妊娠期甲减诊治指南解读PPT课件

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妊娠合并甲状腺功能减退演示课件

对母体的影响
妊娠期甲状腺功能减退可能增加母体妊娠高血压综合征、胎盘早剥、产后出血等风险，同时还会影响母体的心血管系统和代谢功能。
早期筛查与干预策略
早期筛查
建议在妊娠早期进行甲状腺功能筛查，以便及时发现和处理甲状腺功能减退问题。
VS
干预策略
对于已经确诊的妊娠期甲状腺功能减退患者，应采取积极的干预措施，包括补充甲状腺激素、调整饮食和生活方式等，以确保母婴健康。同时，还需要密切监测患者的甲状腺功能和胎儿的发育情况，及时调整治疗方案。
关注患者的心理状况，给予必要的心理支持和情绪疏导，帮助患者保持积极乐观的心态。
家庭支持
鼓励患者家属积极参与患者的治疗和康复过程，提供必要的家庭支持和情感关怀。
05
母婴结局评估与改善措施
母婴结局影响因素分析
甲状腺激素水平
妊娠期甲状腺功能减退会导致母体甲状腺激素水平低下，影响胎儿的神经系统发育和智力发展。
提高早期诊断率和治疗水平。
妊娠期甲状腺功能减退的规范化管理将逐步推广，降低不良妊娠结局的发生率，保障母婴健康。
THANKS。
06
总结与展望
本次研究主要发现
妊娠期甲状腺功能减退的患病率较高，对母婴健康造成潜在威胁。
甲状腺功能减退可能导致妊娠高血压、早产、低出生体重儿等不良妊娠结局的风险增加。
早期筛查和及时干预是改善妊娠合并甲状腺功能减退患者母婴预后的重要手段。
存在问题及挑战
目前对妊娠期甲状腺功能减退的发病机制尚未完全阐明，需要进一步深入研究。
04
妊娠合并甲状腺功能减退治疗
药物治疗方案制定
确定甲状腺功能减退的类型和程度
01
通过血液检测，了解患者的甲状腺功能状况，包括TSH、T4等

妊娠期甲减 ppt课件

ppt课件
23
监测
• 指南推荐（级别B） • 临床甲减孕妇前半期（1-20周）甲状腺功能的监测频度是1次/4周 • 在妊娠26-32周应监测1次血清甲状腺功能指标 • （协和：孕早期每2周监测，中晚期每3-4周监测，依结果调整用药量）
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24
妊娠期甲减的治疗
• 两部分人群
1.妊娠前开始治疗 2.妊娠后开始治疗 • -妊娠前患甲减 - 妊娠后发现甲减 • -妊娠前未能控制甲减
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5
妊娠期甲减
• 临床甲减 • 亚临床甲减 • 低T4血症
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6
妊娠期临床甲减的诊断标准
• 血清TSH》妊娠期参考值的上限，血清FT4<妊娠期参考值下限 • 如果血清TSH》10miu/l,无论FT4是否降低，都诊断为临床甲减
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7
妊娠期亚临床甲减的诊断标准
• 血清TSH》妊娠期特异参考值（协和：2.5） • 血清FT4正常
• TPOAb阴性的亚临床甲减，即不反对也不推荐给予L-T4治疗； • 妊娠期单纯性低T4血症：不常规推荐治疗； ppt课件
22
妊娠期甲减的治疗原则
• 妊娠早期T4缺乏可以影响胎儿发育的 • 临床治疗原则 • （协和）积极：患者及家属充分知情同意 • 临床甲减 • 亚临床甲减 • 低T4 血症 • 各种类型均可治疗
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妊娠期低T4血症的治疗（不常见）
• T4低 TSH正常，可能与HCG分泌有关 • 单纯性低T4血症（TPOAb阴性） • -（缺碘状态下T4合成分泌减少，T3增加，机体调整是为保证母体功能，但对胎儿不利）可增加碘摄入量，1-2周复查，一般可恢复，如未恢复必要时替代 • TPOAb阳性+低T4血症 • 一般与缺碘无关 • -交代妊娠相关风险 • -L-T4替代治疗 ppt课件

