肝门部胆管癌的分型及图示
肝门部胆管癌 ppt课件
41
化疗
• 化疗对胆管癌疗效不理想 • 对部分病人仍有效 • 近年来吉西他滨(GEM)的应用可获得一定疗
效
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48
预后
• 根治性切除术后2年生存率已达40％ • 姑息性治疗后平均生存期超过1年 • 5年生存率仍然较低
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49
谢谢！
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50
26
B超
• 首选检查方法 • 表现 肝内胆管不同程度扩张 胆囊空虚、肝外胆管不扩张
晚期病例肝门区低回声团块影，少数可
见肝实质肿瘤侵犯或转移肿块影
B超还可显示肿瘤侵犯范围，门静脉、肝
动脉受压或被侵犯的程度；
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27
CT检查
• 最常用检查方法 • 能显示梗阻近端胆管扩张 • 肝内转移病灶和区域淋巴结肿大 • 能显示胆管壁增厚和胆管腔内肿瘤
情况
不能鉴别胆管狭窄性病变
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37
ERCP检查
• 仅能显示梗阻远端胆管的情况 • 易引起重症胆管炎、急性胰腺炎 • 应用价值有限
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血清肿瘤标志物
• AFP多为阴性 • CA19-9对诊断有一定帮助，特别是由原
发性硬化性胆管炎演变的肝内胆管癌。
• CA50 • CA242 • 敏感性、特异性低 • 临床应用受限
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32
肿块型
• a.VIBE动脉期肿瘤无强化 • b.VIBE门脉期肿瘤明显强化，但信号仍低于周围肝实质
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33
浸润型
• a.b.VIBE动脉期和门脉期显示肝总管壁环状增厚、
强化，管腔狭窄，肝内胆管广泛扩张
• c.MPR显示增厚的胆管壁呈“双轨征”
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肝门胆管癌的诊断ppt课件
肝门胆管癌的MDCT诊断
1 2 3 4
概述 肝门胆管癌的特点
MDCT诊断
小结
二. 肝门胆管癌的特点
(一) 定义
肝门胆管癌：位于胆囊管开口水平以上至左右肝管 二级分支开口之间的胆管癌。 范围包括肝总管、汇合部胆管、左右肝管的一级分支 以及尾叶肝管的开口。
二. 肝门胆管癌的特点
(二) 病理
临床分期
IIA IIB
III
IV
肝门胆管癌的MDCT诊断
1 2 3 4
概述 肝门胆管癌的特点
MDCT诊断
小结
三. MDCT诊断
(一) MDCT诊断技术
16排以上多层螺旋CT扫描速度快，可以完成多期增 强扫描，有助于更客观地反映病灶的强化特征，提高 定性诊断的准确性。
对延迟扫描的时间有争议。 16排以上MDCT平扫和增强宜采用3-5mm层厚。 动脉期：注射造影剂后35s；门脉期：85s； 延迟期3min。 扫描范围包括整个上腹部。
病理大体上分为浸润型、外生肿块型和管内结节乳头 型，以浸润型多见。 组织学上分为腺癌、未分化癌、鳞状细胞癌、类癌等。 腺癌为多，又分为乳头状腺癌、硬化性腺癌及粘液样 腺癌。 特点：细胞少，纤维组织丰富。
二. 肝门胆管癌的特点
(三) 浸润转移途径
浸润转移的发生与胆管癌细胞的分化程度密切相关。
三. MDCT诊断
各向同性技术，Z轴分辨率大为提高。
