西医综合(外科学)模拟试卷137
西医综合(外科学)模拟试卷120(题后含答案及解析)
西医综合（外科学）模拟试卷120(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. 案例分析题 3. B1型题 4. X型题1．急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A．白色链球菌B．金黄色葡萄球菌C．乙型链球菌D．绿脓杆菌正确答案：B 涉及知识点：骨科2．关于急性血源性骨髓炎的治疗，下列哪项是错误的A．立即开始联合应用足量广谱抗生素B．抗生素治疗48～72小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗C．手术行软组织切开引流术D．患肢可用皮牵引或石膏托固定正确答案：C 涉及知识点：骨科3．化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当A．调整抗生素种类B．调整并加大抗生素全身用量C．增加关节内抗生素用量D．切开引流正确答案：D 涉及知识点：骨科4．关于脊柱结核的叙述，正确的是A．一般没有低热、盗汗等全身症状B．一般无脊柱畸形C．疼痛是最先出现的症状，以夜间痛为著D．寒性脓肿是少数患者就医的最早体征正确答案：D 涉及知识点：骨科5．儿童膝关节全关节结核的治疗A．关节穿刺抽脓注入抗结核药物B．病灶清除术C．膝关节滑膜切除术D．病灶清除术+膝关节融合术正确答案：B 涉及知识点：骨科6．关于膝关节骨关节炎，正确的是A．主要病变是关节滑膜的退行性变B．尽早行人工关节表面置换术C．晚期可出现关节畸形D．膝内翻时可行软组织松解正确答案：C 涉及知识点：骨科7．男性，20岁，左大腿中段间断疼痛、肿胀伴发热已3年，最近8个月未发作。
X摄片诊断为：股骨慢性骨髓炎。
查体：体温36．6℃，局部无红肿，轻度深压痛。
X线摄片示：股骨上、中1／3交界处增粗8cm，皮质厚，内有30mm ×25mm×25mm的死腔，并有20mm×15mm×20mm的死骨。
最宜采用的治疗措施是A．死骨摘除，伤口敞开换药治疗B．行死骨摘除、碟形手术C．行死骨摘除、带蒂肌瓣填塞死腔、伤口缝合术D．行死骨摘除，闭合冲洗吸引疗法正确答案：C 涉及知识点：骨科8．先天性髋脱位的治疗方法下列哪项不正确A．1岁内使用带蹬吊带法B．1～3岁可使用石膏固定法C．成年人可行截骨术矫正D．4岁以上仍可采用手法整复取得较好效果正确答案：D 涉及知识点：骨科9．在下列骨肿瘤疾病中，对于放射治疗敏感的是A．骨肉瘤B．骨软骨瘤C．骨巨细胞瘤D．尤文肉瘤正确答案：D 涉及知识点：骨科10．在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见A．乳腺癌B．前列腺癌C．膀胱癌D．甲状腺癌正确答案：A 涉及知识点：骨科11．下列骨折中，最不稳定的是A．L2椎体1／4压缩骨折B．股骨干螺旋形骨折C．胫骨上端横形骨折D．肩胛骨裂缝骨折正确答案：B 涉及知识点：骨科12．骨折反复整复造成的严重并发症是A．继发性血肿B．继发损伤血管和神经C．骨折不愈合D．骨折移位正确答案：C 涉及知识点：骨科13．骨折血肿机化演进期一般需要A．5天B．1周C．2周D．3周正确答案：C 涉及知识点：骨科14．胫骨中下1／3处骨折易发生延迟愈合的原因是A．骨形态转变处B．骨皮质薄，强度差C．骨营养动脉损伤D．前内侧位于皮下有棱角正确答案：C 涉及知识点：骨科15．闭合性肋骨骨折的治疗要点是A．止痛，防治并发症B．胸腔穿刺C．胸腔闭式引流D．开胸探查正确答案：A 涉及知识点：骨科16．符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是A．肘后三角异常改变B．骨折线由前上斜向后下C．骨折线由前下斜向后上D．常伴有正中神经损伤正确答案：C 涉及知识点：骨科17．关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的A．外展嵌插骨折虽属稳定骨折，也会移位，变为不稳定骨折B．头下型骨折容易发生缺血性坏死C．基底型骨折相对容易愈合D．儿童股骨颈骨折不易发生缺血坏死正确答案：D 涉及知识点：骨科18．患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背伸，其原因是A．坐骨神经损伤B．胫后神经损伤C．胫后肌损伤D．腓总神经损伤正确答案：D 涉及知识点：骨科19．一病人因外伤造成腰1压缩性骨折合并截瘫，骨折后一周出现体温升高最可能的原因是A．骨折后血肿吸收引起发热B．泌尿系或呼吸道感染引起的发热C．脊髓损伤造成中枢调节功能减弱D．自主神经功能紊乱正确答案：B 涉及知识点：骨科20．新鲜肩关节前脱位病人，治疗上首选的方法是A．悬吊牵引B．皮肤牵引C．手法复位外固定D．手术切开复位内固定正确答案：C 涉及知识点：骨科21．在膝关节内侧副韧带损伤时，容易合并损伤的是A．股四头肌腱B．外侧副韧带C．前交叉韧带D．后交叉韧带正确答案：C 涉及知识点：骨科22．男性，35岁，因撞伤造成左尺骨鹰嘴骨折，并行手术治疗，40天后关节屈伸活动范围约110°。
2023年西医综合模拟真题答案试题库完整
西医综合真题答案——内外科基础部分题目答案（标红部分为纠正内容）一、诊断学57. 下列可导致发绀旳疾病中，属于混合性发绀旳是C 20 页A. 肺栓塞B. 阻塞性肺气肿C. 心力衰竭D. 亚硝酸盐中毒58. 下列疾病中，可出现杵状指（趾）旳是AA. 肝硬化B. 慢性支气管炎C. 肢端肥大症D. 缺铁性贫血59. 女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现旳体征是BA. 心尖搏动呈抬举样B. 心尖搏动向左侧移位C. 心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导D. 心底部第2心音逆分裂女性，24岁。
3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。
自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。
查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90 mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺（-），心界不大，心律整，心音正常。
P2>A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿（+）。
91、该患者水肿最可能旳类型是BA. 心源性B. 肾源性C. 肝源性D. 营养不良92、导致该患者水肿最可能旳机剂是AA. 钠、水潴留B. 血管通透性增高C. 低蛋白血症D. 静脉压增高二、内科学60. 男性，60 岁，因1 年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2 个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3 年前患广泛前壁心肌梗死。
入院查体：T36.7︒C，P67 次/分，BP120/65 mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98 次/分，心音强弱不等，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿（++）。
