常见心律失常及处理 ppt课件
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常见的心律失常诊断及治疗PPT课件
力，预防心律失常。
06
心律失常的病例分享与 讨论
病例一：房颤的治疗与康复
房颤的药物治疗
药物治疗是房颤治疗的重要手段之一，常用的药物包括抗凝药、控制心室率的药物和转复心律的药物。抗凝药如华法林、利伐沙 班等，用于预防血栓栓塞事件；控制心室率的药物如地高辛、β受体拮抗剂等，用于降低心房颤动时的心室率；转复心律的药物如 胺碘酮、心律平等，用于将房颤转复为窦性心律。
室性早搏
总结词
室性早搏是一种心律失常，表现为心脏过早地跳动，可能 导致心悸、胸闷等症状。
药物治疗
通过使用抗心律失常药物，减少早搏的发生和缓解症状。 常见的药物包括美托洛尔、普罗帕酮等。
详细描述
室性早搏的症状包括心悸、胸闷、头晕等，长期室性早搏 可能导致心脏扩大和心力衰竭。治疗室性早搏的方法包括 药物治疗、导管消融等。
判断预后具有重要意义。
03
心律失常的治疗方法
药物治疗
药物治疗是心律失常治疗的重要 手段之一，主要通过使用抗心律 失常药物来控制症状和改善心律。
药物治疗的优点在于方便、快捷， 对于一些紧急情况如室性心动过 速或房颤等，可以迅速控制症状。
然而，药物治疗也存在一定的副 作用和风险，如可能导致心律失 常加重或引发其他类型的心律失
气短
头晕
可能出现晕厥、黑�# 常见的心律失 常诊断及治疗ppt课件
活动后出现呼吸困难、喘息等症状。
02
心律失常的诊断方法
心电图
心电图是心律失常诊断中最常用的无创性检查方法，通过记录心脏电活 动的波形，可以发现心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏异常情况。
心电图可以用于心律失常的初步诊断，以及确诊后监测病情和治疗效果。
导管消融
通过导管找到引起室性早搏的异常电信号区域，消除异常 电信号，根治室性早搏。
06
心律失常的病例分享与 讨论
病例一：房颤的治疗与康复
房颤的药物治疗
药物治疗是房颤治疗的重要手段之一，常用的药物包括抗凝药、控制心室率的药物和转复心律的药物。抗凝药如华法林、利伐沙 班等，用于预防血栓栓塞事件；控制心室率的药物如地高辛、β受体拮抗剂等，用于降低心房颤动时的心室率；转复心律的药物如 胺碘酮、心律平等，用于将房颤转复为窦性心律。
室性早搏
总结词
室性早搏是一种心律失常，表现为心脏过早地跳动，可能 导致心悸、胸闷等症状。
药物治疗
通过使用抗心律失常药物，减少早搏的发生和缓解症状。 常见的药物包括美托洛尔、普罗帕酮等。
详细描述
室性早搏的症状包括心悸、胸闷、头晕等，长期室性早搏 可能导致心脏扩大和心力衰竭。治疗室性早搏的方法包括 药物治疗、导管消融等。
判断预后具有重要意义。
03
心律失常的治疗方法
药物治疗
药物治疗是心律失常治疗的重要 手段之一，主要通过使用抗心律 失常药物来控制症状和改善心律。
药物治疗的优点在于方便、快捷， 对于一些紧急情况如室性心动过 速或房颤等，可以迅速控制症状。
然而，药物治疗也存在一定的副 作用和风险，如可能导致心律失 常加重或引发其他类型的心律失
气短
头晕
可能出现晕厥、黑�# 常见的心律失 常诊断及治疗ppt课件
活动后出现呼吸困难、喘息等症状。
02
心律失常的诊断方法
心电图
心电图是心律失常诊断中最常用的无创性检查方法，通过记录心脏电活 动的波形，可以发现心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏异常情况。
心电图可以用于心律失常的初步诊断，以及确诊后监测病情和治疗效果。
导管消融
通过导管找到引起室性早搏的异常电信号区域，消除异常 电信号，根治室性早搏。
常见心律失常的识别和处理医学PPT
心律失常的预防和治疗研究
总结词
心律失常的预防和治疗研究将致力于开发更 有效、安全的治疗方法和药物，同时研究如 何通过生活方式和环境因素的调整来降低心 律失常的风险。
详细描述
预防和治疗研究将关注新型抗心律失常药物 的开发和现有药物的优化，以提高疗效和降 低副作用。此外，研究还将探索非药物治疗 方法，如电生理治疗和导管消融等。同时， 通过流行病学研究和临床试验，研究心律失 常的危险因素和预防策略，以降低疾病的发 生率。
详细描述
室早是指起源于心室的心动过速，通常表现为心悸、胸闷等症状，严重时可导致晕厥甚至猝死。处理 室早的方法包括药物治疗、射频消融等。药物治疗主要使用利多卡因、普罗帕酮等药物控制症状，射 频消融则通过导管消融消除异常电信号。
