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呼吸系统疾病用药 ppt课件
平喘作用机制：
1、激动β2受体---腺苷酸环化酶↑ --cAMP↑----平滑肌松弛
2、抑制肥大细胞释 放炎症介质---抑制 毛细血管通透性增高
（一）非选择性β受体激动药
平喘作用机制：
肾上腺素
激动β2受体----舒张支气管平滑肌
减少过敏介质释放
激动α1受体—收缩支气管黏膜血管，减轻水肿 应用：控制哮喘急性发作
不良反应：
（1）骨骼肌震颤：好发部位为四肢和颜面 部；
（2）心脏反应：可见窦性心动过速；
（3）代谢紊乱：可引起血乳酸和丙酮酸升 高，并出现酮体。
克伦特罗：强效选择性β2受体激动药，气道扩张吸 入约5min起效，作用维持2-4h。口服后10-20min起 效，作用维持6h以上作用约为沙丁胺醇的100倍。
缺点：激动β1受体，易发生心血管的不良反应
（二）选择性β受体激动药
作用特点： 选择性激动β2受体 －－ 扩张支气管平滑肌 对β1受体基本无作用 心脏反应较少见
临床应用 控制哮喘症状（气雾剂） 预防发作（口服）
沙丁胺醇（又名舒喘灵）
选择性β2受体激动药
本品一般以气雾吸入给药，可迅速缓解哮喘 急性症状，仅用于病情紧急需要即刻缓解气 道痉挛者。
2.糖皮质激素改善AECOPD症状及预后
• 改善肺功能(FEV1)和低氧血症，缩短治疗时间 • 剂量和疗程: 泼尼松40mg/d，推荐 5 天 • 应用支气管舒张剂基础上, 加用糖皮质激素口服
或静脉治疗 • AECOPD治疗时选用雾化吸入布地奈德可替代口服
糖皮质激素 • 单用布地奈德雾化吸入不能快速缓解气流受限，
丙卡特罗 气道平滑肌松弛作用强度与作用持续时间明显优 于沙丁胺醇，不良反应发生率也较低。
1、激动β2受体---腺苷酸环化酶↑ --cAMP↑----平滑肌松弛
2、抑制肥大细胞释 放炎症介质---抑制 毛细血管通透性增高
（一）非选择性β受体激动药
平喘作用机制：
肾上腺素
激动β2受体----舒张支气管平滑肌
减少过敏介质释放
激动α1受体—收缩支气管黏膜血管，减轻水肿 应用：控制哮喘急性发作
不良反应：
（1）骨骼肌震颤：好发部位为四肢和颜面 部；
（2）心脏反应：可见窦性心动过速；
（3）代谢紊乱：可引起血乳酸和丙酮酸升 高，并出现酮体。
克伦特罗：强效选择性β2受体激动药，气道扩张吸 入约5min起效，作用维持2-4h。口服后10-20min起 效，作用维持6h以上作用约为沙丁胺醇的100倍。
缺点：激动β1受体，易发生心血管的不良反应
（二）选择性β受体激动药
作用特点： 选择性激动β2受体 －－ 扩张支气管平滑肌 对β1受体基本无作用 心脏反应较少见
临床应用 控制哮喘症状（气雾剂） 预防发作（口服）
沙丁胺醇（又名舒喘灵）
选择性β2受体激动药
本品一般以气雾吸入给药，可迅速缓解哮喘 急性症状，仅用于病情紧急需要即刻缓解气 道痉挛者。
2.糖皮质激素改善AECOPD症状及预后
• 改善肺功能(FEV1)和低氧血症，缩短治疗时间 • 剂量和疗程: 泼尼松40mg/d，推荐 5 天 • 应用支气管舒张剂基础上, 加用糖皮质激素口服
或静脉治疗 • AECOPD治疗时选用雾化吸入布地奈德可替代口服
糖皮质激素 • 单用布地奈德雾化吸入不能快速缓解气流受限，
丙卡特罗 气道平滑肌松弛作用强度与作用持续时间明显优 于沙丁胺醇，不良反应发生率也较低。
呼吸系统疾病用药ppt课件
给药方式：气雾吸入和气管内滴入
25
呼吸系统疾病用药 龙锐 2019/10/12
粘痰溶解药
糜蛋白酶，自牛胰脏中提取的一种蛋白分解酶。
能促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织等的液化清 除。糜蛋白酶具有肽链内切酶，可将蛋白质分子中 肽链切断，成为分子量较小的肽，或使蛋白肽链末 端氨基酸解离出，使脓性或非脓性痰液中纤维蛋白 和黏蛋白等水解为多肽或氨基酸，使黏痰液化，便 于咳出。
9
呼吸系统疾病用药 龙锐 2019/10/12
