心脏彩超规范测量 ppt课件
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心脏彩超规范测量ppt课件
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35
5.左室流出道的多普勒频谱
取心尖五腔切面，将PWD取样容积置于主动 脉瓣下方1cm处测量，取得左室流出道收缩 期频谱。
测量参数：收缩期最大峰值流速，跨左室流 出道最大压差（4V2）。
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37
6.肺静脉的多普勒血流频谱
取标准心尖四腔心切面，将PWD取样容积置 于右上肺静脉内，记录一个心动周期的完整 频谱。
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57
当两个不同疾病同时存在时，则将疾病名并 列，诊断按严重区分1、2、3等
超声心动图诊断举例
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58
1扩张型心肌病
左室收缩功能重度不全
左室舒张功能减退
二尖瓣轻度反流
三尖闭
卵圆孔未闭
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59
图文报告图片提供要求
目前各医院广泛应用计算机图文报告系统打印报告， 对于超声心动图图文报告，对于图片的选择最好能 响应标准化，以便不同单位报告可以对比，了解疾 病变化。
测量参数：下腔静脉血流速度，注意吸气末 和呼气末对流速有影响，吸气时流速加快， 呼气时流速减慢。
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42
多普勒组织声像图（DTI）测量二尖 瓣环的标准化
取标准心尖四腔心切面，将二维组织多普勒 显示窗口完整包括二尖瓣环结构，将DTI（有 的机器叫TDI或TVI等）的PWD取样容积分别 置于室间隔处二尖瓣环和左室侧壁处二尖瓣 环处，分别得到室间隔处二尖瓣环频谱和左 室侧壁处二尖瓣环频谱。
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23
4.心尖五腔心切面
在心尖四腔心的切面基础上，探头上翘出现 主动脉根部，显示完整的左室流出道结构。
左室流出道内径：收缩期测量主动脉瓣环下 方1cm处室间隔左室内膜面到二尖瓣前叶内 緣垂直距离。
心脏彩超的判读优秀ppt课件
Ｍ型超声心动图测量左室容量，在左室节段运动异常的患 者误差较大。
20
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
左室短轴缩短率（FS%）
• 左室短轴缩短率（FS%）是左心室收缩功能指标参数；若 左室短轴缩短率＞25%为左心室收缩功能正常，若左室短 轴缩短率＜25%为左心室收缩功能受损。
MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主动脉瓣PV：肺动脉瓣
9
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
心尖四腔切面
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为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
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为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
• 心脏彩超为超声波检查心脏的统称，即应用B超、M型、 多谱勒等多种技术对心脏进行检查，以明确心内结构、 血流情况、心脏功能，达到对心脏疾病进行诊断的目 的。
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为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）
• • 概念：搏出量与心室舒张末期容积的百分比 • • 心脏在正常工作范围内活动时，搏出量始终与心室 • 舒张末期容积相适应 • • 正常值：55-65％ ＥＦ<50%,>40%为左室收缩功能轻度减低 ＥＦ30%--40%为左室收缩功能中度减低 ＥＦ<30%为左室收缩功能重度减低
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为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
左室短轴缩短率（FS%）
• 左室短轴缩短率（FS%）是左心室收缩功能指标参数；若 左室短轴缩短率＞25%为左心室收缩功能正常，若左室短 轴缩短率＜25%为左心室收缩功能受损。
MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主动脉瓣PV：肺动脉瓣
