高流量_吸氧的临床应用[研究材料]

简单面罩或带有储气囊 需要较高浓度的吸氧，（重
的面罩
度哮喘，急性左心功能衰竭，
创伤，肺炎，全身性感染）
文丘里面罩
慢性呼吸衰竭可控氧疗
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不同吸氧装置的比较
吸氧装置 鼻导管 普通面罩 储氧面罩
文丘里面罩
氧流量 0.5~6 6~10 10~15
3 6
氧浓度 0.24~0.44 0.35~0.55 0.60~0.80
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2、面罩
面罩
普通面罩
部分重复 非重复吸入 吸入面罩 面罩
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普通面罩 部分重复吸入面罩 非重复吸入面罩 文丘里面罩
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普通面罩吸入的氧浓度与氧流量
吸氧装置 储氧部分容量 氧流量
Fio2
普通面罩 150~250毫升
5~10 6 10 <6
0.4~0.6
0.35~0.4
呼吸频率加快，吸入气体氧浓度也将降低。
氧的吸入浓度也不是随氧流量无限制的成比例增高的。
在临床上，经鼻导管吸氧只适合于对呼吸平稳的病人 提供中浓度以下即40%以下的氧浓度。
经鼻导管的最大氧流量不宜超过6L/min.如果病人需要 的氧吸入浓度超过40%或呼吸状态不正常时，都不宜 采用经鼻导管吸氧。
确的方法
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小结
高流量吸氧是指在常压下通过佩戴专用吸氧面 罩进行吸氧治疗的方法
正确掌握适应症、合理选择给氧器具以及动 态监测治疗效果是高流量吸氧治疗的关键。
鼻氧导管 量50毫升 分）
鼻塞导管
鼻咽与口腔 作为储氧部 分
1
0.21~0.24
2
0.24~0.28
3
0.28~0.34
吸氧浓度%=21+4 x 氧45 流量00..（3348~~L00..34/82min）
6
0.42~0.46
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经鼻导管吸氧的注意事项
在氧流量不变的前提下，潮气量与吸入气体氧浓度成 反比。
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储氧面罩吸入的氧浓度与氧流量
吸氧装置 储氧部分容量 部分重复吸入面罩 750~1250ml
非重复吸入面罩
750~1250ml
氧流量 5~7 6
10~15
5~10 >15
Fio2 0.35~0.75
0.4~0.5 ~0.6
0.4~1.0 0.6~0.75
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储氧面罩的优缺点
任何时候储气囊必须保持充满状态。如果吸气时储气 囊塌陷超过一半，应当增加吸入氧流量，直至观察到 吸气时有少量放气。 防止气囊打折，随时保证气囊自由膨胀 确保面罩与面部贴合良好，单向活瓣工作正常。
不应使用湿化瓶
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不同吸氧装置的用途
吸氧装置
患者
鼻导管
生命体征正常（手术后，氧 饱和度轻度下降，家中长期 吸氧)
优点：
更好控制氧浓度
非插管及机械通气条件下 提供氧浓度
短期应用有效
不会导致粘膜干燥
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缺点：
需要密封 不适 进食 刺激 雾化治疗 不宜长期使用
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储氧面罩的注意事项
非重复呼吸给氧面罩只是一种应急的过度措施，多用 于需要提供高浓度氧流的严重缺氧病人，目的在于为 全面治疗和施行更有效的呼吸支持手段争取时间 。 所需的氧流量为6-10L/min，如果面罩与颜面密合良好， 可提供70%左右的吸入氧浓度
~0.5 重复吸入
死腔内气体
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普通面罩注意事项
普通面罩适用于需吸入氧浓度约为35%~55% 的病人吸氧
流量必须维持在6L/min，如果病人需要的吸入 氧浓度在55%以上。则 应采用其它有效给氧 方法。
将普通面罩覆盖口鼻及下巴，并将可弯曲的金 属条固定在鼻梁；调整头上的弹力带，以利固 定并保证患者舒适。
高流量吸氧的临床应用
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内容摘要
氧疗的基础知识 氧流量与氧浓度 高流量吸氧的适应症 给氧器具的临床应用 高浓度吸氧的注意事项
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氧在体内的交换与转运
正常情况下，体内氧的储备量十分有限 每升氧气仅够人体消耗3—4分钟 因此，人体必须从体外不断的获得氧气
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氧分压 氧含量 氧容量 氧饱和度
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缺氧
低张性缺氧
由于动脉血氧分压降低，使氧含量减少，导致供氧不足。
血液性缺氧
由于血红蛋白数量减少或性质改变，使血氧含量降低或
血红蛋白释放氧减少，导致供氧障碍。
循环性缺氧
由于组织器官血流量减少或血流速度减慢而引起的供氧
不足。
组织性缺氧
由于组织细胞利用氧的能力障碍而引起的缺氧。
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氧疗的指征
动脉血氧分压低于60mmhg 相应的血氧饱和度低于90% 各种原因所致的呼吸、心脏活动过度的患者
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氧浓度和氧流量
在实施氧疗时，任何给氧器具都必须连接在氧 气流量表上，因为各类给氧器具给病人提供的 吸氧浓度都直接与氧气流量有关。都受氧气流 量的控制和影响。
没有氧流量控制的给氧治疗完全是盲目的！！
0.24 0.31 0.26 0.35 0.40 0.50
说明
<=6 >=5 储气囊不得塌 陷按使用说明
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氧疗效果的监测
全身情况监测：若收缩压降低及脉压减少，出 现心律失常，都表明病情恶化，说明氧疗未起 到效果 。
脉搏氧饱和度检测：最常用无创性监测方法
动脉血气分析：估价氧疗效果最客观而最准
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氧浓度和氧流量
氧浓度=21+4 x 氧流量（L /min）
低流量氧疗 高流量氧疗
吸氧流量<=4L /min 吸氧流量>4 L /min
低浓度吸氧 中浓度吸氧 高浓度吸氧
吸氧浓度<30% 吸氧浓度30%~50% 吸氧浓度>50%
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高流量吸氧的定义
高流量吸氧是指在常压下通过佩戴专用吸氧工 具以保证吸氧流量>4L /min或吸入气体氧浓度 >40%的氧疗方法
吸氧装置
鼻氧导管 鼻塞导管
储氧部分容量 氧流量（L/ 50毫升 分）
鼻咽与口腔作
1
为储氧部分
2
3
4
5
6
Fio2
0.21~0.24 0.24~0.28 0.28~0.34 0.34~0.38 0.38~0.42 0.42~0.46
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经鼻导管吸入的氧浓度与氧流量
吸氧装置 储氧部分容 氧流量（L/ Fio2
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高流量吸氧的适应症
弥散功能障碍 通气/血流失调，分流 严重心脏疾病 CO中毒等有严重缺氧但不伴有CO2潴留 限制性通气功能障碍（如重症肌无力，大量胸
水等）
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给氧器具的分类
氧导管
面罩
储氧面罩
部分重复吸入面罩
非重复吸入面罩
文丘里面罩
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经鼻导管吸入的氧浓度与氧流量