镇咳药分类
中枢性镇咳药 成瘾性镇咳药：可待因(甲基吗啡)，福尔可定 非成瘾性镇咳药：右美沙芬、喷托维林(咳必清)、
福米诺苯 外周性镇咳药 苯丙哌林(强效）、苯佐那酯、普诺地嗪
10
呼吸系统疾病用药 龙锐 2019/10/12
镇咳药－中枢性镇咳药
1.痰液稀释药
痰液稀释药分：恶心性祛痰药、刺激性祛痰药 恶心性祛痰药，常用药为氯化铵，口服后刺激
胃黏膜，反射性促进呼吸道腺体分泌增加，使 痰液稀释。溃疡病慎用。 刺激性祛痰药，常用药为愈创甘油醚，直接刺 激呼吸道黏膜，增加腺体分泌，使痰液稀释。 痰液稀释药不单用，常用作复方镇咳祛痰药组 成成分。
32
呼吸系统疾病用药 龙锐 2019/10/12
支气管扩张药－选择性β2受体激动剂
作用机制：激动气道平滑肌细胞、肥大细胞、嗜 碱性粒细胞膜表面的β2受体，舒张气道平滑肌、 减少炎症细胞的脱颗粒和介质的释放、降低微血 管的通透性、促进气道上皮纤毛的摆动加速粘液 的转运等，产生平喘作用。
适应症：支气管哮喘、喘息型支气管炎、COPD 等喘息的急性发作和控制症状
也用于支气管镜、喉镜或支气管造影前预防咳嗽。 对刺激性干咳效果好。 不抑制呼吸，无成瘾性。 有轻度头晕、头痛、嗜睡、口干等不良反应
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呼吸系统疾病用药 龙锐 2019/10/12
粘痰溶解药
糜蛋白酶，自牛胰脏中提取的一种蛋白分解酶。
能促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织等的液化清 除。糜蛋白酶具有肽链内切酶，可将蛋白质分子中 肽链切断，成为分子量较小的肽，或使蛋白肽链末 端氨基酸解离出，使脓性或非脓性痰液中纤维蛋白 和黏蛋白等水解为多肽或氨基酸，使黏痰液化，便 于咳出。
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呼吸系统疾病用药 龙锐 2019/10/12
镇咳药分类
中枢性镇咳药 成瘾性镇咳药：可待因(甲基吗啡)，福尔可定 非成瘾性镇咳药：右美沙芬、喷托维林(咳必清)、
福米诺苯 外周性镇咳药 苯丙哌林(强效）、苯佐那酯、普诺地嗪
10
呼吸系统疾病用药 龙锐 2019/10/12
镇咳药－中枢性镇咳药
1.痰液稀释药
痰液稀释药分：恶心性祛痰药、刺激性祛痰药 恶心性祛痰药，常用药为氯化铵，口服后刺激
胃黏膜，反射性促进呼吸道腺体分泌增加，使 痰液稀释。溃疡病慎用。 刺激性祛痰药，常用药为愈创甘油醚，直接刺 激呼吸道黏膜，增加腺体分泌，使痰液稀释。 痰液稀释药不单用，常用作复方镇咳祛痰药组 成成分。
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呼吸系统疾病用药 龙锐 2019/10/12
支气管扩张药－选择性β2受体激动剂
作用机制：激动气道平滑肌细胞、肥大细胞、嗜 碱性粒细胞膜表面的β2受体，舒张气道平滑肌、 减少炎症细胞的脱颗粒和介质的释放、降低微血 管的通透性、促进气道上皮纤毛的摆动加速粘液 的转运等，产生平喘作用。
适应症：支气管哮喘、喘息型支气管炎、COPD 等喘息的急性发作和控制症状
也用于支气管镜、喉镜或支气管造影前预防咳嗽。 对刺激性干咳效果好。 不抑制呼吸，无成瘾性。 有轻度头晕、头痛、嗜睡、口干等不良反应
呼吸系统疾病的中医治疗学习资料48页PPT
呼吸系统疾病的中医治疗学习资料
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 ห้องสมุดไป่ตู้来
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 ห้องสมุดไป่ตู้来
呼吸系统疾病中成药的应用
治法：清热化痰 肃肺止咳
方剂：羚羊清肺制剂(散，丸)
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呼吸系统疾病中成药的应用
