卫生监督协管文书样本
卫生监督协管制度格式范文(6篇)
卫生监督协管制度格式范文一、在完成卫生监督信息的采集之后，要按照“谁监督、谁填报”的数据归口原则进行卫生监督信息的报告。
二、被监督单位信息，在许可或首次监督后____个工作日内填报；在监督过程中发现被监督单位信息发生变动后____个工作日内进行补充或修正填报。
三、经常性卫生监督信息，在对被监督单位进行监督后____个工作日内填报。
四、卫生监督监测信息，在获得卫生监督监测结果信息后____个工作日内填报。
五、案件查处信息，一般程序案件实行“一案一卡两次报告”制度；第一次应在____送达生效之日起____个工作日内填报；第二次应在结案后____个工作日内对原信息就结案情况进行补充报告（跨年度结案的案件也应填报）。
简易程序案件、立案后不作行政处罚和仅实施行政强制及其他措施的案件，应在结案后____个工作日内一次报告。
另外，发生行政复议、行政诉讼的案件，应在收到复议决定书或诉讼____书之日起____个工作日内对信息卡相应内容进行补充、修正。
六、各类涉及卫生监督信息报告的原始资料（如日常监督执法文书、许可档案等）应纳入档案管理，定期、完整地进行收集、整理、归档。
卫生监督协管员廉洁自律规定1、卫生监督协管员必须牢记全心全意为人民服务的宗旨，遵纪守法，秉公执法，依法行政。
2、卫生监督协管员必须严格遵守上级规定的各项规章制度，严肃认真地开展卫生监督协管工作。
树立和保持廉洁文明的执法形象。
不得从事损害国家、单位声誉和卫生监督队伍形象的活动。
违者视其情节轻重分别给予批评教育，直至给予政纪处分和辞退处理。
3、不准利用监督协管权以权谋私、诸多刁难、____、不给好处不办事。
凡在监督检查过程中，违____法律法规明确禁止，事项而构成的刑事行为，由执法机关追究相应的法律责任；凡在执法过程中发生吃、拿、卡、要等未构成刑事责任的行为均属违纪行为，依照有关规定视其情节分别给予警告、记过、记大过、降职、撤职、开除等处分，并给予相应的经济处罚。
2024年卫生监督协管工作计划样本（2篇）
2024年卫生监督协管工作计划样本为了____卫生部《____卫生监督体系建设____》，进一步加强卫生监督基层网络建设，推进卫生监督进社区、进乡村，夯实卫生监督工作基础，规范卫生监督协管工作，进一步完善食品、卫生监督体制，加强机构能力建设，努力提高监督执法水平;认真履行监督执法职能，依法严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为，切实维护人民群众的合法健康权益。
工作目标：以规范和指导社区卫生服务站和村卫生室卫生监督协管工作为核心，因地制宜，充分利用现有公共卫生资源，提高卫生监督执法能力和公共卫生监管水平。
在卫生院公共卫生中设置卫生监督协管工作。
一、具体职责1.及时掌握协管范围内职业卫生、传染病防治一般情况。
2.开展卫生法律、法规及卫生知识的宣传工作。
3.实施日常性卫生检查。
4.各卫生室要积极配合监督协管人员工作。
5.对辖区内突发公共卫生事件及时上报，并积极配合卫生监督所处理突发公共卫生事件。
6.受理辖区内相关案件的投诉、举报，经调查核实后，及时向县卫生监督所报告，协助卫生监督员开展相关卫生监督执法工作。
7.发现辖区内的非法行医案件，及时向县卫生监督所报告，协助卫生监督员做好非法行医案件的查处工作。
8.完成上级卫生监督部门指定或交办的其它各项工作任务。
9.卫生室卫生监督具体职责：（1）依法及时报告传染病疫情等突发公共卫生事件。
（2）做好卫生法制及卫生知识的宣传工作（3）掌握辖区托幼机构、供水单位、餐饮机构基本资料二、增强监管能力加强队伍管理1.健全卫生行政执法责任制和责任追究制。
健全卫生监督协管工作制度，规范督查行为，建立督查信息通报机制。
开展卫生监督协管员着装和执法行为的督查，树立卫生监督文明执法的良好形象;开展行政许可和行政执法的专项检查，切实增强卫生监督工作效能。
实行报告制度。
2.加强队伍培训，规范行政行为。
开展卫生监督协管系列知识讲座。
注重抓好业务知识培训，提高卫生监督协管员的综合水平和能力;加强对卫生监督协管员政治素质、服务意识、管理水平等方面的培训，切实增强服务经济建设大局、服务人民群众的意识。
卫生协管日常文书模板
卫生协管日常文书模板
在协管工作中，文书是不可或缺的一部分，它规范了协管的行为，确保了协管工作的有效性和规范性。
以下是卫生协管日常文书模板，供大家参考。
