2型糖尿病口服降糖药门诊用药分析
阿卡波糖联用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效与药物不良反应分析
阿卡波糖联用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效与药物不良反应分析阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要用于治疗2型糖尿病。
而二甲双胍则是一种口服降糖药物，常用于治疗2型糖尿病。
近年来，临床研究发现阿卡波糖与二甲双胍联合治疗2型糖尿病可以获得更好的治疗效果。
本文将就阿卡波糖联用二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和药物不良反应展开分析。
1.1 更好的降糖效果阿卡波糖和二甲双胍是两种不同类型的口服降糖药物，它们在降糖机制上存在一定的差异，因此联合使用可以有效地提高降糖效果。
研究表明，联合使用阿卡波糖和二甲双胍可以显著降低患者的空腹血糖水平，改善血糖控制，减少餐后血糖波动，从而有效控制2型糖尿病的病情。
1.2 减轻胰岛素抵抗2型糖尿病患者常常伴随着胰岛素抵抗现象，导致血糖无法有效利用。
阿卡波糖联用二甲双胍可以通过不同的途径改善胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，提高组织对胰岛素的利用率，从而改善血糖代谢和胰岛素分泌，达到更好的降糖效果。
1.3 降低血脂和血压除了降糖效果，阿卡波糖联用二甲双胍还可以有效地降低患者的血脂和血压，减少心血管并发症的发生。
研究表明，联合使用这两种药物可以改善患者的血脂代谢，降低总胆固醇和甘油三酯水平，同时还可以降低血压，减缓动脉粥样硬化的进展，降低心血管病的发病风险。
1.4 减轻肥胖和改善代谢综合征2型糖尿病患者常伴随着肥胖和代谢综合征，而阿卡波糖联用二甲双胍可以通过改善胰岛素敏感性和促进葡萄糖利用，减少脂肪合成和提高脂肪氧化，从而达到减轻肥胖和改善代谢综合征的效果。
阿卡波糖联用二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效显著，不仅可以有效降低血糖水平，还可以改善胰岛素抵抗、降低血脂和血压、减轻肥胖和改善代谢综合征，对2型糖尿病患者的全面控制具有重要意义。
2.1 胃肠道不适阿卡波糖和二甲双胍都可能引起胃肠道不适的不良反应，如恶心、腹泻、腹胀等。
而联合使用这两种药物可能会加重胃肠道不适的发生率和严重程度，对患者的生活质量造成影响。
口服降糖药在2型糖尿病中的应用分析
工ＮＡ Ｅ Ａ Ｌ Ｗ 工 Ｎ口 Ｕ 弓 Ｔ Ｙ
口服降糖药在 ２型糖尿病 中的应用分析
郭 海 英
山东省邹平县 中医院药剂科 ， 山东邹平
２ ５ ６ ２ ０ ０
总体来说 ， 磺 脲类 药物 的副作用发 生率较低 （ ２ ％一 ５ ％） ， 绝 大
者发 病初期有效 ， 大部分 的 ２型糖 尿病患者需要 药物治疗 ， 所以 多数患者对其具 有较好的耐受性 ， 但药物毕竟 存在副作用 ， 低血 降血糖药在糖 尿病 防治 中占有重要地位嘲 。 ２常用的 口服降糖 药 糖时磺脲类药物最常见和最危 险的副作用 ， 多因用药剂量过大或 用药后没有及 时进餐引起 。 此外 ， 该类药物还会存 在体重增加 、 消
变、 心脏 病变 、 肾功能衰竭 、 双 目失明 、 严重感染 、 神经病变等并发 各类 降糖 药中半 衰期较长者之一 ， 所 以作用时间长 ， 降糖效果好 ， 症， 严 重威胁 身体健康 ， 是造成患者致残 、 致死 的主要原 因… 。 除能刺激胰 岛素分 泌外 ． 还兼具 防治糖尿病血管并 发症 、 降低血
临床上主要采取适量运动 、 饮食控制及药物治疗 三结合的方式 ， 以
一
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
致， 且较少引起低血糖 ， 治疗 ２型糖尿病疗效确切 ， 目前 已在临
期达 到控 制血糖达 到或接近正常水平 ， 纠正代谢 紊乱 ， 防治 和延 床中得 到较为广泛的应用 。
缓并发症 的 目标 。 但控制饮食和适量运 动仅对少数 ２型糖尿病患
糖尿病是在遗传 因素和环境因素 的共 同作用下 ， 由于胰 岛素 （ 优 降糖） 、 格列齐 特（ 达美 康） 、 格列 吡嗪（ 美吡达 ） 、 格列 喹酮（ 糖适 等， ６ ０年代末期用于临床 ， 与第 一代药物 比， 第二代产 品具有 分泌缺乏和ｆ 或） 胰 岛素抵抗 而引起的人体碳水 化合物 、 蛋 白质及 平） 服用剂量小等优点 ， 目前仍用于 临床 中。 其中格列 脂质代谢紊乱的一种慢性 、 终身性疾病 。临床上 以高血糖为 主要 降糖效果 明显 、
临床药师-病例分析-抗糖尿病-Ⅱ型糖尿病
临床药师-病例分析-抗糖尿病-Ⅱ型糖尿病
病例背景
- 患者性别：男
- 年龄：60岁
- 诊断：Ⅱ型糖尿病
- 主要症状：多尿、多饮、多食、体重下降
治疗方法
药物治疗
- 二甲双胍（Metformin）：开始剂量500mg，每日2次，饭后服用。
根据血糖控制情况逐渐递增剂量。
- α-葡萄糖苷酶抑制剂（α-Glucosidase Inhibitor）：使用阿卡波糖（Acarbose），开始剂量25mg，每日3次，饭前服用。
根据血糖控制情况逐渐递增剂量。
- 胰岛素：如上述药物治疗效果不佳或病情需要，可考虑加用胰岛素治疗。
饮食控制
- 限制糖分和高糖食物摄入。
- 增加膳食纤维摄入，如蔬菜、谷类、水果等。
- 分餐进食，控制食物摄入量。
治疗效果与随访
患者在药物治疗和饮食控制的共同作用下，血糖逐渐稳定在正常范围内。
随访发现，多尿、多饮、多食、体重下降等症状逐渐改善，患者的生活质量得到明显提升。
定期检测血糖、血压等指标，加强药物剂量和饮食调整。
总结
本病例中，对于Ⅱ型糖尿病患者的治疗，药物治疗和饮食控制是关键。
通过合理的药物选择、剂量调整以及饮食指导，可以有效控制血糖，改善症状，提高患者的生活质量。
持续的随访和监测对于治疗效果的评估和调整至关重要。
及时发现并处理病情变化，与患者建立良好的医患沟通，将有助于疾病的控制和管理。
以上是临床药师对抗糖尿病Ⅱ型糖尿病的病例分析和治疗方案的总结。
我院门诊口服降糖药的应用分析
一
北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 １ ２期
由术后用药 时间看 出， 其用药时 间长 ， 应 严格控制 ， 加 强 监督。我院 Ｉ 类手术切 口预防用药基本合理 ， 但选药还存在起 点高 、 术 后 用 药 时 间 长 的少 数 情 况 ， 增 加医院感染 概率 ， 同 时 也造成社会资源浪费 ， 应进一步规范抗菌药物的使用 ， 保证用 药 的 安 全有 效 。 参 考 文 献 ［ １ 】 中华人 民共和 国卫生部． 抗菌 药物 临床 应用指导原 则［ ｓ 】 ． 北
中图分类号 ： Ｒ ９ ７ ７ ． １ ＋ ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） １ ２ — ０ １ ４ ４ — ０ ２
目前 ， 糖 尿 病 已经 成 为 继 恶 性 肿 瘤 、 心 血 管 病 之 后 的第 三 胍 类 ＋ ａ 一 葡萄糖苷酶抑制剂＋ 胰 岛 素 增 敏 剂 、双 胍 类 ＋ 磺 酰脲 大严 重威胁人类健康的非传染性疾病ｌ １ ｌ 。有资料显示 １型糖尿 类＋ ａ 一 葡萄糖苷酶抑制剂 、 苯 甲酸衍生物＋ 胰岛素增敏剂＋ ａ 一 葡 病患者 占 １ ０ ％， ２型糖尿病 患者 占 ９ ０ ％１ ２ １ 。我 国用于 临床 的 口 萄糖苷酶抑制剂 、苯 甲酸衍生物＋ ａ 一 葡萄糖苷酶抑制剂＋ 双胍 服降糖 药可分 为以下 ５大类 ： 双胍类 ； 磺 酰脲类 ； ａ 一 葡萄糖苷 类 。根据 患者反馈信息 ， 对不同患者个体 化给药 ， 均 能较好地 酶抑制剂 ； 胰岛素增敏剂 ； 苯 甲酸衍生物 。为 了解我 院门诊患 控制血糖水平 ， 减少不 良反应和并发症的发生。 者应用 口服降糖药 的现状 ， 收集我院 ２ ０ １ １ 年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 １ ２ ３讨 论 月 口服 降 糖 药 的 门诊 处 方 １ ２ ０ ０张 ， 对其种类 、 用药 频度 、 联 用 随着社会经济水平 的提高 ，人们在 向都市化生 活转化的 等 情 况 进 行统 计 分 析 ， 具体 情 况 如 下 。 