家庭医生签约服务2018年工作计划word版本
家庭医生签约服务工作计划
家庭医生签约服务工作计划为深入贯彻落实医疗卫生体制改革，进一步规范和完善家庭医生服务，创新服务模式，努力实现辖区居民人人享有家庭医生服务目标，特制定本工作计划：一、指导思想坚持以科学发展观为指导，以全面落实基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目、促进公共卫生服务逐步均等化为目标，针对本中心工作任务重、公共卫生服务水平较低的现状，整合全科医学、预防医学专业技术人员，建设社区卫生家庭医生团队，确保基本医疗和公共卫生工作“关口前移，重心下沉”，不断提高社区基本医疗和公共卫生工作的效率和质量。
二、工作目标通过社区家庭医生团队建设和社区健康教育、健康管理、社区健康调查、健康体检、慢病管理等形式，将基本医疗和公共卫生服务深入社区，送到家庭，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。
力争早日实现“人人拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。
三、工作内容（一）优化组织、分工协作根据家庭医生团队成员特长、工作岗位、资质等实际情况不断对家庭医生团队进行优化，按每个团队覆盖≤10000人的原则，配置1个家庭医生团队，每个团队由1名全科医生或医师、1名社区护士或护士、1名公共卫生人员及辅助人员，以便更好的服务于广大居民，更进一步提高居民对家庭医生服务工作的信任度、满意度。
（二）签约服务为辖区居民提供家庭医生签约服务，坚持“充分告知、重点突出、自愿签约、规范服务”的原则，以居民与家庭医生自愿签订（每位居民同期只能选择1名家庭医生）一定期限服务协议的方式，建立相对固定的契约服务关系，双方约定服务内容、方式、期限和权利义务等款项，家庭医生以团队的形式，按照约定内容向居民提供集预防、保健、康复、健康管理为一体的综合性、连续性服务。
签约周期可视情况灵活掌握，原则上一个周期不少于一年，期满后根据居民的意愿，自动续约或另选签约医生。
签约对象优先覆盖常住家庭65岁及以上老年人、孕产妇、0-36个月儿童、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者所在家庭，以及残疾人、计生特殊家庭、贫困人口、孤寡老人等特殊人群和有服务需求的健康人群。
家庭医生签约服务工作计划
家庭医生签约服务工作计划一、背景介绍随着人民生活水平的提高和医改政策的不断推进，家庭医生签约服务已经成为我国医疗服务的重要模式之一、签约服务是指通过家庭医生与居民之间的长期合作关系，为居民提供全方位、连续、协调的健康管理服务。
为了进一步推动家庭医生签约服务的发展，制定一份科学合理的工作计划是至关重要的。
二、目标和原则1.目标：通过签约服务，提高家庭医生的服务能力，提高居民的健康水平。
2.原则：稳定、长期、全方位、个性化。
三、工作内容1.宣传推广（1）加大宣传力度，通过媒体、广告等渠道向居民普及家庭医生签约服务的意义和好处。
（2）组织举办签约服务的宣传活动，包括开展签约知识讲座、健康体检活动等，提高居民对家庭医生签约服务的认识和接受度。
2.居民签约服务（1）引导居民签约家庭医生，并根据居民的健康需求制定个性化的健康管理计划。
（3）建立健康档案，记录居民的健康信息，并及时更新和调整健康管理计划。
3.家庭医生团队建设（1）加强家庭医生的培训和学习，提高其临床技能和管理能力。
（2）建立健全家庭医生团队，包括家庭医生、护士、药师等，为居民提供多学科的综合服务。
（3）建立家庭医生协作机制，与医院、社区、药店等相关机构开展合作，并建立信息共享的平台。
4.慢性病管理和健康教育（2）定期组织健康教育活动，提高居民对慢性病的认识和管理能力。
（3）加强对患者的药物管理和用药指导，提高药物的合理使用率。
5.质量评估与监管（1）建立健康管理服务质量评估体系，制定评估标准和方法。
（2）定期对签约服务进行质量评估，包括居民满意度、服务效果等。
（3）加强监管和评估结果的使用，及时发现问题并采取相应措施进行改进。
四、工作计划1.第一年计划（1）开展宣传活动，提高居民对家庭医生签约服务的认知和接受度。
（2）完成居民签约服务目标的60%。
（3）建立健康档案，争取达到签约居民的80%。
（4）开展慢性病管理和健康教育活动，提高患者的自我管理能力。
家庭医生签约服务的工作计划
2018 年家庭医生签约服务工作计划为了深入贯彻落实医疗卫生体系改革，进一步规范和完美中心家庭医生服务，创新服务模式，努力实现 2018 年居民人人享有家庭医生服务的目标 , 特拟订本工作计划。
一、指导思想仔细贯彻落实省卫生厅《展开家庭医生式签约服求实行方案》加强居民健康管理，与居民成立稳固的契约服务关系，进一步提高居民对卫生服务的相信程度，提高居民的健康保障水平。