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为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
心尖四腔切面
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为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
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为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
• 心脏彩超为超声波检查心脏的统称，即应用B超、M型、 多谱勒等多种技术对心脏进行检查，以明确心内结构、 血流情况、心脏功能，达到对心脏疾病进行诊断的目 的。
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为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）
• • 概念：搏出量与心室舒张末期容积的百分比 • • 心脏在正常工作范围内活动时，搏出量始终与心室 • 舒张末期容积相适应 • • 正常值：55-65％ ＥＦ<50%,>40%为左室收缩功能轻度减低 ＥＦ30%--40%为左室收缩功能中度减低 ＥＦ<30%为左室收缩功能重度减低
心脏彩超操作ppt课件
（三）正常心内压与心内血液循环
中心静脉压（CVP）正常值为0.49~0.98kPa（5~10cmH2O），一般代表右心室或者腔静脉胸腔段内的压力的变化。对其的连续测定、动态观察，在临床实践中可以准确反映右心前负荷的情况。
（四）心脏自身血液供应
即心脏的冠脉循环，来自心脏的左、右冠状动脉。左、右冠状动脉及其分支的走向可有多种变异。但在多数人中，左冠状动脉主要供应左心室的前部，右冠状动脉主要供应左心室的后部和右心室。正常人安静状态下，冠脉血流量为每百克心肌每分钟60-80ml。冠脉血流量最重要的影响因素是动脉舒张压的高低和心舒期长短。
室间隔 (ventricular septum)：由膜部室间隔和肌部室间隔组成。 左心房 (left atrium) ：壁较右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
检查方法
分5个检查区：胸骨左缘区、心尖区、剑下（肋下） 区、胸骨上凹、胸骨右缘区。胸骨左缘区、心尖区是常规检查部位，剑下及胸骨上凹根据需要而使用， 胸骨右缘区应用较少。
（1）胸骨旁左心室长轴切面
1.胸骨左缘区
（2） 胸骨旁主动脉根部短轴断面图
1. 胸骨左缘区
（1）心尖四腔心切面
2. 心尖区
（2）心尖五腔心切面
1）检查方法：探头位置同上，略向前倾斜。 2）观察内容：主动脉根部及主动脉瓣、左心室流出道、 房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变。
2. 心尖区
第二节 心脏超声检查技术
一、二维超声心动图检查方法
（一）二维超声心动图图像标识方法及命名
扇形扫查仪的探头上方有一识别方向的标志(index mark）。该标志所指方向显示在荧光屏的右侧（以检查者的左、右侧为准）。以被检查者解剖学方位而定切面图像方位。断面图像用长轴、短轴、四腔心分别命名。长轴图像为超声束平面垂直于胸廓的胸、背侧，扫描方向与心脏的长轴平行；短轴图像为超声束平面垂直于胸廓的胸、背侧，但扫描方向垂直于心脏的长轴；四腔心图像为超声束平面扫查心脏时与胸廓的胸、背面平行。
中心静脉压（CVP）正常值为0.49~0.98kPa（5~10cmH2O），一般代表右心室或者腔静脉胸腔段内的压力的变化。对其的连续测定、动态观察，在临床实践中可以准确反映右心前负荷的情况。
（四）心脏自身血液供应
即心脏的冠脉循环，来自心脏的左、右冠状动脉。左、右冠状动脉及其分支的走向可有多种变异。但在多数人中，左冠状动脉主要供应左心室的前部，右冠状动脉主要供应左心室的后部和右心室。正常人安静状态下，冠脉血流量为每百克心肌每分钟60-80ml。冠脉血流量最重要的影响因素是动脉舒张压的高低和心舒期长短。
室间隔 (ventricular septum)：由膜部室间隔和肌部室间隔组成。 左心房 (left atrium) ：壁较右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
检查方法
分5个检查区：胸骨左缘区、心尖区、剑下（肋下） 区、胸骨上凹、胸骨右缘区。胸骨左缘区、心尖区是常规检查部位，剑下及胸骨上凹根据需要而使用， 胸骨右缘区应用较少。
（1）胸骨旁左心室长轴切面
1.胸骨左缘区
（2） 胸骨旁主动脉根部短轴断面图
1. 胸骨左缘区
（1）心尖四腔心切面
2. 心尖区
（2）心尖五腔心切面
1）检查方法：探头位置同上，略向前倾斜。 2）观察内容：主动脉根部及主动脉瓣、左心室流出道、 房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变。