1. 工作计划表
卫生协管在每月初要制定工作计划表，明确本月的工作计划和目标，确保工作有条不紊地进行。
工作计划表应包括任务名称、完成时间、完成人员等信息。
2. 工作总结报告
卫生协管在每月底要对本月工作进行总结，主要包括工作内容、完成情况、存在的问题、下一步工作计划等。
工作总结报告可以为协管的工作提供反思和改进的机会。
3. 工作联系单
卫生协管在与其他单位或个人进行联络时，需要填写工作联系单，明确双方的联系方式、工作内容、时间等，确保工作的顺利进行和信息的准确传递。
4. 工作变更通知
卫生协管在工作中遇到变更情况时，需要及时通知相关人员，确保工作的协调和顺利进行。
工作变更通知应包含变更内容、变更原因、变更时间等信息。
5. 工作汇报表
卫生协管需要定期向上级领导汇报工作情况，工作汇报表应包括
工作内容、完成情况、存在的问题、下一步工作计划等信息，汇报内容要简明扼要。
以上是卫生协管日常文书模板，希望对卫生协管的工作有所帮助。
卫生监督协管文书
卫生行政执法文书现场检查笔录第 1 页共 2 页被检查人：地址：电话：法人或负责人姓名：身份证号：医疗机构执业许可证证号:检查机关：县卫生局检查时间年月日时分至时分检查地点：卫生监督协管员出示证件并说明来意后检查，检查记录：卫生监督协管员、出示执法证件（证件号：、），在的陪同下，对该院进行检查，记录如下：一、许可与事故有无未经放射诊疗许可、未进行校验有□无□有无未经批准擅自变更放射诊疗项目或超范围从事放射诊疗工作有□无□有无发生急性放射事故有□无□二、组织与管理是否设立专职或兼职管理人员有□无□卫生管理制度是否健全是□否□是否定期检查制度落实情况是□否□被检查人签名：卫生监督协管员签名、年月日年月日邯郸市卫生局制卫生行政执法文书现场检查笔录第 2 页共 2 页三、放射工作人员管理放射诊疗工作人员是否取得《放射工作人员证》是□否□放射工作人员是否按要求进行健康检查是□否□放射工作人员是否配戴个人剂量计并定期检测是□否□放射工作人员是否进行专业及防护知识培训是□否□放射工作人员是否建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案是□否□四、卫生审查与竣工验收放射防护建设项目预评价情况有□无□放射防护建设项目职业病危害控制效果、评价情况有□无□卫生行政部门审查验收情况有□无□五、防护性能监测放射诊疗设备、场所性能防护检测情况有□无□监督监测结果存档与上报情况有□无□查看有无购置、使用、转让和出租不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备有□无□六、放射防护查看放射防护用品配备与使用情况合格□不合格□现场检查门窗等的防护情况和防护效果；治疗装置门机联锁装置及放射机房入口处红灯正常运行情况合格□不合格□现场检查放射机房入口处有无电离辐射标志和警示语、警示红灯等有□无□查看是否对患者和受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护是□否□其他内容：被检查人签名：卫生监督协管员签名、年月日年月日邯郸市卫生局制卫生行政执法文书现场检查笔录第 1 页共 1 页被检查人：地址：电话：法人或负责人姓名：身份证号：卫生许可证证号:检查机关：县卫生局检查时间年月日时分至时分检查地点：卫生监督协管员出示证件并说明来意后检查，检查记录：卫生监督协管员、出示执法证件（证件号：、），在的陪同下，对该旅店（宾馆）经营场所进行检查，记录如下：1、旅店（宾馆）店容、店貌及周边环境整洁、美观无污染物是□否□；2、卫生管理组织和卫生管理制度，配备卫生管理人员，设置卫生档案是□ 否□；3、持有效卫生许可证有□无□，从业人员均持有健康合格证是□否□；4、设置专用消毒间是□否□，设置专用布草间或布草设施是□否□；专用消毒间整洁，无杂物消毒设施齐备并正常运转，布草间内分类码放整齐是□否□；5、客用公共用品用具一客一换是□否□，客房内的洗漱池、浴盆、马桶每日清洗消毒是□否□ ；6、设置有效的防蚊、防蝇、防鼠设施有□无□；7、使用的水符合《国家饮用水卫生标准》是□否□；8、所使用的客用化妆品及消毒剂必须索取生产厂的卫生许可证、许可批件及检验报告有□无□。
卫生行政执法文书-询问笔录--放射诊疗监督
被询问人：姓名性别工作单位住址联系电话联系地址邮政编码身份证号码询问机关：XX市卫生局询问时间年月日时分至时分询问地点：卫生监督员出示证件后询问，询问内容：告知：我们是XX市卫生局的卫生监督员XXX、XXX，证件号：XXXXXX、XXXXXX 。
