钛网连接固定种植体增强初期稳定性的临床应用
牙齿种植体的初期稳定性技术研究-口腔科学论文-中医学论文-医学论文
牙齿种植体的初期稳定性技术研究-口腔科学论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——种植术中种植体初期稳定性指的是植体放入种植窝后，与周围骨之间通过相互锁结及摩擦固位作用获得的稳定性。
种植体初期稳定性是获得种植成功的必要条件。
随着种植技术广泛的开展，临遇到的初期稳定性不足病例较多，我科自2007年开展ITI、NobelBiocare 等系统种植牙技术以来，遇到68例种植体初期稳定性不足的患者，经过我科种植小组研究采用增加种植体长度和(或)直径方法、种植窝植入自体骨和(或)骨代用品等方法，重新获得种植体的初期稳定性，取得了较好效果。
现报告如下。
1、资料和方法1.1一般资料选取2007-082013-08在我科种植牙1000余例患者中遇到所有初期稳定性不足者68例，其中男性22例，22颗；女性46例，46颗；年龄23～65岁。
牙位布(表1)。
1.2治疗方法采用单纯增加种植体长度、单纯增加种植体直径或者增加种植体长度和直径方法。
种植窝植入自体骨、种植窝植入骨代用品或者种植窝植入自体骨和骨代用品。
选择方法或需结合患者曲面断层片和CBCT等X线影像学的条件，若牙槽骨高度和/或宽度足够且同一种植系统有接近长度和/或宽度的植体可供选择则可选择方法，反之选择方法，重新获得种植体的初期稳定性。
1.3疗效判定为了保证治疗效果准确性和减小误差，治疗方法选择和操作均由同一主任医师操作。
种植体初期稳定性不足表现为松脱、滑丝、扭矩扳手扭力接近0牛顿；成功标准：采用方法、处理后植体获得初期稳定性为扭矩扳手扭力达到30牛顿以上；失败：种植体初期稳定性不足经再处理一年内松动或脱落者。
2、结果68例种植体初期稳定性不足的患者，经过再治疗处理后，并进行冠修复，观察1～6年，62例获得种植成功，成功率占91.2%。
失败6例中，上下前牙各占1颗，后牙4颗；男性占3颗，女性3颗。
6颗脱落牙情况：某男，58岁，26脱落，牙槽骨质疏松Ⅲ度。
钛网在口腔种植骨量扩增中的应用
钛网在口腔种植骨量扩增中的应用满毅;王天璐【摘要】Large bone defect is a great diffic u lty faced by dentists of oral implantology, especially the horizontal and vertical bone deficiency. Traditional techniques for bone augmentation are not ideal for three-dimensional reconstruction. In comparison with traditional barrier membranes, titanium mesh has excellent mechanical characters that provides space maintenance for bone regeneration and decreases the demands of autologous bone grafts. Therefore titanium mesh can be widely used in various situations. The main complication is the titanium mesh exposure and subsequent resorption. Various practices can be applied clinically to prevent the exposure. Therefore, clinicians can approach to the dimensions of bone augmentation by reconstructing the bony wall with titanium mesh in a safe and effective way.%大面积骨缺损是口腔种植医生面临的难题，其中以水平伴垂直向骨缺损的恢复尤为困难。
钛网在上前牙唇侧重度骨缺损种植中的临床研究
•论著.钛网在上前牙唇侧重度骨缺损种植中的临床研究*王献利王国庆赵西博石磊袁清敏刘会娟杨瑟飞【摘要】目的：探讨在上前牙种植时使用钛网联合胶原膜和富血小板纤维蛋白(platelet rich fibrin,PRF)在修复唇侧骨板重度缺损的骨再生效果。
方法：选择20例上前牙种植唇侧骨板重度缺损的患者，随机分为两组。
一组使用骨粉+胶原膜+PRF进行骨增量，一组使用钛网+骨粉+胶原膜+PRF进行骨增量。
埋入式愈合6个月二期手术，1月后修复。
观察两组患者术前骨缺损情况及二期手术、修复1年后唇侧的骨厚度及边缘骨高度，并进行统计分析。
结果：二期手术时实验组唇侧骨板重建丰满，新骨覆盖种植体顶端，CBCT示唇侧颈部骨厚度为2.82±0.12mm，对照组唇侧虽有新骨形成但成骨量较少，CBCT示唇侧骨厚度1.03±0.11mm,二者具有明显差异。
