推荐-临床疾病康复学复习 精品
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
截肢后的康复
复习
一、安装假肢前的康复治疗
1、术前康复训练 2、术后康复治疗 3、残肢护理与保健
2020年10月20日星期二
2
1、术前康复训练
对于非急性外伤引起截肢的患者，建议在截肢 手术前实施物理治疗、关节活动训练和肌力增 强运动训练。
术前康复训练可以在术后改善全身功能，降低 关节活动受限，提高控制假肢的能力和日常生 活能力。
残肢定型后即可装配正式假肢 残肢自然定型需要半年以上 使用弹力绷带、临时性假肢后要２--３个月
2020年10月20日星期二
15
二、截肢
• 截肢不是治疗的结束，而是截肢者康复的开始 • 截肢者康复最好以康复组的形式工作 • 康复工作必须早期介入 • 尽量保留和创造理想的残肢
2020年10月20日星期二
2020年10月20日星期二
10
截肢术后的康复方法：
1、保持正确的关节位置 2、常见的不理想的残肢条件 3、术后即装假肢 4、术后临时性假肢
2020年10月20日星期二
11
临时性假肢装配时间与目的
装配时间： 伤口愈合， 拆线后即可
目的： 早期康复训练，增强肌力，锻炼身体 保持行走感觉记忆 促进残肢定型 减少卧床并发症
主要目的是： ①增强残肢血液循环，促进残肢康复和定型； ②降低残端敏感度，增强残肢力量和承重能力； ③防止关节挛缩畸形，纠正已经产生的挛缩，保持和增加 关节活动度； ④增强肢体和躯干的肌力和协调性，为以后使用辅助器具 做准备； ⑤防止卧床并发症，改善心肺功能，增强体质，促进早日 全面康复，回归社会。
5）髋部截肢
髋部离断：半骨盆切除、髋关节离断和大腿极短 残肢（会阴下5CM以内）。
2020年10月20日星期二
24
6）肩部截肢
包括肩胛带截肢，失去肩、肘、腕三个关节。
应尽可能保留肱骨头，这样既可以保持肩关节的正 常外形，又有助于假肢接受腔的适配、悬吊和稳定。
7）上臂截肢：
尽可能保留肱骨的长度，上臂假肢的活动 功能取决于残肢的杠杆力臂、肌力和肩关 节活动范围。
膝（膝下截肢）－伸展 身体其它部位的锻炼 转移和行走训练：
2020年10月20日星期二
7
术后2－3周的康复训练
术后2－3周伤口愈合 残肢表面锻炼：降低敏感度，增强末端承重能力 残肢的肌力及活动范围训练 全身肌力、平衡协调能力等活动能力训练 转移训练 残肢消肿：弹性残肢套或弹性绷带 临时假肢穿戴后的平衡及行走训练
2020年10月20日星期二
25
8）肘关节离断：
肘关节的离断，上臂和肩部动作基本保持正常，其末 端肱骨髁隆起，有利于接受腔的悬吊。肘关节离断是理 想的截肢部位。
2020年10月20日星期二
26
9）前臂截肢：
要尽量保留长度，残肢越长，杠杆力臂越大， 其旋转功能保留也越多，越有利于假手旋转功能 的发挥；同时，肌肉保留的越多就越容易获取良 好的肌电信号，这对装配肌电假手是非常有益的。
2020年10月20日星期二
20
2）膝下截肢
下1/3软--长残肢：组织明显减少，血运不好 中1/3：有足够的软组织和足够的残肢长度，
是为理想部位的截肢，适合装配各种小腿假 肢 上1/3--短残肢：控制假肢的能力较差
2020年10月20日星期二
21
3）膝部截肢（膝关节离断）
膝离断截肢优点： —良好的末端承重能力 —良好的假肢控制能力 —良好的悬吊功能
2020年10月20日星期二
18
3、截肢平面选择的原则： －－根据临床病变的位置 －－根据安装假肢后可能恢复的肢体功能
4、截肢的目的与截肢平面选择的前提条件： 要将全部病变、异常和无生机的组织切除，
这是截肢的目的，也是截肢平面选择的前提条 件。
2020年10月20日星期二
19
1）赛姆截肢
①残肢末端有良好的承重功能； ②膨大的残肢末端呈锤状，具有良好的悬吊、 固定功能，有利于假肢悬吊悬吊与固定。 ③赛姆假肢的外观和功能都比足半脚好。
2020年10月20日星期二
12
3）残肢的正确体位
•术后至装配假肢前：防止残肢畸形 •下肢残肢畸形：
髋关节---屈曲，外展 膝关节---屈曲
2020年10月20日星期二
13
4）残肢护理与保健
（1）弹力绷带的包扎：
（2）残肢的清洁