同 时 ，儿 童期 肥胖 与 人 口老 龄 化 日益 成 为 两 种 突 出 的 社 会 现 １资 料 与 方 法 象， 而这 两 种 社 会 现 象 是 糖 尿 病 和 糖 耐 量 低 减 （ Ｉ Ｔ Ｇ） 的 关 键 因 １ ． １ 一 般 资料 ：收 集 我 院 ２ ０ １ １ 年 １ 月一 ２ ０ １ ２ 年 １ ２月 应 用 口服 素［ ３ １ 。本次调查我 院门诊糖尿病患者大多数是 ２型糖尿病 （ 非 降糖类药物 的门诊处方 １ ２ ０ ０张 ， 对其种类 、 用 药频度 、 联 用等 胰岛素依赖型糖尿病 ） 。 情况进行统计分析。 从 以上数据看 ， 我 院的磺酰脲限定 Ｅ ｌ 剂量 （ Ｄ Ｄ Ｄ） 为标准计算 用药频度 （ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） 。 且格列美 脲用 药频 度最 高。格列美脲 为第 三代 磺酰脲类 口服 Ｄ Ｄ Ｄ值 以《 中国药典） ） ２ ０ １ ０年版和新 编药 物学（ 第 １ ７版 ） 规定 降糖药 ， 只需早餐 时一 次服用 ， 方便易行 ， 且疗效确 切 ， 药物 问 及药说 明书规定的 Ｄ Ｄ Ｄ值为准。 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ＝ 某药 的年消耗量／ ｛ 亥 药 相互作用少 ， 副作用相对较轻 ， 是一种安全有效 的新型磺酰脲 的Ｄ Ｄ Ｄ值。对 口服降糖药联用情况进行分析 。 类降血糖药ｌ ４ ＿ ｓ １ ， 并且价格低廉 。格列吡嗪缓释 片 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 排在第 ２结 果 ３位 ， 用药频率也较高 。格列吡嗪是第 二代磺酰脲类 口服 降糖 ２ ． １ 各类 口服降糖药 门诊应用情况 ： 我 院门诊患 者 口服我院现 药 ，主要 有促进胰 岛 Ｂ 一 细胞分 泌胰岛素及 增强胰 岛素 的作 有的各类 降糖类药物应 用情况 （ 见表 １ ） 。 用。由于其价格较低 ， 深受广大农村患者的欢迎 。磺酰脲类 口 表 １ 各类口服 降糖药应用情况 服降糖药 的不 良反应较大 ，现在临床上 已渐被苯 甲酸衍生物 所代替 。 二 甲双 胍 缓 释 片 的 用 药 频 率 仅 次 于 格 列 美 脲 ， 因为 缓 释 剂 型 具 有 以最 小 剂 量 达 到 最 佳 有 效 的 血 药 浓 度 ，而 且 能 维持 平稳 的血药浓度优点 ， 因此 ， 二 甲双胍缓释片 的使用频率要 大 大高于二 甲双弧片。二 甲双胍属于双胍类 口服降糖药 ， 具有抑 制食 欲 ， 增加胰岛素与受体结合 ， 促进细胞双葡 萄糖 的无 氧酵 解， 抑制葡萄糖异生 ， 有减轻体重 和降低血脂 的作用［ ６ １ ， 是治疗 肥胖 型糖尿病 的首选药 。而且价格低廉 ， 具有单 用不 引起低血 糖 的特 点 ， 易被 广 大 患 者 接 受 。 瑞格列奈是一种与磺酰脲类有相似 的作用机制 的促 胰岛 素分泌药 ， 其 口服吸收快 ， 作用迅速 ， 能改 善早 期胰 岛素 分泌 受损 ， 从 而 抑 制餐 后 血 糖 升 高 。瑞 格 列 奈 不 良反 应较 磺 酰 脲 类 ２ ． ２口服降糖药单用和联 合用 药情况 ： 在这 １ ２ ０ ０张处方 中， 其 少 ， 安 全 性 高 于后 者 。 中单 一 种 用 药 的 为 ６ ８ ０张 ， 占５ ６ ． ７ ％； 两联用药的为 ４ ０ ０张 ， 占 阿卡波糖是 ａ 一 葡萄糖苷 酶抑制剂 ，能抑制食物多糖 的分 ３ ３ ． ３ ％； 三联 用药 的为 １ ２ ０张 ， 占１ ０ ． ０ ％ 。单 用 处 方 常 见 降糖 解 ， 使 葡萄糖 吸收相 对减慢 ， 并可改 善糖 耐量 ， 提高胰 岛素的 药： 二 甲双 胍 片 、 二甲双胍缓释 片 、 瑞 格列奈片 、 格列美脲 片 、 敏感 性 ， 该 药是轻 型 、 肥胖 、 年纪大 、 肾功能不好 、 餐后 高血糖 格列 吡嗪缓释片 ； 两联用 药处方常见 降糖 药 ： 磺酰脲类＋ 双胍 的 ２型糖尿病的首选药物 。临床上常与双胍类 、 磺酰脲类或 类 、磺酰脲类＋ ａ 一 葡萄糖苷酶抑制剂 、磺酰脲类＋ 胰岛素增敏 胰岛素联用达到 良好控制血糖 的效果 。但是其价格较高 ， 因此 剂、 双胍类 ＋ 苯 甲酸衍 生物 、 苯 甲酸衍生物 ＋ 胰岛素增 敏剂 、 苯 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 也 较 靠后 。 甲酸衍生物＋ ａ 一 葡萄糖苷酶抑制剂 ； 联用药常见降糖药 ： 双 糖尿病病 因复杂 ， 对于不同的糖尿病患者 ， 应采取个体化
门诊1160例2型糖尿病使用降糖药的处方分析
萄糖依耐性 ， 安全 性较好 ， 非常适合 ２型糖尿病合并 肾功 能不 全的患者 。（ ３ ） 格列 吡嗪 （ 瑞 易 宁） 用 量第 三 ， 其 降糖 机制是 增加胰岛素分泌和加强 胰岛 素在外周组 织 的作用 ， 但此类 患 者 的胰岛 Ｂ细胞需有一定 的分泌功 能且无 急性并发 症 ， 降糖
、
资料 与方法
１ ． 资料 ： 随机地 抽取 ２ ０ １ ０年 ８月 至 ２ ０ １ １年 ７月 厦 门大
学附属第一医院 、 福建 省 立医院 门诊 处方 中仅含 有降糖 药 的
处 方共 １ １ ６ ０张 。
分泌 的降糖药 ， 其 降糖 作用快而短 ， 避免患者长期过度药 物刺 激引起胰 岛 Ｂ细胞 功 能衰 竭 ， 其 模 拟胰 岛素 的生 理性 分泌 ， 有效控制患者餐 后 高血糖 ， 常 被称 为 “ 膳食 血糖 调 节剂 ” 。 其降糖作用与其他 口服 促胰 岛素分泌 降糖药 的不 同在 于 ， 其 通过与不 同的受体 结合 以关 闭 Ｂ细胞膜 中 Ａ Ｔ Ｐ 一 依 赖性钾 通 道， 使 ｐ细胞 去极化 ， 打开 钙通 道 ， 使 钙 的流人 增 加 ， 诱导 Ｂ
一
，
阿卡 波糖 在肠 道内竞争性抑制葡萄糖苷酶 ， 可 降低多糖及
蔗糖分解生成葡萄糖 ， 减少并延缓吸收 ， 因此具有 降低餐 后高
血糖 和血浆胰 岛素浓度 的作用 Ｊ ， 使昼 夜血糖 平稳 。服用 阿
卡波糖一般不引起低血糖 ， 药物的相互作用较少 ， 除不适 用于 急重症 的糖尿 病患 者 ， 适 用 于其他各 型糖 尿病 的治 疗 。（ ２ ） 瑞格列奈 （ 诺和龙 ） 用量第二 ， 是 一种新 型短 效 口服 促胰 岛素
肾、 神经 、 心脏 、 血管等组织 器官的慢性进行性病变 、 功能减退 及 衰竭。糖尿病是常见病 、 多发 病 ， 其患病率正 随着人 民生活
某院门诊口服降糖药的应用分析
药量 分为２ 次静脉注射 ，２ 次给药期间相距３ ０ ｍ ｉ ｎ ，用药后６ ０ ｍ ｉ ｎ 溶栓作
用明显 ，９ ０ ｍ ｉ ｎ 后溶 栓作用达 到高峰 ，而且对纤维 蛋白具有较 高的选
注： 与对照组比较， ） ｃ ２ ＝ ２ ７ ． ２ ２ ８ ４ ， ＜ ０ ． ０ １
缺血 ，患 者 出现胸骨 持续 性疼 痛 、心 肌酶 谱增 高及 心 电图改变 等情
中 图分 类号 ：Ｒ ９ ７ ７ ． １ ５
文献标 识码 ：８
文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ １ － ０ ５ ６ ８ － ０ ２
糖 尿病 已经成为 继恶性肿瘤 ，心血管病之后 的第三大严重威 胁人 类健康 的非传染 性疾病Ⅲ。有资料显示 ｌ 型糖 尿病患者 占１ ０ ％，２ 型糖 尿病患者 ￣ ５ ９ ０ ％口 ］ 。目前我国用于 临床的 口服 降糖药可分为 以下 ５大 类 ：双 胍类 ，磺 酰脲类 ，ａ － 葡萄糖 苷酶抑制剂 ；胰岛素增敏 剂 ，苯 甲 酸 衍生 物 。为了解 我 院门诊 患者应 用 口服降糖 药 的现状 ，收集 我 院 ２ ０ １ ２ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月１ ２ １ 服降糖药的 门诊处 方１ ２ ０ ０ 张，对 其种类 、
２ ０ ０ ６ ， ２ １ （ ７ ） ： ４ ８ ３ — ４ ８ ４ ．
血 、缺氧状态 ，恢 复血液的循环 ，使心功能改善 ，减少梗死 的面积 。 临床上常使用 的治疗方法是静 脉溶栓 ，溶栓药 物可以激活纤溶 酶原 ，
让 其转化成纤 溶酶 ，使血栓 中的纤维蛋 白分解 为可溶性 的产物 ，使 血
用药频度 、联 用等情 况进行统计分析。具体情况如下 。
表１各 类 口服 降 糖药应 用情 况
二甲双胍和阿卡波糖治疗门诊糖尿病患者的疗效和安全性
二甲双胍和阿卡波糖治疗门诊糖尿病患者的疗效和安全性发布时间：2023-06-26T10:45:48.855Z 来源：《中国医学人文》2023年2月2期作者：张同[导读]二甲双胍和阿卡波糖治疗门诊糖尿病患者的疗效和安全性张同（连云港市台南医院；江苏连云港222000）【摘要】目的：探讨二甲双胍和阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床应用效果。
