骨折的康复

（六）骨折的愈合

血肿机化演进期：约2周
原始骨痂形成期：约4-8周 骨痂改造塑型期

（七）治疗

复位：解剖和功能
固定：内和外 功能锻炼


二、骨折康复评定
（一）一般评定

疼痛和压痛 局部肿胀


畸形与功能障碍
（二）骨折严重程度区分

闭和性骨折分4级

开放性依据软组织损伤的轻重和污染程度 分三度

2.恢复期
腕、肩关节主动运动 肘关节康复 肘部各有关肌群的抗 阻力练习 前臂的旋前、旋后的 牵引运动

（三）肘部骨折
康复注意事项
也重视屈肘功能 绝对禁忌强有力地被动牵伸和引 起明显疼痛地手法 防止骨化性肌炎

（四）前臂双骨折
1.愈合期

2.恢复期


第1周，握拳、伸指、 拇对掌、对指尖活动； 肩关节做摆动及绕圈 运动；患肢可做被动 向前、侧方上举及后 伸动作。 第2周，肩部主动运 动，手指做抗阻 第3周，肱二头肌等 长收缩
（六）股骨颈骨折
1。恢复期 复位固定24小时后，即可开始做呼吸训练和健 肢的主动活动 24小时后可取半卧位，进行患肢静力性活动 3～4天后做卧位保健体操练习。 2～3周后可下地训练患肢部分负重活动。逐渐 进行髋、膝关节的屈、伸，髋外展及下蹲活动； 但此时应做到不充分负重、不盘腿、不内收腿。 3个月后：仰卧位，俯卧位，坐位

2.恢复期


腕屈、伸主动练习 3～4天后，前臂主动 旋转，腕背伸抗阻练 习和腕屈曲牵引。 1周后，前臂旋转抗阻 练习和腕背伸牵引。 2周后，前臂旋前牵引， 以后再旋后牵引
（六）股骨颈骨折
1。愈合期 复位固定24小时后，即可开始做呼吸训练和健 肢的主动活动 24小时后可取半卧位，进行患肢静力性活动 3～4天后做卧位保健体操练习。 2～3周后可下地训练患肢部分负重活动。逐渐 进行髋、膝关节的屈、伸，髋外展及下蹲活动； 但此时应做到不充分负重、不盘腿、不内收腿。 3个月后：仰卧位，俯卧位，坐位
肩摆动 主动和助力运动 肩外展和后伸的主 动牵伸运动 前屈和肩内、外旋 主动牵伸
（二）肱骨干骨折
1.骨折线在三角肌止点以上的骨折 （愈合期）


第2周，站立位，上身向健侧侧 屈并前倾30度，患肢自由下垂 第3周，做肩前、后摆动；轻度 伸肘，静力性收缩；指、腕抗阻 力屈伸和前臂旋前、旋后运动。 第4周，站立位，上身向患侧侧 屈，患肢做左右摆动
2。恢复期
（1）恢复关节活动范围
主动运动 助力运动 被动运动 关节功能牵引 物理治疗 （2）恢复肌力 （3）作业治疗

四、常见骨折
（一）锁骨骨折
1.愈合期

2.恢复期


指、腕、肘、前臂 主动运动 医疗保健体操 被动或助力肩外展 及旋转运动 仰卧位、头与双肘 支撑作挺胸练习

三、骨折康复治疗
（一）作用 促进肿胀消退 减轻肌肉萎缩 防止肌肉挛缩 促进骨折愈合
（二）原则

早期康复
整体康复 循序渐进


（三）康复治疗方法
1。愈合期（骨折临床愈合前） 上肢肩外展 伤肢未被固定的关节主动运动 和拇外展， 下肢踝背伸 节奏、缓慢的肌肉等长收缩 CPM装置或2-3周后取 累及关节面的骨折 下外固定，主动运动 健侧肢体和躯干的体操 物理治疗 目的是促进骨折愈合，防止废用性萎缩
（二）肱骨干骨折
2.骨折线在三角肌止点以下的骨折（愈 合期）
第2周起，上身向患侧侧屈并前 倾30度，患肢自由下垂 第3周起，肘屈、伸静力性收缩； 指、腕和前臂做抗阻运动。 第4周起，患肢做内、外摆动

（二）肱骨干骨折
3.下1/3骨折（愈合期）
第3天，上身向患侧侧屈并前倾 30度，做患肢摆动 第3周，肩屈、伸、内收、外展 主动运动；指、腕、前臂抗阻力 训练；前臂旋后的主动练习
骨折的康复
一、骨折概述
（一）定义：骨的连续性和完整性遭到了 破坏 （二）专有体征： 1. 畸形 2. 骨磨擦音/磨擦感 3. 反常活动
（三）分类
创伤性 1. 骨折原因 疲劳性 病理性 不完全 2. 骨折程度 完全
直接暴力 间接暴力
Leabharlann Baidu裂缝 青枝
闭合性 3. 骨折是否与外界相通 开放性
4.
骨折端稳定程度 稳定性



肩、肘、腕与指的主动运 动和抗阻 第4天，肱二头肌抗阻 1周后，前臂旋转的主动 或助力练习；肱三头肌与 腕屈、伸肌群的抗阻习。 两周后，前臂旋转的抗阻， 及时增加作业练习
（五）柯雷氏骨折
1.愈合期
肩部悬挂位摆动 2-3天后做肩、肘 关节、手指的主动 运动练习 第2周，手握拳静 力性屈腕收缩练习 第3周增加手指的 抗阻力练习
（三）骨折愈合时间
锁骨骨折 肱骨干骨折 尺桡骨骨折 桡骨下端骨折 胫骨骨干骨折 股骨干骨折 股骨颈骨折 约1～ 1.5个月； 约1～ 2个月； 约1.5～ 2个月； 约1～ 1.5个月； 约 2～ 2.5 个月。 约 2～3 个月； 约 3～6 个月；
（四）其他
肌力评定 ROM 肢体周径和长度 步态分析 ADL评定 长期卧床、老年人的心、肺功能评定
不稳定性
（四）并发症

早期并发症

晚期并发症
1、休克 1.压疮 2、血管损伤 2.坠积性肺炎 3、周围神经损伤 4、脊髓损伤 3.缺血性肌挛缩 5、内脏损伤 4.骨化性肌炎 6、脂肪栓塞 5.关节僵硬 7、感染
6.创伤性关节炎 7.缺血性骨坏死
（五）骨折的急救


1. 2.
一般处理 伤口包扎 妥善固定 迅速转运： 四肢骨折固定后——用普通担架运输 脊柱骨折病人必须平卧于硬板上固定头颈 部

（二）肱骨干骨折
4. 恢复期
第1周，患侧侧屈，肩摆动练习方法，可 以绕垂直轴做绕环运动；肩助力运动；肩 梯；肩肘活动器练习等 第2周，肌力增强训练 第3周，仰卧位肩外展位作外旋和内旋牵 引各10分钟；肘屈、伸牵

（三）肘部骨折
1.愈合期
肘关节固定于屈曲 90度功能位 两周内可进行握拳 和提肩运动 第3周开始训练腕 关节的背伸、掌屈 活动；肩关节的摇 摆和划圈活动