2. 心尖区
第二节 心脏超声检查技术
一、二维超声心动图检查方法
（一）二维超声心动图图像标识方法及命名
扇形扫查仪的探头上方有一识别方向的标志(index mark）。该标志所指方向显示在荧光屏的右侧（以检查者的左、右侧为准）。以被检查者解剖学方位而定切面图像方位。断面图像用长轴、短轴、四腔心分别命名。长轴图像为超声束平面垂直于胸廓的胸、背侧，扫描方向与心脏的长轴平行；短轴图像为超声束平面垂直于胸廓的胸、背侧，但扫描方向垂直于心脏的长轴；四腔心图像为超声束平面扫查心脏时与胸廓的胸、背面平行。
心脏彩超解读完整版ppt课件
右心房收缩压(RASP) • 三尖瓣返流压差（PG） =4V² • 正常时右心房收缩压(RASP) <5
当出现右房轻度增大时，右房压为5mmHg； 中度增大者为10 mmHg；重度增大者为15 mmHg。 • 三尖瓣返流压差+5、10、15
• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/9
二尖瓣返流
瓣膜返流及狭窄分度
• 二尖瓣、三尖瓣返流
• 生理性 <1.5cm2 左房面积
• 轻度 <20%
<4.0cm2
• 中度 40%
4.0-8.0cm2
• 重度 >40%
>8.0cm2
返流束面积/ <20-
三尖瓣返流估测肺动脉压
• (前提是无右室流出道、肺动脉狭窄 ) • 肺动脉收缩压PASP =三尖瓣返流压差（PG）+
心脏收缩功能的超声测定
常用测量参数 1、左室舒张末期容量（EDV） 2、左室收缩末期容量（ESV）
M型超声测量
3、每搏量（SV）=EDV-ESV 正常值：35-90ml 4、每分输出量（即心输出量、CO）=SVXHR
正常值： 3-6L/min 5、射血分数（EF）=EDV-ESV/EDV 正常值：﹥60% 6、左室短轴缩短率（FS）正常值：﹥30%
FS= LVDd-LVDS/LVDdX100%
M型超声：
左室舒张功能的测量
二尖瓣口血流频谱 • 频谱图像：将取样容积置二尖瓣口瓣尖处
获舒张期、正向、双峰（E峰及A峰）、窄 带中空频谱。 测量二尖瓣口舒张早期血流速度（E峰速度） 测量二尖瓣口舒张晚期血流速度（A峰速度） E/A比值>1(正常）
当出现右房轻度增大时，右房压为5mmHg； 中度增大者为10 mmHg；重度增大者为15 mmHg。 • 三尖瓣返流压差+5、10、15
• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/9
二尖瓣返流
瓣膜返流及狭窄分度
• 二尖瓣、三尖瓣返流
• 生理性 <1.5cm2 左房面积
• 轻度 <20%
<4.0cm2
• 中度 40%
4.0-8.0cm2
• 重度 >40%
>8.0cm2
返流束面积/ <20-
三尖瓣返流估测肺动脉压
• (前提是无右室流出道、肺动脉狭窄 ) • 肺动脉收缩压PASP =三尖瓣返流压差（PG）+
心脏收缩功能的超声测定
常用测量参数 1、左室舒张末期容量（EDV） 2、左室收缩末期容量（ESV）
M型超声测量
3、每搏量（SV）=EDV-ESV 正常值：35-90ml 4、每分输出量（即心输出量、CO）=SVXHR
正常值： 3-6L/min 5、射血分数（EF）=EDV-ESV/EDV 正常值：﹥60% 6、左室短轴缩短率（FS）正常值：﹥30%
FS= LVDd-LVDS/LVDdX100%
M型超声：
左室舒张功能的测量
二尖瓣口血流频谱 • 频谱图像：将取样容积置二尖瓣口瓣尖处
获舒张期、正向、双峰（E峰及A峰）、窄 带中空频谱。 测量二尖瓣口舒张早期血流速度（E峰速度） 测量二尖瓣口舒张晚期血流速度（A峰速度） E/A比值>1(正常）
心脏超声的正常值ppt课件
流速TV
流速PV
心脏彩超正常值 左心功能测值
指标
参考值
指标
参考值
舒张末期容量 EDV
108±24ml 收缩末期容量 45±16ml ESV
舒张末期内径 LVD
射血分数EF
35-55mm 50-70%
收缩末期内径 20-40mm LVS
缩短分数FS 30-45%
左室射血分数
55-80%
LVEF
E峰与A峰比值E/A ＞1
左心 长轴
心室 短轴
心底 短轴
心尖 四腔
心尖五腔
心尖左 心两腔
剑 下
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
心脏彩超正常值 二维超声测值
指标
参考值
指标
参考值
主动脉内径AO 20~40mm 肺动脉内径 PA
室间隔厚度IVS 6~12mm 左室后壁厚 度LVPW
12-26mm 6~12mm
心脏彩超正常值
肺动脉压
• 正常肺动脉压力（静息时）： 收缩压：18-25mmHg 舒张压：6-10mmHg 平均压：12-16mmHg • 肺动脉高压： 静息时收缩压：>30mmHg 静息时平均压：>20mmHg 运动时平均压：>30mmHg • 肺动脉高压（PASP）分级： 轻度：30-50mmHg 中度：50-80mmHg 重度：>70mmHg
狭窄 程度
轻度
瓣膜形态
瓣叶增厚， 运动受限
瓣口面 积(cm2)
>1.0
瓣口面积指 数
(cm2/ m2)
