8、化湿药和利水渗湿药

湿邪偏盛+其他的除湿药，比如说逐水药，燥
湿药，化湿药，同类的除湿的药； 气机阻滞+行气的药。 水湿病证，比如说是痰饮的+化痰的药。腹泻 的+止泻药。
第一节 利水消肿药
茯苓
本菌核的外皮部(茯苓
皮)、近外皮部的淡红 色部分(赤茯苓)、菌核 中间抱有松根(即“茯 神木”)的白色部分(茯 神)供药用。 甘、淡，平。 归心、脾、肾经 渗湿利水；健脾和胃； 宁心安神
它药食同源：非常安全，没有什么不良反应和毒性。
茯苓夹饼
茯苓四两，白面二两，水
调作饼，以黄蜡煎熟
猪苓
味甘、淡，平
归肾、膀胱经。
利水渗湿。
泽泻
甘；淡；性寒 归肾；膀胱经 利水渗湿；泄热通淋。
薏苡仁
味甘、淡 性凉， 健脾渗湿，除痹止泻
，
清热排脓
第二节 利尿通淋药
金钱草
味甘，咸，微寒。
归肝、胆、肾、膀胱
经。 利水通淋；解毒消肿； 利湿退黄
虎杖
微苦，微寒。
归肝、胆、肺经
利胆退黄，清热解毒，
散瘀定痛，止咳化痰
疗水湿病证的药物称为利水渗湿药。
湿为水之渐，水为湿之积
按功效分类
利水消（退）肿药 利尿通淋药
利湿退黄药
利水消肿
功效 主治 利水渗湿 所有与水湿有关的 病症 利尿消肿 水肿
利水渗湿代表药物：茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁 利水退肿代表药：香加皮 常用的利水退肿的药全部分散在其他章节，麻黄、香薷； 商陆、牵牛子；黄芪、白术；桑白皮、葶苈子
利尿通淋
通过清利湿热来缓解或者消除湿热淋证
临床表现：尿频，尿急。而且尿道灼热，疼痛，有的淋 漓不畅。比较重的还兼有发热，腰痛，腹部坠胀疼痛等 等这样一些症状，也就是相当于现代医学上的尿路感染， 急性的尿路感染，肾盂肾炎，尿道炎，膀胱炎，尿结石， 膀胱结石等，甚至于包括男性的前列腺的一些炎症，这 些都属于淋证的范畴
平胃散
君 臣 佐 使 苍朮 厚朴 陈皮 甘草 调和诸药