今天就你单位的放射诊疗防护工作情况向你了解。
你应当实事求是地回答，不得隐瞒、歪曲或夸大事实。
否则由此产生的后果你要负责，听清楚吗？答：听清楚了。
问：请问你的姓名、你的工作单位及职务？答：我叫XXX，在XXXXX医院工作，任XX科科长。
问:你单位的法定代表人是谁？是他委托你来接受我们的询问调查的吗?你能提供法定代表人的授权委托书吗？答：我单位的法定代表人是XXX，他因为工作忙，委托我来接受询问调查，这是法定代表人的授权委托书。
问：你单位新、（改、扩）建的放射科XX mAX射线机房是什么时候开工？开工前是否开展放射性职业病危害预评价工作？答：XX mAX射线机房是年月日开工的，开工前没有开展放射性职业病危害预评价工作。
问：放射性职业病危害预评价报告是否经卫生行政部门审核同意？能出示卫生行政部门出具的《建设项目设计审查认可书》或批复文件吗？答：没有做职业病危害预评价报告，也没有报卫生行政部门审核同意。
问：你单位已投入使用的放射科XX mA X射线机房建设项目，是什么时候开始使用的？使用前是否进行放射性职业病危害控制效果评价工作？能提供职业病危害控制效果评价报告吗？答：该机房是年月日开始使用，使用前没有进行放射性职业病危害控制效果评价工作，不能提供职业病危害控制效果评价报告。
问：你单位存在放射性职业病危害因素的XX mAX射线机房建设项目，什么时候投入使用？其职业病防护设施是否经卫生行政部门验收合格？答：该机房是年月日开始使用，职业病防护设施没有经卫生行政部门验收。
问：检查发现你单位放射科从事X射线影像诊疗工作的XXX、XXX等，他们是什么时候调入放射科工作的？答：他们是年月由学校分配到我单位放射科工作的。
【卫生监督协管巡查文书】全省协管巡查文书样本
【卫生监督协管巡查文书】全省协管巡查文书样本全省协管巡查文书样本编号：生活饮用水卫生监督协管巡查记录（适用城市二次供水、学校内二次供水）当事人：法定代表人／负责人：地址：水箱体积：吨联系电话：供水人口（万人）：巡查时间：年月日时分卫生监督协管员出示卫生监督员证B类，证件号：说明来意后，在该单位陪同下，对其进行日常现场巡查中发现如下问题：1、是否有明确的责任单位和管理人员有口无口2、是否有卫生许可证是口否口如果是卫生许可证有效期3、是否有生活饮用水管理制度。
有口无口4、水箱周围2m以内是否有污水管及污染物。
有口无口5、是否有水箱定期清洗消毒记录。
有口无口6、是否有水质检测报告。
有口无口7、是否有室外蓄水池。
有口无口如果有室外蓄水池出口高于地面20-50cm；并设有防护设施。
是口否口8、直接供管水人员持有有效健康证明上岗是口否口9、饮用水箱或蓄水池入口有无上锁装置。
有口无口10、最近一段时间是否对供水设施新、改、扩建是口否口如有具体项目：11、需要记录其他情形：当事人签名：卫生监督协管员签名：年月日年月日备注：巡查记录时，如发现情况符合的在有或是处打“√”；频次：2次/年。
编号：医疗机构卫生监督协管巡查记录当事人：法定代表人／负责人：地址：联系电话：巡查时间：年月日时分卫生监督协管员出示卫生监督员证B类，证件号：说明来意后，在该单位陪同下，对其进行日常现场巡查中发现如下问题：1.未取得有效的《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动。
有口无口1.1《医疗机构执业许可证》。
有口无口1.2《医疗机构执业许可证》超过有效期。
有口无口1.3实际执业地点与许可的执业地点不一致。
有口无口2.未取得《医师执业证书》从事诊疗活动。
有口无口3.未取得《护士执业证书》从事护理活动。
有口无口4.超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展诊疗活动。
有口无口5.未取得《母婴保健技术服务执业许可证》擅自开展人工终止妊娠等母婴保健技术诊疗服务。
卫生监督协管责任书
卫生监督协管责任书甲方（委托方）：________________________乙方（协管方）：________________________签订日期：____年____月____日鉴于甲方需要对特定区域或设施进行卫生监督，乙方具备相应的资质和能力，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就乙方协助甲方进行卫生监督工作达成如下协议：第一条协管范围及内容1.1 乙方负责协助甲方对指定区域内的公共卫生、环境卫生、食品卫生等进行监督和管理。
