麻醉知情同意书制度

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麻醉、精神药品使用知情同意书

麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书
麻醉药品专用卡制度是为方便癌症患者止痛领取麻醉药品、一类精神药品而设立的一项制度。

在首次申办麻醉药品专用卡时，请您认真阅读以下内容：
一、患者所拥有的权利：
1、有在医师、药师指导下获得药品的权利；
2、有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、安全、有效使用和保存常识的权利；
3、有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利；
4、医院没有履行应尽的义务，申请人可向有关部门投诉。

二、使用麻醉药品专用卡的患者及其亲属或者监护人的义务：
1、保证遵守国家的相关法律、法规及有关麻醉药品、精神药品管理规定；
2、麻醉药品专用卡只供非住院患者使用，不得重复办卡；
3、必须向发卡单位有关人员如实说明是否有药物依赖或药物滥用史；
4、患者不再使用麻醉和精神药品时，应立即停止取药并将剩余的药品、空安瓿、用过的贴剂和麻醉药品专用卡无偿地交回发卡单位，不得向他人转让或贩卖麻醉药品及专用卡。

三、重要提示：
1、麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应法律责任。

2、违反有关规定时，患者或者代办人均要承担相应法律责任。

以上内容本人已经详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义务，保证将其内容告知患者或相关人员。

发卡单位：申请办卡人（患者或家属）签字：
XX医院（公章）
年月日年月日。

局部麻醉治疗知情同意书

局部麻醉治疗知情同意书尊敬的患者：在您接受局部麻醉治疗前，请您仔细阅读下列内容，并在完全理解后签署本知情同意书。

本治疗方案会在一定程度上对您的身体产生影响，因此您在进行治疗前需要了解相关信息。

一、治疗目的和方法局部麻醉是一种通过药物注射使特定区域的神经丧失感觉功能的治疗方法。

它主要应用于外科手术、疼痛治疗以及部分体检等方面。

通过局部麻醉，医生可以实现对特定部位的镇痛和无痛手术操作。

二、治疗风险和并发症全面衡量治疗的利弊非常重要，请您充分理解并接受以下可能的治疗风险和并发症：1.局部过敏反应：在局部麻醉药物注射后，可能会出现过敏反应，如皮肤红肿、瘙痒等。

在极少数情况下，可能发生严重过敏反应，如呼吸困难、血压下降等。

2.神经损伤：在局部麻醉注射过程中，可能会发生神经损伤，导致对应区域的感觉和运动功能受损。

这种情况可能是暂时的，也可能是永久性的。

3.治疗效果不佳：局部麻醉并非适用于所有情况，可能存在治疗效果不佳的情况。

在一些特殊情况下，可能需要进一步选择其他治疗方法。

4.其他并发症：局部麻醉治疗过程中，还可能出现其他并发症，如局部组织感染、出血、中毒反应等。

三、自愿参与权利您有权自愿选择是否接受局部麻醉治疗，并有权随时撤销同意参与治疗。

如果您选择不接受治疗，医生会根据您的病情提供其他适当的治疗方案。

四、知情同意我已经全面了解并接受了上述治疗目的、方法、风险和并发症，并理解局部麻醉治疗的自愿参与权利。

我自愿选择接受局部麻醉治疗，并愿意承担可能的治疗风险和并发症。

请您在签署本知情同意书前，向医生提出您的疑问并获得满意的解答。

若您已充分理解并同意以上内容，请在下方签字确认：患者姓名（签字）：____________________签署日期：____________________医生姓名（签字）：____________________签署日期：____________________。