2020年10月20日星期二
14
5）正式假肢装配时间
截肢术后残肢形状、体积不再继续变化，为 残肢定型
2020年10月20日星期二
5
术后1－3天的锻炼 被动活动训练
术后3－10天的锻炼
残肢的主动性训练 身体其它部位的锻炼：
例如肩部、躯干、对侧下肢等 转移或行走训练（根据身体状况）
2020年10月20日星期二
6
术后10－14天的锻炼
当伤口开始愈合时，残肢做轻微的等张训练 强调下列训练：臀－伸展、内收、外展、内旋
2020年10月20日星期二
3
2、术后康wk.baidu.com治疗
1）截肢者的心理康复
截肢对截肢者精神上的打击胜过身体的打击， 因此，心理上的康复尤为重要。
帮助截肢者结识一些穿假肢的残疾朋友，树立 康复信心，患者之间的现身说法效果更好。
帮助截肢者面对现实，积极配合康复训练
2020年10月20日星期二
4
2）术后残肢锻炼
2020年10月20日星期二
22
近膝部截肢
膝上8cm内——股骨髁截肢 ——承重不如膝离断截肢 ——残肢太长，只能用膝离断关节 建议：截肢平面尽量不要选在此处
膝下5cm内 ——小腿残肢太短，无法控制假肢 ——按膝离断处理 ——承重能力强
2020年10月20日星期二
23
4）膝上截肢
大腿截肢：会阴下5CM以上，膝关节间隙之上 8CM以上。
2020年10月20日星期二
8
截肢术后2周至装配假肢前
这一阶段约2个月 上述残肢训练仍然适用 这一阶段重点：
（1）残肢消肿定型：按摩，弹力绷带绑扎， 弹性残肢套 （2）防止残肢畸形 （3）临时假肢训练
2020年10月20日星期二
9
截肢术后至安装假肢前的的康复
目的： ---防止关节畸形 ---促进残肢定型 --- 防止卧床并发症 --- 促进早日康复
16
2、理想的残肢
１）适当的长度，以保证有足够的杠杆力控制假肢 ２）良好的承重功能和控制假肢的功能 ３）骨与关节无畸形，具有良好的关节活动范围和
肌力 4）有利于假肢的悬吊
2020年10月20日星期二
17
5）残肢形状呈圆柱状 6）残肢末端有适当的软组织，软组织有一定的硬度 7）皮肤耐压耐磨 8）切口瘢痕呈线状，与骨骼无粘连 9）皮肤感觉正常 10）局部无压痛
复习
一、安装假肢前的康复治疗
1、术前康复训练 2、术后康复治疗 3、残肢护理与保健
2020年10月20日星期二
2
1、术前康复训练
对于非急性外伤引起截肢的患者，建议在截肢 手术前实施物理治疗、关节活动训练和肌力增 强运动训练。
术前康复训练可以在术后改善全身功能，降低 关节活动受限，提高控制假肢的能力和日常生 活能力。
残肢定型后即可装配正式假肢 残肢自然定型需要半年以上 使用弹力绷带、临时性假肢后要２--３个月
2020年10月20日星期二
15
二、截肢
• 截肢不是治疗的结束，而是截肢者康复的开始 • 截肢者康复最好以康复组的形式工作 • 康复工作必须早期介入 • 尽量保留和创造理想的残肢
2020年10月20日星期二
2020年10月20日星期二
10
截肢术后的康复方法：
1、保持正确的关节位置 2、常见的不理想的残肢条件 3、术后即装假肢 4、术后临时性假肢
2020年10月20日星期二
11
临时性假肢装配时间与目的
装配时间： 伤口愈合， 拆线后即可
目的： 早期康复训练，增强肌力，锻炼身体 保持行走感觉记忆 促进残肢定型 减少卧床并发症
主要目的是： ①增强残肢血液循环，促进残肢康复和定型； ②降低残端敏感度，增强残肢力量和承重能力； ③防止关节挛缩畸形，纠正已经产生的挛缩，保持和增加 关节活动度； ④增强肢体和躯干的肌力和协调性，为以后使用辅助器具 做准备； ⑤防止卧床并发症，改善心肺功能，增强体质，促进早日 全面康复，回归社会。
5）髋部截肢
髋部离断：半骨盆切除、髋关节离断和大腿极短 残肢（会阴下5CM以内）。
2020年10月20日星期二
24
6）肩部截肢
包括肩胛带截肢，失去肩、肘、腕三个关节。
应尽可能保留肱骨头，这样既可以保持肩关节的正 常外形，又有助于假肢接受腔的适配、悬吊和稳定。
7）上臂截肢：
尽可能保留肱骨的长度，上臂假肢的活动 功能取决于残肢的杠杆力臂、肌力和肩关 节活动范围。
膝（膝下截肢）－伸展 身体其它部位的锻炼 转移和行走训练：