1.2 乙方应根据甲方的要求，对区域内的卫生状况进行定期检查，并提供书面报告。
第二条协管期限2.1 本责任书有效期自____年____月____日起至____年____月____日止。
第三条甲方的权利与义务3.1 甲方有权对乙方的工作进行监督和指导。
3.2 甲方应向乙方提供必要的工作条件和信息支持。
3.3 甲方应按时支付乙方的协管费用。
第四条乙方的权利与义务4.1 乙方有权按照本责任书约定获得报酬。
4.2 乙方应遵守甲方的工作安排，保证监督工作的质量和效率。
4.3 乙方应对监督过程中发现的问题及时向甲方报告，并提出改进建议。
第五条协管费用及支付方式5.1 甲方应按照本责任书约定的标准向乙方支付协管费用。
5.2 协管费用的支付方式为：______________。
第六条违约责任6.1 如一方违反本责任书约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。
第七条争议解决7.1 双方因履行本责任书发生争议时，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
第八条其他约定8.1 本责任书未尽事宜，双方可另行协商确定。
8.2 本责任书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（盖章）：____________________授权代表签字：____________________联系地址：_________________________联系电话：_________________________乙方（盖章）：____________________授权代表签字：____________________联系地址：_________________________联系电话：_________________________（以下无正文）（本责任书模板仅供参考，具体内容应根据实际情况调整。
现场笔录(卫生行政执法文书2012版)[1]
![现场笔录(卫生行政执法文书2012版)[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/1dec4511a300a6c30c229f94.png)
卫生行政执法文书
编号：2013-00X
现场笔录
第 xx页共 xx页当事人：xx理发店地址：xx 负责人：xx 年龄:xx 身份证号：xx 电话:xx 检查机关：xx卫生监督协管办公室
检查时间： xx 年 xx 月 xx 日 xx 时 xx 分至 xx 时 xx 分
检查地点：xx乡（镇）xxx理发店
卫生监督员示证检查，执法证件号码： xxx 、 xxx 。
检查记录：
Xx乡卫生监督协管办公室卫生监督协管员李xx、王xx在xxx理发店店长张xx 的陪同下对该店进行现场检查，经检查发现：
1、该店无理发店管理制度、从业人员卫生管理制度、公共场所用品用具卫生
管理制度、无禁烟标志；
2、未取得公共场所卫生许可证擅自营业；
3、从业人员马xx、侯xx二人未取得健康证、卫生知识培训合格证明直接为
顾客服务；
4、无有效公共场所空气微小气候、采光、照明、噪声、顾客用品用具监测报
告。
以下空白
以上笔录属实
当事人签名：张xx 卫生监督员签名李xx 王xx xx年xx 月 xx 日 xx年xx 月xx 日
中华人民共和国卫生部制定。
2024年卫生监督协管工作计划例文(3篇)
2024年卫生监督协管工作计划例文卫生监督协管工作在县卫生监督局的业务指导下，认真____上级有关文件精神，紧紧围绕以保证人民群众食品安全、学校卫生、公共场所卫生、非法行医等工作出发点，根据上级文件精神认真实施产品质量和食品放心工程，加大产品质量和食品安全专项整治力度，对中心学校开展传染病防治、健康教育、突发公共卫生事件应急预案处置，到各村巡查非法行医，排查公共场所单位和个人，结合我镇实际并制订了实施方案;各项工作取得了显著成绩，切实保障人民群众身体健康和生命安全，现将我院今年来的卫生监督协管工作总计划如下：一：落实各项措施，切实做好卫生监督协管工作1、加强对卫生监督协管工作的领导，将卫生监督协管工作列入工作日程，举行专题工作会议____次，研究决定相关事项完全落实。