方法：在我院糖尿病患者中选取62例进行研究，时间截选于2020年10月至2022年3月。
利用随机数字表法的方式对患者进行分组，实验组设置31人、对照组设置31人。
实验组患者采用二甲双胍和阿卡波糖治疗，对照组患者采用二甲双胍治疗，对比分析两组患者用药前后的血糖情况、临床指标、用药3个月后的临床效果情况。
结果：实验组患者用药前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与对照组相比较无显著差异，数据之间无差异（P＞0.05）；实验组患者用药后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白低于对照组，差异存在可比性（P＜0.05）。
对照组用药3个月后的治疗效果与实验组的治疗有效率进行数据对比，数据之间对比结果显示一定差异（P＜0.05）。
两组患者C肽值（C-P）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）无差异（P＞0.05），观察患者的胰岛功能，实验组患者的胰岛功能优势明显（P＜0.05）。
实验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。
结论：二甲双胍和阿卡波糖治疗2型糖尿病效果显著，在进行治疗后患者的临床症状及血糖水平均有改善，值得推广和应用。
【关键词】二甲双胍；阿卡波糖；门诊；糖尿病；疗效；安全性Efficacy and safety of metformin and acarbose in the treatment of outpatients with diabetesZhang TongLianyungang Tainan Hospital Jiangsu Lianyungang 222000[Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of metformin and acarbose in the treatment of type 2 diabetes. Methods: 62 patients with diabetes in our hospital were selected and studied from October 2020 to March 2022. The patients were divided into groups by random number table method, with 31 in the experimental group and 31 in the control group. The patients in the experimental group were treated with metformin and acarbose, while the patients in the control group were treated with metformin. The blood glucose, clinical indicators and clinical effects of the two groups before and after treatment were compared and analyzed. Results: There was no significant difference in fasting blood glucose, 2h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin between the experimental group and the control group (P>0.05); The fasting blood glucose, 2h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the experimental group were lower than those in the control group, and the difference was comparable (P<0.05). The treatment effect of the control group after 3 months of medication was compared with the treatment effective rate of the experimental group, and the results showed a certain difference (P<0.05). There was no difference in C-peptide value (C-P) and insulin resistance index (HOMA-IR) between the two groups (P>0.05). The islet function of the patients in the experimental group was significantly superior (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion: Metformin and acarbose are effective in the treatment of type 2 diabetes. After treatment, the clinical symptoms and blood glucose level of patients have improved on average, which is worth popularizing and applying.[Key words] Metformin; Acarbose; Outpatient Department; Diabetes; Efficacy; Security糖尿病是一种常见的临床疾病。
观察使用格列齐特缓释片二甲双胍阿卡波糖联合治疗对2型糖尿病的降糖作用和对胰岛素的影响
观察使用格列齐特缓释片二甲双胍阿卡波糖联合治疗对2型糖尿病的降糖作用和对胰岛素的影响2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的高血糖。
糖尿病患者需要通过药物治疗和生活方式改变来控制血糖水平。
格列齐特缓释片、二甲双胍和阿卡波糖是常用的口服降糖药物，它们可以单独使用或联合使用来降低血糖水平。
本文旨在探讨观察使用格列齐特缓释片、二甲双胍和阿卡波糖联合治疗对2型糖尿病的降糖作用和对胰岛素的影响。
让我们先来了解一下这三种药物的作用机制。
格列齐特缓释片是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要通过抑制肠道中α-葡萄糖苷酶的活性来延缓肠道内碳水化合物的降解和吸收，从而减少血糖的升高。
二甲双胍是一种双胍类口服降糖药，主要通过抑制肝糖原的合成和促进胰岛素的敏感性来降低血糖水平。
阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要通过延缓小肠内碳水化合物的降解和吸收来减缓血糖的升高。
根据临床研究数据显示，使用格列齐特缓释片、二甲双胍和阿卡波糖联合治疗2型糖尿病可以显著降低患者的空腹血糖水平和餐后血糖峰值。
这三种药物具有不同的作用机制，联合使用可以协同作用，增强降糖效果。
格列齐特缓释片可以减少肠道中碳水化合物的降解和吸收，二甲双胍可以抑制肝糖原的合成，阿卡波糖可以延缓肠道内碳水化合物的降解和吸收，三者联合使用可以在不同层面上调节血糖代谢，从而更好地控制血糖水平。
观察使用格列齐特缓释片、二甲双胍和阿卡波糖联合治疗对2型糖尿病的降糖作用和对胰岛素的影响是非常重要的。
通过这些观察可以更全面地了解这种联合治疗方案在糖尿病患者身上的效果，为临床治疗提供更科学的依据。
在进行观察时，我们可以设立对照组和实验组，对照组接受常规治疗方案，实验组接受格列齐特缓释片、二甲双胍和阿卡波糖联合治疗。
观察指标可以包括空腹血糖水平、餐后血糖水平、胰岛素敏感性等。
通过一定的观察期限，比较两组的数据差异，就可以得出结论。
除了临床观察外，还可以开展实验室研究，通过细胞培养和动物实验来进一步验证这种联合治疗方案的降糖作用和对胰岛素的影响。
长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的药学分析
