正常产褥期及护理

(分娩后) （1周） （2周） （6~8周）
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石家庄卫生学校.张燕
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子宫内膜的再生
蜕
恶
膜
露
• 约于产后第3周，胎盘附着部位以外的宫腔表面均由新生 内膜修复。
• 胎盘附着部位全部修复需至产后6周。
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子宫颈复原
胎盘娩出后：宫颈外口呈袖口状 产后2天：能容纳2指 产后1周：外形恢复未孕状态 产后10天：宫颈内口恢复未孕状态 产后4周：宫颈完全恢复至正常形态 初产妇的宫颈外口由“0”形（未产型）变为 “一” 字形横 裂（已产型）
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影响乳汁分泌的因素
• 吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键 • 不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条
件 • 产妇营养 • 产妇睡眠 • 产妇情绪 • 产妇健康状况
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母乳的成分及其变化
14天后
7~14天 7天内
蛋白质、糖、脂肪、无 机盐、维生素、抗体
蛋白质、糖、脂肪
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消化系统 ：
产后1~2天食欲不佳
胃酸分泌减少，肠蠕动减慢。常发生便秘。
泌尿系统：
产后第一周尿量增加，易发生排尿困难、尿 潴留。
膀胱受压、会阴疼痛、 卧位排尿不习惯
内分泌系统：
妊娠期增强，产褥期逐渐恢复。
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腹壁的变化
产后腹壁松弛 6~8周恢复紧张度。 妊娠纹，紫红色 白色。
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恶露
定义 产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称
特为点恶露。 组成持续4~6周，总量约250~500ml，有血腥 味蜕，膜但、无血臭液味、。宫颈粘液、阴道杆菌、脱 落的阴道上皮细胞等。
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恶露
• 血性恶露 产后3~4天， • 浆液性恶露 产后10天左右 • 白色恶露 持续3周左右。
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子宫血管
• 增大血管玻璃样变 • 子宫收缩肌肉压迫，血流减少 • 血管断端血栓有效止血
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阴道及外阴
• 2~3天：水肿消失 • 3周后：阴道皱襞重新出现 • 处女膜痕
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盆底组织
• 水肿，弹性减弱，常伴有肌纤维部分撕裂。产后一周内， 盆底组织水肿消失，组织张力开始逐渐恢复。
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【产褥期心理表现】
依赖期：产后1~3天，产妇的很多需要要通过别人
的帮助。
依赖—独立期：产后3~14天，产妇出现较独立的
行 为，易产生压抑。
独立期：产后2周~1月，逐渐形成
新的生活形态。
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第三节 产褥期护理
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教学目标
• 1、熟悉产褥期妇女的护理评估 • 2、熟悉产褥期妇女的护理诊断及合作性问题，护理目标 • 3、掌握产褥期妇女护理措施
体重：
逐渐降低
妊娠纹
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【产褥期妇女的心理变化】
依赖期：产后1~3天，产妇的很多需要要通过别人
的帮助。
依赖—独立期：产后3~14天，产妇出现较独立的
行 为，易产生压抑。
独立期：产后2周~1月，逐渐形成
新的生活形态。
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第二节 产褥期临产表现
教学目标：
• 熟悉产妇产褥期主要症状 • 熟悉产妇产褥期体征 • 熟悉产妇产褥期产科特征
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主要内容
护理评估 护理问题和（或）合作性问题 护理目标 护理措施
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一、护理评估
• （一）病史评估 • （二）身体状况评估 • （三）心理社会评估
• （四）辅助分检查娩情况，用药情况
正常分娩：产程记录 异常分娩：类型、处理方案、处 理结果。 （了解有无大出血、会阴裂伤）
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【产褥期常见症状】
宫缩痛
疲劳感
畏寒
乳房胀痛
食欲改变
便秘 多尿
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【产褥期体征】
生命体征
体温： 正常或 脉搏： 呼吸： 血压： 平稳
可升高，但小于 380C
14~15次/分， 以腹式呼吸为主
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Hale Waihona Puke Baidu
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产科特点
• 子宫复旧 • 恶露 • 褥汗 • 会阴水肿
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一、护理评估
• （一）病史评估 • （二）身体状况评估 • （三）心理社会评估 • （四）辅助检查
症状：口渴、乏力、腹痛等
体征：生命体征；产科情况
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主要内容
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第一节 产褥期母体的变化
教学目标：
• 1、熟悉产褥期定义 • 2、熟悉产褥期母体各系统变化
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【产褥期定义】
• 从胎盘娩出至母体全身各器官（除乳 腺外）恢复或接近正常未孕状态的一 段时期。
• 一般规定为 6周。
蛋白质、矿物质、IgA
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循环系统的变化
血容量：
第三高峰
产后3天，产妇的体循环血容量增加15%~25%，心
脏负担加重。产后2~3周恢复到未孕状态。
血细胞： 白细胞 在产后可达20×109/L，多在1周内恢复 正常。 中性粒细胞和血小板 血液处于高凝状态，产后2~3周恢复。
血沉： 增快，于产后3~4周恢复。
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【产褥期妇女的生理变化】
生殖系统 乳房 血液、循环系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统 腹壁的变化 体重的变化
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生殖系统
➢ 子宫 ➢ 阴道及外阴 ➢ 盆地组织 ➢ 卵巢及输卵管
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子宫
子宫复旧（involution of uterus) 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至
未孕状态的过程称子宫复旧。
子宫体纤缩复 子宫内膜的再生 子宫颈复原 子宫血管
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子宫体纤维缩复
不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小 (肌细胞胞浆蛋白质被分解)
随着肌纤维不断缩复，子宫体积及重量均逐渐减少 产后10日——降至骨盆内 产后6周——正常非孕期大小
重量：1000g 500g 300g 50g
• 严重撕裂或过早参加重体力劳动，阴道壁膨出，甚至子 宫脱垂
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卵巢及输卵管
卵巢：产后哺乳，复潮推迟。 排卵产 复。 • 不哺乳，产后6~10周复潮，10周左右排卵
输卵管：充血、水肿，逐渐恢复。
后4~6月恢
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乳房
• 主要是泌乳，包括乳汁的产生及射乳 • 吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键