放射治疗防护..共52页
医学专题放射卫生法规概述
2002年和2003年发布《职业病防治法》配套规章。
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现行法律、法规5部
国家主席令第60号 职业病防治法 国家主席令第6号 放射性污染防治法
国务院令第44号 放射性同位素与射线装置放射防护 条例
国务院令第124号 核电厂核事故应急管理条例 国务院令第376号 突发公共卫生(ɡōnɡ ɡònɡ wèi shēnɡ)事件应
立法(lì fǎ)目的是：防治放射性污染，保护环境，保障人体 健康，促进核能、核技术的开发与和平利用。
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放射性污染(wūrǎn)防治法
《放射性污染防治法》的适用范围是：中华人民共 和国领域和管辖的其他海域在核设施选址、建造、 运行、退役和核技术、铀（钍）矿、伴生放射性矿 开发利用过程中发生的放射性污染的防治活动。
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法的基本概念
放射卫生法律体系由法律、法规和部门规章等几部分组成。 法,有时又称为法律，是由国家制定或认可，并由国家强 制执行或实施的具有普遍效力的行为规范体系。
法律，法规都有广义和狭义之分，但是使用中往往不严格区
别(qūbié)，依法治国、依法行政、有法必依的法可以指法律、 法规和部门规章中的任何一种。
规
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国际相关法规
标 准 建 议 简 (jiànyì)
介
原子能基本法
IAEA
反应堆等规制法
ICRP
科技厅
其他国际(guójì)机 构
厚生劳动省
放射损伤防止法(放射性同位
元素等による放射線障害の防止に 関する法律 )
医疗法(第四章 診療用放射線の
核辐射防治(原理与方法)
核辐射防治大全（原理与方法）资料图片：3月15日，在日本大阪，一名女士观看报纸上关于福岛第一核电站的报道。
东京电力公司当日说，福岛第一核电站3号机组反应堆上方有白色蒸汽冒出，4号机组出现爆炸并发生火情。
日本首相菅直人指示，居民避难半径从第一核电站周边20公里扩至30公里。
新华社/共同社日本政府已计划向核电站附近居民发放防止碘131辐射的药物，碘片。
但盲目服用碘片也会对人体造成伤害。
在这个地震海啸核辐射一起爆发之时，我们也要提高警惕，学好应急措施，防患于未然。
一起来学习一下吧！一、碘131可能会引发甲状腺疾病福岛第一核电站1号机组12日下午发生爆炸。
枝野幸男13日在记者招待会上说，当地时间1时52分，3号机组附近核辐射量达到每小时1557微西弗，超出污染标准值每小时500微西弗两倍多，不过50分钟后就降至184微西弗。
枝野幸男说目前核电站周围检测到的放射性物质包括碘131和铯137。
碘131一旦被人体吸入，可能会引发甲状腺疾病。
日本政府已计划向核电站附近居民发放防止碘131辐射的药物，碘片。
铯137会造成造血系统和神经系统损伤。
服用碘片切注意：虽然碘对辐射有一定的防治作用，但是大家且不可盲目服用碘片，碘摄入过多会导致碘性甲状腺肿大，导致不良后果，需要在医生指导下科学合理地服用。
核电运行中，产生放射性物质碘131﹐它是碘的放射性同位素，甲状腺吸收后造成损伤。
预先服用含有稳定碘同位素的药片，可以阻断人体甲状腺对放射性碘-131的吸收。
由于碘不易在甲状腺中积聚，短时间内就能排出体外，从而减少碘-131对人体的放射性危害。
服用量是按成人在最初24小时服用一片(相当于100毫克碘当量)，一天后服用半片，具体服用时间及方法必须发放人员指导，不可自己盲目服用。
什么是核辐射二、什么是核辐射？核辐射，或通常称之为放射性，存在于所有的物质之中，即包括你喝的水和我呼吸的空气，这是亿万年来存在的客观事实，是正常现象。
所以我们不是讨论有没有放射性，而是讨论在日常生活中有哪些物质，在一定条件下，有偏高或高的放射性，并足以对人造成伤害。
放疗防护药品管理制度