0.9-1.1
最大压差 (mmHg)
16-50
平均压差 (mmHg)
心脏彩超规范测量(课堂PPT)
49
1.前室间隔基底段；2. 前室间隔中间段；3. 后壁基底段；4.后壁中间段；5.后室间隔基 底段；6.后室间隔中间段；7.后室间隔心尖 段；8.侧壁心尖段；9.侧壁中间段；10.侧壁 基底段；11.下壁基底段；12.下壁中间段； 13.下壁心尖段；14.前壁心尖段；15.前壁中 间段；16.前壁基底段；17.心尖
心脏彩超规范测量
1
超声心动图已经广泛应用于各级医院， 成为目前心脏结构和功能评价的首选方法， 但是由于缺乏统一的标准，大家按照自己的 理解进行测量与诊断，某些参数测定的方法 各异，造成诊断报告缺乏可比性，所以有必 要对超声心动图测量进行规范化改造，使之 适应现代化医疗的需要。
2
目前我国北京地区在超声心动图规范化 改造进程走在前列，他们出版了“超声心动 图规范化检测新功能与正常值”，由北京地 区22家医院对近3000例正常人进行检测规范， 建立了正常值的标准参考值。
测量参数：S峰、E峰、A峰速度和等容舒张 时间（IVRT）等。
48
室壁运动分析的标准化
建议采用根据美国心脏病协会（The American Heart Association，AHA）划分： 采用美国心脏病协会的17节段划分法，与美 国超声心动图协会推荐的16节段划分法相比， 单独增加心尖为一个节段，其余相同。
39
40
41
7.下腔静脉的多普勒血流频谱 探头置于剑突下方偏右侧扫查切面显示下腔
静脉长轴，部分右房和部分肝静脉，将PWD 取样容积置于下腔静脉进入右房前约1cm处 测量。
测量参数：下腔静脉血流速度，注意吸气末 和呼气末对流速有影响，吸气时流速加快， 呼气时流速减慢。
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多普勒组织声像图（DTI）测量二尖 瓣环的标准化
1.前室间隔基底段；2. 前室间隔中间段；3. 后壁基底段；4.后壁中间段；5.后室间隔基 底段；6.后室间隔中间段；7.后室间隔心尖 段；8.侧壁心尖段；9.侧壁中间段；10.侧壁 基底段；11.下壁基底段；12.下壁中间段； 13.下壁心尖段；14.前壁心尖段；15.前壁中 间段；16.前壁基底段；17.心尖
心脏彩超规范测量
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超声心动图已经广泛应用于各级医院， 成为目前心脏结构和功能评价的首选方法， 但是由于缺乏统一的标准，大家按照自己的 理解进行测量与诊断，某些参数测定的方法 各异，造成诊断报告缺乏可比性，所以有必 要对超声心动图测量进行规范化改造，使之 适应现代化医疗的需要。
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目前我国北京地区在超声心动图规范化 改造进程走在前列，他们出版了“超声心动 图规范化检测新功能与正常值”，由北京地 区22家医院对近3000例正常人进行检测规范， 建立了正常值的标准参考值。
测量参数：S峰、E峰、A峰速度和等容舒张 时间（IVRT）等。
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室壁运动分析的标准化
建议采用根据美国心脏病协会（The American Heart Association，AHA）划分： 采用美国心脏病协会的17节段划分法，与美 国超声心动图协会推荐的16节段划分法相比， 单独增加心尖为一个节段，其余相同。
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7.下腔静脉的多普勒血流频谱 探头置于剑突下方偏右侧扫查切面显示下腔
静脉长轴，部分右房和部分肝静脉，将PWD 取样容积置于下腔静脉进入右房前约1cm处 测量。
测量参数：下腔静脉血流速度，注意吸气末 和呼气末对流速有影响，吸气时流速加快， 呼气时流速减慢。
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多普勒组织声像图（DTI）测量二尖 瓣环的标准化
最新心脏超声测量建议PPT课件
• 直接2D测量或在2D引导的M超上测量。 • M超具有极高的时间分辨力能补充2D对附着后
壁的肌小梁、室间隔的假腱索、右室的三尖瓣 装置和调节束的鉴别。
• M超测量的不足：即使2D引导也很难真正使M 超取样线垂直于室间隔得到真正的左室最小短 径。
•胸骨旁短轴2D引导的M超上测量SWT、PWT及左室最小 内径。此切面作为左室长轴替代，必须确认M超取样线与 室间隔及左室后壁垂直。
• 最常用的方法是基于修正Simpson’s原则的双平面 法。当另一个正交的平面不能获取时，可用单平 面法。但广泛室壁运动异常时，单平面法的运用 仍受限制。
• 另一个测定容积和LVEF的备选方法是：Volume= ［5(area)(length)］/6
• EF(ejection fraction)=(EDV-ESV)/EDV • EF界值采用男女一致的传统标准。尽管有超声和
面积长度法 缺顶椭圆体法