重建目的：肿瘤病灶的范围； 与相邻结构之间的关系； 血管受侵情况； 胆管扩张程度等。
主要重建技术：容积重建（VR）； 多平面重建（MPR）； 曲面重建（CPR)等。
三. MDCT诊断
三. MDCT诊断
三. MDCT诊断
《肝门部胆管癌》课件
胆管癌的解剖与生理
肝脏解剖
深入了解肝脏解剖结构和生理 功能。
胆道解剖
探索胆道结构和其在身体内的 重要作用。
肝脏与胆管的联系
了解肝脏和胆管之间的关系， 以及它们在胆管癌中的重要性。
肝门部胆管癌的危险因素
病毒感染
了解与肝门部胆管癌发生有关的病毒感染，如乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。
肝胆疾病
探索与肝胆疾病，如肝硬化和胆结石，相关的危险因素。
了解免疫疗法如何增强机体免疫系统来对 抗肝门部胆管癌。
《精品肝门部胆管癌》 PPT课件
这是我们的《精品肝门部胆管癌》PPT课件。在本课件中，我们将详细介绍肝 门部胆管癌的相关知识，包括解剖和生理、危险因素、分类、诊断技术、分 期、手术治疗、替代治疗、预后和存活率、辅助治疗和治疗并发症、成功治 疗案例、患者教育和生活方式改变、随访护理和预防复发策略、研究前景、 全球发病率和流行趋势、经济负担、晚期阶段的支持性护理和姑息治疗、患 者及照顾者的心理社会影响、多学科护理团队在治疗中的作用，以及总结和 重点。
通过胃镜和结肠镜等内窥镜检查，观察胆管是否异常。
3
组织检查
通过组织活检和细胞学பைடு நூலகம்查确定肿瘤的类型和恶性程度。
肝门部胆管癌的分期
分期标准
了解肝门部胆管癌的分期标准以确定恶性程度 和治疗方案。
分期结果
详细解释各个分期的治疗和生存率，以及预后 和复发风险。
肝门部胆管癌的手术方法
传统手术
介绍传统手术方法，如开放手 术和腹腔镜手术。
机器人手术
探索机器人辅助的手术技术在 肝门部胆管癌治疗中的应用。
腹腔镜手术
了解腹腔镜手术的优势和风险， 并探索其在肝门部胆管癌治疗 中的应用。
【精编完整版】肝门部胆管癌ppt课件最新版
病例2．左肝管息肉样腺癌（术中）
病 例 ． 左 肝 管 息 肉 样 腺 癌 （ 标 本 ）
2
401例肝门部胆管癌的临床分型
分 Ⅰ 型
例 数
49
百分比％ 12.8
Ⅱ
Ⅲa Ⅲb
109
47 46
28.7
12.4 12.1
Ⅳ
Ⅴa Ⅴb
97
6 26
25.5
1.6 6.7
无法分型
21
5.2
401例肝门部胆管癌患者临床分型及手术方式
未行肝切除术者124例，其中45例获得根治性切 除，占未切肝者的36.3％
肝门部胆管癌肝切除术的类型
例数 联合肝切除 联合尾状叶切除 联合门静脉切除 联合肝动脉切除 联合胰十二指肠切除 肝切除术的类型 左半肝切除（含左外叶切除） 右半肝切除 扩大右半肝切除 右前叶切除 左内叶切除 单独尾叶切除 50 14 2 2 4 2 74 6 13 17 1
401例肝门部胆管癌患者基本情况
例 （1993~2004） 男 女 年 龄（岁） 手 术 根治性切除 姑息性切除 肝脏移植 单纯引流 未 手 术 有效随访 数 401 253 148 53.1（18-78） 366 102 96 8 161 35 270
401例肝门部胆管癌病例历年分布图
1993年1月-2004年12月
手术方式 根治切除 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ a型 Ⅲb型 Ⅳ型 Ⅴ a型 Ⅴb型 未分型 合计
17
23
16
21
5
4
16
0
102
姑息切除
内引流术 外引流术 未手术 肝移植
17
2 11 2 0
37
8 35 5 2
肝门胆管癌的诊断ppt课件
陈惟栋 胆囊窝及肝门区占位 拟诊:肝门部胆管癌
CT与磁共振诊断肝门胆管癌的关 键技术是以增强扫描加薄层扫描， 这样才能更好的显示肿块及增厚的 胆管壁。
