常见腹泻案例解析
生理学互动(2)
反酸
在十二指肠溃疡病人是一个很常见的症状。 反酸是由于十二指肠溃疡病人过多的胃酸 反流入口腔而形成的现象。绝大多数十二 指肠溃疡病人，胃酸分泌都超过正常人， 称高胃酸分泌状态。这是因为十二指肠溃 十二指肠溃 疡病人胃壁细胞对刺激的反应高，无论基 础游离胃液分泌量还是酸度都高于常人邦 胃溃疡患者。有人根据十二指肠溃疡的胃 酸分泌独特之处而得出“无酸即无溃疡” 的结论。
甲氰米胍
通用名： 西咪替丁片 主要作用于胃壁细胞上H2受体，起竞争性抑制组 胺作用，抑制基础胃酸分泌，也抑制由食物、五 肽胃泌素、咖啡因及胰岛素等所刺激的胃酸分泌。 用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、 应激性溃疡及卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征。 组胺:由胃泌酸区黏膜的ECL细胞分泌的，通过旁 分泌方式作用于临近壁细胞H2受体，促进胃酸分 泌，使胃蛋白酶分泌增加
2．这个病人的胃蛋白酶原的分泌率与正常 ． 人相比是否有变化？ 人相比是否有变化？
解析：
3．这个病人为什么会有十二指肠溃疡？ ．这个病人为什么会有十二指肠溃疡？
解析：(胃腺体数量增加和壁细胞密度高于正常 胃腺体数量增加和壁细胞密度高于正常) 胃腺体数量增加和壁细胞密度高于正常 十二指肠溃疡发病机制并不是单一明确的过程， （十二指肠溃疡发病机制并不是单一明确的过程，而是 复合、相互作用的因素形成； 复合、相互作用的因素形成；由于损害因素和防御间的平 衡失常造成的。） 衡失常造成的。）
胃溃疡和十二指肠溃疡的主要区别： 胃溃疡和十二指肠溃疡的主要区别：
胃溃疡较深，十二指肠较浅； 溃疡病中十二指肠溃疡多见； 胃溃疡疼痛多在饭后疼，十二指肠溃疡多 在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。
胃溃疡的引发原因主要有三点：1、遗传因 素 2、化学的因素 3、生活因素
受凉腹泻医案分析报告
受凉腹泻医案分析报告患者受凉后出现腹泻症状，需要进行医案分析和个体化治疗。
以下是对患者情况的详细分析报告：一、病情描述：患者于X日期开始出现腹泻症状，伴有腹部胀痛和不适感。
大便表现为稀软或水样，每天排便次数增加。
伴随症状包括乏力、食欲不振和体温轻度升高，但没有呕吐现象。
二、个人史与病史：患者无特殊过敏史，没有长期用药史。
此次腹泻症状出现前未曾感觉身体不适或食欲减退。
三、体格检查：患者一般情况可，未见明显脱水现象。
腹部轻度胀满，压痛并无明显加重。
四、初步诊断：根据患者的史述和体格检查，初步诊断为受凉所致的急性非细菌性腹泻。
五、辅助检查结果：1. 大便培养：排除细菌性感染，培养结果阴性。
2. 血常规：白细胞计数正常，无明显炎症指标升高。
3. 肠道病原体快速检测：未发现常见肠道病原体阳性结果。
六、治疗方案：根据患者的临床表现和辅助检查结果，制定以下治疗方案：1. 饮食调理：建议患者采用清淡易消化的饮食，避免油腻、辛辣及刺激性食物。
可选择米粥、面条、新鲜蔬菜等清淡食物，避免咖啡因含量高的饮料。
2. 补充水分和电解质：饮食中加入适量的盐分、糖分，以促进水分和电解质的吸收。
同时，患者应保持充足的水分摄入，多喝白开水或清淡的饮料。
3. 药物治疗：可使用抗腹泻药物，如左旋氨氯地平或鸦片类止泻剂，但应遵医嘱使用，并避免滥用。
4. 休息调理：患者需要适当休息，避免过度疲劳，以加速康复。
5. 注意卫生：患者应保持手部卫生，经常洗手，避免交叉感染。
同时，家庭成员也应加强卫生习惯，避免传播疾病。
七、随访计划：建议患者及时随访，观察腹泻症状的改善情况。
如症状持续且加重，伴有持续高热、脱水等症状，应及时就医进一步诊治。
八、总结：本例患者受凉所致的急性非细菌性腹泻，治疗方案包括饮食调理、补充水分和电解质、药物治疗、休息调理和注意卫生。
患者需要在医生的指导下进行治疗，并及时进行随访观察。
如病情不断恶化或无明显好转，须及时就医。
从一个猪场的临床案例解析猪流行性腹泻的综合防制问题
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收 稿 日期 ：０ ２ ０ — ５ ２１—６２
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图 １ 案 例 猪 场 的 产 房 布 局
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作者简介 ： 冷和平（ ９ ５ ） 男， １ ６ 一 ， 江西高安人 ， 畜牧师 ， Ｂ Ｍ Ａ硕 士 ， 医博士 ， 兽 主攻猪 场管理及兽 医防疫．— ａ ：ｎ ｈｐｎ＠１３ ｏ Ｅ ｍ ｉｌ ｇ ｅｉ ｌ ｅ ｇ ６． ｎ ｃ
表 １ 案 例 猪 场 疫 情 流 行 期 间仔 猪 腹 泻 死亡 情 况
性腹泻 病 毒 （ｏｃ ｅｅｉｅ ｉ ｄａｒｅ ｉ ｓＰ Ｄ ） Ｐ ｒｉ ｐｄｍ ｃ ｉｒ ａｖ ｕ ， Ｅ Ｖ ｎ ｈ ｒ 仍然是主要 的致病病 原，有 文章指 出是猪 流行性腹 泻病毒发生 了变异 ，有研 究指出是新的病毒博卡病 毒或 Ｃ Ｂ Ｕ Ｏ病毒 － ｌ 】 。但据珠 海市 安富来 生物科 技有 限公司 （ 以下简称安 富来） 猪病 诊断实验室对广东省 １ ０多个 出现病 毒性 腹泻 流行 的客户 猪场 的病 原 学 疫情暴发期间，尝试过多种方案 ，都收效甚微 。 Ｐ Ｒ检 测 发 现 ，这 些 猪 场 所 能 检 出 的病 原 都 是 ２ １ 年元 宵节后 ， Ｃ ０２ 执行上级指示 ： 收集发病 仔猪粪便