二、工作目标以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式建立家庭医生责任制度，形成以“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特色的家庭医生服务模式，实行以人为中心，以家庭为单位，以本村整体健康保护为方向的长久的负责式照料和健康管理，力求早日实现“户户拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。
2018 年达成辖区内要点人群及有健康需求人群 35%的签约与服务任务。
三、成立组织、分工协作成立团队工作领导小组, 依据工作需要及人员改动，对团队人员进行了合理调整，以便更好的服务于广大居民。
四、服务对象主要以辖区内 65 岁以上老年人、孕产妇、 0—6 岁少儿、高血压、糖尿病、残疾人、困难人群、重性精神病等要点人群和有服务需求的健康人群。
五、服务内容（一）供给基本医疗服务1、常有病、多发病的预定、诊断服务。
2、门诊预定与转诊服务。
成立“双向转诊绿色通道”。
做好转诊病人的追踪服务，不停提高家庭医生的医疗服务技术水平。
（二）基本公共卫生服务1、成立居民健康档案：团队工作按团队服务人口比率达成建档任务，且保证每份档案都要真切有效。
2、要点人群健康管理服务：对签约家庭中的65 岁及以上老人、孕产妇、慢性病人等要点人群供给规范的健康管理服务。
关于行动不便、卧床不起的慢性病人，家庭医生服务团队供给上门随访等服务；关于一般慢性病人，家庭医生服务团队供给电话随访、当面随访、卫生室集中随访服务；关于产妇，家庭医生服务团队供给产后随访等服务。
原则上每个家庭医生服务团队服务人口数不低于辖区内服务人口的 30%，并保证服务质量。
2017年家庭医生签约服务工作计划word参考模板
2018年家庭医生签约服务工作计划为了深入贯彻落实医疗卫生体制改革，进一步规范和完善中心家庭医生服务，创新服务模式，努力实现2018年居民人人享有家庭医生服务的目标,特制定本工作计划。
一、指导思想认真贯彻落实省卫生厅《开展家庭医生式签约服务实施方案》强化居民健康管理，与居民建立稳定的契约服务关系，进一步提高居民对卫生服务的信任程度，提升居民的健康保障水平。
二、工作目标以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建家庭医生责任制度，形成以“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特点的家庭医生服务模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以本村整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理，力争早日实现“户户拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。
2018年完成辖区内重点人群及有健康需求人群35%的签约与服务任务。
三、成立组织、分工协作成立团队工作领导小组,根据工作需要及人员变动，对团队人员进行了合理调整，以便更好的服务于广大居民。
四、服务对象主要以辖区内65岁以上老年人、孕产妇、0—6岁儿童、高血压、糖尿病、残疾人、困难人群、重性精神病等重点人群和有服务需求的健康人群。
五、服务内容（一）提供基本医疗服务1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。
2、门诊预约与转诊服务。
建立“双向转诊绿色通道”。
做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。
（二）基本公共卫生服务1、建立居民健康档案：团队工作按团队服务人口比率完成建档任务，且确保每份档案都要真实有效。
2、重点人群健康管理服务：对签约家庭中的65岁及以上老人、孕产妇、慢性病人等重点人群提供规范的健康管理服务。
对于行动不便、卧床不起的慢性病人，家庭医生服务团队提供上门随访等服务；对于一般慢性病人，家庭医生服务团队提供电话随访、面对面随访、卫生室集中随访服务；对于产妇，家庭医生服务团队提供产后随访等服务。
原则上每个家庭医生服务团队服务人口数不低于辖区内服务人口的30%，并确保服务质量。
家庭医生签约工作实施方案
竹板卫（2018）32号签发人：曾维兴板桥镇卫生院2018年“家庭式医生”公卫签约服务工作实施方案院内各科室、各村卫生站：根据中央、省、市关于全面深化改革的工作部署和要求，为全面深化医药卫生体质改革，进一步推进“党的群众路线教育实践活动”深入开展，逐步实现基本医疗服务同质化和基本公共卫生服务均等化、医疗服务的重心由注重疾病治疗向注重健康管理转变，促进优质医疗卫生资源向城乡家庭下沉，切实缓解城乡居民“看病难、看病贵”问题，现根据《绵竹市“家庭式医生”签约工作实施方案的通知》精神，结合我院实际，制定本方案。
一、总体目标以实现“人人享有基本医疗卫生服务、人人树立健康生活理念、人人拥有家庭医生”为目标，充分利用以镇乡卫生院为实施主体，村卫生站为成员补充的医疗卫生服务网络，广泛深入开展“家庭式医生签约服务”活动，真正形成“小病在乡村，大病进医院、康复到基层、健康回家庭”的医疗卫生服务新模式。
二、工作原则（一）坚持“自愿平等、规范服务”的原则；（二）坚持“以城乡居民健康为目的”的原则，对辖区内居民进行健康管理，签约服务协议，建立城乡居民与家庭医生的契约服务关系，逐步形成家庭健康管理的良好格局。
