家校表 家 校 联 系 问 卷 调 查 表

家校表家校联系问卷调查表

尊敬的家长：

我们正在进行关于小学生自主学习问题的研究，主要是通过了解小学生与父母交流现状，了解学生在家自主学习情况，交流家长对学生自主学习能力的培养方式，寻求家庭参与提高学生自主学习能力的有效方式和途径，以便为改进学校和家庭教育提供依据，从而提高学生的自主学习能力，促进学生的全面发展。我们希望得到您的支持和理解,感谢您的合作！

您的个人信息：

以下问题涉及到您与孩子之间的一些情况，请选出符合您真实情况的答案：（请在相应选项上打对勾）

题

号

调查题目选项

1

您了解孩子在学校

的表现么？

A、非常了解。能够熟知

孩子在学校的学习及日常

的行为表现

A、通过老师了解

B、通过孩子的同学了解

C、通过其它途径了解

B、基本了解。知道一些孩子在校的表现但不全面、

不具体

C、不了解。不知道孩子在校的学习及其他情况

2

您的孩子和您交流

在学校的学习和生活状

况么？

A、交流很好。孩子能够把自己在校的表现详尽的告

诉自己。

B、交流一般。孩子有时把自己在校的表现告诉自己。

C、没有交流。孩子基本上没有把自己在学校的表现

告诉自己。

3

您关注孩子在家的

学习情况么？

A、非常关注。能够为孩子学习创造较好的条件和环

境。

B、一般。有时能关注、了解孩子学习情况。

C、较差。基本上不关注孩子的在家学习状况。

4

你对孩子的期望值

如何？

A、很高。希望孩子能够出类拔萃，在各方都比较优

秀。

B、一般。有期望但不高，顺其自然。

C、没有什么期望。一般不对孩子提什么要求。

5

您的孩子在家学习

表现如何？

A、非常好。能够自觉、合理地安排自己的学习，效

率高。

B、一般。有时能在自觉或家长督促下安排自己的学

习情况。

C、较差。有时靠家长的督促勉强学习甚至不学。

D、不了解自己孩子的状况。

6

您指导过孩子学习

么？

A、经常。有时间和能力指导孩子、帮助孩子制定学

习计划，配合老师检查孩子的家庭作业。。

B、偶尔。有时给予孩子一定的指导。

C、没有。

A、没有时间

B、没有这方面经验

C、根本不去过问

7

您希望和学校及老

师交流孩子学习和其它

情况么？

A、非常愿意。

A、一周联系一次

B、两周联系一次

C、一个月联系一次

B、无所谓。交流也行，不交流也行。

C、不愿意。

8

您希望通过何种方

式与老师交流？（请您

根据自己的实际认真选

择）

A、到校问访老师

B、手机联系

C、其他熟悉的人联系

D、网络联系---您的QQ:

您的邮箱:

为了培养的孩子自主学习能力，提高孩子的学习成绩，促进孩子的全面、

健康发展。请您将自己教育孩子比较成功的做法写在下面，以利于我们的下一次的交流：

您对学校和老师还有什么好的建议和要求，请留下您的宝贵意见：