麻醉药品使用知情同意书

麻醉药品.第一类精力药品应用知情赞成书为了进步痛苦悲伤及相干疾病患者的生计质量,便利患者领用麻醉药品和第一类精力药品（以下简称麻醉和精力药品）,防止药品流掉,请您在应用前卖力浏览以下内容：一、患者失去的权力（一）有在医师.药师指点下获得药品的权力;（二）有从医师.药师.护师处获得麻醉和精力药品准确.安然.有用应用和保有常识的权力.（三）有委托亲属或者监护人代领麻醉要平易近的权力;（四）权力受害时向有关部分投诉的权力.二.患者及其亲属或者监护人的义务（一）遵照相干司法.律例及有关划定;（二）遵照病院的相干划定,并按请求供给相干证件;（三）如实解释病情及是否有药物依附和药物滥用史;（四）患者不再应用麻醉和精力药品时,立刻停滞取药并将残剩药品无偿交回病院;（五）不向他人让渡或者销售麻醉和精力药品.三.不良反响提醒以下为长期应用麻醉和精力药品经常应用品种时会消失的罕有不良反响,不合种类药品会有不合的不良反响,用药前应具体咨询医师.（一）外周血压扩大,低血压.心动过速.脑脊液压升高.眩晕;（二）胆管内压力升高;（三）直接克制呼吸中枢.克制咳嗽反射.呼吸艰苦.轻微呼吸克制可致呼吸停滞,偶有支气管痉挛和喉头水肿（四）口干.恶心.吐逆.便秘.腹部不适.腹痛.胆绞痛;（五）排尿艰苦.少尿.尿频.尿急.尿痛.尿潴留;（六）焦炙.高兴.疲惫.一过性黑朦.嗜睡.留意力疏散.思维力削弱.淡漠.抑郁.焦躁不安.惊骇.害怕.目力减退.视物隐约或复视.妄图.幻觉.震颤;（七）长期用药可致男性第二性征退化,女性闭经.泌乳克制;（八）瞳孔缩小如针尖状;（九）荨麻疹.瘙痒和皮肤水肿;（十）皮下打针局部有刺激性;（十一）发烧.咽痛.出汗.黄视.全身发麻等;（十二）药物依附;（十三）戒断反响;（十四）其他不良反响.四、警告（一）精力药品仅供患者因疾病须要而应用,其他一切用作他用或者不法持有的行动,都可能导致您触犯刑律或其他司法.划定,要承担响应的司法义务.（二）关规准时,患者或者代理人均瑶承担响应司法义务.以上内容本身和家眷（监护人）已经具体浏览,对药品的不良反响提醒和警告已经明白其寄义,赞成在享有上述权力的同时,实行响应的义务.医疗机构经办人签名：患者（家眷）签名：年月日。

麻醉药品知情同意书

麻醉药品知情同意书麻醉药品作为医疗领域中不可或缺的一部分，为手术和其他医疗过程提供了必要的无痛体验。

然而，麻醉药品的使用也存在一定的风险和副作用。

为了确保患者对麻醉药品的使用和相关风险有足够的了解，并明确表达自己的同意，医疗机构通常会要求患者签署麻醉药品知情同意书。

麻醉药品知情同意书是一份文件，旨在向患者提供有关麻醉的相关信息，并确保患者在接受麻醉过程之前作出知情同意。

这份知情同意书通常由医生或麻醉师向患者解释，并要求患者签署，以确保患者充分理解和认可麻醉过程中的风险和后果。

在麻醉药品知情同意书中，通常会包括以下内容：1. 麻醉的目的和过程：简要介绍麻醉药品的作用和目的，解释麻醉过程中可能采取的不同方式（如全身麻醉、局部麻醉等）以及与麻醉相关的其他步骤和程序。