对照组修复后1年唇侧骨厚度0.97±0.13mm,骨高度降低1.10±0.03mm o实验组修复后1年唇侧骨厚度2.77±0.21mm,骨高度降低0.89±0.05mm，但仍在植体顶端，与对照组有明显差异(!<0.05)o结论：在上前牙种植唇侧重度骨缺损时联合使用钛网和胶原膜引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)比单纯使用胶原膜引导骨再生有更明显的成骨效果，因此在前牙重度骨缺损时可加用钛网保障骨增量的效果K关键词：钛网；引导骨再生；牙种植［中国图书分类号］R783.6［文献标识码］A D01:10.19749/.cjgd.l672-2973.2021.01.007Clinical research on titanium mesh and collagen membrane using in implantation of severe labial bone defect of anterior teethWANG Xian—li,WANG Guo—qing,ZHAO Xi—bo,SHI Lei,YUAN Qing—min,LIU Hui—juan,YANG Se—fei.(Department of I mplantology,Anyang Sixth People，s Hospital,Anyang45500,China)［Abstract］Objective:To investigate the effect of bone regeneration through titanium mesh combined with collagen membrane and platelet rich fibrin(PRF)in the repair of severe defects in the labrum plates during implanting of the anterior teeth.Methods:Twenty patients with severe buccal bone defect of maxilla were selected and randomly divided into two groups.Whenbone regeneration,One group were treated with bone powder,collagen membrane and PRF in dental implantation, and the other group were treated with titanium mesh,bone powder,collagen membrane and PRF.Two-stage surgery was carried out after6months of submerged healing,and prosthesis was used after1month.The repairs of the defect were observed at the second stage surgery.The height of margin bone around implants and the thickness of bone at implants lingual side were measured,at the time of the second stage operation,6months and1year after permanent restoration.The differences were analyzed by SPSS19.0software package with t test.Results:During the second stage operation,the labial bone plate was reconstructed and plump,and the new bone covered the top end of the implant.The CBCT showed that the thickness of lip and neck bone was2.82±0.12mm,the control group had less new bone formation,and the thickness of lip was1.03±0.11.*基金项目：国家自然科学基金（编号：81371183）安阳市科技攻关项目（项目编号：2021C01NY007）王献利安阳市第六人民医院副主任医师河南455000王国庆安阳市第六人民医院主任医师河南455000赵西博安阳市第六人民医院副主任医师河南455000石磊安阳市第六人民医院主治医师河南455000袁清敏安阳市第六人民医院副主任医师河南455000刘会娟安阳市第六人民医院主管护师河南455000杨瑟飞通讯作者解放军总医院口腔医学中心种植科副教授北京10085326while the new bone was ibrmed in the labial bone of t he control group,but most of t he height was less than experiment group. CBCT showed the thickness of the labial bone were0.97±0.13mm and2.77±0.21mm1year after restoration,which was significantly different between the two groups.Conclusion:The results indicate that bone augmentation at severe defect in anterior teeth implantation can be achieved using titanium mesh and collagen membrane.This method is worthy of w ide clinical application.Key words:Titanium mesh;guide bone regeneration;dental implant上前牙唇侧骨板尤其在顶部，通常呈菲薄状或者存在天然裂隙甚至开窗式缺损，再加上根周和根尖部炎症以及拔牙时创伤等，常常导致该区域缺牙后垂直向和水平向联合缺损。
微型自攻钛钉种植体支抗的临床应用效果
微型自攻钛钉种植体支抗的临床应用效果目的探讨微型自攻钛钉种植体支抗的临床应用效果。
方法选取2014年2月～2016年1月我院正畸科收治的60例成人双颌前突患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各30例。
对照组患者给予口外弓支抗矫正，观察组患者给予微型自攻钛钉种植体支抗矫正。