放疗防护药品管理制度一、总则为了加强放射治疗防护药品的管理，正确合理使用放射治疗防护药品，防止环境污染和人身伤害，保障患者、医务人员和公众的身体健康，特制定本管理制度。
二、管理范围本制度适用于医疗机构放射治疗科室的放射治疗防护药品的管理工作。
三、管理目标1. 确保放疗防护药品的质量和安全性。
2. 保证放射治疗防护药品的正确合理使用，减少不良反应风险。
3. 做好药品的采购、储存、配备、使用、处置等各个环节的监督管理，规范操作流程。
4. 加强对放疗防护药品的技术培训和安全教育，提高医务人员的意识和技能。
5. 防止放射治疗防护药品造成的环境污染和人身伤害，保障医务人员和患者的身体健康。
四、责任部门及职责1. 医院放射治疗科室（1）负责制定放疗防护药品管理制度和操作规程，做好放射治疗防护药品的采购、储存、配备、使用、处置等工作。
（2）负责对放射治疗防护药品的技术培训和安全教育。
（3）做好使用记录和不良反应的报告登记工作。
2. 医院药品采购部门（1）负责放射治疗防护药品的采购工作，严格按照法规进行采购。
（2）负责对进货的放射治疗防护药品进行质量检查，确保质量合格。
3. 放射治疗防护药品管理人员（1）负责对放射治疗防护药品的储存、管理和登记工作。
（2）负责药品的配备和发放工作。
（3）负责对使用记录和不良反应的报告登记工作。
五、管理流程1. 放疗防护药品的采购（1）医院药品采购部门负责放射治疗防护药品的采购工作，采购前必须对相关药品供应商进行资质审核，并签订严格的采购合同。
（2）采购人员必须对进货的放射治疗防护药品进行验收，并进行质量检查，确保进货的药品质量合格。
2. 放射治疗防护药品的储存（1）医院放射治疗科室必须建立专门的药品储存室，对放射治疗防护药品进行分类、分区存放，保证不同药品的储存条件符合要求。
（2）对放射治疗防护药品的储存条件进行定期检查，确保药品的质量。
3. 放射治疗防护药品的配备和使用（1）药品管理人员在严格按照医嘱开具放疗防护药品时，必须对病人进行相关的检查，确保病人适合使用该药品。
放射防护安全应急处理预案
放射防护安全应急处理预案
主要涉及以下几个方面的内容：
1. 危险源防控：明确可能产生放射性污染的设备、材料和场所，并采取相应的防护措施，如增加防护屏障、安装检测设备等，以降低事故发生的概率。
2. 事故警报与报告：建立事故警报和报告机制，确保一旦发生放射性事故能够及时发出警报并通知相关部门。
同时，要建立报告体系，做到及时、准确、完整地报告事故情况。
3. 紧急疏散与避难：制定疏散和避难方案，明确各种情况下的人员疏散和避难处所，并进行演练以提高效率和适应能力。
同时，要建立疏散途径的标识系统，方便人员迅速找到安全通道。
4. 现场处置与污染控制：制定现场处置预案，明确事故发生后的处理流程和防护措施。
对于可能发生的放射性污染，需要建立污染控制措施，如临时封闭、人员隔离、设备隔离等，以限制污染的扩散。
5. 伤员救护与医疗安排：预先确定医疗救护点和医疗机构，制定医疗救护预案。
同时，组织培训医务人员，提高其对放射性事故伤员的救护能力。
6. 舆情管理与公众教育：建立舆情管理机制，做好与媒体和公众的沟通。
同样重要的是进行公众教育，提高公众对放射性事故的认知和应急处理方法的了解，以增强公众的自我防护和自救能力。
以上是放射防护安全应急处理预案的基本内容，根据实际情况和需求可以进行适当的调整和补充。
同时，定期组织演练并对预案进行评估和修订，以确保应急处理预案的可行性和有效性。
CSCO小细胞肺癌演示文稿
染色体变化 端粒酶 抑癌基因
癌基因
大多数的SCLC存在影响多个染色体位点的基因缺失，缺失经常发生于3p、 5q、13q以及17p上。 超过98%的SCLC存在端粒酶活性的上调
p53失活性突变：90%的SCLC发生，多数为DNA结合区域的错义突变。
RB基因：超过90%的SCLC可见Rb的完全缺失或者突变。 Bcl-2基因：75%-95%的SCLC中存在Bcl-2的上调 Myc基因： 18%-31%的SCLC表达，与生存期的缩短有关。
错义突变。 重组腺病毒（DC-Ad-p53）的人野生型p53转染至树突状细胞