妊娠合并甲状腺功能减退PPT演示课件

❖ T4及TSH的测定时目前筛查甲减的主要方法。 ❖ TSH升高、T4降低，可确诊为新生儿甲减。 ❖ 新生儿甲减治疗一般需维持2-3年。
14
左甲状腺素钠片
❖ 服用方法：空腹，水送服，服药至少半小时后进食，不可同时与维生素、钙剂同服，不可用奶送服。
❖ 若早孕反应较重，早餐无法服药，可睡前服药。 ❖ 不良反应：个别病例由于患者对剂量不耐受或者服
妊娠合并甲状腺功能减退
1
妊娠合并甲状腺功能减退诊断
❖临床甲减：TSH高于妊娠期参考值上限，
FT4低于妊娠期参考值下限，结合症状可诊断。
❖亚临床甲减：TSH高于妊娠期参考值上限，
FT4正常。
❖单纯低T4血症：TSH正常，仅FT4降低。
摘自第九版妇产科学
甲状腺功能减退简称甲减 2
TSH妊娠期参考值范围
查，调整药量，维持TSH控制在0.2-3 mIU/ml。
17
思考题3
❖ 1. 既往无甲减病史，孕8周TSH：3 mIU/ml， TPOAb阳性，FT4正常。诊断及治疗方案？
❖ 诊断：？ ❖ 治疗：左甲状腺素钠片25ug po qd ，每4周
复查，调整药量，维持TSH控制在0.1-2.5 mIU/ml。
11
辅助生殖与甲状腺疾病
12
产后治疗
❖ 1. 产后将 LT4 减量至孕前剂量，并在产后 6 周复查甲功。
❖ 2. 孕期开始治疗者，尤其是 LT4 ≤ 50ug/d 者，产后可考虑停药，并在产后 6 周复查甲功。
13
新生儿监护
❖ 新生儿出生应查甲状腺功能，孕妇血中TGAb 和TPOAb均可通过胎盘，导致胎儿甲减，影响胎儿发育。
❖ 诊断：亚临床甲状腺功能减退 ❖ 治疗：左甲状腺素钠片50ug po qd ，每4周

妊娠合并甲状腺功能减退疾病演示课件

通过孕妇学校、产科门诊等途径，加强对孕妇及其家属的宣传教育，提高他们对新生儿甲状腺功能减退的认识和重视程度。
优化筛查流程，提高筛查效率，确保所有新生儿都能接受及时的筛查。
加强筛查技术的培训和学习，提高医务人员的筛查水平和准确性。
建立完善的质量控制体系，对筛查结果进行定期抽查和评估，确保筛查结果的准确性和可靠性。
诊断方法
妊娠期甲减的诊断主要依据血液检查，包括血清促甲状腺激素（TSH）水平和游离甲状腺素（FT4）水平。同时，还需要结合患者的临床症状和体征进行综合判断。
对母婴健康影响分析
对孕妇的影响
妊娠期甲减可能导致孕妇出现贫血、妊娠高血压综合征、胎盘早
剥等并发症，增加孕期风险。
对胎儿的影响
妊娠期甲减可能影响胎儿的神经系统发育，导致智力低下、生长发育迟缓等问题。此外，还可能增加流产、早产、死胎等不良妊
新生儿筛查工作部署及意义阐述
筛查工作部署
制定新生儿甲状腺功能减退的筛查方案，明确筛查对象、筛查时间、筛查方法等。
筛查意义阐述
阐述新生儿甲状腺功能减退筛查的重要性，包括早期发现、早期治疗对新生儿健康的影响，以及避免漏诊、误诊等情况的发生。
提高筛查率和准确性措施探讨
加强宣传教育完善筛查流程提高筛查技术加强质量控制
水平并降低FT4水平。
02
个体化剂量调整
根据患者的年龄、体重、孕周、TSH和FT4水平等因素，制定个体化的
L-T4剂量调整方案。
03
定期监测甲状腺功能
在治疗过程中，应定期监测患者的甲状腺功能，以便及时调整治疗方案
。
非药物治疗措施推荐
保持健康的生活方式
寻求专业医疗建议