（三）坚持“以优质服务为核心”的原则，认真履行协议，不断提高服务水平，满足城乡居民多样化和个性化的需求，逐步树立家庭医生的责任感和城乡居民的信任感。
（四）坚持“团队协作、社会参与”的原则，签约医生要具有良好的团队协作精神和较强的沟通能力，通过多种形式宣传，动员社会多方参与，形成家庭医生契约服务的良好社会氛围。
三、签约模式（一）签约主体：签约服务主体由卫生院医生、公卫科成员、护士等组成，乡村医生作为医生团队签约服务的补充力量，每个医生团队由3-5名医务人员组成。
（二）签约对象：签约服务面向辖区内所有居民家庭，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者、精神疾病患者、贫困人口、孤寡老人、特服人员、残疾人、低保人员等特需人群为工作重点，优先覆盖、优先签约、优先服务。
2018年家庭医生签约工作实施方案
***社区卫生服务中心家庭医生签约服务工作实施方案为进一步做实做细家庭医生签约服务工作，推进分级诊疗制度建设，更好的维护人民群众健康需求，结合本中心实际，现制定家庭医生签约服务工作实施方案：一、家庭医生签约的目的、意义实现人人享有基本公共卫生服务目标，重点人群健康指标进一步改善；不断完善签约服务内涵，增强群众主动签约意愿，逐步建立家庭医生与居民良好的契约关系，为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务，引导更多的居民到社区就诊，促进分级诊疗、有序就医格局的形成。
二、工作目标重点在签约方式、内容实现全面突破，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。
做到签约一人、履约一人，同时稳定既往签约对象，做实做细签约服务。
三、签约方式（一）根据中心实际制定家庭医生签约服务协议书。
（二）自愿签约。
甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，自愿签约，可自行选择签约团队。
（三）工作开展方式。
1.家庭医生门诊坐诊对于前往中心就诊的患者，坐诊医生应积极宣传、告知家庭医生签约服务，并完成签约，做到不漏签、不重签，同时稳定已签约对象。
2.团队深入各社区签约。
中心各团队密切联系各居委会，积极宣传配合，定期深入小区开展签约服务。
四、增强签约服务力量（一）优化签约团队依托南充市中心医院专科医生、健康管理师加入家医签约团队，优化团队结构，提供技术支持。
（二）团队组成中心组建6个家庭医生签约服务团队，负责推进辖区签约服务工作。
1.***团队全科医生：**（团队长）公卫人员：**健康管理师：杜晓秋2.**团长全科医生：**（团队长）公卫人员：**专科医生：**健康管理师：**3.**团队全科医生：**（团队长）公卫人员：**专科医生：**健康管理师：**4.**团队全科医生：**（团队长）公卫人员：**专科医生：**健康管理师：**（三）团队分工协作团队长职责:向居民宣传家庭医生签约服务内涵，讲解服务内容，引导病人主动配合签约服务，同时，负责本组家庭医生签约工作的履约及进度。
卫生院家庭医生签约服务工作计划
卫生院家庭医生签约服务工作计划一、背景介绍近年来，我国人口结构发生了较大变化，老龄化问题日益突出，慢性病患者数量快速增加，对基层医疗服务提出了新的要求。
为了更好地满足广大群众的医疗需求，卫生院决定推出家庭医生签约服务，为居民提供全方位的健康管理，提高基层医疗服务质量和效率。
二、服务目标1.提供连续性的基层医疗服务，建立稳定的医患关系。
2.全面了解签约居民的健康状况，开展健康管理与健康教育。
3.加强慢性病管理，提高患者的生活质量。
4.提高基层医疗机构的服务能力和医疗水平。
三、工作内容1.宣传推广（1）通过卫生院官方微信公众号、宣传栏、健康教育等方式，向社区居民推广家庭医生签约服务，宣传签约服务的好处和流程。
（2）组织开展宣传活动，如健康咨询讲座、义诊等，吸引居民参与家庭医生签约服务。
2.居民评估与签约（1）居民健康评估：开展健康评估，全面了解签约居民的健康状况、疾病史等，为后续服务提供依据。
（2）签约工作：根据居民的需求和意愿，为其提供家庭医生签约服务，明确医生与居民之间固定的服务关系，签订家庭医生服务协议。
3.健康管理与健康教育（1）定期体检：为签约居民提供定期的健康体检服务，包括生理指标测量、健康风险评估等，及时发现健康问题并进行干预。
（2）健康教育：通过定期健康讲座、健康教育资料分发等方式，向居民传授健康知识、生活习惯的调整等，提高居民的健康水平。
4.慢性病管理（1）建立慢性病档案：为签约的慢性病患者建立详细的健康档案，记录病情发展情况和治疗方案。
（2）定期随访：通过电话、上门等方式，对慢性病患者进行定期随访，了解病情发展情况，指导合理用药和生活方式调整等。
5.服务质量监督与评估（1）建立服务评估机制：制定定期的服务质量评估标准，对签约家庭医生的服务进行评估，激励医生提供更好的服务。
（2）居民满意度调查：定期向签约居民发放满意度调查问卷，了解他们对家庭医生签约服务的满意程度和改进建议。
