解剖脊神经

一、填空题 1、每对脊神经都是由前根和后根在____处合并而成,脊神经的前 根是____的, 脊神经后根是____性的, 所以脊神经是____性的， 均含有四种纤维成分，即(1) ____纤维，分布于___________； (2) ____纤维，分布于______________；(3) ____纤维，分布于 _______________；(4) ____纤维，分布于________________。 2、颈丛由_____前支交织而成,位于_____,其主要肌支为_____。 3、膈神经为_____的分支,经______入胸腔,沿______两侧下降至 ______.运动纤维支配______,感觉纤维分布到_____和_____。 右侧的膈神经还分布至_____和_____表面的腹膜等处。 4、臂丛由____前支和____前支大部分组成,经____后方进入腋窝. 臂丛的分支主要有_____ 、 _____ 、_____、 _____和____五支. 5、肱二头肌受____神经的支配,桡神经在臂部支配____和____， 桡神经深支在前臂支配____。
在颈根部先经斜角肌间隙穿出，于 锁骨下动脉的外上方经锁骨后方进入 腋窝。 进入腋窝后围绕锁骨下动脉形 成内侧束、外侧束和后束
(3) 主要分支： 肌皮神经－－发自外侧束 尺神经－－发自内侧束 正中神经－发自内、外侧束 桡神经－－发自后束 腋神经－－发自后束
1) 肌皮神经和前臂外侧皮神经 在臂部行向外侧， 支配肱二头 肌,其末端分布于前臂外侧皮肤。
８．脊神经的数目是多少？其纤维成份如何？前后支的性质如 何？与前后根有何区别？ ９．颈丛、臂丛、腰丛和骶丛的组成和位置如何？它们的主要 分支有哪些？各支配哪些肌肉？胸神经前支有多少？支配范 围如何？ 分布至胸骨角水平、剑突水平、乳头水平、 脐水平 和腹股沟水平皮肤的脊神经是哪些？ 10. 有一病人右侧肱骨骨折，检查发现右肩不能外展，考虑可能 是那条神经损伤？为什么？ 11. 一病人肱骨干骨折，检查发现病人损伤侧有腕下垂，肱三头 肌肌腱反射消失，请问是 什么神经损伤？为什么？ 12. 一病人右足不能背屈、足尖下垂，足内翻，这是什么神经损 伤？损伤了哪些肌群？为什么？ 13. 有一病人不能伸小腿，检查：股四头肌萎缩，膝反射消失、 小腿内侧和足内侧皮肤感觉障碍， 请问这是什么神经损伤引 起的？
9、腓总神经绕____至小腿前面分为____神经和____神经， 前者支配____肌和____肌；后者支配____肌。 10、胫神经通过_____后方至底，分成_____神经和_____神 经，胫神经分支主要分布于_____肌和_____肌。
11、写出如下各脊髓节对躯干皮肤的节段性支配的平面 T2 －____平面 T4 － ____平面 T6 － ____平面 T8 － ____平面 T10－ ____平面 T12－ ___________________平面
2) 正中神经
肱动脉始端搏动点 内、外上髁连线中点 行程： 腕掌侧横纹中点 肱二头肌内侧沟肘窝前臂 深浅肌之间腕管手掌 体表 投影
分支：

屈腕力弱 拇、示指不能屈
前臂不能旋前
肌支:支配除肱桡肌、尺侧腕 屈肌、指深屈肌尺侧半以外 的前臂 的屈肌和手肌外侧大 部分（拇收肌以外的鱼际肌 和第1、2蚓状肌） 皮支：手掌桡侧2/3区和桡侧 三个半手指掌面及其背面末 两节皮肤。
6、腰丛由____前支一部分,____至____神经前支及____前支 一部分组成，主要分支为(1)____神经,分布于____肌和 _____皮肤；其最长的皮支为____神经，分布于____的皮 肤；(2)____神经，分布于____肌和____皮肤。 7、骶丛由____前支一部分,____前支及全部_____的前支组成. 主要分支为____神经。 8、坐骨神经在蝈窝上角处分为____神经和____神经，坐骨 神经主干发出分支支配_____。
T12－ 脐与耻骨联合上 缘连线中点平面
４、腰丛 （1）组成 ：由第12胸神经前支 的一部分。第1～3腰神经前支和 第4腰神经前支一部分。 位于腰大肌的深面。 （2）主要分支： 股神经： 在腰大肌与髂肌之 间下行，经腹股沟韧带深面入 股三角，位于股动脉的外侧， 分支支配大腿前面的肌和皮肤 闭孔神经：大腿内侧肌群和大 腿内侧皮肤。
胸神经前支：呈节段性分布
1、颈丛
（1）组成和位置 组成：C1~4的前支 位置：胸锁乳突肌上部深方
（2）主要分支和分布： 皮支:五支
肌支: 膈神经(混合神经) 运动纤维：膈肌 感觉纤维：
胸膜、心包、膈下面腹膜 右侧：肝、胆囊、肝外胆道
2、臂丛
(1) 组成 由第5—8颈神经前支 和第1胸神经前支大部分组成 (2) 位置
手掌尺侧1/3区、尺侧１个半 皮 手掌皮肤手背尺侧1/2区、尺 支 侧2个半手指（3、4指除外）
屈腕力弱
4 ) 桡神经
行程： 臂丛后束桡神经沟 前臂肱骨外上髁前 方分两支至前臂下行。 沿途分支支配肱三头肌 手背桡侧半、 桡神经浅支 桡侧２个半手 指近节背面 桡神经深支：前臂所有伸肌 分支：
拇指不能对掌

