孙光荣教授常用对药经验浅析

蒙 蔽清窍 之神志 昏迷 ，惊 痫 ，癫 狂 ；气滞 血瘀之 胸痹 心痛 ，脘腹胀满 。 ５１ 治神 昏 本对 药为治痰 浊蒙蔽清 窍及热 入心包 之 ． 神 昏谵语，惊狂 ，癫痫诸症的常用对药常与竹沥、竹叶、 栀子等 同用。 ５ 治痫症 、癫狂 常与远志 、胆南星、僵蚕、全蝎 、 ． ２ 琥珀、龙齿等 同用 。 ５３ 治惊怔 惊怔乃痰瘀凝滞 ，神 明被蒙饮浊攻心犯胆 － 动肝所致 ，二药配合远志、胆 南星痰瘀 并祛 。 ５ 治胸痹心痛 治心绞痛 因气虚而致者，用 香砂六君 ． ４ 汤加石菖蒲 、郁金健脾益气，行气止痛 。 ５ 开诸窍 ‘ ． ５ 通利 胆窍 以排石退 黄 ；开精窍 治射 精 障 碍；利湿泻浊开窍治疗膀胱开 阖失 司，排尿不畅，尿 闭；
（ 本文 校对 ：杨宝 林 收稿 Ｅ期 ：２ １．Ｉ１） ｌ ００１－２
第 ９卷第 Ｏ 期 ・ １ 总第 １ ５ ０ 期
２１ ０ １年 ０１月 ・上 半 月 刊
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胃经 。行气 散结 ，散寒止痛 。二药合用 ，行气破滞 ，可
桂枝 、升麻 、柴胡、陈皮 、甘草。
微寒 ，归肝 、肾二经。二者均有平肝潜 阳，收敛固涩之 功 。龙骨尤善镇静 安神 ，牡蛎长于软坚散结 。临床常常 相须为用 ，以治疗多种病证 。以龙骨 、牡蛎为主药，配 伍于不 同的方剂中，用 以治疗眩晕 、心悸、带下、不寐
等病，均 能取得较好疗效 。此对药孙老最常用，还用在 妇科外洗方 中。 １ 治眩晕 重用龙骨 、牡蛎 ，重镇平肝 ，以潜浮阳， ． １ 配 以滋 阴养液 ，清泄肝火之药 ，使肝有所养 ，肝阳得潜 ， 肝火得泄 ，则眩 晕 白止 。药用 ：龙骨 、牡蛎、夏枯草、 龙胆、栀子、黄芩 、沙参 、麦冬 、玉竹 、川牛膝 、木通、 生地黄、泽泻 、甘草 。 １ 治心悸 镇惊 定悸助化源 ，《 ． ２ 丹溪心法 ・ 惊悸怔忡 》 篇指 出：“ 怔忡者血虚 、血少者多。 ”故重用龙骨、牡蛎， 镇惊定悸 ，与养血益气、升发清阳之药为伍 ，使化源充 ， 气血足 ，则心有所养 ， 心神得安而心悸诸症可平 。药用 ： 龙骨、牡蛎、党参、黄芪 、当归、白芍 、熟地黄 、大枣、
泄 胃肠 结气 ，以消积 导滞 除痞 为主，对 实证或虚中夹 实 者均可配伍应用；厚朴味苦 、辛，性温。归脾、胃、肺 、
大肠经 。善散寒湿 ，偏于行气 ，以散满 除胀 为主。两药 同用 ，散满消痞 ，可 治胃腑实邪积滞 、腹满胀疼痛 、大 便不畅等症 。
１ 山药 、 薏 苡仁 ０
疗高血压头痛屡获 良效 ，尤其是蔓蓟子，孙老认为此药 有 补 脑 之功 ，值 得 深 入 探 讨 。 ４ 白茅根 、车前子 白茅根味甘 、性寒 。归肺 、胃、膀胱经。凉血止血， 利尿通 淋，兼能生津止渴 ；车前子 味甘 、微寒 。归肝 、 肾、肺 、小肠经 。清热利尿 ，渗湿通淋 。二药合用 ，质 淡味薄， 渗利清热而无损正伤阴之弊。本对药甘寒滑利 ， 利尿通淋 ，兼 能凉血止血 ，为治热淋 、血尿 、水肿之要 药，对湿热伤阴所 致者尤 为合拍 。 ５ 石菖蒲、郁金 石菖 蒲味辛 、苦 ，性 温 。归心 、 胃经 。芳香入 心 开窍 ，涤 痰醒脑 ，去湿开 胃。郁 金 味辛 、苦 ，性寒 。 归肝 、心、肺 经 。活血祛 瘀 ，行气 解郁 ，清心 开窍 。 二药合用 ，共奏 开窍 解郁 ，痰瘀 并 祛之效 。用 于痰 热