重复性好 -高频帧 -积累的资料丰富 -正常形态的心脏最具代表性 -确认定位与心室长轴垂直
-超声束方向经常偏离轴线 -在扭曲的心室单一测量的内径没在代表性
-比M超频帧低 -仍只在单一平面
形状扭曲时准确 减少数学假想
-形状扭曲时部分准确
-心尖经常缩短 -内膜丢失 -仅依靠两个平面 -应用于正常人群的资料不多 -依靠数学假设
结果提示不同程度的左室功能。 • 重要的一点是应用eye-ball method判断几次定
量测定的结果，避免过分依赖程序式的仅依据 静止的单帖图像上的测量结果。
表3.各种左室测量方法的优缺点
大小/容积
优点
局限性
内径 M型超声
2-D引导 容积
Simpsons’ 双平面法
面积长度法 质量
壁的肌小梁、室间隔的假腱索、右室的三尖瓣 装置和调节束的鉴别。
• M超测量的不足：即使2D引导也很难真正使M 超取样线垂直于室间隔得到真正的左室最小短 径。
•胸骨旁短轴2D引导的M超上测量SWT、PWT及左室最小 内径。此切面作为左室长轴替代，必须确认M超取样线与 室间隔及左室后壁垂直。
• 最常用的方法是基于修正Simpson’s原则的双平面 法。当另一个正交的平面不能获取时，可用单平 面法。但广泛室壁运动异常时，单平面法的运用 仍受限制。
• 另一个测定容积和LVEF的备选方法是：Volume= ［5(area)(length)］/6
• EF(ejection fraction)=(EDV-ESV)/EDV • EF界值采用男女一致的传统标准。尽管有超声和
面积长度法 缺顶椭圆体法
重复性好 -高频帧 -积累的资料丰富 -正常形态的心脏最具代表性 -确认定位与心室长轴垂直
-超声束方向经常偏离轴线 -在扭曲的心室单一测量的内径没在代表性
-比M超频帧低 -仍只在单一平面
形状扭曲时准确 减少数学假想
-形状扭曲时部分准确
-心尖经常缩短 -内膜丢失 -仅依靠两个平面 -应用于正常人群的资料不多 -依靠数学假设
结果提示不同程度的左室功能。 • 重要的一点是应用eye-ball method判断几次定
量测定的结果，避免过分依赖程序式的仅依据 静止的单帖图像上的测量结果。
表3.各种左室测量方法的优缺点
大小/容积
优点
局限性
内径 M型超声
2-D引导 容积
Simpsons’ 双平面法
面积长度法 质量
心脏彩超解读完整版演示文稿
第20页，共25页。
• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
第21页，共25页。
第22页，共25页。
第23页，共25页。
第24页，共25页。
• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
第11页，共25页。
第12页，共25页。
第13页，共25页。
第14页，共25页。
各瓣口最大血流速度 • MV：二尖瓣口血流速度 正常 60~130cm/s • TV：三尖瓣口血流速度 正常 30~70cm/s • AV：主动脉瓣口流速 正常 100~170 cm/s • PV：肺动脉瓣口流速 正常 60~90cm/s
(LVDs)收缩期测: 25-37mm 肺动脉内径（MPA）：17~23mm
第3页，共25页。
胸骨旁左室长轴切面
• 显示结构：RVOT、AO、AV、LA、RV、 IVS、LV、MV、LVPW
第4页，共25页。
心尖四腔切面
• 显示结构： RA、LA、IAS、
•
RV、LV、IVS、TV、MV
第5页，共25页。
第15页，共25页。
二尖瓣返流
第16页，共25页。
瓣膜返流及狭窄分度
• 二尖瓣、三尖瓣返流
• 生理性 <1.5cm2 返流束面积/左房面积
• 轻度 <4.0cm2
<20%
• 中度 4.0-8.0cm2
<20-40%
• 重度 >8.0cm2
>40%
第17页，共25页。
第18页，共25页。
第19页，共25页。
• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
第21页，共25页。
第22页，共25页。
第23页，共25页。
第24页，共25页。
• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
第11页，共25页。
第12页，共25页。
第13页，共25页。
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各瓣口最大血流速度 • MV：二尖瓣口血流速度 正常 60~130cm/s • TV：三尖瓣口血流速度 正常 30~70cm/s • AV：主动脉瓣口流速 正常 100~170 cm/s • PV：肺动脉瓣口流速 正常 60~90cm/s
(LVDs)收缩期测: 25-37mm 肺动脉内径（MPA）：17~23mm
第3页，共25页。
胸骨旁左室长轴切面
• 显示结构：RVOT、AO、AV、LA、RV、 IVS、LV、MV、LVPW
第4页，共25页。
心尖四腔切面
• 显示结构： RA、LA、IAS、
•
RV、LV、IVS、TV、MV
第5页，共25页。
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二尖瓣返流
