肝转移癌
肝癌化疗后肝转移了严重吗？其他方法能治吗
肝癌是一种恶性肿瘤，这种疾病给患者的生活带来很大的影响，随着人们生活的不断变化患有这种疾病的人群越来越广范了。
在治疗过程中，肝癌患者经常会接受化疗等治疗方法。
然而，在进行化疗后，有些患者会出现肝转移的情况。
那么，肝癌化疗后转移了严重吗?肝转移是指原发癌症细胞扩散到肝脏的新生长组织。
肝癌的发生主要是由于肝细胞DNA 的损伤，导致突变和基因异常，从而增殖出肝癌细胞。
然而，化疗对癌细胞具有毒性作用，可以破坏癌细胞的DNA，并让其无法增殖和分裂，从而抑制或杀死癌细胞。
但在这个过程中，部分癌细胞可能会通过血液或淋巴液流入到其他器官，其中肝脏是最常见的继发灶之一。
肝转移的严重性取决于多个因素，包括转移病变的大小、数量、位置和侵犯程度，以及患者自身的身体状态等。
通常，肝脏承担着人体内很多功能，如合成、代谢和解毒等，而发生肝转移后，这些功能可能会受到一定程度的损害，导致身体出现不适或并发症。
同时，肝癌的治疗也将带来一定的身体负担，如化疗的副作用和免疫力下降等。
因此，肝转移的严重性需要根据具体情况加以评估。
如果肝转移数量较少、位置不深并且身体状态较好，则可以通过手术等手段进行控制。
但如果肝转移较多、位置深或身体状态较差，则可能需要采取姑息治疗，以缓解病痛和提高生活质量。
对于肝癌转移的治疗，手术的意义不大，放化疗虽然短期效果快，但会产生严重的副作用，损伤患者机体，对于体质虚弱的患者来说很难承受，因此安全、副作用小的中医治疗更加适合患者。
中医治疗药性温和，没有放化疗的副作用，也不会损伤机体，不会影响的患者的正常生活，对于年老体弱、广泛转移的患者也能用药。
作为我国传统医学，中医药治疗癌症有着悠久的历史，对于癌症的治疗积累了丰富经验。
由中原袁氏中医世家第八代传人、“三联平衡理论”创始人，袁希福老中医创办的郑州希福中医肿瘤医院，自建院以来，一直坚持以中医肿瘤治疗为本，运用中医药治疗食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、脑瘤等常见恶性肿瘤，并在多年的实践中积累了丰富的临床案例，据临床观察，有些患者即便瘤体不能完全消除，也有机会带瘤生存，甚至正常生活、工作。
结肠癌肝转移还能活多久
结肠癌肝转移还能活多久结肠癌患者到了中晚期阶段常会出现转移扩散，其中结肠癌肝转移极为常见，据有关资料显示，在结肠癌患者确诊时已有20%-40%的病人发生肝转移，异时性肝转移的发生率亦高达50%，不经治疗的肝转移癌平均生存期为16-18月，而广泛转移者生存期仅为3-5个月。
因此，肝转移为结直肠癌患者的一个最主要的死亡原因(60%-71%)。
结肠癌肝转移的症状是结肠癌致死的主要原因，如何改善肝转移患者的疗效已成为结肠癌研究领域的焦点之一。
据国外文献报道50%～60%的结肠癌患者最终会发生肝转移，术后复发的患者中肝转移比例则高达70%，在对死于结肠癌患者的尸体解剖中发现约70%存在肝转移。
一般认为，同时性肝转移的发生率约为15%～25%，异时性肝转移发生率约为20%～25%，但国内资料普遍低于这一数据。
对结肠癌肝转移的症状出现后患者应采取积极态度，可以联合D组分进行介入治疗或靶向治疗，D组分对于抑制癌转移有很好的效果。
《癌症快讯》（Cancer letters）报道：D组分除了增强免疫活性，抑制癌转移和诱导癌细胞凋亡，灰树花D组分可抑制血浆血管内皮生长因子VEGF的活性度，从而抑制肿瘤新血管的生成，阻止癌转移灶生成。
如不进行治疗，中位生存期仅为5～10个月;如能给予积极有效的治疗，5年生存率可达20%～40%，中位生存期延长至28～40个月。
结肠癌的远处转移主要是肝脏，约50%的患者会发生术前或术后肝脏转移。
资料又显示：约有30%的患者在手术前已有B超或CT无法检测的阴匿性肝转移。
结肠癌肝转移灶切除术是安全的，而且是目前有可能提高已经转移患者长期生存率的治疗方法。
但是只有很少的一部分(10%-20%)适合手术切除，且其中70%术后复发。
据全球多个外科科尝试肝转移灶术后复发的再行肝切除术统计表明，再次手术也是安全的，并且有着与最初手术相似的生存率。
如何提高结肠癌肝转移患者的手术切除率成为各国医学医生的研究热点，日本研究发现，术前服用D组分，可以提高手术成功率。
胆管癌肝转移晚期死前的症状有哪些？如何治疗能减轻痛苦
近十年来胆管癌一直在呈现不断上升的趋势，并且恶性程度较高。
由于胆管癌的一些症状与胆管良性肿瘤十分相似，容易导致误诊、漏诊，等到确诊时往往到了晚期。
胆管癌肝转移晚期是一种恶性肿瘤，病情严重，治疗难度大。
在晚期，病人的身体状况会逐渐恶化，出现一系列症状，那胆管癌肝转移晚期死前的症状有哪些？如何治疗能减轻痛苦1. 腹部不适：病人可能会感到腹部胀痛、不适或疼痛，这是因为肝脏已经受到了癌症的侵袭，导致肝脏功能受损。
2. 消瘦：病人可能会出现消瘦的症状，这是因为癌症会消耗病人的体力和营养，导致体重下降。
3. 黄疸：病人可能会出现黄疸的症状，这是因为癌症已经侵犯了肝脏和胆管，导致胆汁无法正常排出，从而导致黄疸。
4. 恶心和呕吐：病人可能会出现恶心和呕吐的症状，这是因为癌症会影响病人的消化系统，导致恶心和呕吐。
5. 疲劳：病人可能会出现疲劳的症状，这是因为癌症会消耗病人的体力和营养，导致疲劳。
针对胆管癌肝转移晚期的治疗，主要是以缓解病人的痛苦和提高生活质量为主要目标。
以下是一些治疗方法：1. 疼痛管理：病人可能会出现剧烈的疼痛，医生可以通过药物治疗、放射治疗或手术治疗来缓解疼痛。
2. 营养支持：病人可能会出现营养不良的症状，医生可以通过口服营养补充剂或静脉营养支持来提高病人的营养水平。
3. 疾病管理：医生可以通过放射治疗、化疗或中医治疗来控制癌症的发展，缓解病人的症状。
中医治疗坚持“以人为本”，注重患者的生活质量，凸显和谐的治疗理念，已被越来越多的人们所认可，应及时将其纳入治疗方案中。
三联平衡抗癌理论，是郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福老中医，通过科班、师承、家传学习，深入研读中医经典医学著作，并结合多年临床实践经验总结提出的。
