中医药防治人禽流感研究进展
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出版 社 ． ２ ０ ０ ６： ２ ２ ６ ．
研 究［ Ｊ ］ ． 现代护理 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ １ ） ： ９ ５— ９ ６ ． ［ ３ ］ 冯柳芳． 更换留置 气囊尿 管时间 选择 的 临床 护 理研究 ［ Ｊ ］ ． 河北 医学， ２ ０ ０ ２ ， ８ （ ９ ） ： ８ ４ ３ ． ［ ４ ］ 张建风 ， 陈进． 留置气囊导尿 管少见并发 症的分析 处理 ［ Ｊ ］ ． 护士进修杂志 ， １ ９ ９ ７ ， ９ （ １ ２ ） ： １ ８ ． ［ ５ ］ 亓玉媛 ， 亓长梅 ， 张 杰． 一 次性双腔尿 管 留置导尿 更换尿 管 最佳 时间的探 讨 ［ Ｊ ］ ． 中原 医刊 ， ２ ０ ０ ３ ， ３ ０ （ ７ ） ： ５ ２ ． 。 ［ ６ ］ 黄淑 花 ， 林 燕， 姚信 慧． 留置 气 囊导尿 管更 换 时 间 的研 究 ［ Ｊ ］ ． 福建 中医药， ２ ０ １ ０ ， ４ １ （ ２ ） ： ５ ７ ． ［ ７ ］ 胡雁 ， 杨英 华． 关 于“ 以 实证 为基 础 的护理 ” 的理论 与 实践 ［ Ｊ ］ ． 中华护理 杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ３ ６ （ ４ ） ： ２ ４ ５— ２ ４ ８ ． ［ ８ ］ 李晓燕 ， 翟丽， 王晓静． 运 用循证 护理探 讨 留置导尿 管 的更 换 时间［ Ｊ ］ ． 解放 军护理 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ５ （ １ Ｂ ） ： ４ ７ ． ［ ９ ］ 叶任 高， 钟 南山． 内科 学［ Ｍ］ ． 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： ５ ４ ８ ． ［ １ ０ ］ 刘敏希 ， 黄琬琴 ， 周海燕． 更换集尿袋频率与尿路 感 染发 生 的关 系［ Ｊ ］ ． 黑龙 江医学， ２ ０ １ ２ ， ３ ６ （ ６ ） ： ４ ７ ２ ． ［ １ １ ］ 吕建 萍， 方玟 ， 李小林． 留置导尿过程 中集尿 袋更换 时间研 究ｌ Ｊ １ ． 护 理研 究 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ３ （ ４ ） ： ９ ７ ５ ． ［ １ ２ ］ 林薇 ， 李道 快， 王陈莲． 留置导尿 患者一 次性 集尿 袋 的更换 时间［ Ｊ ］ ． 解放 军护理杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ７ （ ３ Ｂ ） ： ４ ７ ３ ． ［ １ ３ ］ 姜 秀娟． 留置导尿后膀胱冲洗与尿路感染关 系的探 讨 ［ Ｊ ］ ． 中国乡村 医药 ， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ ５ ） ： ２ １ ． ［ １ ４ ］ 马泽 萍． 膀胱 冲洗对 留置尿管尿路感染的影响［ Ｊ ］ ． 右 江医 学， ２ ０ １ ０ ， ３ ８ （ ３ ） ： ３ ０ ７ ． ［ １ ５ ］ 蔡露娟． 循证护理在 留置尿管病人预防尿路 感染 中的应 用