２１ ０ ２第 ４期
养猪 Ｓ Ｎ Ｒ Ｄ Ｃ Ｉ ＷＩ Ｅ Ｐ Ｏ Ｕ ＴＯＮ
从一个 猪场 的临床 案例解析猪流行性腹 泻 的综合 防制 问题
冷 和 平 丘 民希 曾俊 霞 ， ，
（． １ 恩平市金津猪场 ， 东 江 门 广
中图分类号 ：８８ ８． ｓ５ ． ５ ２ ３
５ ９ ７ ；． ２ ４ １２ 珠海 市安富来生物科技有 限公司 ， 广东 珠海
和肠道 内容物 返饲种猪 ， 所有 公猪 、 后备母猪和经产 母猪全群返饲 １ （ 头 ２餐 ， 轮 １ 上下午各 １ ， 餐 每餐 喂 发病仔猪粪便或肠道 内容物约 ５ 。 １ 克） 第 轮返饲 （ 前 后约 １ 天） ０ 结束后 ， 紧接着按第 １ 轮返饲相同的方法 再进行第 ２ 轮返饲 。第 ２轮返饲 （ 前后约 ７天） 结束 后， 母猪定期于预产期前 ６周返饲 １ （ 法和剂量 次 用
临床试验案例解析
临床试验案例解析今天咱们就来扒一扒那些有趣又超有料的临床试验案例。
案例一：神奇的减肥新药试验。
想象一下，有一群想要甩掉赘肉的志愿者，就像一群想要打败大怪兽（肥胖）的小勇士。
这个减肥新药的临床试验开始啦。
在试验开始前，研究人员得先确定这些志愿者的基本情况，比如体重、身高、身体质量指数（BMI），还有他们平时的饮食习惯、运动情况等。
这就像是在了解每个小勇士的技能等级和装备情况。
然后呢，一部分志愿者被分到了实验组，开始服用这个神秘的减肥新药；另一部分则到了对照组，吃一种看起来像药但其实没什么特殊作用的安慰剂（就像游戏里的假道具）。
试验进行了一段时间后，有趣的事情发生了。
实验组的一些人开始兴奋地说：“哇，我感觉我的肚子变小了呢！”“我不像以前那么馋零食了。
”而对照组的小伙伴则有些垂头丧气，因为他们没什么特别的变化。
但是，研究人员可不能只听志愿者的感觉就下结论。
他们得拿出更科学的证据，于是就开始重新测量大家的体重、体脂率等数据。
结果发现，实验组的平均体重确实下降得比较明显，体脂率也降低了不少。
不过呢，这时候也不能马上就说这个药超级无敌棒。
因为在试验过程中，还发现了一些小问题。
有几个志愿者吃了药之后有点头晕，还有一个出现了轻微的腹泻。
这就像小勇士在使用新技能的时候，偶尔也会有点小副作用的魔法反噬。
这时候研究人员就得重新评估这个药的安全性和有效性了。
也许需要调整药物的剂量，或者对药物的成分进行一些改进，才能让这个减肥新药真正成为肥胖者的福音。
案例二：治疗失眠的新疗法试验。
有这么一个治疗失眠的临床试验，就像是一场和黑夜怪兽战斗的冒险。
失眠患者们就像在黑暗中迷失的小可怜，渴望找到能让自己好好睡一觉的魔法。
研究人员招募了这些失眠患者后，也是分成了实验组和对照组。
实验组接受了一种创新的治疗失眠的疗法，可能是结合了特殊的心理辅导、新的睡眠环境设置，再加上一种温和的助眠药物。
对照组呢，就只是接受常规的一些睡眠建议，比如保持规律作息之类的。
2020事业单位联考E类临床案例分析实务历年试题及答案解析(485)
2020事业单位联考E类临床案例分析实务历年试题及答案解析（485）案例分析题一、男性，25岁，腹痛2天急诊入院。
患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。
两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发烧。
三年前曾作过阑尾切除术。
查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃,皮肤无黄染，干燥，弹性差。
心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。
辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。
腹部透视有多个液平面。
根据上述案例，回答下列问题：1.诊断及诊断依据?2.鉴别诊断?3.进一步检查?4.治疗原则?1.【参考答案】诊断及诊断依据诊断急性肠梗阻(机械性，粘连性，低位)。
诊断依据①急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进。
②腹胀，呕吐;停止排便与排气。
③有腹部手术史。
④腹透有多个液平面。
2.【参考答案】鉴别诊断①急性胃肠炎：有腹痛，呕吐，腹胀，但无腹泻。
②输尿管结石：持续时间不会太长，尿(-)等。
③其他外科急腹症：消化道穿孔、胆囊炎等。
3.【参考答案】进一步检查①尿常规及沉渣镜检。
②B超。
③血酸碱度及电解质。
4.【参考答案】治疗原则①禁食，胃肠减压，抗生素。
②输液，纠正脱水及酸中毒。
③手术治疗。
实务题二、女性，64岁，间歇腹胀、停止排便、排气伴腹痛2个月，加重5天急诊入院。
患者2个多月来，无明显诱因间歇发作腹胀腹痛，停止排便，每次发作持续一周左右，经服药和对症治疗或输液后尚可缓解。
5天前起，再次发作，上述症状加重，服药无效，且较前加重，近日不排便，不排气，呕吐一次，呕吐为胃内容物，不能进食。