2. 麻醉的风险和副作用：详细说明麻醉过程中可能出现的风险和副作用，包括但不限于呼吸困难、低血压、过敏反应、恶心呕吐等。

还可能涉及其他罕见但严重的风险，如神经损伤、器官功能异常等。

3. 麻醉的效果和后果：解释麻醉药品对患者意识和感觉的影响，以及可能导致的一些不适或后果，如术后恶心呕吐、头痛、喉咙痛等。

4. 麻醉前的准备和禁食要求：提醒患者在手术前按照医生或麻醉师的指导进行适当准备，并明确告知患者手术前需要禁食禁水的时间。

5. 患者的权利和选择：强调患者对麻醉过程的自主选择权，并鼓励患者提出任何关于麻醉的疑问和担忧。

在签署麻醉药品知情同意书之前，患者应当与医生或麻醉师进行详细的讨论和咨询，以确保对麻醉过程有全面的了解。

患者还可以要求额外的麻醉咨询，或与其他医疗专家进一步沟通，以提高对麻醉过程的认识和信心。

麻醉药品知情同意书的签署并不意味着患者放弃了对医疗机构和医生的追究责任的权利。

如果患者在麻醉过程中出现严重的并发症或意外情况，患者仍然可以依法寻求相应的法律救济。

在麻醉药品知情同意书中，患者应当特别注意合理的期望和对麻醉过程的真实认识。

尤其在手术或特殊情况下，麻醉药品可能因患者的个体差异而产生不同的效果和反应。

麻醉药品和精神药品使用知情同意书

麻醉药品和精神药品使用知情同意书《麻醉药品和精神药品管理条例》于2005年11月1日实施。

为了提高疼痛及相关疾病患者的生存质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品（一下简称麻醉和精神药品），防止药品流失，在首次建立门诊病例前，请您认真阅读以下内容：一、患者所拥有的权利：（一）有在医师、药师指导下获得药品的权利；（二）有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、安全、有效使用和保存尝试的权利；（三）有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利。

（四）权利受侵害时向有关部门投诉的权利。

二、患者及其亲属或者监护人的义务：（一）遵守相关法律、法规及有关规定；（二）如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史；（三）患者不在使用麻醉和精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病例医院；（四）不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。

三、重要提示：（一）麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其他法律、规定，要承担相应法律责任。

（二）违法有关规定时，患者或者代办人均要承担相应法律责任。

以上内容本人已经详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义务。

医疗机构（章）：患者（家属）签名：经办人签名：年月日年月日麻醉药品和精神药品使用知情同意书《麻醉药品和精神药品管理条例》于2005年11月1日实施。

为了提高疼痛及相关疾病患者的生存质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品（一下简称麻醉和精神药品），防止药品流失，在首次建立门诊病例前，请您认真阅读以下内容：四、患者所拥有的权利：（五）有在医师、药师指导下获得药品的权利；（六）有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、安全、有效使用和保存尝试的权利；（七）有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利。

（八）权利受侵害时向有关部门投诉的权利。

五、患者及其亲属或者监护人的义务：（五）遵守相关法律、法规及有关规定；（六）如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史；（七）患者不在使用麻醉和精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病例医院；（八）不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。

麻醉知情同意书制度

麻醉前知情同意制度为维护医患双方合法权益,不断提高医疗服务水平,依据国务院《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《侵权责任法》和我院《患者知情同意制度》等法律、法规和规章制度的要求,结合我科实际情况,修订本制度。

1、患者知情同意既是患者对病情严重程度、诊疗手术、麻醉方案、麻醉风险大小与益处、费用开支等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。

2、麻醉前麻醉科医师必须向患者、近亲属或委托人交待为需要麻醉的手术患者或有创诊疗的患者施行麻醉是麻醉科医师的职责、并说明麻醉的充分合理性和必要性，并就术前注意事项、麻醉方式、麻醉相关的有创操作和可能发生的意外与并发症、术后镇痛的风险与益处和其他可供选择的方案，向患者、近亲属或委托人做详细交待。

有关风险交待时,决不能回避可能发生或存在的（包括潜在的）危险性，争取取得患者、近亲属或委托人的理解，同意拟采用的麻醉方法、相关操作与治疗,并签署麻醉知情同意书。

3、《麻醉知情同意书》是指麻醉前，麻醉医师向患者、近亲属或委托人告知拟施麻醉的相关情况，并由患者、近亲属或委托人签署是否同意麻醉意见的医学文书。

内容包括患者姓名、性别、年龄、ID 号、病案号、病区、术前诊断、拟行手术方式、拟行麻醉方式、患者基础疾病及可能对麻醉产生影响的特殊情况、麻醉中拟行的有创操作和监测、麻醉风险、可能发生的并发症及意外情况，患者、近亲属或委托人签署意见并签名，麻醉医师签名并填写日期，并将麻醉知情同意书存放在病历中。

4、由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。

5、对急诊、危重患者，需实施抢救性手术（有创诊疗或使用输血、血液制品）的麻醉时，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，而病情可能危及患者生命安全时，应紧急请示报告科主任、医教部值班室，或院总值班批准。