CT结肠成像和内镜技术在评估直肠病变时的对比
CT结肠成像检出直肠病变的优点
不需要镇静 可以为癌症分期（帮助发现肿瘤通过直肠壁、淋巴结扩 散以及远处转移。） 可以更精确地进行术前癌灶定位，特别是对结肠冗长的 患者 可以对因狭窄、肿块梗阻或者结肠冗长导致的结肠镜不 能完成检查的剩余部分结肠进行检查 容易评估粘膜下及粘膜外的肿块 可以检查结肠的某个节段并且可以在检查完成后进行重 复检
（2）通过我们近些年的研究表明，胆管 壁增厚且病变早期明显强化应该是胆管 癌病灶的主要表现。
大多数病例的病灶表现为胆管壁不规 则的增厚。平扫呈等密度，增强扫描首期 管壁可明显强化，CT值为（180±56） HU，延迟期为（126±55）HU。而研究 发现胆总管壁厚度超过2mm，可以认为是 胆管癌存在的可靠征象。
谢谢！
6.胆管内常伴有结石影
鉴别诊断 1 肝门区肝细胞肝癌 增强扫描病灶
强化是“快进快出”，很少有肝萎 缩。
2 肝门淋巴结转移 增强扫描时淋巴 结强化不明显或者无强化，密切结 合临床病史诊断并不难。
病例分析
患者男性，62岁，以“右上腹痛，腹涨1月 余”为主诉。查体：腹平软，右上腹压痛， 未及包块，巩膜黄染。
扁平型绒毛状腺瘤。（a，b） 三维成像（a）和内镜图像显 示一个表面分叶状的肿块（箭 ）。注，在三维图像上由于直 肠导管（R）的影响，肿块显 得有些模糊。（c）二维图像显 示直肠导管（R）临近肿块。 对比正常的薄的直肠壁（箭头 ）和扁平型病灶引起的局灶性 狭长增厚的肠壁（箭）。肿块 活检证实为绒毛状腺瘤。
肝门部胆管癌PPT演示课件
发性硬化性胆管炎演变的肝内胆管癌。
• CA50 • CA242 • 敏感性、特异性低 • 临床应用受限
39
鉴别诊断
• 乏血管性肝细胞癌 • 胆管炎性狭窄、畸形、结核、术中未被发
觉的胆管损伤、Mirizzi综合征、胰腺结核、 胰腺癌、慢性胰腺炎、肝癌胆管癌栓、肝 癌累及肝门胆管、肝门部转移性癌肿
见肝实质肿瘤侵犯或转移肿块影
➢B超还可显示肿瘤侵犯范围，门静脉、肝
动脉受压或被侵犯的程度；
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CT检查
• 最常用检查方法 • 能显示梗阻近端胆管扩张 • 肝内转移病灶和区域淋巴结肿大 • 能显示胆管壁增厚和胆管腔内肿瘤
29
CT表现
• 平扫呈低密度或等密度，部分病例仅显示
肝内胆管扩张，未见明显肿块影。
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浸润型
• a.b.VIBE动脉期和门脉期显示肝总管壁环状增厚、
强化，管腔狭窄，肝内胆管广泛扩张
• c.MPR显示增厚的胆管壁呈“双轨征” 34
内生型
• a.b.VIBE动脉期和门脉期显示肝门胆管腔内软组
织结节，与邻近肝动脉和门脉分界清晰
35
• a. VIBE清晰显示肝门胆管内结节 • b.2D T1增强不能清晰显示肿瘤轮廓，只能显示梗阻部位
M1
远处转移
22
组织病理学分级
G
组织病理学分级
G1
高分化
G2
中度分化
G3
低分化
G4
未分化
23
24
25
诊断
• 如何提高胆管癌早期诊断率 ➢凡是40岁以上黄疸病人 ➢原因不明上腹不适、胀痛、纳差等消化道
肝门部胆管癌医学课件
肝门部胆管癌根据组织学可分为 腺癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌等类 型，其中腺癌最常见。
发病机制与病因
发病机制
肝门部胆管癌的发生与多种因素相关 ，包括慢性炎症、结石、寄生虫感染 等导致的胆管上皮细胞损伤和基因突 变。
病因
长期胆道结石、原发性硬化性胆管炎 、胆道寄生虫感染等是肝门部胆管癌 的主要危险因素。
邀请肝胆外科、肿瘤科等领域的专家，分享他们在肝门部胆 管癌诊断和治疗方面的经验，为年轻医生提供宝贵的指导。
THANKS.
