白塞病病例讨论

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非典型表现白塞病病历分享

非典型表现白塞病病历分享病例资料患者男性，44岁，主因下腹部疼痛且走路时加剧就诊。

因体检未发现异常，领取处方药物后返回家中。

两周后因右腿疼痛和非创伤性腰痛返回就诊，进一步检查发现右腿肿胀加剧。

患者既往有间歇性发热史。

实验室检查未见明显异常。

超声检查显示双侧下肢深静脉血栓形成（DVT）（图1和2）并延伸至髂静脉和下腔静脉。

（图1 超声检查）（图2 超声检查）患者随后入院进行进一步检查以排除恶性肿瘤、结核病、HIV和自身免疫性疾病。

胸腹部CT检查显示肾静脉血栓形成（图3），存在前列腺感染可能。

MRI检查证实下腔静脉血栓形成。

（图3 胸腹部CT检查）患者体检发现阴囊溃疡，排除前列腺炎可能。

睾丸超声检查未见异常。

随后由风湿病专科医生对患者进行重新评估：1.复发性口腔溃疡；2.患者不吸烟，存在反复口腔和阴囊溃疡史；3.患者背部存在粉刺样皮损。

因此，由风湿病专科医生诊断为白塞病。

患者肺动脉CT血管造影正常，经胸和食管超声心动图（ECHO）检查未见明显异常。

分析讨论白塞病是一种全身性免疫系统疾病，伴有泛血管炎和全身血管损伤。

中青年人群更多见，男性多于女性。

主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。

白塞病常用的诊断标准为：在反复发作的口腔溃疡基础之上，加上以下任何两条：反复生殖器溃疡、皮肤损害、眼部受累及针刺反应阳性。

白塞病严重表现包括血管症状以及肺栓塞、主动脉血栓形成、深静脉血栓形成和脑卒中等致命并发症。

白塞病患者还可出现冠状动脉疾病，这是由于血管炎、血栓形成以及心包炎导致的。

肺部表现和并发症有自身免疫性胸腔积液、肺栓塞、咯血和肺动脉高压。

本例患者的诊断是由急诊科、影像科以及风湿科等多学科医生共同完成。

患者的深静脉血栓形成可能是白塞病的并发症之一，下腹痛和非创伤性腰痛可能是白塞病的一种严重的表现。

患者由于双腿广泛深静脉血栓形成并延伸至下腔静脉和肾静脉，导致右腿痛和腰痛。

白塞病病例讨论共33页

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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
ห้องสมุดไป่ตู้33
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30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。 ——塞·约翰逊
白塞病病例讨论
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。 ——博莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。— —爱·科克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马克罗维乌斯
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29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。— —洛克

白塞病疾病研究报告

白塞病疾病研究报告白塞病是一种以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎为主要特征的慢性、复发性、多系统疾病。

本病以年轻女性多见，病因至今不明，目前认为是由遗传、免疫、环境等多种因素引起。

该病在世界范围内发病率不断增加，给患者的身心健康带来了巨大的负担和困扰。

针对白塞病的研究一直是医学领域的重要研究课题之一。

目前，白塞病的最新研究主要集中在以下几个方面：1.病理生理学研究：以往认为白塞病是一种自身免疫性疾病，但最新研究表明，中性粒细胞和单核细胞在白塞病的产生和发展中起着重要作用。

