短产程时间,减少产妇痛苦,成为提高自然分娩率的关键因素之一。
近期我院应用间苯三酚软化宫颈,缩短产程时间,减少宫颈水肿,加速产程进展取得了一定的效果,报告如下。
不同剂量间苯三酚对促进产程进展的临床价值

1 . 3观察指标
观察 比较 两组 孕妇产程时 间( 活跃期、 第一产程和第二产 程1 、用药后 孕妇 宫口开大情况和产后出血量情况 。 1 . 4统计学分析 本次研 究数据均采用统计 学软件 S P S S 1 3 . 0进行 分析, 计量 资料 组间 比较采用 t 检 验 ,计数 资料 采用卡方检验 ,P <0 . 0 5表示两组数据比较差异显著 ,具有统计学意义。 2结果 2 . 1产程 时间 观察组孕妇活跃期时间和第 一产程时 间均短于对照组( P <O . 0 5 ) ,数据 比较差异有统计学意义 ;两组孕妇第二产程时 间比较无统计学意义( P >0 . 0 5 ) ,数据详见表 1 。 表 1 两组孕妇产程时间比较(_ 灶s )
头盆过重等不利因素的影响, 易导致分娩过 程中出现 异常【 ] , 部分孕妇可转为剖宫产进行分娩,可严重影响到孕妇和新生 儿的生理健康 ,所 以当前环境下各大医疗机构致力于寻找一 种新型 的干预方法来促进产 程进 展,减轻孕妇疼痛【 5 ] ,保证 孕妇和新生儿 的生命安全 。间苯三酚是 由间苯三酚经碱熔法 或用三硝基 甲苯为 原料 制得【 6 】 ,能够 直接 作用于泌尿生殖道 的平滑肌 ,是一种亲肌性、非阿托 品、非罂粟碱类平滑肌解 痉 药[ 】 ,不具有抗胆碱作用 ,且 在解 除平 滑肌痉挛 的同时 , 不会产生一系列抗胆碱样副作用 , 不会 引起其他不 良 反应症 状 ,用药 安全 性 ] ,用于 临床 产科促进产程进展 ,能够有 效缓解孕 妇在分 娩过程 中所产生 的宫颈痉挛 ,增快 宫颈扩 张,缩短产程 ,对于促进产程进 展具有积 极意义,但用药剂 量还 需进一步研 究探讨 ;为进 一步研 究不 同剂量 间苯三酚在 促进 产程进展中 的应 用效果和 临床 价值 ,我 院选 取 6 0例孕 妇作 为研 究对 象,分别给予对 照组和 观察 组孕妇不 同剂量 间 苯三 酚进 行干 预,结果发现观察组孕妇产 程活跃期 时间和第 产 程时间均 短于对 照组( P <0 . 0 5 ) ,用药后孕妇宫 口开大程 度优 于对 照组( P <0 . 0 5 ) ,数据 比较均具有统计学意义 ;两组 孕妇第二产程 时间和产 后出血量 比较 无明显差异( P >0 . 0 5 ) ,
间苯三酚促进产程进展的比较研究

2 1 观察组与对照组分娩方式及剖官产率 .
裹 1 两组 分 娩 方 式 比 较
见 表 1 两 组 剖 ,
宫 产 率 经 统 计 学 处 理 无显 著差 异 ( P> 0 0 ) .5。
ห้องสมุดไป่ตู้
于 5 的葡 萄 糖 5 0ml , % 0 中 由专 人守 护 , 据 宫 缩情 况 调 节 催 根
产 素 静 滴 速度 , 产 程 图严 密观 察 产 程 进 展 , 用 观察 组 在 宫 缩 规 2 2 观 察 组 与 对 照 组 顺 产 产 妇 的 产程 进 展 情 况 . 见 表 2 。
寰 2 两 组 产 程 时 问对 比 ( 土 s )
由表 2可 见 观 察 组 与对 照 组 相 比 , 者 潜 伏 期 与 活跃 期 前 均缩 短 , 而使 总 产 程 缩 短 , 以活 跃 期 明显 , 从 尤 而第 二 产 程 、 第 三产 程 时 间 在 两 组 问 则 无 统计 学 意义 。 23 观 察 组 和 对 照 组 羊 水 粪 染 情 况 . 见 表 3 两 组 羊 水 粪 染 , 程 度 及 比例 经 统 计 学 处理 无 显 著 差 异 ( P> 0 0 ) .5。
裹 3 两 组 羊 水 粪 染 情 况对 比
2 5 观 察 组 和 对 照 组 第二 产 程 、 三 产 程 及 产 后 2h 内失 血 . 第
情况
0 ) 5 。
见 表 5 两 组 失 血 量 经 统 计 学 处 理 无显 著 差 异 ( , P> 0 .
裹 5 两 组产 后 出血 ■ 对 比 I ± )
素 法 、 射 安 定法 、 射 东 莨 菪 碱 法 、 道 后 穹 隆 置 米 索 前 列 注 注 阴 醇“ 等方 法 。但 这 些 方 法 都 有 一 定 的使 用 局 限性 。 近 年 来 , 我们 应 用 静 推 问 苯 三 酚 注射 液 , 得 了 一 定 的 效果 , 到 了 缩 取 起
第一产程综合干预促进产程进展300例临床观察