２ ０ １ ３年第 ２ ８期
的患者 ， 尿 细菌培养 阳性者 明显 高于每周更换 ２次集尿袋者 。 ２ ． ２ 膀 胱 冲洗作为预防 留置尿管期 间泌尿系统 感染的方 法之 其作用效果对 保 留尿管 的更换 时间长 短也有直 接 的影 响。 有学者 “ 研究证实 ， 膀胱 冲洗次数增加 ， 尿路感 染并没 有减 少反而 增 多。蔡 露娟 Ｅ 在循 证护 理 中发现 ， 膀胱 冲洗将 冲洗
一
，
液 逆流到膀胱 内， 会增 加尿路感 染。 综上所述 ， 在 临床 工作 中 ， 对于 留置导 尿管 的更 换时 间， 主 要从 下面几个方面进行探讨 和研究 。第 一 ， 导尿管的选 择。橡 胶 导尿管 目前学术界 比较统一的认为 是每周更换一 次较好 ， 而 对 于硅胶尿管 ， 并 没有 一个较 为权 威的定论 ， 通 过对文 献资 料 的阅读 ， 大 多数学 者通 过实验 证 明， 硅胶 留置尿 管不应 频繁 更 换， 一般 认为可以保 留 ２— ４周 ， 并且 可视患者 自身情况 以及尿 液的 ｐ Ｈ值来决定尿 管的更换 时 间。第 二 ， 从 留置 导尿期 间的 护理上 来看 ， 通过 对插 管过程 的改进 ， 减 少 了插 管过程 中对 尿 道 的损 伤 ， 一定程 度上 延长 了尿管 的保 留时 间。同时 ， 在集 尿 袋 的更换 频率上 ， 虽然 目前护理教 材上依然认 为每天更换 一次 集 尿袋 ， 但多数学 者通 过临床 试验 ， 证 明每周更换 ２次 集尿 袋 更 为合 理 ， 以减少 密闭 引流 系统开 放所造成 的污染 ， 降低 了尿 路 感染 的发生 。因此 ， 对 于一次性 留置 导尿 管的更 换时 间 ， 临 床护 士应从 多方面进 行考 虑 ， 综 合评估 ， 才 能做 到在最佳 的时 间更换 一次性尿管 ， 最 大程度 上延长 留置尿 管 的时 间 ， 减少拔 管次数 和并发症的发生。 参 考 文 献 ［ １ ］ 李小寒 ， 尚少梅 ． 基础护 理 学［ Ｍ］ ． 第 四版 ， 北京 ： 人 民卫 生
ｉ Ｊ ｊ ． 全科护理 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ５） ： １ ２ ５ ８ ．
［ ２ ］ 黄春 霞 ， 周 美春 ， 胡彩华 ， 等． 循 证护理在 留置导尿 中的应 用
中 医药 防治 人 禽 流 感 研 究 进 展
黄 少 新 张 振Leabharlann Baidu开
关键词 ： 中医药； 人 禽 流 感 中图分类号 ： Ｒ ２ ５ ９
文献标 识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ８— ０ １ １ １ — ０ ２
禽流感 是由甲型流 感病 毒的一 种亚 型引起 的急性传 染性 疾病 ， 通 常只感染鸟类 ， 少 见情况 会感染人 、 猪、 马、 水貂 和海洋 哺乳动物 。禽 流感病 毒中 ， Ｈ和 Ｎ分别代表病毒外膜 的血凝素 （ Ｈ） 和神经 氨酸酶 （ Ｎ ） ， 依据 它们 蛋白抗原性不 同， 目前可分为 ｌ ６个 Ｈ 亚 型 （ Ｈ １～ Ｈｌ ６ ） 和 ９个 Ｎ 亚 型 （ Ｎ １ 一Ｎ ９ ） 。人 禽 流 行 性 感 冒（ 以下 简称人 禽流感 ） 是 由禽 甲型 流感 病毒某 些亚 型 中 的一些毒株 引起 的急性 呼 吸道传 染病。