这些细胞释放的趋化因子和细胞因子能够吸引和激活T淋巴细胞，导致疾病的发展。

2.遗传学研究：多项研究表明，白塞病具有家族聚集性，遗传因素在该病的发生中起着重要作用。

近年来，通过基因芯片和全基因组关联分析技术，已经发现多个与白塞病发生相关的基因，如HLA-B51等。

3.免疫学研究：研究表明，白塞病患者的体液和细胞免疫状态均存在异常。

体液免疫方面，白塞病患者血浆中的抗体水平低下，疾病复发与T细胞介导的免疫应答有关。

细胞免疫方面，白塞病患者的T淋巴细胞特异性异常，表现为细胞浸润和异常反应。

4.新型治疗方法：目前，缓泻药、口腔冲洗口服和局部外用类固醇激素等药物仍是白塞病治疗的主要手段。

但这些治疗方法都存在一定的局限性，因此，人们在探索新型治疗方法。

近年来，针对白塞病的生物制剂如利妥昔单抗、舒尼替尼等得到了广泛的研究和应用。

此外，近期一些针对免疫疾病的治疗方法也逐渐引起人们的关注，如记忆性T细胞调节治疗、细胞因子治疗等。

专家观点：李明教授是我国著名的风湿病专家，他曾经指出，白塞病是一种容易与其他口腔疾病混淆的病，因此正确识别病症对于提高患者生活质量至关重要。

与此同时，李教授也强调，未来白塞病研究的重点将在于深入解析基因和免疫等方面与该病的关系，以期寻找更为有效的治疗方法。

美国国立卫生研究院(NIH)的专家也表示，由于白塞病目前并没有特效药物，开发适用于不同患者的治疗方法是白塞病研究的主要目标。

肠白塞病的临床分析

腹部包块
部分肠白塞病患者可出现腹部包块，多位于左下腹部，质地较硬，活动度差。
消化道出血
部分肠白塞病患者可出现消化道出血症状，表现为呕血、黑便等。
并发症表现
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肠穿孔
肠白塞病患者如未及时治疗，病情加重可导致肠穿孔，表现为腹痛加剧、腹膜刺激征等。
肠梗阻
肠白塞病患者病情发展可导致肠梗阻，表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气等症状。
心理支持
接受心理支持，缓解焦虑和抑郁情绪，提高康复信心。
注意事项
及时就医
出现肠道不适症状时，应及时就医，避免延误诊断和治疗。
遵从医嘱
严格按照医生的指示进行治疗和康复，不要擅自更改治疗方案。
保持联系
在治疗过程中，保持与医生的联系，如有异常情况及时沟通。
注意观察
留意病情变化，如出现复发或并发症迹象，及时就医。
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详细采集病史和体格检查，了解患者的症状和体征。
进行必要的实验室检查和影像学检查，如血常规、血沉、C 反应蛋白、内镜、钡剂造影等
。
进行肠道黏膜活检，获取病理学证据。
根据临床表现和检查结果，综合分析，做出诊断。
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肠白塞病的治疗与预防
药物治疗
免疫抑制剂
免疫抑制剂主要用于调节免疫系统，控制病情的发展。常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
腹腔脓肿
肠白塞病患者如出现腹腔感染，可形成腹腔脓肿，表现为高热、腹痛、腹胀等症状。
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肠白塞病的诊断与鉴别诊断
诊断标准
临床表现
反复发作的口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎、皮肤病变等肠外表现，以及腹痛、腹泻、血便等肠道症状。

中医医案——白塞综合征(十二)

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清热解毒、泄火利湿法治愈狐惑病（白塞病）病案：徐某，男，24岁。

初诊：1964年10月18日。

主诉及病史：患者于10月1日咽痛，吞咽不利，并有恶寒发热头痛，相继咽及口腔溃疡，口角流涎，阴囊有黄色脓头及溃破两处，说话含糊，难以进食，视力模糊。

在本乡医院治疗十余日未效，故收入住院治疗。

入院后西医诊为白塞病，应用多种抗生素及激素治疗乏效，转邀中医会诊。

诊查：全身状况较差，发热，咽痛；双蛾赤肿，表面白膜不易拭去；口腔溃疡，颌下结核为蚕豆大；两鼻翼外侧及上唇散见脓泡，各如豌豆大；下唇糜烂，皮肤潮润，有脓泡疹散在；阴囊前皮肤有如铜钱大溃疡面；脉象弦数，苔薄腻，诊为狐惑病。

辨证：心火亢盛，湿毒内蕴，心火蚀于咽喉，湿毒腐于阴器，变生狐惑。

治法：清热解毒，泄火祛湿。

处方：双花15g 连翘15g 花粉15g 大贝10g 马勃10g 桔梗10g 板蓝根30g 防风10g 竹叶10g 滑石15g 生地黄20g 川黄连10g1水煎服。