病例三：房颤的处理
总结词
房颤是一种常见的心律失常，通常表现为心悸、胸闷等症状，可通过药物治疗、导管消 融等方法处理。
VS
详细描述
房扑是指心房内产生快速的电信号导致心 房收缩功能异常，通常表现为心悸、胸闷 等症状，严重时可导致心力衰竭和脑卒中 等并发症。处理房扑的方法包括药物治疗 、电复律等。药物治疗主要使用胺碘酮、 心律平等药物控制症状，电复律则通过电 刺激使心脏恢复正常节律。
05
心律失常的未来研究方向
心律失常的基因研究
心房颤动的心电图表现为P波消失，代之 以不规则的f波，R-R间期绝对不齐。
心房扑动的心电图表现为P波消失，代之 以连续的锯齿状F波，频率通常在250300次/分。
房性早搏的心电图表现为P波提前发生， 形态与正常窦性P波不同，PR间期大于 0.12秒。
房性心动过速的心电图表现为连续3次以 上的房性早搏，心率通常在100-250次/ 分。
常见心律失常的心电图特点及其救治PPT课件
ª 心肌细胞的生理特性 ª 正常EKG波形的生理意义 ª 心律失常的概念 ª 心律失常的分类 ª常见心律失常EKG特点及其救治
-
3
一、心脏传导系统的组成
窦房结→前、中、后结间束和房间通路→ 房室结→ 希氏束 →左右束支→ 浦肯野纤维。
-
4
-
5
二、心肌的电生理特性
兴奋性 Excitability 自律性 Autorhythmicity 传导性 Conductivity
5、永久性房颤---指复律失败不能维持窦性心律或没有复律适应
症的房颤。
-
22
心房颤动的分类：按房颤发生时的心室率分
1、快速律房颤---心室率在100~160次/分。 2、慢速律房颤---心室率<100次/分。
-
23
快速率房颤（ 100～160次/分）
慢-速率房颤 （< 100次/分）
24
房颤的病因： 1. 健康人：情绪激动、手术后、运动、酒精
-
53
7.心电图监测出现以下哪项心律失常应立即通知 医生( )
A.出现短阵室速 B.心率增快达120次/min C.房早明显增多 D.心房颤动转为窦性心律 E.室上性心动过速转为窦性心律
8.室性心动过速，首选的药物是( )
A.阿托品 B.硝酸甘油 C.利多卡因 D.地高辛 E.呋塞米
-
Hale Waihona Puke 549. 非同步电复律适用于( )
2、QRS波群：代表 左右 两心室去极化过程的电 位变化。
PR segment
-
9
三、正常EKG波形的生理意义
3、T波：是心室复极化过 程中所发生的电位变化；
4、P-R间期：代表心房开始 兴奋到心室开始兴奋所需 的时间。
-
3
一、心脏传导系统的组成
窦房结→前、中、后结间束和房间通路→ 房室结→ 希氏束 →左右束支→ 浦肯野纤维。
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5
二、心肌的电生理特性
兴奋性 Excitability 自律性 Autorhythmicity 传导性 Conductivity
5、永久性房颤---指复律失败不能维持窦性心律或没有复律适应
症的房颤。
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22
心房颤动的分类：按房颤发生时的心室率分
1、快速律房颤---心室率在100~160次/分。 2、慢速律房颤---心室率<100次/分。
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23
快速率房颤（ 100～160次/分）
慢-速率房颤 （< 100次/分）
24
房颤的病因： 1. 健康人：情绪激动、手术后、运动、酒精
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7.心电图监测出现以下哪项心律失常应立即通知 医生( )
A.出现短阵室速 B.心率增快达120次/min C.房早明显增多 D.心房颤动转为窦性心律 E.室上性心动过速转为窦性心律
8.室性心动过速，首选的药物是( )
A.阿托品 B.硝酸甘油 C.利多卡因 D.地高辛 E.呋塞米
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Hale Waihona Puke 549. 非同步电复律适用于( )