比较两组患者的矫治效果、治疗依从性及矫治前后SNA、SNB指标水平变化。
结果所有患者都顺利完成矫治，磨牙关系均达到Ⅰ类关系。
观察组患者的种植成功率为96.7%。
观察组患者治疗期间的依从性为96.7%，对照组为76.7%，观察组患者治疗期间的依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者矫治前后的SNA 角减少幅度[（0.42±0.33）°]大于对照组[（0.24±0.14）°]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论微型自攻钛钉种植体支抗的临床应用具有较佳的支抗作用，正畸治疗成功率比较高，能提高治疗依从性，值得临床推广。
[Abstract]Objective To investigate the clinical application effect of mini self tapping titanium implant anchorage.Methods From February 2014 to January 2016，60 cases of adult biomaxillary protrusion who treated in orthodontics department of our hospital were selected as subjects and divided into the observation group and the control group according to the random number table method，30 cases in each group.The control group was treated with extraoral arch anchorage，and the observation group was treated with mini self tapping titanium implant anchorage.The correction effect，the treatment adherence and the change of SNA，SNB index before and after dental treatment were compared between the two groups.Results All patients were successfully completed dental treatment and were reached the class Ⅰrelationship of molar.The successful rate of planting in the observation group was 96.7%.The compliance of the observation group during dental treatment was 96.7%，while the compliance was 76.7% in the control group，the index in the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）.The decrease of the SNA angle in the observation group was [（0.42±0.33）°]，while the decrease of the SNA angle in the control group was [（0.24±0.14）°]，and the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion The clinical application of mini self tapping titanium implant anchorage has better anchorage effect，and the orthodontic treatment has higher success rate and increase the compliance，so it deserves clinical promotion.[Key Words]Mini self tapping titanium implant anchorage；Biomaxillary protrusion；Dental treatment；Orthodontic treatment正畸治療是对牙齿或颌骨施力，并使之达到预期位置的治疗方法。
医用钛及钛合金种植体材料的研究进展-推荐下载
医用钛及钛合金种植体材料的研究进展 【摘要】从钛及其合金的成分、组织与性能、钛表面的腐蚀与离子释放、钛及其合金的组织反应和钛的表面活性化处理等四个方面综述了近几年有关钛及其合金种植体材料的研究进展,提出具有合适粗糙度、表面离子释放少的活性表面设计和制作将是今后的重要研究方向之一。
现代科学技术的进步已使得人类能够进行改造和创建新的生命形态，器官的人工化成为当今医学科学的尖端技术之一。
其潜在的核心是医用生物材料的开发，医用生物材料的发展将使人们把处理人体失去功能组织的方法由组织去除、组织替代最终实现组织重建[1]。
目前，生物材料的世界市场份额已超过120亿美元，而且由于社会的进步、技术的发展和人口老龄化的加剧，它正以7％的速度增长[2]。
由于其广阔的应用前景，日本、意大利、美国等发达国家投巨资支持生物材料的研究和开发，我国亦加大了对生物材料领域的资助力度，以对抗激烈的国际竞争。
人工牙、人工关节和人工骨等硬组织替代材料在医用生物材料的应用中占有较大比例,并以较快速度增长[3]。
在人工种植体的研究和应用中，钛、钛合金及其磷灰石涂层复合材料一直倍受关注。
磷灰石生物陶瓷由于具有良好的生物活性和生物相容性,作为涂层材料，它能促进种植体与骨形成骨性结合，降低种植体金属离子向人体的释放和保护金属表面不受环境因素的影响。