长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的药学分析背景：2型糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。
长期高血糖会对各种器官和组织产生不良影响。
目前，口服降糖药和胰岛素是2型糖尿病治疗的两种主要方式。
然而，单独使用口服降糖药或胰岛素治疗2型糖尿病可能无法达到足够的降糖效果。
因此，联合应用长效胰岛素和口服降糖药成为了一种常用的治疗方式。
该文旨在药学分析长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的有效性和安全性，并介绍联合应用时需要注意的事项和常见的副作用和注意事项。
药理作用：长效胰岛素是一种能够模拟胰岛素分泌的药物，可提高组织对葡萄糖的吸收和利用，从而降低血糖水平。
口服降糖药是通过不同机制发挥其降糖作用，例如二甲双胍通过抑制肝脏糖原的合成和促进葡萄糖利用的方式，提高组织对葡萄糖的敏感性。
长效胰岛素和口服降糖药的联合应用可以发挥互补作用，达到更好的降糖效果。
长效胰岛素主要影响餐后血糖水平，而口服降糖药主要影响空腹血糖和胰岛素抵抗。
药品选择：长效胰岛素可选择文迪雅（Insulin glargine）等，而口服降糖药通常选择二甲双胍（Metformin）、格列美脲（Glimepiride）等。
适用人群：联合应用长效胰岛素和口服降糖药适用于2型糖尿病患者，其胰岛素分泌不足，使用单一药物无法维持血糖稳定。
用药注意事项：1.注射长效胰岛素前应用棉球清洁注射部位，每次注射部位应该轮换，避免出现皮下脂肪萎缩或结节，每日注射次数建议不超过3次。
2.口服降糖药须在饭前20~30分钟服用，量应根据血糖控制情况来逐步调节。
3.使用口服降糖药时要注意药物的不良反应，如胃肠道反应、低血糖等，应根据情况适时调整药物剂量或更换药品。
4.在联合治疗期间，平时要注意饮食和运动，保持良好的生活习惯，有助于提高治疗效果。
5.在特殊情况下，如感染、手术等时，需要调整药物剂量。
疗效和安全性：据研究表明，长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病具有较好的疗效和安全性。
型糖尿病门诊口服降糖药用药分析
·药物与临床·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界2018年9月2型糖尿病是目前临床上极其常见的一种多发性疾病,中老年人为其发病的主要群体,有研究显示,在威胁人类健康的主要疾病中,糖尿病仅次于心脑血管疾病和癌症。
临床上治疗2型糖尿病患者时,主要以口服降糖药物以及饮食干预为主,虽然也获得了不错的降糖效果,但是在控制方面,效果并不理想。
有研究人员发现,在口服降糖药物的基础上,联合注射胰岛素治疗,对控制患者血糖有着积极的作用[1]。
为了对该院2型糖尿病门诊口服降糖药用药情况进行更加深入的分析,该次研究选取了102例2017年9月—2018年2月在该院门诊治疗的2型糖尿病患者,对该组患者的用药效果进行了评估和探讨,取得了良好的降糖药用药效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取102例在该院门诊治疗的2型糖尿病患者,对该组患者的了临床资料进行回顾性分析,本组患者均符合2型糖尿病的相关诊断标准(空腹时血糖>7mmol/L,餐后2h血糖≥11.1mmol/L)[2],并经病理诊断确诊。
该组患者中排除肾脏功能不全、患有严重的心血管疾病以及慢性胰腺疾病患者。
将本组患者随机分为对照组和观察组,各51例。
对照组中男32例,女19例,年龄55~76岁,平均年龄(64.5±4.3)岁,病程2~8年,平均病程(4.69±1.14)年;观察组中男30例,女21例,年龄21~ 67岁,平均年龄(47.01±4.59)岁,病程2~9年,平均病程(4.71±1.11)年。
两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2方法收集所有患者用药处方,并对其进行统一整理和分析,采用2013年WHO中制定的相关标准,对各类降糖药物的用药频度进行分析和计算。
即用药频度=药物总消耗量/DDD值。
给对照组患者给予单一降糖药物治疗,给观察组患者给予联合药物治疗,采用分析法,对两组患者的用药方式以及治疗效果进行分析。
我院门诊口服降糖药用药分析
我院门诊口服降糖药用药分析目的：了解我院门诊口服降糖药的使用情况，为临床合理使用口服降糖药提供参考。
方法：运用医院药房计算机网络管理系统对本院2012—2013年口服降糖药的主要品种、销售金额、构成比、用药频度（DDDs）等进行分析。
结果：我院门诊口服降糖药的用药金额逐年上升。
口服降糖药中，二甲双胍及瑞格列奈销售金额及DDDs始终位于第1、2位。
结论：我院2012—2013年门诊口服降糖药使用基本合理，新型口服降糖药占据更大份额，医师在实施个体化给药方案时应更加安全、合理、有效、经济地使用降糖药。
标签：口服降糖药；用药分析；销售金额；用药频度；限定日费用糖尿病（diabetes mellitus，DM）是全球流行的慢性非传染性疾病。
我国糖尿病患者的人数居于全球首位，且在今后20年内，这个记录还将保持[1]。
与西方国家相比，我国糖尿病流行形势更加严峻。
为了解我院2012—2013年降糖药的使用情况，对降糖药的使用情况进行了分析统计，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 资料2012—2013年全部口服降糖药的销售数据来自我院药房计算机网络管理系统。
1.2 方法依据《新编药物学》（17版）[2]，将我院2012—2013年门诊药房的口服降糖药分为5类，分别为双胍类、磺酰脲类、促胰岛素分泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。
以限定日剂量（DDD）分析方法计算降糖药的DDDs、DDC。
DDD：主要依据《新编药物学》（17版）推荐的常规日剂量与药品说明书规定的成人平均日剂量，并结合临床用药习惯确定。
DDDs=该药年销售总量/该药的DDD值。
DDDs越大，说明该药的使用频率越高，本文中同一年度中同一通用名称不同厂家不同剂型药物给于合并求得。
DDC=该药年销售总金额（元）/该药的DDDs值。
DDC越大，表示患者的经济负担越重。
排序比=该药年销售总金额（元）排序/DDDs排序，比值接近1，说明用药金额与用药频度同步性较好；若1，表明每日药费较低[3]。
2型糖尿病患者门诊降糖药物使用情况
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2022.19.1072型糖尿病患者门诊降糖药物使用情况分析林建化1，肖先存1，陈剑21.三明市第二医院药剂科，福建三明366000；2.三明市第二医院泌尿外科，福建三明366000[摘要]目的了解三明市第二医院2型糖尿病患者门诊降糖药物种类、用药特点、多重用药使用情况，为本院临床合理用药提供参考，药师明确交代使有时间、使用方法、联合用药等注意事项，提高用药安全。
方法利用回顾性分析法，选取2021年1—12月本院门诊2型糖尿病患者216例，共计5478张处方，收集患者的相关资料信息，分析降糖药物的使用情况。
结果216例2型糖尿病患者中，女性占44.9%，男性占55.1%；降糖药物的联用具体有7种方式，口服单糖降糖药治疗占24.5%（最高），口服二联降糖药治疗占19.0%，口服三联降糖药治疗占12.0%。
胰岛素注射剂单药治疗占12.0%，胰岛素注射剂二联治疗占7.0%，1种胰岛素注射剂+1种口服降糖药占17.6%，1种胰岛素注射剂+2种口服降糖药占7.9%。
结论根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》标准，本院门诊糖尿病药物的使用情况与指南基本相符、比较合理。