麻醉知情同意书签字制度和审核规定

安全管理工作情况【通用3篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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人民医院麻醉知情同意书签字制度

人民医院麻醉知情同意书签字制度
一、麻醉医师应按规范向患者、家属及授权人对麻醉相关制度进行充分的告知与说明。

二、向患者、家属及授权人说明选择的麻醉方案及术后镇痛风险、益处和其他可供选择的方案。

三、更改麻醉方案必须向患者/患者授权人说明，并经患者/患者授权人同意并重新签订麻醉知情同意书认可。

四、麻醉知情同意书用复写纸同时签写一式两份，分别加按手印（右手食指）。

五、麻醉知情同意书复印页存放在病历中。

六、麻醉知情同意书原件与麻醉记录单原件粘贴存放于麻醉科。

麻醉知情同意书签字制度()

麻醉知情同意书签字制度根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等有关法律法规,为了维护医患双方的合法权益，结合我科实际情况,修订本制度。

一、麻醉知情同意书签字制度对提高麻醉医疗质量，保证医疗安全，密切医患关系，减少医疗纠纷将起到积极的作用。

二、麻醉知情同意书是指麻醉前，麻醉医师向患者、近亲属或委托人告知拟施麻醉的相关情况，并由患者、近亲属或委托人签署是否同意麻醉意见的医学文书。

内容包括患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、术前诊断、拟行手术方式、拟行麻醉方式、患者基础疾病及可能对麻醉产生影响的特殊情况，麻醉中拟行的有创操作和监测，麻醉风险、可能发生的并发症及意外情况，患者、近亲属或委托人签署意见并签名、麻醉医师签名并填写日期。

并将麻醉知情同意书存放在病历中。

三、需要麻醉的手术患者，在术前应有施麻醉者进行麻醉前访视。

四、麻醉知情同意书的解释及签字必须有本院主管医师实施。

五、麻醉前一天访视患者，经麻醉前访视，了解患者一般情况及病情，进行评估后，向患者或家属进行麻醉前谈话。

谈话内容包括介绍拟施麻醉名称及方法、麻醉前准备工作、麻醉过程以及可能出现的并发症、麻醉风险与处理对策，以取得患者的信任和合作，取得患者或家属的理解和支持，之后完成在麻醉知情同意书上的签字，包括患者或家属和麻醉医师的签字。

六、患者本人无法签字或急诊、危重患者拟实施抢救性手术、输注血液及血液制品、实施麻醉时的麻醉时，在患者本人无法履行知情同意手续又与其亲属无法取得联系，或其亲属在短时间内不能前来履行有关手续，且病情又不允许等待时，应由主治医师提出医疗处置方案，填写相关知情同意书，经科主任或上级医师签署意见后，上报医疗主管部门或总值班，经院领导批准后实施。

七、术中需给患者实行输血治疗前，应检查输血治疗同意书，如没有，则应向患者或其家属告知输血的目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，由医患双方共同签署输血治疗同意的医学文书。