该患者治疗中，不适宜选用旳药物是 CA. 洋地黄B. 华法林C.β受体拮抗剂D. 血管紧张素转换酶克制剂见于内科学171 页。
61. 有关高血压急症治疗原则，不对旳旳是DA. 使用静脉制剂迅速降压B.60 分钟内降压幅度不超过25%C.2~6 小时内将血压降至正常水平D. 无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗见于内科学268 页。
西医综合分类模拟题137
西医综合分类模拟题137一、A型题1. 肺癌的早期临床表现是A.可无任何症状，胸部X线检查被发现B.刺激性咳嗽、胸痛C.咳血痰，发热D.声音嘶哑正确答案：A[解析] 早期肺癌特别是周围型肺（江南博哥）癌往往没有任何自觉症状，大多在胸部X线检查时发现病灶；癌肿在较大的支气管内生长，常出现刺激性咳嗽；另一常见的症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续的少量咯血，大量咯血则少见。
肿瘤压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹、声音嘶哑，是肺癌晚期的症状。
肿瘤侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，往往为血性；肿瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续性剧烈胸痛，是晚期表现。
2. 肺癌手术疗效最好的类型是A.腺癌B.鳞癌C.腺鳞癌D.弥漫性肺泡癌正确答案：B[解析] 鳞癌通常先经淋巴转移，晚期可发生血行转移。
在较早期，手术切除率较高，预后较其他类型好。
对放疗和化疗较敏感。
3. 关于肺癌的叙述，不正确的是A.右肺多于左肺B.上肺多于下肺C.大细胞肺癌多起源于大支气管D.小细胞肺癌多起源于小支气管正确答案：D[解析] 无论小细胞肺癌，还是大细胞肺癌都常起源于大支气管，都以中心型肺癌多见。
4. 周围型肺癌的X线表现错误的是A.肺野内有类圆形阴影B.常可见呈分叶状C.边缘可见切迹或毛刺D.圆形影，边缘光滑，常可见钙化灶正确答案：D[解析] 周围型肺癌在胸片上多显示肺野周边孤立的圆形或类圆形阴影，大小不等，密度均匀，外形不规则，常呈现小的分叶或切迹，边界毛糙，显示有细短毛刺影。
癌肿中心区发生坏死液化，可显示偏中心型厚壁空洞，空洞内壁凹凸不平，呈虫蚀状。
圆形影、边缘较光滑、常可见钙化灶是肺部良性肿瘤的征象。
5. 对化疗较敏感的肺癌是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌正确答案：C[解析] 小细胞癌恶性程度较高，生长快，较早发生淋巴或血行转移，对放疗和化疗都敏感，手术切除率低，在各型肺癌中预后最差。
6. 下列各项不是肺癌手术治疗禁忌证的是A.胸外淋巴结转移B.对侧纵隔淋巴结转移C.上腔静脉梗阻综合征D.年龄大于70岁正确答案：D[解析] 肺癌手术禁忌证包括：①远处转移；②心、肺、肝、肾功能不全，全身情况较差者；③广泛肺门、纵隔淋巴结转移，无法清除者；④严重侵犯周围脏器及组织，估计切除困难者；⑤胸外淋巴结转移者。
西医综合(普通外科)模拟试卷100(题后含答案及解析)_0
西医综合（普通外科）模拟试卷100(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．难复性疝的内容物最多见的是A．小肠B．大网膜C．阑尾D．膀胱正确答案：B 涉及知识点：普通外科2．发生腹部切口疝的原因中，最主要的是A．缝线滑脱B．腹壁肌肉被切断C．切口感染D．切口过长正确答案：C 涉及知识点：普通外科3．腹部损伤时最常见的受损内脏是A．脾B．肾C．胃D．肝正确答案：A 涉及知识点：普通外科4．肝破裂时最多见的部位是A．左肝B．右肝C．肝门D．膈面正确答案：B 涉及知识点：普通外科5．腹部损伤后，行腹腔穿刺，抽出不凝固血液，应考虑为A．实质脏器破裂B．空腔脏器破裂C．腹膜后血肿D．前腹壁血肿正确答案：A 涉及知识点：普通外科6．汽车司机紧急刹车，上腹部挤压在方向盘上，最可能受伤的脏器是A．脾B．肝C．十二指肠D．胰腺正确答案：D 涉及知识点：普通外科7．腹部损伤后，作X线检查，发现腹膜后积气，应诊断为A．胰腺损伤B．十二指肠破裂C．结肠破裂D．小肠破裂正确答案：B 涉及知识点：普通外科8．腹部外伤后合并有出血性休克，其治疗应是A．紧急剖腹探查B．补充液体恢复血容量C．应用抗生素控制感染D．抗休克的同时进行手术治疗正确答案：D 涉及知识点：普通外科9．十二指肠损伤后，X线检查的体征是A．胃受压右移B．膈下积气C．腹膜后积气D．左膈抬高正确答案：C 涉及知识点：普通外科10．导致继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是A．链球菌B．大肠杆菌C．厌氧类杆菌D．形杆菌正确答案：B 涉及知识点：普通外科11．导致原发性腹膜炎最多见的病因是A．溶血性链球菌B．变形杆菌C．厌氧类杆菌D．大肠杆菌正确答案：A 涉及知识点：普通外科12．急性化脓性腹膜炎最早出现的常见症状是A．体温升高B．腹痛C．恶心、呕吐D．脉搏增快正确答案：C 涉及知识点：普通外科13．急性化脓性腹膜炎出现呕吐是由于A．中枢性呕吐B．麻痹性肠梗阻C．腹膜受刺激引起反射性呕吐D．胃肠道痉挛正确答案：C 涉及知识点：普通外科14．继发性腹膜炎主要的病因是A．急性阑尾炎穿孔B．急性胰腺炎C．胰管吻合口漏D．肠梗阻正确答案：A 涉及知识点：普通外科15．腹膜炎的主要标志是A．腹式呼吸减弱或消失B．明显腹胀C．肠鸣音消失D．压痛和反跳痛正确答案：D 涉及知识点：普通外科16．继发性腹膜炎时，腹痛有什么特点A．逐渐加重的腹痛B．痉挛性全腹痛C．疼痛与体位有关D．持续剧烈全腹痛，原发灶部位显著正确答案：D 涉及知识点：普通外科A．急性单纯性阑尾炎B．急性坏疽性阑尾炎C．急性化脓性阑尾炎D．慢性阑尾炎E．阑尾周围脓肿17．腹腔切开引流术适用于正确答案：E 涉及知识点：普通外科18．择期阑尾切除术适用于正确答案：D 涉及知识点：普通外科A．新生儿阑尾炎B．小儿阑尾炎C．妊娠期阑尾炎D．老年人阑尾炎E．异位阑尾炎19．临床表现是非特殊性的，穿孔率达80％的是正确答案：A 涉及知识点：普通外科20．临床表现和病理变化不一致的是正确答案：D 涉及知识点：普通外科21．大网膜发育不全，穿孔率可达30％的是正确答案：B 涉及知识点：普通外科22．压痛可在任何部位的是正确答案：E 涉及知识点：普通外科A．柏油样便B．果酱样便C．黏液便D．腹泻E．便秘23．上消化道出血可有正确答案：A 涉及知识点：普通外科24．盆腔脓肿可有正确答案：D 涉及知识点：普通外科25．小儿肠套叠正确答案：B 涉及知识点：普通外科A．肠鸣音亢进B．肠鸣音消失C．金属音D．震水音E．肠鸣音减弱26．肠梗阻可有正确答案：C 涉及知识点：普通外科27．幽门梗阻可有正确答案：D 涉及知识点：普通外科28．麻痹性肠梗阻可有正确答案：B 涉及知识点：普通外科29．机械性肠梗阻可有正确答案：A 涉及知识点：普通外科A．麻痹性肠梗阻B．急性胃扩张C．消化道穿孔D．腹腔内出血E．幽门梗阻30．板状腹见于正确答案：C 涉及知识点：普通外科31．肝浊音界消失正确答案：C 涉及知识点：普通外科32．