利多卡因抗心律失常作用ppt课件
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抗心律失常药ppt课件
正常冲动传导
单向阻滞和折返
图 浦肯野纤维末梢正常冲动传导，单向阻滞和折返
折返可分为解剖性和功能性两种通路：
解剖性环形通路：①在窦房结附近的心房肌，围绕 腔静脉构成环形通路，可形成房颤、房扑。②在房室结 附近若有异常侧支返回心房，可形成正向或逆向冲动环 行通路，称为预激综合征（preexcitation syndrome）， 可发生顽固性阵发性心动过速，称为WPW综合征 （Wolf-Parkinson White-Syndrome）。③在心室壁浦氏 纤维终末，由心内膜穿入，再伸向心外膜发出二支与心 肌形成三角形的环行通路。
快反应细胞缓动慢作是复动电极作位化电及期位又其复称形极平成完台机毕期后制，的在时该期期，
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强心苷对兔心的毒性作用和利多卡因的抗心律失常作用实用PPT文档
实验7.25 强心苷对兔心的毒性作用和利
多卡因的抗心律失常作用
【目的】
观察过量去乙酰毛花苷致心律失常作用和利多卡因 抗心律失常作用。
【原理】
1.利多卡因轻度阻滞钠通道，是目前治疗室性心律 失常的首选药。
2.强心苷具有强心作用，临床上主要用于慢性心功 能不全（CHF）的治疗。在治疗剂量下可降低窦房 结的自律性，减慢房室传导速度及缩短心房有效不 应期。在中毒量时可导致快速型心律失常（如室性 早搏、二联律、三联律、室性心动过速、室扑、室 颤等），房室传导阻滞及窦性心动过缓。
【实验动物】 ECG恢复正常后，缓慢静注5%氯化钾1ml/kg并描记
利多卡因轻度阻滞钠通道，是目前治疗室性心律失常的首选药。 在中毒量时可导致快速型心律失常（如室性早搏、二联律、三联律、室性心动过速、室扑、室颤等），房室传导阻滞及窦性心动过缓。
家兔。 治疗量强心苷使ECG ST段降低呈鱼钩状
02%西地兰5ml/kg静注（快） 仔细观察ECG变化，严格掌握抢救指征。 1、强心甙中毒表现及利多卡因抢救的机制？ 仔细观察ECG变化，严格掌握抢救指征。
【注意事项】
1.保护家兔耳缘静脉，由耳尖部开始注射。 2.仔细观察ECG变化，严格掌握抢救指征。 3.利多卡因静注的速度宜慢，以免引起缓慢型
心律失常。
【讨论】
1、强心甙中毒表现及利多卡因抢救的机制？
2、高钾血症的ECG表现及利多卡因抢救的可 能机制？
治疗量强心苷使ECG ST段降低呈鱼钩 状
室性早搏
二联利多卡因。 ↓ ↓ 出现异常ECG后，静注0. 在中毒量时可导致快速型心律失常（如室性早搏、二联律、三联律、室性心动过速、室扑、室颤等），房室传导阻滞及窦性心动过缓。 仔细观察ECG变化，严格掌握抢救指征。 25 强心苷对兔心的毒性作用和利多卡因的抗心律失常作用 20％乌拉坦、％去乙酰毛花苷，％利多卡因。 利多卡因静注的速度宜慢，以免引起缓慢型心律失常。 利多卡因静注的速度宜慢，以免引起缓慢型心律失常。 出现异常ECG后，静注0.