第一产程综合干预促进产程进展300例临床观察(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【摘要】目的:探讨第一产程采用人工破膜、安定与利多卡因联合应用对促进产程进展的影响。
方法:选择2006年1月~2007年4月住院分娩的初产妇600例,随机分为观察组和对照组,比较两组的宫口开全时间、分娩方式、新生儿窒息及产后出血情况。
结果:与对照组相比,观察组产妇宫口开全时间缩短,产后出血量减少,剖宫产率、新生儿窒息率明显降低,差异均有统计学意义(P0.05~0.01)。
结论:第一产程中采用人工破膜、安定与利多卡因联合应用等综合干预可明显缩短产程,促进产程进展,降低剖宫产率、产后出血量及新生儿窒息发生率,提高产科质量。
【关键词】人工破膜;安定;利多卡因;产程进展[ABSTRACT]Objective: To explore the effect of comprehensive intervention with combination of artificial rupture of membrane, diazepam and lidocaine on labour progression in first labour stage. Methods:Selected 600 primipara who had delivery inhospital from January 2006 to April 2007.Randomly divided them into observation group and control group, then compared cervical orifice fully opening time,delivery style,situation of neonatal asphyxia and postpartum hemorrhage in two groups.Results: Compared with control group, puerpera in observation group had shorter cervical orifice fully opening time, smaller postpartum bleeding volumn, lower incidence rate of uterine incision delivery and neonatal asphyxia.Furthermore the differences were significant.(P0.05). Conclusion: Comprehensive intervention with combination of artificial rupture of membrane, diazepam and lidocaine can obviously shorten labour process, promote labour progress, decrease the postpartum bleeding volumn, lower the incidence rate of uterine incision delivery and neonatal asphyxia to boost quality of obstetric department.[KEY WORDS]Artificial ruption of membrane; Diazepam; Lidocaine; Labour progress分娩虽是生理现象,但对于产妇是一种持久而强烈的应激源,大多数产妇因害怕和恐惧分娩,致使其情绪紧张,常常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态。
不同剂量间苯三酚对促进产程进展的疗效分析

不同剂量间苯三酚对促进产程进展的疗效分析目的探讨不同剂量间苯三酚对促进产程进展的疗效分析。
方法选取我院2010年9月~2013年6月收治的正常初孕妇9例,随机分成三组各30例。
A组使用40 mg剂量间苯三酚,B组使用80 mg剂量间苯三酚,C组使用160 mg剂量间苯三酚,观察三组初孕妇的产程疗效以及胎儿状况。
结果三组初孕妇在第一产程时间方面的对比具有显著的差异性(P<0.05)。
三组初孕妇在产后的出血量的对比差异有统计学意义(P<0.05)。
结论不同剂量间苯三酚能够加快初孕妇产程进展,对初孕妇与新生儿无明显不良发育反应,值得在临床推广。
标签:间苯三酚;产程进展;初孕妇在初孕妇产程进展的过程中,采用及时正确的治疗无疑能够提升孕妇的分娩率,并且可以避免孕妇因难产所引发的剖宫产的几率,而孕妇子宫颈的扩张速度与孕妇产程的进展有紧密的联系[1]。
在孕妇实行分娩的治疗中,临床医师一直以寻找能够缩短孕妇产程时间、降低产妇的身体消耗、并且可以对孕妇与胎儿的生理状况无不良影响的治疗方法为最大目标。
间苯三酚(Phloroglu-cinol)属于平滑肌解痉剂药,能够避免孕妇发生子宫颈痉挛,并且平衡子宫的收缩效果,最终缩短产程的时间,对孕妇与胎儿均有安全性[2]。
本文选择2010年9月~2013年6月入我院治疗的正常初孕妇90例,将其分为三组,进行不同剂量间苯三酚对促进产程进展的疗效研究,现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取我院2010年9月~2013年6月收治的正常初孕妇90例,随机分成三组各30例,即A组、B组、C组。
A组使用40 mg剂量间苯三酚,B组使用80 mg剂量间苯三酚,C组使用160 mg剂量间苯三酚。
根据孕妇临床资料得知,三组孕妇年龄23~37岁,平均25.6岁。
三组孕妇在入院分娩时,均无精神病史,无神志不清、无智力障碍以及沟通障碍,三组孕妇皆没有内科或是产科方面的合并症,在分娩条件方面无显著差异(P>0.05),有可比性。
间苯三酚联合缩宫素安定促进产程进展效果分析

2021年12月 第28期综述及个案报道间苯三酚联合缩宫素安定促进产程进展效果分析张华兰如皋市第三人民医院妇产科,江苏 如皋 226531【摘要】目的:探讨在促进产程进展期间分析间苯三酚+缩宫素安定应用可行性。
方法:将我院2017年5月至2020年6月期间收治的66例分娩初产妇数字奇偶法分组;干预组(33例):患者子宫颈口表现为2~3 cm扩张后,采用间苯三酚+缩宫素安定完成产程促进干预;常规组(33例):患者子宫颈口表现为2~3 cm扩张后,采用常规方法完成促进干预;就组间分娩方式、产程、新生儿Apgar评分以及产后出血量展开对比。
结果:干预组分娩初产妇阴道分娩率(96.97%)高于常规组(54.55%)明显,剖宫产率(3.03%)明显低于常规组(45.45%),差异显著(P<0.05);干预组分娩初产妇用药至宫颈口开全时间(3.02±0.15)h以及第二产程(36.13±3.05)min均明显短于常规组用药至宫颈口开全时间(4.05±0.25)h以及第二产程(41.59±2.49)min,差异显著(P<0.05);干预组分娩初产妇Apgar评分(9.59±0.19)分、产后出血量(162.29±50.35)mL同常规组Apgar评分(9.66±0.17)分、产后出血量(165.33±50.39)mL比较差异不明显(P>0.05)。
结论:间苯三酚+缩宫素安定药物有效应用,同常规干预方法比较,可使分娩初产妇子宫颈口扩张获得有效加速,产程进展获得显著缩短,将剖宫产率有效降低,并且针对母婴不会表现出系列危害,对于新生儿Apgar评分以及产后出血量不会造成严重影响,最终实现分娩初产妇顺利分娩以及有效预后,充分证明间苯三酚+缩宫素安定药物运用于产程促进干预中可行性。
【关键词】间苯三酚;缩宫素安定;产程;分娩方式;新生儿Apgar评分;产后出血量[中图分类号]R71;R27 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)28-0229-02对于分娩初产妇而言,其因为焦虑以及恐惧等影响,使产程进展呈现出一定程度减慢,导致呈现出胎儿窘迫以及产程延长等现象,从而使剖宫产率呈现出一定程度增加,对应使阴道分娩率表现为一定程度下降[1]。
不同剂量间苯三酚在产程活跃期的应用效果观察