肠鸣音消失见于正确答案：A 涉及知识点：普通外科33．腹外疝的临床类型分为A．绞窄性疝B．嵌顿性疝C．易复性D．难复性疝正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：普通外科34．需紧急手术治疗的疝是A．难复性疝B．嵌顿疝C．易复性疝D．绞窄疝正确答案：B,D 涉及知识点：普通外科35．腹股沟疝患者存在哪些情况时，暂缓手术A．便秘B．慢性咳嗽C．腹水D．排尿困难正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：普通外科36．Ferguson法适用于A．直疝B．复发性疝C．斜疝D．股疝正确答案：A,C 涉及知识点：普通外科37．股疝应与哪些疾病鉴别A．肿大淋巴结B．脂肪瘤C．大隐静脉曲张结节性膨大D．髂腰部结核性脓肿正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：普通外科38．股疝多见于中年以上妇女，是因为A．联合肌腱薄弱B．骨盆较宽广C．腔隙韧带薄弱D．肥胖正确答案：A,B,C 涉及知识点：普通外科39．腹外疝的内容物有A．大网膜B．小肠C．盲肠D．乙状结肠正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：普通外科40．腹股沟斜疝的特点A．男性多于女性B．是腹外疝中最多见的C．右侧比左侧多见D．不易嵌顿正确答案：A,B,C 涉及知识点：普通外科41．腹股沟疝应与哪些疾病鉴别A．隐睾B．交通性鞘膜积液C．精索鞘膜积液D．急性肠梗阻正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：普通外科42．加强腹股沟管后壁常用的方法有A．Ferguson法B．Halsted法C．Bassini法D．McVay法正确答案：B,C,D 涉及知识点：普通外科。
西医综合外科学模拟试卷127_真题-无答案
西医综合（外科学）模拟试卷127(总分56,考试时间90分钟)1. A1/A2型题1. 用物理的方法杀灭一切致病微生物称为A. 灭菌法B. 无菌术C. 抗菌法D. 消毒法2. 高压蒸汽灭菌对灭菌物品的包裹体积不超过A. 30cm×30cm×40cmB. 22cm×44cm×55cmC. 22cm×55cm×55cmD. 33cm×66cm×55cm3. 高压蒸汽灭菌对灭菌物品的要求为压力104．0～137．3kPa下A. 温度121～126℃，维持20分钟B. 温度100～126℃，维持30分钟C. 温度100～120℃，维持40分钟D. 温度121～126℃，维持30分钟4. 下列能杀死细菌芽胞的方法是A. 1：1000苯扎溴铵溶液浸泡30分钟B. 煮沸灭菌1小时C. 1：1000氯己定溶液浸泡30分钟D. 70％乙醇浸泡30分钟5. 下列关于药液浸泡法注意事项描述错误的是A. 浸泡前均要除去物体表面的油脂B. 应该张开有轴节的器械C. 消毒的物品必须全部浸入溶液内D. 苯扎溴铵溶液浸泡时间应该大于15分钟6. 下列方法中，不属于灭菌法的是A. 煮沸100℃60分钟B. 2％戊二醛溶液浸泡30分钟C. 煮沸124℃10分钟D. 甲醛蒸汽熏蒸12小时7. 手术区皮肤消毒范围要至少包括手术切口周围A. 5cmB. 8cmC. 10cmD. 15cm8. 下列关于铺巾原则错误的是A. 未穿手术衣者先铺在术者同侧，最后铺术者的对侧或相对不洁区B. 手术区外至少要有两层无菌单铺盖C. 铺巾需用巾钳固定D. 无菌巾铺下后，不可随意移动9. 下列关于手术室管理的描述正确的是A. 每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面B. 每间手术室的参观人员不宜多于3人C. 每天必须对手术室进行彻底大扫除1次D. 同一个手术室同一天的手术安排顺序应为可能污染手术、无菌手术10. 机体调节体液平衡主要通过的系统或器官是A. 肾素一醛固酮系统B. 内分泌系统C. 下丘脑一神经垂体一抗利尿激素系统D. 肾11. 关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，不正确的是A. 口渴B. 尿少C. 尿比重低D. 皮肤弹性差12. 等渗性缺水的临床表现是A. 短期内体液的丧失达体重3％时出现休克B. 休克常伴有代谢性酸中毒C. 明显口渴D. 实验室检查见血清Na+降低13. 大量出汗易导致的缺水类型是A. 等渗性缺水B. 低渗性缺水C. 高渗性缺水D. 水中毒14. 低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量A. 正常B. 略高C. 逐渐升高D. 减少15. 男性患者，体重68kg，56岁，急性肠梗阻2天入院。
西医综合(普通外科)模拟试卷100(题后含答案及解析)
西医综合（普通外科）模拟试卷100(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. X型题1．甲亢病人经术前准备，可以手术的基础代谢率为A．<+15％B．<+20％C．<+25％D．<+30％正确答案：B解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。
要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率<90次/分；③基础代谢率<+20％。
此情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。
知识模块：普通外科2．女性，31岁，甲状腺肿瘤，术中偶然发现一侧腺叶有0.5cm病灶，经冰冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方法为A．双侧甲状腺大部切除B．病侧腺叶切除加峡部切除，加对侧腺叶大部切除C．病侧腺叶切除加同侧淋巴结清除术D．病侧腺叶切除加峡部切除正确答案：B解析：乳头状腺癌恶性程度低。
未浸润包膜，说明癌肿尚局限于腺体内，当颈淋巴结没有转移时，可将病侧腺叶切除加峡部切除，加对侧腺体大部切除，不必清除病侧的颈部淋巴结。
仅对满足以下所有条件者建议行腺叶切除：①无颈部放射史；②无远处转移；③无甲状腺外侵犯；④无其他不良病理类型；⑤肿块直径小于1cm。
知识模块：普通外科3．乳腺癌扩大根治术的切除范围包括A．乳房及同侧腋窝脂肪淋巴组织B．乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜C．乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝淋巴洁组织D．乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁淋巴结组织正确答案：D解析：乳腺癌扩大根治术的切除范围包括乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝淋巴结，同时切除胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结(即胸骨旁淋巴结)。
知识模块：普通外科4．嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室的特称为A．闭孔疝B．Richter疝C．Littre疝D．腹股沟滑动性疝正确答案：C解析：如果嵌顿性疝的疝内容物是小肠憩室，通常是位于回肠末段的先天性回肠憩室，即Meckel憩室，则称为Littre疝。