发病以来，乏力，消瘦，无明显发热。
既往无结核及手术史。
查体：T37.4℃，P70次/分，R20次/分，BP140/90mmHg慢性病容，神清，皮肤稍松弛，弹性尚可，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染。
新生儿腹泻个案分析报告
新生儿腹泻个案分析报告1. 引言腹泻是新生儿常见的症状之一，其病因复杂，包括感染、消化系统发育不良、过敏、肠道菌群失调等多种原因。
本文通过对一名新生儿腹泻个案的分析，探讨腹泻的诊断与治疗策略。
2. 个案描述患者为一名3个月大的男婴，父母于患者出生后相对健康的前两个月内未观察到腹泻症状。
患者的父母注意到近两周来婴儿的大便次数明显增多，一天平均达到8次，并且大便呈黄绿色稀便，有时伴有粘液。
婴儿没有明显的发热和纳差。
3. 体格检查结果婴儿体温正常（36.5℃-37.5℃），心率120次/分钟，呼吸频率28次/分钟，血压正常。
肚脐周围没有压痛或包块。
皮肤弹性良好，无黄疸。
腹部无明显膨胀和压痛，无肠鸣音亢进。
4. 辅助检查结果（1）粪便常规检查：粪便pH值为7.5，隐血试验阴性，白细胞计数正常。
镜检示大量脂肪球、少量白细胞和红细胞。
（2）粪便培养：结果未发现致病菌。
（3）肠道病毒核酸检测：阴性。
5. 诊断与讨论根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，我们可以初步判断患者为非感染性腹泻。
在排除感染性腹泻后，我们进一步考虑可能的肠道菌群失调、消化问题和过敏等原因。
5.1 肠道菌群失调肠道菌群失调是新生儿腹泻的常见原因之一。
因婴儿的消化系统尚未完全发育，肠道菌群的稳定性容易受到干扰。
在这种情况下，肠道菌群的失调可能导致消化功能障碍，进而引发腹泻。
建议通过使用益生菌来修复肠道菌群平衡，并观察症状变化。
5.2 消化问题婴儿消化系统发育尚未成熟，因此对尚未成熟的消化酶和功能可能导致腹泻。
在这种情况下，应适当调整婴儿的饮食结构和配方，选择易于消化的食物，以缓解消化不良引起的腹泻。
5.3 过敏过敏反应可能是腹泻的另一个原因。
在婴儿中，对母乳或配方奶中的某些蛋白质过敏可能导致腹泻。
建议婴儿进行过敏试验，排除食物过敏反应的可能性。
6. 治疗方案在本个案中，由于粪便常规检查中存在大量脂肪球，我们初步怀疑是脂肪吸收不良所致的消化问题。
秋冬季幼儿园幼儿腹泻案例分析题及答案
秋冬季幼儿园幼儿腹泻案例分析题及答案秋冬季幼儿园幼儿腹泻案例分析题及答案如下：男孩，39个月。
发热3天，呕吐、腹泻1天，于xxx年xx月xx日入院。
患者3天前在幼儿园受凉后开始发热，体温39℃，不伴流涕、咳嗽。
1天前开始出现呕吐，共3次，为胃内容物，非喷射性，伴腹泻10余次，呈蛋花汤样，量多，无黏液及脓血，无腥臭味，偶有轻咳。
发病以来，食欲差，1天来尿量减少，5小时内无尿。
按时预防接种，否认药物过敏。
家族中无慢性腹泻患者，无遗传病家族史。
查体：T37.8℃，P134次/分，R40次/分，BP75/50mmHg，体重19.5kg。
精神萎靡，皮肤弹性差，未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，前囟1.0cm×1.0cm，明显凹陷。
眼窝明显凹陷，结膜无充血，巩膜无黄染，哭时无泪。
口唇樱桃红色，咽部略充血，扁桃体不大，呼吸深且急促，双肺呼吸音清，未闻及啰音。
心率134次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音，腹稍胀，肝肋下1.5cm，质软，脾肋下未触及，肠鸣音存在。
四肢末端稍凉，皮肤可见花斑。
神经系统检查无异常。
实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC8.3×109/L，N0.33，L0.52，M0.14，PLT215×109/L，CRP＜8mg/L。
血Na+126mmol/L，K+4.6mmol/L，Cl-96mmol/L，HCO3-10mmol/L。
粪常规（-）。
【参考解析】一、初步诊断（4分）（1）腹泻病（轮状病毒肠炎可能性大）（仅答“腹泻病”得1分）。
（2分）（2）重度低渗性脱水。
（1分）（3）代谢性酸中毒。
（1分）二、诊断依据（9分）（1）腹泻病（轮状病毒肠炎可能性大）①孩子，秋冬季急性起病。
（1分）②发热，呕吐，腹泻。
（0.5分）③大便蛋花汤样，量多，无黏液及脓血，无腥臭味。
（0.5分）④血常规正常，CRP正常。
（1分）⑤粪常规（-）。
（1分）（2）重度低渗性脱水①重度脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭时无泪，四肢末端凉，皮肤可见花斑。
四逆汤的用法解析
四逆汤的用法解析制附子20-100克，干姜15-50克，炙甘草20-40克。
方证引用：一：四肢厥逆，身体疼痛，精神萎靡，2便清利，脉微欲绝属于寒甚者。
二：汗、吐、下不当造成津伤损阳而四肢冷，疼痛，畏寒，喜睡，舌暗，苔白腻或白滑而脉沉细微等无力者。
如果没有以上阳虚症状，切不可乱用。
松原市中医院推拿按摩科赵东奇何谓阳虚？全身冷，恶寒，四逆脉微的重要特征，表现在病人全身冰冷，脉微欲绝，鼻中气息变冷，寒入少阴。