四、工作要求1.医务人员要具备一定的综合素质和医疗技能，能够提供基本诊疗服务和健康管理服务。
2018年家庭医生服务团队工作计划
2018年家庭医生服务团队工作计划为推进我镇家庭医生签约服务工作，进一步规范和完善我镇家庭医生服务，创新服务模式。
特制定本工作计划。
一、指导思想通过实施家庭医生签约服务,逐步建立家庭医生与城乡居民的契约服务关系，使城乡居民获得综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，逐步恢复并增强城乡居民对基层医疗机构及医务人员的信任感,引导形成以家庭医生首诊为基础的有序就医格局,为推进分级诊疗制度建设奠定坚实基础。
二、工作目标2018年,全镇家庭医生签约服务覆盖率达到30％以上，重点人群签约服务覆盖率达到60％以上。
贫困人口和计划生育特殊家庭全覆盖。
到2020年，力争将签约服务由重点人群扩大到全人群，以健康为中心，形成长期稳定的契约服务关系,全镇基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖.三、服务对象主要以辖区内65岁以上老年人、孕产妇、0—6岁儿童、高血压、糖尿病等慢性病患者、残疾人、贫困人群、严重精神障碍患者等重点人群和有服务需求的健康人群。
五、服务内容严格按照《象州县家庭医生签约基础服务包内容选项及收费标准》象卫计字［2018]8号文件开展服务。
我县家庭医生签约服务包分为基础服务包、个性化服务包两类。
基础服务包主要包括基本医疗和基本公共卫生服务，个性化服务包是在基础服务包选项的基础上，向签约居民提供个性化健康管理等服务.详细内容见服务包文件.四、工作措施1、团队长制定本团队工作计划，进行人员合理分工，团结协作，明确目标,按时间进度完成任务。
2、为提高团队成员技术水平，高质量开展签约服务工作。
2018年进行系统的团队培训工作，培训活动以团队长根据辖区需求进行课件准备、邀请上级单位进行针对性指导等形式开展，培训活动至少每月开展一次.3、社区公示：制作统一的家庭医生服务团队公示栏，在责任区域内公示家庭医生服务团队成员的基本信息、联系方式等主要内容。
4、统一服务形象，塑造家庭医生的社会影响力，家庭医生服务团队成员应按照要求统一着装，佩戴统一的工作牌，做到统一家庭医生形象，让城乡居民逐步了解、熟悉并自愿选择家庭医生。
(完整word版)2018家庭医生签约服务工作实施方案
温泉乡卫生院家庭医生签约服务工作实施方案为推进我乡家庭医生签约服务工作，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗格局的形成，促进基本公共卫生服务项目和各项医改工作的全面落实，不断提升我乡居民的健康保障水平，增强人民群众获得感。
根据上级相关文件要求，结合我乡实际情况，制订本实施方案。
一、工作目标（一）签约覆盖率：2018年，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，贫困人口和计划生育特殊家庭全覆盖；力争形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
二、基本原则坚持“五个结合”，即自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；基础服务与个性化服务相结合；村医服务与团队服务相结合；区域划分与有序竞争相结合。
三、主要内容(一) 签约对象。
签约服务面向全体居民，重点对象为65岁以上老年人、慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、中风等）患者、学龄前儿童、孕产妇、精神病居家治疗者、晚期肿瘤维持治疗的患者、生活不便的残疾人以及贫困人口和计划生育特殊家庭成员。
（二）签约主体。
我卫生院成立6个庭医生服务团对，以家每个团队由1名乡镇卫生院全科医生或执业医师、1名护士、1名公共卫生管理人员组成，具备能力的乡村医生可吸收进服务团队，协助家庭医生团队开展签约服务工作。
（三）服务内容1、基本医疗服务。
家庭医生为签约居民提供常见病、多发病的诊疗服务。
家庭医生团队要主动完善服务模式，可根据协议为签约居民提供全程服务、上门服务、等各种形式的服务。
2、提供规范的转诊服务。
家庭医生在提供基本医疗服务过程中如遇有疑难、危急重症或受基层医疗卫生机构条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，要按照分级诊疗的原则，及时联系上级医疗机构提供转诊和住院服务，履行转诊手续，规范转诊服务。
上级医疗机构应为每个家庭医生预留部分专家号和床位，并建立绿色转诊通道，方便签约居民优先就诊和住院。
4、健康管理服务。
针对不同类型的人群及签约居民的实际需求，开展不同的个性化健康管理服务。
家庭医生签约工作计划
家庭医生签约工作计划一、工作背景随着人们生活水平的提高和社会老龄化的加剧，人们对医疗服务的要求也越来越高。
传统的医疗模式已不能满足人们的需求，因此，我院决定推行家庭医生签约服务。
家庭医生签约是指患者与医疗机构签署协议，由指定的家庭医生负责提供连续的医疗服务。