内伤咳嗽(2)
• 肝火犯肺：气逆咳嗽+肝火症状(面红目赤，咳引
胸痛，随情绪波动，口苦口干，舌苔薄黄少津脉 弦数)
治法：清肺泻肝 化痰止咳
方剂：龙胆泻肝丸
• 肺阴亏耗：干咳痰少或痰中夹血+阴虚症状(午后
潮热，颧红，手足心热，夜寐盗汗，消瘦，舌质 红少苔脉细数)
治法：清肺平喘 健脾化痰
方剂：二陈丸
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呼吸系统疾病中成药的应用
实喘治疗(3)
• 水凌心肺：喘咳气逆，倚息难以平卧，心悸，面目肢体 浮肿，小便量少，畏寒肢冷，或面色晦暗，唇甲青紫。 舌淡暗或有瘀斑，苔白滑脉沉细 治法：峻补真阳 泻肺利水 方剂：参附注射液
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Байду номын сангаас
呼吸系统疾病中成药的应用
• 症状：鼻塞，流涕，喷嚏，恶寒发热，全身不适， 肌肉酸痛为主要表现。
• 病机：外感风邪，肺卫失调
• 病位：上焦肺卫
• 多见于现代医学的上呼吸道感染
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呼吸系统疾病中成药的应用
感冒治疗(1)
• 风寒证：恶寒重，痰稀白+感冒症状+舌苔薄白， 脉浮紧或浮缓
治法：辛温解表
方药：感冒清热冲剂
• 风热证：发热重，微恶风，黄涕黄痰，口干口渴 +感冒症状+舌苔白或黄，脉浮數 治法：辛凉解表
治法：温肺散寒，化痰平喘
方剂：小青龙颗粒
• 热哮：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作， 咳痰色黄或白粘浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出， 面赤，口苦，口渴喜饮，不恶寒，舌苔黄腻，质红，脉 滑数或弦滑。
呼吸系统疾病用药ppt课件
氯化铵
作用与用途：
1、祛痰作用
口服－刺激胃黏膜迷走神经末梢—兴奋延脑呕吐
中枢－轻度恶心－支气管腺体分泌增加----痰液变
稀－易于咳出。用于痰多不易咳出。
2、酸化血液和尿液
用于碱血症。
不良反应：对胃黏膜有刺激性
二、 黏痰溶解药
乙酰半胱氨酸
作用机制 裂解二硫键——降低痰液粘稠度 裂解脓性痰中的DNA
临床应用
呼吸系统疾病用药
呼吸系统疾病常见症状
咳、痰、喘三者往往同时存在，互 为因果。
咳嗽对呼吸道是机械 支气管痉挛主要引起哮喘， 刺激，引起粘膜充血， 痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽， 同时因呼吸阻力增加使肺 分泌物增多，也可引 阻塞细支气管诱发哮喘。 泡膨胀，刺激牵张感受器 起支气管痉挛而诱发 引起咳嗽。 哮喘。
1— 心血管不良反应（不利） 2 — cAMP，支气管扩张； 1、激动 但致手指震颤（不利） — 支气管粘膜血管收缩，减轻 水肿；但收缩支气管（不利）
2、抑制肥大细胞释放过敏介质，无抗炎 3、常用药物作用比较
15
激动受体
应用及特点
肾上腺素 麻黄碱
异丙肾上腺素 沙丁胺醇 克伦特罗
、 、
3. 保护咽部黏膜 覆盖在咽部黏膜，减弱对咽部刺激
苯佐那酯、 苯丙哌林作用比较
苯佐那酯
镇咳机制 局部麻醉
抑制肺牵张感受器
苯丙哌林
解除支气管痉挛
阻断肺－胸膜感受器
阻断迷走神经反射
镇咳强度 ＋＋
抑制肺迷走神经反射
＋＋＋＋ 多种原因引起的咳嗽
临床应用 呼吸系统疾患引起的 咳嗽、支气管镜检前 预防咳嗽
镇咳药
19
临床应用：
急、慢性支气管哮喘； 喘息型慢性支气管炎
作用与用途：
1、祛痰作用
口服－刺激胃黏膜迷走神经末梢—兴奋延脑呕吐
中枢－轻度恶心－支气管腺体分泌增加----痰液变
稀－易于咳出。用于痰多不易咳出。
2、酸化血液和尿液
用于碱血症。
不良反应：对胃黏膜有刺激性
二、 黏痰溶解药
乙酰半胱氨酸
作用机制 裂解二硫键——降低痰液粘稠度 裂解脓性痰中的DNA
临床应用
呼吸系统疾病用药
呼吸系统疾病常见症状