另用：大黄20g、苏叶15g，煎煮取汁浸纱布湿敷患处，继以锡类散、冰硼散混合外扑。

二诊：服方3剂，不见起色，湿毒火邪有炽盛之势。

仍依前法，加重其剂，以抑其势。

前方去板蓝根，加犀角粉3g、赤芍15g、丹皮10g。

三诊：前方进服10剂，病势大挫，体温降至正常，咽痛平；口腔及阴部溃疡逐日向愈，脓泡干瘪；惟见舌质微红，口干少津；有毒热耗阴、津液竭伤之象。

原方加减，去防风、竹叶、滑石、桔梗，加石斛15g、元参20g。

送服珠黄散1瓶。

服上方二十余剂后出院以后追访未见复发。

按语白塞病是西医学病名，与中医之狐惑病极为相似。

此例病人，上部舌糜及口腔溃疡，下部阴囊溃烂渗水，均因心火亢盛、湿毒内蕴所致。

拟以清热解毒、泄火祛湿之法，初服轻剂，药不胜病，以后加重其剂，且内外并举，药证相符，随获佳效而治愈。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P355-356，周子芳医案。

中药治疗白塞病的临床观察

了临床药学工作新模式。
例，占２％。二者比较差异无统计学意义。．２
３讨论临床上Ｉ类切口手术一般无需预防性应用抗菌药物。临床医师
参考文献
［］贾丽华，杰．０１詹亚２例手术患者围手术期抗菌药物使用情况的调９
查分析［冲国实验诊断学，０，３１）４２１３．Ｊ］２９１（Ｏ：３－４４０１【］曹倩，飞．１例围手术期抗菌药物应用调查分析【．２毛１２Ｊ中国药业，】
表１术前预防性使用抗菌药物情况［（］ｎ％）
用较多，这类药物细菌耐药率高，而且易交叉耐药，应参照药敏结果选用。
临床上用药时机极为关键。广西罗城仫佬族自治县人民医院抽查
的病例中，在术前使用了抗菌药物的病例中，用药时间在术前０～ｈ．２５内的共有５９，占９．５例４％，术后用药＜４ｈ７８的病例数：２０至２０年０６０７
８临床研究２Ｉ
主里垦药指南２１年４月第８第１期ＧｉＣｉＭｅｃｅｐｌ００ｏ８ｏ１００卷１ｕｅｆｈａｄｉ，ｒ２１，１，．ｄｏｎｉｎＡｉＶ．Ｎ１
西罗城仫佬族自治县人民医院药抽查的１１５例疝修补术，均使用了抗菌药物，但其中２例属无指征用药。统计结果显示，喹诺酮类药物的使ｌ
例，４～０以上１例，年龄１－６１６岁１６６岁。临床治愈时间７３ｄ－０。
英３ｇ０、生百部１ｇ５、白鲜皮１ｇ５。用法：每剂煎汤先熏后洗，２：。０／ｄ