二、工作目标1.提供个性化、连续的医疗服务，提高患者满意度；2.定期为签约患者进行健康体检和健康指导；3.通过科学管理和合理调度，提高医疗资源的利用率；4.促进患者与家庭医生之间的良好沟通和信任。
三、工作内容1.宣传推广(1)制定宣传计划，通过多种渠道宣传家庭医生签约服务的好处和意义；(2)鼓励网上报名以及社区宣传活动，提高患者的参与度；2.签约管理(1)招募家庭医生，要求其具备良好的医疗专业知识和沟通技巧；(2)签订家庭医生服务协议，明确责任和义务；(3)对签约患者进行评估，根据患者的健康状况为其分配合适的家庭医生。
3.健康评估与指导(1)定期为签约患者进行健康体检，评估患者的健康状况；(2)根据评估结果，制定个性化健康管理计划，包括合理膳食、适量运动、生活习惯等方面的指导；(3)建立健康档案，记录患者的病史和健康信息，为患者提供更好的医疗服务。
4.应急服务(2)定期回访，了解患者的健康状况和医疗需求，并及时调整诊疗方案。
5.患者沟通与指导(1)温和耐心地与患者沟通，倾听患者的疑虑和需求；(2)提供疾病知识和预防措施的指导，提高患者的健康意识和自我管理能力；(3)解答患者关于就医和用药等方面的问题，提供合理的医疗建议。
6.绩效考核与评价(1)制定绩效考核标准，评价家庭医生工作表现；(2)定期进行沟通和交流会议，总结工作经验和问题，提出改进建议；(3)监督家庭医生的工作进展，确保服务质量和医疗安全。
四、工作计划1.第一年计划(1)前期宣传和培训：开展宣传活动，招募家庭医生，进行相关培训；(2)签约管理与调查：根据患者需求和签约意愿，进行签约，建立档案；(3)健康评估与指导：完成首次健康体检，制定健康管理计划；2.第二年计划(1)继续宣传推广，吸引更多患者签约家庭医生服务；(2)加强科学管理，优化资源配置，提高工作效率；(3)根据第一年工作的总结，完善签约服务流程和管理制度；(4)开展患者满意度调研，改进工作不足之处。
社区医院家庭医生签约年工作计划
社区医院家庭医生签约年工作计划
1. 与社区医院签订家庭医生服务协议，为签约居民提供常规医疗服务，包括健康体检、慢性病管理、疾病预防等。
2. 每周固定时间在社区医院门诊部门坐诊，接诊签约居民以及其他患者，并做好病历记录和医嘱管理。
3. 参与社区医院举办的健康讲座和健康体检活动，为居民提供健康咨询和服务。
4. 定期走访签约居民家庭，了解其健康状况和生活方式，并提供个性化的健康指导和建议。
5. 积极参与社区卫生服务工作，如疫苗接种、健康宣教等活动，为社区居民提供全方位的医疗健康服务。
6. 加强与社区医院其他科室和专家的沟通与合作，为居民提供转诊和专科医疗服务。
7. 不定期参加社区医院的医疗质量评审和学术交流活动，提升自身医疗服务水平。
8. 根据社区医院家庭医生服务的工作要求，不断学习专业知识和技能，提高服务质量和水平。
2018年乡镇（街道）家庭医生签约服务项目实施方案
2018年乡镇（街道）家庭医生签约服务项目实施方案第一篇：2018年乡镇(街道)家庭医生签约服务项目实施方案2018年家庭医生签约服务项目实施方案为贯彻国家医改政策，推进基本公共卫生服务项目和深化医改措施全面落实，根据国务院医改办等《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》等相关文件精神，结合我中心实际，制定本方案。
一、组织领导为加强组织管理，保证家庭医生签约服务有序开展，根据需求成立坛厂街道家庭医生签约服务领导小组，小组成员如下：二、工作目标通过开展家庭医生签约服务，建立强化医共体关系，进一步转变基层卫生服务模式，提升乡镇卫生院和村卫生室服务能力，满足农村居民就近健康服务需求，促进基层首诊、分级诊疗的良好就医秩序，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，进一步解决人民群众“看病难、看病贵”等问题。
以老年人、高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病患者、严重精神障碍患者、儿童、孕产妇、残疾人、建档立卡贫困人口等为重点，启动家庭医生签约服务工作；到2017 年底家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上人群，重点人群、建档立卡贫困人口签约服务覆盖率分别达到60%以上；以后每年逐步提高签约覆盖率，到2020 年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
三、基本原则坚持自愿签约与政策引导相结合，基础服务与个性化服务相结合，村医服务与家庭医生团队服务相结合四、签约服务主体、对象及方式（一）签约服务主体:由卫生院组织实行团队签约服务，家庭医师团队主要由家庭医生（基层卫生机构注册的全科医师或取得执业（助理）资格的医生和乡村医生）、护士（取得护士资格证）和公共卫生医师（含公共卫生人员），成员职责：家庭医生：为签约服务第一责任人，为居民签订服务及制定计划，评估居民危险因素、健康问题及健康需求;护士：协助家庭医生进行居民健康评估、参与管理、掌握并承担健康教育及生活方式指导;公共卫生医生：协助全科医生完成健康档案的建立，对辖区内居民传染病的防控宣教、预防接种、疾病筛查、健康讲座等。