后，可引发抗肿瘤反应。 RB基因
超过90%的SCLC可见Rb的完全缺失或者突变。 靶向作用于具有失活或缺失Rb细胞的药物可能是SCLC患者治
疗方向之一。
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抑癌基因相关临床研究
I/II期临床，DC为基础的p53疫苗或联合化疗
CTCs对小细胞肺癌预后的影响（日本）
• 51个连续病人符合标准，均为初治SCLC • 局限期n=27，广泛期n=24。局限期中有19例接受了化放疗。
化疗方案包括：EP，EC和IP • 采集血标本时间点：基线、治疗后、复发
Baseline
Total
51
Evaluable
51
CTC,media（range）
BH3模拟（靶向Bcl-2，Bcl-x， Bcl-w）
BH3模拟（靶向Bcl-2，Bcl-x， Mcl-1）
剂量限制性毒性
中枢神经系统症状 （嗜睡） 血小板减少
肝功改变
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卡铂(C)＋依托泊苷(E)联合或不联合obatoclax (Ob)治疗广泛期小细胞肺癌的随机II期研究
放射科三级医院评审解读演示文稿
5.有落实相关制度的具体措施。
第35页，共72页。
【A】符合“B”，并 有专人负责安全管理工作，至少每季度有一
次常规安全检查，并根据检查结果，持续改 进安全管理。
第36页，共72页。
4. 18. 4. 2
有受检者和工作人员防护措施。
第37页，共72页。
C
科室在职教育培训计划、资料、考核（专业技术人员、低年资住院医师）
科室新技术新业务培训资料、课件
科室业务学习记录本、政治学习记录本
半年一次的三基考试试卷及分数统计
实习生带教计划及出科考核
进修生带教计划及出科考核
近四年发表的论文登记及复印件
应急预案资料盒
放射事件应急预案和演练记录（资料盒）
放射科急危重症患者处理应急预案及演练记录大型医疗设备故障应急预案及演练记录（医疗设备管理资料盒）
放射科工作人员剂量计佩戴记录及发放记录本
思想政治学习记录盒
查房记录
院周会记录
思想政治学习记录
党支部记录
质量控制资料盒
医疗管理规章制度
科室医疗质量标准（诊断报告、图像质量、阳性率）
图像评价活动记录和改进措施记录本（每季度）
质量与安全活动记录（放射）
放射治疗设备质量控制记录。
科教、人才培训资料盒
医疗设备管理资料盒
医学影像设备定期检测制度
受检者防护制度和措施
放射治疗设备验收报告
放射诊疗工作场所和设备的放射检测记录
放射防护器材、防护用品登记及检测记录本（检测每半年）
设备校正和维护记录
放射防护检测记录
大型医疗设备故障应急预案及演练记录（医疗设备管理资料盒）
工作人员防护资料盒
放射科三级医院评审解读讲课文档
第12页，共71页。
【A】符合“B”，并 1.科室指定专人负责应急管理，有演练，急
救药品器材具有可及性和质量保证。 2.患者发生紧急意外事件时能够迅速开展紧
急抢救，并对抢救过程有记录和讨论。
第13页，共71页。
4. 18. 2
建立规章制度，落实岗位职责，执行技术操作规 范，提供规范服务，保护患者隐私，实行质量控 制，定期进行图像质量评价。
第43页，共71页。
【A】符合“B”，并 1.科室质量与安全管理小组能运用质量管理
工具开展质量与安全管理，体现持续改进。 2.质量与安全管理考核结果应用于科室和个
人考核。（基本符合）
第44页，共71页。
资料盒（8个）
感控资料盒
放射科感控小组成员
放射科感染管理制度
放射科感控工作计划及改进措施
普放资料盒
操作规范、流程、岗位职责
投照部位核对制度、医学影像报告审核制度、受检者防护制度和措施、工作人员个人防护制度
危机值制度及报告流程记录本
不良事件报告制度及记录本
第45页，共71页。
放射科档案建设目录
A科室管理 A-1依法执业 A-2职责和发展目标 A-3人力资源管理 A-4装备管理
放射科三级医院评审解读
第1页，共71页。
4.18. 1.1 医院影像科通过医疗机构执业诊疗科目许
可登记，符合《放射诊疗管理规定》，取 得《放射诊疗许可证》，提供诊疗服务满 足临床需要。