不同剂量间苯三酚在产程活跃期的应用效果观察目的探讨不同剂量间苯三酚在产程活跃期的临床应用效果。
方法选择2009年1月~2011年2月本院入院的无妊娠并发症及合并症的初产妇200例,随机分为3组,一组给予间苯三酚40 mg干预(69例),二组给予间苯三酚80 mg 干预(66例),三组给予间苯三酚120 mg干预(65例)。
观察不同剂量间苯三酚对产妇、产程及胎儿的影响。
结果①妊娠结局:所有产妇均经阴道分娩,均无产后大出血情况发生。
3组产妇均有2例出现羊水Ⅱ度污染;二组有2例出现羊水Ⅰ度污染,出现1例胎儿宫内窘迫,经对症处理后胎儿情况恢复正常并顺利分娩;三组出现羊水Ⅰ度污染1例,Ⅲ度污染1例。
②产程活跃期:应用间苯三酚120 mg产妇产程活跃期为(76.3±16.7)min,与一、二组比较差异有高度统计学意义(P <0.01);与一组比较,二、三组产程活跃期明显缩短,差异有高度统计学意义(P <0.01)。
③宫口开大:用药40 min后,三组产妇进入产程活跃期,宫口开大情况差异有统计学意义。
④产后出血及新生儿情况:三组产妇产后出血、胎心率、新生儿体重及Apgar评分差异无统计学意义(P > 0.05)。
结论间苯三酚在分娩过程中可明显缩短产程,用药安全,大大降低剖宫产率,值得在产科中推广。
标签:间苯三酚;自然分娩;应用研究分娩是育龄妇女经历的一种自然生理过程,近年来,妇产科中许多产妇由于无法耐受长达十数小时的的分娩阵痛而要求行剖宫产术,故剖宫产率有明显升高的趋势,但其对人体造成的副损伤较大,故临床上无剖宫产指征者一般不选择剖宫产手术[1]。
研究表明,宫口扩张的速度在一定程度上取决于宫颈条件,当宫颈质韧或水肿时,只增加产力,效果欠佳[2],因此如何降低宫颈肌张力、解除宫颈水肿及痉挛,促进宫口扩张,加速产程成为临床上亟待解决的问题。
间苯三酚是一种作用于痉挛平滑肌的解痉药,一般用于胃痉挛,在产科应用很少见。
安定和山莨菪碱促进产程进展效果观察

安 定 和 山莨 菪碱 促 进产 程进 展效 果观 察
王 彩 霞 , 惜 民 , 林 海 王 杜
( 北省磁县 中医院 , 北 磁 县 0 6 0 ) 河 河 5 5 0
[ 键 词 ] 安 定 ; 莨菪 碱 ; 程 关 山 产 [ 图 分 类 号 ] R 1 . 中 74 3 [ 献标识码] B 文 [ 章编 号 ] 10 —8 4 {0 9 0 —0 6 —0 文 0 8 89 2 0 )7 7 8 2 后行 阴道 检 查 , 照组 静 脉 滴 注缩 宫 素 2h后 行 阴 道 检 查 。2 对
组 Bs o 评 分情 况 见 表 1 i p h 。
为 减 轻 产 妇 痛 苦 , 短 第 一 产 程 时 间 ,0 5年 9月 一 缩 20 2 0 年 6月 本 院 采 用 安 定 及 山 莨 菪 碱 静 推 加 缩 宫 素 静 滴 对 07 7 6例 孕妇 行 计 划 分 娩 , 经观 察 效 果 良好 , 现报 道 如 下 。 1 临 床 资 料 1 1 一 般 资 料 选 择 上 述 时期 在 本 院计 划 分 娩 的 足 月 妊 娠 .
柔 , 不 主 张 反 复进 行 复 位 。对 那 些 一 时 无 法确 诊 , 又 不 能 也 但
[] 侯 广 军 .女 孩 腹 股 沟 嵌 顿 疝 [ ] 4 J .中华 小 儿 外 科 杂 志 ,9 4 1 19 ,5
( )3 2 5 :0
[ 稿 日期 ] 2 0 收 0 8—1 —0 0 6
对 嵌 顿 器 官 定 性 , 了解 其 血 液 循 环 情 况 _ , 有 较 高 的诊 断 并 2具 J
价值 。C o 等 [ 报 道其 准确 率 可 达 9 % _ 。③ 腹 部 X 线 检 hu ] 5 3 ] 查 应 摄 包 括 腹股 沟 区 的 直 立 位 平 片 , 腹 股 沟 区 出 现 液 气 平 在
不同时机和方法用药指导对产程中应用安定效果的观察