2、已经成立由院长为组长、公共卫生科为成员的工作领导小组，全面落实了责任制。
3、安排协管员、信息员，负责协管及相关信息报告。
4、每周或在节假日期间，组织有关人员进行检查，预防安全事故的发生。
5、结合我镇实际问题制定实施方案，对本辖区安全存在的薄弱环节加强整治，有针对性地开展专项整治行为，以事故为教训，加大对卫生的宣传和督察力度，并积极配合县级相关部门开展督察和检查。
二：今后努力方向今年是卫生监督协管开始的第一年，工作艰巨，任重道远。
近一年来，城-管镇卫生院虽然对卫生监督这个工作有了初步认识，但由于对这个岗位的工作经验不足，理论水平薄弱等原因，在一定程度上会影响工作的开展，今后为适应新时期的工作要求，我们将严格要求自己，使自己的理论水平、思想觉悟和工作能力不断提高和进步;工作进一步强化责任意识、依法行政意识，慎重对待每项工作，认真学习卫生法律、法规等相关法律知识，学习业务知识和技能，强化终身学习的意识，克服和改进不足，为卫生监督工作尽一份微薄之力。
2024年卫生监督协管工作计划例文（2）各医疗卫生单位，按照上级文件要求，结合我区实际，____年卫生健康监督工作以保障全区广大群众健康为中心，以医疗卫生、职业卫生、饮用水、医疗美容等为重点，以“双随机一公开”为手段，严厉打击医疗卫生领域违法违规行为，做到全方位无死角，确保监督效果。
中华人民共和国卫生监督文书
中华人民共和国卫生监督文书卫生许可证申请书NO●Y-04申请单位秦州区××招待所申请日期20××年××月××日中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制卫生许可证申请书填表说明1、本书由申请者填写后交指定卫生监督机构。
2、填写时要用钢笔或中性笔，文字要求简练、清楚、不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。
3、申请单位：写明单位全称，不能省略及缩写。
例如：“天水市×××集团××厂”不能只写“××厂”。
4、经济性质：应与工商营业执照上的经济性质相一致。
5、单位负责人：本单位现在的具体总负责人，要与法定代表人相区别。
6、法定代表人：必须是单位的法人代表，如果本单位隶属某公司，本身无法定代表人应填写所属公司的法定代表人（个体经营者除外）。
7、职工人数：单位的职工总人数。
8、应体检人数：单位中直接从事与生产相关工作，必须进行健康体检的总人数（包括生产人员和管理人员）。
9、固定资产（万元）：按实际情况填写。
10、使用面积（平方米）：按实际情况填写。
11、原卫生许可证号：换发卫生许可证的单位，填写原卫生许可证号；新发证填写“无”。
12、申请许可项目：填写贵单位具体申请从事哪类项目的经营活动。
13、申报材料及保密要求：应按照我单位提供的“各专业申请卫生许可证需提供的资料”的要求准备材料，并按顺序填于申请表中，具体内容请查阅“发证所需资料”。
14、卫生设施：应按照国家颁布的各类生产企业卫生规范规定的要求详细、如实填写企业具备的各种卫生设施。
15、主管部门意见：填写企业的直属上级主管部门的意见并加盖公章，如企业无主管部门请填写“无”。
16、申请书一式两份。
注：申请表其余各项由卫生监督部门负责填写。
联系电话：8213862。
卫 生 监 督 协 管 文 书(学校)
1.未建立生活饮用水卫生管理制度
□
2.未配备专（兼）职供（管）水人员
□
3.供（管）水人员未取得健康合格证明
□
.水箱等蓄水设施未定期清洗、消毒（每年至少1次）（二次供水)
□
.无生活饮用水卫生定期检查记录（现制现售水、分质供水学校）
□
.未定期开展水质卫生检测（每学期至少1次）（二次供水、现制现售水、分质供水学校）
1.每间普通教室未设2种不同型号的课桌椅（小学、初中、高中）
□
2.未按要求设置黑板灯（小学、初中、高中）
□
3.教室照明灯管未垂直黑板（小学、初中、高中）
□
其他问题：
本次巡查未发现以上问题
□
针对以上发现的问题，特提出以下卫生监督协管指导意见，请你单位及时落实整改：
以上记录我看过，情况属实。
被检查人（陪同人）签字：
医生、护士等卫生专业人员数：
当前营业状态：正常（）关闭（）歇业（）
二、生活饮用水卫生
1.学校供水方式：（单选，若多种供水方式共存，选安全性最低供水方式）
（1）公共供水（市政供水（）乡镇水厂供水（）村级水站供（））（2）二次供水（）（3）其他（）
2.学生饮水方式（多选）：