并以此为指导运用中医药治疗各种常见恶性肿瘤，以及放化疗后、术后康复调理，帮助患者在控制病情的基础上，缓解不良反应，改善整体状态，从而调动自身的抵抗能力，提升抗癌的远期疗效。
胆管癌肝转移晚期是一种严重的疾病，病人需要得到全面的治疗和关爱。
转移性肝癌化疗效果如何？对身体有影响吗
肝癌是危及人生命的常见病，早期诊断、及早治疗是延长寿命的重要手段。
转移性肝癌是指肝外原发癌转移至肝脏的恶性肿瘤，其中大部分患者在确诊时已经处于晚期。
化疗是治疗转移性肝癌的一种常见手段，那么，转移性肝癌化疗效果如何?化疗针对癌细胞在身体内扩散的过程，使得癌细胞减缓生长速度，甚至杀死癌细胞。
在使用化疗治疗转移性肝癌时，医生会根据患者的病情和体质，以及化疗药物的种类和剂量来制定化疗方案。
临床上有越来越多的患者通过化疗获益，肿块有所缩小，但也不能放松警惕，化疗只是按比例杀死癌细胞，并不能全部杀死癌细胞，而且化疗对于休眠期的癌细胞无能为力，这些残存的癌细胞在治疗结束后可能会继续生长增殖，当发展到一定程度时才能被检查出来，此时多已经复发或转移了。
然而，化疗在治疗转移性肝癌时的效果是有限的。
化疗的效果因人而异，有些患者可能会看到癌症的明显减少，而另一些人可能仅仅会略微缓解症状，甚至没有任何效果。
化疗的副作用也是需要考虑的因素，包括恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等。
大量的临床实践表明，中医与化疗联合使用有助于发挥增效减毒的功效，患者在化疗时就应将中医纳入治疗方案中，通过补气益血、健脾和胃、滋肝补肾的中药，调节患者机体，扶正元气，减轻化疗引起的毒副作用，缓解消化道反应、骨髓抑制等症状，改善患者的饮食、睡眠状况，增强患者的体能，提高患者的免疫力和抵抗力以及耐受力，使治疗能够安全、顺利的完成。
中医学坚持“以人为本”的治疗方法，注重病人的生活质量，突出和谐的治疗理念，已经得到越来越多人的认可，应该及时纳入治疗方案。
三联平衡抗癌理论是袁希福老中医通过科班、师承、家传学习，依据传统中医学理论，并结合多年临床实践经验总结出“三联平衡”学术理论。
指出“平衡”是人体健康的根本状态，并以此为目标，采用扶元气、消痰瘀、攻癌毒三大对策，纠正癌症患者机体内正邪失衡的状态，恢复脏器、气血的运化协调，促使正气的生发，从达到“养正邪自除”的功效。
癌转移肝后治疗方案
摘要：癌症转移至肝脏是一种常见的晚期癌症表现，预后较差。
本文将探讨癌转移至肝脏后的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医治疗等，旨在为患者提供全面的治疗指导。
一、癌转移至肝脏的诊断1. 历史与症状：患者可能存在原发肿瘤的症状，如咳嗽、疼痛、体重减轻等。
肝脏转移可能表现为右上腹疼痛、黄疸、乏力、食欲不振等。
2. 体格检查：肝脏转移可能导致肝脏增大、肝区压痛等体征。
3. 实验室检查：包括血常规、肝功能、肿瘤标志物等。
4. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，可明确肝脏转移的存在、大小、数目及位置。
5. 组织学检查：通过穿刺活检或手术切除，获取肿瘤组织进行病理学检查，以明确诊断。
二、癌转移至肝脏的治疗方案1. 药物治疗（1）化疗：化疗是治疗肝脏转移癌的重要手段，可选用多种化疗药物，如奥沙利铂、卡培他滨、氟尿嘧啶等。
化疗方案可根据患者的具体情况制定。
（2）靶向治疗：靶向治疗针对肿瘤细胞特异性的信号通路，如EGFR、VEGF、HER2等。
常用药物包括索拉非尼、仑伐替尼等。
（3）免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，增强抗肿瘤能力。
常用药物有纳武单抗、帕博利珠单抗等。
2. 手术治疗（1）肝脏切除术：对于肝脏转移癌数目较少、单发或局限性转移，且患者身体状况较好者，可行肝脏切除术。
（2）肝脏移植：对于原发肿瘤已得到控制，肝脏转移癌数目较少，且患者身体状况较好的患者，可行肝脏移植。
3. 放疗（1）局部放疗：对于肝脏转移癌局部疼痛、出血等并发症，可行局部放疗。
（2）全身放疗：对于全身多发转移，可行全身放疗，以缓解症状。
4. 靶向治疗（1）血管栓塞治疗：通过栓塞肿瘤供血血管，阻断肿瘤血供，达到治疗目的。
（2）射频消融治疗：利用射频电流产生的热量，使肿瘤组织凝固坏死。
5. 免疫治疗（1）细胞因子治疗：如干扰素α、γ-干扰素等。
（2）过继免疫治疗：如DC疫苗、CAR-T细胞治疗等。
6. 中医治疗（1）中药治疗：根据患者具体病情，辨证施治，选用相应的中药进行治疗。
肝转移癌
本例相当多的朋友考虑肝脓肿，也有人考虑胆管癌，少数朋友也考虑到转移瘤。
这说明肝脓肿、胆管癌（或肝癌）以及肝转移瘤的鉴别诊断的确有一定的困难，那么我们就再来探讨一下肝转移瘤的问题。
肝脏是各种恶性肿瘤易发生转移的脏器，为转移癌的好发部位之一，仅次于淋巴腺转移癌，占第二位。
肝转移癌的来源途径1、血行性转移，可经门静脉性及经动脉性转移。
2、近脏器直接浸润。
3、经腹膜种植，其中主要为血行性转移。
原发癌主要为消化系肿瘤、乳腺癌、肺癌等，其中来自胃、胰腺、结肠等门静脉系脏器者约占半数。
另外，肾、肾上腺肿瘤也可经肝静脉产生逆行性肝转移。
需要指自的是，经动脉性肝转移与经门静脉性肝转移其治疗方针及预后有很大不同。
动脉性肝转移时，其肝以外之多已有转移癌存在（多见于肺癌、乳腺癌、甲状腺癌等），而门静脉性肝转移时，肝转移癌可能为唯一脏器转移（如大肠癌等）。
可分为多发性结节型、结节相互融合成块状之块状型及境界不清楚的弥漫型，因而其病灶小者仅数mm，大者达10cm以上；单发或多发，局限或散在不一。
肿瘤内部产生钙化并不少见，主要见于消化管肿瘤之转移。
临床兼有原发癌症状及转移癌本身引起症状，一般先有原发癌症状，晚期才出现转移癌症状。
少数患者原发癌症状不明显，而以转移癌症状为主诉。