家庭医生签约服务2017年工作总结及2018年工作计划
卫生院家庭医生签约服务2017年工作总结及2018年工作计划(本文为Word格式，下载后可自由编辑)为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，根据xx市xx区卫生局关于印发《xx市xx区基层医疗卫生机构家庭医生签约式服务实施方案（试行）》的通知（南卫【2017】2号）文件精神，我院结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。
现将我们的工作总结如下。
一、开展情况（一）高度重视，积极部署根据区局的工作部署，结合我辖区情况，制定了《xx中心卫生院家庭医生签约式服务工作实施方案》，成立了以院长为组长的工作领导小组，成员由院班子、公共卫生科、乡村医生管理科、其他相关职能科室人员组成。
截至今年12月1日，共召开专题会议2场；推进会1场；组建团队8个，团队成员63人；培训会2次，培训151人次。
（二）广泛宣传，深入动员为保证服务工作顺利有序进行，自9月下旬开始，我院通过四个途经进行宣传：1.利用我院的LED电子显示屏、健康教育宣传栏、医保宣传栏对就诊居民进行宣传。
2.公卫科、乡村医生管理科通过发放“致广大居民的一封信”的宣传单进行宣传。
3.通过街道办，积极与各村支书协调，请他们用各种途径代为宣传家庭医生签约式服务工作的相关内容。
4.家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣传。
（三）明确原则，分级管理１．分片服务、明确责任根据xx街道办人口分布及村卫生所分布特点，以辖区28个村卫生室3个居委会为载体，将每个行政区域“网格化”划归相应的村卫生室，保证xx街道所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。
医院和村卫生室组成了由“一位医生、一位护士、一位公卫人员、及乡村医生”为核心的“家庭医生式签约服务团队”，提供家庭医生式服务。
明确所管辖的村居分布，并在各村部设立“家庭医生式签约服务团队”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。
２．分级服务、明确目标各服务团队根据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度将居民分为三个级别，第一级是暂时不愿接受家庭医生式服务的居民；第二级有需求时才愿接受家庭医生式服务的居民；第三级是愿意接受家庭医生式服务的居民。
家庭医生签约服务2018年工作计划
家庭医生签约服务2018年工作计划背景介绍为了进一步改善全民的健康水平，提高医疗服务质量，我国自2016年开始实施家庭医生签约服务，在国家层面加大对家庭医生签约服务的支持和推广力度。
家庭医生签约服务是指医生与居民签订协议，约定医疗服务内容和服务期限，建立家庭医生与居民的长期关系，提供全面、连续、协调的医疗服务。
家庭医生签约服务旨在推进以居民为中心的全面健康服务，将传统医疗服务模式转变为以家庭为单位、以预防为主的医疗服务模式，提高医疗服务质量和效率。
近年来，家庭医生签约服务在我国迅速发展，但依然存在问题，需要进一步推进。
本文就家庭医生签约服务2018年工作计划进行说明。
工作目标本次家庭医生签约服务的工作计划的主要目标是进一步推动家庭医生签约服务的深入实施，完善制度建设、补齐短板，同时提高家庭医生技术能力，促进家庭医生签约服务的可持续性发展。
具体工作安排客户服务1.制定并完善家庭医生签约服务市场开发计划，通过各种渠道宣传和推广家庭医生签约服务，提高居民对该服务的认知度与接受度。
2.提高家庭医生签约服务质量和服务水平，建立健康档案，全面记录居民身体状况和病史，实现全面、连续、协调的医疗服务，确保居民的健康得到全面的保障。
3.加强家庭医生疾病预防、健康教育和健康管理，提高居民的健康意识，促进居民健康管理的普及，降低医疗费用支出，保障医疗资源的合理分配和利用。
4.加强对居民家庭环境健康的关注，推广健康家居生活方式，防范和消除和家庭环境有关的疾病风险。
医生能力提升1.为家庭医生提供持续教育与培训，提高家庭医生的临床诊断和治疗技能，并增强其信息化和管理能力。
2.加强对家庭医生的规范化管理和考核，分类推进区域家庭医生签约服务工作，提升家庭医生的专业能力。
3.完善医疗服务的远程协作和在线咨询，进一步提高医疗服务效率，满足居民多元化的医学需求。
制度建设与完善1.强化家庭医生签约服务的监督与管理，严格对医疗服务全程与流程把控，实现医疗服务质量的科学评估和监督，做到服务规范化、标准化、科学化。
乡镇卫生院2018年家庭医生签约服务工作安排
乡镇卫生院2018年家庭医生签约服务工作安排家庭医生签约服务是转变基层医疗卫生服务模式，强化基层医疗卫生服务网络功能，深化医药卫生体制改革的重要任务，是贯彻落实党的十九大精神，打赢健康扶贫攻坚战，实现人人享有基本医疗卫生服务，维护人民群众健康，决胜全面建成小康社会的重要途径。