也可使病人暴哑，这个时候四逆汤效果极好。
四逆汤治疗寒症，但寒证不等于无热证，有些病人发热无休，头昏神倦，汗出，舌淡苔白，脉浮无力，此乃元阳大伤。
投清热则误诊，很多病人夏季受凉而腹泻，常用到此方，不可概用苦寒清泻。
但一定要掌握舌淡苔白，脉无力的特征。
不可乱用，四逆汤是急救之方，姜，附子用量一定要大，病人面如白纸，息如游丝，四肢冰冷，元阳衰，阳气不能通四肢，附子用200克也是必然。
现在很多医生，好好的健康之人，孩子，也动不动附子50多克，这样怎么不让人心寒。
不是害人又是什么呢？真正的名医把阳虚看的很清楚，既然看清楚了，也就不怕了，舌红也有阳虚，苔黄也有阳虚，重要的是你能辩证出阳虚的特点。
某病人睾丸疼痛，牵引少腹，常感寒凉疼痛，脉像沉微细，舌淡舌根苔黄腻厚，此乃少阴阳衰，四逆汤用之。
但必须有阳虚特征，脉沉微细，舌淡，虽然苔黄厚腻，但不是主证，如果用湿热方，势必没有效果，本方是温热之剂，面色红润，口臭声粗，便燥，小便短赤，脉数有力，千万不可用。
现在的医生，已经把阳虚这概念更新了。
不辩虚实，都认为老人小孩，阳气决定一切，不辩脉，不辩舌。
入笔就是附子，干姜切重，这不能不违背伤寒论原义。
什么是假热真寒，现在的医生都认为阴虚是假，真寒是真，完全把假热真寒的概念搞的一塌糊涂。
虽然有时候寒热难辨，但可以从面色来判断，四逆症就是阴寒体质。
脸色缺少光彩，多灰暗，苍白，肌肉松，按之无力，嘴唇色暗淡干涸，舌淡胖，多齿痕，皮肤多干燥，晨起多浮肿，目精无神。
ICU 腹泻
AAD的治疗
• 1.轻中型患者常规治疗包括补液、停用或改用适当抗生素
• 2.微生物制剂的使用
• 3.中重型患者可表现伪膜性肠炎，而几乎所有的PMC均由难辨梭 状杆菌引起，故需选用对其敏感的甲硝唑或万古霉素。（美国胃 肠学会和流行病学会为预防耐万古霉素菌株的出现，推荐首选甲 硝唑，甲硝唑治疗无效或不能耐受时选用万古霉素）。
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ICU 腹泻
BY WY 2016-11-14
腹泻
• 是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质 稀薄，水分增加，或含未消化食物或脓血、粘液。
腹泻类型
• 渗透性腹泻：食物消化或分解不完全或摄入大量不能吸收的溶质引起肠腔内 渗透压增高，体液被动进入肠腔引起的腹泻，如高渗药物甘露醇、硫酸镁、 乳果糖、高渗性食物、乳糖不耐受症、消化不良等。
• 抗生素相关性性腹泻：是指应用抗生素后发生的，与抗生素有关 的腹泻。可以将其定义为伴随着抗生素的使用而发生的无法用其 他原因解释的腹泻。AAD的发病率因人群及抗生素种类的差异而 不同，一般为5%-25%。
• 几乎所有的抗生素均可引起AAD，广谱青霉素及其酶抑制剂复合 制剂，第二、第三代头孢菌素更为常见，联合使用抗生素较单用 抗生素易发生抗生素相关性腹泻，抗生素使用疗程越长抗生素相 关性腹泻发生率越高。
AAD的诊断
• 大便培养是金标准，但费时、费力、只能培养部分细菌，临床上更常采用排除 法：
• 1.抗生素使用史。 • 2.粪涂片革兰染色示球菌杆菌比例失调，或发现有意义的优势菌群（阳性球菌
、梭状杆菌或真菌）。 • 3.排除各种类型的感染性腹泻如痢疾、伤寒、食物中毒等。 • 4.排除肠道器质性疾病如结直肠癌、溃疡性结肠炎额克罗恩病。 • 5.排除肠道功能性疾病如肠易激综合征。 • 6.排除胃肠道手术后1年内。 • 7.排除其他原因的腹泻（不适当肠内营养、心得安、新斯的明等药物、严重低
传染病现场流行病学调查案例解析
传染病现场流行病学调查案例解析今天咱们就像侦探破案一样，来解析几个传染病现场流行病学调查的案例。
案例一：神秘的学校流感爆发。
话说有这么一个学校，突然好多学生都感冒发烧了。
这可不得了，就像一阵阴霾突然笼罩了整个校园。
首先呢，调查人员就像一群超级侦探赶到了现场。
他们要搞清楚的第一个问题就是“这到底是不是流感啊？”于是，就开始对患病的学生进行症状询问。
那症状可真是五花八门，什么头疼、咳嗽、流鼻涕，还有浑身没劲儿。
这些症状看起来很像流感，但不能光凭这个就下结论呀。
接着呢，调查人员就开始采集样本了。
这个过程就像是在寻找犯罪证据一样。
他们从患病学生的喉咙里采集了一些分泌物，然后送到实验室去检测。
这时候，调查人员可没闲着，他们开始调查这些患病学生的活动轨迹。
结果发现，很多患病的学生都参加了学校的一场大型室内活动。
哇，这就像是找到了一条重要线索！原来这个活动的场地通风不太好，而且人员密集。
这就为流感病毒的传播提供了绝佳的环境，就像一个“病毒乐园”。
实验室结果出来了，果然是流感病毒在作祟。
那这个时候该怎么办呢？就像给这个“生病”的校园开药方一样。
学校加强了通风，对患病学生进行隔离，还让没生病的学生多洗手、注意个人卫生。
就这样，慢慢地，这场流感风波就平息下去了。
案例二：村子里的奇怪腹泻病。
在一个宁静的小村子里，突然很多村民都开始拉肚子。
这就像是平静的湖水突然泛起了涟漪，而且是很不好的涟漪。
调查人员赶到村子后，就开始一家一家地询问。
发现这些村民有的喝了村里的井水，有的没喝，但是患病的村民大部分都喝了井水。
这时候，井水就被列为了“头号嫌疑犯”。
他们对井水进行了检测，这一检测可不得了，水里有好多细菌呢！原来啊，村子里的一口井旁边最近有个小动物的尸体，可能是这个污染了井水。