表 3 2组 分 娩 方 式 、 后 出血 、 生儿 窒 息 的 产 新
比较 例( ) %
3
讨
论
3 1 产 科 应 用 安 定 的 作 用 机 制 安 定 是 苯 二 氮 类 的 镇 静 催 .
12 方法 .
研 究 组 的产 妇 人 院 即 进 行 健 康 教 育 , 由助 产 士 交
比, P<0. 5 而且 自然 分娩 率也 较 对 照 组 明 显 增 加 ( 0。 P<0. 5) 结论 适 时产 前 宣 教 可 以 提 高产 程 中安 定 的 应 用 效 0 。 果 , 短 分娩 时 间 , 加 自然 分娩 率 。 缩 增
[ 键 词 ] 产 前 健 康 教 育 ; 程 ; 定 关 产 安 [ 图分 类号 ] R 1 . 中 743 [ 献标识码 ] B 文 [ 章编号 ] 10 文 0 8—8 4 (0 0 0 89 2 1 )2—0 8 —0 17 2
2 1 2组 用 药 后 睡 眠 时 间 、 药 至 宫 口开 全 及 用 药 至 分 娩 时 . 用 间 比较 见 表 2 。
表 2 2组 用 药后 睡 眠 时 间 、 药 至 宫 口开 全 及 用 药 至 用
11 研究对象 .
选 择 20 0 8年 l 9月 在 我 院 住 院 分 娩 的 初 一
1 3 统计学处理 .
计量 资料 采 用 f检验 , 计数 资料 采用 ) ( 2
检验 , P<0. 5为 有 显 著 性 差 异 。 0
2 结 果
时机 和 方 法 , 直 接 影 响药 物 的应 用 效 果 。 现 筛 选 我 院 2 0 会 08
年 1 9月 住 院分 娩 的 1 0例 初 产 妇 采 用 不 同 时机 用 药 指 导 , — 2 进 行比较研究 , 果如下。 结 1 临 床 资料
宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓在足月初产妇促宫颈成熟中的效果比较

宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓在足月初产妇促宫颈成熟中的效果比较发布时间:2022-09-14T05:54:42.924Z 来源:《医师在线》2022年11期作者:梁丹丹[导读] 探讨足月初产妇促宫颈成熟中宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓的临床疗效。
梁丹丹徐州妇幼保健院妇产科江苏徐州 221000摘要:目的:探讨足月初产妇促宫颈成熟中宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓的临床疗效。
方法:选取2019年6月~2022年2月于我院待产的70例足月初产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(n=35)与对照组(n=35)。
对照组产妇采用宫颈扩张球囊,试验组产妇采用地诺前列酮栓,比较两组产妇的促宫颈成熟效果及分娩方式。
结果:试验组产妇的促成熟有效率、引产成功率显著高于对照组(P<0.05)。
试验组产妇治疗6h、12h的宫颈Bishop评分显著高于对照组(P<0.05)。
试验组产妇的临产时间、总产程均显著短于对照组,剖宫产率、软产道裂伤率显著低于对照组,产后24h出血量显著少于对照组(P<0.05)。
试验组新生儿的出生体质量、出生1min Apgar评分、呼吸窘迫率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:与宫颈扩张球囊相比,对足月初产妇采用地诺前列酮栓促宫颈成熟效果更佳,可有效提高引产成功率,且能够缩短产程及减少产后出血率,降低剖宫产率,值得推荐。
关键词:足月初产妇;促宫颈成熟;宫颈扩张球囊;地诺前列酮栓;分娩方式足月初产妇常采用机械或药物干预加快宫颈成熟,诱发规律宫缩,从而促进妊娠进程,改善妊娠结局[1]。
宫颈扩张球囊是通过机械作用促使宫颈变软,并促使局部释放前列腺素使得宫颈成熟,从而提高阴道分娩成功率[2]。
地诺前列酮栓是常用的促宫颈成熟药物,也是妊娠晚期引产的首选方法,具有引产及促宫颈成熟双重效果[3]。
鉴于此,本研究比较宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓在足月初产妇促宫颈成熟中的效果,以期为同行提供借鉴,现报道如下。
间苯三酚在分娩第一产程不同时期给药作用的比较

Taj N n a H si lTaj 3 0 0 , hn in n a ki o t , in n 0 1 0 C i i pa i a A src Obe t e T bev ee eto hoolc o o ce rt no br n s iee et o urea bt t a jci : oosr t f c f lrgui l nacl ai fao di d f c np ep r v eh f s p n e o l a ts f s
和新生) A gr L pa评分 。结果 : 观察组潜伏期 (.  ̄ . ) , 40 0 0h 活跃期 ( .  ̄ . ) , 口扩张平均速度 (.1 1 2 c /; 3 4 51 07 h 宫 4 6 2  ̄ . )rh 对 7 5 n
照组分别为 (.6 05 ) 、71 ̄ . ) 和 (.2 1 2 c / , 组问差 异均有统计学 意义 ( 52  ̄ .1h (.6 08 h 1  ̄ . )m h 2 7 8 0 均P<0 1。观察 组产后 出 .) O 血 ( 1.6 1.7 m , 2 01 ̄ 40 ) L 新生儿评分( .  ̄ .5 分 ; 照组产后 出血 (0 .7 1.3 m , 99 03 ) 对 0 243  ̄ 3 ) L 新生儿评 分( .  ̄ .3 分 ,组 2 9 7 03 ) 2 7 间差异无统计学意义 ( P>O0 ) 均 . 。结论 : 5 潜伏 期和活跃期应用间苯三酚对于加 速宫颈扩张 、 缩短产程优于只活跃期
s i :t a u dta tepr r n h s a (.  ̄ . ), eatep ae a (.  ̄ . ),n e vrg ce rt u s Iw so n th a ui t ae s40 04 h t c v h s s51 07 h a dt eae cl ae t f h t e p w 3 0 h i w 4 6 ha a e rt o ri d a o a (.1 1 2c / uygopcm ae i oe f52 + .1 ,71 ̄ . ) n 1 2 1 2 ae f e x i t n s27  ̄ . )m hi s d ru o p r wt t s (. 0 ) (. 08 h d(.  ̄ . ) cv l i w 5 nt d hh o 6 5 h 6 7 a 8 0
控释地诺前列酮栓联合镇痛分娩与缩宫素在足月妊娠促宫颈成熟及缩