全身麻醉知情同意书

全身麻醉知情同意书我已仔细阅读并理解了下文所述的相应信息，完全明白了全身麻醉的风险、目的、过程及必要性。

在自愿的情况下，我同意接受这种麻醉方式，并在接受全身麻醉之前签署此知情同意书。

麻醉的目的和过程麻醉是通过使用药物使患者进入无痛、无意识的状态，以便进行手术或其他医疗程序。

全身麻醉通常由麻醉师或医生负责管理。

麻醉前，麻醉师会进行详细评估，并监测您的生命体征和药物反应，以确保您在手术期间安全。

一般情况下，全身麻醉会采取以下步骤进行：1. 麻醉师会与您交谈，了解您的病史、用药情况和过敏史。

2. 麻醉师可能会进行体格检查，包括检查您的心血管系统、呼吸系统和神经系统等。

3. 麻醉师会根据您的情况制定个性化的麻醉方案，并告知您药物的类型、用量和可能的不良反应。

4. 在手术开始之前，麻醉师会为您注射药物，使您进入无痛和无意识的状态。

5. 在手术期间，麻醉师会持续监测您的生命体征，并根据需要调整药物剂量。

6. 手术结束后，麻醉师会与您保持沟通，并观察您的恢复情况。

他们会确保您恢复正常呼吸、心跳和意识状态。

麻醉的风险和不良反应尽管麻醉是现代医学中常见的一种治疗方式，但它仍然存在一些风险和不良反应。

这些可能包括但不限于：- 止血异常：有时全身麻醉可能会导致手术后出血增加的风险。

- 呼吸抑制：药物的影响可能会导致呼吸减慢或停止，需要及时处理。

- 过敏反应：某些麻醉药物可能引发过敏反应，包括皮肤瘙痒、呼吸道紧闭等。

- 意识丧失：麻醉可能导致您失去意识，这是为了保证手术过程中您的舒适和安全。

- 术后恶心和呕吐：手术后的恢复期间，您可能会出现恶心和呕吐的症状，但通常会在一段时间后自行缓解。

- 麻醉中食道内吸引：在麻醉过程中，一小部分患者可能会发生胃内容物误吸，导致感染或其他并发症。

尽管麻醉有风险，但麻醉师和医疗团队将尽最大努力确保您的安全，并及时处理任何意外情况。

同意和授权在我明白了全身麻醉的风险和不良反应之后，我自愿同意接受全身麻醉。

使用麻醉药品患者知情同意书

麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书为了提高疼痛及相关疾病患者的生存质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品（以下简称麻醉和精神药品），防止药品流失，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》在使用精麻药品时必须遵循以下规定，请您认真阅读：
（一）遵守相关法律、法规及有关规定；
（二）如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史；
（三）患者不再使用麻醉和精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回医院；
（四）不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。

三、重要提示：
（一）麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应法律责任。

（二）违反有关规定时，患者或者代办人均要承担相应法律责任。

以上内容本人已经详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义务。

患者（家属）签名：医生：
经办人签名：
年月日年月日。

麻醉药品知情同意书[1]

店集镇中心卫生院门诊，住院患者
麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书
一、患者所拥有的权利：
（一）有在医师、药师指导下获得药品使用的权利。

（二）有从医师、药师、护师处获得麻醉药品和精神药品正确、安全、有效使用常识的权利。

（三）必要时有权委托监护人代领麻醉药品的权利（出示相关证件并附复印件）。

（四）权利受侵害时有向有关部门投诉的权利。

二、患者及（或者监护人）的义务：
（一）遵守相关法律、法规及有关规定。

（二）如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史。

（三）患者不再使用麻醉药品和精神药品时，有义务向医师说明立即停止使用。

（四）患者身份证号码：
三、重要提示：
该知情同意的麻醉药品和精神药品仅供患者住院期间因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致你触犯刑律或其它法律、法规及相关规定，必须承担相应法律责任。

四、患者（或监护人)知情：
以上内容本人已经详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义务，遵守刑律或其它法律、法规规定，如违反则承担相应法律责任。

患者（监护人或委托人））：
医师签名：年月日。

医院患者麻醉前知情同意制度

医院患者麻醉前知情同意制度医院患者麻醉前知情同意制度是指在进行手术或其他医疗操作时，医生必须对患者进行详细的解释和说明，得到患者的同意并签署相关文件，以确保患者了解手术或操作的详细内容、风险和可能的并发症，并自愿接受麻醉。