2、QRS波群：代表 左右 两心室去极化过程的电 位变化。
PR segment
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9
三、正常EKG波形的生理意义
3、T波：是心室复极化过 程中所发生的电位变化；
4、P-R间期：代表心房开始 兴奋到心室开始兴奋所需 的时间。
常见心律失常处理PPT课件
要点一
总结词
心律失常的病因多种多样，包括心脏疾病、内分泌失调、 药物作用等。
要点二
详细描述
心律失常的病因可以分为心脏疾病、内分泌失调、药物作 用和其他因素。其中，心脏疾病是最常见的原因，包括心 肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等。内分泌失调如甲状腺功 能亢进或减退也可能导致心律失常。此外，一些药物如抗 心律失常药物也可能引起心律失常。其他因素包括年龄、 遗传等也可能与心律失常的发生有关。
药物治疗
药物治疗是心律失常治疗的重要 手段之一，主要通过使用抗心律 失常药物来控制症状和改善心律。
药物治疗的优点在于方便、快捷， 适用于大多数心律失常患者。
然而，药物治疗也存在一定的副 作用和风险，如心脏毒性、致心 律失常作用等，因此需要在医生
的指导下使用。
非药物治疗
非药物治疗包括生活方式的调整、物理疗法和电疗法等，对于某些心律失常患者可 能比药物治疗更有效。
传导阻滞
总结词
传导阻滞是指心脏电信号传导过程中出现障碍，导致心律失常。
详细描述
传导阻滞是指心脏电信号在传导过程中出现障碍，导致心律失常。根据阻滞部位的不同，可分为窦房传导阻滞、 房室传导阻滞和室内传导阻滞等类型。传导阻滞的症状取决于阻滞的严重程度和部位，可能出现心悸、胸闷、乏 力等症状。
03
心律失常的治疗方法
感谢您的观看
THANKS
心律失常的分类
总结词
心律失常可以根据其发生机制、心电图特征和临床表现进行分类。
详细描述
心律失常可以根据心脏电信号传导过程中发生的异常机制进行分类，如传导阻滞 、电信号起源异常等。同时，根据心电图特征，心律失常可以分为快速型和缓慢 型。此外，根据临床表现，心律失常可以分为症状性和无症状性两类。
总结词
心律失常的病因多种多样，包括心脏疾病、内分泌失调、 药物作用等。
要点二
详细描述
心律失常的病因可以分为心脏疾病、内分泌失调、药物作 用和其他因素。其中，心脏疾病是最常见的原因，包括心 肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等。内分泌失调如甲状腺功 能亢进或减退也可能导致心律失常。此外，一些药物如抗 心律失常药物也可能引起心律失常。其他因素包括年龄、 遗传等也可能与心律失常的发生有关。
药物治疗
药物治疗是心律失常治疗的重要 手段之一，主要通过使用抗心律 失常药物来控制症状和改善心律。
药物治疗的优点在于方便、快捷， 适用于大多数心律失常患者。
然而，药物治疗也存在一定的副 作用和风险，如心脏毒性、致心 律失常作用等，因此需要在医生
的指导下使用。
非药物治疗
非药物治疗包括生活方式的调整、物理疗法和电疗法等，对于某些心律失常患者可 能比药物治疗更有效。
传导阻滞
总结词
传导阻滞是指心脏电信号传导过程中出现障碍，导致心律失常。
详细描述
传导阻滞是指心脏电信号在传导过程中出现障碍，导致心律失常。根据阻滞部位的不同，可分为窦房传导阻滞、 房室传导阻滞和室内传导阻滞等类型。传导阻滞的症状取决于阻滞的严重程度和部位，可能出现心悸、胸闷、乏 力等症状。
03
心律失常的治疗方法
感谢您的观看
THANKS
心律失常的分类
总结词
心律失常可以根据其发生机制、心电图特征和临床表现进行分类。
详细描述
心律失常可以根据心脏电信号传导过程中发生的异常机制进行分类，如传导阻滞 、电信号起源异常等。同时，根据心电图特征，心律失常可以分为快速型和缓慢 型。此外，根据临床表现，心律失常可以分为症状性和无症状性两类。
《常见心律失常》课件
适用人群
医学生
临床医生
心内科医生
心电图技师
心律失常患 者及家属
课件结构
引言：介绍心律失常的概念、分类和重要性 心律失常的类型：详细介绍各种心律失常的类型、症状和诊断方法 心律失常的治疗：介绍各种心律失常的治疗方法、药物和手术 预防和保健：介绍如何预防心律失常、保持心脏健康和保健方法 总结：总结心律失常的概念、类型、治疗和预防方法，强调其重要性和关注程度
心脏核素扫描：检测心脏血流和代谢情况，评估心律失常对心脏功能的影响