影像学检查
超声、CT、MRI等影像学检查可观 察肿瘤位置、大小及浸润情况。
病理学诊断
通过穿刺活检或手术切除标本进行 病理学诊断，是确诊的金标准。
鉴别诊断
硬化性胆管炎
硬化性胆管炎多见于中年 女性，病程较长，黄疸呈 波动性。
胆总管结石
胆总管结石常伴有胆管炎 ，超声检查可发现结石。
胰头癌
胰头癌早期即可出现黄疸 ，但腹痛症状更为明显。
黄疸
肝门部胆管癌可导致胆道梗阻 ，进而引发黄疸，表现为皮肤
、巩膜黄染。
腹痛
肝门部胆管癌可引起右上腹疼 痛，疼痛可放射至肩背部。
食欲减退
由于胆道梗阻，患者可能出现 食欲减退、恶心、呕吐等症状
。
体重下降
由于疾病消耗和食欲减退，患 者体重可能明显下降。
诊断方法
实验室检查
肝功能检查、肿瘤标志物检测等 有助于初步判断。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低患肝 门部胆管癌的风险。
定期体检
定期进行体检，特别是对高危人群进 行筛查，有助于早期发现肝门部胆管 癌。
预后评估
肿瘤分期
肝功能
根据肿瘤的大小、浸润深度和淋巴结转移 情况，评估肿瘤的分期和恶性程度。
肝门部胆管癌的分型及图示
肝门部胆管癌的Bismuth-Corlette分型及图示
肝门部胆管癌的Bismuth-Corlette分型：
I型：累及肝总管。
II型：肝总管及左右肝管汇合部。
（累及一级胆管开口）
IIIa型：肝总管、左右肝管汇合部、右肝管。
（累及一级胆管，右侧二级胆管开口）
IIIb：肝总管、左右肝管汇合部、左肝管。
（累及一级胆管，左侧二级胆管开口）
IV型：肝总管、汇合部和同时累及左右肝管。
（累及一级胆管，双侧二级胆管开口）
在此基础上，国内学者又将Ⅳ型增加Ⅳa及Ⅳb型
IVa：IV型基础上累及右前、右后支开口。
（累及一级胆管，右侧二级胆管，左侧二级胆管开口）
IVb：IV型基础上累及左内、左外支开口。
（累及一级胆管，左侧二级胆管，右侧二级胆管开口）
胆管四级分支：一级胆管指左右肝管，二级胆管指肝叶胆管（5叶），三级胆管指肝段胆管（8段），四级胆管指毛细胆管。
肝门部胆管癌分型
肝门部胆管癌
分型
目前,国际上通常采用的是Bismuth-Corlette Ⅰ～Ⅳ分型法。
Ⅰ型:肿瘤位于肝总管分叉以下,占16. 3 %。
Ⅱ型: 肿瘤位于肝管分叉部,占22. 4 %。
Ⅲa 型:肿瘤位于肝总管侵犯右侧一级肝管分支,并同侧二级分支阻塞,占20. 4 %。
Ⅲb 型:肿瘤位于肝总管侵犯左侧一级肝管分支,并同侧二级分支阻塞,占34. 7 %。
Ⅳ型:肿瘤位于肝总管同时侵犯左右双侧肝管,占6. 1 %。
分期肝门部胆管癌根据侵犯的程度分为5期。
Ⅰ期:肿瘤仅限于胆管壁内;
Ⅱ期:肿瘤已浸润胆管壁;
Ⅲ期:肿瘤已侵出胆管壁,并有局部淋巴结转移;
Ⅳ期:肿瘤已浸润肝动脉或门静脉;
Ⅴ期:肿瘤在肝脏或远处转移。
肝门部胆管癌外科十二区ppt
1、Miyasaki M,Kimura F,Shimiza H,et a1、Recent advance in the treatment of hilar eholangiocareinoma:hepatectomy with
、 vascularresection、JHepatobiliary Panereat Surg,2007,14(5):463—468
瘤技术、整块切除、尽可能长得胆管无瘤切缘”就是目前 HCC术后长期生存唯一有效得因素 。
• 由于肝门部胆管癌其特殊生物学行为,致使在术中准确判 断手术切除范围及提高根治率有一定困难。