早期无特异症状，有乏力、消瘦、肝区痛，继而为肝大、黄疸、腹水、发热等，血ALP、LDH、GPT升高。
此外，CEA高值有一定意义。
CT表现肝转移癌CT表现因原发癌及病理组织类型不同而异。
一般平扫时，显示为多发性大小不等的低密度肿瘤结节，也可为单发结节。
多在低密度病变内存在更低密度区域，从而显示为同心圆状或等高线状双重轮廓为其特征。
据统计，这种表现约占45％左右，也有报告占72％。
增强扫描，显示肿瘤境界清楚，于边缘部分可见增强而密度升高，看上去类似肿瘤缩小。
类似环状增强征象于1cm大小转移癌即可出现。
动态增强扫描时，因转移癌不同，可归纳为如下表现：1、肿瘤边缘呈一过性增强。
乳腺癌肝转移治疗方案
乳腺癌肝转移治疗方案乳腺癌肝转移治疗方案背景介绍乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，而乳腺癌的肝转移也较为常见。
乳腺癌肝转移是指乳腺癌细胞通过血液循环侵入肝脏，形成转移病灶。
肝转移的出现会严重影响乳腺癌患者的治疗和预后，因此需要制定合理的治疗方案来延长患者生存时间和提高生活质量。
治疗方案手术治疗- 肝切除术：对于乳腺癌肝转移局部可切除的病例，手术切除转移病灶是一种常见的治疗方法。
合适的手术候选者可以通过手术去除肝脏中的肿瘤，以达到控制肿瘤扩散的目的。
- 同期多脏器切除手术：对于肝转移同时伴有其他脏器转移的病例，可以考虑进行同期多脏器切除术。
该手术一般情况下会联合放疗、化疗等综合治疗方法，综合提高治疗效果。
化疗在乳腺癌肝转移的治疗中，化疗是非常重要的一种治疗手段。
化疗可以通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散来控制肝脏转移病灶。
- 化疗药物：我们常用的化疗药物有多种，其中包括环磷酰胺、卡铂、多西他赛、曲妥珠单抗等。
这些药物可以在化疗周期内轮流应用，以避免药物抗性的出现。
- 化疗方案：常见的化疗方案有AC方案（多西他赛+环磷酰胺）、TC方案（多西他赛+卡铂）等。
具体的方案选择应根据患者的具体情况、病理类型和转移情况来决定。
靶向治疗- 赫赛汀：赫赛汀是一种靶向治疗药物，可以通过抑制HER2阳性乳腺癌的生长和扩散。
对于HER2阳性的乳腺癌肝转移患者，赫赛汀是一种重要的治疗选择。
- CDK4/6抑制剂：CDK4/6抑制剂是一类新型的靶向治疗药物，可以通过抑制细胞周期进展来阻止癌细胞的增殖。
对于激素受体阳性的乳腺癌肝转移患者，CDK4/6抑制剂可以作为一线治疗方案。
放疗放疗在乳腺癌肝转移的治疗中也具有重要的地位。
放疗可以通过照射转移灶区域，杀灭转移病灶，达到抑制肿瘤生长的目的。
- 局部放疗：对于肝转移病灶局限的患者，可以进行局部放疗。
通过精确照射肝脏转移区域，可以达到控制肿瘤生长的效果。
- 轨道放疗：对于多发性肝转移病灶的患者，可以考虑进行轨道放疗。
肝脏转移癌的CT诊断与鉴别诊断
一、常见征象
CT表现
数目：多发 形态：圆形、类圆形、巨块形、不规则形 大小：不等 边界：清楚或不清楚，大部分清楚 分布：散在或弥漫，肝脏任何部位
平扫密度：均匀或不均匀，中心易坏死呈更低 密度，也可有囊变、钙化、出血 CT增强：表现多样，边缘性强化具有特征性， 根据病灶血供特点可分为三型： （1）富血供型：环状、结节状、斑片状强化，部 分可表现为“速升速降”
谢谢！
发生率较低 原发肿瘤以大肠癌最多见，其次生殖系统肿瘤 钙化形成的机制：由于肿瘤中的坏死和(或)出 血致营养障碍而产生钙化
钙化的形态及与瘤灶的关系：结节斑块状钙化大 多位于瘤灶中心，少部分位于边缘或整个肿瘤中 ；蛋壳状钙化较典型，呈沿瘤周厚环状分布，可 连续或不连续；沙粒样钙化较少见 特点：同一病例的不同瘤灶钙化形态相仿 CT表现：境界不清的低或等密度，增强可有不同 程度强化，也可无强化，中心坏死少见
（2）少血供型（多见）：门脉期强化较动脉期明 显，典型者表现为“瞳孔”征、“牛眼”征、“ 圈饼”征等
（3）无血供型：无明显强化
门脉期肝实质增强达到峰值，病灶密度已开始下降, 这时两者差别最大，对发现平扫呈等密度的小转移 灶非常重要，故应强调门脉期的扫描
边缘强化的病理基础：与瘤周的纤维基质有关，即 肿瘤周边存在促结缔组织生成反应、炎症反应、血 管增生和炎症细胞浸润以及周围肝实质受压、肝索 萎缩。与组织病理学对照, 肿瘤周边强化的肝实质 的厚度较组织学上的肿瘤边缘的厚度更厚一些
section 2
section 3
肿瘤细胞离 开原发部 位进入血 液循环
到达一定部 位后附着 血管壁
突破血管， 生长繁殖 并形成新 的肿瘤
双重 血供
三、肝易发生转移 解剖学基础
直肠癌晚期肝转移治疗方法
直肠癌晚期肝转移治疗方法一般来说，直肠早期肝转移没有明显的症状，少数患者会出现上腹或肝区不适、隐痛，或有食欲不振、恶心呕吐等直肠癌肝转移症状出现。
随着病情的发展，会出现黄疸、腹水、浮肿等现象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
直肠癌肝转移症状主要出现在直肠癌晚期患者中，而且晚期直肠癌肝转移症状也较为明显，一旦出现转移，患者就没有手术治疗的机会了。
直肠癌肝转移肠癌肝转移往往是患者病情恶化到晚期的主要标志，对患者生命存在极大威胁。
此时患者被治愈的可能是微乎其微的，专家治疗的出发点也是尽量实现带瘤生存，帮助患者延续生命。
那么晚期直肠癌治疗方法的选择就成为患者关注的焦点。
西医“三板斧”(手术、放疗、化疗)确实对抑制癌细胞生长，杀死癌细胞有着不可替代的作用，但是对晚期患者而言，它们只会加速患者病情的恶化，所以直肠癌肝转移最好的治疗方法当属中医治疗。
首先在肿瘤的预防上，比如一些癌前病变的逆转上;第二点在手术期体能的恢复上，能增强患者免疫力;第三和化疗、放疗同时应用，减轻化疗和放疗的毒副作用，提高放疗化疗的有效性。
还有一个就是晚期肿瘤的治疗，单纯用中医综合治疗，能够延长生存期。
我院肿瘤专家主张施以中医“状态疗法”，完全可以这样说，在当今国内外肿瘤界逐渐把“生活质量”和“生存期”作为“金标准”来看待的形势下，中医中药则是治疗癌症领域中一支盛开不败的奇葩。