多卡因的抗心律失常作用
【目的】
观察过量去乙酰毛花苷致心律失常作用和利多卡因 抗心律失常作用。
【原理】
1.利多卡因轻度阻滞钠通道，是目前治疗室性心律 失常的首选药。
2.强心苷具有强心作用，临床上主要用于慢性心功 能不全（CHF）的治疗。在治疗剂量下可降低窦房 结的自律性，减慢房室传导速度及缩短心房有效不 应期。在中毒量时可导致快速型心律失常（如室性 早搏、二联律、三联律、室性心动过速、室扑、室 颤等），房室传导阻滞及窦性心动过缓。
【实验动物】 ECG恢复正常后，缓慢静注5%氯化钾1ml/kg并描记
利多卡因轻度阻滞钠通道，是目前治疗室性心律失常的首选药。 在中毒量时可导致快速型心律失常（如室性早搏、二联律、三联律、室性心动过速、室扑、室颤等），房室传导阻滞及窦性心动过缓。
家兔。 治疗量强心苷使ECG ST段降低呈鱼钩状
02%西地兰5ml/kg静注（快） 仔细观察ECG变化，严格掌握抢救指征。 1、强心甙中毒表现及利多卡因抢救的机制？ 仔细观察ECG变化，严格掌握抢救指征。
【注意事项】
1.保护家兔耳缘静脉，由耳尖部开始注射。 2.仔细观察ECG变化，严格掌握抢救指征。 3.利多卡因静注的速度宜慢，以免引起缓慢型
心律失常。
【讨论】
1、强心甙中毒表现及利多卡因抢救的机制？
2、高钾血症的ECG表现及利多卡因抢救的可 能机制？
治疗量强心苷使ECG ST段降低呈鱼钩 状
室性早搏
二联利多卡因。 ↓ ↓ 出现异常ECG后，静注0. 在中毒量时可导致快速型心律失常（如室性早搏、二联律、三联律、室性心动过速、室扑、室颤等），房室传导阻滞及窦性心动过缓。 仔细观察ECG变化，严格掌握抢救指征。 25 强心苷对兔心的毒性作用和利多卡因的抗心律失常作用 20％乌拉坦、％去乙酰毛花苷，％利多卡因。 利多卡因静注的速度宜慢，以免引起缓慢型心律失常。 利多卡因静注的速度宜慢，以免引起缓慢型心律失常。 出现异常ECG后，静注0.
利多卡因抗心律失常作用
利多卡因在体内的消除速度较慢， 半衰期约为2小时。
03 利多卡因的抗心律失常作 用
抗心律失常的机理
抑制Na⁺内流
利多卡因通过抑制心肌细胞膜上的Na⁺内流，降低动作电位的0 相上升速度和幅度，从而降低心肌细胞的兴奋性和传导性，减
缓或消除心律失常。
缩短动作电位时程
利多卡因可以缩短动作电位时程，减少Ca²⁺内流和K⁺外流，降 低细胞内Ca²⁺浓度，减轻Ca²⁺过载引起的延迟后除极和触发活
减弱其他药物的疗效
利多卡因可能会减弱某些药物的疗效，如华法林、苯妥英钠等。
产生新的不良反应
利多卡因与其他药物合用可能会产生新的不良反应，如低血压、心 动过缓、呼吸困难等。
04 利多卡因的副作用与注意 事项
常见副作用
心血管系统反应
利多卡因可能导致心律失常、心肌抑制、血 压下降等心血管系统反应。
呼吸系统反应
部分患者可能出现呼吸抑制或支气管痉挛等 呼吸系统副作用。
神经系统反应
使用利多卡因后可能出现嗜睡、眩晕、言语 不清、肌肉震颤等神经系统症状。
过敏反应
对利多卡因过敏的患者可能出现皮疹、瘙痒、 呼吸困难等过敏症状。
不良反应与处理
心律失常
利多卡因可能导致室性停搏 和心脏传导阻滞等严重心律 失常，需立即停药并采取相 应治疗措施。
低血压
使用利多卡因后可能出现低 血压症状，需密切监测并及 时处理。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
神经系统症状
出现神经系统症状时，应减 量或停药，严重者需对症治 疗。
过敏反应
对利多卡因过敏的患者应立 即停药，并采取相应抗过敏 措施。
使用注意事项与禁忌症
禁忌症
对利多卡因过敏的患者禁用。
2020年实验 利多卡因的抗心律失常作用(最新课件)
实验利多卡因的抗心律失常作用【目的】1．了解心律失常药物模型的制备方法;2。
观察利多卡因、普萘洛尔对氯化钡诱发的室性心律失常的影响.【材料】器材心电图机（或多媒体生物信号记录分析系统）、大鼠台、2ml注射器，１ml注射器,４号或4号小儿头皮针,6号针,棉球.药品３％戊巴比妥钠溶液,１%氯化钡溶液，0．１％普萘洛尔溶液，0。
5%利多卡因溶液。
动物大鼠（或家兔)3只，体重１８0～２２0g.【方法】取大鼠3只,编号、称重,腹腔注射3%戊巴比妥钠０.2ml/10０g体重，麻醉后仰位固定在鼠台上，作股静脉插管以备给药用(亦可用舌下静脉给药).将大鼠四肢接心电导联电极（将针形电极对应插在四肢皮下，右前肢—红、左前肢-黄、左后肢—兰或绿、右后肢—黑）,记录正常I Ｉ导心电图，然后按下列顺序给药：①甲鼠股静脉注射１％氯化钡溶液0.2～0.3mｌ／100g体重,立即记录给药后30s、1ｍin、2mｉn、3min、5min、10mｉn心电图至心律失常恢复，观察其变化及持续时间.②乙鼠给等量氯化钡出现心律失常后，立即由股静脉注射0.１％普萘洛尔0．3ml/100g体重，并按上述方法记录给药后心电图。
③丙鼠给等量氯化钡出现心律失常后立即由股静脉注射0.5%利多卡因0.１ml/100g体重，并按上法记录给药后心电图。
......感谢聆听【结果】列表整理，将心律失常持续时间按处理不同分别记录在下表(可将全班结果统计进行处理）。
剪贴心电图。
附表各组实验动物心律失常持续时间（miｎ）分组例数心律失常持续时间（ｍin）甲乙丙注:甲组:模型组;乙组:普萘洛尔治疗组；丙组：利多卡因治疗组。
【注意事项】①氯化钡需新鲜配制，快速注射。
②普萘洛尔和利多卡因要缓慢注射.③氯化钡使大鼠出现室性双相性心动过速，室性早搏约持续１5min。
利多卡因简介PPT课件