西医综合(普通外科)模拟试卷106(题后含答案及解析)
西医综合（普通外科）模拟试卷106(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. X型题1．甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A．T3T4测定B．测基础代谢率C．控制心率D．给予氢化可的松正确答案：D解析：甲状腺功能亢进症术前除全面体格检查和必要的化验检查(T3、T4测定)外，还应包括：①颈部透视或摄片，了解有无气管受压或移位；②详细检查心脏有无扩大、杂音或心律不齐等，控制心率，并做心电图检查；③喉镜检查，确定声带功能；④测定基础代谢率，了解甲亢程度，选择手术时机。
知识模块：普通外科2．急性乳腺炎最常见的致病菌是A．溶血性链球菌B．肺炎球菌C．金黄色葡萄球菌D．厌氧菌正确答案：C解析：致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。
分娩后妇女全身抵抗力一般均有不同程度的下降，初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏哺乳经验易致乳汁淤积，继发感染。
细菌主要经乳头破损皲裂处沿淋巴管入侵，亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管，在淤积的乳汁中生长繁殖，引起化脓性感染。
知识模块：普通外科3．关于乳房肿块，下列哪项是正确的A．乳头溢液为无色液，提示乳房囊性增生病B．乳房内结节大小不等，坚韧、轻压痛是乳管内乳头状瘤C．乳房内实质性肿块，生长快，轻刺痛，活动差是乳房纤维腺瘤D．皮肤“橘皮样”改变是乳腺癌重要体征之一正确答案：D解析：乳腺癌患者在乳房局部有肿块，皮肤凹陷，乳头内陷，高低不一及局部皮肤呈“橘皮样”改变，若癌块较大可明显凸出于乳房表面，晚期癌块固定于胸壁而不易推动为重要体征。
故皮肤呈“橘皮样”改变是乳腺癌的重要体征之一。
而乳房囊性增生病多为浆液性或浆液血性液体；乳房内结节大小不等、坚韧、轻压痛也为乳房囊性增生病的特征；乳房纤维腺瘤的肿块增大缓慢，质似硬橡皮球弹性感，表面光滑，易于推动。
知识模块：普通外科4．腹股沟深环的体表投影位于A．腹股沟中点上方1cmB．腹股沟中点上方2cmC．腹股沟中点D．腹股沟中点下方1cm正确答案：B解析：斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟外环穿出，可进入阴囊，易嵌顿。
西医综合(外科学)模拟试卷140
西医综合（外科学）模拟试卷140(总分：72.00，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：1，分数：6.00)男，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧时消失，有时可降至阴囊。
体检：右腹股沟肿块，拳头大小可回纳入腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不突出。
（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是A.精素鞘膜积液B.精素静脉曲张C.腹股沟直疝D.腹股沟斜疝√(2).该患者最佳手术方式为A.疝囊高位结扎B.紧缩内环C.疝前壁修补术D.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术√(3).术后参加体力劳动的时间是术后A.1个月B.2个月C.3个月√D.4个月题干中的信息符合腹股沟斜疝的典型临床表现。
成年腹股沟疝患者都存在程度不同的腹股沟管前壁或腹股沟管后壁薄弱或缺损，只有疝囊高位结扎后，加强修补薄弱的腹股沟管前壁或后壁，治疗方法为彻底修复，单纯的疝囊高位结扎不足以预防复发，另外对于过大的内环还应进行缩窄。
二、 A1/A2型题(总题数：32，分数：64.00)1.嵌顿疝和绞窄疝的主要区别是A.疝内容物是否有血运障碍√B.是否有急性肠梗阻的表现C.是否有腹膜刺激征D.是否有休克嵌顿性疝是指疝内容物突出后，疝囊颈将疝内容物卡住，使其不能回纳腹腔者。
绞窄性疝是指嵌顿并合并肠壁血运障碍者。
因此两者最主要的区别在于嵌顿的肠管前者无血运障碍，后者有血运障碍。
2.滑动性疝是指A.易复性疝B.疝内容物为小肠的憩室C.疝内容物为几个肠袢D.疝囊壁的一部分为某一内脏√少数腹膜后脏器随壁腹膜滑经疝环，构成疝囊壁的一部分，右侧多见盲肠（包括阑尾），左侧多为乙状结肠、降结肠，前为膀胱，称为滑动性疝。
3.成人腹股沟斜疝的发病机制不包括A.腹横筋膜薄弱或缺损B.鞘突未闭√C.腹横肌缺损D.腹内斜肌缺损腹股沟斜疝的发病机制分先天性和后天性两种。
鞘突未闭或闭锁不会是先天性斜疝的发病机制，多见于小儿。
成人腹股沟斜疝多为后天性腹壁薄弱或缺损，如腹横筋膜薄弱或缺损、腹横筋膜发育不全、腹内斜肌和腹横肌发育不全等。
西医综合(外科学)模拟试卷130(题后含答案及解析)
西医综合（外科学）模拟试卷130(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. X型题1．对手术耐受力不良的患者特殊准备中，错误的是A．营养不良的患者最好能达到氮正平衡B．对高血压患者应于术前适当应用降压药物，降至正常再手术C．贫血患者手术前应少量多次输血予以矫正D．急性心肌梗死患者6个月内不施行择期手术正确答案：B解析：术前血压过高者，在术前用降血压药，但不要求降至正常后才做手术，血压在160/100mmHg以下，不必做特殊准备。
知识模块：外科学2．糖尿病患者施行大手术前，需将血糖降至多少才较安全A．3．2～6．9mmol/LB．5．9～6．9mmol/LC．5．6～11．2mmol/LD．7．2～11．2mmol/L正确答案：C解析：糖尿病病人术前应将血糖降至正常或轻度升高状态，即5．6～11．2mmol/L较为适宜。
血糖正常值为3．2～6．9mmol/L。
知识模块：外科学3．对呼吸功能障碍者的术前准备，不正确的是A．停止吸烟，鼓励患者多练习深呼吸和咳嗽B．应用支气管扩张剂及雾化吸入等C．对经常发作哮喘者给予地塞米松，以减轻支气管黏膜水肿D．对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术正确答案：D解析：戒烟1～2周、用支气管解症剂、抗生素、哮喘发作者给地塞米松均为正确的术前处理，但对于合并感染者，择期手术应推迟至治愈后1～2周，如系急症手术，需加用抗生素，尽可能避免吸入麻醉。
故答案D的说法欠妥。
知识模块：外科学4．关于引流管/片的拔除时间，不正确的是A．乳胶片术后1～2天拔除B．烟卷引流术后3天拔除C．T形管子术后7天拔除D．胃肠减压管在肛门排气后拔除正确答案：C解析：T形管于术后14天拔除。
知识模块：外科学5．男，65岁，阑尾穿孔切除术后8小时下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。
首先应想到的原因是A．腹腔内出血B．肠粘连，肠麻痹C．尿潴留D．腹腔感染正确答案：C解析：因麻醉后排尿反射受抑制，且65岁的老年人本身可存在前列腺增生，术后8小时出现下腹部胀痛，未解小便，应首先想到尿潴留。