按照《汉滨区卫计局关于认真做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》，为进一步规范做好我办2018年家庭医生签约服务工作，现安排如下：一、深刻认识家庭医生签约服务工作的内涵和重要性家庭医生签约服务是以家庭医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过签约服务的方式，畅通家庭医生与居民联络渠道，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务，与签约家庭和个人建立起长期、稳定、信任的契约式服务关系，实现对签约家庭的健康进行全程呵护，不断提升群众对基层医疗卫生服务能力和水平的认可度、满意度以及主动签约的意愿和获得感。
进一步促进和引导群众合理、充分使用医疗资源，逐步实现基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新格局。
二、全面做实家庭医生签约服务工作（一）组建家庭医生签约服务团队。
由卫生院全体医务人员和全体村医组成6支家庭医生签约服务团队，分片包抓，负责家庭医生签约服务工作的具体实施。
卫生院为家庭医生签约服务工作的主体，分管院长为本辖区责任医师团队签约服务工作的总负责，负领导责任，负责此项工作的统筹安排、部署、督导、考核评估和履职等管理；家庭医生服务团队具体为包抓村签约家庭和重点人群提供医疗卫生相关服务，各团队长为本团队签约服务工作管理责任人，负责团队人员和包抓村村医签约工作的分工、管理及工作的具体实施；村医为签约居民首诊医生，是本村签约服务工作第一责任人，要全面履行村医职责和团队分工职责。
每个家庭医生签约服务团队由团队长、全科医生、公卫医生、责任护士和村医组成，可兼职，其中卫生院人员不少于3人，各村负责公共卫生服务工作的村医必须参与团队组成（人员组成详见附件1）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
库木巴什乡卫生院家庭医生签约服务2018年工作计划
近年来，我乡紧紧围绕医改“保基本、强基层、建机制”的基本原则，不
断健全服务网络，卫生事业持续发展。
为充分发挥村卫生室的网底作用，完善
乡村医生服务模式，推动基本公共卫生服务工作的落实，根据上级安排部署的
关于家庭医生签约式服务的相关要求，结合我院实际，特制定本计划。
一、指导思想
充分发挥乡村医生的优势和特点，创新基层医疗卫生机构服务模式，强化基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升农民的健康保障水平。
二、基本原则
(一)明确职责，规范服务。
村卫生室是签约服务的主体，乡村医生是签约服务第一责任人。
乡村医生按照明确的服务标准和规范，主要提供基本医疗服务和基本公共卫生服务，也可根据实际情况和能力开展其它个性化服务。
卫生院负责对辖区内乡村医生进行业务指导和考核，按照乡镇卫生院技术人员划片包村指导、村卫生室乡村医生包户包人的原则，建立相对稳定的契约型服务关系。
(二)双向选择，自愿签约。
卫生院通过多种形式广泛宣传家庭医生签约服务的内容和要求，引导农村居民自愿签订《库木巴什乡家庭医生签约服务协议书》并存放于健康档案中，按照约定内容开展乡村医生签约服务。
（三）绩效考核，统筹发展。
将乡村医生签约服务工作纳入农村医疗卫生机构绩效考核，将签约人数、服务项目、服务质量、群众满意度等内容与乡村医生基本公共卫生服务补助及其它各项补贴挂钩，促进乡村医生全面落实签约服务工作。
根据农村居民的卫生服务需求，不断丰富签约的形式与内涵，及时调整签约内容，有效满足农民的健康需求。
建立完善补偿机制，落实各项配套政策，保障乡村医生签约服务统筹发展。
三、工作目标
2018年继续开展家庭医生签约服务，至2018年底实现常住人口签约服务达80%以上，以后逐步覆盖至全体辖区居民。
四、服务内容
签约村民享受国家规定的基本医疗服务和基本公共卫生服务，主要包括以下方面的内容。
(一)基本医疗服务。
家庭医生为签约村民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡卫生院及县级医疗机构。
其门诊日志由村卫生室统一存档，乡卫生院每月进行审核，并记录入乡村医生考评档案，作为对乡村医生考核的依据。
(二)基本公共卫生服务。
乡村医生要以签约村民需求为导向，以村民健康档案为基础，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人、重型精神病患者、贫困人口等为重点服务对象，实行包户责任制开展以下工作：一是为村民建
立健康档案并进行动态管理；二是开展农村65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇健康管理服务和高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访工作，为服务对象提供健康生活行为干预指导和诊疗路径指导服务；三是为行动不便的签约对象提供电话咨询、上门访视、家庭康复指导服务；四是运用适宜的中西医（药）技术，对已确诊的高血压、糖尿病患者进行规范化治疗，为高血压、糖尿病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨询和分类指导服务。
