输血护理- PPT课件

出血 贫血或低蛋白血症 严重感染 凝血异常 一氧化碳.苯酚等化学物质中毒 溶血性输血反应. 重症新生儿溶血等
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输血的原则
无论是输全血还是成分血，均应采用同型血。 患者如果需要再次输血，必须重复做交叉配 血实验，以排除集体已产生抗体。 在紧急情况下，如无同型血，则可输入O型 血，AB型者可接收其他血型血，但直接交叉 配血实验应不凝集，而间接交叉配血实验可 凝集。量不宜超过400ML
由医护人员或专人将受血者血样与输血申请 单送交输血科，双方进行逐项核对。
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血液储存
专用冰箱，严格管理 贮存冰箱内严禁存放 其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养 每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm） 细菌生长菌落＜8cfu/10分钟或＜200cfu/m3 合格。
病房普通冰箱是不能用来储存血液的！
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输血
取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用 前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。 血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用 静脉注射生理盐水。
输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输 尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再 接下一袋血继续输注。
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输血
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄 调整输注速度，并严密观察受血者有无输血 不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维 持静脉通道； 2.立即通知值班医生和输血科值班人员，及 时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记 录
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疑有溶血或细菌污染时的处理
2.了解血型、输血史及不良反应史。 3.评估局部皮肤及血管情况。 4.观察有无输血反应。
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静脉输血操作要点
1.按相关法规要求双人核对输血相关信息。 2.建立静脉通路。 3.输注生理盐水。 4.床边双人再次核对。 5.消毒血袋导管，插入输血器。 6.调节滴速，输血起始速度宜慢，观察15分钟，若无
立即停止输血，用生理盐水维持静脉通路，及时报 告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对 检查：
1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2.核对受血者及供血者ABO血型、RH（D）血型。用
保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受 血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血 型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相 和非盐水相试验）
2.输注开始后的15min以及输血过程应定期对患 者进行监测。
3.1个单位的全血或成分血应在4h内输完。 4.全血、成分血和其他血液制品从血库取出后
30min内输注。
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静脉输血注意事项
5.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入 生理盐水。
6.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输 血器，用生理盐水维持静脉通道，通知医生， 做好抢救准备，保留余血，并记录。
输血护理
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ICU 罗兰
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主要内容
输血护理操作规程 输血反应的类型与处理 常见输血问题的处理 输血的一般知识
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输血的目的
补充血容量 纠正贫血 供给血小板和各种凝血因子 输入补体、抗体 增加血浆蛋白 排除有害物质
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输血的适应症
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输血
输血前由双人核对交叉配血报告单及血袋标 签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液 颜色是否正常。准确无误方可输血。
输血时由双人带病历共同到患者床旁核对患 者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、 血型等，确认与配血报告相符，再次核对血 液后，用符合标准的输血器进行输血。
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疑有溶血或细菌污染时的处理
3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血 浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白 含量；
4.立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、 血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测 定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效 价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；
7.空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处理。
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输血反应与处理
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疑有溶血或细菌污染时的处理
5.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血 液做细菌学检验；
6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7.必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红
素含量。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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输血完毕后的处理
医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输 血反应回报单，并返还输血科保存。
医护人员将输血记录单（交叉配血报告单） 贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存1 天。
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密闭式静脉输血
（一）评估和观察要点。 （二）操作要点。 （三）指导要点。 （四）注意事项。
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静脉输血的评估和观察
1.评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、 合作程度。
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合血 取血 输血
临床输血技术
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采血与合血
确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好 标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年 龄、病案号、病室、床号、诊断，采集血样。
受血者血液标本要求：无污染、无溶血，为 非输液管道留取的标本。
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采血与合血
不适再根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节 滴速。
7输血完毕，用生理盐水冲管，记录。
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静脉输血指导要点
1.告知患者输血目的、方法，告知患者及家属 输血中的注意事项。
2.告知患者输血反应的表现，出现不适及时通 知医护人员。
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静脉输血注意事项
1.血制品不得加热，禁止随意加入其他药物， 不得自行贮存，尽快用完。
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取血
凡有下列情形，一律不得发出和取回：
1标签破损、字迹不清; 2血袋有破损、漏血； 3血液中有明显凝块； 4血浆呈乳糜状或暗灰色； 5血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6未摇动时血浆层与红细胞层的界面不清或交界面上
出现溶血；
7红细胞呈紫红色； 8过期或其他须查证的情况
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