用法：利多卡因1-5mg／kg静注。机理与其中枢 抑制或对心脏的抑制作用有关。
研究进展：
6、治疗新生儿严重惊厥反复惊厥者。
首次用利多卡因负荷量为2mg/kg．加最 初维持量每小时6mg／kg静注，3日内逐 渐减量，有效率为81%，惊厥在3～4小 时后停止。
研究进展：
7、治疗急性胃源性腹痛。急性胃源性 腹痛多由急性消化不良及胃酸分泌增多、 粘膜充血水肿所致痉挛引起。
静脉注射后，组织分布快而广，能透过血-脑屏
障和胎盘。血药浓度迅速下降，作用仅维持10-20分 钟，故需静脉滴注以维持疗效。给药5-7小时在血中 达到稳态浓度，70%的起效时间平均5分 钟）、弥散力强，药物从局部消除约需2小时，加肾 上腺素可延长其作用时间。
研究进展：
4、治疗呃逆：利多卡因治疗呃逆的机 理可能与其对外周和中枢神经传导的阻 滞作用有关。
用法为利多卡因100mg加入莫非氏滴管中，然后用500mg加入10%葡 萄糖液内以30~40滴／分的速度静滴呃逆控制后，维持1～2天。
研究进展：
5、预防气管插管拔管时的不良反应
全麻患者的气管内插管，在手术即将结束时， 需将麻醉剂剂量减至咽喉气管反射恢复时才 能拔出，拔管时可出现类同于插管时的心血 管反应，还可引起呛咳，对高血压、冠心病、 高颅压患者极为不利。
低剂量时，可促进心肌细胞内K+外流，降低心肌的 自律性，具有抗室性心律失常作用
在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和 心肌的收缩无明显影响
血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢， 房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。
药代动力学：
不宜口服给药。口服吸收好，但肝脏的首关效
应可使70%药物被代谢，血药浓度低
人们对利多卡因研究的深入，发现 其除用于麻醉及抗心律失常外，在 其它疾病的治疗方面也显示出较好 的效果。现将其应用简述如下
研究进展：
6、治疗新生儿严重惊厥反复惊厥者。
首次用利多卡因负荷量为2mg/kg．加最 初维持量每小时6mg／kg静注，3日内逐 渐减量，有效率为81%，惊厥在3～4小 时后停止。
研究进展：
7、治疗急性胃源性腹痛。急性胃源性 腹痛多由急性消化不良及胃酸分泌增多、 粘膜充血水肿所致痉挛引起。
静脉注射后，组织分布快而广，能透过血-脑屏
障和胎盘。血药浓度迅速下降，作用仅维持10-20分 钟，故需静脉滴注以维持疗效。给药5-7小时在血中 达到稳态浓度，70%的起效时间平均5分 钟）、弥散力强，药物从局部消除约需2小时，加肾 上腺素可延长其作用时间。
研究进展：
4、治疗呃逆：利多卡因治疗呃逆的机 理可能与其对外周和中枢神经传导的阻 滞作用有关。
用法为利多卡因100mg加入莫非氏滴管中，然后用500mg加入10%葡 萄糖液内以30~40滴／分的速度静滴呃逆控制后，维持1～2天。
研究进展：
5、预防气管插管拔管时的不良反应
全麻患者的气管内插管，在手术即将结束时， 需将麻醉剂剂量减至咽喉气管反射恢复时才 能拔出，拔管时可出现类同于插管时的心血 管反应，还可引起呛咳，对高血压、冠心病、 高颅压患者极为不利。
低剂量时，可促进心肌细胞内K+外流，降低心肌的 自律性，具有抗室性心律失常作用
在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和 心肌的收缩无明显影响
血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢， 房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。
药代动力学：
不宜口服给药。口服吸收好，但肝脏的首关效
应可使70%药物被代谢，血药浓度低
人们对利多卡因研究的深入，发现 其除用于麻醉及抗心律失常外，在 其它疾病的治疗方面也显示出较好 的效果。现将其应用简述如下
利多卡因对哇巴因诱发的心律失常的拮抗作用PPT课件
【讨论】
1、强心甙中毒引起心律失常的机制？
2、利多卡因抢救室性心律失常的机 制？
治疗量强心苷使人ECG ST段降低呈鱼钩状 室性早搏
二联律
三联律
室性心动过速
室颤
豚鼠豚正鼠常I正I导常联E心C电G图 给药后10min
早搏
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互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这 将有利于 中西医学 的优势互 补，“和 而不同”， 多元发展 。近年来 ，中医药 在防治非 典、禽流 感和艾滋 病方面发 挥的独特 作用也证 实了二者 的有机结 合，具有 肯定的临 床疗效。
编辑本段东西方医学交融
不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维 方式的发 展趋势来 看，均是 走向现代 系统论思 维，中医 药学理论 与现代科 学体系之 间具有系 统同型性 ，属于本 质相同而 描述表达 方式不同 的两种科 学形式。 可望在现 代系统论 思维上实 现交融或 统一，成 为中西医 在新的发 展水平上 实现交 融或统一 的支撑点 ，希冀籍 此能给中 医学以至 生命科学 带来良好 的发展机 遇，进而 对医学理 论带来新 的革命。
还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展 简史,中西 医结合史,中医中药 史等.