（1）开水()（2）桶装水( )（3）现制现售水( )（4）分质供水( )（5）不提供( )（6）其他( )
□
9.无患传染病学生病愈返校医学证明查验记录（小学、初中、高中、托幼机构）
□
10.无传染病病例登记及报告记录（发生传染病病例的学校）
□
四、常见病管理
1.未建立健康管理制度
□
2.未建立学生健康体检档案
□
3.本年度未开展学生健康体检（小学、初中、高中、托幼机构）
卫生协管日常文书
卫生协管日常文书
卫生协管日常文书是指一些管理卫生和卫生设施的机构或部门使用的常规文书，这些文书可以帮助卫生协管人员更好地记录和维护卫生设施的情况，协助监管和管理工作的开展。
常见的卫生协管日常文书包括：
1.巡查记录：记录卫生协管人员对卫生设施进行巡查的情况，包括巡查时间、地点、巡查时发现的问题和处理情况等。
2.检测报告：记录卫生设施的检测结果，包括检测时间、检测项目、检测方法、检测结果和处理情况等。
3.事件报告：记录发生在卫生设施中的意外事件或突发情况，包括事发时间、地点、受伤情况、事故原因和处理情况等。
4.卫生设施维护记录：记录卫生设施的维护情况，包括维护时间、维护内容、维护人员和维护结果等。
5.卫生设施清洁记录：记录卫生设施的清洁情况，包括清洁时间、清洁内容、清洁人员和清洁效果等。
这些卫生协管日常文书可以帮助卫生协管人员更好地记录和管理卫生设施的情况，提高卫生设施管理的效率和质量，确保人们的生活环境更加清洁卫生。
- 1 -。
中华人民共和国卫生监督文书
中华人民共和国卫生监督文书
卫 生 许 可 证 申 请 书
申 请 单 位 ***物业管理有限公司
申 请 日 期 **年**月**日
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制
卫生许可证申请书填表说明
1. 本书由申请者填写或打印后交政务服务中心卫计局窗口。
2. 填写时要用签字笔或钢笔，文字要求工整、不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。
3．单位名称填写与工商营业执照或工商名称预先核准书一致。
4．经济性质：应与工商营业执照上的经济性质相一致。
5．单位负责人：本单位现在的具体总负责人，要与法定代表人相区别。
6．法定代表人：必须是单位的法人代表，如果本单位隶属某公司，本身无法定代表人，应填写所属公司的法定代表人（个体经营者除外）并注明总公司法人。
7．职工人数：单位的职工总人数。
8．应体检人数：单位中直接从事与生产相关工作，必须进行健康体检的总人数（包括生产人员和管理人员）。
9．固定资产（万元）：按实际情况填写。
10．使用面积(平方米)：按实际情况填写。
11．原卫生许可证号：换发或变更卫生许可证的单位，填写原卫生许可证号。
12．许可项目填写时请参考《生活饮用水卫生监督管理办法》的相关规定。
13．申报材料及保密要求：参见“各行业申请卫生许可证需提供的资料”。
14．卫生设施：应按照国家颁布的卫生规范规定的要求详细、如实填写企业具备的各种卫生设施。
15．主管部门意见：填写企业的直属上级主管部门的意见并加盖公章，如企业无主管部门请填写“无”。
中华人民共和国卫生监督文书
申 请
单
位
XX 有限责任公司 XXX 四川省 XX 市（州）XX 县
经
济
性
质
有限责任 XXX
单 位 负 责 人
法人及法人代表
单 位
地
址 （街道）XX 镇（乡）XXX 号
电
话
XXX-XXXXXXX
职 工
人
数
XX 人 XX（万元）
应 体 检 人 数 使 用 面 积
XX 人 XXm² 无
固定资产（万元） 竣工验收认可书号
主管部门意见
收到申请书日期
经办监督员意见
（公章） 年 月 日
年 卫生监督人员
月
日
卫生监督人员 年 月 日
卫生监督机构审批许可项目
发 证 日 期 及 编 号
年 编 （公章） 年 月 日
月 号
日
年 有效期限 年
月 月
日 日
备注：原卫生许可证号 Nhomakorabea申请许可项目：消毒剂（液体［净化］）、卫生用品［抗抑菌洗剂（液体
［净化］）］
申报材料及要求： 编 号 材料名称 XX XX XX 页数
(一)《消毒产品生产企业卫生许可证》申请表。 (二)工商营业执照复印件或企业名称预先核准通知书。 (三)生产场地使用证明（房屋产权证明或租赁协议）。
(四)标明比例尺寸的生产场所厂区平面图、生产车间布局平面图及设备安装平面图。 XX (五)生产工艺流程图。 (六)生产和检验设备清单。 (七)质量保证体系文件 XX XX XX