白塞氏病疑难病例讨论

刘照玺主治医师：白塞病的主要病理变化为湿热毒瘀胶结。湿之形成责之于湿从外袭，或脾虚生湿，或气化不利内生痰湿，内外相合，湿注经脉骨节。湿为阴邪，与寒热诸邪相合，从阳化热或郁而化热，湿热内生，胶结日久不解，郁结为毒，湿热毒邪交织于一体，痹阻经络，着于筋脉。湿热毒邪蕴结不解，势必伤及正气，更易招致外邪而成虚实夹杂之患，使邪盛正虚而成难解之势。湿热蕴结，湿热不除，与气血相搏，阻碍气化生机，导致湿浊、热郁瘀滞脉络则成瘀。
叶振忠住院医师：白塞病(Behcet’s disease，BD)是一种全身性、慢性、血管炎性疾病。临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为突出表现，又称为口-眼-生殖器综合征（白塞综合征、贝赫切特综合征）。该病常累及神经系统、消化道、肺、肾以及附睾等器官，病情呈反复发作和缓解的交替过程。本病发病年龄大多为16～40岁的青壮年，男性发病略高于女性。中国则以女性略占多数，但男性患者中眼葡萄膜炎和内脏受累较女性高3～4倍。该病由土耳其皮肤科医师Behcet首次报告，以后世界各地均有发现。本病在日本、朝鲜、中国、中近东（土耳其、伊朗）以及东地中海地区发病率远较西方欧美国家为高。因有此地区分布，故有的学者称本综合征为“丝绸之路病”。
王鹏副主任医师：白塞氏病的中医治疗效果稳定，对患者的症状能起到较好的控制作用，临床上应用的也越来越多。分型论治白塞氏病辩证应对典型的临床特征及伴随的症状综合分析，确定症型，治疗抓住湿热毒邪阻滞，关键结合症型予以施治。针刺取穴：合谷、肺俞、脾俞、内关、少冲、风池、足三里。操作：每次选5～6穴，取双侧，毫针刺人后，以得气为度，留针10～15分钟，每日或隔日1次，15次为一疗程。西医予溃疡局部用药及非甾体类药物抗炎。
疑难病例讨论记录
科室：针灸科床号：17
时间：2012年04月15日地点：针灸科医师办公室

肠白塞病讲课PPT课件

治疗方案的选择和制定
药物治疗：使用免疫抑制剂、抗炎药、生物制剂等药物进行治疗手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗饮食调整：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃富含纤维的食物生活方式调整：保持良好的作息习惯，避免过度劳累，适当进行体育锻炼
肠白塞病的预防和护理
预防措施
检查关节：是否有关节疼痛、肿胀等
检查神经系统：是否有头痛、头晕、记忆力减退等
检查消化系统：是否有腹痛、腹泻、便秘等
实验室检查
血常规检查：观察白细胞、血小板、红细胞等指标生化检查：检测肝功能、肾功能、电解质等指标免疫学检查：检测抗体、补体等免疫指标影像学检查：X线、CT、MRI等检查，观察肠道病变情况
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等避免过度劳累和压力过大，保持心情愉快定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病加强体育锻炼，提高免疫力
护理方法
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
避免过度劳累和压力过大，保持心情愉快
加强体育锻炼，提高免疫力
患者教育
影像学检查
腹部CT：观察肠壁增厚、肠腔狭窄、肠壁强化等
超声检查：观察肠壁病变、肠腔狭窄、肠壁强化等
腹部MRI：观察肠壁增厚、肠腔狭窄、肠壁强化等
核素扫描：观察肠壁病变、肠腔狭窄、肠壁强化等
肠镜检查：观察肠壁病变、肠腔狭窄、肠壁强化等
血管造影：观察肠壁病变、肠腔狭窄、肠壁强化等
肠白塞病的治疗
经验和教训总结
病例分享：介绍典型病例，包括症状、诊断、治疗等
讨论要点：讨论病例中的关键问题，如诊断难点、治疗方案等
经验总结：总结病例中的成功经验，如诊断技巧、治疗方案等