直肠癌肝转移如何治疗?“状态疗法”天然中草药成分深入病灶，安全可靠，不但不会给患者自身健康带来什么负面影响，而且还能行之有效的控制癌细胞生长，斩断癌细胞的转移途径。
对转移后的恶性肿瘤患者来说，刘学谦教授表示我们的治疗主要是改变癌细胞赖以生存的癌环境，只有这样，才能够从根本上实现癌症患者的长期生存。
中药中的抗癌成分能定向的杀灭癌细胞，滋补成分能增强人体的免疫力，“状态疗法”系列中药方能减轻患者化疗造成的严重不适反应，事实上过度的放化疗是很多患者死亡真正原因。
转移肝癌化疗生存期有多久？化疗效果如何呢
转移性肝癌是一种常见的肿瘤疾病，这种疾病给患者的身心健康带来了巨大的危害，甚至严重的威胁到了患者的生命健康。
化疗是一种主要的治疗方式。
化疗可以帮助控制肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率和生存质量。
那么，转移肝癌化疗生存期有多久?针对转移性肝癌，化疗的主要目标是控制肿瘤的生长和扩散，减缓疾病的进展，提高患者的生存率。
化疗虽然短期效果明显，但只是按比例杀死癌细胞，并不能全部将癌细胞杀死，患者治疗后可能会出现复发转移的风险，另外化疗还会损伤正常细胞和组织，产生一系列的副作用，导致患者免疫系统受损，而免疫力下降是造成残存癌细胞死灰复燃的主要原因之一。
因此，患者的生存期也会有所不同。
除了化疗外，患者还可以采取其他措施来改善生存期。
大量的临床实践表明，中医与化疗联合使用，有助于发挥增效减毒的功效，在化疗时给予补气益血、健脾和胃、滋肝补肾的中药，有助于扶正元气，调节机体，减轻化疗引起的毒副作用，缓解消化道反应、骨髓抑制等症状，增强患者的免疫功能，提高自身的耐受能力，使治疗顺利完成;在化疗后坚持用药，有助于抑制肿瘤细胞，稳定病情，减少肿瘤再次复发或转移的机会。
作为我国传统医学，中医药治疗癌症有着悠久的历史，对于癌症的治疗积累了丰富经验。
袁希福老中医用中医治癌有40余年的经验，是中原袁氏中医专家第八代传人，受家族影响，自幼便痴迷于中医，家中的古医书早已被熟记于心，后师承中医泰斗级肿瘤专家余桂清教授，经临床不断打磨研究，提出“三联平衡”理论，以此为基指导临床工作，许多患者获益于中医，得以恢复正气，排除瘀毒，减轻痛苦，提高生存质量，更有不少病友甚至能恢复正常生活。
总之，对于转移性肝癌患者来说，化疗或其他治疗方式的生存期延长虽然可以为患者提供一定的时间窗口，但并不能彻底治好肝癌。
因此，对于肝癌患者而言，早期的预防、发现和治疗才是最为关键的。
转移肝癌能活多少年？怎么治会好？
肝癌本身就是一种治疗非常困难的消化系统恶性肿瘤，它的出现严重影响了患者生活和身体健康。
一旦转移说明病情比较严重了，患者会非常的痛苦，也没有太好的治疗办法，那么转移肝癌能活几年呢?肝癌转移的生存期是多少?目前，国际医学还没有可靠的依据可供参考，患者应积极治疗这有助于延长生存期，提高生活质量。
肝癌转移一般是指临床上的继发性肝癌。
其治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、放疗和化疗治疗。
继发性肝癌是指身体其他部位的恶性肿瘤通过门静脉、肝动脉、淋巴管直接渗入肝脏，导致肝细胞恶性病变。
患者转移性肝癌表明已达到晚期癌症。
除肝转移性癌外，其他部位也可能转移，患者的许多器官可能受损。
部分患者癌症分化程度低，发展速度快，生存期短。
虽然肝癌发生在局部，但它是一种全身性疾病。
因此，手术切除局部病变后，往往会结合全身化疗，通过抑制残留小、转移病变，巩固手术疗效，降低术后复发和转移的风险。
然而，创伤性手术后，继续化疗往往容易产生毒副作用，特别是胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾毒性等，给患者带来巨大的疼痛，甚至容易影响生存期。
因此，一些术后患者，特别是体质差的老年患者，往往更抗拒化疗。
除一些早期患者外，简单手术的效果并不可靠，因此在不接受其他巩固治疗的情况下，患者复发和转移的风险较高。
因此，不建议肝癌患者盲目拒绝化疗，即使不进行化疗，也应配合其他巩固治疗，以改善预后。
近年来，越来越多的中药被证明具有抗癌作用。
大量的临床实践也证实，肝癌在专业中医治疗的指导下，往往有助于调节身体，促进身体尽快恢复，预防和改善术后并发症，也有助于继续抑制残留癌细胞，巩固手术效果，防止术后复发、转移，改善患者预后。
此外，药理学研究发现，一些中药通过逆转多药耐药性，也有助于提高化疗效果，通过脾胃、气血、热解毒等中药，有助于预防和改善化疗毒副作用，使治疗安全顺利完成。
如今，中医治疗已成为肝癌患者常见治疗手段之一，可贯穿肝癌治疗全程，并发挥不同的作用，有助于患者生存期和生存质量的改善。
转移性肝癌化疗有作用吗？化疗效果如何
转移性肝癌是一种恶性肿瘤，常常会向其他部位扩散，特别是转移到肝脏。
治疗转移性肝癌的方法包括化疗、手术、放疗等。
其中，化学治疗是一种常见的治疗方法，但是患者和家属可能会担心化疗能否有效地治疗转移性肝癌。
那么，转移性肝癌化疗有作用吗?化学治疗是指使用一组或多组药物杀死肝癌细胞的治疗方式。
这些药物通过进入患者体内，可以杀死肝癌细胞，从而减少癌症的负担。
化学治疗的优点在于它可以有效地杀死癌细胞，尤其是对于那些不能进行手术的患者，化学治疗是最有效的治疗方式之一。
对于转移性肝癌患者，化学治疗能够减小肝癌的体积，并防止癌细胞继续扩散。
化学治疗也可以帮助控制转移性肝癌的症状，如疼痛、疲劳等。
但是，不是所有的患者都能从化学治疗中获得同样的好处。
化疗的效果取决于许多因素，包括转移性肝癌的类型和严重程度，治疗药物的选择，以及患者的身体状况。
对于某些患者来说，即使化学治疗对其他患者有效，也可能不起作用。
此外，虽然化学治疗能够杀死癌细胞，但同时也会杀死健康细胞，导致一系列的副作用。
副作用包括恶心、呕吐、脱发、消化系统问题等，这些副作用可能会对患者的生活质量产生负面影响。