可感 染人 的禽 流感 病 毒亚型为 Ｈ ５ Ｎ １ 、 Ｈ ９ Ｎ ２ 、 Ｈ ７ Ｎ ７ 、 Ｈ ７ Ｎ ２ 、 Ｈ ７ Ｎ ３ 、 Ｈ ７ Ｎ ９ 。禽 传人 的传染病具有传 染性强 、 病 势 凶猛 、 发 病暴急 、 病 死率 高、 病 情 多变 的特点 ， 属“ 温热疫病 ” 范 畴。其临 床表现 以发热 为主症 ， 具有肺 系病症和 胃系病症的临床表现 ， 属 于肺系瘟病 Ｊ 。 １ 人禽流感 临床表现 与流行现状 主要为 发热 ， 高热 持续 难退 ， 可伴 有流 涕 、 鼻塞、 咳 嗽、 咽 痛、 头痛 、 肌 肉酸痛 、 全身不适 ， 亦可见恶 心 、 呕吐、 腹 痛、 腹泻 稀 便 。重 者可见喘闭 、 厥脱 、 昏迷 、 出血 及肝 肾损 害 。少数患 者 病情进展迅 速 ， 肺 炎进 行性 发 展 ， 导致 呼 吸窘迫 综 合 征 、 肺 出 血、 呼吸衰竭 、 心 功能 衰竭 、 肾功 能衰竭 、 感染 性休 克及 雷耶 综 合征 、 金血细胞减少等多脏器功能衰竭 而死亡 Ｊ ， 具 有起 病急 、 来势猛 、 传变快 、 变化 多 的瘟 疫病 特点 。人禽 流感 目前 呈 全 球散发 、 高病 死 率 、 多有 禽 类 接 触史 及 有 限 的人 间传 播 的 特 点 。自 １ ９ ８ １ 年美国报告禽 流感病 毒 Ｈ ７ Ｎ ７感染人类 引起 结 膜炎， １ ９ ９ ７年 ５月 中国香港 地区 出现全球首 宗人类感 染 Ｈ ５ Ｎ １ 个案 以来 ， 至２ ０ １ ２年 ３月 １ ９日， 全世界已报告人禽流感 Ａ（ Ｈ ５ Ｎ １ ）病例 ５ ９ ７例 ， 死亡 ３ ５ １例 ， 病死率高达 ５ ８ ． ８ ％， 主要分 布
研 究［ Ｊ ］ ． 现代护理 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ １ ） ： ９ ５— ９ ６ ． ［ ３ ］ 冯柳芳． 更换留置 气囊尿 管时间 选择 的 临床 护 理研究 ［ Ｊ ］ ． 河北 医学， ２ ０ ０ ２ ， ８ （ ９ ） ： ８ ４ ３ ． ［ ４ ］ 张建风 ， 陈进． 留置气囊导尿 管少见并发 症的分析 处理 ［ Ｊ ］ ． 护士进修杂志 ， １ ９ ９ ７ ， ９ （ １ ２ ） ： １ ８ ． ［ ５ ］ 亓玉媛 ， 亓长梅 ， 张 杰． 一 次性双腔尿 管 留置导尿 更换尿 管 最佳 时间的探 讨 ［ Ｊ ］ ． 中原 医刊 ， ２ ０ ０ ３ ， ３ ０ （ ７ ） ： ５ ２ ． 。 ［ ６ ］ 黄淑 花 ， 林 燕， 姚信 慧． 留置 气 囊导尿 管更 换 时 间 的研 究 ［ Ｊ ］ ． 福建 中医药， ２ ０ １ ０ ， ４ １ （ ２ ） ： ５ ７ ． ［ ７ ］ 胡雁 ， 杨英 华． 关 于“ 以 实证 为基 础 的护理 ” 的理论 与 实践 ［ Ｊ ］ ． 中华护理 杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ３ ６ （ ４ ） ： ２ ４ ５— ２ ４ ８ ． ［ ８ ］ 李晓燕 ， 翟丽， 王晓静． 运 用循证 护理探 讨 留置导尿 管 的更 换 时间［ Ｊ ］ ． 