心脏电生理检查：通过导管插入心脏，记录心脏电活动，判断心律失常原因和治疗 方案
06
心律失常的治疗与预防
药物治疗
药物选择：根据心律失常的类型和严重程度选择合适的药物 药物剂量：根据患者的年龄、体重、病情等因素确定合适的剂量 药物副作用：了解药物的副作用，并采取相应的预防措施 药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应
病因：生理性 （如运动、情 绪激动）、病 理性（如心脏 病、高血压等）
房性心律失常
房性早搏：起源 于心房的过早搏 动，常见于健康 人群
房性心动过速： 心房率超过100 次/分钟，常见 于器质性心脏病 患者
房性扑动：心房 率超过250次/ 分钟，常见于器 质性心脏病患者
房性颤动：心房 率不规则，常见 于器质性心脏病 患者，如冠心病、 高血压等
头晕：头晕 目眩，站立 不稳
乏力：全身 无力，容易 疲劳
心绞痛：胸 痛，感觉心 脏被挤压
晕厥：突然 失去意识， 短暂性失去 知觉
04
常见心律失常类型及特点
窦性心律失常
定义：由窦房 结发出的心律
失常
特点：正常窦 性心律，心率 在60-100次/
常见心律失常的识别和处理ppt课件
治 疗 一般不需治疗
首先针对病因，寻找和去除诱因，并予对症处理 必要时可酌予镇静剂，或ß受体阻滞剂如倍他乐克等
病态窦房结综合症
( Sick Sinus Syndrome, SSS )
由窦房结及其周围组织病变导致窦房结起搏
及传导功能减退，引起一系列心律失常的综合症
按心电图分为：
心动过缓型 双结病变型 慢—快综合症型 全传导系统障碍型
房扑 （Atrial flutter）
ECG ： P波消失，代之以240～350次/分、形态、间隔、振幅
绝对规则的 F 波； QRS波群多为室上型，房室传导比例多为 2 ：1 ～ 4 ：1
房颤（Atrial fibrillation ）
ECG ： P波消失，代之以350～600次/分、形态、间隔及振幅
期 前 收缩
又称过早搏动(简称早搏)，是提早出现的异位 心搏
➢ 根据起搏部位不同可分为房性、房室交界区性和室性早搏
房性期前收缩
房室交界区 期前收缩
室性期前收缩
冲动 起源
窦房结以外心房
房室交界区 可前向或逆向传导
心室
常见 60%正常人 人群 器质性心脏病
正常人可有
最常见
正常人 各种心脏病患者
房性 期前收缩
➢ 少数患者在恢复窦律即刻有发生血栓栓塞的可能
房颤பைடு நூலகம்---治疗
（一）急性房颤
包括初次发作 、 24 ～ 48小时内
➢ 治疗目标：减慢快速的心室率 （1）静脉注射 II、IV 类；必要时加用洋地黄 （2）心衰与低血压者忌用II、IV类 （3）合并WPW者：禁用洋地黄、II、IV类，用III类胺碘酮 （4）药复律无效者：用电复律
房室交界区 期前收缩
常见心律失常的诊断和处理PPT课件
特点：快（>100bpm）、慢 (<60bpm)、乱
分为两大类：激动起源异常与激动传导异常
激动形成异常
窦房结性: 搏 异位心律:
被动性：慢 / 延迟出现
•逸搏与逸搏心律(心房、房室结、心室 )
心动过速、心动过缓、心律不齐、停
主动性：快 / 提前出现
•早搏与心动过速(心房、房室结或心室 ) •扑动与颤动(心房、心室 )
窦性心动过缓
心率<60 次/分
50 次/分，一般不处理
45 次/分伴血流动力学障碍应积极处理
病因：如迷走反射 药物 器械：起搏器
窦性停搏Sinus Arrest
SA node fails to initiate an impulse: The P wave missed for a short time
预激综合征的体表心电图
与预激综合征有关的心律失常
房室折返性心动过速（AVRT）的诱发
可被房性早搏诱发
此时旁路前传阻断，只 沿房室结传导，再经旁 路逆传，形成折返，引 起心动过速 逆向P’波常在下壁导 联清楚
预激综合征并发心房颤动伴快速心室率
猝死高危患者，易 蜕变成心室颤动、 心脏骤停！常需要 立即电转复，为射 频消融的绝对指征
普通心电图：12导联纪录、长条纪录、P波清晰导联纪录
动态心电图：24小时、48小时、一周心电图记录
食道心电图：诊断和治疗
心内电生理检查：明确诊断和治疗
Electrical basis and theory
Einthoven
ECG, in nature is double projections of a three-dimensional vector loop.