对于化疗的副作用，临床上大多数患者采用中医联合使用，有助于发挥增效减毒的功效，在增效方面，中医能提高机体对放化疗的敏感性，本身具有的抗癌功效，还能抑制肿瘤细胞，稳定病情，提高整体的治疗效果，预防病情反复。
在减毒方面，中医注重调节患者机体，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，减轻放化疗引起的毒副作用，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受能力，减轻患者痛苦，尽可能的延长生存时间。
中医作为我国的传统医学，治疗癌症有着悠久的历史，在治疗癌症方面积累了丰富的经验，背靠传统中医学理论，并结合多年临床抗癌实践中的经验总结，袁希福老中医提出的“三联平衡”抗癌理论，其实质内涵是针对癌症“虚、瘀、毒”等主要病机的治疗，正气亏虚是癌症发生、发展的关键，运用中医药防癌抗癌，亦要从此方面入手，并灵活辅以消痰瘀、攻癌毒等治法，调节机体阴阳、气血、脏腑生理功能，改善患者饮食、睡眠、体力和精神状态，以此固护机体自身的有生力量，抵抗癌邪的侵袭，促使病情向好的方面转归。
肝转移癌治疗方案
肝转移癌治疗方案肝转移癌是指恶性肿瘤细胞从原发肿瘤处经过血液或淋巴途径转移到肝脏的恶性肿瘤。
肝转移癌的治疗方案应根据患者的具体情况和病情严重程度来制定，包括手术切除、肝动脉化疗栓塞、肝动脉化疗和局部消融等方法。
本文将详细介绍肝转移癌的治疗方案及其优缺点。
1. 手术切除手术切除是肝转移癌的首选治疗方法，适用于单个肝脏转移病灶，且无其他脏器转移的患者。
手术切除具有彻底清除癌细胞的优势，可显著提高患者的生存率。
然而，手术切除的适应症较严格，部分患者可能存在手术风险或术后功能损害。
2. 肝动脉化疗栓塞肝动脉化疗栓塞主要通过阻断肝动脉的血液供应，将药物直接送达到肿瘤灶处，达到治疗的目的。
该治疗方法适用于无法手术切除的肝转移癌患者，可较好地控制肿瘤的生长和转移。
然而，肝动脉化疗栓塞可能引起部分肝组织坏死，导致肝功能损害，因此需谨慎选择患者。
3. 肝动脉化疗肝动脉化疗是通过将药物经由肝动脉输送到肿瘤灶处，以达到杀灭癌细胞的目的。
与肝动脉化疗栓塞相比，肝动脉化疗更加安全，不会产生肝组织坏死。
适用于多发肝转移灶且无法手术切除的患者，尤其是对于无法耐受化疗药物的患者来说，肝动脉化疗是一种重要的治疗方法。
4. 局部消融局部消融是通过物理或化学方法直接破坏肿瘤组织，以达到治疗目的。
常用的局部消融方法有射频消融、微波消融和激光消融等。
局部消融治疗适用于肝转移癌病灶较小且数量较少的患者，其优点在于创伤小、恢复快。
然而，局部消融治疗无法对肿瘤进行全面清除，患者需定期随访以监测肿瘤的复发情况。
除了上述几种常见的治疗方法外，还有放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等可供选择。
但这些治疗方法的选择和效果均需根据患者的具体情况来确定，一般需要多学科协作进行综合治疗。
总之，肝转移癌的治疗方案应根据患者的病情、肿瘤特点和身体状况来制定。
手术切除、肝动脉化疗栓塞、肝动脉化疗和局部消融是常见的治疗方法。
患者在接受治疗时应积极配合医生的指导，定期复查并注意饮食、生活习惯等方面的调节，以提高治疗效果和生存质量。
肝癌肝外转移诊断标准
肝癌肝外转移诊断标准
肝癌是一种恶性肿瘤，肝外转移是指肝癌细胞转移到肝脏以外
的其他器官或组织。
肝癌肝外转移的诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 影像学检查，包括CT扫描、MRI和PET-CT等影像学检查，
用于发现肝外转移的部位和数量。
肝外转移通常会在这些检查中显
示出肿块或病变。
2. 组织学检查，通过活检获取肿瘤组织，进行病理学检查，确
认是否存在肝外转移。
这是最可靠的诊断方法，通过镜下观察细胞
形态和组织结构来确定是否为肝癌的转移灶。
3. 临床表现，肝外转移可能会导致一些特定的临床症状，如体
重下降、乏力、黄疸、腹水等，结合患者的临床表现可以辅助诊断。
4. 实验室检查，血清肿瘤标志物如AFP、CA19-9等的检测也可
以作为辅助诊断手段，但不能作为确诊的唯一依据。
5. 临床综合评估，医生会综合以上各项检查结果以及患者的临
床表现进行综合评估，最终确定肝外转移的诊断。
需要指出的是，肝癌肝外转移的诊断标准可能会因患者的具体情况而有所不同，因此在临床实践中，医生会根据患者的具体情况综合考虑各项检查结果，以确定最终的诊断结论。
同时，随着医学技术的不断进步，诊断标准也可能会有所调整和更新。
转移性肝癌最详细的介绍,转移性肝癌是什么？
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转移性肝癌最详细的介绍，转移性肝癌是什么？
转移性肝癌的简介
转移性肝癌(metastatic hepatic carcinoma)是由全身其他部位原发的恶性肿瘤转移至肝脏，并在肝脏形成单个或多个的癌灶。
大多数病人原发癌的临床表现先于转移性肝癌，但有部分病人的原发病灶起源不明确或同时发现包括肝脏在内的两处或两处以上的脏器发生肿瘤。
转移性肝癌的基本知识
是否属于医保：否
别名：继发性肝癌,肝脏转移性癌
发病部位：肝
传染性：该病不具备传染性
多发人群：原发癌症患者
相关症状：腹痛、发烧、肝昏迷、消瘦、右上腹压痛
并发疾病：腹水
转移性肝癌要去什么医院，怎么检查治疗
就诊科室：肝胆外科、肿瘤科
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（50000 ——100000元）
治愈率：3%
治疗方法：化疗、手术治疗
相关检查：CT造影增强扫描、肝显像、肝功能检查、乙肝病毒学指标、超级影像
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直肠癌发生肝转移还能治吗,治疗方法
直肠癌发生肝转移还能治吗，治疗方法直肠癌发生肝转移是直肠癌晚期的表现之一，治疗难度较大。