[关键词]降糖药物；门诊；2型糖尿病；合理用药[中图分类号]R9[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2022）10（a）-0107-04Analysis of the Use of Hypoglycemic Drugs in Outpatients with Type2Dia⁃betes MellitusLIN Jianhua1,XIAO Xiancun1,CHEN Jian21.Department of Pharmacy,Sanming Second Hospital,Sanming,Fujian Province,366000China;2.Department of Urol‐ogy,Sanming Second Hospital,Sanming,Fujian Province,366000China[Abstract]Objective To understand the types of hypoglycemic drugs,drug characteristics,and use of multiple drugs in the outpatient clinic of type2diabetes patients in the Second Hospital of Sanming City,to provide reference for clinical rational drug use in the hospital.The pharmacist clearly explained the time,usage,combined medication and other precautions to improve medication safety.Methods Used retrospective analysis method,216outpatients with type2diabetes mellitus in hospital from January to December2021were selected,with a total of5478prescriptions. Collect the relevant data and information of the patients,and analyze the use of hypoglycemic drugs.Results Among the216patients with type2diabetes,44.9%were female and55.1%were male.There are7ways to combine hypogly‐cemic drugs,and oral monosaccharide hypoglycemic drug treatment accounted for24.5%(the highest).19.0%were treated with oral dual hypoglycemic drugs,and12.0%were treated with oral triple hypoglycemic drugs.Insulin injec‐tion monotherapy accounted for12.0%,and insulin injection dual therapy accounted for7.0%.1insulin injection+1 oral hypoglycemic drug accounted for17.6%.One insulin injection+two oral hypoglycemic agents accounted for 7.9%.Conclusion According to the"Chinese Guidelines for the Prevention and Treatment of Type2Diabetes(2020 Edition)",the use of diabetes drugs in outpatient clinics in our hospital is basically consistent with the guidelines and is reasonable.[Key words]Hypoglycemic drugs;Outpatient clinic;Type2diabetes mellitus;Rational drug use糖尿病是临床常见的一种代谢综合征，2型糖尿病是糖尿病的主要类型，约为糖尿病总数的[作者简介]林建化（1982-），女，本科，主管药师，研究方向为医院药学。
天芪降糖胶囊联合达格列净治疗2型糖尿病的临床分析
天芪降糖胶囊联合达格列净治疗2型糖尿病的临床分析【摘要】目的：探究天芪降糖胶囊联合达格列净在2型糖尿病治疗中的应用效果。
方法：选取我院2021年5月至2022年5月门诊2型糖尿病患者为观察对象，共计106例，采用随机分组，参考组53例，予以达格列净治疗，实验组53例，予以天芪降糖胶囊联合达格列净治疗，观察降糖效果。
结果：治疗前两组2型糖尿病患者血糖水平无差异，治疗后，实验组2型糖尿病患者血糖水平显著低于参考组（P<0.05）；两组患者用药期间，均无药物相关不良反应。
结论：2型糖尿病采用天芪降糖胶囊联合达格列净治疗，可获得理想降糖效果，安全系数高。
【关键词】2型糖尿病；天芪降糖胶囊；达格列净2型糖尿病为临床常见糖尿病类型，主要因胰岛β细胞分泌功能减退、胰岛素抵抗，导致胰岛素分泌相对或绝对不足，以持续性高血糖症状为主，为临床常见慢性代谢性疾病，多呈终身性发病[1]。
据流行病学研究数据显示[2]，2型糖尿病占总糖尿病90%以上，近年患病率呈年轻态势改变，血糖影响因素较多，受药物、饮食、运动、精神状况影响，血糖控制不佳，易导致糖尿病并发症，为临床探讨热点课题。
中西医结合治疗近年在2型糖尿病治疗中发挥突出疗效，本研究采用天芪降糖胶囊，借助其清热生津、益气养阴之功效，与西药达格列净片联合治疗，分析降糖功效，旨在为2型糖尿病诊疗方案拟定提供经验参照。
1资料与方法1.1一般资料本次选取的研究对象为来本院接受治疗的106例被确诊为2型糖尿病的患者，患者的就诊时间为2021年5月至2022年5月。
所有患者及其家属均对本次研究知情同意，在随机的原则下将所有患者分为两组，参考组53例，男29例，女24例，年龄最大的患者为73岁，最小的患者为39岁，年龄中数（52.07±2.66）岁；实验组53例，男27例，女26例，年龄42-76岁，年龄中数（52.11±2.71）岁；统计分析上述2型糖尿病患者组间差异，可比对（P>0.05）。
2型糖尿病用药攻略，全面介绍六大类口服降糖药，再也不会用错药
2型糖尿病用药攻略，全面介绍六大类口服降糖药，再也不会用错药糖尿病是全球高发病，目前还没有药物可以根治糖尿病。
糖尿病分为不同的类型，其中2型糖尿病占95%左右。
根据作用机制的不同，常用的口服降糖药主要有六类。
那么，这些药各自都是怎么发挥作用的，有什么区别和联系呢？优缺点有哪些？今天，“问上医”为大家具体讲讲。
治疗2型糖尿病有类常用药，优缺点都为您列明白了治疗2型糖尿病的口服药物包括：一．双胍类比如常见的二甲双胍，它是目前治疗糖尿病的一线降糖药，既可单独使用，也可作为各种联合治疗方案的基础用药。
双胍类药物主要通过减轻胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，通过抑制肝糖输出来降低血糖。
优点：（1）二甲双胍除了能有效降低血糖，还能降低体重、血压及调节血脂，保护心血管的作用，是肥胖糖尿病患者的首选。
（2）安全性好，单独使用不会引起低血糖，价格便宜，性价比高。
缺点：（1）会出现胃肠道反应；（2）长期服用还会影响维生素B12的吸收；（3）心脏和严重肝肾功能不全的患者忌用，以免发生乳酸中毒。
代表药物：二甲双胍（最常用）、苯乙双胍（现在基本不用）、丁二胍。
二．磺脲类磺脲类降糖药可以说是使用最早、应用最广的口服降糖药，主要通过刺激体内胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平，降低血糖。
优点：价格便宜，疗效好，对心血管无不良影响。
缺点：（1）很多患者使用后会出现肝功能损害、低血糖、个别患者会出现白细胞降低、过敏等。
（2）1型糖尿病患者不能使用磺脲类药物。
（3）与二甲双胍类似，外伤，动过大手术、感染、肝肾功能损害的患者禁用。
（4）磺脲类药物易和其它降糖药起反应，引起低血糖，不建议和其他降糖药一起服用（除二甲双胍）。
我们临床上通常会将磺脲类药物和二甲双胍联合使用，一个减重一个增重，搭配使用效果好。
（5）磺脲类药物还易引起体重增加，体重增加，胰岛素的敏感性会降低，血糖就会升高。
代表药物：糖适平（格列喹酮）、达美康（格列齐特）、优降糖（格列本脲）、美吡达（格列吡嗪）、亚莫利（格列美脲片）等。
阿卡波糖联用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效与药物不良反应分析
阿卡波糖联用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效与药物不良反应分析糖尿病是一种具有高发病率和严重危害的慢性代谢性疾病，2型糖尿病是其中最为常见的一种类型。
2型糖尿病患者的胰岛功能常常受损，导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，从而导致血糖水平升高。