甚好 。
ｌ 蒲 公 英 、 金银 花 ５
药中之润剂 。石决 明味咸 ，性寒 ，归肝经 。偏于平肝 ， 其质重 ，有一定的补肝作用 。二药合用 ，平肝祛风 ，清
肝 通 络 止痛 。
蒲公英味甘 、微苦 ，性寒 。清热解毒 ，消肿散结 。
金 银 花 味 甘 ，性 寒 。归 肺 、心 、 胃经 。清 热 解 毒 ，疏 散
用 白术散健脾温中除湿安胎 时，若 出现心烦吐、痛等证 ， 除用药救治外 ，更用小麦汁 、大麦粥服之 ，以补益脾胃，
※基金项 目：国家中医药管理局 ２ 世纪环球中医药网络 １ 教育中心十二五科技攻关项 目【ｏ ２ １ ５ Ｃ ０ 】 Ｎ ： １ Ｔ Ｍ０ ３ Ｃ２ 作者 单位 ： １北京 同仁 堂中医院中医大师孙光荣教授学 术经验传承工作 室 （ 北京 １ ０ ５ ０ ０ １） ２ 北京 ２ 世纪环球 中医药网络教育 中心（ ０ ０ ８） １ １０ ２ ３ 中国中医药现代远程教育杂志社 （ 北京朝 阳区十 里河路 ３ １ ９ 号 １０ ２ ０ ０ １） ４ 湖南 省泰尔药业公司 （ 浏阳 ４ ０ ０ １ ３ ０）
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第第 ・１ ９Ｏ总５ 卷１ 第期 期０
２１ Ｏ １年 ０ １月 ・ 半 月 刊 上
孙 光荣 教授 常用对 药 经 验浅 析
开 胃 窍治 呕 吐 不 进 食 。 ６ 天 麻 、石 决 明 明天 麻 味 甘 、性 平 ，归 肝 经 。息 风 祛 痰 止 痉 ，既 能 辛散 外风 ，也能平息 内风 ，辛润不燥 ，通和血脉 ，为风
茯神 味甘 、淡，性平 。归心、脾 经。宁心、安神、 利水 。酸 枣仁味甘 、酸 ，性平 。归肝 、胆 、心经 。养心 肝 阴血而 安神 。二药合用 ，相 互促进 ，宁心 养阴安神之 功增 强。孙老 引用此二 味治失眠，尤其 是烦 不得眼疗效
１ 治带下 收敛 固涩调任带，带下为病 ，与脾 、肾二 － ３ 脏功能失调及湿 热（ 、热毒关系至为密切 。重用龙骨 、 毒） 牡蛎 收敛 固涩 以止带 。诸药合用，使脾气健 、清阳升、 湿邪 除，任 、带二脉得固而收全功。药用 ：党参、薏苡 仁 、芡实 、白芍、 白术、茯苓 、山药 、陈皮 、苍术、柴 胡、甘草、龙骨 、牡蛎 。 １ 治不寐 镇静安神藏心神 ，不寐临证 ，不外虚实两 ． ４ 端 。虚证多阴血不足 ，责之心脾肝 肾；实证 多肝郁化火 ， 食滞痰浊 ，胃腑不和 。不寐多属心血亏虚 ，血不养心， 心不藏神而致 。故重用龙骨、牡蛎镇静安神 ，更与益气 养血药 同伍 ，使气充血足，心有所养 ，神有所藏，则心 神 自宁，睡眠安稳 。 药用 ：龙骨 、牡 蛎 、党 参 、黄芪 、茯苓 、 白术 、 白芍 、当归 、山药 、鸡 血藤 、熟地黄 、五味子、麦芽 、
作 用 。孙 老 擅 用 此 对 药 祛湿 解 郁 化 厚 腻 之 舌 苔 。