1、Seyama Y,Mak uuchi M、Current surgical treatment for bile duct cancer、World J Gast roenterol,2007,13:1505-1515、 2、Jonas S,Benckert C,Thelen A,etal、Radical surgery for hilar chol angiocarcinoma、 Eur J of Surg On col,2008,34:263-271、
病因与病理
• 发病原因尚未明确,目前认为与以下疾病有关:胆管结石、 胆管寄生虫病、胆管囊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ扩张症、原发性硬化性胆管炎、 溃疡性结肠炎等。另外,胆管良性肿瘤恶变亦就是原因之一 。
• 根据肿瘤得生长方式,大体上分为4型:硬化型、息肉样或乳 头状型、结节型、浸润型,其中硬化型最为常见。根据癌细 胞类型及分化程度,分为乳头状腺癌、中分化腺癌、低分化 腺癌、未分化癌、粘液腺癌、腺鳞癌、鳞癌等几个类型,其 中腺癌占95%。
病理检查:胆汁脱落细胞、刷取细 胞检查 、或组织检查等
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肝门部胆管癌的Bismuth-Corlette分型及图示
肝门部胆管癌的Bismuth-Corlette分型：
I型：累及肝总管。
II型：肝总管及左右肝管汇合部。
（累及一级胆管开口）
IIIa型：肝总管、左右肝管汇合部、右肝管。
（累及一级胆管，右侧二级胆管开口）
IIIb：肝总管、左右肝管汇合部、左肝管。
（累及一级胆管，左侧二级胆管开口）
IV型：肝总管、汇合部和同时累及左右肝管。
（累及一级胆管，双侧二级胆管开口）
在此基础上，国内学者又将Ⅳ型增加Ⅳa及Ⅳb型
IVa：IV型基础上累及右前、右后支开口。
（累及一级胆管，右侧二级胆管，左侧二级胆管开口）
IVb：IV型基础上累及左内、左外支开口。
（累及一级胆管，左侧二级胆管，右侧二级胆管开口）
胆管四级分支：一级胆管指左右肝管，二级胆管指肝叶胆管（5叶），三级胆管指肝段胆管（8段），四级胆管指毛细胆管。
胆管癌诊断、治疗、分型
一、定义
胆管癌是指原发于左、右肝管汇合部至胆总管下端的肝外旦管恶性肿瘤，一般系指肝外胆管癌。
由于胆总管下端癌或壶复癌的临床表现和治疗方法基本上与胰头癌相同，常列为壶腹另围癌。
原发性胆管癌较少见，占普通尸检的0 . 01 % - . 46 % ，肿瘤病人尸检的2 % ，胆道手术的0 . 3 ％一1 . 8 ％。
男女匕比约为1 . 5 一3 . 0 : 1 。
发病年龄多为50 一
70 岁，但也可见于年轻人。
二、分型
（一）肝外胆管癌解剖学部位
肝外胆管癌的解剖学分型包括左、右肝管癌，肝总管癌，胆囊管癌，肝总管，胆囊管及胆总管汇合处癌，胆总管癌。
（二）大体形态可分为三型
1 ．管壁浸润型可见于胆管的任何部位，最为多见。
由于受累的管壁增厚，可致管腔变小或狭窄，进而可发生阻塞现象。
2 ．结节硬化型较管壁浸润型少见，可见于较晚期的胆管癌，癌结节的直径可达1 . 5 一5 . ocm 。
3 ．腔内乳头状型最少见，可见于胆管的任何部位，但汇合部更为少见。
此型可将胆管腔完全阻塞。
癌组织除主要向管腔内生长外，亦可进一步向管壁内浸润生长。
（三）组织学类型肝外胆管癌可分为6 型。
①乳头状腺癌：除个别为管壁浸润型外，几乎均为腔内乳头状型。
②高分化腺癌：在胆管癌中最多，可占2 乃以上，可见于任何部位。
癌组织均在管壁内浸润生长，环绕整个管壁。
浸润的癌组织呈大小不等、形状不规则的肪体结构，有的可扩大呈囊腔。
③低分化腺癌：即分化差的腺癌癌组织部分呈腺体结构，部分为不规则的实性片块，亦在管壁比弥漫浸润生长。
④未分化癌：较少见。