西医综合(外科学)模拟试卷100(题后含答案及解析)
西医综合（外科学）模拟试卷100(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. 案例分析题 4. X型题1．成人手术区皮肤消毒常用A．2．5％碘酊B．5％碘酊C．75％酒精D．碘尔康正确答案：A 涉及知识点：外科总论2．感染伤口和肛门等处皮肤消毒时，下列哪项是正确的A．由手术区中心部向四周涂擦B．由四周向中心区涂擦C．已接触污染部位的药液纱布，可返回清洁处D．消毒范围为切口周围10cm区域正确答案：B 涉及知识点：外科总论3．低渗性缺水时，体内的容量改变为A．细胞外液正常，细胞内液减少B．细胞外液减少，细胞内液正常C．细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D．细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少正确答案：C 涉及知识点：外科总论4．低钾血症时，心电图的早期改变是A．ST段降低B．T波降低、变平、倒置C．QRS波增宽D．PR间期延长正确答案：B 涉及知识点：外科总论5．代谢性酸中毒下列哪项是正确的A．体内HCO3-的减少所引起B．大量呕吐胃内容物引起C．体内H2CO3增高引起D．大量利尿引起正确答案：A 涉及知识点：外科总论6．对呼吸性酸中毒，下列哪一项是正确的A．机体对呼吸性酸中毒有很强的代偿能力B．呼吸性酸中毒对机体的危害是有限的C．有效改善机体的通气和换气功能是治疗的根本措施D．为防止治疗过程中过度通气，可用纸袋罩住口鼻正确答案：C 涉及知识点：外科总论7．女性，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此时考虑A．低钾血症B．高钾血症C．高钙血症D．低钙血症正确答案：D 涉及知识点：外科总论8．溶血反应的早期特征是A．呼吸困难，喘鸣B．面色潮红，头痛C．腰背剧痛，心前区压迫感D．剧烈寒战、高热正确答案：C 涉及知识点：外科总论9．最容易引起细菌污染反应的血液制品是A．浓缩红细胞B．浓缩血小板C．新鲜冰冻血浆D．冷沉淀正确答案：B 涉及知识点：外科总论10．女性，60岁，因结肠癌入院。
西医综合(外科学)模拟试卷140(题后含答案及解析)
西医综合（外科学）模拟试卷140(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. A1/A2型题 3. X型题男，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧时消失，有时可降至阴囊。
体检：右腹股沟肿块，拳头大小可回纳入腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不突出。
1．该患者最可能的诊断是A．精素鞘膜积液B．精素静脉曲张C．腹股沟直疝D．腹股沟斜疝正确答案：D 涉及知识点：外科学2．该患者最佳手术方式为A．疝囊高位结扎B．紧缩内环C．疝前壁修补术D．疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术正确答案：D 涉及知识点：外科学3．术后参加体力劳动的时间是术后A．1个月B．2个月C．3个月D．4个月正确答案：C解析：题干中的信息符合腹股沟斜疝的典型临床表现。
成年腹股沟疝患者都存在程度不同的腹股沟管前壁或腹股沟管后壁薄弱或缺损，只有疝囊高位结扎后，加强修补薄弱的腹股沟管前壁或后壁，治疗方法为彻底修复，单纯的疝囊高位结扎不足以预防复发，另外对于过大的内环还应进行缩窄。
知识模块：外科学4．嵌顿疝和绞窄疝的主要区别是A．疝内容物是否有血运障碍B．是否有急性肠梗阻的表现C．是否有腹膜刺激征D．是否有休克正确答案：A解析：嵌顿性疝是指疝内容物突出后，疝囊颈将疝内容物卡住，使其不能回纳腹腔者。
绞窄性疝是指嵌顿并合并肠壁血运障碍者。
因此两者最主要的区别在于嵌顿的肠管前者无血运障碍，后者有血运障碍。
知识模块：外科学5．滑动性疝是指A．易复性疝B．疝内容物为小肠的憩室C．疝内容物为几个肠袢D．疝囊壁的一部分为某一内脏正确答案：D解析：少数腹膜后脏器随壁腹膜滑经疝环，构成疝囊壁的一部分，右侧多见盲肠（包括阑尾），左侧多为乙状结肠、降结肠，前为膀胱，称为滑动性疝。
知识模块：外科学6．成人腹股沟斜疝的发病机制不包括A．腹横筋膜薄弱或缺损B．鞘突未闭C．腹横肌缺损D．腹内斜肌缺损正确答案：B解析：腹股沟斜疝的发病机制分先天性和后天性两种。
西医综合(外科学)模拟试卷142(题后含答案及解析)
西医综合（外科学）模拟试卷142(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. A1/A2型题男，24岁，因“急性化脓性阑尾炎合并穿孔，弥漫性腹膜炎”在当地县医院行急性阑尾切除术，术后患者精神差，心率116次/分，血压偏低，经快速输液上述症状改善。
术后8小时转至市医院。
1．作为市医院的接诊医师，首先应注意患者的A．伤口情况B．腹部体征的情况C．脉搏、血压及精神状态D．术后是否已给予抗生素正确答案：C 涉及知识点：外科学2．手术后患者精神差，心率116次/分，血压偏低，为除外腹腔内出血，最简便的方法是A．血常规B．腹腔穿刺C．立位腹片D．腹部B超正确答案：B 涉及知识点：外科学3．术后4天起，持续发热，有时呃逆，右上腹痛。
查体：右肺底呼吸音弱，X线胸透：右膈活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×109/L，首先应考虑的是A．右下肺炎B．右侧胸膜炎C．肺不张D．膈下脓肿正确答案：D解析：①当接诊一位手术后不久的患者，首先要注意的是患者的生命体征，然后是患者做的什么手术、用的何种麻醉、有否引流管、用过什么药物、手术部位情况等；②手术后患者生命体征不稳定，多与血容量不足有关，一方面是否感染中毒严重导致感染性休克；另一方面要考虑有否手术后出血并发症，即有否腹腔内出血。
腹腔穿刺、腹部B超、腹部CT均可诊断腹腔内有无出血，但最简便的是腹腔穿刺；③化脓穿孔性阑尾炎手术后出现发热、腹痛、血白细胞增高，考虑有腹腔内感染，因患者右膈活动受限，肋膈角少量积液应诊断右侧膈下脓肿。
知识模块：外科学4．关于乙状结肠扭转的叙述，哪项是错误的A．多见于老年男性B．常有便秘习惯C．呕吐明显D．腹胀明显正确答案：C解析：乙状结肠扭转为低位肠梗阻，当然是腹胀明显，而呕吐不明显（C错误）。
知识模块：外科学5．肠套叠好发于A．新生儿B．2岁以下的儿童C．青少年D．老年人正确答案：B解析：肠套叠好发于2岁以下的儿童，是2岁以下儿童最常见的肠梗阻病因。
西医综合(外科学)模拟试卷137
西医综合（外科学）模拟试卷137(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：19，分数：38.00)1.对化疗较敏感的肺癌是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌√D.大细胞癌小细胞癌恶性程度较高，生长快，较早发生淋巴或血行转移，对放疗和化疗都敏感，手术切除率低，在各型肺癌中预后最差。
2.下列各项不是肺癌手术治疗禁忌症的是A.胸外淋巴结转移B.对侧纵隔淋巴结转移C.上腔静脉梗阻综合征D.年龄大于70岁√肺癌手术禁忌症包括：①远处转移；②心、肺、肝、肾功能不全，全身情况较差者；③广泛肺门，纵膈淋巴结转移，无法清除者；④严重侵犯周围脏器及组织，估计切除困难者；⑤胸外淋巴结转移者。