妊娠合并甲状腺功能减退症课件

三级预防对于已经发生妊娠合并甲状腺功能减退症的孕妇，应加强监测和管理，及时调整治疗方案，减少并发症的发生。
孕期甲状腺功能的监测与管理
监测频率
孕妇在妊娠期间应定期进行甲状腺功能的监测，以及时发现问题并采取相应的治疗措施。
监测项目
包括血清TSH、FT4、TPOAb等指标的监测，以全面了解孕妇的甲状腺功能状态。
课程目标和学习重点
课程目标
掌握妊娠合并甲状腺功能减退症的诊断、治疗及预防方法，提高临床医生的诊治水平。
学习重点
重点关注妊娠合并甲状腺功能减退症的病因、临床表现、诊断方法、治疗策略及预防措施等方面的内容。在接下来的课程中，我们将逐一深入探讨这些重点内容，帮助大家更好地理解和应用相关知识。
02
首选左旋甲状腺素（L-T4）进行替代治疗，根据孕妇个体情况和病情调整剂量。治疗期间需密切监测甲状腺功能，确保 TSH水平在正常范围内。
针对甲状腺功能减退引起的并发症，如妊娠期高血压、心功能不全等，进行相应对症治疗。
加强胎儿生长发育监测，定期进行超声检查，发现胎儿异常及时处理。
04
CATALOGUE
教学方法
课程采用了讲座、案例分析、互动讨论等多种形式，使学习内容更加生动、具体，提高了学员的学习兴趣和参与度。
未来研究方向与挑战
研究方向
进一步探讨妊娠合并甲状腺功能减退症与母婴结局的相关性，寻找更敏感、特异的诊断指标，优化治疗方案，提高治疗效果。
面临的挑战
妊娠合并甲状腺功能减退症的病因复杂，个体差异大，需要开展多中心、大样本的临床研究，以提供更高级别的循证医学证据。
可能提示甲状腺功能减退。
A 症状观察
观察孕妇是否出现疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥等甲状腺功能减退

妊娠期甲减诊治指南解读ppt课件

对甲减高危孕妇进行甲状腺功能筛查以尽早发现可能存在的甲减，早期干预，避免对孕妇、胎儿及妊娠本身造成不良影响
9
对妊娠期甲状腺功能试验的推荐意见
1. 应根据最佳的碘摄入量，在正常妊娠人群中建立每3个月的特异性TSH 参考值范围。TSH 是反映妊娠期甲 `状腺功能状态最为准确的指标。
如果TPOAb阳性应予LT4 治疗。目前对甲状腺抗体阴性的亚临床甲减孕妇既不反对也不推荐给以L-T4治疗。( 注：美国内分泌协会也建议给予LT4 治疗)。
12
治疗药物：
推荐使用L-T4，不建议采用其他甲状腺制剂如T3 或甲状腺素片治疗。
L-T4口服吸收率50% ～ 80%, 半衰期7 d, 达到稳定血药浓度约需4 ～ 6周。由于L-T4 的吸收受食物的影响, 故应在餐前1 h服用。该药吸收后形成较稳定的T3 、T4 浓度, 是目前治疗甲减的首选制剂。
2. 如实验室尚未能建立每3 个月的特异性TSH 正常值范围，推荐以下参考值：妊娠前3 个月( 孕1 ～ 3 个月) 为0.1 ～ 2.5mIU/L；妊娠期中间3 个月( 孕4 ～ 6个月) 为0.2 ～ 3.0 mIU/L；妊娠期后3 个月( 孕7 ～ 9个月) 为0.3 ～ 3.0 mIU/L。
妊娠合并桥本甲状腺炎患者已接受治疗，除需要检测孕妇甲状腺功能外，不建议进行其他检查如胎儿超声检查、脐血样本检查等，除非出现妊娠异常情况。
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产后甲减的处理
产后甲减患者，LT4 的剂量恢复到妊娠前剂量，在产后6 周应该检测1 次TSH。
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总结
人体内甲状腺激素不足或者缺乏，会对妊娠结局产生不良影响，使新生儿或者胎儿的细胞发育受到破坏，骨骼生长速度迟缓。妊娠期甲状腺功能异常的患者进行早期筛查、诊断和治疗，可有效预防不良事件的发生几率。尚无指南推荐对于那些妊娠期被诊断为甲减的孕妇需终止妊娠。