解放 军护理 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ５ （ １ Ｂ ） ： ４ ７ ． ［ ９ ］ 叶任 高， 钟 南山． 内科 学［ Ｍ］ ． 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： ５ ４ ８ ． ［ １ ０ ］ 刘敏希 ， 黄琬琴 ， 周海燕． 更换集尿袋频率与尿路 感 染发 生 的关 系［ Ｊ ］ ． 黑龙 江医学， ２ ０ １ ２ ， ３ ６ （ ６ ） ： ４ ７ ２ ． ［ １ １ ］ 吕建 萍， 方玟 ， 李小林． 留置导尿过程 中集尿 袋更换 时间研 究ｌ Ｊ １ ． 护 理研 究 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ３ （ ４ ） ： ９ ７ ５ ． ［ １ ２ ］ 林薇 ， 李道 快， 王陈莲． 留置导尿 患者一 次性 集尿 袋 的更换 时间［ Ｊ ］ ． 解放 军护理杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ７ （ ３ Ｂ ） ： ４ ７ ３ ． ［ １ ３ ］ 姜 秀娟． 留置导尿后膀胱冲洗与尿路感染关 系的探 讨 ［ Ｊ ］ ． 中国乡村 医药 ， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ ５ ） ： ２ １ ． ［ １ ４ ］ 马泽 萍． 膀胱 冲洗对 留置尿管尿路感染的影响［ Ｊ ］ ． 右 江医 学， ２ ０ １ ０ ， ３ ８ （ ３ ） ： ３ ０ ７ ． ［ １ ５ ］ 蔡露娟． 循证护理在 留置尿管病人预防尿路 感染 中的应 用
２ ０ １ ３年第 ２ ８期
的患者 ， 尿 细菌培养 阳性者 明显 高于每周更换 ２次集尿袋者 。 ２ ． ２ 膀 胱 冲洗作为预防 留置尿管期 间泌尿系统 感染的方 法之 其作用效果对 保 留尿管 的更换 时间长 短也有直 接 的影 响。 有学者 “ 研究证实 ， 膀胱 冲洗次数增加 ， 尿路感 染并没 有减 少反而 增 多。蔡 露娟 Ｅ 在循 证护 理 中发现 ， 膀胱 冲洗将 冲洗
一
，
液 逆流到膀胱 内， 会增 加尿路感 染。 综上所述 ， 在 临床 工作 中 ， 对于 留置导 尿管 的更 换时 间， 主 要从 下面几个方面进行探讨 和研究 。第 一 ， 导尿管的选 择。橡 胶 导尿管 目前学术界 比较统一的认为 是每周更换一 次较好 ， 而 对 于硅胶尿管 ， 并 没有 一个较 为权 威的定论 ， 通 过对文 献资 料 的阅读 ， 大 多数学 者通 过实验 证 明， 硅胶 留置尿 管不应 频繁 更 换， 一般 认为可以保 留 ２— ４周 ， 并且 可视患者 自身情况 以及尿 液的 ｐ Ｈ值来决定尿 管的更换 时 间。第 二 ， 从 留置 导尿期 间的 护理上 来看 ， 通过 对插 管过程 的改进 ， 减 少 了插 管过程 中对 尿 道 的损 伤 ， 一定程 度上 延长 了尿管 的保 留时 间。同时 ， 在集 尿 袋 的更换 频率上 ， 虽然 目前护理教 材上依然认 为每天更换 一次 集 尿袋 ， 但多数学 者通 过临床 试验 ， 证 明每周更换 ２次 集尿 袋 更 为合 理 ， 以减少 密闭 引流 系统开 放所造成 的污染 ， 降低 了尿 路 感染 的发生 。因此 ， 对 于一次性 留置 导尿 管的更 换时 间 ， 临 床护 士应从 多方面进 行考 虑 ， 综 合评估 ， 才 能做 到在最佳 的时 间更换 一次性尿管 ， 最 大程度 上延长 留置尿 管 的时 间 ， 减少拔 管次数 和并发症的发生。 参 考 文 献 ［ １ ］ 李小寒 ， 尚少梅 ． 基础护 理 学［ Ｍ］ ． 第 四版 ， 北京 ： 人 民卫 生