患者年龄大于70岁不是绝对禁忌症，可根据患者的具体生理年龄，合理选择手术。
3.男，60岁，持续干咳2个月，偶有痰中带血丝，胸部正侧位X线片，显示右上叶不张，除普通细胞学检查外，进一步检查应行A.经皮肺穿刺活检B.纤维支气管镜检查√C.放射核素肺扫描检查D.剖胸肺活检患者有干咳，痰中带血病史，胸部正侧位X线片显示右上肺不张，提示支气管肺癌的可能，并可能发生在较大的支气管，中央型肺癌可能性大，痰细胞学检查是寻找组织细胞学证据的方法，而支气管镜检查对中央型肺癌诊断的阳性率较高，可达90％以上，可在支气管腔内直接看到肿物，并可采取小块组织行病理学切片检查也可经支气管刷取肿瘤表面组织和吸取支气管内分泌物进行细胞学检查。
4.女，60岁，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一3cm×2cm叶状阴影，少量胸水，胸水涂片检到癌细胞，应首选A.右上肺叶切除术B.右上肺叶切除术+纵隔淋巴清扫术C.右侧全肺切除术D.非手术的综合性治疗√老年女性，右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺有一3cm×2cm叶状阴影，胸水涂片检到癌细胞，是晚期肺癌的表现。
应禁忌手术，采用非手术的综合性治疗。
西医综合(外科学)模拟试卷126(题后含答案及解析)
西医综合（外科学）模拟试卷126(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. 案例分析题 3. B1型题 4. X型题1．儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是A．儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强B．关节囊对关节腔具有保护作用C．脓肿容易局限和吸收D．干骺端的骺板起屏障作用正确答案：D 涉及知识点：骨科2．下列选项中，不属化脓性关节炎特点的是A．发热B．好发于上肢各关节C．周围血白细胞数增高D．红细胞沉降率快正确答案：B 涉及知识点：骨科3．下列哪种情况不是骨关节结核病灶清除术的适应证A．有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者B．窦道流脓经久不愈者C．单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者D．病人全身中毒症状重、抗结核药物效果不佳产生耐药者正确答案：D 涉及知识点：骨科4．关节结核的早期X线表现是A．关节间隙狭窄B．骨质疏松的表现C．以骨质破坏为主D．骨质增生与吸收并存正确答案：C 涉及知识点：骨科5．骨关节炎的主要病变是A．关节特异性炎症B．关节软骨退变和继发性骨质增生C．关节骨质疏松D．骨与关节慢性疼痛正确答案：B 涉及知识点：骨科6．男性病儿，13岁，突然高热，持续不退4天，伴左大腿外上方疼痛和肿胀。
查体：体温39．5℃，脉搏120次／分，一般情况尚可。
左大腿上段肿胀，该处外侧压痛最严重，但无波动感。
血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞83％。
患肢X线摄片未发现异常。
首先考虑的诊断为A．风湿热B．Ewing骨肿瘤C．急性化脓性骨髓炎D．骨巨细胞瘤正确答案：C 涉及知识点：骨科7．关于先天性肌斜颈，下列哪—硕是错误的A．是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩所致B．4岁以上患儿手法矫正效果较好C．与异常分娩有关D．与产伤有关正确答案：B 涉及知识点：骨科8．良性骨肿瘤的X线表现特点是A．边缘清楚，无骨膜反应B．骨质破坏C．可见Codman三角D．呈多处虫蛀状正确答案：A 涉及知识点：骨科9．骨软骨瘤X线片可表现为A．骨端膨胀性溶骨性破坏B．长骨干骺端破坏和“日光射线”现象，可有Codman三角C．骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏D．自长骨干骺端突出的骨性病损正确答案：D 涉及知识点：骨科10．下列哪些骨折出现骨折的专有体征A．裂隙骨折B．青枝骨折C．嵌插骨折D．粉碎性骨折正确答案：D 涉及知识点：骨科11．骨筋膜室综合征一旦确诊，首先应进行的处理是A．应用脱水消肿药物B．立即撤除外固定C．立即手术切开深筋膜解压D．立即切开复位，解除对血管的压迫正确答案：C 涉及知识点：骨科12．在治疗骨折时，下述哪种情况严重影响骨折的愈合过程A．切开复位，剥离了骨外膜B．手法复位，损伤软组织C．未获得功能复位，断端虽对位尚可，但对线不良D．未获解剖复位正确答案：C 涉及知识点：骨科13．骨折整复的基本原则是A．近端对远端B．两端互对C．远端对近端D．两端重叠正确答案：C 涉及知识点：骨科14．肱骨外科颈骨折易并发A．腋神经损伤B．尺神经损伤C．桡神经损伤D．正中神经损伤正确答案：A 涉及知识点：骨科15．有关下肢骨折，哪项是错误的A．胫骨中1／3处好发骨折B．胫骨上段骨折后常产生内翻畸形C．距骨骨折多发生于距骨颈部D．胫骨中下1／3骨折常发生骨折不愈合正确答案：B 涉及知识点：骨科16．胫骨易发生骨折的部位是A．上端干骺端部位B．横切面三棱形部位C．横切面四边形部位D．横切面三棱与四边形移行部位正确答案：D 涉及知识点：骨科17．下列关于脊柱损伤的说法哪项是正确的A．脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤B．上胸段脊柱最好发骨折C．MRI是脊柱骨折首选的检查方法D．椎体压缩小于1／5者须行手术治疗正确答案：A 涉及知识点：骨科18．下述关节脱位的特有体征，正确的是A．肿胀，畸形，功能障碍B．畸形，弹性固定，关节空虚C．畸形，反常活动，关节空虚D．畸形，反常活动，弹性固定正确答案：B 涉及知识点：骨科19．1岁患儿先天性髋关节脱位的治疗方法选择。
西医综合练习试卷137(题后含答案及解析)
西医综合练习试卷137(题后含答案及解析) 全部题型 5. 填空题18. A1型题填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。
1．病理情况下，肺下界降低见于___________、___________。
正确答案：(1)肺气肿(2)腹腔内脏下垂涉及知识点：诊断学2．病理情况下肺下界上升见于___________和___________，如___________、___________、___________、___________、___________及___________等。
正确答案：(1)肺不张(2)腹内压升高(3)鼓肠(4)腹水(5)气腹(6)肝脾肿大(7)腹腔内巨大肿瘤(8)膈肌麻痹涉及知识点：诊断学3．左右两肺前界的浊音区扩大见于___________、___________、___________、___________。
正确答案：(1)心脏扩大(2)心包积液(3)主动脉瘤(4)肺门淋巴结明显肿大涉及知识点：诊断学4．肺下界移动度减弱见于___________，如___________等；___________，如___________和___________等；以及___________。