咳、痰、喘三者往往同时存在，互 为因果。
咳嗽对呼吸道是机械 支气管痉挛主要引起哮喘， 刺激，引起粘膜充血， 痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽， 同时因呼吸阻力增加使肺 分泌物增多，也可引 阻塞细支气管诱发哮喘。 泡膨胀，刺激牵张感受器 起支气管痉挛而诱发 引起咳嗽。 哮喘。
1— 心血管不良反应（不利） 2 — cAMP，支气管扩张； 1、激动 但致手指震颤（不利） — 支气管粘膜血管收缩，减轻 水肿；但收缩支气管（不利）
2、抑制肥大细胞释放过敏介质，无抗炎 3、常用药物作用比较
15
激动受体
应用及特点
肾上腺素 麻黄碱
异丙肾上腺素 沙丁胺醇 克伦特罗
、 、
3. 保护咽部黏膜 覆盖在咽部黏膜，减弱对咽部刺激
苯佐那酯、 苯丙哌林作用比较
苯佐那酯
镇咳机制 局部麻醉
抑制肺牵张感受器
苯丙哌林
解除支气管痉挛
阻断肺－胸膜感受器
阻断迷走神经反射
镇咳强度 ＋＋
抑制肺迷走神经反射
＋＋＋＋ 多种原因引起的咳嗽
临床应用 呼吸系统疾患引起的 咳嗽、支气管镜检前 预防咳嗽
镇咳药
19
临床应用：
急、慢性支气管哮喘； 喘息型慢性支气管炎
最新呼吸系统疾病中成药的应用.课件PPT
• 病位：肺 • 本病多见于呼吸系统急性传染，感染性疾病，如
急性支气管炎，急性肺部炎症等
风温肺热病治疗(1)
• 邪袭卫表：发热，微恶寒，咳嗽痰白，头痛咽痛，舌边 尖红苔薄白或薄黄脉浮 治法：辛凉解表 疏风泄热 方剂：银翘解毒制剂(丸，片，颗粒)
• 气分热盛：发热，咳嗽痰多，口渴喜饮，面红目赤，小 便黄大便秘，舌红苔黄脉滑数 治法：清气泄热 方剂：清开灵口服液或胶囊
• 概念：肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐 痰液的一种疾病。有声无痰称为咳，有痰无声称 为嗽，有痰有声称为咳嗽。
• 病机：外感或内伤因素使肺失宣肃，肺气上逆发 为咳嗽。
• 病位：肺，与肝，脾肾密切相关。 • 多见于现代医学的急性气管炎-支气管炎，慢性
气管炎
外感咳嗽
• 风寒咳嗽：咳嗽，痰白稀薄+风寒感冒症状 治法：疏风散寒 宣肺止咳 方剂：通宣理肺制剂(口服液，丸等)
呼吸系统疾病中成药的应用.
中医肺系常见疾病
• 感冒 • 咳嗽 • 风温肺热病 • 哮证 • 喘证 • 肺胀 • 肺痹 • 肺痈 • 肺岩
感冒
• 概念：因感受风邪引起，由于外感风邪或兼夹其 他外邪，客于肺卫，引起肺卫功能失调，卫表不 和，肺失宣肃而引发。
• 症状：鼻塞，流涕，喷嚏，恶寒发热，全身不适， 肌肉酸痛为主要表现。
• 肺阴亏耗：干咳痰少或痰中夹血+阴虚症状(午后 潮热，颧红，手足心热，夜寐盗汗，消瘦，舌质 红少苔脉细数) 治法：养阴清热 润肺止咳 方剂：养阴清肺丸 ，百合固金口服液
风Байду номын сангаас肺热病
• 概念：是由风热病邪犯肺，邪热壅肺，肺失清肃 所致，以发热，咳嗽，吐痰或伴有喘息，胸痛等 为主要表现的外感热病。
• 病因：多为正气虚弱，外卫不固及起居不慎，寒 温失调而外感风热病邪所致。
急性支气管炎，急性肺部炎症等
风温肺热病治疗(1)
• 邪袭卫表：发热，微恶寒，咳嗽痰白，头痛咽痛，舌边 尖红苔薄白或薄黄脉浮 治法：辛凉解表 疏风泄热 方剂：银翘解毒制剂(丸，片，颗粒)
• 气分热盛：发热，咳嗽痰多，口渴喜饮，面红目赤，小 便黄大便秘，舌红苔黄脉滑数 治法：清气泄热 方剂：清开灵口服液或胶囊
• 概念：肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐 痰液的一种疾病。有声无痰称为咳，有痰无声称 为嗽，有痰有声称为咳嗽。
• 病机：外感或内伤因素使肺失宣肃，肺气上逆发 为咳嗽。
• 病位：肺，与肝，脾肾密切相关。 • 多见于现代医学的急性气管炎-支气管炎，慢性
气管炎
外感咳嗽
• 风寒咳嗽：咳嗽，痰白稀薄+风寒感冒症状 治法：疏风散寒 宣肺止咳 方剂：通宣理肺制剂(口服液，丸等)
呼吸系统疾病中成药的应用.