白塞氏病肠道病变3例报告

白塞氏病肠道病变3例报告例1：患者女性，31岁，农民。

口唇双颊粘膜及外阴部溃疡反复发作，久治不愈7年，间歇性右下腹疼痛伴四肢关节疼痛2年半。

近两月前因右下腹疼痛加重，伴恶心、呕吐、腹胀，以“肠梗阻”收住我院。

体查：口唇和口腔双颊粘膜有小片状多发性溃疡，外阴部溃疡已愈，留下白斑，全腹膨隆，右下腹压痛，可触及7cm×8cm大小肿块，活动度差，质硬，固定。

B超检查:升结肠部有长约8cm肠壁增厚，表面不光滑，提示升结肠肿瘤，大量肠胀气。

于2008年3月27日剖腹探查，术中见回盲部约有7cm×6cm大小实质性肿块，其肠系膜淋巴结肿大，术中回盲部肿瘤实施了右半结肠切除术，回肠横结肠端侧吻合术。

术后病理：白塞氏病（我院及州人民医院两家病理报告证实），住院23天痊愈出院。

例2：患者男性，35岁，小学教师，反复发作肛门及外会阴部溃疡6年，口腔溃疡，腹泻2年。

近一月前因间歇性右下腹疼痛伴腹泻症状加重，以“溃疡性结肠炎”收住我院。

查体：消瘦，体重45kg,身高169cm，右下腹压痛，触及一约5cm×6cm大小肿块。

B超提示:升结肠壁不规则，增厚，边界欠清晰，表面不光滑，回盲部升结肠肿瘤不排除，故行了纤维结肠镜检查，提示升结肠处有10cm肠壁不规侧增厚，管腔狭窄，提示回盲部占位性病变，取病变组织 3块做病检。

病理诊断白塞氏病，患者自动转州医院治疗。

例3：患者女性，32岁、农民，反复口腔溃疡8年，肛门及外阴部溃疡2年，间歇性右下腹疼痛4年，十天前右下腹疼痛加重，伴恶心、呕吐、腹胀等症状。

于右下腹可见一包块，在个体诊所诊断为“阑尾脓肿”经对症治疗一周后，症状反而加重转入我院。

体查：口唇、口腔双颊、肛门及会阴部有散在小片状溃疡，腹胀，右下腹压痛，可触及7cm×8cm大小肿块，活动度差，质硬。

B超检查，右下腹实质性占位病变因肠胀气明显，肿块显示不清。

于2008年9月23日行了剖腹探查术，术中见回盲部约9cm大小实质性肿块，肠系膜淋巴肿大，术中诊断为：“回盲部肿瘤”，行了右半结肠切除术，回肠横结肠端侧吻合术。

白塞病的临床研究进展

白塞病的临床研究进展白塞病，这一相对少见但却能对患者生活产生重大影响的疾病，近年来在临床研究领域取得了不少令人瞩目的进展。

为了更好地理解和应对这一疾病，让我们一同深入探讨。

白塞病，又称贝赫切特综合征，是一种慢性全身性血管炎症性疾病。

其发病机制尚不明确，但目前认为与遗传、感染、免疫等多种因素相互作用有关。

在临床表现方面，白塞病可谓“多种多样”。

口腔溃疡是最为常见的症状，几乎所有患者都会出现。

这些溃疡疼痛明显，反复发作，严重影响患者的进食和说话。

生殖器溃疡也是常见表现之一，疼痛程度不亚于口腔溃疡。

此外，眼部病变不容忽视，如葡萄膜炎、视网膜血管炎等，若不及时治疗，可能导致失明。

皮肤损害也较为多见，如结节性红斑、痤疮样皮疹等。

除了上述表现，白塞病还可能累及关节、消化道、神经系统、血管等多个部位，引起相应的症状。

诊断白塞病并非易事，因为其症状多样且缺乏特异性的诊断指标。

目前，主要依靠临床症状和体征进行综合判断。

国际上常用的诊断标准包括反复口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变、皮肤病变等。

但在实际诊断中，医生需要仔细询问病史、进行全面的体格检查，并排除其他可能引起类似症状的疾病。

在治疗方面，随着医学的不断进步，也有了更多的选择。

对于症状较轻的患者，局部治疗往往是首选。

例如，口腔溃疡可使用局部糖皮质激素、漱口水等；生殖器溃疡可使用外用药物进行清洁和护理。

对于病情较重或累及重要脏器的患者，则需要全身治疗。

糖皮质激素是常用的药物之一，它能够迅速缓解炎症反应，但长期使用可能会带来一些副作用。

免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，在控制病情进展方面发挥着重要作用。

生物制剂的出现为白塞病的治疗带来了新的希望，如肿瘤坏死因子拮抗剂等，对于常规治疗效果不佳的患者，可能会取得较好的疗效。

除了药物治疗，患者的日常管理也至关重要。

保持良好的生活习惯，如均衡饮食、充足睡眠、适度运动等，有助于提高身体免疫力，减轻病情。

避免感染、减少精神压力等也对病情的稳定有积极意义。

白塞病经历与治疗措施.doc88 (1)