但如果早期发现并及时治疗，仍有治疗的可能性。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、介入治疗等，此外还需要注意的事项有营养支持、减轻疼痛、心理疏导等方面。
一、治疗方法1.手术切除对于肝转移比较单发而且结节较小的患者，可以考虑手术切除。
手术切除对于局限于肝脏的转移效果较好，可以获得比较长的生存时间。
手术切除的情况下，要求患者身体状况较好，手术前需要进行全面的评估。
2.放疗对于不能手术切除的患者，可以考虑单独的放疗。
放疗主要是利用辐射破坏癌细胞的生长，控制癌细胞的扩散。
放疗可以联合化疗并使用，但这种方法对于治疗晚期癌症效果较差。
3.化疗化疗是以药物为主要手段进行的治疗方法。
可以选择一种或多种药物进行治疗，以达到控制肿瘤、缓解症状、延长生存时间的目的。
4.介入治疗介入治疗是通过导管将化疗药物或放射性物质直接注入肝脏的肿瘤内或肝动脉进行治疗。
这种治疗方法可以最大限度地减少化疗药物对正常组织的破坏，同时又能够保持治疗的疗效。
介入治疗一般需要经过专家评估之后才能选择。
二、注意事项1. 营养支持患者在治疗期间需要保持良好的营养状况，以增强身体抵抗力。
可以采用口服营养补充剂、静脉输液等方式来满足患者的营养需求。
同时也需要注意控制食物的热量摄入，以防止体重过度增加。
2. 心理疏导患者在治疗期间可能会面临很多心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。
朋友、家人、医生的支持和理解对患者的恢复非常重要。
可以寻求心理医生的帮助，进行心理疏导。
3. 减轻疼痛治疗期间可能会出现疼痛，如肝脏内的钝痛、神经痛等。
可以使用镇痛药物来缓解疼痛，同时定期进行疼痛评估，以适当调整药物剂量。
4. 健康生活方式治疗期间需要尽量保持健康的生活方式。
可以适当增加运动量，保持良好的睡眠和饮食习惯，以提高身体免疫力，并改善治疗效果。
5. 定期随访治疗期间需要定期到医院进行随访，以及时了解治疗的效果，调整治疗方案，避免治疗的延误。
胃癌肝转移的治疗方案
胃癌肝转移的治疗方案胃癌是一种常见的恶性肿瘤，而肝转移是胃癌晚期常见的转移部位之一。
胃癌肝转移的治疗方案对于患者的生存期和生活质量具有重要的影响。
针对胃癌肝转移的治疗方案，主要包括手术治疗、化疗、靶向治疗、放射治疗以及支持性治疗等多种手段。
首先，手术治疗是胃癌肝转移的主要治疗手段之一。
对于局部可切除的肝转移病灶，手术切除是首选的治疗方法。
手术治疗可以有效地控制肝转移病灶，减轻患者的症状，延长患者的生存期。
但是，手术治疗并不适用于所有的胃癌肝转移患者，因为部分患者可能存在肝功能不全或者病灶过多无法手术切除的情况。
其次，化疗是胃癌肝转移的常规治疗手段之一。
化疗可以通过药物抑制肿瘤的生长和扩散，减轻患者的症状，延长患者的生存期。
目前常用的化疗药物包括5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、多西他赛等。
化疗治疗通常需要长期进行，患者需要密切监测治疗的效果和不良反应。
此外，靶向治疗是近年来针对胃癌肝转移的新型治疗手段。
靶向治疗可以通过干扰肿瘤的生长信号通路，抑制肿瘤的生长和扩散。
目前常用的靶向治疗药物包括西妥昔单抗、雷珠单抗等。
靶向治疗通常可以与化疗联合应用，可以提高治疗的效果，减轻患者的症状。
另外，放射治疗也是胃癌肝转移的一种治疗手段。
放射治疗可以通过高能射线照射肿瘤病灶，破坏肿瘤细胞的DNA结构，抑制肿瘤的生长和扩散。
放射治疗通常适用于无法手术切除的肝转移病灶或者手术后复发的患者。
放射治疗可以减轻患者的症状，改善患者的生活质量。
最后，支持性治疗也是胃癌肝转移患者治疗的重要组成部分。
支持性治疗包括营养支持、疼痛控制、心理护理等多方面的措施。
支持性治疗可以帮助患者减轻症状，提高生活质量，延长生存期。
综上所述，针对胃癌肝转移的治疗方案包括手术治疗、化疗、靶向治疗、放射治疗以及支持性治疗等多种手段。
针对不同患者的具体情况，医生会综合考虑患者的年龄、肝功能、肿瘤分期等因素，制定个性化的治疗方案。
希望通过综合治疗，可以帮助胃癌肝转移患者获得更好的治疗效果，提高生存率和生活质量。
胃癌肝转移死前症状
胃癌肝转移死前症状胃癌是我们都非常熟悉的消化道癌症之一，这种疾病如果没有在早期及时的治疗控制住病情，癌细胞会迅速的发展到晚期，而到了晚期以后患者往往都会出现转移的现象，治疗难度大，死亡率高。
目前常见的转移有肝转移、肺转移、骨转移等等，肝转移是胃癌常见的转移，也是导致患者死亡的主要原因之一胃癌肝转移症状有哪些?胃癌到了晚期如果发生了肝转移。
则会表现出一些临床的表现，下面是常见的肝转移症状：1、肝转移前期患者会有肝区轻微的疼痛感，这个时候患者在进食时或者在夜间时会突然出新疼痛，但是疼痛会自行消失，不容易察觉，有的患者还会表现出包括上腹部饱胀不适或隐痛、恶心、偶有呕吐、食欲下降、消瘦等等表现。
2、随着病情的发展，患者还会出现发热、疼痛加剧、身体出现极度消瘦，浑身无力，由于长期的折磨患者身体也别虚弱还有贫血，甚至严重的患者还有可能会出现黄疸以及恶病质。
肝转移意味着胃癌已经进入中晚期，也注定了手术和放化疗将退居二线。
胃癌是通过血循环转移，常为多发性右半肝转移。
所以对于胃癌肝转移的治疗没有想象的那么简单。
可将中医治疗与西医治疗进行综合治疗，取长补短。
胃癌肝转移导致了肝脏功能无法正常运行，这个时期一般都属于胃癌中晚期，应该以缓解患者的痛苦为主，然后让肝功能逐渐的恢复，同时还要坚持原发癌肿与转移病灶的同步治疗，以改善患者的生存质量。
那么胃癌转移到肝的症状是什么？胃癌肝转移患者多以食欲不振，体重减轻并伴有上腹部包块、肝肿大等为主，有时亦可出现黄疸。
胃癌转移至肝什么症状？与原发性肝癌相比胃癌肝脏转移的症状多无肝炎及肝硬化等肝病史，因此多无肝功失代偿的表现。
临床上，患者多因上腹部包块就诊。
胃癌肝转移症状，临床上常用于胃癌肝转移诊断的检查方法有B 型超声检查、放射性核素肝扫描、CT扫描及细针肝穿刺细胞学检查等，通过上述检查作出明确诊断并不困难。