ｉ Ｊ ｊ ． 全科护理 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ５） ： １ ２ ５ ８ ．
［ ２ ］ 黄春 霞 ， 周 美春 ， 胡彩华 ， 等． 循 证护理在 留置导尿 中的应 用
中 医药 防治 人 禽 流 感 研 究 进 展
黄 少 新 张 振Leabharlann Baidu开
关键词 ： 中医药； 人 禽 流 感 中图分类号 ： Ｒ ２ ５ ９
文献标 识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ８— ０ １ １ １ — ０ ２
禽流感 是由甲型流 感病 毒的一 种亚 型引起 的急性传 染性 疾病 ， 通 常只感染鸟类 ， 少 见情况 会感染人 、 猪、 马、 水貂 和海洋 哺乳动物 。禽 流感病 毒中 ， Ｈ和 Ｎ分别代表病毒外膜 的血凝素 （ Ｈ） 和神经 氨酸酶 （ Ｎ ） ， 依据 它们 蛋白抗原性不 同， 目前可分为 ｌ ６个 Ｈ 亚 型 （ Ｈ １～ Ｈｌ ６ ） 和 ９个 Ｎ 亚 型 （ Ｎ １ 一Ｎ ９ ） 。人 禽 流 行 性 感 冒（ 以下 简称人 禽流感 ） 是 由禽 甲型 流感 病毒某 些亚 型 中 的一些毒株 引起 的急性 呼 吸道传 染病。可感 染人 的禽 流感 病 毒亚型为 Ｈ ５ Ｎ １ 、 Ｈ ９ Ｎ ２ 、 Ｈ ７ Ｎ ７ 、 Ｈ ７ Ｎ ２ 、 Ｈ ７ Ｎ ３ 、 Ｈ ７ Ｎ ９ 。禽 传人 的传染病具有传 染性强 、 病 势 凶猛 、 发 病暴急 、 病 死率 高、 病 情 多变 的特点 ， 属“ 温热疫病 ” 范 畴。其临 床表现 以发热 为主症 ， 具有肺 系病症和 胃系病症的临床表现 ， 属 于肺系瘟病 Ｊ 。 １ 人禽流感 临床表现 与流行现状 主要为 发热 ， 高热 持续 难退 ， 可伴 有流 涕 、 鼻塞、 咳 嗽、 咽 痛、 头痛 、 肌 肉酸痛 、 全身不适 ， 亦可见恶 心 、 呕吐、 腹 痛、 腹泻 稀 便 。重 者可见喘闭 、 厥脱 、 昏迷 、 出血 及肝 肾损 害 。少数患 者 病情进展迅 速 ， 肺 炎进 行性 发 展 ， 导致 呼 吸窘迫 综 合 征 、 肺 出 血、 呼吸衰竭 、 心 功能 衰竭 、 肾功 能衰竭 、 感染 性休 克及 雷耶 综 合征 、 金血细胞减少等多脏器功能衰竭 而死亡 Ｊ ， 具 有起 病急 、 来势猛 、 传变快 、 变化 多 的瘟 疫病 特点 。人禽 流感 目前 呈 全 球散发 、 高病 死 率 、 多有 禽 类 接 触史 及 有 限 的人 间传 播 的 特 点 。自 １ ９ ８ １ 年美国报告禽 流感病 毒 Ｈ ７ Ｎ ７感染人类 引起 结 膜炎， １ ９ ９ ７年 ５月 中国香港 地区 出现全球首 宗人类感 染 Ｈ ５ Ｎ １ 个案 以来 ， 至２ ０ １ ２年 ３月 １ ９日， 全世界已报告人禽流感 Ａ（ Ｈ ５ Ｎ １ ）病例 ５ ９ ７例 ， 死亡 ３ ５ １例 ， 病死率高达 ５ ８ ． ８ ％， 主要分 布