有的小细胞未分化癌，共胆囊的未分化癌相同，癌细胞在胆管壁内弥漫浸润，间质较少癌组织侵袭较大，常可侵及胆管周围脂肪组织或邻近的器官⑤印戒细胞癌：较少见。
它与胆囊或胃肠道的印戒细胞癌一样由分化程度不等的含有戮液的癌细胞构成。
癌细胞无一定纪构，弥漫浸润。
⑥鳞状细胞癌：罕见。
其组织形态与其他器官月见者相同。
三、诊断
（一）临床表现
进行性梗阻性黄疽为胆管癌的主要症状，常伴有皮肤痰痒。
约一半病人伴有中上腹胀痛和发热，但程度一般较轻。
少数病人可出现胆管炎的表现，约一半病人有食欲减退和体重减轻。
担囊肿大与否，随胆管癌的部位而异。
肝脏常有肿大，可在肋下或剑突下们及，其质地较坚硬，压痛不明显，后期可出现脾肿大和腹水等门静脉高压表现。
（二）辅助检查
1 ．实验室检查主要表现为梗阻性黄疽的肝功能异常，如担红素和碱性磷酸酶的增高等。
2 . B 超可显示扩张的胆管、梗阻的部位，甚至肿瘤。
B 超当像可呈肿块型、条索状、突起型及血栓状，肝内胆管癌常呈肿央或条索状，肝门部癌常为条索状，下部胆管癌常为突起型，
肝、1 部血栓状声像可能是肝门癌、胆囊癌或转移癌。
由于胆管扩米发生在黄疽之前，B 超具有早期诊断价值。
3 ．经皮肝穿刺胆管造影（PTC ）诊断胆管癌的重要方法，可以明确肿瘤的所在部位和侵犯范围，还可以取组织做病理险查。
4 . CT 和MRI CT 能显示肿瘤侵犯的范围以及腹腔淋巴结是否有转移。
胆管癌的cT 基本表现为：①近端胆管明显扩张，担管壁增厚，于增强扫描时胆管更清晰，管腔不规则变形。
可发现软组织密度的肿瘤影，其CT 值为50HU ，增强扫描时被强化汀值为60 一80HU 。
②肿瘤多数沿胆管壁浸润性生长，少数呈息肉状或结节状向管腔内生长。
③肿瘤向腔外浸润扩展，管壁立缘模糊，常侵犯胆囊肝脏、毗邻的血管及淋巴组织。
故而呈密变不均软组织影，形态不规整，结构模糊，界限不清。
MRI 对肝门部软组织的分辨力高于CT ，不但能显示扩张胆誉的形态，还可提供胆管内肿瘤、胆管壁情况以及肝内有无转移等信息。
采用磁共振胆道成像术，再磁共振结合门脉血管成像，观察肿瘤是否侵犯门脉。
5 ．逆行胰胆管造影（ERCP ）可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管，与盯
C 联合应用，可显示胆管癌梗阻的范围。
6 ．血管造影选择性动脉造影可显示胆管癌本身的血管情况，经皮肝穿刺门静脉造影（P ）可了解门静脉是否受累。
血管造影术可较好地判定胆管癌能否被切除。
7 ．细胞学检查在盯CD 基础上扩大窦道插人纤维胆道镜，可直接观察并钳取肿块活检。
行IyTC 或件CD 时可抽取胆汁行细胞学检查。
四、治疗
（一）手术治疗
手术切除肿瘤是主要的治疗手段，中1 / 3 段胆管癌切除后，可作胆管空肠吻合，同时清除肝十二指肠韧带内的淋巴脂肪组织。
对下l 乃段的胆管癌则可作胰十二指肠切除术。
肿瘤已天法切除者，可采用姑息性手术，主要是解除黄疽，如在梗阻近端的扩张胆管内，放置T 型管或u 型管作外引流；如有条件，可将扩张的胆管或胆囊与空肠吻合。
近年来，已较多应用经皮肝穿刺的外引流方法，将引流管放人梗阻近端的肝内胆管即盯CD ; 或将导管放过肿瘤狭窄处，置人内支撑管即队BD ，使胆汁能漪人十二指肠。
上述措施能缓解症状，改善肝功能，为放疗和化疗创造条件，延长生存。
（二）化疗
化疗的具体内容见第三节。
（三）放疗
术中放疗、术后定位放疗及分期内照射、立体定向适形放疗等。
根治性剂量照射放疗，对晚期胆管癌有一定的效果，因其可使癌细胞变性、坏死与抑制其生长，可延长晚期胆管癌病人的生存期。
（四）中药治疗、生物治疗及其他治疗
（五）预后
胆管癌预后极差。
手术切除组一般平均生存期为13 个月，很少存活5 年。
如单作胆管内或外引流，其平均生存仅6 一7 个月，很少超过l 年。