并且结合门静脉直径的宽窄、脾脏大小及甲胎蛋白、肝功能等检查，也比较容易与原发性肝癌相鉴别。
直肠癌晚期会出现肝转移吗？肝转移还能治好吗
直肠癌是指发生在结肠和直肠的癌症，对患者的危害不止是身心，甚至威胁着患者的生命安全。
早期直肠癌主要通过手术切除来治疗，生存率相对较高。
但是，如果直肠癌已经晚期并且已经扩散到其他部位。
那么，直肠癌晚期会出现肝转移吗?肝转移是直肠癌晚期常见的并发症之一，也是最常见的直肠癌转移部位之一。
当直肠癌细胞进入肝脏后，它们可以在肝脏中生长和繁殖，形成癌瘤。
肝转移的医学术语是“肝转移性直肠癌”。
肝转移的症状包括腹胀、腹痛、黄疸、肝功能异常等。
如果患者已经被诊断出患有直肠癌，而出现了这些症状，建议及时就医进行进一步检查和治疗。
在治疗直肠癌晚期的肝转移方面，一般采取综合治疗的方法。
手术切除、化疗和放疗是目前主要的治疗方式。
对于早期转移并发现有限的患者，手术切除可能是一个有效的治疗选择。
对于不能手术切除的患者，化疗和放疗是常见的治疗方式，可以用来缓解症状、控制疾病进程、提高生存率，延长生命。
放化疗治疗直肠癌短期效果明显，但也会损伤正常细胞和组织，产生一系列的副作用，如消化道反应、骨髓抑制、肝肾损伤等，导致患者机体受损，免疫力下降，身体也会变得虚弱，在治疗后一定要加强营养，但患者一般不需要进补一些大补的食物，应搭配合理的膳食营养，满足机体的能量需求。
与放化疗相比，中医短期内缩小瘤体的效果没有那么明显，但副作用小，基本上不会损伤机体，像年老体弱、广泛转移，失去西医治疗机会的患者也能使用。
中医治疗具有较强的整体观念，不仅仅着眼于局部的癌肿，更是从患者全身的特点加以考虑，在控制病情发展，抑制肿瘤细胞扩散转移的同时，也会调节患者机体内的环境，补充元气，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。
中医治疗癌症副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗。
三联平衡理论，是根据我国传统中医学理论，以及多年临床治疗恶性肿瘤的经验，由袁希福老中医总结归纳出的一条中医防治肿瘤的规律。
在临证中，其抗癌理论的实质内涵是，抓住癌症患者关键病机——“虚、瘀、毒”并统筹兼顾，采取扶元气、消痰瘀、攻癌毒三大对策，在辨证施治和整体观念的指导下，灵活用药，恢复五脏六腑的生理功能，促使气血调和，紊乱的内环境重新归于平衡，疾病亦趋康复。
肺癌肝转移会有什么症状
肺癌肝转移会有什么症状关于《肺癌肝转移会有什么症状》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
肺癌细胞在人体中是有着扩散和转移的能力，所以对人体的各个部位都会存在威胁。
肺癌肝转移也是其中一种转移，带有的症状就是肝脏部位有持续性的疼痛，并且是食欲不振。
肺癌肝转移，肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。
肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。
最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现肺癌肝转移的症状最常见的症状为肝区疼痛为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。
肝脏也是肺癌最常见的转移部位之一，小细胞肺癌及肺腺癌最常见，肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。
临床上约有28%-33%的肺癌患者出现肝转移。
肝转移：肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。
肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。
最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。
晚期肺癌肝转移患者表现为消瘦、肝区疼、黄疸等，血体检可发现肝大，质中或硬，边缘不规则，表面不平等肝转移特征，CEA可持续升高。
清检查除谷丙及谷草转氨酶、碱性磷酸酶明显升高外，乳酸脱氢酶及r一谷氨酷基转换酶均可明显增高。
早期弥漫性肺癌肝转移可无自觉症状，查体无异常发现，有时ALT或AST(谷丙或谷草转氨酶)轻中度升高，B超可有弥漫性不均质改变，应注意与其他肝脏疾病鉴别。
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• 2、能耐受联合化疗的，推荐：FOLFOX/FOLFIRI± C（Ras野生型），
FOLFOX/FOLFIRI/CapeOx± A。
• 3、三线以上化疗的患者可试用靶向药物或参加临床试验。若一、二
线没有用靶向药物的患者可用伊立替康联合靶向药物。
• 4、不能耐受联合化疗的，推荐5-FU/LV ± 靶向药物，或5-FU持续灌
注或卡培他滨。不适合5-FU/LV的患者可用雷替曲塞单药。
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谢谢！
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conclusion
1、应用化疗+西妥昔单抗方案和化疗+贝伐单抗方 案的KRAS野生型（第2外显子12、13密码子）转移 性结直肠癌患者的总生存期相似，二者均可以用于 一线治疗。 2、 3、73%患者倾向于应用FOLFOX方案，这限制了两 种化疗方案的比较。 4、KRAS第2外显子12、13密码子野生型的患者中， 其他RAS突变的几率大约15%，而剔除这些突变病 例后，全RAS野生型人群结果可能会改变。
辅助化疗 生物治疗
S5、6肝转 移
介入治疗
A+FOLFI R一I 线化疗
2013年 1.2月
2014年 2014年 2015年 2015年