2020年10月20日星期二
7
术后2－3周的康复训练
术后2－3周伤口愈合 残肢表面锻炼：降低敏感度，增强末端承重能力 残肢的肌力及活动范围训练 全身肌力、平衡协调能力等活动能力训练 转移训练 残肢消肿：弹性残肢套或弹性绷带 临时假肢穿戴后的平衡及行走训练
2020年10月20日星期二
25
8）肘关节离断：
肘关节的离断，上臂和肩部动作基本保持正常，其末 端肱骨髁隆起，有利于接受腔的悬吊。肘关节离断是理 想的截肢部位。
2020年10月20日星期二
26
9）前臂截肢：
要尽量保留长度，残肢越长，杠杆力臂越大， 其旋转功能保留也越多，越有利于假手旋转功能 的发挥；同时，肌肉保留的越多就越容易获取良 好的肌电信号，这对装配肌电假手是非常有益的。
2020年10月20日星期二
20
2）膝下截肢
下1/3软--长残肢：组织明显减少，血运不好 中1/3：有足够的软组织和足够的残肢长度，
是为理想部位的截肢，适合装配各种小腿假 肢 上1/3--短残肢：控制假肢的能力较差
2020年10月20日星期二
21
3）膝部截肢（膝关节离断）
膝离断截肢优点： —良好的末端承重能力 —良好的假肢控制能力 —良好的悬吊功能
2020年10月20日星期二
18
3、截肢平面选择的原则： －－根据临床病变的位置 －－根据安装假肢后可能恢复的肢体功能
4、截肢的目的与截肢平面选择的前提条件： 要将全部病变、异常和无生机的组织切除，
这是截肢的目的，也是截肢平面选择的前提条 件。
2020年10月20日星期二
19
1）赛姆截肢
①残肢末端有良好的承重功能； ②膨大的残肢末端呈锤状，具有良好的悬吊、 固定功能，有利于假肢悬吊悬吊与固定。 ③赛姆假肢的外观和功能都比足半脚好。
2020年10月20日星期二
12
3）残肢的正确体位
•术后至装配假肢前：防止残肢畸形 •下肢残肢畸形：
髋关节---屈曲，外展 膝关节---屈曲
2020年10月20日星期二
13
4）残肢护理与保健
（1）弹力绷带的包扎：
（2）残肢的清洁
2020年10月20日星期二
14
5）正式假肢装配时间
截肢术后残肢形状、体积不再继续变化，为 残肢定型
2020年10月20日星期二
5
术后1－3天的锻炼 被动活动训练
术后3－10天的锻炼
残肢的主动性训练 身体其它部位的锻炼：
例如肩部、躯干、对侧下肢等 转移或行走训练（根据身体状况）
2020年10月20日星期二
6
术后10－14天的锻炼
当伤口开始愈合时，残肢做轻微的等张训练 强调下列训练：臀－伸展、内收、外展、内旋
2020年10月20日星期二
3
2、术后康wk.baidu.com治疗
1）截肢者的心理康复
截肢对截肢者精神上的打击胜过身体的打击， 因此，心理上的康复尤为重要。
帮助截肢者结识一些穿假肢的残疾朋友，树立 康复信心，患者之间的现身说法效果更好。
帮助截肢者面对现实，积极配合康复训练
2020年10月20日星期二
4
2）术后残肢锻炼
2020年10月20日星期二
22
近膝部截肢
膝上8cm内——股骨髁截肢 ——承重不如膝离断截肢 ——残肢太长，只能用膝离断关节 建议：截肢平面尽量不要选在此处
膝下5cm内 ——小腿残肢太短，无法控制假肢 ——按膝离断处理 ——承重能力强
2020年10月20日星期二
23
4）膝上截肢
大腿截肢：会阴下5CM以上，膝关节间隙之上 8CM以上。
2020年10月20日星期二
8
截肢术后2周至装配假肢前
这一阶段约2个月 上述残肢训练仍然适用 这一阶段重点：
（1）残肢消肿定型：按摩，弹力绷带绑扎， 弹性残肢套 （2）防止残肢畸形 （3）临时假肢训练
2020年10月20日星期二
9
截肢术后至安装假肢前的的康复
目的： ---防止关节畸形 ---促进残肢定型 --- 防止卧床并发症 --- 促进早日康复
16
2、理想的残肢
１）适当的长度，以保证有足够的杠杆力控制假肢 ２）良好的承重功能和控制假肢的功能 ３）骨与关节无畸形，具有良好的关节活动范围和
肌力 4）有利于假肢的悬吊
2020年10月20日星期二
17
5）残肢形状呈圆柱状 6）残肢末端有适当的软组织，软组织有一定的硬度 7）皮肤耐压耐磨 8）切口瘢痕呈线状，与骨骼无粘连 9）皮肤感觉正常 10）局部无压痛