医 学与社 会
・ 1 8 9・
控 释地 诺 前 列 酮 栓联 合 镇 痛 分 娩 与 缩 宫 素 在 足 月 妊 娠 促 宫 颈 成 熟 及 缩 短 产 程 中 的 效 果 比较
王
近年来 , 由于住院待产 时间长, 产时产妇不能忍 受宫缩痛 , 无产科 指征的剖 宫产 率居高不下 , 产后并发症 ( 如子宫切 口妊娠 , 前置 胎盘 ) 也随之增 加。剖宫 产虽然 可 降低产妇死 亡, 提高胎儿 的生存率 , 但剖宫产的风 险远 大于 阴道 分娩 , 且对产妇损 伤 大, 应严格掌握剖宫产指征 _ j I 2 J 。缩官素是 目前公认 比较安全有效并 已用 于临床的 药物 , 但其效果一般 。控释地诺前列酮栓 ( 含前列腺素 E 2 l O m g ) 是于1 9 9 4年获得美 国食品和药 品管理局 唯一批准的促宫颈成熟物质 , 是前列腺 素 E 2阴道栓 , 化学成 分 含地诺前列酮 , 以0 . 3 m g・ h 的释放速度 匀速释 放达 1 2 h , 可 有效促 宫颈成熟 , 外 源性前列腺 素 E 2有松弛宫颈平滑肌的作用 , 有利 于宫颈扩 张, 同时前列 腺素 E 2也 可诱发宫缩 , 以达到引产 目的 L 3 , 4 J 。孕妇 阴道后穹 隆放置地诺 前列酮栓后 出现规 律 宫缩 , 当阴道检查官 口扩张 3 c m时行镇痛分娩可 明显缩 短产程 , 减少产妇宫缩痛 。 选择单 胎头位足月妊娠需 引产孕妇 1 0 0例 , 分别予 以控 释地诺前 列酮 栓引产 联 合镇痛分娩 和小剂 量缩宫素引产 , 比较观察 两组产 妇促宫 颈成熟效果 及缩短产程 时 间; 产妇用药到分娩时间 、 2 4 h阴道分娩率 、 产后出血量及新生儿情况 ; 两组胎心及 羊 水变化和用 药后不 良反应。探讨地 诺前列 酮栓联合 镇痛分 娩用 于足月妊 娠促宫 颈 成熟及 引产的效 果与安全性。 选择我 院产科住 院单胎头位足月妊娠需引产 孕妇 1 0 0例 , 所有孕妇无 阴道分 娩 禁忌证 , 宫颈 B i s h o p 评分 < 6分 , 既往无前列腺素制剂过敏史 , 无哮喘 、 青光 眼及 心血 管疾病史 , 并排除疤痕子宫 、 近期阴道流血、 3次以上足月妊娠、 胎儿窘 迫的孕妇 。根 据患者意愿 和经济情 况分为实验组 和对 照组。实验 组使用 控释地诺 前列酮 栓联 合 镇痛分娩 引产 ; 对照组使 用 小剂量 缩宫 素引产 。比较观 察两 组产妇 促 宫颈成 熟 效 果; 产妇用药到分娩时间 、 2 4 h阴道分娩率 、 产后 出血量及新 生儿情况 ; 两组 胎心及 羊 水变化和用 药后不 良反应 。
分娩镇痛方法的优缺点比较

分娩镇痛方法的优缺点比较分娩是每个孕妇都必经的过程,而分娩疼痛则是很多准妈妈所担心的问题。
为了帮助减轻分娩疼痛,医学界提出了多种分娩镇痛方法。
本文将比较分析几种常见的分娩镇痛方法的优缺点。
一、阴道分娩镇痛1. 痛觉阻滞法:痛觉阻滞法是一种通过给予镇痛药物达到分娩镇痛效果的方法。
常用的痛觉阻滞法包括鞘内麻醉、硬膜外麻醉等。
其优点是镇痛效果显著,可以有效地减轻分娩阵痛,提高准妈妈的舒适度。
缺点是需要专业医生进行操作,技术要求较高,如果操作不当可能会出现并发症。
2. 盆底肌肉的放松法:盆底肌肉的放松法主要是通过训练盆底肌肉的放松,减轻分娩时的痛感。
这种方法可以在怀孕期间进行盆底肌肉的锻炼,包括产前瑜伽、盆底肌肉按摩等。
优点是操作简单,可以在家中进行练习,并且对分娩过程中盆底肌肉的保护也起到一定的作用。
缺点是需要提前准备,需要坚持练习,对于一些孕期并不适合做剧烈运动的准妈妈来说可能不太容易实施。
二、无痛分娩1. 蛛网膜下腔镇痛(Epidural Analgesia):蛛网膜下腔镇痛是一种比较常见的无痛分娩方法。
通过针刺到脊椎上皮下腔,往蛛网膜下腔注射药物,达到分娩镇痛效果。
优点是镇痛效果显著,分娩过程中减轻阵痛,提高准妈妈的舒适度。
缺点是需要专业麻醉师进行操作,存在一定的风险,并且可能会延长分娩时间。
2. 氧化亚氮(笑气)镇痛:笑气镇痛是一种简单易行的无痛分娩方法。
准妈妈通过自主吸入氧化亚氮气体来缓解分娩过程中的疼痛。
优点是无需专业麻醉师,准妈妈可以根据自己的感觉来自主控制镇痛效果。
缺点是效果较一般麻醉方法略差,且不适合所有准妈妈,可能会出现恶心、头痛和眩晕等不适症状。
三、自然分娩自然分娩是没有使用任何镇痛方法的一种自然分娩方式。
优点是没有使用药物,不会对母婴产生任何副作用,对准妈妈的身体健康有益。
缺点是分娩过程中会感受到阵痛,痛感较强,可能对准妈妈的耐受能力和心理造成较大的压力。
综上所述,各种分娩镇痛方法各有优缺点。
催产素不同给药途径对第三产程作用的探讨