分为两大类：激动起源异常与激动传导异常
激动形成异常
窦房结性: 搏 异位心律:
被动性：慢 / 延迟出现
•逸搏与逸搏心律(心房、房室结、心室 )
心动过速、心动过缓、心律不齐、停
主动性：快 / 提前出现
•早搏与心动过速(心房、房室结或心室 ) •扑动与颤动(心房、心室 )
窦性心动过缓
心率<60 次/分
50 次/分，一般不处理
45 次/分伴血流动力学障碍应积极处理
病因：如迷走反射 药物 器械：起搏器
窦性停搏Sinus Arrest
SA node fails to initiate an impulse: The P wave missed for a short time
预激综合征的体表心电图
与预激综合征有关的心律失常
房室折返性心动过速（AVRT）的诱发
可被房性早搏诱发
此时旁路前传阻断，只 沿房室结传导，再经旁 路逆传，形成折返，引 起心动过速 逆向P’波常在下壁导 联清楚
预激综合征并发心房颤动伴快速心室率
猝死高危患者，易 蜕变成心室颤动、 心脏骤停！常需要 立即电转复，为射 频消融的绝对指征
普通心电图：12导联纪录、长条纪录、P波清晰导联纪录
动态心电图：24小时、48小时、一周心电图记录
食道心电图：诊断和治疗
心内电生理检查：明确诊断和治疗
Electrical basis and theory
Einthoven
ECG, in nature is double projections of a three-dimensional vector loop.
常见心律失常的诊断与治疗 ppt课件
②电解质紊乱（如高血钙、低血钾） ③缺血缺氧及再灌注
④机械性效应（如心脏扩大） ⑤药物：如洋地黄等。
p
p
t
12
课 件
触发活动：
发生机制是什么？
冲动形成异常 异常自律性增高：
触发活动：
局部儿茶酚胺浓度增高
冲动传导异常
低血钾 高血钙
洋地黄中毒等
p
p
t
13
课 件
---细胞内钙的积累---动作电位后的除极化--称 为后除极---后除极化的振幅继续增高---达到阈 水平---重复的激动---连续触发激动---形成阵发 性心动过速。
如何诊断？
病史
体格检查
心电图检查
动态心电图记录
运动试验
食管心电图
p 临床电生理检查
p
t
20
课 件
动态心电图
24小时连续记录可能记录到 心律失常的发作
自主神经系统对自发心律失 常的影响
自觉症状与心律失常的关系， 并评估治疗效果
如何诊断？
病史 体格检查 心电图检查 长时间心电图记录 运动试验 食管心电图 临床心电生理检查
常见心律失常的诊断与治疗
1
ppt课件
临床诊断思路
有没有心律失常？
什么类别？
发生机制是什么？
可能病因是什么？
如何诊断？
是否需要治疗？如何治疗？
p
p
t
2
课 件
病例
某女，49岁，发作性心慌并头晕5年。
门诊测血压116/68mmHg，心率76次/
分，律齐，无杂音。门诊心电图大致正
体格检查
心电图检查
心律失常护理PPT课件精选全文完整版
心律失常的常见症状
心悸：感觉到心脏跳动快或不 规律 疲劳：容易感到疲劳或乏力
心律失常的常见症状
晕厥：突然昏倒或头晕 呼吸困难：呼吸急促或气短
心律失常的护 理管理
心律失常的护理管理
观察和评估：监测心率、血压 和呼吸状况 心电图监测：记录心脏电活动 的变化
心律失常的护理管理
药物治疗：使用药物来控制心律失常 环境管理：提供安静、舒适的环境，减 少刺激
心律失常的护理管理
心理支持：了解患者的情绪变 化，提供心理援助 教育患者：告知患者关于心律 失常的知识，如药物使用和饮 食建议
常见的心律失 常处理方法
常见的心律失常处理方法
使用心脏复律仪：通过电击恢复正常心 律 心脏手术治疗：对严重心律失常进行手 术干预
常见的心律失常处理方法
药物治疗：使用抗心律失常药 物来恢复正常心律 心脏起搏器植入：对心律失常 患者进行起搏器植入手术
心律失常护理 PPT课件
目录 介绍心律失常 心律失常的常见症状 心律失常的护理管理 常见的心律失常处理方法 预防心律失常的方法
介绍心律失常
介绍心律失常
什么是心律失常：心脏节律异 常 心律失常的分类：房性、室性 、传导阻滞等