在2型糖尿病的治疗中，药物治疗占据了重要的地位，而阿卡波糖和二甲双胍都是常用的口服降糖药物。
本文将从阿卡波糖联用二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和药物不良反应两方面进行分析。
1.1 阿卡波糖和二甲双胍的药理作用阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过抑制肠道中α-葡萄糖苷酶的活性，延缓肠道对碳水化合物的吸收和降低后餐血糖峰值。
而二甲双胍则是一种双重作用的口服降糖药物，能够抑制肝糖异生和提高组织对胰岛素的敏感性，从而降低血糖水平。
1.2 阿卡波糖联用二甲双胍的疗效研究表明，阿卡波糖联用二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效良好。
阿卡波糖能够有效控制餐后血糖峰值，减轻胰岛素的负担，而二甲双胍则能够降低空腹和餐后血糖水平，增加胰岛素敏感性，两者联合使用可以协同作用，有效降低血糖水平，改善2型糖尿病患者的血糖控制。
1.3 临床研究证据大量的临床研究证实了阿卡波糖联用二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。
一项对阿卡波糖联用二甲双胍治疗2型糖尿病的Meta分析显示，与单药治疗相比，联合用药组的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均有显著改善，同时对体重的影响也较小。
另外一项多中心随机对照研究也表明，阿卡波糖联用二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效优于单药治疗，对患者的血糖控制和胰岛素敏感性改善均有明显效果。
1.4 安全性和耐受性阿卡波糖联用二甲双胍治疗2型糖尿病的联合用药安全性高，耐受性好。
临床研究显示，联合用药组的不良反应与单药治疗组相比并无明显增加，且多为轻度消化道反应，对患者的肝肾功能影响较小。
阿卡波糖联用二甲双胍治疗2型糖尿病的联合用药是安全可靠的。
2.1 肠道反应阿卡波糖联用二甲双胍治疗2型糖尿病的不良反应中，最常见的是消化道反应，包括腹泻、腹胀、恶心和呕吐等。
2型糖尿病降糖药物详解
5、噻唑烷二酮类药物
5.1 罗格列酮：
可降低空腹和餐后血糖，使用本品治疗2 型糖尿病要求患者有一定的胰岛素分泌 功能，若胰岛素已严重缺乏，服用本品 无效。
5、噻唑烷二酮类药物
5.2 吡格列酮：
吡格列酮的绝对生物利用度为99%，口服 给药后2 h达到峰浓度。食物会将峰浓度 时间推迟到3~4 h，血浆清除半衰期为 3~7h。吡格列酮主要与血清清蛋白结合， 大部分以原形或代谢产物形式排泄入胆 汁，并从粪便清除。
➢ SGLT-2i类降糖药 ➢ 恩格列净 ➢ 卡格列净 ➢ 艾托格列净 ➢ 达格列净
➢ GLP-1RA类药物 ➢ 利拉鲁肽 ➢ 艾塞那肽 ➢ 度拉糖肽 ➢ 洛塞那肽
1、双胍类药物
二甲双胍可降低空腹和餐后高血糖，主要机制为抑制肝糖原异生， 降低肝糖输出，增加周围组织对胰岛素的敏感性，抑制肠壁细胞 摄取葡萄糖。同时，二甲双胍还可抑制胆固醇的生物合成和贮存， 降低血甘油三酯、总胆固醇水平。因不会刺激胰岛素分泌，单用 一般不会引起低血糖。
6、DPP-4i类药物
6.4 沙格列汀： 沙格列汀空腹口服给药后2 h血药浓度 达峰值，血浆蛋白结合率可忽略不计， 主要由CYP3A4/5代谢，通过肾和肝脏排 泄，血浆清除半衰期约为2.5 h。
6、DPP-4i类药物
6.5 沙格列汀： 口服给药后1~2 h血药浓度达峰值，血 浆蛋白结合率20%，以原型经肾排泄 （76%），消除半衰期约为21 h。
8、GLP-1RA类降糖药
8.3 度拉糖肽： 皮下注射48 h内达到血浆浓度峰值。 1.50 mg和0.75 mg单次皮下给药后，平 均绝对生物利用度分别为47%和65%。血 浆清除半衰期分别为4.5 d和4.7 d。
8、GLP-1RA类降糖药
型糖尿病口服降糖药门诊用药分析
糖尿病新世界2016年07月·医药论坛·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界2型糖尿病是当前临床较为常见的多发性疾病,主要以中老年患者为主[1],糖尿病也是继心脑血管疾病、癌症后的第三类威胁人们健康的主要疾病。
国内外临床针对2型糖尿病的治疗,主要以口服降糖药治疗与饮食护理干预为主,原则上能够获得不错的降糖效果。
而如果在此基础上还无法很好地控制血糖,则会联合应用胰岛素注射治疗。
该院2型糖尿病口服降糖药门诊用药的用药效果进行评估和探讨,收获了良好的降糖用药效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月—2015年12月来该院治疗的80例2型糖尿病患者进行回顾性分析,所有患者均符合2013年WHO 关于2型糖尿病诊断标准[2],空腹血糖≥10mmol/L,餐后2h≥11.1mmol/L。
经病理诊断为糖尿病。
排除肾脏功能不全、严重心血管疾病、慢性胰腺疾病患者。
按照数字表法将所有患者随机分成观察组和对照组,平均每组40例。
其中,观察组有女13例,男27例,年龄54~75岁,平均年龄63.6岁,病程为2.35~7.65年;对照组有女15例,男性25例,年龄51~77岁,平均年龄64.2岁,病程为3.15~6.95年。
两组患者在年龄、性别、一般资料及病情程度方面差异无统计学意义(P >0.05)。
1.2方法对两组患者的口服降糖药或胰岛素的处方回顾性分析,收集、整理和统一。
采用WHO 制定的标准,分析各类降糖药的用药频度[3]。
用药频度=总消耗量/DDD 值。
依次排出金额序号。
通过分析法,分析两组患者2型糖尿病患者口服降糖药中的用药方式以及有效率,并对其进行统计分析。
1.3统计方法使用数据处理软件SPSS 19.0进行分析,计量资料用(x±s )表示,行t 检验,计数资料行χ2检验,P <0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1观察组与对照组了皮肤降糖药处方对比如表1所示,在经过各自组降糖治疗后,采取磺脲类药物和双胍类药物联合治疗的观察组患者在临床疗效方面明显优于采用单一胰岛素增敏剂降糖的对照组,两组患者在总有效率方面差异有统计学意义(P <0.05)。
2型糖尿病患者降糖药物的用药分析
2型糖尿病患者降糖药物的用药分析张金彦;马霞;马静云【摘要】Objective To analyze the rationality of hypoglycemic agents use in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM).Methods From May 2014 to May 2017,1 280 T2DM patients admitted to Beijing Second Hospital were inclu-ded.The rationality(including the diagnosis, writing standardization,the number,dosage of drugs, the irrationality of the combined use,etc.),the safety,and defined daily dose system(DDDS)of the clinical medication were observed and recor-ded.Results The total amount of commonly used hypoglycemic agents was 41.79 million yuan,ranked according to DDDS were:acarbose(DDDS=43 002.33), metformin hydrochloride(DDDS=21 437.50),repaglinide(DDDS=1 908.67), glimepiride(DDDS=1348.50),gliclazide(DDDS=954.50),glipizide(DDDS=99.67).Among the prescriptions of the 1 280 patients included,1 190 cases were reasonable,the reasonable rate was 92.97%,90 cases were unreasonable, and the irrational rate was 7.03%.The number,dose,combination,irrational