这一制度的目的是保护患者的合法权益，确保医疗操作的合法性和安全性。

1.解释和说明手术或操作的详细内容：医生应详细向患者解释手术或操作的目的、过程、可能的风险以及预期的效果。

医生应以简明易懂的语言向患者传达信息，确保患者能够理解。

2.告知可能的风险和并发症：医生必须向患者告知手术或操作可能的风险和并发症，如感染、出血、器官损伤等。

同时，医生应向患者提供相关的文献资料或参考，帮助患者更好地理解。

3.麻醉风险说明：由于麻醉是手术过程中必不可少的一环，医生应向患者详细解释麻醉的方法、药物、可能的风险和并发症。

这包括可能出现的过敏反应、呼吸困难、心脏骤停等。

4.患者权利和义务：医生应向患者明确介绍其在手术或操作过程中的权利和义务。

这包括患者有权知情、选择、同意或拒绝手术或操作，而医生有义务提供必要的信息和帮助患者作出决策。

5.文件签署：医生应制定相应的知情同意书，详细记录患者已经了解并同意手术或操作的内容、风险和并发症。

患者应在明确知情和同意的情况下，签署相关文件以作为法律证据。

1.保障患者的知情权：患者有权了解手术或操作的详细内容，并自主决定是否接受。

知情同意制度能确保医生向患者提供必要的信息，患者能够理解手术或操作的风险和并发症。

2.提高医疗操作的合法性和安全性：医生在告知患者风险和并发症的同时，也会更加慎重地考虑手术的必要性和安全性。

这样可以减少手术风险和并发症的发生，提高患者的手术成功率。

3.防止医疗纠纷：患者在手术或操作前，完全了解可能的风险和并发症，自愿作出决策，并签署相关文件，可以有效避免由于手术风险和并发症引发的医疗纠纷。

4.促进医患沟通和信任：医生在解释和说明手术或操作的过程中，与患者建立了更好的沟通和信任关系。

麻醉知情同意制度

麻醉知情同意制度为了维护医患双方的合法权益，依据《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例实施细则》（国卫监督函〔2018〕134号）、《医疗事故处理条例》（中华人民共和国国务院令第351号）、《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》（国卫医发〔2018〕21号）等有关法律、法规，结合我院麻醉科的实际，制定此制度。

一、麻醉知情同意书的签署应由具有执业医师资格的麻醉医师完成，未授权的麻醉实习医生、进修医师、研究生和无执业医师证书的医师无权单独进行麻醉签字。

所有需麻醉的手术患者，在术前应由授权的具有资质的麻醉医师进行麻醉前知情同意谈话。

二、大型、高风险、高龄（＞75岁）、ASA分级Ⅲ级及以上的病人等手术麻醉前访视和麻醉前谈话由主治医师及以上职称的医师行术前麻醉知情同意的谈话和签署。

急诊手术麻醉前访视和麻醉前谈话有住院医师及以上职称的医师行术前麻醉知情同意的谈话和签署。

三、进行麻醉知情同意签字时，向患者或委托人详细介绍所选择的麻醉方法，麻醉前准备工作，麻醉过程以及可能出现的麻醉风险与处理对策，术中出现意外情况时的备选麻醉方案等，术后镇痛的必要性、存在的风险、出现不良反应时的处理对策以及注意事项等，取得患者或委托人的理解和配合。

四、要求进入手术间前，完善麻醉知情同意书的内容，签署完整的麻醉知情同意书放置于患者病历中。

五、麻醉知情同意书的内容具体详实，包括可能的意外或并发症。

麻醉知情同意内容包括术前是否符合手术麻醉要求、拟施麻醉名称及方式、术中和术后可能出现的并发症、麻醉风险及防范措施等。

六、让患方阅读麻醉知情同意书后，由患者本人或者授权代理人在麻醉知情同意书上签字。

授权人签署知情同意书，应有患者签署委托书。

麻醉知情同意书必须患者或委托人、麻醉医师双签名，并标明签署日期。

七、患者本人无法签字或急诊、危重的患者拟实施抢救性的手术、输注血液及血液制品、实施麻醉时，在患者本人无法履行知情同意手续又与其亲属无法取得联系，或其亲属短时间内不能前来履行有关手续，且病情又不允许等待时，应由主管医师提出医疗处置方案，填写相关知情同意书，经科室主任或上级医师签署意见后，上报医务科或总值班，经批准后实施。

麻醉知情同意与选择授权委托制度

麻醉知情同意与选择授权委托制度
1、患者在进行麻醉前，麻醉医生必须与患者或被委托人签相应的“知情同意书”。

2、患者本人因病情或各种原因不能签字，必须有“病人委托书”被委托人方可签字。

3、麻醉医生向患者讲明目前病情和进行的麻醉方式及可能存在的风险。

（1）向患者或被委托人讲明病情和麻醉目的。

（2）向患者或被委托人讲明麻醉中可能出现的意外或并发症，同时采取的措施。

（3）向患者或被委托人讲明麻醉过程中所发生的费用。

4、患者或被委托人认真阅读了麻醉知情同意书后，和麻醉医生共同在相应的知情同意书中签字，随病历存档。

5、患者或被委托人如未履行签字手续，麻醉医生不得进行麻醉操作。

6、鉴于当今医学科技水平的限制和患者个体特异性、病情的差异及年龄因素等，由于已知和无法预见的原因，本方案有可能会发生失败、并发症、损伤和某些难以防范和处理的意外情况，医疗风险的后果及应急措施等，并认真解答患方的疑问。