(三)健康评估与转诊服务。
在乡卫生院专业技术人员指导下，乡村医生每年对签约村民进行1次健康状况评估，根据评估结果量体制订个性化健康方案，使居民既了解自己的健康状况，知道如何进行预防保健。
诊疗服务中，按要求需要转上级医院诊疗的病例，乡村医生要及时提供转诊服务并履行转诊手续。
此项工作与全民免费体检同时进行。
鼓励乡村医生根据实际需要和个人能力，适当开展以健康管理为主要内容、以主动服务为主要形式的其它个性化服务，收费根据国家有关收费政策和标准执行。
四、签约要求
乡村医生签约服务按照卫生院技术人员划片包村指导，村卫生室乡村医生包户包人的原则，建立稳定的契约型服务关系。
（一）签约主体。
村卫生室为签约主体，卫生院组织协调并加强指导，乡村医生是签约服务的第一责任人，负责对签约居民提供服务。
实施签约服务的村卫生室必须取得医疗机构执业许可证，并实施乡村一体化管理，乡村医生必须具有合法执业资格。
（二）签约周期。
乡村医生签约服务原则上一年一签，期满后农村居民可选择自动续（解）约或另选乡村医生签约（一般未提出异议视为自动续约）。
乡村医生要履行协议规定的服务内容，并根据农民的意见及时调整服务内容及方式，提高服务质量和满意度。
（三）签约形式。
在双方充分了解乡村医生签约服务内涵的前提下，由农民自愿选择乡村医生，以户为单位签订协议。
村卫生室负责人可根据辖区居民意向和乡村医生服务能力，引导农民选择乡村医生签约。
原则上，每位乡村医生签约的农民家庭户数控制在200户左右，服务人数控制在1000人左右。
（四）签约责任。
乡村医生负责为农民提供基本医疗及基本公共卫生服务。
负责一般疾病的初级诊治，及时将超出诊治能力的患者按要求转诊，独立承担医疗责任。
在为农民提供服务过程中，因患方自身原因影响服务质量或造成不良后果的，乡村医生依法不承担责任。
五、签约考核及补偿
（一）考核主体与内容。
卫生院是乡村医生签约服务工作的考核主体，考核内容包括村卫生室业务开展、日常管理、签约服务的数量质量和签约对象满意度
等项目。
其结果作为对乡村医生劳务补助发放的依据（具体考核方案参照乡村医生基本公共卫生服务绩效考核方案）。
（二）补偿方式。
乡村医生签约服务补偿经费主要由国家各项补偿经费组成。
卫生院要依据乡村医生签约服务农民的数量及项目核定年度乡村医生经费补偿额度，鼓励多劳多得，优绩优酬。
全年基本公共卫生服务补助经费分预拨、年终考核结算的方式拨付。
确保签约乡村医生应获得的报酬按考核结果及时足额到位，调动乡村医生做好签约服务的积极性。
同时按照基药补助标准下发专项补助经费。
（三）违约责任。
未实行签约服务的、未实行国家基本药物制度的乡村医生不享受国家基本公共卫生服务补助经费，考核不合格的乡村医生扣减相应补助经费，考核未及格的乡村医生享受50%的补助经费，暂取消下一年度签约资格，经整改考核合格后可继续开展签约服务，连续两次考核不及格的，取消乡村医生签约资格。
乡镇卫生院对于未签约的辖区农民应指定符合相关条件的医务人员负责提供基本公共卫生与基本医疗服务。
六、保障措施
（一）加强领导，广泛宣传。
乡村医生签约服务模式的推行，对于促进乡村医生规范服务行为，转变服务理念，改善医患关系，提高农村居民的卫生服务利用率和保障水平，将发挥重要作用。
卫生院成立专业的工作小组，制订详细的工作方案，广泛开展宣传，认真组织实施。
要以宣传标语、传单、宣传栏、横幅等方式，充分告知辖区农民签约服务的形式与内容，务必做到签约服务家喻户晓，宣传活动进村入户，让更多的农民自觉接受并主动签约。
（二）强化培训，统一流程。
要严格按照乡村医生签约服务协议开展签约服务。
卫生院要强化对乡村医生的培训，卫生院医生要定期下村指导巡查，及时发现解决问题，所有服务内容按规范流程操作，确保辖区农民享受到实实在在的医疗保健服务，全力提高农民的健康水平。
（三）强化考核，严格督查。
卫生院对乡村医生签约服务要加强监督、考核，要每季一次例会，每半年考核一次。
严格实行系统信息化管理，年度考核按百分制计分。
库木巴什乡卫生院乡村医生签约服务工作领
导小组
为全面开展乡村医生签约服务工作, 完善乡村医生服务模式,推动基本公共卫生服务工作的落实，经研究决定,成立库木巴什乡医生签约服务工作领导小组,具体成员如下:
组长：吐尔逊古丽·吾斯曼（卫生院院长）
副组长：艾力江·阿布拉（卫生院副院长）
成员：木那吉丁·哈斯木（全科医师）
西热古丽·艾尔肯（公卫负责人）
古丽苏木阿依·吐尼亚孜（公卫专干）
巴哈尔古丽·乃麦提 (计划免疫、传染病负责人)
阿孜古丽·依明（妇幼保健负责人）
阿力玛斯·艾西丁（肺结核病负责人）
吐拉克孜·麦麦提（护士长）
吐尼沙克孜·居麦（助理医师）
古丽尼沙·居麦（助理医师）领导小组下设办公室，艾力江·阿布拉担任办公室主任。
库木巴什乡卫生院基本公共卫生服务各团队成员负责所管辖片区的业务指导，公共卫生科负责全乡乡村医生签约服务工作的监督与考核。
库木巴什乡卫生院
2018年1月15日。