本组病例虽并发症少 、 效好 . 作者认为对 阑尾 周围 疗 但 脓肿采 取一 期手术须持慎重 态度 , 据患 者年龄 、 根 病情 及 术者 必须 具有较丰富的临床经验和熟练 的手 术操作技术 的
阑尾包块的当代处理 国外医学外科分册 , 9 ,03 : 1 32 () 9
催产 素不 同给药途径对第三产程作 用的探讨
维普资讯
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代外科手术操作技 术及麻醉水平的提高 ,把手术误伤 控制 在 低跟度是 可能的。④ 盲肠瘘 和切 口感染是 阑尾周 围脓肿
一
基 础上选择治疗方案 。 手术 过程应掌握 以下要点 : ①必须具 备满 意的麻醉。 ②采用右腹直肌偏井侧缘 太切 口, 打开包块 前必须 用盐水 巾保护 好周 围腹腔和切 口。@ 对于阑尾根 部 不能结扎的则采用 u字形交锁关闭 比较 可靠 ,盲肠充血 水 肿明显不应勉强作荷包包埋 , 要采用肠脂垂复盏缝合包埋 ,
会 ,目前许多学者提出第三产程 时间缩短为 lmn 本组 宫 l i. T
作 者 单 位 :20 0浙 江 省 丽 水市 中 医 院 330
种给药途径观察表明 ,催产 素官体直接注射用于第三 产程
效果优 于其它 3 种使用方法。 奉组的胎盘滞 留是 指胎儿 娩出后 O 5 无 胎盘剥 离征 .h
象或可能剥离而未排出 . 从表 2 , 看 宫体直接注射无 1 倒胎 盘滞 留 , 胎盘滞留者需 行人工剥离 , 增加 病人痛苦及感染机
催产素既可与子宫平滑肌 的缩官 紊受体结台直 接兴奋 子宫平 滑肌 , 又可使子宫 内膜和脱膜产生前列 腺紊 . 导致子 宫收缩“。子宫收缩越强 . 胎盘剥离就越快 , 出血越少 。( ) 1 催产素臂部肌 肉注射用于第 三产程促子宫收缩 ,药物必 须 通过母体臀部肌 肉的毛细血管进 入血 液循环 ,最 后到达 靶
不同剂量间苯三酚对促进产程进展的疗效分析

表2 两组用药4 0 mi n 、2 h 宫 口开大程度 比较 c m
1 . 1 一 般资料
选取 2 0 1 2年 3 月一 2 0 1 3年 3月笔者所在 医院无妊娠合并症 的产 妇 1 0 8 例 ,按双 盲随机 法分 为观察组 与对 照组 ,各 5 4例 。 观 察 组 ,年 龄 2 1 — 3 6岁 ,平 均 ( 2 7 . 6±2 . 3 ) 岁 ;孕 周 3 7 — 4 1周 , 平均 ( 3 9 . 1 ±1 . 3 ) 周。对照组 , 年龄 2 3 ~ 3 7岁 , 平均 ( 2 7 . 8 ±2 . 1 ) 岁; 孕周 3 7 ~ 4 0周 , 平均 ( 3 8 . 9- I - 1 . 2 ) 周 。两组产妇均 为初 产妇 , 单胎 ,
观察组产 程活跃期 、第一产 程时 间均低于对 照组 ,差异有 效果也 欠佳 … 。选取 2 0 1 2 年3 月一 2 0 1 3 年3 月笔 者所 在医院无 统计学意义 < 0 . 0 5 ) ;两 组产 妇第 二产程时间 比较 ,差异无统计 妊 娠合并 症 的产 妇 1 0 8例 ,按双 盲随机方 法分为观 察组与对 照 学意义 ( | D > O . 0 5 ) 。详见表 1 。 组 ,各 5 4例 。对照组 给予 间苯 三酚 1 2 0 m g进行干 预 ,观察 组 给予 间苯 三 酚 1 6 0 mg 进 行干 预 。将 两 组产妇 的产 程 时 间、用 药后 宫 口开大情 况 、产后 出血量 以及新生 儿情况进 行对 比 ,观 察组效 果较好 ,现报道如下 。
罗哌卡因、 舒芬太尼单独或混合用药连续蛛网膜下腔阻滞用于分娩镇痛效果的比较