妊娠期甲减诊治指南分析解读.ppt

病史、是否服用过LT4 或是否服用过抗甲状腺药物。 5. 在妊娠早期应获得以下甲减高危女性的血清TSH 值以观察有无
甲状腺功能减退的存在。
妊娠期甲减的高危因素
➢ 既往有甲状腺功能失调病史或甲状腺手术史； ➢ 年龄＞ 30 岁； ➢ 检查发现甲状腺功能失调或甲状腺肿大； ➢ TPOAb 抗体阳性； ➢ 1 型糖尿病或其他自身免疫性疾病； ➢ 有流产或早产史；有头颈部放射史； ➢ 有甲状腺功能失调家族史； ➢ 病态肥胖(BMI ≥ 40 kg/m2) ； ➢ 使用胺碘酮、锂或最近使用过碘造影剂； ➢ 不孕不育； ➢ 居住的影响因素
试剂的影响种族的影响地区碘摄入量的影响
中国十城市居民碘营养和甲状腺疾病调查，2012
我国学者获得的TSH参考值
妊娠期甲减可能带来的危害：
对孕妇：妊娠期高血压疾病、早产、流产等
对胎儿：妊娠第4-6 个月胎儿大脑结构发育主要依赖于母体的甲状腺激素，因此当孕妇自身甲状腺激素不足的时候，造成胎儿神经系统发育的异常甚至智力水平下降
L-T3 口服吸收率90%, 吸收迅速, 6 h起效, 作用强, 时间短, 可使血中T3 浓度骤然升高, 对老年人及心血管病患者有较高危险性, 可诱发心绞痛及加重心力衰竭, 一般不单独使用。
甲状腺片为猪和牛的甲状腺提取物, 其内含T4 、T3 的比值约为4 ∶1,。该药的甲状腺激素含量不恒定, T3 /T4 比值较高, 容易导致高T3 血症。
1 ～ 3 个月TSH在0.1 ～ 2.5 mIU/L 4 ～ 6 个月TSH在0.2 ～3.0 mIU/L 7 ～ 9 个月TSH在0.3 ～ 3.0 mIU/L)
亚临床甲减的处理：
指南建议：亚临床甲减孕妇如果TPOAb阳性应予LT4 治疗，对甲状腺抗体阴性的亚临床甲减孕妇是否需要接受治疗尚缺乏临床依据。

妊娠期甲状腺疾病诊治指南 ppt课件

妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南
伊犁州友谊医院内分泌科孟柳
妊娠期甲状腺功能相关指标参考值
• 诊断妊娠期甲状腺功能异常，本单位或者本地区
需要建立妊娠期（T1、T2、T3）特异的血清甲状
腺功能参考指标
（A）
• 血清甲状腺功能指标参考值制订方法采取美国临
床生化研究院（NACB)推荐的方法。参考值范围
是2.5th-97.5th
发病8年内每年检查血清TSH，早期发现永久性甲
减并予以治疗
（A）
• 使用L-T4不能预防TPOAb阳性妇女产后发生PPT （ D）
妊娠期甲亢
• 妊娠Graves病 • 弥漫性毒性甲状腺肿 • 自身免疫性疾病 • 甲状腺刺激免疫球蛋白
诊断
• 血清TSH<0.1mU/l • FT3或FT4升高
• Graves病 • 伴有弥漫性突眼、甲状腺肿大 • 甲状腺区震颤血管杂音 • 血清TSH受体抗体（TRAb）阳性
• 低T4血症：血清TSH正常 TT4或FT4正常
•
TSH正常 FT4<12.0pmol/l
甲减的病因：甲亢治疗后甲状腺切除术后慢性自身免疫疾病甲状腺炎
甲减的症状
怕冷、嗜睡、便秘皮肤粗糙干燥面颊几眼见虚肿毛发稀疏乏力粘液性水肿心动过缓心包积液等
妊娠期甲减对母胎的影响母体：不良妊娠结局包括流产、早产其原因可能原因为黄体功能不全胎儿：妊娠早中期甲减可导致智力发育
频度与临床甲减相同。可以根据TSH升高程度，
给予不同剂量的L-T4治疗
（ B）
低甲状腺素血症
• 血清FT4水平低于妊娠期特异参考值的的第10个（P10)或者第5个百分位点（P5)，血清TSH正常