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瓣膜返流及狭窄分度
• 二尖瓣、三尖瓣返流
• 生理性 <1.5cm2 返流束面积/左房面积
• 轻度 <4.0cm2
<20%
• 中度 4.0-8.0cm2
<20-40%
• 重度 >8.0cm2
>40%
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心脏彩超数据解读ppt课件
其他数据
指标
二尖瓣瓣口面积MVA
参考值
4-6cm2
指标
主动脉瓣口面积AVA
参考值
2.5-3.5cm2
（1）
肺动脉压力PAP
15-28 mmHg
Nakata指数(PAI指数)
Mcgoon指数（2）
>330mm/m
>指数)=左右肺动脉截面积之和÷体表面积 （2）Mcgoon指数=左右肺动脉直径之和÷膈肌水平主动脉直径
心脏彩超数值解读
心内科
顾庆辉
心脏彩超正常值
心脏彩超中各项 指标的一个正常范 围参考值。
二维超声测值
指标 参考值 指标 参考值
主动脉瓣内径AO 室间隔厚度IVS 左室内径LV 右室内径RV 右室流出道RVOT
＜30mm 6-12mm 45-50mm 7-23mm ＜20mm
肺动脉瓣内径PA 左室后壁厚度LVPW 左房内径LA 右房内径RA
参考值
108±24ml 35-55mm 50-70%
指标
收缩末期容量ESV 收缩末期内径LVS 缩短分数FS（1） 左室缩短率LVFS 每搏输出量SV
参考值
45±16ml 20-40mm 30-45% 30%左右 70-90ml
左室射血分数LVEF 55-80% E峰与A峰比值E/A ＞1
（1）（左心室舒张末期内径-左心室收缩末期内径）/左心室舒张末期内径。
严重狭窄
减少71-90％
收缩期峰值流速>170m/s 舒张期流速>40 cm/s
极重度狭窄 闭塞
减少91-99％ 减少100％
收缩期峰值流速>200m/s 舒张期流速>100 cm/s 闭塞段可见血栓回声,管腔 无血流信号
心脏超声检查规范化中国专家共识 (2024版)解读PPT课件
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挑战诸多
规范化操作需要统一标准、培训 医生、更新设备等，面临诸多挑 战。
对临床实践的指导意义
提高诊断准确性
规范化操作有助于减少人为因素导致的诊断误差 。
促进经验交流
统一标准有助于不同地区、不同医院之间的经验 交流。
推动技术发展
规范化操作有助于推动心脏超声检查技术的不断 发展和进步。
02 心脏超声检查基本规范
检查数量增加
随着心血管疾病发病率的上升，心脏超声检查数量逐年增加。
技术水平参差不齐
不同地区、不同医院的心脏超声检查技术水平存在差异。
检查结果解读不一
由于缺乏统一标准，不同医生对检查结果的解读可能存在差异。
规范化需求及挑战
需求迫切
心脏超声检查在心血管疾病诊断 中占据重要地位，规范化操作有 助于提高诊断准确性和一致性。
加强师资队伍建设，培养一批高素质的心脏超 声检查专业人才，为推广和规范化心脏超声检 查提供有力的人才保障。
考核评估机制建立和实施效果评价
建立科学的考核评估机制，对 学员的学习成果进行全面、客
观、公正的评价。
采用多种考核方式，如理论 考试、技能操作考核、病例 分析等，注重考核学员的综 合能力和实际应用水平。
心肌病超声表现及鉴别诊断
扩张型心肌病
心室扩大，室壁运动普遍减弱，心功能降低。需与高血压性心脏 病、缺血性心肌病等鉴别。
肥厚型心肌病
心室壁增厚，以室间隔为主，呈不对称性肥厚。需与主动脉瓣狭窄 等引起的继发性室间隔肥厚鉴别。
限制型心肌病
心室舒张功能受限，心房扩大明显。需与缩窄性心包炎等鉴别。
先天性心脏病超声筛查策略
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目前我国北京地区在超声心动图规范化 改造进程走在前列，他们出版了“超声心动 图规范化检测新功能与正常值”，由北京地 区22家医院对近3000例正常人进行检测规范， 建立了正常值的标准参考值。
பைடு நூலகம்
心脏彩超规范测量
在标准的左室长轴切面上，确保取样线和所测结构 垂直，一旦偏斜将导致测量值增大，高估实际情况。
心脏彩超规范测量
1.二尖瓣的多普勒血流频谱 取标准心尖四腔心切面，将PWD取样容积置
于二尖瓣瓣尖处测量，取得二尖瓣口舒张期 频谱。 测量参数：E峰最大速度，A峰最大速度， E/A比值，E峰减速时间（EDT）从E峰顶点 沿下降支作切线交于基线，测量E峰顶点到 交点的时间。
心脏彩超规范测量
1.常规测量一般包括主动脉根部内径（AO）、左房 前后径（LA）；
二尖瓣前叶振幅（DE），EF斜率（EFV ）
心脏彩超规范测量
右室前壁厚度（RVAW），舒张期右室内径 （RVd），舒张期室间隔厚度（IVSd），左 室舒张末内径（LVDd），舒张期左室后壁厚 度（LVPWd）
收缩期右室内径（RVs），收缩期室间隔厚 度（IVSs），左室收缩末内径（LVDs），收 缩期左室后壁厚度（LVPWs）
