中医学基础(全)

《中医学基础》

教材《中医药学概论》主讲路新国

第一章绪论

一、《中医学基础》与《中医营养学》

1、《中医学基础》学习的内容：

主要学习和阐释中国传统医学中有关基本概念、基本观念、基本知识与基本理论，为以后学习《中医营养学》奠定必要的基础，是营养学专业的一门学科基础课。

2、《中医学基础》与《中医营养学》

是学习和研究《中医营养学》的基础。《中医营养学》是《中医学基础》的后续课程。

3、课程设置的意义

①反映了中国营养学的特色；②是营养学专业必修的课程。

4、教材

《中医药学概论（第六版）》（卫生部“十一五”规划教材，供药学类专业用），王建主编，人民卫生出版社出版，2008年11月。

教材特点：

①全国高等医药教材建设研究会规划教材，卫生部规划本科教材，符合我们本科专业教学的需要；

②是供非中医专业使用的教材，有关中医基础理论的内容简要而全面，是浓缩本，适合我们非中医专业学习中医知识的需要；

③教材内容包括中医基础理论、中药学基本知识和方剂学基本知识三大部分（上、中、下三篇）；

④附有中医基础理论现代研究的进展。

5、主要参考教材和参考书

①《中医基础理论》（供中医、针灸专业用），上海科学技术出版社。教材特点介绍；

②《中医诊断学》（供中医、针灸专业用），上海科学技术出版社。教材特点介绍；

③《中医学基础》，张登本主编，中国中医出版社，2003年1月，24元。教材特点介绍：新世纪全国高等中医院校规划教材，供中药类专业学习中医药学的专业基础课。

④《中医名词术语选释》，人民卫生出版社。参考书特点介绍：简本；

⑤《第2版中医大辞典》，中国中医研究院李经纬余瀛鳌蔡景峰，人民卫生出版社，2005年1月，330.00元。参考书特点介绍：收载38505条。

6、考试成绩计算方法

二、中医学的概念

1、中医学与中医基础理论：

①中医学：是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门学科，具有独特的理论体系和丰富的临床经验，是具有中国特色的医学，也称为中国传统医学。

②中医基础理论：是学习和阐释中医学的基础理论和基本知识，是学习中医学各门学科的基础。

2、几点说明：

①发源于中国的古代，历史悠久；要从历史的角度去认识和理解。如它的医学术语、生命力、丰富的经验、丰富的医学文献、受到古代哲学的深刻影响等。更新性不快。

②是我国优秀传统文化的重要组成部分，也是对世界医学的一大贡献；中国是世界文明古国之一，创造出了辉煌灿烂的文化。中医学就是中国古代文化遗产的重要组成部分，是具有中国特色的医学。它以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系。

③具有独特的理论体系；

④在当今医学中占有重要地位，并正在世界上产生日益扩大的影响。

三、中医学发展概况

中国医药学已有数千年的历史。

1、商周时期：萌芽时期

《周礼•天官》医学分科的记载：“食医、疾医、疡医、兽医”。

2、春秋战国时期：确立了中医学的理论体系——《黄帝内经》

①《黄帝内经》

是我国现存最早的医学典籍之一（四大经典之一），简称《内经》。

作者：集体之作。

意义：奠定了中医学的理论基础，标志着中医学独特理论体系的基本形成，它对医学的认识在当时达到了世界领先的水平。还奠定了中国传统营养科学的理论基础。

主要内容：系统地阐述了人体生理、病理，以及疾病的诊断、治疗和预防等问题，推动了医学的发展。

②《难经》

四大经典之一，是对《黄帝内经》的补充和发展。

3、两汉时期：中医学有了显著的进步和发展

①《伤寒杂病论》

作者：张仲景，东汉著名医学家。

意义：确立了辨证论治的理论体系，并且创造性地融理、法、方、药于一体，为临床医学及方剂学的形成和发展奠定了基础。

主要内容：后世将《伤寒杂病论》分为《伤寒论》和《金匮要略》两本书。《伤寒论》确立了六经辨证论治的纲领。《金匮要略》确立了脏腑辨证论治的纲领。《伤寒论》和《金匮要略》对中医营养学的贡献。

②《神农本草经》

是我国现存最早的药物学专著，简称《本草经》、《本经》。

作者：不详

意义：为中药学的发展奠定了基础。

主要内容：药性理论；收载药物365种。

4、魏晋隋唐时期：中医学不断发展与完善

①《脉经》

西晋•王叔和撰，是我国现存最早的脉学专著，被译成多种文字，先后流传到欧洲许多国家，对世界医学的发展都产生了一定的影响。

②《诸病源候论》

隋•巢元方等编著，是我国第一部病因病机证候学专书。

③《新修本草》

唐•李勣、苏敬主持编撰，是我国第一部政府颁发的药典，也是世界上最早的国家药典。

④《备急千金要方》

唐•孙思邈撰，简称《千金要方》，是一部科学价值很高的医学百科全书，在国外都有一定的影响。其中，卷二十六为食治专卷，也是最早的食治专卷，对中医营养学的发展起到了重要的推动作用。