这就好比是一个“坏蛋”偷偷潜入了村民的水源地。
为了解决这个问题，调查人员赶紧让村民停止饮用井水，并且对井水进行了消毒处理。
同时，对患病的村民进行治疗。
慢慢地，村民们的腹泻病就好了，村子又恢复了往日的平静。
中医内科学痢疾(案例教学法)
●4）中医治法为温化寒湿，调和气血。主方：胃苓汤（甘草，茯 苓，苍术，陈皮，白术，官桂，泽泻，猪苓，厚朴，生姜，大 枣）。
●5）若兼有风寒表证，可合荆防败毒散逆流挽舟，驱邪外出。药 物组成：荆芥，防风，羌活，独活，柴胡，前胡，川芎，枳壳， 桔梗，甘草。
4.案例四 阴虚痢
●（1）案例导入：姜某，男，20岁。患痢疾2日多，症见痢下赤 白黏冻，里急后重，脐周疼痛，心烦，口干口渴。舌质红少津， 苔少，脉细数。
●（3）引导分析
●1）患者主症为：痢下赤白黏冻，里急后重2天。
●2）根据临床表现诊断为痢疾，寒湿痢。辨证依据为：①主症： 腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻，白多赤少；②兼次症：感脘闷， 头身困重，不欲饮食；③舌脉：舌质淡，苔白腻，脉濡缓。④平 时素喜冷食。
●3）患者平时素喜冷食，伤及脾胃，中阳不足，湿从寒化，寒湿 内壅。发病前进食冷饭，寒食积于肠中，气机不畅，气滞血瘀， 气血与肠中腐浊之气搏结于肠之脂膜，化为脓血而成寒湿痢。
●（3）引导分析
●1）患者此次就诊的主诉为“腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓 血2天”。
●2）根据临床表现可诊断为痢疾，湿热痢。诊断依据：①主诉为： 腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓血2天；②兼次症：肛门灼热， 小便短赤，纳食欠佳，口渴喜冷饮，睡眠欠安；③舌脉：舌质红， 苔黄腻，脉弦滑；④有不洁饮食史。
●6）若痢疾初起，兼有表证者，可用活人败毒散，以解表举陷， 即喻昌所谓逆流挽舟之法。
●按语：湿热之邪毒积滞肠中，气血被阻，气机不畅，传导失司， 所以腹痛，里急后重。湿热下注，则肛门灼热，小便短少。苔腻 为湿，黄则有热。脉滑为实。方中重用芍药，配白头翁、当归和 营以治脓血，配甘草缓急止痛；木香、槟榔行气导滞以除后重； 黄芩、黄连苦寒燥湿，解肠中湿热之毒，用肉桂配在苦寒药中是 为“反佐” ，辛温以通郁结，可防苦寒伤中与冰伏湿热之邪； 炒山楂助脾健胃，全方共奏清热解毒，调气行血之功。
腹泻护理考试题及答案解析
腹泻护理考试题及答案解析一、选择题1. 腹泻的主要症状是什么？A. 头痛B. 腹痛C. 频繁排便D. 咳嗽2. 腹泻时，以下哪项措施是错误的？A. 多饮水B. 吃易消化食物C. 立即服用止泻药D. 观察病情变化3. 腹泻时，以下哪种食物是建议食用的？A. 辛辣食物B. 油腻食物C. 清淡食物D. 高纤维食物二、判断题1. 腹泻时，患者应该立即服用止泻药。
（）2. 腹泻时，患者应避免食用辛辣和油腻食物。
（）三、简答题1. 请简述腹泻时的护理措施。
四、案例分析题1. 患者，男，35岁，因腹泻入院，入院时体温38.5℃，大便次数增多，呈水样便。
请分析可能的原因，并给出相应的护理措施。
答案解析：一、选择题1. 答案：C。
腹泻的主要症状是频繁排便，通常伴随大便性状的改变。
2. 答案：C。
腹泻时，应根据医生建议服用止泻药，而不是立即自行服用。
3. 答案：C。
腹泻时，建议食用清淡、易消化的食物，避免辛辣和油腻食物。
二、判断题1. 答案：×。
腹泻时，患者不应立即服用止泻药，应先查明原因，再根据医生建议采取相应措施。
2. 答案：√。
腹泻时，患者应避免食用辛辣和油腻食物，以减轻肠道负担。
三、简答题1. 腹泻时的护理措施包括：- 保持充足的水分摄入，防止脱水。
- 观察大便性状和次数，记录病情变化。
- 饮食上选择清淡、易消化的食物，避免刺激性食物。
- 保持良好的个人卫生，预防感染。
- 根据医生建议，适当使用药物治疗。
四、案例分析题1. 可能的原因：- 感染性腹泻，如病毒或细菌感染。
- 食物中毒。
- 药物副作用。
- 其他消化系统疾病。
护理措施：- 监测体温，必要时给予降温处理。
- 观察大便情况，记录次数和性状。
- 鼓励患者多饮水，必要时补充电解质溶液。
- 提供清淡、易消化的饮食。
- 保持良好的个人卫生，预防交叉感染。
- 根据医生建议，给予相应的药物治疗和护理。
病理生理学精彩资料案例解析分析
亚健康状态-病例分析病例摘要：某男，33岁，工作勤奋，经常加班，甚至到深夜，久而久之，他逐渐感觉周身疲乏无力，肌肉关节酸痛，食欲不振，到医院做了全面检查之后，未发现阳性体征和检验结果。
分析题：1、请问他的身体状况处于何种状态？2、是否需要治疗？参考答案：1、处于亚健康状态。
2、因为他在体检后没有发现疾病的存在，但又有疲劳、食欲不振等表现，并不属于健康状态，所以他是处于疾病和健康之间的第三种状态即亚健康状态。
处于亚健康状态的个体不需要治疗，但需要通过自我调节如适当休息、放松、增加睡眠等逐步消除这些症状，使机体早日恢复健康。
细胞凋亡-病例分析病史摘要：患者，王某，男，47岁，急性淋巴细胞性白血病，经连续化疗8周，自觉症状减轻，但食欲减退，轻度脱发，有低热。