脉瓣上方处测量，取得主动脉瓣口收缩期频 谱。
测量参数：收缩期最大峰值流速，左室射血 时间（频谱持续时间），血流速度积分 （VTI）。还可以测射血前期（PEP即心电图 Q波起点到频谱起点的时间）和射血时间 （LVET频谱持续时间）。
心脏彩超规范测量
4.肺动脉瓣的多普勒血流频谱 取心底短轴切面，将PWD取样容积置于主肺
心脏彩超规范测量
左室上下径：舒张期测二尖瓣环连线中点到 左室心尖内緣。
左室左右径：舒张期测室间隔左室面内緣到 左室侧壁内緣，选基底部最宽处。
右室上下径：舒张期测三尖瓣环连线中点到 右室心尖内緣。
右室左右径：舒张期测室间隔右室面内緣到 右室侧壁内緣，选基底部最宽处。
心脏彩超规范测量
4.心尖五腔心切面 在心尖四腔心的切面基础上，探头上翘出现
动脉瓣上方1cm处测量，取得主肺动脉瓣口 收缩期频谱。
测量参数：收缩期最大峰值流速，血流加速 时间（AT频谱起始到达到峰值的时间）及血 流速度积分（VTI）。还可以测射血前期 （PEP即心电图Q波起点到频谱起点的时间） 和射血时间（频谱持续时间）。
心脏彩超规范测量
5.左室流出道的多普勒频谱 取心尖五腔切面，将PWD取样容积置于主动
2.三尖瓣的多普勒血流频谱 取标准心尖四腔心切面，将PWD取样容积置
于三尖瓣瓣尖处测量，取得三尖瓣口舒张期 频谱。 测量参数：E峰最大速度，A峰最大速度。 注意，三尖瓣口的血流速度受呼吸影响较大， 吸气时流速加快，呼气时流速减慢。
心脏彩超规范测量
3.主动脉瓣的多普勒血流频谱 取心尖五腔切面，将PWD取样容积置于主动
3.内径：上一结构下缘测量到下一结构上缘。 4.振幅：上一结构上缘测量到下一结构上缘。 5.厚度：上一结构上缘测量到下一结构下缘。
心脏彩超规范测量
胸骨旁左室长轴切面 清晰显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合
点位于中间；清晰显示右室，室间隔，左 室后壁，左室，左室流出道，二尖瓣前叶 和后叶，左心房。左室到心尖方向足够长。 主动脉瓣环直径：收缩期测量主动脉瓣叶 与主动脉壁附着点下缘到上缘的距离。
心脏彩超规范测量
心脏彩超规范测量
超声心动图已经广泛应用于各级医院， 成为目前心脏结构和功能评价的首选方法， 但是由于缺乏统一的标准，大家按照自己的 理解进行测量与诊断，某些参数测定的方法 各异，造成诊断报告缺乏可比性，所以有必 要对超声心动图测量进行规范化改造，使之 适应现代化医疗的需要。
心脏彩超规范测量
心率（HR）。
心脏彩超规范测量
2.时相： 收缩末期以同步心电图R波顶点为标志，舒张末期
以T波结束为标志。（鉴于某些因条件限制未接心 电图，在没有后壁心肌梗死的情况下，可以参考后 壁运动，后壁向下 最低点可以视为舒张末期，后壁 向前最高点可以认为收缩末期，仅属于过渡方法）。
心脏彩超规范测量
右室壁厚度：舒张期测量右室前壁上缘到右 室前壁下缘。
冠状静脉窦内径：左室长轴切面可以显示冠 状静脉窦横切面，测量窦前壁下缘到窦后壁 上缘距离。
心脏彩超规范测量
2.心底短轴切面 切面要求垂直于左室长轴切面，完美显示左
房、右房、三尖瓣、右室流出道，肺动脉干 等。 主肺动脉内径：在肺动脉瓣环上1cm处，测 量收缩期最宽的内径，内緣到内緣的垂直距 离。
心脏彩超规范测量
3.心尖四腔心切面 标准的切面探头必须位于心尖处四个腔室充分展开，清晰显
示十字交叉处和二尖瓣、三尖瓣结构，房间隔和室间隔显示 清晰。 左房上下径：收缩期测二尖瓣环连线中点到左房顶部内缘。 左房左右径：收缩期测房间隔中部左房面内缘到左房左侧壁 中部内缘。 右房上下径：收缩期测三尖瓣环连线中点到右房顶部内缘。 右房左右径：收缩期测房间隔中部右房面内缘到右房右侧壁 中部内缘。
脉瓣下方1cm处测量，取得左室流出道收缩 期频谱。 测量参数：收缩期最大峰值流速，跨左室流 出道最大压差（4V2）。
主动脉根部，显示完整的左室流出道结构。 左室流出道内径：收缩期测量主动脉瓣环下
方1cm处室间隔左室内膜面到二尖瓣前叶内 緣垂直距离。
心脏彩超规范测量
5.剑下下腔静脉长轴切面 探头置于剑突下方偏右侧扫查切面显示下腔
静脉长轴，部分右房和部分肝静脉。 下腔静脉内径：包括吸气末和呼气末两个径
线，在下腔静脉进入右房前约1cm处测量下 腔静脉内径，内緣到内緣。 上腔静脉内径测量同下腔静脉的方法，但是 切面显示有一定难度。
心脏彩超规范测量
主动脉窦内径：收缩期主动脉窦顶点下缘到 上缘的距离。
升主动脉直径：收缩期测量主动脉窦终止点 上方2cm处下缘到上缘的垂直距离。
心脏彩超规范测量
左房前后径：收缩期测量主动脉后壁左房面 下缘到左房后壁上缘的距离。
右室前后径：舒张期测量右室前壁下缘到室 间隔右室面上缘。
心脏彩超规范测量
பைடு நூலகம்
心脏彩超规范测量
在标准的左室长轴切面上，确保取样线和所测结构 垂直，一旦偏斜将导致测量值增大，高估实际情况。
心脏彩超规范测量
1.二尖瓣的多普勒血流频谱 取标准心尖四腔心切面，将PWD取样容积置
于二尖瓣瓣尖处测量，取得二尖瓣口舒张期 频谱。 测量参数：E峰最大速度，A峰最大速度， E/A比值，E峰减速时间（EDT）从E峰顶点 沿下降支作切线交于基线，测量E峰顶点到 交点的时间。
心脏彩超规范测量