《妊娠合并甲减》课件2

诊断
诊断妊娠合并甲减需要进行甲状腺功能检查，包括血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等指标的检测。同时，还需要进行甲状腺自身抗体、甲状腺超声等辅助检查以明确诊断。
02
妊娠合并甲减的治疗
药物治疗
左旋甲状腺素
这是妊娠合并甲减的首选药物，可以有效地补充甲状腺激素，改善甲减的症状。
甲状腺素片
对孕妇进行甲状腺功能筛查，以便早期发现甲减。
调整生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良好的作息时间。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥胖，有助于降低甲减的发生风险。
护理方法
药物治疗
在医生的指导下，使用甲状腺激素类药物进行
治疗。
饮食调整
适当增加碘的摄入，如海带、紫菜等海产品。
流产、早产、胎儿智力发育等。
治疗方案和效果
药物治疗、甲状腺激素替代治疗等。
患者预后情况
分娩方式、新生儿健康状况等。
05
妊娠合并甲减的未来研究方向
病因研究
深入研究妊娠合并甲减的发病机制，特别是遗传因素和环境因素对甲减发病的影响。
探索妊娠合并甲减与甲状腺自身抗体之间的关系，以及抗体对胎儿的影响。
饮食调整
适当的饮食调整，如增加碘的摄入，有助于改善甲减的症状。
生活方式改变
保持健康的生活方式，如规律作息、适度运动等，有助于提高身体的免疫力，缓解甲减的症状。
03
妊娠合并甲减的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
定期产前检查
通过定期产前检查，及早发现甲状腺功能异常，以便采取相应措施。
甲状腺功能筛查
分类

《妊娠合并甲减》课件

《妊娠合并甲减》课件
CONTENTS
目录
• 妊娠合并甲减的概述 • 妊娠合并甲减的治疗 • 妊娠合并甲减的预防与护理 • 妊娠合并甲减的案例分析 • 妊娠合并甲减的最新研究进展
CHAPTER
01
妊娠合并甲减的概述
定义与分类
定义
妊娠合并甲减是指妊娠期间发生的甲状腺功能减退症，是妊娠期常见的内分泌疾病之一。
03
建立妊娠合并甲减的数据库和样本库
建立完善的数据库和样本库，为研究提供充足的数据和样本资源，促进
研究的深入开展。
THANKS
感谢观看
护理方法
01
02
03
药物治疗
在医生的指导下，使用甲状腺激素类药物进行治疗，确保甲状腺功能恢复正常。
定期复查
定期进行甲状腺功能检查，根据检查结果调整治疗方案，确保治疗效果。
心理护理
关注孕妇的情绪变化，提供心理支持，帮助她们缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
注意事项与建议
密切监测
健康教育
在妊娠合并甲减的治疗过程中，应密切监测孕妇的甲状腺功能和胎儿情况，以便及时发现并处理异常情况。
辅助治疗
根据患者的具体情况，可能需要补充其他维生素或矿物质，如铁、钙等。
手术治疗
甲状腺切除术
在某些严重或药物无法控制的病例中，可能需要手术切除甲状腺。
放射性碘治疗
对于某些特定类型的甲状腺癌，放射性碘治疗可能是一种选择。
其他治疗方式
生活方式的调整
保持健康的饮食和运动习惯，有助于改善甲状腺功能。
03
为了降低不良妊娠结局的发生率，研究者正在致力于寻找更准
确的早期诊断方法，并优化治疗方案。
最新研究成果

妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南PPT课件

HCG对妊娠期甲状腺素水平的影响
血清TSH水平的正常范围根据妊娠各期特别是妊娠早期确定
Mandel SJ, Thyroid.2005,15:44-53.
内分泌系统的反馈调节：正反馈、负反馈
+ — + — 甲状腺
下丘脑
垂体
靶腺
性腺
肾上腺皮质
什么是妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值
• 妊娠期甲状腺激素代谢改变势必带来血清甲状腺指标参考值的变化．所以需要建立妊娠期特异的血清甲状腺指标参考范围(简称妊娠期参考值)。 • 妊娠期参考值分为两类， ◆本医院或者地区建立的妊娠期参考值． ◆指南推荐的参考值。
妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南
前言
• 妊娠期甲状腺疾病是近十年来内分泌学界
和围产医学界研究的热点领域之一。
• 为了满足临床和妇幼保健工作的需要。中
华医学会内分泌学分会和中华医学会围产
医学分会决定联合编撰了中国《妊娠和产
后甲状腺疾病诊治指南》。
循证医学强度分级表
强度分级 A B C D I 推荐强度涵义强力推荐。证据肯定，能够改善健康结局，利大于弊推荐。有很好证据，能够改善健康结局，利大于弊不推荐或不作为常规推荐。有证据能够改善健康结局，但利弊接近均等反对推荐。因为证据不够有利或者对于健康结局弊大于利缺乏证据，或者证据质量差，或者证据自相矛盾，无法确定对健康结局的利弊
妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体的变化
(2) 人绒毛膜促性腺激素(hCG)：由胎盘分泌 ◆ hCG妊娠初期增加 8-10周达到高峰 ◆hCGα 亚单位与TSH相似，具有刺激甲状腺作用增多的甲状腺激素部分抑制TSH分泌．
HCG对妊娠期甲状腺素水平的影响

妊娠期甲状腺功能减退症的诊治ppt课件

中国指南推荐的参考值
试剂公司孕早期孕中期孕晚期
方法
DPC 1 0.13-3.93
TSH (mIU/L)
Abbott 2 Roche 2
0.03-3.6 0.05-5.17
0.26-3.50 0.27-3.8 0.39-5.22
0.42-3.85 化学发光免疫分析法 0.28-5.07 化学发光免疫分析法 0.6-6.84 电化学免疫分析测定法
推荐2-9
推荐级别：B
临床甲减孕妇产后L-T4剂量应降至孕前水平并需要在产后6周复查血清TSH水平，调整L-T4剂量
妊娠期临床甲减对甲状腺激素需求量增加是妊娠本身的原因所致
产后6周母体血清TSH水平应下降至妊娠前水平，增加的 L-T4剂量也应当相应减少
小结
临床甲减对妊娠结局的危害是肯定的，临床/亚临床（TPOAb阳性）甲减必须接受左甲状腺素治疗
片治疗
妊娠期临床甲减的治疗目标
推荐2-4
推荐级别：A
TSH治疗目标是：孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期 0.2-3.0 mIU/L，孕晚期0.3-3.0 mIU/L。一旦确定临床甲减，立即开始治疗，尽早达到上述治疗目标。
0.1-2.5 mIU/L 0.2-3.0mIU/L 0.3-3.0mIU/L
妊娠期亚临床甲减的治疗与临床甲减相同
推荐3-4
推荐级别：B
妊娠期亚临床甲减的治疗方法、治疗目标和监测频度与临床甲减相同
L-T4的治疗剂量可能小于临床甲减可以根据TSH升高程度，给予不同剂量L-T4治
疗
TPOAb阳性的诊断标准
推荐5-1
推荐级别：A
甲状腺自身抗体阳性的诊断标准是： TPOAb的滴度超过试剂盒提供的参考值上限单纯甲状腺自身抗体阳性不伴有血清TSH升高和FT4降低，也称为甲功正常的甲状腺自身抗体阳性