第2页，共71页。
C1. 医院影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记， 符合《放射诊疗管理规定》，取得《放射诊疗许可 证》。
医疗设备管理资料盒
医学影像设备定期检测制度
受检者防护制度和措施
放射治疗防护 PPT课件共52页
放射治疗防护 PPT课件
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
放射治疗防护 PPT课件共52页文档
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
放射治疗防护 PPT课件 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
放射治疗患者防护ppt课件
放射治疗质量保证体系包括
知识和技能：放射治疗中心应负责按系统方法，培养和提高所有工作人员的 知识和技能。
质量控制：监督质量保证体系的有效性，使其不断完善，并发展相关质量控 制方法
放射治疗工作人员资格和应具备的相关知识
放射肿瘤学医师：放射肿瘤学医师是应用放射线 治疗肿瘤的熟练医学专家。必须熟悉诊断和治疗 恶性肿瘤及非肿瘤疾病的各种方法。具有关于手 术、化疗、内分泌治疗和其它生物治疗方法的可 能性及其局限性的丰富知识，能判断用什么方式 进行放疗才能在根治或姑息治疗或作为其它疗法 的辅助治疗中起到充分的作用。具备一般的医学 知识，肿瘤学、放射生物学、剂量学、物理学和 放射防护等方面的基础知识。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
放射肿瘤医学物理师
医学物理师应具备充分的辐射物理基本知识，包 括辐射剂量学、治疗计划和放射防护基本知识， 还应具备人体解剖学、生理学、放射生物学和肿 瘤学的基本知识，有放射治疗实践经验。
医学物理师应担负辐射剂量学、治疗计划、辐射 防护、设计射束限制器方面的工作，并在质量保 证的监督、放疗设备选择、辐射屏蔽设计和建筑 设计等方面提出意见和承担责任。
放射治疗质量保证体系包括
方针和组织：按照国家颁布的相关标准，制定放射治疗中心质量保证的方针， 建立完善质量保证体系，同时确认放疗中心各方面工作人员的组成、权限、 职责及相互工作关系
放射治疗质量保证体系包括
设备：放射治疗中心须制定设备的购置、验收、 检验、维护、使用和操作的相关规程。
过程控制：放射治疗中心必须明确和规范肿瘤患 者从进入放射治疗程序直至治疗结束为止，所涉 及的所有医疗活动；并参照国家和国际发展水平， 制定对各类病种的治疗规程。
Ⅱ级医疗保健水平国家占43%，平均每1000人中有0.7人接受了放射治疗； Ⅲ级医疗保健水平国家占6%，平均每1000人中有0.5人接受了放射治疗； Ⅳ级医疗保健水平国家占1%,平均每1000人有0.07人接受了放射治疗.
放射卫生(医学高级)：放射卫生(医学高级)(最新版).doc
放射卫生(医学高级)：放射卫生(医学高级)（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、多项选择题 临床上怀疑急性脑中风宜选择的检查方法有（ ）。
A.颅骨平片 B.血管造影 C.CT D.MRI E.脑室造影 本题答案：C, D 本题解析：急性脑中风需要鉴别出血或梗死，CT 与MRI 比较适用。
2、单项选择题 心脏X 线解剖后前位片上，参与构成右心缘的有（ ）。
A.升主动脉 B.肺静脉 C.左心房 D.左心室 E.肺动脉段 本题答案：A 本题解析：暂无解析 3、单项选择题 X 线管内高速电子的动能取决于（ ）。
A.X 线管灯丝加热电压 B.阴极与阳极间的电势差姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------C.靶物质的原子序数D.管电流E.阴极灯丝焦点大小本题答案：B本题解析：X线束中的最大光子能量等于高速电子撞击靶物质的能量，而电子的最大能量又决定于管电压的峰值。