7、签订知情同意书前，患方要充分了解该方案的性质、合理的预期目的、危险性、必要性和出现医疗风险情况的后果及可供选择的其它治疗检查方法及其利弊关系后，经自主选择同意已拟定的方案。

8、签订知情同意书的各种手续除紧急情况外必须在实施该方案前24小时内完成。

麻醉药品使用知情同意书

麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书为了提高疼痛及相关疾病患者的生存质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品（以下简称麻醉和精神药品），防止药品流失，请您在使用前认真阅读以下内容：一、患者拥有的权利（一）有在医师、药师指导下获得药品的权利；（二）有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、安全、有效使用和保有常识的权利。

（三）有委托亲属或者监护人代领麻醉要民的权利；（四）权利受害时向有关部门投诉的权利。

二、患者及其亲属或者监护人的义务（一）遵守相关法律、法规及有关规定；（二）遵守医院的相关规定，并按要求提供相关证件；（三）如实说明病情及是否有药物依赖和药物滥用史；（四）患者不再使用麻醉和精神药品时，立即停止取药并将剩余药品无偿交回医院；（五）不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。

三、不良反应提示以下为长期使用麻醉和精神药品常用品种时会出现的常见不良反应，不同种类药品会有不同的不良反应，用药前应详细咨询医师。

（一）外周血压扩张，低血压、心动过速、脑脊液压升高、眩晕；（二）胆管内压力升高；（三）直接抑制呼吸中枢、抑制咳嗽反射、呼吸困难、严重呼吸抑制可致呼吸停止，偶有支气管痉挛和喉头水肿（四）口干、恶心、呕吐、便秘、腹部不适、腹痛、胆绞痛；（五）排尿困难、少尿、尿频、尿急、尿痛、尿潴留；（六）焦虑、兴奋、疲倦、一过性黑朦、嗜睡、注意力分散、思维力减弱、淡漠、抑郁、烦躁不安、惊恐、畏惧、视力减退、视物模糊或复视、妄想、幻觉、震颤；（七）长期用药可致男性第二性征退化，女性闭经、泌乳抑制；（八）瞳孔缩小如针尖状；（九）荨麻疹、瘙痒和皮肤水肿；（十）皮下注射局部有刺激性；（十一）发热、咽痛、出汗、黄视、全身发麻等；（十二）药物依赖；（十三）戒断反应；（十四）其他不良反应。

四、警告（一）精神药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其他法律、规定，要承担相应的法律责任。