白塞病经历与治疗措施2009年5月左小腿前面出现红肿的大疙瘩，疙瘩上面热乎乎的，特疼痛，四处求医，反复用抗生素治疗，反复发作，难以彻底治愈，有的大夫说丹毒，有的大夫说骨膜炎，也有的大夫说蜂窝组织炎等，苦心治疗无果，心里彷徨，难道遇到了啥不治的怪病？在明眼人的指点下，走进了北京协和医院，中国免疫科顶级专家赵岩接待了我，经过一个礼拜的血液化验，以及各种医疗测试，最后确疹—白塞氏病。

确疹以后就开始用药，激素加免抑制剂，用药三个月后，感觉病情有所控制，第一次开的药基本吃完了，就没太重视，随便吃药了。

没想到三个月后，病又复发了，又到协和买药吃，但是随后，病情并没有得到有效地控制，出现了，眼睛干涩，眼睛疼，视力下降，（眼睛白塞）到当地医院眼科治疗，出现了结膜炎，眼底出血，飞蚊症，中浆眼，有青光眼的兆头，后期不治疗，将会出现视网膜脱落等严重失明的情况。

让我心里好害怕，没有双眼如何让我生活治疗白塞的药吃着，治疗眼睛的药也吃着，病情依然没有罢休，继续发展，那时正好是秋天，天气有点凉，我的肠胃经常不舒服，恶心，肚子蹦蹦胀，大便三天才一次，肚子经常疼，又大量买的治疗肠胃的药（胃肠白塞的表象）。

随后时不时的口腔也溃疡，下阴也出现红疙瘩（白塞造成毛囊炎），特别疼痛。

腿也不听使唤，走路不稳，感觉脑袋有问题了，病重的时候，腰疼，关节疼，四肢软弱无力，行走困难，有时身上出现鸡蛋大的疙瘩，红肿疼痛（白塞结节）无名低烧;类似癌症后期的疼痛，真的让我很绝望，关键还有一个重症，那就是心脏，每天跳的我难受，夜不睡觉，心烦意乱，精神都快崩溃了；最后，没法住进了我们当地最好的医院，十六天后出院，好了很多，但是好多症状病没有彻底治愈，大夫没有招了。

回家慢慢养吧，出院时，我从大夫眼神里没有看到希望，我心凉了。

也许这就是我生命最后的反复挣扎吗？回想起来这几年来反复东奔西跑治病，几十万元打水漂了，家里人为我受累，我堂堂七尺汉子，心里很难受；中国最好的北京同仁堂的中药，我也煎熬吃了半年多，效果不佳，花钱不少；中国最好的免疫科北京协和我也去了，也没有彻底治疗。

白塞病30例临床分析

白塞病30例临床分析
陈建华
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2009(013)017
【摘要】@@ 白塞病(Behcet disease,BD)是一种病因未明的自身免疫性疾病,临
床表现复杂,除口、眼、生殖器三联征外,可累及全身各个系统.本组2000年-2008
年间收治30例BD除了口、眼、生殖器、皮肤、关节病变外,部分病例还包括心脏、血管、神经系统、消化道、呼吸系统及肾损害.现报道分析如下.
【总页数】2页(P531-532)
【作者】陈建华
【作者单位】潞城市天脊医院,山西,潞城,047507
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
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析5.单中心白塞病累及心血管系统32例临床分析
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白塞病的临床研究·

白塞病的临床研究·作者：梁绍文来源：《中外医疗》 2011年第27期梁绍文(娄底市中心医院湖南娄底 417000)【摘要】目的探讨白塞病的临床特点和治疗方案,以增强对该病的了解和预防。

方法回顾性分析65例白塞病患者的临床资料。

结果主要临床表现为口腔溃疡、皮肤病变、生殖器溃疡及眼部、关节受累,与其它临床表现差异具有统计学意义。

通过局部和系统治疗,能有效缓解病情。

结论白塞病具有多种多样的临床表现形式,及早发现、及早治疗,是控制和治疗白塞病的关键。

【关键词】白塞病口腔溃疡生殖器溃疡【中图分类号】 R543 【文献标识码】Ａ【文章编号】 1674-0742(2011)09(c)-0045-02白塞病又被称为贝赫切特病,是一种尚未查明病因的以多系统血管炎为病理基础的免疫系统疾病,口腔溃疡、皮肤病变、眼葡萄膜炎和生殖器溃疡等是主要临床症状,此外还累及关节、神经系统及消化系统等。