4、单项选择题防止放射性物质进入人体，哪项不是附加个人防护用品（）。
A.铅眼镜B.铅围裙C.铅手套D.铅背心E.铅玻璃屏本题答案：E本题解析：暂无解析5、单项选择题关于X线防护原则，错误的是（）。
A.建立剂量限制体制B.缩短受照时间C.最简易的防护措施是距离防护D.缩短焦物距E.减少X线发射剂量本题答案：D本题解析：X线的防护原则是建立质量限制体系，建立防止外照射的基本方法：缩短受照时间、增大与射线源的距离、建立屏蔽防护、固有防护为主，个人防护为辅、X线工作者与被检者防护兼顾、合理降低个人受照剂量与全民检查频率。
放射治疗防护课件
• 减少随机性效应的诱发。
第7页，幻灯片共51页
辐射防护的三原则
• 辐射实践的正当性
• 辐射防护的最优化
• 个人剂量限值
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放射治疗的正当性判断
• 通过权衡利弊，证明放射治疗给患者个 人或社会所带来的利益大于可能引起的 辐射危害时，该照射才是正当的。
• 对于复杂的治疗，应注意逐例进行正当 性判断。
• 对于公众照射，它是公众成员从任何受控源的计划 运行中接受的年剂量的上界。
• 对于医疗照射，除了用于为医学研究目的而受照的人 员或协助照顾、看护，安慰受照病人的人员的防护最 优化的剂量约束外，剂量约束值应被视为指导水平。
第20页，幻灯片共51页
医技人员的剂量限值：
• 连续5年的年平均有效剂量(但不可作任 何追溯性平均)，20mSv；任何一年中 的有效剂量，50mSv；眼晶体的年当量 剂量，150mSv；四肢(手和足)或皮肤 的年当量剂量，500mSv。
采取一切合理措施防止故障和失误，包括选择 人员、制定质量保证与操作程序，对有关人员 进行允分的培训与定期再培训；
采取一切合理措施，将可能出现的故障和失误 的后果减至最小；
制定应急计划或程序，必要时进行应急训练。
第15页，幻灯片共51页
从事单位还应保证
• 在实施计划照射的同时使正常组织受到的 照射控制在可合理达到的尽量低水平，并 在可行和适当时采用器官屏蔽措施；
由于对现代设备、机房的屏蔽要求的严格， 散射线与漏射线的绝对量大大降低，正常 工作情况下，医技人员的受照剂量均十分 安全。
第4页，幻灯片共51页
• 患者： 射野照射(有用的照射)、靶组织的散射 线(最大的无用照射)、外加职业人员相 同照射
二级医院影像评审指标解读讲课文档
1．科室指定专人负责应急管理，有演练， 1．检查科室是否有指定专人负
急救药品器材具有可及性和质量保证。 责应急管理、演练记录、急救
2．患者发生紧急意外事件时能够迅速开 药品器材。
展紧急抢救，并对抢救过程有记录和讨 2．检查患者抢救过程记录和
论。
讨论 。
即使没有患 者抢救也需 要有《患者 抢救过程记 录及讨论登 记本》备用， 每月如实登 记
【Ｃ】 科室有紧急意外抢救预案，有必
科 室 有 必 要 的 要的紧急意外抢救用的药品器材。
紧急意外抢救
用的药品器材，
相 紧 有
关 急 与
抢人临 救员 床 能具科力备 室， 【1.科Ｂ室】人符员合熟“悉Ｃ紧”急，意并外抢救预案流程，
紧 急 呼 救 与 支 相关人员经过培训，具备紧急抢救的能
援 的 机 制 与 流 力。
符合“Ｃ”，并
抽查知晓各项规章制度和本人 岗位职责程度；掌握岗位相关 的技术操作规范情况。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
根据国家相关要求和工作需要，及时对 各项规章制度、岗位职责和技术操作规 范进行完善和修订。
符合“Ｂ”，并
检查各项规章制度、岗位职责 和技术操作规范与当前工作是 否一致。
要体现出完 善和修订的 持续改进过 程
及相应诊断等。
（一）心功能检查。
2.胆囊、胆道、胃肠道、泌尿生殖系等影像学检查及 心电图检查及正确诊断。
诊断等。
（二）肺功能检查。
（三）电生理检查。
脑电检查、无创心电生理检 查。
（四）内镜检查。
3.CT检查及诊断（可选，县医院为必选）。 4.动脉及静脉造影术。（可选）
一般肺功能检查。
食道、胃、十二指肠、乙状 结肠、直肠内窥镜检查。