宫腔镜电切术(TCRM)治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用

宫腔镜电切术（TCRM）治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用
摘要：目的：分析宫腔镜电切术（TCRM）治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用。

方法：入组本院收治的子宫粘膜下肌瘤患者共70例，随机分组，对照组的患者给
予开腹子宫粘膜下肌瘤剔除手术，观察组采取宫腔镜电切术。

比较两组手术时间、出血、住院时间、并发症。

结果：观察组手术时间、出血、住院时间、并发症均
优于对照组，P＜0.05。

结论：宫腔镜电切术（TCRM）治疗子宫粘膜下肌瘤的临
床应用效果确切。

关键词：宫腔镜电切术（TCRM）治疗；子宫粘膜下肌瘤；临床应用
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，在30-50岁的女性中发病率较高。

这种疾
病的病因还不是很清楚。

子宫粘膜下肌瘤是妇科常见的肿瘤。

本病的发生与遗传因素、内分
泌紊乱及局部子宫肌层对雌激素的敏感性有关。

患者的典型临床症状是月经过多和月经周期
缩短。

根据子宫肌瘤与子宫肌壁的关系，子宫肌瘤可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下
肌瘤。

对于粘膜下子宫肌瘤，以往的传统治疗方法多为开腹子宫切除术或BBT自凝术，存在
一定的缺点[1]。

近年来，宫腔镜黏膜下肌瘤剔除术具有保留子宫、不影响生育、创伤小、恢
复快、并发症少等优点，受到广大患者的好评。

本研究探索了宫腔镜电切术（TCRM）治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用，如下。

1资料与方法
1.1一般资料
入组本院科室收治的子宫粘膜下肌瘤患者共70例，入组时间2019年1月-2020年1月，随机分组，其中，对照组年龄21-60（40.21±2.12）岁。

观察组年龄22-60（40.56±2.56）岁。

两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2方法
对照组的患者给予开腹子宫粘膜下肌瘤剔除手术，观察组采取宫腔镜电切术。

术前一晚
将2 0 0μg米索前列醇置入宫颈插管软化宫颈。

常规硬膜外麻醉和阴道消毒后，宫腔镜置入
宫腔。

对于从颈口突出的粘膜下肌瘤，先将粘膜下肌瘤在蒂部切除，然后顺利切除肌瘤周围
组织；对于宫内狭窄的粘膜下肌瘤，可以直接从蒂部切除。

如果肌瘤较大，可以先将肌瘤从
游离端切成碎片，再用椭圆形钳取出肌瘤；在摘除宽蒂或无蒂肌瘤时，在肌瘤与子宫壁交界
处做一条浅切记线，以免造成子宫穿孔，然后在肌瘤游离端将肌瘤切成较小的碎片，再进一
步取出其蒂内的肌瘤，最后取下。

如果肌瘤的主要部分仍然在肌壁之间，可以将从宫腔突出
的部分肌瘤切除，使其与宫腔周围的肌壁平行。

1.3观察指标
比较两组手术时间、出血、住院时间、并发症。

1.4统计学方法
SPSS26.0软件处理数据，率实施x2统计，其他数据采取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果
2.1两组手术时间、出血、住院时间比较
观察组手术时间、出血、住院时间低于对照组相应的指标，P＜0.05，见表1.
表1两组手术时间、出血、住院时间比较（`x±s）
3讨论
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性平滑肌瘤。

近年来宫腔镜手术具有微创、非开腹、
创伤小、手术时间短、出血少、痛苦小、术后恢复快、住院时间短、保留子宫、不影响卵巢
功能等优点。

宫腔镜电切术是一种微创手术，患者可保留完全生育能力。

研究显示，宫腔镜
电切治疗能有效缩短治疗过程，促进患者康复。

宫腔镜电切术是治疗子宫粘膜下肌瘤的一种安全有效的方法，创伤小，恢复快，预后与
传统开腹手术相当。

以往对该患者的治疗主要是经阴道扭转切除加长血管钳、剖腹或子宫切
除术，创伤大，出血多，术后子宫瘢痕粘连，孕中期有破裂风险。

宫腔镜替代开腹手术，具
有不开腹、创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快、住院时间短、无子宫切口等优点，
大大降低了未来剖宫产率，具有诸多优点，是保留子宫的最佳方法，又是保留生殖功能和保
存子宫的最佳选择[3]。

宫腔镜电切术操作简单，疗效可靠，但也需要严格掌握手术适应证，保证手术安全，预
防并发症。

适应症：第一，异常子宫出血；第二，子宫大小<10周；第三，宫腔深度<12 cm；第四，子宫粘膜下肌瘤或内膜肌瘤<5 cm；第五，排除子宫癌变；禁忌症：第一，宫颈瘢痕，不能充分扩张；第二，子宫屈曲过大，宫腔镜检查不能进入子宫底；第三，生殖道感染；第四，心、肝、肾功能衰竭。

与传统的子宫肌瘤切除术相比，宫腔镜电切术不需要剖腹手术，可以减少对患者身体的
损伤[4-5]。

由于大型肌瘤的蒂部和根部血供丰富，在切除时容易造成出血，影响视野，增加手术难度，延长手术时间容易造成低钠血症。

因此，在进行手术前，要求操作者熟悉宫腔镜检查技术，手术时间尽量控制在45分钟或60分钟以内。

对于较小的平滑肌瘤，应选择较小的电外
科内窥镜，以减少对宫颈的损伤。

对于较大的粘膜下子宫肌瘤，可用椭圆形钳夹住其身体，
然后顺时针旋转，可使视野清晰，缩短手术时间，但不要用力拉得太猛，以免造成子宫穿孔[6]。

本研究的成果显示观察组手术时间、出血、住院时间、并发症均优于对照组，P＜0.05。

综上所述，宫腔镜电切术（TCRM）治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用效果确切。

参考文献：
[1]张海娟.宫腔镜电切术治疗粘膜下子宫肌瘤的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（30）：64+66.
[2]李静艳.浅析宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（42）：137+141.
[3]覃丽锦.系统性护理与常规护理用于宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤患者中的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（09）：9+11.
[4]黄仕美.用宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（21）：48-49.
[5]牟仲俊.浅析宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（35）：5-6.
[6]王瑞玲.应用宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤163例临床疗效分析[J].医药论坛杂志，2015，36（07）：109-110.。