１ 桑寄生、何首乌 ２ 桑寄生味苦、甘 ，性平 。归肝、肾经 。补肝 肾，强筋 骨 ，祛风湿 ，安胎元。何首乌昧苦、甘、涩，性微温 。归 肝、肾经。补益肝肾，益精血 ，壮筋骨。两药合用，加强 补益肝 肾， 强筋健骨之功 。 首乌深得孙老喜爱，作为补 何 益药屡屡出现在孙老 处方中，用量多在 １ｇ左右。 ２ １ 陈皮、半夏 ３ 陈皮味苦、辛 ，性温 。归肺、脾经 。理气健脾 ，燥 湿 化痰 。半夏辛、温 。归脾、 胃、肺经 。和 胃降逆 ，燥 湿化痰 。二药合用 ，相互促进 ，使脾运复常则湿痰去 ， 气机通 畅则痞满 除 ，胃气和降则呕恶止 。本对药化痰湿 之 力强，善治湿痰 ，凡外感风寒或中焦湿痰 上犯导致肺 气 不利而 出现的咳嗽痰多 ，胸闷等症用为要药 ，可作为 化痰 的基 本方随证加味 ，治一切痰 嗽症 。众 多止咳化痰 的方剂均含此对药 。 １ 茯神 、炒酸枣仁 ４
山药味甘、性平 。归脾 、肺 、肾经 。补气健脾 ，补 肺养阴 ，补 肾固精 ，生津止渴 。薏苡仁昧甘 、性凉 。归 脾 、 胃、肺经。健脾渗湿 ，利下焦之湿热 。两药合用，
加 强 健脾 之 功 。 １ 郁 金 、佩 兰、肺 经。活血祛瘀 ，
行 气解郁 ，清心 开窍。佩兰味辛，性平 。归脾、 胃、肺 经 。气香 辛平 ，其醒脾 化湿之 功较 强，并有 一定的利水
风热 。两药配伍 ，消痈散结 ，治疗热毒壅结于肌 肉所致 的痈肿疮毒 ，高热不退 。对乳痈有 良效 ，能解毒散结通 乳 。此两味药深 为孙老喜爱 ，常用此二味药物。
３ 蔓荆子 、藁本 蔓荆子味苦辛 ，性凉 。归肝 、胃、膀胱经 。蔓荆子 体质轻浮 ，入肺经上行宣散 ，故能清利头 目，解表疏风 ， 通窍止痛 。主治头面之风证 ，且入血分养血和肝 ，凉血 散风 。藁本味辛 ，性温 。归肺 、膀胱经 。西藁本性味俱
升 ，善 达 颠 项 ，擅 长 治 风 寒 侵 犯 的 太 阳 证 ，症 见 颠 顶 痛 甚 者 。二 药 合 用 ， 祛 风 止痛 效 果增 强 。 孙 老 用此 对 药 治
北京 同仁堂中医大师孙光 荣教授 临床选方用药 ，灵 巧机动 ，阴阳合和，动静相配 ，升 降互动 ，尤其是对药 的使用很有特色 。孙老 临床应用 “ 对药 ”的临床 经验 ， 能有效地指导临证处方 用药 ，甚为珍贵 ，现浅析如下，
以飧 同道 。 １ 龙 骨 、牡 蛎 龙骨味甘 ，性微寒 ，归心 、肝二经 ；牡蛎味咸 ，性
加 强 消疝 止 痛 之 效 。 ９ 枳 壳 、厚 朴 枳壳味苦 、辛 ，性凉 。归肺 、脾、大肠经 。长于破
肝 肾 同 补 ，筋 骨 均 滋 ，相 须 为 用 ，相 互 促进 ，则 补 肝 肾 、
强筋骨的功效加 强。二药合用 ，可 治肝 。 肾不足所 导致 的
腰膝 酸 软 、下 肢 无 力 等病 症 。
学习 《 匮要略》 金 ，可认识到仲景对待疾病 ，重在预 防，防病重 点，重在脾旺；若 已发病 ，视其正气盛衰而 治，并强调理脾 胃，创立 了丰富的治疗脾 胃的方法 ；对 于其它脏腑之病，也多从脾 胃论治；对疑难杂证、久病 不愈对也可从脾 胃入手 ，对在药物 的选择、配伍、用法 、 用量 、服法、服药时机、服药 时间以及药后调护等方面 ， 无不 贯穿着照顾脾 胃，重视 胃气的 “ 胃观 “ 脾 思想 ，对 临床治疗疾病有很高指导意义 ，对我们在临床上开拓思 路 、提高疗效，具有重大的现 实价值 。
４ 病愈调护
更重脾胃
同时强调 “ 病虽愈 ，服之勿置。 ”后世 《 医宗金鉴・ 伤寒要