介绍心律失常
心律失常的原因：心脏病、药物不良反 应、电解质紊乱等
心律失常的常 见症状
谢谢您的观赏聆听
常见的心律失常处理方法
心律调节术：通过消灭异常的电活动来 纠正心律失常
预防心律失常 的方法
预防心律失常的方法
健康生活方式：保持健康的饮 食和适当的运动 控制慢性疾病：治疗高血压、 糖尿病等慢性疾病
预防心律失常的方法
避免刺激性物质：限制咖啡因和酒精的 摄入 应对心理压力：学会应对压力，保持心 理健康
心律失常护理PPT课件
评估心律失常类型、频率和规律。
观察心脏杂音、血压和血氧饱和度等指 标变化。
护理评估
评估患者的症状如胸痛、呼吸困难等。
危险因素和预防措施
危险因素和预防措施
控制高血压和糖尿病等基础疾病。 避免过度劳累和情绪激动。
危险因素和预防措施
戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
总结
总结
护理心律失常的关键是及时监测、药物 治疗和提供心理支持。
常见心律失常类型
心房颤动：心房电活动无序，导致心脏 不规则收缩，可引起心力衰竭和栓塞等 严重后果。 室性心动过速：心室频繁快速收缩，导 致心排血量下降，可能造成晕厥或心脏 骤停。
常见心律失常类型
窦性心动过缓：窦房结激动生成速率过 缓，使心率降低，可引起头晕、乏力等 症状。
护理措施
护理措施
监测心电图：持续监测心电图变化，以 评估心律失常的类型和严重程度。
栓塞：心房颤动患者易形成血栓，护士 应指导患者按时服用抗凝药物，遵循医 嘱进行抗栓治疗。
电解质紊乱：某些心律失常患者可能出 现电解质紊乱，护士应密切监测电解质 水平，及时纠正不平衡。
并发症与预防
骤停：室性心动过速患者可能发生心脏 骤停，护士应熟悉心肺复苏技术，及时 进行心肺复苏。
护理评估
护理评估
给予药物治疗：根据心律失常的类型和 病情给予相应药物治疗，如抗心律失常 药物、β受体阻滞剂等。
护理措施
调整体位：对于部分心律失常患者，可 以通过调整体位来减轻症状，如坐起或 仰卧。 提供心理支持：心律失常患者常常伴有 焦虑和恐惧情绪，护士应提供心理支持 和教育，帮助患者缓解压力。
并发症与预防
并发症与预防
综合评估患者的症状和体征，制定个性 化的护理计划。
常见心律失常的识别与处理-ppt课件
• 心电图特点：QRS波群多正常，心律规整，心率150-250次/ 分，逆行P波往往不易辩认。一般有一个房性期前收缩触发
2024/1/24
21
阵发性室上速
2024/1/24
22
室性期前收缩
• 心电图特点：提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限大于 0.12S，T波方向与QRS主波方向相反，代偿间歇完全。
5
正常心电图
2024/1/24
6
• 窦性 • 60<HR<100 • 顺序传导
2024/1/24
正常心律
7
心电图波形及意义
2024/1/24
8
心律失常与分类
• 心律失常 心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或
激动次序的异常 • 按发生原理分为：冲动形成异常；冲动传导异常。 • 按心率的快慢分为：快速性心律失常；缓慢性心律
失常。
2024/1/24
9
心律失常的危害
• 主要危害
– 较轻的不适症状 – 循环紊乱 – 猝死
2024/1/24
10
发生心律失常时 如何处理
安慰病人、查体
症状
给氧
心电图检查
处理
BLS
立即通知医生
心电监测
取抢救器材
ALS
2024/1/24
11
窦性心动过速
心电图特点 • PR间期缩短；Q-T间期缩短 • P波频率大于100次/分。
2024/1/24
28
室颤、室扑
心电图特点：心室扑动:正弦图形,波幅大而规整,频150~300 。 心室颤动:波形振幅与频率极不规则,频率150—500/minQRS波群T完全消失. 临床表现?治疗
2024/1/24
2024/1/24
21
阵发性室上速
2024/1/24
22
室性期前收缩