罗哌卡因、舒芬太尼单独或混合用药连续蛛网膜下腔阻滞用于分娩镇痛效果的比较李莉【摘要】目的:分析罗哌卡因、舒芬太尼单独后联合用药在连续蛛网膜下腔阻滞应用于分娩镇痛的效果.方法:选择97例要求分娩镇痛孕妇,采用随机数表将孕妇分为A组(32例)、B组(32例)、C组(33例),分别采用罗哌卡因麻醉、舒芬太尼麻醉、舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉,比较三组镇痛效果、镇痛30min内宫缩间隔时间和持续时间、瘙痒发生率.结果:三组新生儿出生后的Apgar评分均超过7分;在用药5min、10min B组和C组的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)都高于A组,P<0.05,B组、C组间无明显差异,P>0.05,A组在镇痛30min内的宫缩间隔时间和持续时间延长,P<0.05,B组的瘙痒发生率高于其他两组,P<0.05.结论:在连续蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛中应用罗哌卡因、舒芬太尼联合的效果优于二者单独应用.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2018(015)008【总页数】2页(P88-89)【关键词】罗哌卡因;舒芬太尼;连续蛛网膜下腔阻滞;分娩镇痛【作者】李莉【作者单位】鹤壁煤业集团总医院内镜中心手术室鹤壁 458000【正文语种】中文【中图分类】R614分娩镇痛是在分娩时尽可能减少产妇的痛感,以降低宫缩、产程和产力对胎儿的影响,连续蛛网膜下腔阻滞麻醉是一种有效的维持脊椎麻醉和镇痛的方法,具有麻醉效果好、麻醉药物用量小等优点,是一种临床常用的分娩镇痛方式[1]。
在本次的研究中笔者将探究罗哌卡因、舒芬太尼这两种药物在连续蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛中单独应用与联合应用的效果,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:选择2016年1~12月在我院分娩要求自愿镇痛的初产妇97例,均为足月、单胎、头位胎心正常初产妇,对于本次研究均知情,本研究符合医院伦理委员会审核标准。
不同用药方案在促进产程进展中的效果比较

不同用药方案在促进产程进展中的效果比较作者:郑海仁来源:《中国当代医药》2011年第09期[摘要] 目的:探讨不同用药方案对促进产程进展的效果。
方法:将160例住院分娩的初产妇随机分为观察组和对照组,每组80例。
观察组采用缩宫素+地西泮,对照组单独缩宫素,观察两组的宫口开全时间、Apgar评分及产后出血量。
结果:观察组宫口开全时间与对照组差异有统计学意义(P<0.01);两组Apgar评分及产后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:缩宫素+地西泮能加速宫颈口扩张,缩短产程。
[关键词] 产程;缩宫素;地西泮;用药方案[中图分类号] R714[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)03(c)-064-01地西泮为苯二氮卓类抗焦虑药,具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用[1]。
缩宫素间接刺激子宫平滑肌收缩,模拟正常分娩的子宫收缩作用,导致子宫颈扩张。
笔者观察了二者联合应用促进产程中的效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年10月~2010年10月在本院住院分娩的160例初产妇,年龄22~33岁,平均(27.5±5.5)岁;孕周37~41周,平均(39±2)周。
将其随机分为观察组和对照组,每组80例,两组在年龄、孕周等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 用药指征孕足月头位,意识清楚,自然临产后内诊检查,宫口扩张>3 cm,经观察2 h,发现宫缩持续时间短,间歇时间长,行人工破膜见羊水清,部分有宫颈水肿。
1.3 用药方法观察组采用缩宫素+地西泮,对照组单独缩宫素。
用药前产妇排空膀胱,观察组西地泮10 mg静脉推注,2~3 min内注完,然后以5%葡萄糖500 ml加入2.5 U缩宫素摇匀,调节滴速8滴/min开始,最大30滴/min,以10 min内有3次宫缩,每次持续40 s为准,增加或减慢滴速。
间苯三酚应用于产程不同时期效果分析