1.常规测量一般包括主动脉根部内径（AO）、左房 前后径（LA）；
二尖瓣前叶振幅（DE），EF斜率（EFV ）
心脏彩超规范测量
右室前壁厚度（RVAW），舒张期右室内径 （RVd），舒张期室间隔厚度（IVSd），左 室舒张末内径（LVDd），舒张期左室后壁厚 度（LVPWd）
收缩期右室内径（RVs），收缩期室间隔厚 度（IVSs），左室收缩末内径（LVDs），收 缩期左室后壁厚度（LVPWs）
脉瓣上方处测量，取得主动脉瓣口收缩期频 谱。
测量参数：收缩期最大峰值流速，左室射血 时间（频谱持续时间），血流速度积分 （VTI）。还可以测射血前期（PEP即心电图 Q波起点到频谱起点的时间）和射血时间 （LVET频谱持续时间）。
心脏彩超规范测量
4.肺动脉瓣的多普勒血流频谱 取心底短轴切面，将PWD取样容积置于主肺
心脏彩超规范测量
左室上下径：舒张期测二尖瓣环连线中点到 左室心尖内緣。
左室左右径：舒张期测室间隔左室面内緣到 左室侧壁内緣，选基底部最宽处。
右室上下径：舒张期测三尖瓣环连线中点到 右室心尖内緣。
右室左右径：舒张期测室间隔右室面内緣到 右室侧壁内緣，选基底部最宽处。
心脏彩超规范测量
4.心尖五腔心切面 在心尖四腔心的切面基础上，探头上翘出现
动脉瓣上方1cm处测量，取得主肺动脉瓣口 收缩期频谱。
测量参数：收缩期最大峰值流速，血流加速 时间（AT频谱起始到达到峰值的时间）及血 流速度积分（VTI）。还可以测射血前期 （PEP即心电图Q波起点到频谱起点的时间） 和射血时间（频谱持续时间）。
心脏彩超规范测量
5.左室流出道的多普勒频谱 取心尖五腔切面，将PWD取样容积置于主动
2.三尖瓣的多普勒血流频谱 取标准心尖四腔心切面，将PWD取样容积置
于三尖瓣瓣尖处测量，取得三尖瓣口舒张期 频谱。 测量参数：E峰最大速度，A峰最大速度。 注意，三尖瓣口的血流速度受呼吸影响较大， 吸气时流速加快，呼气时流速减慢。
心脏彩超规范测量
3.主动脉瓣的多普勒血流频谱 取心尖五腔切面，将PWD取样容积置于主动
3.内径：上一结构下缘测量到下一结构上缘。 4.振幅：上一结构上缘测量到下一结构上缘。 5.厚度：上一结构上缘测量到下一结构下缘。
心脏彩超规范测量
胸骨旁左室长轴切面 清晰显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合
点位于中间；清晰显示右室，室间隔，左 室后壁，左室，左室流出道，二尖瓣前叶 和后叶，左心房。左室到心尖方向足够长。 主动脉瓣环直径：收缩期测量主动脉瓣叶 与主动脉壁附着点下缘到上缘的距离。
心脏彩超规范测量
心脏彩超规范测量
超声心动图已经广泛应用于各级医院， 成为目前心脏结构和功能评价的首选方法， 但是由于缺乏统一的标准，大家按照自己的 理解进行测量与诊断，某些参数测定的方法 各异，造成诊断报告缺乏可比性，所以有必 要对超声心动图测量进行规范化改造，使之 适应现代化医疗的需要。
心脏彩超规范测量
心率（HR）。
心脏彩超规范测量
2.时相： 收缩末期以同步心电图R波顶点为标志，舒张末期
以T波结束为标志。（鉴于某些因条件限制未接心 电图，在没有后壁心肌梗死的情况下，可以参考后 壁运动，后壁向下 最低点可以视为舒张末期，后壁 向前最高点可以认为收缩末期，仅属于过渡方法）。
心脏彩超规范测量
右室壁厚度：舒张期测量右室前壁上缘到右 室前壁下缘。
冠状静脉窦内径：左室长轴切面可以显示冠 状静脉窦横切面，测量窦前壁下缘到窦后壁 上缘距离。
心脏彩超规范测量
2.心底短轴切面 切面要求垂直于左室长轴切面，完美显示左
房、右房、三尖瓣、右室流出道，肺动脉干 等。 主肺动脉内径：在肺动脉瓣环上1cm处，测 量收缩期最宽的内径，内緣到内緣的垂直距 离。
心脏彩超规范测量
3.心尖四腔心切面 标准的切面探头必须位于心尖处四个腔室充分展开，清晰显
示十字交叉处和二尖瓣、三尖瓣结构，房间隔和室间隔显示 清晰。 左房上下径：收缩期测二尖瓣环连线中点到左房顶部内缘。 左房左右径：收缩期测房间隔中部左房面内缘到左房左侧壁 中部内缘。 右房上下径：收缩期测三尖瓣环连线中点到右房顶部内缘。 右房左右径：收缩期测房间隔中部右房面内缘到右房右侧壁 中部内缘。
脉瓣下方1cm处测量，取得左室流出道收缩 期频谱。 测量参数：收缩期最大峰值流速，跨左室流 出道最大压差（4V2）。
主动脉根部，显示完整的左室流出道结构。 左室流出道内径：收缩期测量主动脉瓣环下
方1cm处室间隔左室内膜面到二尖瓣前叶内 緣垂直距离。
心脏彩超规范测量
5.剑下下腔静脉长轴切面 探头置于剑突下方偏右侧扫查切面显示下腔
静脉长轴，部分右房和部分肝静脉。 下腔静脉内径：包括吸气末和呼气末两个径
线，在下腔静脉进入右房前约1cm处测量下 腔静脉内径，内緣到内緣。 上腔静脉内径测量同下腔静脉的方法，但是 切面显示有一定难度。
心脏彩超规范测量
主动脉窦内径：收缩期主动脉窦顶点下缘到 上缘的距离。
升主动脉直径：收缩期测量主动脉窦终止点 上方2cm处下缘到上缘的垂直距离。
心脏彩超规范测量
左房前后径：收缩期测量主动脉后壁左房面 下缘到左房后壁上缘的距离。
右室前后径：舒张期测量右室前壁下缘到室 间隔右室面上缘。
心脏彩超规范测量