抽血，分离淋巴细胞作DNA琼脂糖电泳，常规透射电镜检查及核酸内切酶活性测定，发现：DNA电泳谱呈梯状条带；电镜检查发现：细胞皱缩，胞膜及细胞器相对完整，核固缩；核酸内切酶活性显著增强。
分析题：病人淋巴细胞发生什么病理改变？为什么？参考答案：病人淋巴细胞发生凋亡改变，依据是DNA琼脂糖电泳、电镜检查及核酸内切酶活性测定。
水、电解质代谢紊乱-病例分析王某，男，15个月，因腹泻、呕吐4天入院。
发病以来，每天腹泻6～8次，水样便，呕吐4次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少，腹胀。
体检：精神萎靡，体温37.5℃(肛)(正常36.5-37.7℃)，脉搏速弱，150次/分，呼吸浅快，55次/分，血压86/50mmHg(11.5/6.67KPa)，皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。
实验室检查：血清Na+125mmol/L，血清K+3.2mmol/L。
问：该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱？为什么？参考答案：患儿发生了低渗性脱水和低钾血症。
一、低渗性脱水：1、病史：呕吐、腹泻、不能进食，4天后才入院，大量失液、只补水，因此从等渗性脱水转变为低渗性脱水。
《腹泻便秘》课件
避免过敏食物
避免食用过敏食物，以免加重腹泻或便秘症状。
ABCD
高营养价值
选择高营养价值的食物，如鱼、肉、蛋、奶等， 以满足身体对营养的需求。
适量摄入脂肪
适量的脂肪摄入有助于缓解便秘症状，但需注意 选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等。
05
腹泻和便秘的案例分 析
典型病例介绍
病例1
一位30岁男性，长期便秘，最近出现 腹泻症状，食欲不振。
腹泻和便秘的相互关系
因果关系
病理关联
腹泻和便秘有时会相互影响，一种症 状可能引发另一种症状。
一些肠道疾病可能同时引起腹泻和便 秘，如炎症性肠病等。
伴随关系
某些情况下，腹泻和便秘可能同时出 现在同一个人身上。
03
腹泻和便秘的诊断与 治疗
腹泻的诊断与治疗
腹泻的诊断
医生会询问患者的症状，如腹痛、恶心、呕吐、发热等，以及腹泻的频率和持续 时间。此外，医生可能会进行身体检查，检查是否有脱水、电解质紊乱等症状。
腹泻和便秘的分类
腹泻分类
感染性腹泻、非感染性腹泻、功能性 腹泻等。
便秘分类
机械性便秘、功能性便秘、药物性便 秘等。
腹泻和便秘的症状
腹泻症状
大便次数增多、大便稀薄、水样便、黏液便等。
便秘症状
排便困难、大便干燥、肛门疼痛、腹部胀痛等。
02
2
03
感染性腹泻
由细菌、病毒等微生物感 染引起，如轮状病毒、腺 病毒等。
腹泻的治疗
腹泻的治疗主要包括补充水分和电解质、使用抗生素、止泻药等。对于严重的腹 泻，可能需要住院治疗。
便秘的诊断与治疗
便秘的诊断
医生会询问患者的症状，如排便困难、大便干燥、腹部不适 等。此外，医生可能会进行身体检查，检查是否有肛门狭窄 、肠道蠕动减慢等症状。
护理学案例解析分析题及其规范标准答案
护理学案例解析分析题及其规范标准答案临床常用病例分析题汇编一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。
鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。
严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。
按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。
每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。
记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。
病情危重者，注意生命体征的变化。
如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。
讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。
二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。
后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。
请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？答：该患者是一氧化碳中毒。
院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处；2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧；3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。
氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。
氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。