usage rates of drugs in the prescription were0.47%,0.79%,0.31%,3.75%respectively;there were 22 cases of unstandardized writing(1.72%).There were 129 cases(10.08%)of adverse reactions,including gastrointestinalreaction(8.05%),hypoglycemia(4.45%),constipation (4.22%),dizziness and fatigue(2.66%), anemia(0.39%), andlactic acidosis(0.16%).Conclusion Theclinical application of hypoglycemic drugs in T 2DM patients is reasonable,and metformin and acarbose are the most commonly used.The incidence of adverse drug reactions is low,but there are still problems including unstandardized prescription writing,unreasonable usage and dosage problems,calling for due attention and proper treatment.%目的分析2型糖尿病(T2DM)患者降糖药物的用药情况.方法选取2014年5月至2017年5月北京市第二医院收治的T2DM患者1280例,观察统计临床用药的合理性(包括诊断、书写不规范,药物数量、剂量、联用的不合理性等)及安全性、用药频度(DDDS)等.结果纳入的1280例患者常用降糖药总金额为41.79万元,按照用药频度排序分别为阿卡波糖(DDDS=43002.33)、盐酸二甲双胍(DDDS=21437.50)、瑞格列奈(DDDS=1908.67)、格列美脲(DDDS=1348.50)、格列齐特(DDDS=954.50)、格列吡嗪(DDDS=99.67).纳入的1280例患者的用药处方中,合理1190例,合理率为92.97%,不合理90例,不合理率为7.03%.处方中药物数量、剂量、联用、用法不合理率分别为0.47%、0.79%、0.31%、3.75%,书写不规范22例(1.72%).不良反应总发生129例(10.08%),按照发生率的高低顺序依次为胃肠道反应(8.05%)、低血糖(4.45%)、便秘(4.22%)、头晕乏力(2.66%)、贫血(0.39%)、乳酸性酸中毒(0.16%).结论我院T2DM患者降糖药物临床应用合理性好,以二甲双胍及阿卡波糖类药物最常用,药物不良反应发生率低,但药物处方仍存在一定的书写不规范、用法不合理及药物剂量问题,需要加强对以上问题的关注和妥善处理.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)005【总页数】4页(P1033-1036)【关键词】2型糖尿病;降糖药;合理性;临床药学【作者】张金彦;马霞;马静云【作者单位】北京市第二医院药剂科,北京100031;北京市第二医院药剂科,北京100031;北京市第二医院药剂科,北京100031【正文语种】中文【中图分类】R979.9糖尿病中以2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)为主要类型，患病年龄多为成年人。
三种口服降糖药用药方案治疗2型糖尿病的成本效果分析
江苏豪森药 业有限公司
２ｍｇ／片 ２２２元 ／片
三种方案每日药品成本分别为 １５５×２＋２１７×１＝５２７ 元、１５５×２＋３０４×３＝１２２２元、１５５×２＋２２１９×３＝ ９７５７元。总成本 ＝日剂量成本 ×住院天数。通过计算三组 治疗方案的成本效果比，即单位效果所花费的药物成本，来 比较三组治疗方案的优劣。 １４２ 增量分析：增量分析法是先将几种方案的成本数额由 小 到 大 排 列，算 成 本 数 额 较 小 方 案 的 成 本效 果 比 为 基 准 成 本效果比，判断其经济性。再算其它方案与该方案之间的增 量成本效果比，如果增量成本效果比小于或等于基准成本 效果比，则说明增量的效果所花费的增量的成本是经济可行 的。若增量成 本效 果 比 大 于 基 准 成 本效 果 比，则 说 明 增 量 的效果所花费的增量的成本是不经济的。 １４３ 敏感度分析：药物经济学研究中所需要的变量很难准 确测量，这是因为所应用的数据具有不确定性，且每种治疗方
表 １ 所用药品的名称产地规格及单价等
药品名称商品 名称Fra bibliotek生产企业
规格
单价
二甲双胍 缓释片
江苏德源药业 股份有限公司
０５ｇ／片 １５５元 ／片
格列吡嗪 控释片
瑞易宁
辉瑞制药 有限公司
５ｍｇ／片 ２１７元 ／片
阿卡波糖片 拜唐苹
拜耳医药保 健有限公司
１００ｍｇ／片 ３０４元 ／片
瑞格列奈片 诺和龙
案。
关键词：２型糖尿病；口服降糖药；盐酸二甲双胍缓释片；成本效果分析
中图分类号：Ｆ４０７７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６３７６５（２０１８）１０１１０４７００９２０２
糖尿病是一种常见的内分泌疾病，是常见的流行病之一。 随着我国人民生活水平的提高，糖尿病已成为心血管疾病和 恶性肿瘤之后的第三大威胁人类健康的疾病〔１〕。２０世纪 ９０ 年代，全球将近亿糖尿病患者，到 ２００７年将迅速增长到 ２５ 亿。预计在 ２０２５年，将会有 ３８亿左右的人受到糖尿病的困 扰〔２〕。许多国际组织所 制 定 的 糖 尿 病 指 南 中 推 荐 二 甲 双 胍 为控制 ２型糖尿病患者血糖的首选药物和联合用药中的基础 用药 〔３〕，本文选用 盐 酸 二 甲 双 胍 缓 释 片 为 基 础 用 药，联 合 常 用降糖药格列吡嗪控释片、阿卡波糖片和瑞格列奈片三种用 药方案。通过成本效果分析，以期找出较好的用药方案。 １ 材料与方法 １１ 病例选择 １１１ 病例纳入标准：①按 １９９９年 ＷＨＯ标准确诊的 ２型糖 尿病患者；②年龄 ３０～８０岁，男女不限。 １１２ 病例排除标准：①孕妇或哺乳期妇女；②明显肝、肾功 能异常的糖尿病患者；③有长期饮酒、吸毒史以及有神经功能 障碍不能合作者。 １２ 病例研究 １２１ 病例提取：调用 ２０１５年 １月份至 ２０１５年 １２月份被莆 田学院附属医院内分泌科收治且诊断为 ２型糖尿病的患者病 例。得出住院病例 １３０例（剔除肥胖型 ２型糖尿病病人），其 中男 ６２例，女 ６８例，年龄 ３０～８０岁，诊断、治疗等记录完整。 根据 ＷＨＯ糖尿病诊断标准：空腹血糖≥７０ｍｍｏｌ·Ｌ－１，餐后 ２ｈ血糖≥１１１ｍｍｏｌ·Ｌ－１；且均无酮症酸，高渗和急慢性感染 并无心肾等器官疾病。所用药物及剂量记录均完整。 １２２ 给药方案 及 分 组：各 方 案 均 在 盐 酸 二 甲 双 胍 缓 释 片 ０５ｇ，１日 ２次的基础上，再联合其它三种降糖药。Ａ组：格列 吡嗪控释片 ５ｍｇ，１日 １次；Ｂ组：阿卡波糖片 １００ｍｇ，１日 ３ 次；Ｃ组：瑞格列奈片 ２ｍｇ，１日 ３次。
2型糖尿病口服降糖药物有哪些
2型糖尿病口服降糖药物有哪些*一、2型糖尿病口服降糖药物有哪些所谓口服降糖药,就是指经口服用后有降糖作用的药物,主要指西药。
目前临床上常用的口服降糖药包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂四类。
1、磺脲类降糖药主要作用是刺激胰岛素分泌,降糖作用为中等偏强,属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括优降糖、美吡达(优达灵)、克糖利、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)等等,其中优降糖作用最强,美吡达作用快而短,达美康和克糖利作用时间较长,糖适平可用于糖尿病肾病病人,各有特色。
2、双胍类降糖药主要作用是降低食欲,减少糖类的吸收,比较适合于较胖者服用,降糖作用也属中等,这类药物包括降糖灵(苯乙双胍、DBl)、二甲双胍(二甲双胍片、美迪康、迪化糖锭、格华止)。
降糖灵价格便宜,但因其副作用比较大,已不常用。
二甲双胍副作用小。
3、α-糖苷酶抑制剂属于第三类口服降糖药,主要有拜糖平和倍欣等,这类药作用与前两种不太一样,主要是抑制糖类的分解,延缓葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。
