肿瘤科放射治疗后皮肤护理读书报告 课件

照射野内皮肤保持清洁、干燥, 不随便涂油膏、乙醇、化学药品和贴 胶布等有刺激性药物。绝不能用手指或其他物品搔抓皮肤, 更不能用 热水袋热敷, 避免冷热刺激。盛夏外出时戴帽或者打伞避免过多的日 光暴晒, 颈部皮肤尽量暴露保持皮肤干燥, 减少出汗, 照射野区内皮 肤不能用冰袋冷敷, 也不能做理疗。摆位时衣服不能遮挡照射野内皮 肤, 如有与抬疗无关的物品如敷料、纱布要去除, 颈部照射时一般脱 尽上衣充分暴露照射区域, 以免增加皮肤剂量,引起皮肤反应。照射 野内有伤口未愈, 如手术切口, 又必须进行放疗时, 经医师同意后在 治疗前需洗净换好药后再进行放疗, 在一般情况下应先治疗伤口, 待 伤口愈合后再进行放疗。

临床常用康复新加庆大霉素纱布湿敷创面,20min后局部给吹氧,有一 定疗效[8].根据相关报道[9-10] ,烧伤湿润膏,为皮肤炎症创面创造了湿 润环境, 有利于放疗所致的异常皮肤组织结构向正常状态再生修复, 增强了创面自愈能力。溃疡粉、金因肽( 依济复)和西瓜霜喷剂, 这 些药物都可在创面处形成闭合的湿性环境, 这样可维持创面适宜的温 度, 利用药物作用, 促进伤口愈合。蜂蜜加庆大霉素湿敷: 蜂蜜有营 养创面、抗菌消炎、吸附消肿、减少渗出、促进创面愈合等作用。庆 大霉素为广谱抗生素, 对多种革兰阴性菌及阳性菌都具有较强的抑菌 和杀菌作用, 可控制创面的继发性感染, 两者配合使用有协同作用, 可进一步提高疗效.
皮肤急性放射性损伤机制[4]： （1）射线破坏DNA的单、双链，导致基底细胞无法复制、生成新细胞， 成熟上皮细胞持续丢失，得不到及时补充。 （2）射线致小血管管腔狭窄、血栓形成，导致缺血、缺氧，加重损 伤程度[5]。

[4] 殷蔚伯，余子豪，徐国镇，等.肿瘤放射治疗学[M].第4 版.北京：中国协和医科大学出版社，2008：252-254. [5] 李春梅，胡碧云，曾梅英.三乙醇胺乳膏预防鼻咽癌放射性皮炎50例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2009，15（11）：55-56.
Байду номын сангаас

[7]李金高,叶建明,陈文学，等.2Gy多分割不同顺序照射对鼻咽癌CNE-2细胞生物效应的研究[J].实用癌症杂志，2009，24(2)：12－14．
放疗中的护理



在治疗过程中, 每天仍与原来一样照常洗脸, 但照射 野内的皮肤只可用温水轻轻在沾洗, 每日1次即可, 不能擦 洗过勤。如果洗澡, 用水不能过热, 照射野内皮肤不用肥皂 擦洗, 更不能用力搓擦。穿衣要肥大, 宽松, 内衣柔软, 吸湿 性要好, 尽量不穿套头高领或硬领衣服, 最好穿一些旧纯棉 或丝质柔软内衣。

[2] 殷蔚伯.肿瘤放射治疗学[M].第4 版.北京：北京协和医科大学出版社，2008：1350. [3] 申文江，王绿化主编.放射肿瘤治疗协作组（RTOC）和欧洲癌症研究治疗中心（EORTC）的放射治疗毒性标准．放射治疗损伤[M].北 京：中国医药科技出版社，2001：256.