正确答案：(1)肺组织弹性消失(2)肺气肿(3)肺组织萎缩(4)肺不张(5)肺纤维化(6)肺组织炎症和水肿涉及知识点：诊断学5．正常人于___________、___________、___________、___________附近可听到支气管呼吸音。
正确答案：(1)喉部(2)胸骨上窝(3)背部第6～7颈椎(4)第1～2胸椎涉及知识点：诊断学6．可听及支气管肺泡呼吸音的区域有___________、___________、___________。
正确答案：(1)胸骨两侧第1～2肋间隙(2)肩胛间区第3～4胸椎水平(3)肺尖前后部涉及知识点：诊断学7．肺泡呼吸音形成的主要因素是___________和___________。
西医综合(外科学)模拟试卷135
西医综合（外科学）模拟试卷135(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、 B1型题(总题数：4，分数：18.00)A．普鲁卡因B．丁卡因C．利多卡因D．布比卡因（分数：4.00）(1).弥散性能最好的局麻药是（分数：2.00）A.B.C. √D.解析：(2).作用时间最长的局麻药是（分数：2.00）A.B.C.D. √解析：解析：利多卡因弥散性能最好，布比卡因6～9小时后阻断消退。
A．头痛B．全脊髓麻醉C．喉头痉挛D．局麻药中毒（分数：6.00）(1).蛛网膜下腔阻滞的并发症（分数：2.00）A. √B.C.D.解析：(2).硬膜外麻醉的严重并发症（分数：2.00）A.B. √C.D.解析：(3).骶管阻滞的常见并发症（分数：2.00）A.B.C.D. √解析：解析：蛛网膜下腔阻滞（又称腰麻）术中并发症是血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐，术后主要并发症是头痛。
硬膜外麻醉的并发症有全脊髓麻醉、局麻药的毒性反应、血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐等，其中以全脊髓麻醉最为严重。
骶管阻滞的并发症同硬膜外阻滞的相似，因为注射位置低，不易发生会脊髓麻醉、血压下降、呼吸抑制。
但是，骶管阻滞时因为一次注射药物量大，容易出现局麻药中毒。
A．鞍区麻醉B．骶管阻滞C．区域阻滞D．臂丛神经阻滞（分数：4.00）(1).属于硬膜外阻滞的是（分数：2.00）A.B. √C.D.解析：(2).属于蛛网膜下腔阻滞的是（分数：2.00）A. √B.C.D.解析：解析：鞍区麻醉是指病人取坐位，在L 4～5间隙穿刺，以小量药液（约一般量的1/2）注入蛛网膜下腔，局麻药仅阻滞骶尾神经，适合肛门及会阴部手术。
可见，鞍区麻醉属于蛛网膜下腔阻滞。
骶管麻醉是指经骶管裂孔将局麻药注入骶管腔内，阻滞骶脊神经，因此尽管骶管麻醉是硬膜外阻滞麻醉的一种。
区域阻滞和神经阻滞属于局部麻醉。
A．50～60次/分B．60～80次/分C．80～100次/分D．100～110次/分（分数：4.00）(1).心肺复苏胸外心脏按压的频率为（分数：2.00）A.B.C. √D.解析：(2).心肺复苏胸内心脏按压的频率为（分数：2.00）A.B. √C.D.解析：解析：记忆题目，区别胸外和胸内按压的频率。
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西医综合（外科学）模拟试卷137(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：19，分数：38.00)1.对化疗较敏感的肺癌是（分数：2.00）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌√D.大细胞癌解析：解析：小细胞癌恶性程度较高，生长快，较早发生淋巴或血行转移，对放疗和化疗都敏感，手术切除率低，在各型肺癌中预后最差。
2.下列各项不是肺癌手术治疗禁忌症的是（分数：2.00）A.胸外淋巴结转移B.对侧纵隔淋巴结转移C.上腔静脉梗阻综合征D.年龄大于70岁√解析：解析：肺癌手术禁忌症包括：①远处转移；②心、肺、肝、肾功能不全，全身情况较差者；③广泛肺门，纵膈淋巴结转移，无法清除者；④严重侵犯周围脏器及组织，估计切除困难者；⑤胸外淋巴结转移者。
患者年龄大于70岁不是绝对禁忌症，可根据患者的具体生理年龄，合理选择手术。
3.男，60岁，持续干咳2个月，偶有痰中带血丝，胸部正侧位X线片，显示右上叶不张，除普通细胞学检查外，进一步检查应行（分数：2.00）A.经皮肺穿刺活检B.纤维支气管镜检查√C.放射核素肺扫描检查D.剖胸肺活检解析：解析：患者有干咳，痰中带血病史，胸部正侧位X线片显示右上肺不张，提示支气管肺癌的可能，并可能发生在较大的支气管，中央型肺癌可能性大，痰细胞学检查是寻找组织细胞学证据的方法，而支气管镜检查对中央型肺癌诊断的阳性率较高，可达90％以上，可在支气管腔内直接看到肿物，并可采取小块组织行病理学切片检查也可经支气管刷取肿瘤表面组织和吸取支气管内分泌物进行细胞学检查。
4.女，60岁，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一3cm×2cm叶状阴影，少量胸水，胸水涂片检到癌细胞，应首选（分数：2.00）A.右上肺叶切除术B.右上肺叶切除术+纵隔淋巴清扫术C.右侧全肺切除术D.非手术的综合性治疗√解析：解析：老年女性，右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺有一3cm×2cm叶状阴影，胸水涂片检到癌细胞，是晚期肺癌的表现。
应禁忌手术，采用非手术的综合性治疗。
5.男，44岁，干咳、憋喘1个月余，拍胸片示右肺下叶肺不张，CT检查显示右肺门2．5cm×2．0cm占位，进一步行纤维支气管镜检查，发现右下肺支气管开口处圆形肿物，活检病理证实为小细胞肺癌，进行化疗2周期后，CT复查发现肿物消失，下一步的治疗措施是（分数：2.00）A.继续化疗B.手术√C.放疗D.无需再进一步治疗解析：解析：小细胞肺癌经过化疗后，影像学检查尽管肿瘤消失，但手术还应进行，彻底将病变肺叶切除，术后进一步化疗。
6.女，55岁，健康查体时，胸片示左肺上叶近胸膜处直径1．5cm类圆形分叶状肿物，痰液涂片找到癌细胞，该患者诊断可能是（分数：2.00）A.鳞癌B.细支气管肺泡癌C.腺癌√D.大细胞癌解析：解析：腺癌多见于女性，周围型多见，生长慢，早期无明显症状，往往胸部拍片时发现，易发生血行转移，故正确答案为C。
7.为进一步明确诊断，应做的检查是（分数：2.00）A.再次痰查找癌细胞B.B超下肿块穿刺活检C.胸部CT检查D.纤维支气管镜活检√解析：8.如支气管镜检查发现右上叶前段肿物，活检病理为鳞癌，全身情况良好，无远处转移。
应首先采用的治疗方法是（分数：2.00）A.手术治疗√B.放射治疗C.中医治疗D.化疗解析：解析：患者有干咳、痰中带血丝病史，胸部正侧位X线片显示右上叶不张，提示支气管肺癌的可能，中央型肺癌可能性大，支气管镜检查对中央型肺癌诊断的阳性率较高，可达90％以上，可在支气管腔内直接看到肿物，并可采取小块组织行病理学切片检查。
较早期鳞癌的治疗首选手术治疗。
9.为确定治疗方案，进一步的检查是（分数：2.00）A.支气管镜检查B.痰细菌学检查C.右锁骨上淋巴结穿刺活检√D.胸部磁共振检查解析：10.右锁骨上淋巴结穿刺活检发现癌细胞，应采取的最佳治疗方法是（分数：2.00）A.手术治疗B.中医治疗C.免疫治疗D.化疗√解析：解析：肺癌的确诊要依据病理学或细胞学诊断，痰细胞学检查找到癌细胞，可确诊为肺癌。