4、胰岛素增敏剂主要是增加机体对胰岛素敏感性,从而提高胰岛素的利用率而发挥作用的。
主要有文迪雅等。
但价格比较高。
这四类口服降糖药可以联合使用,以增强降糖效果。
二、口服降糖药物的用药小知识口服药物治疗可以帮助您增加体内胰岛素的分泌或加强胰岛素在体内作用以降低血糖。
因为每种降糖药物针对导致血糖升高的不同环节,因而在临床治疗高血糖时而常常需要口服药物之间的联合治疗。
1、联合使用降糖机制不同的药物,避免联合应用作用机制相同的同类药物。
因为同类降糖药的联合应用使药物毒副作用发生的可能性大大增加,而不同降糖机制药物的联用不但可以产生更好的降糖效果,且由于药物剂量的减少,药物不良反应的发生率也将大大降低。
2、单一降糖药不能很好地控制血糖时,应尽早联合用药,不要等到单一药物达最大剂量仍无效时才考虑使用。
3、联用的药物种类不宜过多,一般联用2种药物,必要时可联用3种,尽量避免联用4种及以上药物。
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2型糖尿病口服降糖药门诊用药分析
目的观察2型糖尿病口服降糖药门诊用药分析，总结药物疗效及用药合理性。
方法选取2014年1月—2015年12月来该院治疗的80例2型糖尿病患者进行回顾性分析，随机分成两组。
对照组患者采用临床常规胰岛素增敏剂降糖药物治疗，观察组患者采用联合用药治疗，评价两组患者降糖用药的合理性。
结果经比较得知，该院门诊用药频度依次为达美康、甲福明、亚莫利、消渴丸、诺和灵50R等，降糖药物联合用药主要为磺脲类药物和双胍类药物。
联合用药在糖尿病治疗中较为普遍，患者临床病症可明显缓解，疗效确切，明显优于单一用药（P＜0.05）。
结论2型糖尿病口服联合降糖药物的临床疗效明确，能够显著帮助患者控制血糖，不良反应少，值得加大临床的推广及应用。
标签：2型糖尿病；降糖药；胰岛素
2型糖尿病是当前临床较为常见的多发性疾病，主要以中老年患者为主[1]，糖尿病也是继心脑血管疾病、癌症后的第三类威胁人们健康的主要疾病。
国内外临床针对2型糖尿病的治疗，主要以口服降糖药治疗与饮食护理干预为主，原则上能够获得不错的降糖效果。
而如果在此基础上还无法很好地控制血糖，则会联合应用胰岛素注射治疗。
该院2型糖尿病口服降糖药门诊用药的用药效果进行评估和探讨，收获了良好的降糖用药效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月—2015年12月来该院治疗的80例2型糖尿病患者进行回顾性分析，所有患者均符合2013年WHO关于2型糖尿病诊断标准[2]，空腹血糖≥10 mmol/L，餐后2h≥11.1 mmol/L。
经病理诊断为糖尿病。
排除肾脏功能不全、严重心血管疾病、慢性胰腺疾病患者。
按照数字表法将所有患者随机分成观察组和对照组，平均每组40例。
其中，观察组有女13例，男27例，年龄54～75岁，平均年龄63.6岁，病程为2.35～7.65年；对照组有女15例，男性25例，年龄51～77岁，平均年龄64.2岁，病程为3.15～6.95年。
两组患者在年龄、性别、一般资料及病情程度方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对两组患者的口服降糖药或胰岛素的处方回顾性分析，收集、整理和统一。
采用WHO制定的标准，分析各类降糖药的用药频度[3]。
用药频度=总消耗量/DDD值。
依次排出金额序号。
通过分析法，分析两组患者2型糖尿病患者口服降糖药中的用药方式以及有效率，并对其进行统计分析。
1.3 统计方法
使用数据处理软件SPSS 19.0进行分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组了皮肤降糖药处方对比
如表1所示，在经过各自组降糖治疗后，采取磺脲类药物和双胍类药物联合治疗的观察组患者在临床疗效方面明显优于采用单一胰岛素增敏剂降糖的对照组，两组患者在总有效率方面差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 口服降糖药DDDS排序
如表2所示，该院门诊口服降糖药2014年1月—2015年12月排序依次为达美康、甲福明、亚莫利、消渴丸、诺和灵50R。
3 讨论
当前，国外内临床尚无根治糖尿病的有效药物，对糖尿病的治疗主要以控制患者血糖为主[4]。
糖尿病进展至某个阶段后，患者的胰岛功能普遍容易出现衰竭危险，尤其一些老年患者在服用降糖药物之后仍会出现控糖效果不好的现象。
国内外临床都建议，糖尿病患者应尽早基于胰岛素（FINS）治疗[5]，但胰岛素尽管可以良好的控制血糖中“葡萄糖的毒性作用”、帮助胰岛功能得到恢复及增强抵抗能力，然而如果过量的胰岛素应用也会出现高胰岛素血症的情况，以致患者出现低血糖、体重增加等不良并发症。
2型糖尿病作为成人发病型糖尿病，疾病患者一般集中在三十岁以后发病，该病致病机制和遗传、生活方式、年龄以及环境等众多因素息息相关[6]，是严重威胁中老年患者身体健康的疾病之一，对患者的生活质量造成极为不利的影响。
2型糖尿病也是非胰岛素依赖型糖尿病，故而，治疗2型糖尿病可不需要持续注射胰岛素治疗，一般通过口服降糖药就可以取得不错的治疗疗效。
但是，口服降糖药物的前提是2型糖尿病患者必须要长期使用，必须保持持久性方可获得理想的血糖控制状态。
毋庸置疑，长期的药物治疗所产生的费用也会比较高，并且长期的用药也会存在一定的副作用。
有鉴于此，患者在口服降糖药物上，在确保疗效的基础上，还需要确保降糖药品的安全性和经济性。
在该研究中所抽查中40张联合用药处方的观察组中，40例患者都并未出现由于联合用药所引发的严重的临床不良反应、药效重复等问题。
由此可表明，该院门诊的口服降糖药联合应用是相对科学、合理、高效的。
在胰岛素应用上，该院门诊收治的2型糖尿病患者在治疗层面上胰岛素的应用均明显选择单一的口服降糖药，唯有在口服降糖药疗效无效的情况下方可应用胰岛素治疗，临床所用最广的胰岛素药物主要有门冬胰岛素，而胰岛素注射液的应用必须也是合理、安全、有效的。
2型糖尿病患者在进行口服降糖药治疗阶段，应当遵循医嘱处方积极的配合治疗，患者按照处方服药[7]。
在用药的治疗过程中，护理人员对患者解释在服
用药物时需要注意的事项，让患者一定程度上明白所用药物可能出现的不良反应。
国内外临床在2型糖尿病患者联合用药中，最为普遍也是应用较广的药物组合形式有磺脲类药物联合双胍类药物、胰岛素增敏剂联合胰岛素促泌剂、磺脲类药物联合α葡萄糖酐酶抑制剂、双胍类药物联合胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂联合磺脲类药物、胰岛素促泌剂联合α葡萄糖酐酶抑制剂。
按照口服降糖药物的协同功效，可以明显的降低患者体内的血糖波动，由此提高临床用药的安全性。
应用磺脲类药物联合双胍类药物、α葡萄糖酐酶抑制剂，以及胰岛素促泌剂、双胍类药物、胰岛素增敏剂，按照不同药物作用机制对患者展开治疗，强化血糖控制，强化治疗。
甘精胰岛素联合格列美脲，可以形成药用协同作用，不仅能够显现胰岛素疗效，模拟人胰岛素分泌，让胰岛素峰值浓度、餐后血糖高峰吻合，规避了低血糖事件出现的风险，胰岛素用量少，更易于使血糖达标。
同时在治疗期间降低患者的低血糖，主治医师对患者制定合理的饮食方案，并限制患者日常生活中对糖的摄入[8]。
该研究表明，该院本真对口服降糖药的用药合理，安全指数较高。
[参考文献]
[1] 李燕华.扶正畅枢法对2型糖尿病口服降糖药继发性失效的证治研究[D].广州：广州中医药大学，2010.
[2] 周强.2型糖尿病口服降糖药物治疗模式及影响因素分析[D].福州：福建医科大学，2011.
[3] 张丽菊.2型糖尿病口服降糖药门诊用药分析[J].海峡药学，2011，12（10）：200-201.
[4] 刘娟.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病临床观察[J].济宁医学院学报，2011，12（4）：260-261.
[5] 程中鼎，盛春峰.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病有效性和安全性的临床研究[J].中国社区医师：医学专业，2012，24（3）：79-80.
[6] 李祖宙.甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效和安全性[J].海峡药学，2010，12（9）：119-111.
[7] 吕焕菊，李子民，马海玲.2型糖尿病口服降糖药与胰岛素联合使用分析[J].中国医药指南，2012，24（12）：462-463.
[8] 马高亭.口服降糖药降低2型糖尿病患者脑血管风险的Meta分析[D].济南：山东大学，2011.。