六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型 肝炎遗传 因子是D NA外，其 余几型肝 炎遗传因 子均为R NA。其中 甲型肝炎 的传播途 径是粪口 传播，乙 型肝炎的 传播途径 是血液传 播、性传 播和母婴 传播。疫 苗。
利多卡因对哇巴因诱发的心律失常的拮抗 作用
【目的】
观察过量的哇巴因致心律失常作用和利多卡因 抗心律失常作用。
【原理】
1.利多卡因轻度阻滞钠通道，促进K+外流作 用。
利多卡因简介PPT幻灯片课件
（1）防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊
治。 （2）肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心
力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患 者慎用。 （3）对其他局麻药过敏者，可能对本品也过敏， 但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼汀间尚无交叉 过敏反应的报道。
（4）本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引 起惊厥及心跳骤停。
必要时每5分钟后重复静脉注射1～2次； ②静脉滴注20-50ug/kg.min 心力衰竭、心源性休克、
肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量。
（2）极量 静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg
8
不良反应：
（1）本品可作用于中枢神经系统，引起嗜 睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及 呼吸抑制等不良反应。
11
注意事项：
（5）其体内代谢较普鲁卡因慢，有蓄积作用， 可引起中毒而发生惊厥。
（6）用药期间应注意检查血压、监测心电图， 并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波
增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重 者应立即停药。
12
药物相互作用：
（1）与西咪替丁以及与β 受体阻滞剂如普萘洛 尔、美托洛尔、纳多洛尔合用，利多卡因经肝 脏代谢受抑制，利多卡因血浓度增加，可发生 心脏和神经系统不良反应。应调整利多卡因剂 量，并应心电图监护及监测利多卡因血药浓度。
用法：利多卡因1-5mg／kg静注。机理与其中枢 抑制或对心脏的抑制作用有关。
21
研究进展：
6、治疗新生儿严重惊厥反复惊厥者。
首次用利多卡因负荷量为2mg/kg．加最 初维持量每小时6mg／kg静注，3日内逐 渐减量，有效率为81%，惊厥在3～4小 时后停止。
22
研究进展：
7、治疗急性胃源性腹痛。急性胃源性 腹痛多由急性消化不良及胃酸分泌增多、 粘膜充血水肿所致痉挛引起。 用法：2%利多卡因15mg口服。
治。 （2）肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心
力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患 者慎用。 （3）对其他局麻药过敏者，可能对本品也过敏， 但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼汀间尚无交叉 过敏反应的报道。
（4）本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引 起惊厥及心跳骤停。
必要时每5分钟后重复静脉注射1～2次； ②静脉滴注20-50ug/kg.min 心力衰竭、心源性休克、
肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量。
（2）极量 静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg
8
不良反应：
（1）本品可作用于中枢神经系统，引起嗜 睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及 呼吸抑制等不良反应。
11
注意事项：
（5）其体内代谢较普鲁卡因慢，有蓄积作用， 可引起中毒而发生惊厥。
（6）用药期间应注意检查血压、监测心电图， 并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波
增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重 者应立即停药。
12
药物相互作用：
（1）与西咪替丁以及与β 受体阻滞剂如普萘洛 尔、美托洛尔、纳多洛尔合用，利多卡因经肝 脏代谢受抑制，利多卡因血浓度增加，可发生 心脏和神经系统不良反应。应调整利多卡因剂 量，并应心电图监护及监测利多卡因血药浓度。
用法：利多卡因1-5mg／kg静注。机理与其中枢 抑制或对心脏的抑制作用有关。
21
研究进展：
6、治疗新生儿严重惊厥反复惊厥者。