妊娠合并甲状旁腺功能减退演示课件

蘑菇
蘑菇中含有一定量的维生素D，是素食者获取维生素D的重要来源之一。
饮食习惯改善建议
规律饮食
孕妇应保持规律的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食。
增加餐次
建议孕妇采用少食多餐的饮食方式，增加餐次，以减轻胃肠负担，有利于营养素的吸收和利用。
多样化饮食
孕妇应保持多样化的饮食习惯，合理搭配各类食物，确保营养的
02
妊娠期影响及管理策略
对母婴健康的影响
对母体的影响
甲状旁腺功能减退可导致低血钙、高血磷，增加妊娠高血压、子痫前期的风险，还可能导致产后出血等并发症。
对胎儿的影响
甲状旁腺激素对胎儿骨骼和牙齿的发育有重要作用，功能减退可能导致胎儿宫内发育迟缓、新生儿低钙血症等。
孕前咨询与评估
孕前咨询
建议备孕女性在孕前进行甲状旁腺功能检查，了解自身甲状旁腺功能状况，评估妊娠风险。
营养需求评估及补充方案制定
评估孕妇营养状况
通过临床检查、生化指标等手段，全面了解孕妇的营养状况，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的摄入情况。
VS
制定个性化营养补充方案
根据孕妇的营养需求和饮食习惯，制定个性化的营养补充方案，确保孕妇和胎儿的营养需求得到满足。
钙磷代谢平衡维护措施
分娩期注意事项
产程观察
在分娩过程中，应密切观察孕妇的生命体征，特别是血钙水平的变化，以及时发现并处理可能出现的异常情况。
新生儿处理
新生儿出生后，应立即进行甲状旁腺功能检查，以及血钙、血磷等生化指标监测，以及时发现并处理新生儿低钙血症等并发症。同时，对于甲状旁腺功能减退的孕妇所生的新生儿，应给予特别的关注和护理。
孕前评估

妊娠合并甲减ppt课件

• 用药指导：甲减病人属虚寒性体质，寒凉药物应禁用或慎用，使用安眠药，止痛药时应注意剂量.时间，防止诱发昏迷。
37
• 讲解母乳喂养相关知识，指导产妇正确的母乳喂养方法
38
谢谢！
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40
7
发病机制
• 甲状腺激素需求量增加和甲状腺产生甲状激素的功能增强
• 甲状腺激素结合蛋白水平升高，TBG水平增加至 740mmol/l，影响了甲状腺素结合的平衡，游离甲状腺素水平潜在性下降，通过反馈机制刺激TSH 增高
• 碘需求量增高，碘稀释，碘廓清率增高，血清碘水平下降
• 人绒毛膜促性腺激素(HCG)增高，HCG对甲状腺有直接而短暂得刺激作用 HCG的主要影响是妊娠早期使血清TSH降低
23
妊娠期临床甲减的治疗目标
推荐2-4
推荐级别：A
TSH治疗目标是：孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期 0.2-3.0 mIU/L，孕晚期0.3-3.0 mIU/L。一旦确定临床甲减，立即开始治疗，尽早达到上述治疗目标。
0.1-2.5 mIU/L 0.2-3.0mIU/L 0.3-3.0mIU/L
➢ 妊娠期间母体血容量增加1/5-1/4，造成激素容池扩大和血清碘稀释；
➢ 肾脏血流增加，肾小球滤过功能增强，肾排碘量增加，血清无机碘浓度下降—碘饥饿；
➢ 妊娠期甲状腺代偿性体积增大，组织学上滤泡增生、肥大，腺泡内充满胶质，血运增加；
➢ 甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）合成增加，每天碘需求量增加
• 妊娠合并甲状腺功能减退症简称妊娠合并甲减，是发生在妊娠期间的甲状腺功能减退症
6
妊娠与甲状腺功能减退症
➢ 妊娠合并甲减发生率约为1/1600- 1/2000 ➢ 病因分类