高压氧治疗宜早期应用。
无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。
三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。
诊断学腹泻试题及答案解析
诊断学腹泻试题及答案解析一、单选题1. 下列哪项不是腹泻的常见原因？A. 感染性疾病B. 食物不耐受C. 长期使用抗生素D. 情绪紧张答案：D解析：腹泻是指排便次数增多和（或）大便稀薄的症状。
常见的原因包括感染性疾病（如细菌、病毒、寄生虫感染）、食物不耐受、长期使用抗生素导致的肠道菌群失调等。
情绪紧张可能会影响肠道功能，但不是腹泻的直接原因。
2. 腹泻时，以下哪种电解质最易丢失？A. 钾B. 钠C. 钙D. 镁答案：B解析：腹泻时，由于肠道吸收能力下降和排泄增多，最易丢失的电解质是钠。
钠是维持体内水平衡和神经肌肉功能的重要元素，腹泻时大量丢失可能导致低钠血症。
3. 对于急性腹泻，以下哪项处理是不正确的？A. 立即使用抗生素B. 补充液体和电解质C. 观察病情变化D. 饮食调整答案：A解析：对于急性腹泻，首先应补充液体和电解质，观察病情变化，并进行饮食调整。
抗生素的使用需要根据病原体检测结果来决定，不恰当的抗生素使用可能导致抗药性增加和肠道菌群失调。
二、多选题1. 腹泻的临床表现可能包括哪些？A. 大便次数增多B. 大便稀薄C. 腹痛D. 体重增加答案：A, B, C解析：腹泻的临床表现通常包括大便次数增多、大便稀薄和腹痛。
体重增加不是腹泻的临床表现，相反，由于营养吸收不良和体液丢失，患者可能出现体重下降。
2. 以下哪些检查可以帮助诊断腹泻的原因？A. 大便常规和培养B. 血常规C. 腹部超声D. 结肠镜检查答案：A, B, C, D解析：大便常规和培养可以帮助识别感染性病原体，血常规可以反映身体是否有炎症反应，腹部超声可以检查肠道结构是否有异常，结肠镜检查可以直接观察肠道黏膜情况，这些检查都有助于诊断腹泻的原因。
三、判断题1. 腹泻患者应严格禁食，以减轻肠道负担。
（错误）解析：腹泻患者不应严格禁食，因为这样可能导致营养不足。
相反，应给予易消化、富含电解质的食物，以帮助恢复肠道功能和补充丢失的营养。
小儿腹泻小讲课课件
小儿腹泻小讲课课件一、教学内容本节课选自《儿科护理学》第十二章“小儿消化系统疾病”，具体内容为第三节“小儿腹泻”。
本节内容包括小儿腹泻的定义、病因、临床表现、诊断、治疗及护理措施。
重点解析各类腹泻的特点、护理要点及居家照护指导。
二、教学目标1. 理解小儿腹泻的定义、病因及临床表现，掌握诊断与鉴别诊断的基本方法。
2. 学会针对不同类型小儿腹泻的治疗及护理措施，提高护理实践能力。
3. 培养学生与患儿及其家长沟通的能力，提高居家照护指导的效果。
三、教学难点与重点重点：小儿腹泻的定义、病因、临床表现、治疗及护理措施。
难点：各类腹泻的鉴别诊断及针对性护理措施。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、挂图、实物模型。
2. 学具：笔记本、笔、教材。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）：通过播放一段小儿腹泻患儿的就诊视频，引导学生关注小儿腹泻的临床表现及护理问题。
2. 理论讲解（15分钟）：（1）小儿腹泻的定义、病因及分类。
（2）各类腹泻的临床表现、诊断与鉴别诊断。
（3）小儿腹泻的治疗原则及护理措施。
3. 例题讲解（10分钟）：选取两个典型案例，分析其病因、临床表现及护理措施。
4. 随堂练习（10分钟）：学生分组讨论，针对给定病例提出护理措施。
5. 互动环节（10分钟）：对本节课的重点内容进行回顾，提出拓展延伸的问题。
六、板书设计1. 小儿腹泻的定义、病因、分类。
2. 各类腹泻的临床表现、诊断与鉴别诊断。
3. 小儿腹泻的治疗原则及护理措施。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述小儿腹泻的定义、病因及分类。
（2）某患儿，男，2岁，因腹泻就诊。
大便呈水样，无腥臭味，每日10余次。
请结合所学知识，提出护理措施。
2. 答案：（2）护理措施：①维持水电解质平衡，给予口服补液盐；②合理调整饮食，给予易消化、低脂肪的食物；③保持皮肤清洁，预防尿布皮炎；④观察病情变化，及时就医。
八、课后反思及拓展延伸1. 加强学生对小儿腹泻护理措施的实践操作训练。
常见症状护理试题及答案解析
常见症状护理试题及答案解析# 常见症状护理试题及答案解析一、选择题1. 发热的护理措施中，不正确的是：A. 保持室内通风B. 给予足够的水分C. 立即使用抗生素D. 监测体温变化答案：C2. 咳嗽时，以下哪项护理措施是错误的？A. 鼓励患者多饮水B. 避免接触刺激性气体C. 给予镇咳药物D. 保持室内湿度适中答案：C3. 腹泻时，护理人员应首先注意：A. 立即使用止泻药B. 观察大便的性状和量C. 立即进行静脉输液D. 给予高蛋白饮食答案：B二、判断题1. 呕吐时，护理人员应立即给予止吐药物。
（）答案：×（解析：呕吐可能是某些疾病的早期症状，应先观察呕吐物的性质和量，必要时送检，再根据医嘱给予相应处理。
）2. 头痛时，护理人员应鼓励患者多休息。