1 资料与方法1.1 一般资料我院在2004年5月至2009年10月间收治的65例经临床确诊的白塞病患者,其中42例男性、23例女性,年龄11～64岁,平均45.9岁。

1.2 诊断标准每年发生肯定的口腔溃疡至少3次以上,同时或相继出现任意2项下列症状:(1)出现反复的本人确有把握或医师确诊的外阴斑痕或溃疡;(2)出现前、后葡萄膜炎,有细胞出现在玻璃体内或视网膜血管炎;(3)出现假性毛囊炎、结节性红斑、痤疮样结节或丘疹性脓郊疹等;(4)针刺试验结果呈阳性。

1.3 治疗方法1.3.1 局部治疗先漱口清洁口腔溃疡面,然后将硫酸新霉素、地米及盐酸丁卡因等口腔溃疡膜贴于患处,以起到止痛、消炎及促进患处愈合的作用。

用1∶500聚维酮碘溶液清洗生殖器溃疡,然后用1%金霉素软膏涂抹患处。

1.3.2 系统治疗口服0.75g/d四环素,60mg/d雷公藤多甙以及75mg/d氨苯砜等基础治疗药物,必要时进行联合用药治疗。

出现严重口腔溃疡者,加服100mg/d加利度胺,出现严重关节痛者加服100mg/d加利度胺或1mg/d秋水仙碱,出现眼部受累者,加服100mg/d硫唑嘌呤及0.3mg/(kg·d)泼尼松。

白塞病50例回顾性分析

ＡＡ均阴性。ＮＣ１．６治疗ｌ例肠道多发溃疡合并多次便血者给予甲基强的松龙（０ｒ、０ｍ、０ｍ）及丙种球蛋白冲击３２０ｇ５０ｇ５０ｇａｄ后改为中等量激素治
疗，其余病例均给予口服醋酸泼尼松３～０ｍ或相当剂量的地塞米Ｏ５ｇ
唇、牙龈、咽部，痛明显，舌疼常影响进食，一般２周左右可愈合，不
留瘢痕。 ②病程中有生殖器溃疡共３例（Ｏ，５７％）发作次数较少，大多
数为１２次，～男性好发于阴囊、阴茎，女性好发于大小阴唇、阴及会
疱疹、疖肿、结节性红斑等。眼部损害以葡萄膜炎常见，可反复发作，
１８例（６，３％）主要为膝关节和踝关节，为关节痛，多少数出现关节肿
胀，可反复发作，无关节畸形。 ⑥其他有５例发生咽喉部、食道、肠道
溃疡，例有下肢血栓性静脉炎，例有吞咽困难，３ｌ面神经麻痹。１实验室检查白细胞增高３例，中度贫血ｌ例，．５２轻２ｃ反应蛋白
进行回顾性分析，了解其临床特点，旨在提高基层医生对本病的认
识，少误诊率。减
１资料与方法
增高２例，Ｐ８ＰＤ阳性５，例口腔溃疡、例食道溃疡、例咽喉部例２ｌ１
溃疡活检行病理学检查均为血管炎性改变，类风湿因子、ＮＡＡ谱、
状之一，发作次数仅次于口腔溃疡，皮损多为丘疹、毛囊炎、痤疮、脓
１临床表现本组病例以口腔、．４生殖器、皮肤、眼和关节为常见的受累部位，少数病例有血管、消化系统、神经系统受累。① 口腔溃疡本组５例病程中均有口腔粘膜损害，主要表现为反复发作的口腔粘Ｏ膜单发或多发性溃疡，每年发作３次至数十次不等，溃疡呈圆形或椭圆形，边界清楚，中央基底部乳白色，围有红晕，见于颊部、周多