中医肺系常见疾病
• 感冒 • 咳嗽 • 风温肺热病 • 哮证 • 喘证 • 肺胀 • 肺痹 • 肺痈 • 肺岩
感冒
• 概念：因感受风邪引起，由于外感风邪或兼夹其 他外邪，客于肺卫，引起肺卫功能失调，卫表不 和，肺失宣肃而引发。
• 症状：鼻塞，流涕，喷嚏，恶寒发热，全身不适， 肌肉酸痛为主要表现。
• 肺阴亏耗：干咳痰少或痰中夹血+阴虚症状(午后 潮热，颧红，手足心热，夜寐盗汗，消瘦，舌质 红少苔脉细数) 治法：养阴清热 润肺止咳 方剂：养阴清肺丸 ，百合固金口服液
风Байду номын сангаас肺热病
• 概念：是由风热病邪犯肺，邪热壅肺，肺失清肃 所致，以发热，咳嗽，吐痰或伴有喘息，胸痛等 为主要表现的外感热病。
• 病因：多为正气虚弱，外卫不固及起居不慎，寒 温失调而外感风热病邪所致。
呼吸道常见疾病中成药选择PPT课件
治法：滋阴解表 代表方：加减葳蕤汤化裁 常用中成药：感冒清热颗粒或银翘解毒胶囊 合养阴清肺口服液 注解 ：辨风寒暑湿，邪尽仍有心烦，口干粘痰，
用养阴清肺口服液（地黄、麦冬、玄参、川贝、 白芍、丹皮、薄荷、甘草） 。
-
12
浮脉介绍
• 浮脉，举之有余，按之不足。《脉经》（西
晋· 王叔和）
• 如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂；如循榆荚。 《素问》
• 如水漂木。 • 如捻葱叶。 翻译：浮脉，轻取时搏动有力，重按时显得无力。
好像微风吹动鸟背上的羽毛，徐徐微微；又像 循摸榆钱，也像水上飘木；还像捻着葱叶。
-
13
常用药分析
• 双黄连口服液
（成，具 有辛凉解表、清热解毒功效。用于外感 风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽 痛。
呼吸道常见疾病 中成药选择
-
1
介绍
• 呼吸道常见疾病即为肺系病证。
• 社区常见肺系疾病：感冒、咳嗽、 哮病、喘病。
-
2
感冒概述
• 感冒－感受触冒风邪，邪犯肺卫而 导致的外感疾病。
• 病因病机：感受六淫（风、寒、暑、 湿、燥、火），时行之邪，以致卫 表不和，肺失宣降而为病。
• 表现：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、 恶寒、发热、全身不适、脉浮等。
治法：疏风清热，宣肺止咳。 代表方：桑菊饮加减 常用中成药：祛痰止咳颗粒合双黄连 （桔梗、百部、苦杏仁、麻黄碱）
-
20
外感咳嗽证治分类
3．风燥伤肺证 干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，无痰或痰少
而粘，不易咯出，或痰中带血丝，口感，初起 或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红 干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。
治法：辛温解表 代表方：荆防达表汤加减 常用中成药：感冒清热颗粒（荆芥穗、薄荷、 防风、柴胡、紫苏叶，葛根、桔梗、苦杏仁、 苦地丁、芦根）
用养阴清肺口服液（地黄、麦冬、玄参、川贝、 白芍、丹皮、薄荷、甘草） 。
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12
浮脉介绍
• 浮脉，举之有余，按之不足。《脉经》（西
晋· 王叔和）
• 如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂；如循榆荚。 《素问》
• 如水漂木。 • 如捻葱叶。 翻译：浮脉，轻取时搏动有力，重按时显得无力。
好像微风吹动鸟背上的羽毛，徐徐微微；又像 循摸榆钱，也像水上飘木；还像捻着葱叶。
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常用药分析
• 双黄连口服液
（成，具 有辛凉解表、清热解毒功效。用于外感 风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽 痛。
呼吸道常见疾病 中成药选择
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1
介绍
• 呼吸道常见疾病即为肺系病证。
• 社区常见肺系疾病：感冒、咳嗽、 哮病、喘病。
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2
感冒概述
• 感冒－感受触冒风邪，邪犯肺卫而 导致的外感疾病。
• 病因病机：感受六淫（风、寒、暑、 湿、燥、火），时行之邪，以致卫 表不和，肺失宣降而为病。
• 表现：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、 恶寒、发热、全身不适、脉浮等。
治法：疏风清热，宣肺止咳。 代表方：桑菊饮加减 常用中成药：祛痰止咳颗粒合双黄连 （桔梗、百部、苦杏仁、麻黄碱）
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外感咳嗽证治分类
3．风燥伤肺证 干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，无痰或痰少
而粘，不易咯出，或痰中带血丝，口感，初起 或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红 干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。
治法：辛温解表 代表方：荆防达表汤加减 常用中成药：感冒清热颗粒（荆芥穗、薄荷、 防风、柴胡、紫苏叶，葛根、桔梗、苦杏仁、 苦地丁、芦根）
呼吸系统疾病及用药-PPT课件