首次用利多卡因负荷量为2mg/kg．加最 初维持量每小时6mg／kg静注，3日内逐 渐减量，有效率为81%，惊厥在3～4小 时后停止。
22
研究进展：
7、治疗急性胃源性腹痛。急性胃源性 腹痛多由急性消化不良及胃酸分泌增多、 粘膜充血水肿所致痉挛引起。 用法：2%利多卡因15mg口服。
利多卡因简介ppt课件
研究进展：
3、用于胃镜插管检查。
用法为将2%利多卡因含入口内5分钟缓 慢咽下，10分钟后可行插管检查
与丁卡因喷雾法相比，省时、简便、痛 苦小；镇静作用，可消除患者的紧张情 绪，减少胃液分泌及胃蠕动
研究进展：
4、治疗呃逆：利多卡因治疗呃逆的机 理可能与其对外周和中枢神经传导的阻 滞作用有关。
用法为利多卡因100mg加入莫非氏滴管中，然后用500mg加入10%葡 萄糖液内以30~40滴／分的速度静滴呃逆控制后，维持1～2天。
研究进展：
6、治疗新生儿严重惊厥反复惊厥者。
首次用利多卡因负荷量为2mg/kg．加最 初维持量每小时6mg／kg静注，3日内逐 渐减量，有效率为81%，惊厥在3～4小 时后停止。
研究进展：
7、治疗急性胃源性腹痛。急性胃源性 腹痛多由急性消化不良及胃酸分泌增多、 粘膜充血水肿所致痉挛引起。
用法：2%利多卡因15mg口服。
适应症：
1、局麻药。主要用于浸润麻醉、 硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸 腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉 用）及神经传导阻滞。
适应症：
2、抗心律失常药。 急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速， 洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管 引起的室性心律失常。 对室上性心律失常通常无效。
用法用量：
1、麻醉.5mg/kg，常用0.25%～0.5%溶 液，特殊情况才用1.0%溶液。 浸润麻醉
注意事项：
（5）其体内代谢较普鲁卡因慢，有蓄积作用， 可引起中毒而发生惊厥。 （6）用药期间应注意检查血压、监测心电图， 并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波 增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重 者应立即停药。
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精选ppt
三、实验动物
成年大鼠：体重约250g左右
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四、实验药品及器材
药品：
3%水合氯醛溶液、0.2%氯化钡溶液、
0.2%利多卡因注射液
器材：
手术器械、注射器、BL-420F、打印机、
婴儿秤
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五、实验方法
1.每组抓取大鼠一只，称重，腹腔注射3%水合氯 醛溶液麻醉，建立舌下静脉给药通道。
2.描记正常心电图并且观察。四肢接心电导联电极，右上肢接红
色，左上肢接黄色，左下肢接绿色，右下肢接黑色
3.诱发心律失常。经舌下静脉注射0.2%氯化钡溶 液（0.2ML/100g），观察大鼠心电图变化。
4.利多卡因解救。待出现心律失常后，舌下静脉注 射0.2%利多卡因（0.4ML/100g）.记录心电图。
利多卡因抗心律失常作用
新乡医学院三全学院机能学实验室
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讲课内容
实验目的 实验原理 实验动物 实验药品及器材 实验方法 记录结果 注意事项
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一、实验目的
学习氯化钡引起心律失常的方法 观察利多卡因抗心律失常作用
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二、实验原理
心律失常的发生机制：
氯化钡引起的心律失常机制：
1. 提高心房传导组织和房室束-浦肯野系统等快反应细胞自律性升 高。
2.氯化钡对心脏有类洋地黄的作用。抑制心肌细胞，使细胞内K+减 少，Na+增加使其自律性增高。
心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏频率与节律 以及冲动传导等任一项异常。
利多卡因的抗心律失常作用：
利多卡ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ可阻止钠离子内流，降低希氏-浦肯野纤维的自律性。
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实验方法
红色导联线
黄色导联线
黑色导联线
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绿色导联线
六、记录结果
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七、注意事项
1.大鼠的正确捉拿方法。 2.利多卡因注射速度要快。 3.记录心电图时要注意标记。 4.注意安全。
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