• 心电图特点：提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限大于 0.12S，T波方向与QRS主波方向相反，代偿间歇完全。
5
正常心电图
2024/1/24
6
• 窦性 • 60<HR<100 • 顺序传导
2024/1/24
正常心律
7
心电图波形及意义
2024/1/24
8
心律失常与分类
• 心律失常 心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或
激动次序的异常 • 按发生原理分为：冲动形成异常；冲动传导异常。 • 按心率的快慢分为：快速性心律失常；缓慢性心律
失常。
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心律失常的危害
• 主要危害
– 较轻的不适症状 – 循环紊乱 – 猝死
2024/1/24
10
发生心律失常时 如何处理
安慰病人、查体
症状
给氧
心电图检查
处理
BLS
立即通知医生
心电监测
取抢救器材
ALS
2024/1/24
11
窦性心动过速
心电图特点 • PR间期缩短；Q-T间期缩短 • P波频率大于100次/分。
2024/1/24
28
室颤、室扑
心电图特点：心室扑动:正弦图形,波幅大而规整,频150~300 。 心室颤动:波形振幅与频率极不规则,频率150—500/minQRS波群T完全消失. 临床表现?治疗
2024/1/24
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心脏电复律是在短时间内 向心脏通以高压强电流， 使心肌瞬间同时除极，消
(3)食管心房调搏术：
除异位性快速心律失常，
(4)直流电复律术：洋地黄中毒者不能应用。 使之转复为窦性心律的方
2. 预防复发
法。
(1) 药物：洋地黄、长效钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、普罗帕酮等。
(2) 射频消融术：安全、有效、根治。
阵发性室上性心动过速（PSVT）
折返机制 窦房结折返性心动过速(SART) 房内折返性心动过速(IART) 房室结折返性心动过速(AVNRT) 房室折返性心动过速(AVRT)
产生折返必备条件：
① 心脏两个或多个部位传导性与不
应期不同，相互连接形成折返环； beta
alpha
② 其中一条通道发生单向阻滞；
目录
一 二 三 四
心脏传导系统的复习
心律失常的定义
心律失常的分类
常见危险心律失常的表现及 处理
心律失常的分类
窦速
形成异常 窦性心律失常
窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏
按发生机制
异位心律失常
被动性 逸搏 逸搏心律
主动性 期前收缩
传导异常
预激综合征（途径异常）
传导阻滞 （传导系 统病变）
窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞
室性期前收缩
病因
表现
处理
112. 无．．①器1偶功2解.质．功发能除性各思能者 性心种想性一 期脏顾器：般 前病虑质见：无 收，性于症缩避心正状者免血诱常。敏管发人感因疾。性素病高；。，休息时增多；器 质②性3药期.物前其治收他疗缩：者β药受活物体动、阻时滞麻剂增醉、多和美。手西术律、、物普罗理帕、酮化等学。 23.①．心刺心肌悸激梗、、死间后电或歇解心、质肌停紊病顿乱病、等人有首均选力可胺跳诱碘动发酮、。。胸闷、咳嗽、 ②咽急部性不肺适水等肿或症严状重。心衰并发室早，针对改善血流动力学障 碍4，. 闻注及意有提无前洋心地音黄，中S毒1、增低强钾，、S低2镁减等弱。或消失。桡动脉 ③搏β动受减体阻弱滞或剂消降失低。MI后猝死发生率、再梗死率和总死亡率。
扑动、颤动 阵发性心动过速
按心率快慢
快速型 早搏、扑动、颤动、心动过速等 缓慢性 病窦、窦缓、窦停、房室传导阻滞等
目录
一 二 三 四
心脏传导系统的复习
心律失常的定义
心律失常的分类
常见危险心律失常的表现及 处理
病态窦房结综合征
1）可累及AVN，称双节病变 2）持续、严重的窦性心动过缓(HR<50bpm) 3）窦性静止、窦房阻滞、房室阻滞、房内 阻滞或分支阻滞 4）慢-快综合征