b.局部治疗：含服铁笛片片、华素片、六神丸等；用复方硼砂液、洗必 泰漱口液、温淡盐水含漱；发病初期可用1％碘甘油或2％硝酸银液涂 擦咽壁，以助炎症消退；雾化或熏气治疗，吸入药气，对局部炎症有 效，病人也感到舒适。
c.抗感染治疗：病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉呱、ABOB、干 扰素等；细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中成药对 病毒扁桃体炎:急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非 特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋 巴组织的急性炎症。常发生于儿童及青少年，50岁 以上少见。
临床表现:(1)、全身症状：起病急、寒战、高热、 可达39～40°C，一般持续3~5天，尤其是幼儿可 因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振等。
(2)、局部症状：咽疼是最明显的症状，吞咽或 咳嗽时加重，剧烈者可放射至耳部，此乃神经反射 所致，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁 桃体肿大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不 安。
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2.慢性扁桃体炎：在儿童多表现为扁桃体肥大，在成人多表 现为炎性改变，即反复发作急性扁桃体炎。据对6~15岁小 学生调查，本病发病率为22.04%。这是由于急性扁桃体炎
从病理上可分为两类 ： a.慢性单纯性及肥厚性咽炎 b.慢性粒性咽炎及咽侧炎
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一、咽炎
3、症状： 急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部干
燥，灼热；继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进 食时更为明显；可伴发热，头痛，食欲不振和四 肢酸痛；侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。 慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀， 分泌物多而灼痛，易干呕，有异物感，咯之不出， 吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺 激性食物后、疲劳或天气变化时加重。
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一、咽炎
5.治疗 急性咽炎：
c.抗感染治疗：病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉呱、ABOB、干 扰素等；细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中成药对 病毒扁桃体炎:急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非 特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋 巴组织的急性炎症。常发生于儿童及青少年，50岁 以上少见。
临床表现:(1)、全身症状：起病急、寒战、高热、 可达39～40°C，一般持续3~5天，尤其是幼儿可 因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振等。
(2)、局部症状：咽疼是最明显的症状，吞咽或 咳嗽时加重，剧烈者可放射至耳部，此乃神经反射 所致，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁 桃体肿大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不 安。
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2.慢性扁桃体炎：在儿童多表现为扁桃体肥大，在成人多表 现为炎性改变，即反复发作急性扁桃体炎。据对6~15岁小 学生调查，本病发病率为22.04%。这是由于急性扁桃体炎
从病理上可分为两类 ： a.慢性单纯性及肥厚性咽炎 b.慢性粒性咽炎及咽侧炎
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一、咽炎
3、症状： 急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部干
燥，灼热；继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进 食时更为明显；可伴发热，头痛，食欲不振和四 肢酸痛；侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。 慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀， 分泌物多而灼痛，易干呕，有异物感，咯之不出， 吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺 激性食物后、疲劳或天气变化时加重。
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一、咽炎
5.治疗 急性咽炎：
中成药临床应用指导PPT课件
案例二：消化系统疾病的中成药治疗
总结词
个体化治疗、联合用药