而锁骨上淋巴结肿大的性质是决定治疗方法关键，所以首先应行锁骨上淋巴结穿刺活检。
活检查到癌细胞说明已没有手术指征，正确答案是化疗。
11.食管癌的最早期症状是（分数：2.00）A.进行性吞咽困难B.进食后呕吐C.进食时胸骨后痛、烧灼感、异物感√D.体重减轻、衰弱解析：解析：食管癌早期症状多不明显，偶有吞咽不适，异物感，胸骨后闷胀或疼痛，可能是局部病灶刺激食管蠕动异常或痉挛，或局部炎症，糜烂，表浅溃疡形成所致，这些症状可反复出现，间歇期可无症状。
中、晚期可出现典型症状是进行性吞咽困难。
12.下列能够确诊食管癌的是（分数：2.00）A.进行性吞咽困难B.食管脱落细胞检查√C.食管吞钡X线摄片D.胸部X线摄片解析：解析：确诊食管癌应有细胞学或病理学依据，病史，胸部X线钡餐检查及胸部X线，CT检查仅能提示诊断。
13.能确定食管癌已外侵的是（分数：2.00）A.继发性左侧胸水B.持续性胸背疼C.食管气管瘘√D.吞咽阻挡感解析：解析：继发性左侧胸水并不一定是恶性的，即使恶性胸水也是转移的表现，而不能说明外侵；持续性胸背痛仅能提示食管癌有外侵的可能；大量呕血只能提示有肿瘤出血，不能提示外侵；吞咽阻挡感是肿瘤阻塞管腔的表现，不能说明肿瘤外侵。
食管气管瘘是食管肿瘤侵犯气管的表现，是典型的肿瘤外侵犯表现。
14.食管癌多见于（分数：2.00）A.颈段食管B.胸下段食管C.胸中段食管√D.胸上段食管解析：解析：食管癌以胸中段食管癌为多见，其次为胸下段食管和胸上段食管。
15.男，56岁，因吞咽时食管内异物感2周就诊，门诊行食管钡餐X线检查，下列X线表现中能除外早期食管癌的是（分数：2.00）A.局限性黏膜皱襞增粗和断裂B.局限性管壁僵硬C.局限性小的充盈缺损D.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄√解析：解析：早期食管癌的X线表现为局限性食管黏膜皱襞增粗，中断，小的充盈缺损及浅的龛影，食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄是贲门失弛缓症的食管钡餐X线表现。
16.男，56岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为下段食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。
最常用的手术方法是（分数：2.00）A.食管癌切除，结肠代食管B.食管癌切除，空肠代食管C.食管癌切除，食管断端吻合D.食管癌切除，胃代食管√解析：解析：胸下段食管癌多经左胸切口手术，行主动脉弓上吻合术；胸中上段癌可经左胸，左颈二切口手术，或经右胸，上腹正中，左颈切口手术，行颈部吻合术。
食管代用材料多选择胃，也可选择结肠和空肠。
17.男，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦3个月，现在仅能进食半流质，诊断首选是（分数：2.00）A.食管炎B.食管良性狭窄C.食管癌√D.食管憩室解析：解析：食管癌的中晚期症状主要是进行性吞咽困难，先是进干食困难，继而半流质，最后流质及唾液也不能下咽，严重时有呕吐，进行性吞咽困难伴消瘦是中晚期食管癌的典型临床表现。
18.女，65岁，患胸中段食管癌不能完全进食10天，患者消瘦，脱水，左锁骨上有多个淋巴结，质硬，不活动，治疗应首选（分数：2.00）A.争取手术切除B.放射治疗C.化学疗法D.食管，胃转流术或胃造瘘术√解析：解析：诊断明确，有消瘦脱水，左侧锁骨上淋巴结肿大，并固定融合，提示有转移，合并恶病质情况。
目前不能进食，增强营养是首选，否则其他治疗无法开展。
不适合手术及放疗，化疗。
而食管，胃转流术或胃造瘘术是首选治疗，在一般情况得到改善后可行放射治疗。
19.男，55岁，食管癌患者，进食时咳呛，为明确诊断应首选（分数：2.00）A.胸部X线摄片B.胸部CT检查√C.食管吞钡X线检查D.食管超声波检查解析：解析：进食时咳呛是食管癌侵犯或压迫喉返神经的表现，CT能显示食管癌向腔外扩展的范围及淋巴结转移情况，所以，B是正确答案。
二、 A3/A4型题(总题数：1，分数：6.00)男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊，查体见右锁骨上淋巴结肿大。
（分数：6.00）(1).该患者初步诊断可能为（分数：2.00）A.食管癌√B.食管静脉曲张C.食管炎D.食管中段牵引型强室解析：(2).行食管吞钡检查，下列征象有助于确定前述之诊断的是（分数：2.00）A.局部食管黏膜影是串珠样改变B.未见明显异常影像，食管运动良好C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D.食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬√解析：(3).下列哪项治疗不宜采用（分数：2.00）A.抗癌药物治疗B.抗癌药物治疗结合其他方法C.中医中药治疗D.手术治疗√解析：解析：食管癌的早期症状多不明显，偶有吞咽不适，停滞或异物感，胸骨后闷胀或疼痛，随着病情的进展，可出现咽下食物哽咽感，因而本病例首先考虑食管癌的可能，并且发现右侧锁骨上淋巴结肿大，提示有转移可能。
早期食管癌的X线表现为局限性食管黏膜皱襞增粗，中断，小的充盈缺损及浅的龛影。
中晚期为不规则的充盈缺损和龛影，病变段食管僵硬，成角及食管轴线移位，肿瘤巨大时，可出现软组织阴影。
手术适应证为：全身情况良好，各主要脏器功能可耐受手术；无远处转移；局部病变估计有切除可能；无顽固性胸背疼痛；无声音嘶哑及刺激性咳嗽。
本例右侧锁骨上淋巴结肿大，提示有转移可能，因此，手术治疗不宜。
三、 B1型题(总题数：2，分数：8.00)A．第1～2肋B．第2～4肋C．第4～7肋D．第8～10肋（分数：4.00）(1).肋骨骨折的好发部位是（分数：2.00）A.B.C. √D.解析：(2).Tietze病的好发部位是（分数：2.00）A.B. √C.D.解析：解析：临床上第4～7肋骨最容易发生肋骨骨折，原因是1～3肋骨有锁骨在前，不容易折断，8肋骨以下有游离肋骨，浮动情况下不容易骨折。
Tietze综合征又称肋软骨非感染性炎症，表现为一根或几根肋软骨呈现均匀粗肿的隆起，伴有明显压痛，上肢活动如抬肩举臂时牵拉胸大肌可产生较为严重的疼痛，甚至咳嗽也能加剧疼痛，第2～4肋软骨为最好发部位。
A．少量血胸B．血胸并发感染C．大量血胸D．血胸机化（分数：4.00）(1).胸部外伤后，呼吸、血压、脉搏正常，X线检查示肋膈角消失，应诊断为（分数：2.00）A. √B.C.D.解析：(2).胸部外伤后出现血压下降，脉搏细速，X线示一侧胸膜腔大片状阴影，应诊断为（分数：2.00）A.B.C. √D.解析：解析：临床上通常将成人血胸量少于500mL时，称为少量血胸，多无明显症状，胸部X线仅显示有患侧肋膈窦消失或肋膈角变钝。
血胸量超过1000mL时，称大量血胸，可出现不同程度的面色苍白、脉搏细迷、血压下降和末梢循环充盈不足等低血容量性休克的表现，并可出现呼吸急促、肋间隙增宽、气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈浊音，听诊呼吸音明显减弱或消失，胸部X线检查显示患侧胸腔大片积液阴影，通常呈外高内低的弧形影，若有气胸时可出现液平面，并见纵隔向健侧移位。