心脏的“天然起搏器 ”
房室结
(AV Node)
•接受来自窦房结的脉冲 •将脉冲传递到希氏束浦肯野系统
希氏束
将脉冲传导至心室
浦肯野纤维网
•束支分支和浦肯 野纤维 •使脉冲在心室内 扩散，引起收缩
心脏传导系统
心律失常的定义
心律失常是指心脏 冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度 与激动次序的异常。
病态窦房结综合症
病因
表现
处理
1.退行性变、纤维化等均可损害窦房结。 12..冠起心病病缓：慢窦。房结动脉供血减少。 23..1其心.不他、伴心脑快脏供速疾血心患不律：足失心：常肌头者炎晕：、阿心乏托肌力品病、、等黑异。蒙丙，肾严 重4.等者其，晕他无厥因效；素时胸：起闷药搏、物器气、治短甲疗。减。、迷走神经张力高。 3.2若.伴有快异速位心心律动失过常速者发：作用：药心物悸可、加心重绞心痛动等。
阵发性室上性心动过速
P′
P′
P′
P′
逆行P波位于其终末部分,II导联类似S波，V1导联类似 r′波
阵发性室上性心动过速
病因
表现
处理
通常无器质性心脏病，发生于不同性别不同年龄 突然发作，突然终止，持续时间长短不一。心悸、 胸闷、头晕，少见有晕厥、心绞痛、心衰、休克。
1．急性发作期
(1) 刺激迷走神经： ①颈动脉窦按摩； ②诱导恶心反射；③冷水浸面。
室性期前收缩
1) 提前出现的QRS-T, 其前无相关P波 2) QRS宽大畸形,时间 >0.12s,T波与QRS主 波方向相反 3) 代偿间歇完全
室性期前收缩
室性早搏的分级 1级：偶发，早搏<30次/小时 2级：频发，早搏 >30次/小时 3级：多源性室早 4级a：连发成对室早 4级b：短阵室速 5级：RonT型室早
④Valsalva动作；
(2) 药物：
①腺苷6~12mg，iv；
②钙通道阻滞剂：维拉帕米5mg，iv；无效10分钟后重复；
或地尔硫卓0.25~0.35mg/kg ，iv；
③洋地黄：毛花甙丙0.4mg，iv，伴心衰者首选；
④β受体阻滞剂：艾司洛尔50~200μ g/kg，iv（1min）或美托洛尔
5mg，iv； ⑤普罗帕酮1~2mg/kg，iv； ⑥胺碘酮：150mg，iv
室性心动过速（VT）
1) 频率140~200bpm，节律稍不齐 2) QRS宽大畸形>0.12s 3)若发现P波，则P-R无固定关系(AV分离) 4)可出现心房激动夺获心室和/或室性融合波
室性心动过速
室性心动过速
病因
表现
处理
1．大多有器质性心脏病：最常见是冠心病，其次心肌病、
心1衰．、非二持脱续、性风室心病速等(＜。30s)，通常无症状。 232肌..其极．缺他 少持血病数续因无。性器:代低室质谢血性速障压病碍(＞、变、3少。电0尿解s)伴质、紊血晕乱流厥、动、长力气Q学T促综障、合碍心症与等绞。心痛 等。
常见心律失常及处理
目录
一 二 三 四
心脏传导系统的复习
心律失常的定义
心律失常的分类
常见危险心律失常的表现及 处理
心脏传导系统
• 由负责正常心电冲动形成与传导的特 殊心肌组成。
• 包括窦房结、结间束（前、中、后三 束）、房室结、房室束（希氏束）、 左、右束支和普肯耶纤维网。
心脏传导系统
窦房结
(SA Node)
③ 另一通道传导缓慢；
④ 原先阻滞的通道恢复激动，完成 一次折返激动，并可反复循环。
阵发性室上性心动过速
• PSVT的ECG特点：突发突止，频率 160~250bpm，节律规则，QRS形态多正常， 逆行P’波常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分 。
阵发性室上性心动过速
逆行P′波埋藏于QRS波群内
过缓，应用起搏器治疗。
窦性停搏
• 在正常窦性节律后，突然出现一个较长的无窦性P 波的间歇期，超过基本窦性周期的1.5倍，常出现 逸搏或逸搏心律。
窦性停搏
病因
表现
处理
①迷走神经张力增高；
头晕、黑蒙、晕厥、Adams-Stokes综合征，
甚②至颈死动亡脉。窦过敏；
参照病窦综合症
③AMI；④病窦；⑤药物反应。