[1] 姚蕴伍.护理管理与临床护理技术规范[M].杭州：浙江大学出版社，2004：174.
目的

观察并探讨肿瘤患者放疗的皮肤护理，以改善患者放射治疗后的生活 质量



皮肤损伤分级据RGOT 标准，将急性皮肤损伤分为IV级[2-3]。 I 级：红斑伴瘙痒； II 级：色素沉着、微黑； III 级：干反应，色素沉着明显、皮肤干裂、脱皮； IV 级：湿反应，色素沉着严重、伴水肿、水泡、渗出，破溃。 我们观察到的皮肤损伤，易出现于颈部、锁骨上、腋窝及胸壁、臀沟 部皮肤。
放疗前预防性护理 一、加大宣教力度, 做好健康教育
健康教育是指通过教学的途径帮助人们学到保持或恢复健康的知识, 自觉地培 养关心健康的态度, 形成健康的行为, 从而达到最佳的健康状态[6] 。患者入 院后护士应根据患者的具体情况进行全面评估, 了解患者的个性特征、身体 状况、文化程度以及对健康教育的需求, 评估患者的健康问题, 从而进行有 针对性的健康宣教。 放疗前, 应详细了解患者体质、皮肤情况、生活及穿着习惯, 并向患者讲解放 疗过程中皮肤会出现的反应, 使患者有一定的思想准备, 并配合护理工作。 放疗后, 应做好皮肤保护指导工作。应经常深入病房, 了解患者放疗后的局 部皮肤反应情况, 并把有关的注意事项反复向患者交待清楚。

[6]张健华, 林赛娥, 吴碧娟, 等. 健康教育对乳腺癌术后放疗皮肤反应的影响[ J] . 齐鲁护理杂志, 2005, 11( 4 ) : 303-304.


二、使用皮肤防护剂预防放疗皮肤反应
从放疗第一天开始直到放疗结束, 每日在照射前将皮肤防护剂涂擦放疗野 皮肤。放射野内使用放射皮肤防护剂（主要成分包括芦荟凝胶和三乙醇胺）。 三乙醇胺是一种白色乳膏，具有深部保湿功能，水分能被皮肤迅速吸收，对 皮肤的干燥起到预防和减轻作用。通过渗透和毛细作用原理，可增加皮肤血 流速度，促进渗出物排除[7]，加快皮肤的新陈代谢、补充表皮细胞，从而使 受损的细胞再生修复。此外还可通过增加巨噬细胞数量，刺激成纤维细胞增 生，增加胶原合成，来促进损伤修复，从而有效地保护上皮组织.
读书报告——
放射治疗后皮肤护理
十七病区 许春月 2015-10-25
近年来肿瘤的发病率居高不下，接受放疗的患者亦逐年增加。放射治疗是利用放射线杀 死肿瘤细胞以达到局部控制和根治目的[1]。放射治疗在提高肿瘤局部控制率、治愈疾 病、缓解症状的同时，会带来一系列不良反应。其中放射性皮肤损伤，是肿瘤放射治 疗中最常见的副反应之一，包括皮肤红斑、脱皮、溃疡、神经病变等。严重的会延长 治疗时间，影响疗效。做好肿瘤患者放疗后的皮肤护理，有利于患者的放射治疗顺利 进行并改善生活质量。
对症处理

急性红斑时保持干燥、暴露、避免摩擦,切忌手指抓搔皮肤, 如果奇 痒难忍, 可用手掌轻轻拍击, 也可扑些薄荷淀粉、痱子粉, 既能止痒, 又能使局部皮肤干燥; 凡是潮湿不透风的部位, 放疗引起的皮肤反应 多较重, 在放疗中要经常保持干燥, 注意通风。

肤疾散的主要成分为氯霉素、炉甘石、滑石粉、冰片等。具有高效、 广谱抗菌, 促使创面干燥、结痂、促进组织生长, 并有收敛、清凉、 止痒作用, 避免患者因刺痒搔抓而引起皮肤破损。湿性脱皮可局部涂 氯地霜、冰片蛋清或氢化可的松软膏, 保持清洁。如有水疱时, 可涂 氯地霜, 然后包扎1~ 2 d, 待渗出液吸收后再行暴露, 局部涂抗生素 软膏。