鱼际肌萎缩
感觉障碍以桡侧３指远节最明显
3) 尺神经
行程：

拇指不能内收
感觉障碍以手 内侧缘为主
肱二头肌内侧沟臂中部尺 神经沟尺侧腕屈肌深面豌 豆骨外侧手掌
爪形手
分支：
猿手
肌 支
尺侧腕屈肌、指深屈 肌尺侧半和手肌内侧 半大部分（小鱼际肌、 小鱼际平坦 拇收肌、骨间肌和第 ３、４蚓状肌。
腓总神经：
分支支配小腿前群 和外侧群肌，其末 支为皮支，分布于 小腿前外侧面下部 及足背和趾背的皮 肤。
丛的名称 颈丛 臂丛 臂丛 臂丛 腰丛 骶丛 骶丛 骶丛
神经名称 膈神经 正中神经和尺神经 肌皮神经 桡神经 股神经 坐骨神经 胫神经 腓总神经
支配肌肉 膈肌 前臂前群和手肌 肱二头肌 肱三头肌 股四头肌 大腿后群肌 小腿三头肌 小腿外侧群和前群
５、骶丛 1、组成和位置 组成：腰骶干：L4一部 分，L5， S1—5，Co 位置：骶骨与梨状肌的 前面、髂内动脉的后方
2、分支分布
坐骨神经
坐骨神经梨状肌下孔臀大 肌深方坐骨结节与大转子 间股二头肌深面腘窝上方 胫神经、腓总神经
阴部神经
பைடு நூலகம்
阴部神经
胫神经： 为坐骨神经本干的直 接延续，在小腿三头 肌深面伴胫后动脉下 行，通过内踝后至足 底，分为足底内侧神 经和足底外侧神经。 其分支支配小腿后群 肌（主要为小腿三头 肌）和足底肌，并分 布于小腿后面和足底 皮肤。
5) 腋神经
感觉障碍以手背及第１、 ２掌骨之间最明显
垂腕症
3、胸神经
1)分支
肋间神经 前皮支 外侧皮支
（T1~11）
肋下神经 （T12前支）
胸腹壁皮 肤，胸腹 膜的壁层
肌支： 肋间肌，腹肌 的前外侧群
2)节段性分布
T2 －胸骨角平面
T4 －乳头平面
T6 －剑突平面 T8 －肋弓平面 肋下神经
T10－脐平面
脊神经后支
1、枕大神经 第2颈神经后支 2、臀上皮神经 第1－3腰神经后支 3、臀中皮神经 第1－3骶神经后支

颈丛：Ｃ1~Ｃ4神经前支 臂丛：Ｃ5~Ｃ8神经前支 T1神经前支的一部分
骶丛：Ｌ4神经前支一部分 Ｌ5神经前支 全部骶、尾神经前支
腰丛：Ｔ12神经前支的一部分 Ｌ1~L3神经前支 Ｌ4神经前支
脊神经
概述
脊神经
（一）组成和纤维成分 运 动 神 经 纤 维 感 觉 神 经 纤 维 内脏运动纤维 前根 躯体运动纤维 内脏感
神 经 纤 维
觉纤维
躯体感 觉纤维
脊 神 经 节
后根
脊神经干很短，出椎间孔后分为前支和后支，都是混合性的。 （一）后支： 后支一般较相应的前支细而短，按节段分布于 枕.项.背.腰和骶臀部的深层肌和皮肤。 （二）前支： 前支较粗大，除胸神经前支外，其余各支分别 交织成丛，由丛再分支分布于相应的区。