脊神经解剖

五、腰 丛
（三）主要分支
4. 股神经
行程
腰大肌与髂肌之间 腹股沟韧带中点 稍外侧深面 股三角，股动脉外侧
五、腰 丛
（三）主要分支
4. 股神经 分支分布： 肌支：支配髂腰肌、耻骨肌、缝匠肌和股 四头肌 皮支：分布股前区和部分股内侧区的皮肤； 其最长的分支隐神经分布小腿内侧面及足 内侧缘的皮肤。
五、腰 丛
四、胸神经前支
胸神经前支节段分布规律
第2胸神经前支T 2--------- 胸骨角平面
第4胸神经前支T4 --------- 乳头平面
第6胸神经前支 T6--------- 剑突平面
第8胸神经前支 T8--------- 肋弓平面
第10胸神经前支 T10------ 脐平面 第12胸神经前支 T12------ 耻骨联合与脐连线 中点平面
二、颈 丛
（三）颈丛的分支
6.颈襻 也称舌下神经襻 支配舌骨下肌群
三、臂 丛
（一）组成
第5－8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分。
（二）位置
穿斜角肌间隙，位于锁骨下动脉后上方，然 后进入腋窝。以根、干、股、束的形式成丛， 并发出神经。在腋窝内形成三个束：外侧束、 内侧束、后束，分别位于腋动脉的外侧、内 侧、后面。
六、骶 丛
（三）主要分支
5. 坐骨神经 胫神经 腓肠内侧皮神经 分布到小腿后面，足 外侧，第5趾外侧的 皮肤。 腓总神经 腓肠外侧皮神经
腓肠神经
小
膈神经 胸长神经 胸背神经 肌皮神经 腋神经 正中神经 尺神经 桡神经 股神经 坐骨神经
结
起始、行程、分支分 布、损伤表现
行程
梨状肌下孔，臀大肌深面
坐骨结节与大转子之间 股二头肌深面 腘窝上角分支 胫神经 腓总神经
六、骶 丛
（三）主要分支
5. 坐骨神经
体表投影
坐骨结节与髂后上嵴连线中点外侧一横指
坐骨结节与大转子连线中点 股骨内、外侧髁连线中点 以上三点连线的上2/3为坐骨神经的体表投影 坐骨神经痛压痛点： 臀大肌与股二头肌长头交点外侧
三、臂 丛
（三）主要分支
5、正中神经 分布： 骨间前神经 正中神经返（掌）支 分支 指掌侧总神经 指掌侧固有神经
肌支： ①支配六块半前臂前群肌（除肱桡肌、 尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半）； ②支配三 块鱼际肌（除拇收肌）和第1、2蚓状肌。
皮支： ①分布掌心和鱼际的皮肤； ②桡侧三 指半指掌侧面及其中节、远节指背皮肤。
三、臂 丛
（三）主要分支
7、桡神经
行程
浅支
沿桡动脉桡侧下降
深支
穿旋后肌
前臂中、下1/3交界 处转至背面下降 手背桡侧半
前臂后群两层肌肉间 伴骨间后动脉下降
三、臂 丛
（三）主要分支
7、桡神经
分布： 肌支：支配肱三头肌、肱桡肌、前臂后群肌。 皮支：分布臂后面、臂外侧下部、前臂后面 及手背桡侧半、拇指、示指和中指桡侧半近 节以上部分的皮肤。
五、腰 丛
（一）组成
T12胸神经前支的一部分 L1~3腰神经前支 L4腰神经前支的一部分
（二）位置
位于腰大肌深面
五、腰 丛
（三）主要分支
1. 髂腹下神经 皮支：耻区和腹股沟区的皮肤 肌支：腹肌前外侧群的下部 2. 髂腹股沟神经 皮支：分布腹股沟区及阴囊(大 阴唇)的皮肤 肌支：腹肌前外侧群的下部 3. 股外侧皮神经 分布大腿外侧面的皮肤
臂后皮神经 臂外侧下皮神经 分支 前臂后皮神经 桡神经浅支 桡神经深支
Ⅰ垂腕 桡神经损伤 Ⅱ爪形手 尺神经损伤 Ⅲ手枪手 正中神经损伤
Ⅳ猿掌 正中神经和尺 神经损伤
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
三、臂 丛
（三）其他分支
1. 肩胛背神经：肩胛提肌、菱形肌 2. 肩胛上神经：冈上肌、冈下肌 3. 肩胛下神经：肩胛下肌、大圆肌
一、脊神经概述
脊神经的分支： 交感干神经节 交通支
1.脊膜支 2.交通支 白交通支 灰交通支 前根 3.后支 后根 4.前支
前支
脊神经节
后支
二、颈 丛
（一）组成
第1－4颈神经前支
（二）位置
位于胸锁乳突肌上部 深方，中斜角肌和肩 胛提肌的前方
二、颈 丛
（三）颈丛的皮支
1.枕小神经
2.耳大神经
3.颈横神经
4. 胸内侧神经：胸小肌、胸大肌
5. 胸外侧神经：胸小肌、胸大肌
6. 臂内侧皮神经：臂内侧皮肤
7. 前臂内侧皮神经：前臂内侧皮肤
四、胸神经前支
共12对，前11对位于肋间 隙中，故称肋间神经。第 12对位于第12肋下方，故 称肋下神经。 外侧皮支 分支 前皮支 分布： 肌支：肋间肌和腹肌前外侧群
皮支：分布胸、腹壁的皮肤以 及胸、腹膜壁层