苍朮是君药，苍朮有较强的燥湿作用，能运脾燥湿，既能 燥内湿，也有辛温发汗，祛除表湿的作用。 厚朴为臣，它是苦温药，苦温可以燥湿，厚朴也带一定的 芳香特点，也能化湿。君、臣相配合，苍朮厚朴结合，是 燥湿运脾的一个常用组合。陈皮为佐药，擅于疏理气机， 理气又化湿。
微寒，味辛、苦。
归脾、胃、肝、胆经。
清湿热，退黄疸
茵陈蒿是治疗黄疸的要药
阳黄症：身目发黄，小便短赤----茵陈蒿汤
，就作为一个君药，配伍栀子和大黄（黄疸 性的肝炎，胆囊、胆管阻塞不通引起的一些 黄疸） 黄疸热象不明显，湿浊比较偏盛，舌苔比较 厚腻，但是不发黄，口也不渴，舌质也不红-----茵陈五苓散，用猪苓、茯苓、泽泻来利 水渗湿，用茵陈蒿来利胆退黄 虚寒性的，不但湿浊偏盛，而且阳气亏虚， 这样的黄色一般不鲜明的阴黄，-----茵陈四 逆汤，配伍附子、干姜。
车前子
甘，微寒。
归肝、肾、肺、小肠
经 清热利尿，渗湿通淋， 明目，祛痰
滑石
甘、淡，寒。
归膀胱、肺、胃经
利尿通淋，清热解暑，
祛湿敛疮
木通
苦，寒
入心、小肠、膀胱经
清心火，利小便，通
经下乳
利湿退黄药
利湿：清利湿热----湿热病证 退黄：利胆退黄----消退黄疸
茵陈
配伍应用：寒热虚实
寒湿中阻+温里药 湿热中阻+清热燥湿 脾虚生湿+健脾补气的药
有饮食积滞的+消食的药
有气滞的+行气药（不管寒、热、虚，它都可
以和行气药组成方剂） 有恶心呕吐+和胃止呕的药 便溏腹泻比较明显+除湿止泻药
苍术
辛、苦，温。 归脾、胃、肝经。 燥湿健脾—湿阻中焦 祛风散寒—风湿痹症，
中医根据淋症临床表现的不同，有不同的名称。 1.小便有出血的叫做血淋+止血的药（尤其是凉血止 血的药）。 2.小便淋涩疼痛，有时候突然中断，或者严重的腹 痛，可能在小便里面发现砂石叫做石淋或砂淋 3.小便是混浊的，尿道口经常有那种粘液，称为膏 淋。 不管膏淋、石淋、砂淋，或者血淋，用寒热两分， 它基本上都是属于热淋的，或者都可以叫湿热淋证， 所以这类的药它都是寒性的。当然有的淋证也有虚 寒性的，需要用补虚的方法
藿香
中国各地广泛分布，
常见栽培。 味辛；性微温。 归肺；脾；胃经。 化湿和胃 祛暑解表
藿香，作为一个芳香化湿药，治疗湿阻中焦，应用最
为广泛，为什么？
就是它药性微温，不燥烈，不管偏寒、偏热的，它都
是非常适合。所以前人对这味药在芳香化湿药当中， 评价是比较高的，说它微温而不热，辛燥而不燥烈， 没有明显的不良反应，且作用比较明显。
脾喜温燥而恶湿
功效和主治
化湿和中（化浊和中）化湿和胃 功效 化湿
化湿健脾、化湿运脾；化湿悦脾，化湿醒脾，
主治
湿浊中阻，湿阻中焦，湿邪困脾，湿浊困脾， 湿困脾胃，脾为湿困。
性能特点：辛苦温
辛味，能行能散，化湿就是使中焦凝结的水湿
散掉。 辛：芳香气味，强调以气用事，要保护它的芳 香气味。 苦味。有一部分药物同时是苦温燥湿药。 药性来讲，偏于温燥，其中只有一味药，佩兰 为平性。 归经，治疗的是中焦，归经脾胃。
利尿通淋
利胆退黄
苦寒，甘寒
苦寒
膀胱
肝胆
与水液在体内的代谢有关的脏腑：小便不利主要是肾 主水和膀胱的气化功能失常的，脾主运化，肺为水之 上源，三焦是水的通道，小肠的分清别浊。
配伍应用
寒热虚实，主要是针对的利水渗湿药 有寒的+温里的药，阳虚的寒+温补的药 有热的+清热药
虚的，比如说气虚或阳虚水肿+补阳补气药，
厚朴
苦，辛，温。
归脾、胃、肺、大肠
经。
燥湿消痰，下气除满。
厚朴是一个行气消胀的要药
作用的脏腑比较广泛,主要的部位是胃肠
主要是消胀，消除气机阻滞引起的脘腹胀满 凡是胃肠气滞，不管寒热虚实 寒邪凝滞+生姜、干姜这一类温中的药；湿热阻滞+黄连
，连朴汤；虚+补脾的药；饮食积滞+消食药配伍；大便 秘结、大便不通+泻下通便的，承气汤、大承气汤。
佩兰
辛，平
归脾，胃，肺经。
解暑化湿，辟秽和中。
砂仁
白豆蔻
草豆蔻
草果
姜科植物的果实或种子团
白豆蔻 （豆蔻） 果实大小 化湿作用 温中作用 小 弱 弱 砂仁 草豆蔻 大 强 强 草果
行气作用
止呕作用
强
强
弱
弱
利水渗湿药
概述
定义 功效与主治
性能特点
配伍应用 使用注意
定义
以通利小便，排出水湿为主要功效，常用于治
茯苓是利水渗湿的要药
它寒热均可：它有比较明显的利水渗湿作用，加上药性平和
，对水湿病证的寒热没有选择性，它可以用于所有的水湿病证 。凡是与水湿有关的，几乎都可以使用，应用非常广泛。
它虚实皆宜：茯苓是以利水渗湿、祛除湿邪为主要作用，而
兼有健脾扶正的，祛邪不伤正，所以虚证能用。但是它又是以 祛邪为主，健脾扶正为辅，所以它有扶正又不碍邪，尤其是湿 浊，湿邪的祛除，利尿的药呢，可能耗气，可能伤阴，也可能 伤阳。茯苓通过健脾补中，脾为气血生化之源，其他的亏虚通 过脾气的健旺都有利于化生，所以不会严重的影响正气。
芳香化湿药
概述
定义 功效与主治
性能特点
配伍应用 使用注意
定义
是以化湿为主要功效，常常治疗湿阻中焦的药
物，称为化湿药。
以气用事
脾的功能下降，运化 水湿的能力和消化能 力降低。
脾为湿困 （实证）
脾主运化
脾虚生湿 （虚证） 脾功能正常，进入 到人体的水湿超过 了脾的运化水湿的 能力。
水湿停滞
利湿退黄
实际上是清利湿热和利胆退黄的一个简称。 通过清利湿热加消退黄疸 广泛的用于多种湿热证，对湿热黄疸更为适合。
临床表现：以皮肤、爪甲、巩膜发黄，小便黄赤，短少， 湿热薰蒸了肝胆，胆汁外溢于肌肤这样子导致的一类病证。
性能特点
性味 利水渗湿 利水消肿 没有规律 归经 肾，膀胱 甘淡，平（偏凉）较乱
风寒挟湿表症
苍术是治疗湿阻中焦或者

湿浊中阻的要药 为什么？


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它有很强的化湿、燥湿作用， 能够消除中焦的湿浊。 同时又有一定的健脾作用。脾 胃健运也有利于湿浊的运化和 消除 双重治疗作用 治疗湿浊中阻的基础方，平胃 散，苍术作为君药。 湿阻中焦，不管寒热虚实都可 以以平胃散来加减、化裁