（）答案：√（解析：头痛时休息有助于缓解症状，但同时应观察头痛的性质、部位、持续时间等，以便于医生诊断。
）3. 对于急性腹痛患者，护理人员应立即给予止痛药物。
（）答案：×（解析：急性腹痛的原因多样，盲目使用止痛药物可能会掩盖病情，延误诊断和治疗。
）三、简答题1. 请简述高血压患者的护理要点。
答案：- 监测血压，定期记录。
- 鼓励患者低盐饮食，控制体重。
- 避免情绪激动，保持心情舒畅。
- 遵医嘱服用降压药物，定期复查。
- 鼓励适量运动，如散步、太极等。
2. 糖尿病患者的护理中，饮食管理应注意哪些方面？答案：- 控制总热量摄入，合理分配餐次。
- 增加膳食纤维，减少糖分和脂肪摄入。
- 定时定量进食，避免暴饮暴食。
- 监测血糖，根据血糖调整饮食。
- 鼓励患者学习食物交换份，掌握自我管理技能。
四、案例分析题案例：患者，男性，65岁，主诉胸闷、气短，既往有冠心病史。
问题：作为护理人员，你将如何进行护理？答案：- 立即评估患者的生命体征，特别是心率和血压。
- 观察患者的呼吸频率和深度，注意是否有呼吸困难。
- 询问患者胸闷的性质、部位、持续时间及伴随症状。
经典急性传染病防控案例解析总结计划题带答案
精选文档一、食品中毒类事例剖析题某县疾控中心接到基层报告，甲镇某中学有100多名学生出现以恶心、呕吐、腹泻等为主的胃肠道症状疫情。
问题1：依据病例临床症状，你以为一定考虑哪几类主要疾病？（ABCD）A．细菌B．病毒C．寄生虫D．食品中毒E．自然疫源性疾病F．辐射提示：县疾控中心派出专业人员展开现场流行病学检查并收集标本进行检测。
经检查，临床表现散布主要为腹泻（95%）、呕吐（60%）、恶心（58%）、腹痛（14%）、发热（9%），每天均匀排便8-10次，稀水便；粪便惯例检查未发现白细胞和红细胞。
问题2：依据上述检查，可清除的传染性病原为：（BCEF）A．霍乱弧菌B．志贺氏菌C．阿米巴原虫D．产毒性大肠杆菌，即旅行者腹泻E．侵袭性大肠杆菌，痢疾样腹泻F．耶尔森菌，以发热腹泻腹痛为主G．病毒性腹泻问题3：收集现症病人的标本，进行病原检测，在送检粪便标本到实验室时还应附上哪些信息？（ABCDF）A．病人姓名或辨别码B．发病日期C．采样日期D．症状、体征E．就诊日期F．标本名称提示：经检查，全校所有的班级都有病例，最多15人，最少5人；所有的学生、教师均在学校食堂用餐，饮用水为同一品牌的桶装矿泉水，教师中未发现病例，有同桌生病18.2%（33/181）、裸露于1米内呕吐物/粪便58.0%（105/181）和同室生病58.6%（106/181）。
问题4：本次暴发疫情则主要流传门路可能有哪些？（CD）A．食品源性B．水源性C．间接接触流传，在肠道传得病中常见D．气溶胶流传E．直接接触流传F．虫媒流传提示：经实验室检测，在收集的15份标本中有10份诺如病毒阳性。
问题5：本次疫情中以下哪些控制举措比较合理？（ACDEF）A．对病人的呕吐物、排泄物可能污染的场所进行完全消毒；B．对学校的室内室外环境进行过氧乙酸进行喷洒消毒C．出现腹泻、呕吐症状病人，疾病康复后72小时内临时停止上课，留在家里歇息。
D．增强壮康教育，推行防病防治知识E．增强学校的晨检制度。
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常见腹泻案例解析
秋季腹泻是大肠疾病最常见的症状。
正常成人每天排便一次，成型。
偶有每日两次只要没有脓液不属于疾病范畴。
秋季腹泻的诊断要点有：
1、大便次数明显增多；
2、大便稀薄、颜色、形状（不成型或伴有不消化的食物）气味改变；
3、有明显季节性，伴有腹痛和全身的不适感。
在治疗腹泻的时候要根据具体原因对因、对症治疗，不能盲目止泻。
一般轻度腹泻，口服止血药物配伍对症针对病因的药物就能取得很好疗效；对于重症腹泻不能饮水而需要补充液体的患者，需要静滴抗生素和糖盐水治疗。
案例1、两岁的小外甥来家里小住几日，第二天就开始发热、呕吐、腹泻。
大便水样，每天大便次数在十几次。
药师分析：根据症状、大便的次数和秋季的季节性，可诊断为小儿秋季腹泻。
小儿秋季腹泻在婴幼儿中，40%~70%都是由轮状病毒引起。
治疗时要补充肠道益生菌，还要注意补液。
服药1天不缓解应及时就医。
因为轮状病毒腹泻多侵袭3岁以内的婴幼儿，发病很急如得不到及时治疗，可并发很多疾病。
案例2、一位男性顾客称肚脐周围疼痛难忍，腹泻大便带有粘液。
伴有恶心、剧烈呕吐。
呕吐物有刺激性气味，询问饮食，当天的主食是海鲜和生扎啤。
药师分析：该顾客是饮食不洁导致了腹泻。
海鲜不仅要新鲜而且要充分煮熟而且不能大量食用，顾客还喝了生扎啤。
治疗药物首先要口服氧氟沙星等抗菌药加止泻药。
案例3、孙老师来店里为4岁的小孙子购止泻药，小孙子无论是吹空调还是电风扇，只要是肚子觉得冷就要拉肚子，昨晚天热开了一夜空调，今早就开始哭闹、拉肚子。
药师分析：据顾客描述孩子是受凉引起的腹泻。
建议给孩子多喝些温热水，肚脐贴上丁桂儿脐贴或热敷就能够改善腹痛腹泻的症状。
案例4、老顾客赵先生来店购买止泻药。
说上周因为支气管炎，在门诊点滴阿奇霉素注射液后出现腹泻，越来越严重，昨天的大便次数达到了7次。
药师分析：据顾客描述该顾客是药物性腹泻。
腹泻是因为阿奇霉素的副作用，建议止泻药如思密达，其次要更换治疗支气管炎的抗生素如头孢类。
暂时停用阿奇霉素。
摘自《中国药店》杂志。