皮支： ①浅支分布于小鱼际和尺侧一个半手 指掌侧面皮肤；②手背支分布手背尺侧半、尺 侧一个半手指和3，4指相对侧近节背面皮肤。
三、臂 丛
（三）主要分支
7、桡神经
三、臂 丛
（三）ห้องสมุดไป่ตู้要分支
7、桡神经
行程
起自臂丛后束
伴肱深动脉走行于桡神经沟内 穿外侧肌间隔 肱桡肌与肱肌之间分支 桡神经浅支 桡神经深支
（三）主要分支
4.阴部神经
行程
出梨状肌下孔
坐骨小孔
坐骨肛门窝 伴阴部内动、静脉
六、骶 丛
（三）主要分支
4. 阴部神经 肛神经 分支 会阴神经 阴茎（阴蒂）神经 分布 肌支:支配会阴肌； 皮支:分布会阴部及外 生殖器的皮肤
六、骶 丛
（三）主要分支
5. 坐骨神经
六、骶 丛
（三）主要分支
5. 坐骨神经
三、臂 丛
（三）主要分支
6、尺神经
三、臂 丛
（三）主要分支
6、尺神经
行程
起自内侧束 行于腋、动静脉之间 肱动脉内侧 穿内侧肌间隔 行于尺神经沟 伴尺动静脉下降至腕
豌豆骨桡侧进入手掌
三、臂 丛
（三）主要分支
6、尺神经 分布：
手背支
分支 浅支
深支
肌支：①前臂支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧 半； ②手掌深支支配小鱼际肌、第3、4蚓状肌、 骨间肌和拇收肌。
每对脊神经都是由前根和后根在椎间孔处 汇合而成。
脊神经概述
脊神经概述
脊神经的纤维成分
1.躯体传入(感觉)纤维:分布皮肤、骨骼肌、 肌腱和关节 2.内脏传入(感觉)纤维:分布内脏、心血管 和腺体 3.躯体传出(运动)纤维:支配骨骼肌 4.内脏传出(运动)纤维:支配平滑肌、心肌 和腺体 每对脊神经均为混合性神经
周围神经系统概述
• 定义 • 组成及分部 脊神经
脑神经
内脏神经 植物神经系统
副交感神经
交感神经
神经节
脑神经节 脊神经节（背根神经节） 内脏运动神经节
交感神经节
副交感神经节
脊神经概述
脊神经是借前后根与脊髓相连的周围神经， 主要分布于躯干和四肢。 颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对
4.锁骨上神经
胸锁乳突肌后缘中点， 是颈部皮肤局部麻醉 的阻滞点。
二、颈 丛
（三）颈丛的分支
5.膈神经
C3－C5脊神经前支 前斜角肌外侧浅出 前斜角肌前面下行至其内侧 穿锁骨下A、V之间 肺根前方 膈
二、颈 丛
（三）颈丛的分支
5.膈神经 分布： 运动纤维支配膈肌 感觉纤维分布胸膜和心包，右膈神经还分布 于肝、胆和肝外胆道系统。 损伤表现： 腹式呼吸减弱或消失严重的会有窒息感 膈神经受刺激可产生呃逆
C5
C6
根
干 股 束 神经 腋N
C7
C8
T1
肌皮N
桡N 正中N
正中老（桡）爷（腋）吃鸡皮
尺N
三、臂 丛
（三）主要分支
1、胸长神经
起自神经根，沿胸侧 壁前锯肌表面下行， 伴随胸外侧动脉，分 部于前锯肌 胸外侧动脉 胸长神经
“翼状肩”
三、臂 丛
（三）主要分支
2、胸背神经
起自后束，伴随肩胛下动 脉、胸背动脉下行，支配 背阔肌。
胸背神经
三、臂 丛
（三）主要分支
3、腋神经 行径：起自后束，伴旋 肱后动脉，穿四边孔， 绕肱骨外科颈，至三角 肌深面 分支分布： 肌支：三角肌和小圆肌 皮支：分布肩部及臂外 侧上1/3的皮肤
三、臂 丛
（三）主要分支
4、肌皮神经 行径：起自外侧束，穿 喙肱肌，肱二头肌与肱 肌之间，经肱二头肌下 端外侧浅出成皮支，称 前臂外侧皮神经
分支分布： 肌支：喙肱肌、肱二头肌、 肱肌 皮支：前臂外侧的皮肤
三、臂 丛
（三）主要分支
5、正中神经
三、臂 丛
（三）主要分支
5、正中神经
行程
以内外侧根分别起自臂丛内外侧束，夹腋动脉 在外侧伴腋动脉、肱动脉下行
臂中部由外侧越肱动脉前面至内侧下降到肘窝 穿旋前圆肌 在指浅、深屈肌之间 腕上方位于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间 穿腕管，手掌
胫神经分布
肌支支配小腿后群肌 和足底肌
皮支分布足底皮肤
六、骶 丛
（三）主要分支
5. 坐骨神经
腓总神经行程
沿股二头肌腱内侧行向下外 绕腓骨颈外侧向前 穿腓骨长肌分成 腓浅神经 腓深神经
六、骶 丛
（三）主要分支
5. 坐骨神经
腓浅神经行程
在腓骨长短肌与趾长伸肌 之间下行 分布 肌支支配腓骨长、短肌 皮支在小腿下1/3处浅出，分 布小腿外侧、足背和第2~5趾 背侧皮肤。
六、骶 丛
（三）主要分支
5. 坐骨神经
腓深神经行程
腓深神经与胫前动脉 伴行至足背
分布
肌支支配小腿前群肌和足背肌
皮支分布第1、2趾背相对缘皮肤
六、骶 丛