麻醉知情同意书

麻醉知情同意书尊敬的患者：您好！在接受医院的麻醉治疗之前，请您详细阅读并签署本麻醉知情同意书。

本同意书的目的是确保您充分了解麻醉治疗的过程、风险和可能的并发症，并在充分知情的基础上做出自主决策。

请您在签署之前仔细阅读以下内容：1. 麻醉治疗的目的和过程麻醉治疗是为了确保您在手术或其他医疗操作过程中不会感受到疼痛或患有意识。

麻醉医生会根据您的具体情况选择适合的麻醉方式，可能包括以下几种：- 局部麻醉：麻醉医生会在手术区域局部麻醉，以阻断疼痛神经传导。

- 全身麻醉：您将完全失去意识，并通过静脉输液或吸入麻醉药物来维持无意识状态。

- 镇静麻醉：麻醉医生会使用药物使您处于半意识或镇静状态，以减轻疼痛和焦虑感。

麻醉治疗过程中，麻醉医生会密切监测您的生命体征，以确保治疗的安全性和有效性。

2. 麻醉治疗的风险和可能的并发症麻醉治疗可能会伴随一些风险和可能的并发症，包括但不限于：- 呼吸系统问题：包括氧气供应不足、肺部感染、呼吸抑制等。

- 心血管系统问题：包括血压升高或下降、心率异常等。

- 过敏反应：某些麻醉药物可能引起过敏反应，包括皮肤瘙痒、呼吸急促等。

- 术后恶心和呕吐：麻醉治疗后可能会感到恶心和呕吐。

- 神经系统问题：包括麻醉后恢复缓慢、头痛、肌肉酸痛等。

- 麻醉意外：由于个体差异或其他因素，麻醉治疗可能存在一定的风险，包括麻醉意外甚至死亡。

请注意，上述风险和并发症仅为可能存在的情况，而不是必然发生的情况。

麻醉医生将尽一切努力降低这些风险。

3. 同意和选择权在完全理解上述内容后，您有权做出相应的决策。

您可以选择接受或拒绝麻醉治疗，或根据与麻醉医师的沟通决定具体的麻醉方式。

请您在签署本同意书之前与麻醉医师充分交流，提出您的疑虑和问题。

4. 同意书的签署我已经详细阅读并理解了本麻醉知情同意书的内容，我对麻醉治疗的目的、过程，风险和可能的并发症有了充分的认知和了解。

我知道选择接受麻醉治疗的决定是我个人的自主决策，并且我已经向麻醉医师提出了我在此事宜上的疑虑和问题。

医院麻醉术前告知制度

生效日期：2015年1月麻醉术前告知制度1、患者知情同意即是患者对病情、诊疗手术、麻醉方案、风险益处、费用开支等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择接受与拒绝的权利。

2、履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。

3、手术和麻醉前手术医师和麻醉医师必须向家属交代手术和麻醉的充分合理性和必要性，并就手术目的、手术和麻醉方式、术前注意事项和可能发生的并发症向病人或家属做详细交待，决不能回避可能存在或发生的危险性。

争取取得患者或家属理解，并签署《麻醉知情同意书》。

4、麻醉知情同意书是指麻醉前，麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关情况，并由患者签署是否同意麻醉意见的医学文书。

内容包括患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、术前诊断、拟行手术方式、拟行麻醉方式，患者基础疾病及可能对麻醉产生影响的特殊情况，麻醉中拟行的有创操作和监测，麻醉风险和可能的并发症及意外情况，患者签署意见并签名、麻醉医师签名并填写日期。

5、由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。

6、对急诊或危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，病情可能危及患者生命安全时，应紧急请示报告科主任、医务处、总值班批准。

7、有痛苦的或有一定危险的有创操作，在术前一定的时间内向患者和家属做好解释和交待，说明诊疗项目的必要性、所存在的痛苦和危险性；对需要患方需要签字的，不能回避可能出现的危险情况，但也不能不切实际的夸大其危险性。

8、告知地点包括患者床旁、医生办公室或麻醉科办公室。

告知次数和时间依据实际情况灵活确定。

告知内容必须具备充分性、合理性和必要性，并将有关告知内容记录于病程记录中。

麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书

麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书
依照《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，为了提高疼痛及相关疾病患者的生存质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品（以下简称麻醉和精神药品），防止药品流失，在首次建立门诊病历前，请您认真阅读以下内容：
一、患者所拥有的权利：
（一）有在医师、药师指导下获得药品的权利；
（二）有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、安全、有效使用和保
存常识的权利；
（三）有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利；
（四）权利受侵害时向有关部门投诉的权利。

二、患者及其家属或监护人的义务：
（一）遵守相关法律、法规及有关规定；
（二）如实说明病情及是否有药物依赖或者药物滥用史；
（三）患者不再使用麻醉和精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交
回给建立门诊病历的医院；
（四）不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。

三、重要提示：
（一）麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法
持有的行为，都可能导致您触犯刑律或者其他法律、规定，要承担相应法律责任。

（二）违反有关规定时，患者或者代办人均要承担相应法律责任。

以上内容本人已经详细阅读，同意在享受上述权利的同时，履行相应的义务。

患者（家属）签名：
与患者关系：
首诊医师签名：
年月日年月日。