妊娠合并甲状旁腺功能减退介绍PPT培训课件

XX
THANKS
感谢观看
REPORTING
治疗与管理
REPORTING
治疗原则和方法
早期识别和治疗
对于妊娠合并甲状旁腺功能减退的患者，应尽早进行诊断和治疗，以避免对胎儿和母体造成不良
影响。
个体化治疗方案
根据患者的具体病情和妊娠阶段，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、饮食调整和生活方式改变等。
多学科协作
妊娠合并甲状旁腺功能减退的治疗需要多学科协作，包括妇产科、内分泌科、营养科等，以确保患者得到全面有效的治疗。
通过测定血清钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）等水平，可以明确诊断。通常，妊娠合并甲状旁腺功能减退患者的血清钙降低、磷升高，PTH水平降低。
如甲状腺B超、核素扫描等，有助于了解甲状旁腺的大小、位置及功能状态。
鉴别诊断和相关疾病
原发性甲状旁腺功能减退
与妊娠合并甲状旁腺功能减退相似，但无妊娠因素，通过测定血清PTH等可鉴别。
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妊娠合并甲状旁腺功能减退
汇报人：XXX
2024-01-13
REPORTING
目录
• 引言 • 妊娠合并甲状旁腺功能减退的流行病学 • 妊娠合并甲状旁腺功能减退的临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与管理 • 妊娠合并甲状旁腺功能减退的预后与随访 • 结论与展望
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PART 01
引言
REPORTING
如恶心、呕吐、腹痛、便秘等，与低钙血症引起的胃肠道平滑肌收缩有关。
其他症状
包括皮肤干燥、脱屑、指甲脆弱易断等。
并发症和危害
对母体的危害
妊娠合并甲状旁腺功能减退可导致母体出现严重低钙血症，进而引发癫痫、心力衰竭等严重并发症，威胁母体生命安全。

妊娠合并甲状腺功能减退科普宣传PPT

专业医生将综合症状和检查结果进行评估。
根据评估结果制定个性化治疗方案。
如何治疗妊娠合并甲状பைடு நூலகம்功能减退？
如何治疗妊娠合并甲状腺功能减退？药物治疗
常用药物为左旋甲状腺素，需在医生指导下使用。
剂量需根据甲状腺功能监测结果进行调整。
如何治疗妊娠合并甲状腺功能减退？定期随访
在妊娠期间需定期监测甲状腺功能，确保激素水平正常。
妊娠合并甲状腺功能减退科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并甲状腺功能减退？ 2. 为什么妊娠合并甲状腺功能减退需要关注？ 3. 如何诊断妊娠合并甲状腺功能减退？ 4. 如何治疗妊娠合并甲状腺功能减退？ 5. 如何预防妊娠合并甲状腺功能减退？
什么是妊娠合并甲状腺功能减退？
什么是妊娠合并甲状腺功能减退？
为什么妊娠合并甲状腺功能减退需要关注？
对胎儿的影响
胎儿可能面临生长迟缓、智力发育障碍等风险。
甲状腺激素对胎儿大脑发育至关重要，缺乏会影响其正常发育。
为什么妊娠合并甲状腺功能减退需要关注？早期筛查的重要性
早期筛查可以帮助及早发现并治疗，降低对母婴的风险。
建议孕前或孕早期进行甲状腺功能检测。
如何诊断妊娠合并甲状腺功能减退？
如何诊断妊娠合并甲状腺功能减退？症状识别
需关注疲劳、体重增加、寒冷不耐受等症状。
这些症状可能与妊娠反应相似，但需警惕。
如何诊断妊娠合并甲状腺功能减退？实验室检查
通过血液检查甲状腺激素水平，如TSH和FT4。
TSH水平升高通常表明甲状腺功能减退。
如何诊断妊娠合并甲状腺功能减退？医生评估
如何预防妊娠合并甲状腺功能减退？合理补碘
确保摄入足够的碘，特别是在孕期。