详细描述
消化系统疾病的中成药治疗需根据患者的具体病情和个 体差异，采用个体化治疗和联合用药的方法。针对不同 类型的消化系统疾病，可选用相应的中成药进行治疗。 例如，对于慢性胃炎患者，可选用香砂养胃丸、健胃消 食片等具有健脾和胃作用的中成药；对于便秘患者，可 选用麻仁润肠丸、苁蓉通便口服液等具有润肠通便作用 的中成药。在联合用药时，应注意药物之间的相互作用 ，避免产生不良反应。
中成药在常见病治疗中的应用
01 感冒
感冒清热颗粒、板蓝根颗粒等具有清热解毒、解 表散寒等作用，可用于治疗感冒引起的发热、头 痛、咳嗽等症状。
02 咳嗽
止咳橘红丸、蛇胆川贝液等具有止咳化痰、润肺 清热等作用，可用于治疗各种原因引起的咳嗽。
03 消化系统疾病
香砂养胃丸、保和丸等具有健脾和胃、消食化积 等作用，可用于治疗消化不良、胃炎、胃溃疡等 疾病。
案例四：儿科疾病的中成药治疗
• 总结词：安全有效、慎重选用 • 详细描述：儿科疾病的中成药治疗需遵循安全有效、慎重选用的原则。
由于儿童的生理特点和用药习惯与成人存在差异，因此在选择中成药时 应特别慎重。在选择儿科中成药时，应优先考虑国家批准的儿童专用药 物，并严格按照药品说明书上的用法用量使用。同时，应注意观察患儿 的反应情况，及时调整用药方案。例如，对于小儿感冒患者，可选用小 儿感冒颗粒、小儿清肺化痰颗粒等适合儿童服用的中成药；对于小儿腹 泻患者，可选用小儿肠胃康颗粒、小儿泻速停颗粒等具有止泻作用的中 成药。
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中成药的分类与剂型
总结词
介绍中成药的分类原则和常见剂型
详细描述
中成药可以根据不同的分类原则进行划分，如按功能主治、药材来源、剂型等。常见剂型包括丸剂、 散剂、膏剂、胶囊剂、片剂等。不同剂型的中成药在制备工艺、使用方法和疗效上存在差异，应根据 患者的具体病情和医生的建议选择合适的中成药剂型。
呼吸系统疾病的中医治疗 ppt课件
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咳
治疗原则
咳嗽的治疗应分清邪正虚实。 外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，按病邪 性质分风寒、风热、风燥论治。 内伤咳嗽，多属邪实正虚，治以祛邪止咳， 扶正补虚，标本兼顾，分清虚实主次处理。 咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应从整体出 发注意治脾、治肝、治肾等。
PPT课件 9
咳
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痰
热痰
由热邪侵肺或先受风或寒邪而发高热数天后， 使津液烧灼而转化为黄黏痰，病人怕热喜凉 饮，舌红苔黄腻。 泻白散加减：桑白皮、地骨皮、甘草、生石 膏、黄芩、杏仁、胆星。
PPT课件
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痰
湿痰
湿邪侵入人体，使肺、脾功能失调或饮食不 节而运化失调引起。痰为白色稀水样，病人 有身重、倦乏或便溏等症，舌苔薄白或白腻。 二陈汤加味：制半夏、橘红、茯苓、炙甘草、 杏仁、苡仁、苍术、白术。
辨证施治——外感咳嗽
1、风寒袭肺 症状：咽痒咳嗽声重，气急，咯痰稀薄色白， 常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒 发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
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咳
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
方药：三拗汤（麻黄、杏仁、甘草）合止嗽 散（桔梗、荆芥、紫菀、 百部、白前、 甘 草 、 陈皮）。
PPT课件 24
痰
寒痰
由寒邪犯肺，使肺内津液凝聚成痰。痰呈白 色，病人怕冷，喜热饮，舌苔薄白或腻。 小青龙汤加减：桂枝、制半夏、干姜、细辛、 杏仁、白芥子。
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痰
风痰
由风邪侵肺即伤风引起，开始痰白稀，以后 可转黄黏痰，病人怕风，舌苔初起白，后转 薄黄。 杏苏饮加减：杏仁、苏叶、荆芥、前胡、桔 梗、白前。 痰色转黄，加胆星、连翘、银花。
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内伤咳嗽(2)
• 肝火犯肺：气逆咳嗽+肝火症状(面红目赤，咳引 胸痛，随情绪波动，口苦口干，舌苔薄黄少津脉 弦数) 治法：清肺泻痰少或痰中夹血+阴虚症状(午后 潮热，颧红，手足心热，夜寐盗汗，消瘦，舌质 红少苔脉细数) 治法：养阴清热 润肺止咳 方剂：养阴清肺丸 ，百合固金口服液
• 邪袭卫表：发热，微恶寒，咳嗽痰白，头痛咽痛，舌边 尖红苔薄白或薄黄脉浮 治法：辛凉解表 疏风泄热 方剂：银翘解毒制剂(丸，片，颗粒)
• 气分热盛：发热，咳嗽痰多，口渴喜饮，面红目赤，小 便黄大便秘，舌红苔黄脉滑数 治法：清气泄热 方剂：清开灵口服液或胶囊
• 痰热壅肺：发热咳嗽痰多色黄稠+心烦口渴，胸闷胸痛， 咽痛舌红苔黄或腻脉数 治法：清热化痰 方剂：羚羊清肺丸
哮喘缓解期治疗
• 肺虚：自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发，+哮喘症 状，舌苔薄白，脉细弱或虚大 治法：补肺固卫 方剂：玉屏风散
• 脾虚：平素食少脘痞，大便不实，或食油腻易于腹泻，往往因饮 食不当而诱发，倦怠，气短，语言无力，舌苔薄腻或白滑，脉细 软。 治法：健脾化痰 方剂：参苓白术丸