中华人民共和国卫生监督文书
No： Y-04
卫生许可证申请书
申请单位： 申请日期：
XX 有限责任公司 XXXX 年 XX 月 XX 日
卫生监督协管服务工作文书
夹江县卫生监督协管服务工作文书（试行）夹江县卫生执法监督大队制二〇一四年四月卫生监督协管服务工作流程社区卫生服务中心乡镇卫生院县卫生局卫生执法监督大队↓↓卫生监督工作站↓↓1．对辖区内职业卫生、传染病防治、公共场所卫生、二次供水单位及医疗机构摸底登记造册；2．制定工作计划，每周巡查2-3次。
接到群众投诉、举报发现轻微违法事实的发现较重违法事实的2名卫生监督协管员赴现场核实情况1．制作卫生监督协管服务现场巡查记录。
2．提出整改意见限期整改1．制作卫生监督协管服务现场巡查记录。
2．报告县卫生局卫生执法监督大队依法处理情况属实限期内复查整改落实情况并完成登记记录配合卫生监督员进行调查取证按前两种程序处理限期内整改未到位，上报县（区）卫生监督所进行查处配合卫生监督员依法查处反馈举报人调查处理情况建立工作档案，上报协管服务信息卫生监督协管服务巡查记录被检查人法定代表人/负责人地址联系电话巡查笔录：措施建议：被检查人签收：卫生监督协管员（签名）：年月日年月日备注：此记录一式两份，一份留存备案，一份交被检查单位。
投诉时间：投诉人：投诉人地址：投诉人电话被投诉单位（人）及地址：投诉事由：接到投诉时间：接待人投诉处理情况：签字：年月日调查处理情况：签字：年月日反馈情况：签字：年月日夹江县卫生监督协管服务案件转交单违法单位名称地址法人（负责人、店主）电话姓名经营项目许可项目主要违法事实卫生监督协管员意见签字：日期：年月日卫生监督工作站负责人意见签字：日期：年月日县卫生执法监督大队案件经办人意见签字：日期：年月日备注：此表一式两份，一份留存备案，一份交县卫生执法监督大队。
夹江县卫生监督协管服务信息报告单发现信息时间: 年月日时分报告时间: 年月日时分报告单位（人）:接受报告单位:信息来源（巡查中发现、他人举报等）：报告方式（电话、传真）：主要内容（问题 [隐患]发生的事由、地点、时间和经过等）：处置情况：报告人签字：注：此单由卫生监督协管员报告相关信息后存档备查。
汝南卫生监督协管演示文稿及文书表格课件
某市卫生监督协管工作实施方案主要包括以下内容
建立卫生监督协管机构
成立专门的卫生监督协管机构，明确职责和任务。
培训卫生监督协管员
对卫生监督协管员进行专业培训，提高业务水平。
制定卫生监督协管标准
制定各项卫生监督协管标准，确保协管工作规范化、标 准化。
加强监督检查
对各项卫生监督协管工作进行定期检查和评估，确保协 管工作落实到位。
卫生监督协管的内容
监督检查卫生行为
对医疗机构、学校、食品生产经 营单位、公共场所等开展卫生监 督检查，确保其符合卫生标准和
规范。
信息收集报告
收集、整理、报告卫生安全信息， 及时发现和防范潜在的卫生安全隐 患。
协助调查处理
协助卫生行政部门开展卫生监督执 法工作，对违法行为进行调查处理。
卫生监督协管的方法
定义
卫生监督协管文书表格是卫生监督协管机构在进行监督、管理、服务等工作时，使用的记录、汇总、 分析等文案形式。
作用
卫生监督协管文书表格是卫生监督协管工作的重要工具，它不仅可以记录和保存监督、管理、服务过 程中的重要信息和数据，还可以为工作总结、问题分析、改进措施等提供可靠的依据和参考。
卫生监督协管文书表格的种类与内容
01
02
03
日常监督检查
定期对管辖范围内的单位 进行卫生监督检查，了解 其卫生状况，提出整改意 见并督促落实。
信息报告
发现卫生安全隐患后及时 上报，协助相关部门开展 调查处理工作。
执法协助
协助卫生行政部门开展执 法行动，对违法行为进行 调查取证和处罚。
卫生监督协管的流程
制定监督计划
根据确定的监督对象，制定详 细的监督计划，包括时间、人 员、检查内容等。
卫生协管日常文书范本
卫生协管日常文书范本卫生协管日常文书范本卫生协管作为一个重要的职责，需要日常工作中进行各种文书的书写和处理。
以下是卫生协管日常文书范本，以供参考：一、卫生防疫检查记录表此类文书主要用于卫生防疫检查工作，记录检查的时间、场所、项目、结果等信息。
表格中一般包含项目名称、检查内容、检查结论、整改情况等栏目。
二、卫生检查报告卫生检查报告是对检查工作进行综合性汇报的文书，主要用于反映卫生防疫工作的情况和存在的问题。
