灌肠法ppt

清洁灌肠或结肠灌肠
目的
彻底清除滞留在结肠中的 粪便，为直肠、结肠X线术前肠 道准备。
方法 第一次— 肥皂水 以后— 0.9%NS，结束标准—排出液无 粪质 每次灌肠液约500ml，液面距肛
口服高渗溶液清洁肠道
甘露醇法 1.术前3d进半流质饮食 2.术前1d进流质饮食 3.术前1d2pm～4pm 4.口服甘露醇溶液1500ml （20％甘露醇500ml＋5％ 葡萄糖1000ml混匀） 硫酸镁法 1.术前3d进半流质饮食 2.每晚口服50％硫酸镁10～ 30ml 3.术前1d进流质饮食， 4.术前1d2pm～4pm 口服25％硫酸镁200ml （50％硫酸镁100ml+ 5％葡萄糖盐水100ml） 5.然后再口服温开水 1000ml
谢谢聆听
关于结肠造瘘口灌肠法


结肠造瘘口灌肠法是利用温水或温盐水灌注刺激肠蠕 动以达到短时间内较彻底的排泄粪便，明显减少排便 次数，消除或减轻人工肛门的气味，减少肠道积气， 降低肠道口周围皮肤刺激反应的发生率。 具体方法：取坐位或右侧卧位，带上手套，右手食指 蘸液状石蜡油先探清造口肠管的行径，再插入肛管 10-15cm，导管周围绕凡士林纱布，将39-41℃的 0.1％肥皂水500-800ml自距造口40-60cm高处缓缓 注入，速度由慢到快，量由少到多，至有腹胀感为止， 拔出肛管以凡士林纱布轻轻压住造口，防止肥皂液溢 出，至有便意时放开。
量： ﹤200ML 温度：39-41℃
保留灌肠
注意事项
慢性菌痢--- 乙状结肠/直肠，左侧卧位 阿米巴痢疾---回盲部，右侧卧位 肛门、直肠、结肠等手术后病人、排便失禁者 均不宜做保留灌肠，肠道病病人在晚间睡眠前 灌入为宜 垫高臀部10CM 插入长度---10-15CM 高度﹤30CM，保留药液1小时
注
意
灌后一般保留5-10min，降温保留３０min，
排便后30min，测量体温并记录。 遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流速 压力等 肝昏迷—禁肥皂水 心衰/钠储—禁NS 伤寒—量﹤500ml;压力﹤30cm 禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重 心血管疾病
小量不保留灌肠
目的 解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀。 适用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼病人 用物 灌肠液： “1、2、3液”（50%硫酸镁30ml、甘油60ml 温开水90ml） 油剂（甘油/石蜡油50 ml）加等量温开水 温度：38℃ 保留时间：10-20 min
反复
大量不保留灌肠
大量不保留灌肠操作要点






Hale Waihona Puke Baidu
目的 解除便秘、肠积气 术前、检查、分娩前准备 稀释并消除肠道内的有害物质，减轻中毒 降温 评估 病情及治疗情况 意识、生命体征、排便情况和自理能力 心理状况、合作程度 肛周皮肤、粘膜情况
用 物
灌肠液
量
0.1%-0.2%肥皂水 生理盐水
正确选用溶液、温度、浓度和量 避免差错事故发生
利于液体流入乙状结肠和降结肠
保持一定的灌注压力和速度 防止气体进入直肠 避免空气进入和液体流出
有足够的作用时间，利于软化粪 便
灌肠后解便一次记为1/E，灌肠 后无排便记为0/E
操作要点：
1、卧位：左侧卧位 2、压力：40－60cm 3、插入深度：成人7－ 10cm，小儿4-7cm。
操作方法
①备齐用物携至病人床边，其它准备工作同 大量不保留灌肠。 ②润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接 肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内 7-10cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入， 灌毕，注入温开水5－10ml，后将肛管末端 抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管， 轻轻拔出，放于弯盘内。 ③嘱病人平卧尽可能保留10－20分钟后排便。
保留灌肠
目的 将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸 收达到治疗的目的。 用物 常用药液：①用于镇静催眠：10％水合氯醛，剂量遵医嘱加等
量温开水或等渗盐水 ②肠道抗感染：肠道杀菌剂用2％黄连素，0.5%～1％新霉素及其 它抗生素等，剂量遵医嘱，药量不超过200ml，温度39～41℃ ③肠道营养剂 ：用10％葡萄糖溶液或牛奶等。 ④减轻肝昏症状：乳果糖
灌肠法
学习目标
掌握:排便异常的护理措施;灌肠法的操 作程序和注意事项。 掌握:不同灌肠液的选择； 掌握:灌肠的适应症和禁忌症；
灌肠法
定义
将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠， 以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供 给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的
方法。
灌肠种类
保留灌肠
不保留灌肠
清洁灌肠
500-1000ml /成人 200--500ml/小儿 一般 39-41℃ 降温 28-32℃ 中暑 4℃
温度
操 作 步 骤
备齐用物 解释查对 左侧卧，屈膝、移臀，垫巾， 置弯盘 挂筒，液面高于肛门40-60CM 连肛管润滑排气夹管 分开肛门插入（7-10CM） 固定，开夹 观察液面下降和患者情况 夹管拔管擦净肛门 保留5-10MIN，降温30MIN 观察性状必要时送检清理 用物 洗手记录