认识白塞病

认识白塞病该病首先由土耳其皮肤病学家Behcet于1937年报道，又称眼、口、生殖器综合征，是口腔阿弗他溃疡、外生殖器溃疡和虹膜炎三联综合征。

也可出现多系统病变。

主要为成年人发病，最常见于30-40岁年龄。

西医病因有几种学说：1、感染学说2、自身免疫学说3、遗传学说4、其他如内皮细胞和血管功能异常、胃肠道病变等中医病因病机中医称本病为“狐惑”。

中医认为本病以肝、脾、肾三脏为本，湿热蕴毒为标。

脾虚生湿，肝阴虚则生内热，故湿热内生，日久蕴毒，致口、咽、二阴、眼部多种症状的出现。

本病损害部位，与肝、脾、肾三脏之间有着密切的经络联系。

肝经之脉绕阴器、循少腹，入属肝脏，络胆府，散布于胁肋，上通于咽喉、口唇，肝开窍于目，故前阴、咽喉、眼部病变与肝有关。

肾开窍于二阴，故前后二阴病变与肾有关。

脾经之脉夹咽，连舌本、散舌下。

脾开窍于口，其华在唇，脾主四肢，故口腔、舌、唇部及四肢红斑结节等病变与脾有关。

临床表现一、口腔溃疡以口腔溃疡为本病的第一个症状者占70%左右，整个病程中口腔溃疡的发生率高达95%以上。

二、生殖器溃疡发生率为56.7%-97%，但一般发生于口腔黏膜或皮肤病变以后，少数可为初发症状。

三、眼部病变一般发生较晚。

也有发生于该病的早期者。

男性患者眼睛病变发生率高而症状重。

开始有剧烈的眶周疼痛和畏光，其病变按部位可分为眼球前段病变和眼球后段病变。

四、皮肤症状绝大多数（58.6%-97%）均有皮肤病变，发生率仅次于口腔黏膜病变。

皮疹包括丘疹、脓疱、毛囊炎、痤疮、疖、脓肿、结节性红斑、溃疡等。

40%-70%患者的皮肤针刺同形反应阳性，即用生理盐水皮内注射，无菌针头皮内刺入，以及静脉穿刺均可在受刺部位于24小时左右发生毛囊炎和脓疱，48小时左右最明显，以后逐渐吸收消退。

五、关节症状表现为多发性游走性不对称性非侵蚀性关节炎，或单发性关节炎，红、肿、热、痛和关节积液均可发生。

六、血管炎静脉病变多于动脉病变。

七、神经系统病变发生率4%-49%，大多在病程中发生，极少为初发症状。

白塞氏病1例

白塞氏病1例
病史资料：患儿，女，7岁，住院号060802，因口腔痛一周，唇、外阴溃烂3天入院。

一周前不明诱因口腔痛、发烧T38℃，当地卫生院予以不详治疗无效，3天前唇、外阴溃烂，偶述下肢关节痛，不咳、不吐泻、纳差。

查体：T38.3℃ P92次/分 R28次/分，神清，萎、反应欠佳，全身皮肤未扪及结节及浅表肿大之淋巴结，唇及口腔内可见溃烂，多形性，成群出现，中央基底部呈黄色，心肺（－），腹平软，未扪及肝脾，外阴溃烂，见少许脓性渗出物，不臭。

脊柱四肢无畸形，关节无肿胀，血常规：WBC21.7×109/L，L27%，N68%。

入院诊断：白塞氏病。

入院后予以抗感染，琥珀氢化可的松100mg○v滴注等治疗8天好转出院。

讨论：眼、口、生殖器三联综合征（Oculo-oralgenital Syndrome），又名白塞氏病（Behcet病），系一种全身性疾病，除口、阴部、眼三联症外，尚可侵犯皮肤、关节、动静脉、肺、胃肠道等。

发病机理可能与感染、遗传有关。

口腔病变是诊断的必备条件，注意与类风湿性关节炎等疾病鉴别。

激素治疗可迅速有效控制或缓解症状，无效时可改用或加用免疫抑制剂治疗。

激素使用应减量停药，以免出现反跳现象。