5、宋金元时期：涌现出众多的流派，中医学在许多方面取得了突破性进展

①《三因极一病证方论》

宋•陈无择撰，以“分别三因，归于一治”取为书名，简称《三因方》，在病因学方面提出了著名的“三因学说”，奠定了中医病因学说的基础。

②《小儿药证直诀》

宋•钱乙撰，是一部价值很高的儿科著作。

③金元四大家

刘完素以火热立论，用药以寒凉为主，后世称其为寒凉派；

张从正认为病由邪生，故治病主要以汗、吐、下三法，攻邪祛病，后世称其为攻下派；

李杲提出了“内伤脾胃，百病由生”，治疗以补益脾胃为主，后世称其为补土派，并对中医营养学的发展产生了很大的影响；

朱丹溪倡“相火论”，谓“阳常有余，阴常不足”，治病多以滋阴降火为主，后世称其为滋（养）阴派；四家虽立论不同，但各有发明，都从不同角度丰富了中医学的内容。

6、明清时期：中医学得到进一步的完善

①《本草纲目》

明•李时珍撰。伟大的医学家、药学家，历时27年完成巨著。载药1892种，附图1109幅，附方11000多首。先后被译成多种文字传至海外。

②《温疫论》

明•吴又可撰，揭示了“温疫”的传染途径是从口鼻而入，突破了前人的六气致病学说，在世界传染病历史上居于先进地位，是一部重要的温病学著作。

③《外感温热篇》

清•叶天士撰，创立卫气营血辨证，为温病学的发展做出了重要贡献。

④《温病条辨》

清•吴鞠通撰，创立三焦辨证，推动了温病学的形成和发展。

⑤《医林改错》

清•王清任撰，纠正古代医书在人体解剖方面发生的错误，发展了瘀血致病的理论，成为早期试图汇通中西医学的代表医家之一。

⑥其它

7、近代与现代：

①收集整理前人的学术成果；

②中西汇通研究

③运用现代科技研究。

中医学的继承与创新：

四、中医基础理论的基本内容

阴阳五行、气血津液、脏腑经络、病因、四诊、辨证、预防与治则等。

五、中医学理论体系的基本特点1、整体观念：

①概念：整体就是统一性和完整性，是指人体自身是一个有机的整体和人与自然环境统一性的思想。

②主要内容

A 人体是一个有机整体：

★生理上的整体性：五脏一体观和形神一体观，说明结构的完整性及结构与功能的统一性。

★病理上的整体性：局部病变与整体病理反映的统一关系。

★诊治上的整体性：由外察内，整体调节。

B 人与自然环境的统一性：

“天人相应”。

★自然环境的变化对人体生理的影响：四时气候；昼夜晨昏；地域环境；

★自然环境的变化对人体病理的影响：四时多发病；昼夜变化对疾病的影响；地域环境对发病的影响。

★自然环境与疾病防治的关系：

C 人与社会环境的统一性：

★社会环境对人体生理的影响：

★社会环境对人体病理的影响：

★社会环境与疾病防治的关系：

●讨论：整体观念与现代医学模式：生物医学模式与生物心理社会医学模式

2、辨证论治

①病、证、症的基本概念

★病的基本概念：病，即疾病，是指有特定的病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理过程。

★症的基本概念：是指症状和体征，是疾病的临床表现。

★证（证候）的基本概念：是指疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成，是中医治病的依据。证的时相性与空间性特征：证反映疾病的阶段性本质，表明了其时相性特征证反映疾病不同类型的本质，表明了它的空间性特征。

病、证、症三者联系：

症是构成疾病和证候的基本要素，疾病和证候都是由症状和体征所组成的；

内在联系的症状和体征组合在一起，即构成了证候；

各阶段的证候贯穿起来，便是疾病的全过程。

②辨证论治的基本概念

辨证论治是中医疾病和治疗疾病的基本原则。

★辨证的基本概念和思维过程：辨病因，辨病位，辨病性，辨病势等，是决定“论治”的前提和依据。★论治的基本概念和思维过程：因证立法，随法选方，据方施治等，其治疗的效果是对“辨证”是否正确的检验。

③同病异治和异病同治：

④辨证与辨病相结合：

★中医辨病与中医辨证相结合