支气管结核过 去称支 气管 内膜 结核 , 单独 发生 , 多为 可 但 肺结核 的合并症 , 有报道活动性肺结核 中大约 1 % 一 0 0 4 %伴有
支气管结核 j 。支气管结核感染后 , 由于支气管血 液供应 的特 点, 支气管 病变部位 内膜组织 的破 坏及 纤维 增生 等 , 药物难 以
河北医药 2 1 3月 第 3 0 2年 4卷 第 6期
3 讨 论
H bi dcl o ra,0 2 o 3 ee Mei u l 1 , l 4 aJ n 2
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8 53
局部药 物浓度 , 大大提 高 了杀菌 和抑菌 效果 , 加速组 织修 复 可 及痰菌转 阴 ] 。介入治疗 中及治疗后无 明显 不 良反应 , 是安 全
【 关键 词 】 间苯 三酚; 分娩 ; 宫颈评分 ; 产程 ; 潜伏期 ; 活跃期 【 中图分类号】 R743 1. 【 文献标识码】 A 【 文章编号】 10 — 36 21 )6 05 — 2 02 78 (02 0 — 83 0
临床上有很 多孕 妇 因对漫 长 的产 程及 产程 中的宫缩 痛有 产率 , 提高产科质量 , 报告如下 。
5 张延梅 , 熊敏 , 吴鉴文 , . 等 支气管结核 单纯化 疗和介 入综合 治疗 近 期效果观察. 中国防痨杂志 ,0 8,0 262 9 20 3 :0 -0 . ( 收稿 日 : 1 — 8 1 ) 期 2 1 0 — 0 0
d i1 .9 9 ji n 10 7 8 .0 2 0 . 2 o :0 3 6/ . s. 02- 3 6 2 1 .6 04 s
O O ) 阴道分娩率 明显 高于对 照组 (P < .5 , 中, .1 、 00 )其 B组活跃期 时间明显短于 A组 ; 3组新 生儿 A gr pa 评 分、 产后 2h出血量相近 , 差异 无统计学意义 ( > .5 。观 察组产妇 用 药后 母儿 无明显 不 良反应 出现 。 P 00) 结 论 问苯 三 酚 能加 速 产 妇 子 宫颈 口扩 张 、 短 产 程 、 高 阴道 分 娩 率 , 对 母 儿 无 明显 不 良影 响 。 缩 提 且
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不同用药方案在促进产程进展中的效果比较
目的:探讨不同用药方案对促进产程进展的效果。
方法:将160例住院分娩的初产妇随机分为观察组和对照组,每组80例。
观察组采用缩宫素+地西泮,对照组单独缩宫素,观察两组的宫口开全时间、Apgar评分及产后出血量。
结果:观察组宫口开全时间与对照组差异有统计学意义(P<0.01);两组Apgar评分及产后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:缩宫素+地西泮能加速宫颈口扩张,缩短产程。
标签:产程;缩宫素;地西泮;用药方案
地西泮为苯二氮卓类抗焦虑药,具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用[1]。
缩宫素间接刺激子宫平滑肌收缩,模拟正常分娩的子宫收缩作用,导致子宫颈扩张。
笔者观察了二者联合应用促进产程中的效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年10月~2010年10月在本院住院分娩的160例初产妇,年龄22~33岁,平均(27.5±5.5)岁;孕周37~41周,平均(39±2)周。
将其随机分为观察组和对照组,每组80例,两组在年龄、孕周等方面差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2 用药指征
孕足月头位,意识清楚,自然临产后内诊检查,宫口扩张>3 cm,经观察2 h,发现宫缩持续时间短,间歇时间长,行人工破膜见羊水清,部分有宫颈水肿。
1.3 用药方法
观察组采用缩宫素+地西泮,对照组单独缩宫素。
用药前产妇排空膀胱,观察组西地泮10 mg静脉推注,2~3 min内注完,然后以5%葡萄糖500 ml加入2.5 U缩宫素摇匀,调节滴速8滴/min开始,最大30滴/min,以10 min内有3次宫缩,每次持续40 s为准,增加或减慢滴速。
当宫口开大5 cm时,即可逐渐减少缩宫素用量,以最小有效量维持至产后2 h,以减少子宫收缩乏力性产后出血。
对照组单独应用缩宫素,用量和用法同观察组。
1.4 监护指标
①宫口开全时间;②Apgar评分;③产后出血量。
1.5统计学处理
采用SPSS 13.0进行统计学处理,计量资料用t检验。
2 结果
观察组宫口开全时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);Apgar 评分及产后出血量两组差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
3 讨论
分娩虽是一种正常的生理现象,但对于产妇而言,分娩是一种持久而强烈的应激原,大多数产妇因害怕和恐惧分娩,易产生焦虑、情绪紧张等不良情绪。
地西泮具有很强的抗焦虑作用,是氯氮卓的5倍,这可能与其选择性地作用于大脑边缘系统,与中枢苯二氯卓受体结合而促进γ-氨基丁酸(GABA)的释放或突触传递功能有关[2-4]。
在产程中应用西地泮,可使大多数产妇很快改善焦虑、不安等症状,同时西地泮可选择性的作用于子宫颈,在有效、规律的子宫收缩作用下,促进宫口扩张,缩短产程,加用缩宫素后,可明显促进产程进展,缩短宫口开全时间。
缩宫素口服极易被消化液所破坏,滴鼻经黏膜则很快吸收,作用时效约20 min;肌内注射在3~5 min起效,作用持续30~60 min;静脉滴注立即起效,15~60 min内子宫收缩的频率与强度逐渐增加,然后稳定,滴注完毕后20 min,其效应渐减退。
半衰期一般为1~6 min[5-6]。
本组资料显示,地西泮+缩宫素组宫口开全时间<2 h的占47.5%(38/80),明显高于单独应用缩宫素的对照组,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。
而两组的Apgar评分、产后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
说明缩宫素+地西泮用药方案能改善产妇焦虑、不安等负面情绪,加速宫颈口扩张,缩短产程。
[参考文献]
[1]郑宝华,刘念稚,郑植.地西泮与盐酸利多卡因联合应用加速产程进展的临床观察[J].吉林医学,2010,31(4):439-440.
[2]Belujon P, Baufreton J, Grandoso L,et al.Inhibitory transmission in locus coeruleus neurons expressing GABAA receptor epsilon subunit has a number of unique properties[J].J Neurophysiol,2009 ,102(4):2312-2325.
[3]Dastidar DG,Sa B.A comparative study of UV-spectrophotometry and first-order derivative UV-spectrophotometry methods for the estimation of diazepam in presence of Tween-20 and propylene glycol[J].AAPS PharmSciTech,2009,10(4):1396-1400.
[4]桂旭红.地西泮及山茛菪碱在产程中联合应用的临床观察[J].中国保健营
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[5]曹桂兰.地西泮、山莨菪碱加缩宫素在产程中的应用[J].中国当代医药,2010,17(18):71.
[6]刘红玉.地西泮联合缩宫素治疗第1产程子宫收缩乏力临床分析[J].临床合理用药杂志,2010,3(6):114.
注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。