06月 11月
01月 036月
2015年 2015年 11月 12月
➢2015年06月PET-CT 示：
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4
➢2015年11月介入治疗后CT示：
2015-11-16复查CT：1、肝右后叶病灶介入术后改变 ，肝右后叶不规则低密度影范围较前相仿，增强后动 脉期边缘仍可见轻度强化，建议随访观察除外活瘤残 留；2、胆囊炎；3、双肺下叶少许条片渗出。
➢ 以疾病控制（disease control）为治疗目标的患者 ：
➢ 以细胞减灭（ cytoreduction）为治疗目 标的患者：
1、一线治疗：化疗+A或化疗 +C（RAS野生型）
2、每2-3月评估疗效，如有效 ，继续治疗。
3、2次肿瘤评估为疾病控制， 考虑维持治疗。
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1、潜在可切除：两药化疗+C (RAS野生型)；优先三药（ 或两药）化疗±A (RAS突变 型)
10
标准。
局部治疗的方法
➢局部治疗是OMD治疗策略中的重要组成部分， 能显著延长患者生存，甚至带来治愈机会。
➢局部治疗方法中手术切除是最主要的，对于所 有的OMD患者，除手术以外，均应考虑积极局 部治疗，可以和手术联合使用。
➢如因伴发病、估计残余器官功能不足或其他因 素而无法手术的OMD患者，更应积极应用各种 局部治疗手段来配合全身化疗。
结肠癌肝转移 病例讨论
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1
*现病史
➢ 患者单某，女，64岁。
➢ 2013年12月因“乙状结肠肿物”在外院行结肠癌根治 术，病理结果示：（乙状结肠）中分化腺癌，分期：
pT3N1aM0，IIIB期。术后行FOLFOX方案辅助化疗。
➢ 2015年06月行PET-CT发现肝转移癌。 ➢ 2015年6月至11月在我院行微波消融术4次及粒子植
入术。2015年11月CT提示仍有肿瘤残存。
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2
*现病史
➢ 2015年12月在上海行KRAS基因检测，提示KRAS野生型
➢ 2015年12月开始在我科行A+FOLFIRI方案化疗。2016年
02月复查MRI评价疗效SD。
DFS 19个月
分期为rT0N0M1，IV期
PET-CT示：
手术
FOLFOX
辅助化疗
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11
病例讨论
手术切除
➢ 现行的CLM可切除标准： 1.原发灶能够或者已经根治性切除； 2.所有的肝脏转移灶均R0切除后，尚能保留足够的残 余肝（>30%的正常肝脏；或者>50%的硬化肝脏） ； 3.没有不可切除的肝外转移灶。
其他局部治疗手段
➢ 包括消融技术、肝动脉灌注化疗、放射治疗等
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12
➢ metastatic disease
2、 2-3月评估 ，若肿瘤退缩 ，应行根治性手术和/或消 融治疗
3、如第1次评估无反应，换 化疗方案，以争取手术切除 的机会
13 4、如PD，换二线治疗。
病例讨论
•问题二：
结肠癌肝转移靶向药物的选择： ━━贝伐珠单抗？ ━━西妥昔单抗？
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14
复发或转移性结直肠癌化疗：
• 1、推荐治疗前检测Ras基因，EGFR不推荐作为常规检查项目。
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25
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9
Hellman S,Weichselnaum RR.Oligometastases.J Clin Oncol.1995,13,8
Weichselnaum RR,Hellman S.Oligometastases revisited.Nat Rev Clin Oncol.2011,8:378-382
➢ oligometastatic disease（OMD）
治疗目标： 达到无瘤状态或治愈
治疗目标： 缩小肿瘤，争取转化源自➢ 2015版指南明确提出要
从“手术技术标准”和“
肿瘤学预后因素”两个维
度进行考量。
➢ 手术技术分为“容易切除
”和“困难切除”两个标
准；肿瘤学预后则分为“
极. 好”“好”和“差”三个
.
7
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metastatic disease (转移性 疾病)——“广泛性mCRC”8
oligometastatic disease (OMD,寡转移性疾病)—— “局限性mCRC”
➢什么是oligometastatic disease(OMD)寡转移
➢其含义是指肿瘤转移过程中的一种中间状态, 它是介于局限性原发瘤及广泛性转移瘤之间生 物侵袭性较温和的阶段。 ➢寡转移强调局限性肿瘤负荷，转移灶或远处 转移脏器数目可为多个，并非仅局限于孤立性 远处转移。
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5
➢2016年02月一线化疗5周期后MRI示：
2016-02-23复查MRI：1、肝右后叶异常信号影，结合病 史，符合转移瘤治疗后改变，边缘见环形强化、周围见 少许胆管扩张，请结合临床并随访。 2、腹腔局限性少量 积液。胆囊炎。
评估疗效SD
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6
病例讨论
•问题一：
结肠癌肝转移治疗方案的选择： ━━局部治疗？ ━━全身治疗？