• 肾虚：平素短期息促，动则为甚，吸气不利，心慌，腰酸腿软， 劳累后哮喘易发作。+肾阳虚症状(畏寒，肢冷，面色苍白，舌苔 淡白，脉沉细)，或+肾阴虚症状(颧红，烦热，汗出手粘，舌质 红少苔，脉细数) 治法：补肾摄纳 方剂：金匮肾气丸
喘证
• 概念：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能 平卧为特征。严重者每致喘脱。
• 病因：分为外感与内伤 外感→六淫乘袭→邪壅于肺→宣降失司 内伤→饮食，情志，劳欲，久病→肺不主气，肾失摄纳
• 病位：主要在肺和肾 • 治法：实喘-治在肺-祛邪利气；虚喘-治在肾-培补摄纳 • 多见于现代医学的慢性喘息性支气管炎，慢性肺源性心
• 病机：外感风邪，肺卫失调 • 病位：上焦肺卫 • 多见于现代医学的上呼吸道感染
外感咳嗽
• 风寒咳嗽：咳嗽，痰白稀薄+风寒感冒症状 治法：疏风散寒 宣肺止咳 方剂：通宣理肺制剂(口服液，丸等)
• 风热犯肺：咳嗽频剧，喉燥咽痛，咳痰黄稠+风热感冒 症状 治法：疏风清热 宣肺止咳 方剂：桑菊感冒片
实喘治疗(2)
• 痰热遏肺：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄，或挟 血色，伴有胸中烦热，身热，有汗，渴喜冷饮，面红， 咽干，尿赤，大便或秘，苔黄或腻，脉滑数 治法：清热化痰 宣肺平喘 方剂：羚羊清肺丸
• 痰浊阻肺：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘 腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，纳呆，口粘不渴，苔厚 腻，色白，脉滑 治法：清肺平喘 健脾化痰 方剂：二陈丸
呼吸系统疾病中成药的应 用
中医肺系常见疾病
• 感冒 • 咳嗽 • 风温肺热病 • 哮证 • 喘证 • 肺胀 • 肺痹 • 肺痈 • 肺岩
感冒
• 概念：因感受风邪引起，由于外感风邪或兼夹其 他外邪，客于肺卫，引起肺卫功能失调，卫表不 和，肺失宣肃而引发。
• 症状：鼻塞，流涕，喷嚏，恶寒发热，全身不适， 肌肉酸痛为主要表现。
• 风燥伤肺：干咳，连声作呛，无痰或极少痰，咽痒口燥 +苔薄白或薄黄，干而少津，脉浮數 治法：疏风清肺 润燥止咳 方剂：川贝枇杷露
内伤咳嗽(1)
• 痰湿蕴肺：咳嗽痰多痰白黏腻+脾虚痰盛(胸闷， 脘痞，呕恶，纳差，腹胀，便溏+舌苔白腻脉濡 滑) 治法：燥湿化痰 理气止咳 方剂：二陈丸
• 痰热郁肺：咳嗽痰多痰黄，或有热腥味，或吐血 痰+胸肋胀满，面赤，身热口干，舌质红苔薄黄 腻脉滑数 治法：清热化痰 肃肺止咳 方剂：羚羊清肺制剂(散，丸)
风温肺热病治疗(2)
• 热入心营：身热夜甚，口干不欲饮，心烦不寐， 谵语，神昏或发狂，皮肤可见斑疹，舌绛红无津 脉细数 治法：透营转气 清热凉血 方剂：清营汤送服安宫牛黄丸，紫雪丹，至宝丹
• 余邪未尽 气阴两虚：低热，干咳少痰，口燥渴 饮，乏力，舌红少津脉细数 治法：清透余邪 益气养阴 方剂：养阴清肺丸
哮病
• 概念：哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发作 时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能 平卧。
• 病因：哮证的发生，为宿痰内伏于肺，复加外感， 饮食，情志，劳倦等因素，以致痰阻气道，肺气 上逆所致。
• 病位：肺 • 治则：发时治标，平时治本 • 多见于现代医学的支气管哮喘
哮喘急性期治疗
• 寒哮：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不
甚，痰少咯吐不利，面色晦滞带青，口不渴，或喜热饮， 天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 治法：温肺散寒，化痰平喘 方剂：小青龙颗粒
• 热哮：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作， 咳痰色黄或白粘浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出， 面赤，口苦，口渴喜饮，不恶寒，舌苔黄腻，质红，脉 滑数或弦滑。 治法：清热宣肺 化痰定喘 方剂：羚羊清肺丸
风温肺热病
• 概念：是由风热病邪犯肺，邪热壅肺，肺失清肃 所致，以发热，咳嗽，吐痰或伴有喘息，胸痛等 为主要表现的外感热病。
• 病因：多为正气虚弱，外卫不固及起居不慎，寒 温失调而外感风热病邪所致。
• 病位：肺 • 本病多见于呼吸系统急性传染，感染性疾病，如
急性支气管炎，急性肺部炎症等
风温肺热病治疗(1)
脏病
实喘治疗(1)
• 风寒闭肺：喘咳气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，+风 寒表证(头痛，无汗，口不渴，恶寒)，+苔薄白而滑，脉 浮紧 治法：宣肺解表 疏风散寒 方剂：小青龙颗粒
• 表寒里热：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不 爽，痰吐稠粘，+表寒里热症状(形寒，身热，有汗或无 汗，口渴)，+苔薄白或黄，脉浮数 治法：解表清里 平喘泄热 方剂：通宣理肺丸合羚羊清肺丸
实喘治疗(3)
• 水凌心肺：喘咳气逆，倚息难以平卧，心悸，面目肢体 浮肿，小便量少，畏寒肢冷，或面色晦暗，唇甲青紫。 舌淡暗或有瘀斑，苔白滑脉沉细 治法：峻补真阳 泻肺利水 方剂：参附注射液
虚喘治疗
• 肺气虚：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱， 痰吐稀薄，自汗畏风，或咳呛痰少质粘，烦热口干，咽 喉不利，面潮红，舌质淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数 治法：补肺益气平喘 方剂：玉屏风散