一般包括时间、地点、检查内容、检查结论、整改措施等项目，需要对检查出的问题逐一列出、分析，并提出解决方案。
三、卫生处理通知书卫生处理通知书是对违规行为进行处理的文书，主要用于通知相关单位或个人进行整改，并要求其承担相应的责任。
一般包括处理对象、处理原因、处理结果等项目。
四、卫生安全事故报告卫生安全事故报告是记录卫生安全事故情况的文书，主要用于汇报事故的发生、原因、处理情况、教训等内容。
报告一般包括时间、地点、事故经过、受伤人数、事故原因、责任追究、整改情况等项目。
五、卫生安全巡查记录表卫生安全巡查记录表是对卫生安全巡查工作进行记录的文书，主要用于反映巡查的情况和存在的问题。
一般包括巡查时间、地点、巡查内容、巡查结果、隐患整改情况等项目。
六、卫生宣传材料卫生宣传材料是宣传卫生知识和防疫技巧的文书，主要用于向社会大众宣传卫生知识、提高公众的健康意识。
一般包括主题、内容、制作方式、使用范围等项目。
七、卫生督导报告卫生督导报告是对卫生工作进行综合性评估的文书，主要用于评估卫生工作的效果、存在的问题、建议改进措施等内容。
一般包括督导时间、地点、督导对象、督导内容、督导结果、整改情况等项目。
以上是卫生协管日常文书的基本范本，应根据实际工作情况进行适当调整和修改，以使其更加符合实际工作需要。
同时，在文书的书写过程中要严格遵守相关法规，确保文书的合法性和规范性。
卫生监督协管执法文书范文
卫生监督现场检查笔录制作范本注意几点内容：1、检查主体：检查机关名称全称、检查人员（至少2人）监督证件号码，体现亮证过程、事项交待清楚；3、检查时间地点：是个时间段，有起止时间，检查地点描述清楚；4、陪同人：被检查单位陪同人及其他部门陪同人，如有必要注明新闻媒体；6、被检查人签字接收、检查人员签字：最好均按手印。
7、现场制作，不得后延。
村卫生室监督协管工作总结基层组织与管理的重要。
没有范文。
以下供参考，主要写一下主要的工作内容，如何努力工作，取得的成绩，最后提出一些合理化的建议或者新的努力方向。
工作总结就是让上级知道你有什么贡献，体现你的工作价值所在。
所以应该写好几点：1、你对岗位和工作上的认识2、具体你做了什么事3、你如何用心工作，哪些事情是你动脑子去解决的。
就算没什么，也要写一些有难度的问题，你如何通过努力解决了4、以后工作中你还需提高哪些能力或充实哪些知识5、上级喜欢主动工作的人。
你分内的事情都要有所准备，即事前准备工作以下供你参考：总结，就是把一个时间段的情况进行一次全面系统的总评价、总分析，分析成绩、不足、经验等。
总结是应用写作的一种，是对已经做过的工作进行理性的思考。
总结的基本要求1.总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。
2.成绩和缺点。
这是总结的主要内容。
总结的目的就是要肯定成绩，找出缺点。
成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的；缺点有多少，表现在哪些方面，是怎样产生的，都应写清楚。
3.经验和教训。
为了便于今后工作，必须对以前的工作经验和教训进行分析、研究、概括，并形成理论知识。
总结的注意事项：1.一定要实事求是，成绩基本不夸大，缺点基本不缩小。
这是分析、得出教训的基础。
2.条理要清楚。
语句通顺，容易理解。
3.要详略适宜。
有重要的，有次要的，写作时要突出重点。
总结中的问题要有主次、详略之分。
总结的基本格式：1、标题2、正文开头：概述情况，总体评价；提纲挈领，总括全文。
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卫生监督协管文书样本1、2013名山县学校卫生监督量化管理检查记录表(样)
2013名山县学校
卫生监督量化管理检
2、村卫生站监督检查表(卫生执法文书)
村卫生站监督检查
表(卫生执法文书).do
3、个体医疗机构卫生监督意见书(样)
个体医疗机构卫生
监督意见书(样).doc
4、生活饮用水卫生监督协管巡查记录(样)
生活饮用水卫生监
督协管巡查记录(样).d
5、卫生监督意见书(公共场所)-样
卫生监督意见书(
公共场所)-样.doc
6、学校卫生监督档案(样)
学校卫生监督档案
(样).doc
7、学校卫生监督协管巡查意见书(样)
学校卫生监督协管
巡查意见书(样).doc
8、医疗卫生监督协管巡查记录表意见书(样)
医疗卫生监督协管
巡查记录表意见书(样。