对于多孔金属种植体，能够促进骨长入[4]。
因此，钛与钛合金表面热喷涂磷灰石涂层种植体材料因其优异的早期临床效应而在研究和应用中日益得到重视[5～10]。
但由于金属―陶瓷界面的存在以及喷涂所引起的结晶度的降低，羟基磷灰石的分解与表面粗糙度的提高会导致涂层的剥离[11～13]和植入后涂层表面的溶解[14]，从而影响种植体的长期效果。
因此不少学者近年来积极开展了新型钛合金及钛表面活性的研究。
与传统的不锈钢和钴基合金相比，钛及其合金由于具有低密度、低模量、高强度、优异的生物相容性和耐腐蚀性等特点而在生物材料领域获得越来越广泛的应用，而且钛在地壳中储量丰富（0.6％,在所有元素中排第9位，在常用金属元素中仅次于铁、镁、铝排第4位），具有进一步开发的潜在优势，是理想的、应用前景广阔的生物医学工程材料。
10_张玉峰_上颌前牙区联合应用钛网和Bio-Gide
张玉峰 夏 婷 张 巧 施 斌湖北省武汉大学口腔医学院摘 要目的：探讨上颌前牙区严重骨量不足的情况下，应用Bio-Oss®骨粉、钛网及Bio-Gide®生物膜行GBR后延期植入种植体的临床效果。
方法：在上颌前牙区骨缺损处植入Bio-Oss®骨粉，钛网覆盖骨粉，钛钉固定钛网，上覆盖Bio-Gide®生物膜。
5个月后新骨形成良好，取出钛网钛钉，并植入2颗Straumann® 3.3mm×12mm种植体。
3个月后行二期手术。
2周后取模行过渡性临时桥修复。
2个月后应用个性化转移杆取模，行全瓷桥修复缺失牙。
结果：上颌前牙区新骨形成及种植体愈合良好，牙龈和牙冠形态及色泽良好，美学效果满意。
结论：使用Bio-Oss®骨粉、钛网及Bio-Gide®生物膜行上颌前牙区骨增量手术后种植修复可以取得理想的修复效果。
上颌前牙对于患者的美观极其重要，因此在其缺失后行种植义齿修复时不仅要求恢复功能，还要求达到美学修复的效果。
而前牙美学修复的基础是种植体周围足量的软硬组织。
上颌前牙缺失的病因常为外伤，常伴有大量的骨缺损。
而当种植体唇侧骨板厚度＜1.4mm时，其唇侧骨板会发生吸收，这种情况下需要行骨增量手术。
常用的骨增量方法有Onlay植骨法和GBR技术，两者各有其优缺点及适用范围。
在本例研究中，首先应用了Onlay植骨法，但由于患者不能耐受手术，被迫中止了颏部取骨手术；3个月后行GBR并延期植入种植体，制作临时桥成形牙龈，应用个性化转移杆取最终修复印模，全瓷桥修复缺失牙，获得了良好的美学修复效果。
一、材料与方法1.病例资料 患者，女性，21岁，学生。
上颌右侧中切牙、上颌左侧侧切牙缺失，上颌左侧中切牙残根8年，曾行活动义齿修复，缺牙区牙槽骨宽度3～4mm，牙龈未见明显异常，属中等厚度牙龈。
CBCT显示：上颌右侧中切牙、上颌左侧侧切牙缺失，上颌左侧中切牙残根，上颌右侧中切牙缺牙区牙槽嵴最薄处唇腭向厚度约3mm，上颌左侧侧切牙缺牙区牙槽嵴最薄处唇腭向厚度约1mm。
不锈钢和钛合金微种植体稳定性的生物力学实验研究
不锈钢和钛合金微种植体稳定性的生物力学实验研究峥嵘;陈岩;包雪梅;刘佳;张丽媛【摘要】目的：从生物力学角度评价钛合金和不锈钢两种不同材质的正畸微种植体即刻负载后的初始稳定性及生物稳定性。
方法：不锈钢微种植体和钛合金微种植体各16枚以自攻方式分别植入1只雄性迷你猪的左右侧上下颌骨颊侧牙根间隙,即刻应用转矩测量仪测量微种植体最大植入转矩值。
之后用8mm左右长的高弹闭合镍钛弹簧在相邻两枚种植体上即刻加载约150g左右的水平力,10wk后,应用转矩测量仪测量其最大旋出转矩值。
结果：钛合金微种植体的最大植入转矩值为8.22±4.72Ncm,不锈钢微种植体的最大植入转矩值为5.57±2.07Ncm,统计学检测显示P〉0.05,无统计学意义;实验测得钛合金微种植体的旋出最大转矩值为-4.79±2.93Ncm,不锈钢微种植体的旋出最大转矩值-5.50±1.16Ncm,P〉0.05。
在实验中不锈钢微种植体折断1枚,钛合金微种植体折断4枚。
结论：不锈钢微种植体作为正畸支抗已达到和钛合金相近的良好的初始稳定性及远期稳定性,且不锈钢微种植体与钛合金微种植体相比具有较好的延展性及强度,穿透力强,容易自攻植入,价格低廉,便于在临床推广使用。
【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》【年(卷),期】2016(038)003【总页数】5页(P195-199)【关键词】不锈钢;钛合金;微种植体;生物力学【作者】峥嵘;陈岩;包雪梅;刘佳;张丽媛【作者单位】内蒙古医科大学附属医院口腔科,内蒙古呼和浩特010050【正文语种】中文【中图分类】R783.5自1983年Creekmore首次将钴铬合金微种植钉作为支抗应用于正畸临床,正畸微种植体以其突破传统支抗能够达到绝对支抗的特点已在正畸治疗中占得无可取代的重要地位,微种植体的绝对支抗使得正畸医师有机会挑战以往正畸治疗的极限,为临床疑难病例的治疗呈现出美好前景。
钛金属牙种植体的临床应用与分析
功 ＋Ｂ Ａ 。 拍摄 Ｘ线 牙 片 或 颌 骨 曲面 断 层 片 ， 观 察 种 植 区 Ｈｓｇ
的牙槽骨 高度及 与周 围组织关系 ，选择合适 型号的种植体 。 常规牙周洁治。种植器械和种植体高温 消毒备用 。 １５ 手术方法 ． １５ １ ．．
唇 （
觉 美 观 舒 适 ，咀 嚼 功 能 正 常 。除 １ ３年 后 种 植 例
生者。
本组 病 例 ７ 种 植 体 ，经 ５年 随访 观 察 ，效 ８枚
１４ 术前准备 ．
检 查 血 Ｒ 、Ｂ 、Ｃ ，血 小板 计数 。必 要时 查 血 糖 、 肝 Ｔ Ｔ Ｔ
果满 意 ，经 定 期 复 查 和 全 颌 曲面 断 层 片 检 查 ，显
示种 植 体 周 围骨 组 织 无 吸 收 现 象 ，骨 质 密 度 无 减 低 。临床 检 查 ：牙 龈色 泽 正 常 ，无 瘘 管 、无 压 痛 ， 种 植 体 稳 固无 松 动 、无 叩 痛 及 咬 合 痛 等 。病 人 感
【 关键 词 １ 种植 体 ； 即刻 种 植 ；延 期 种 植
中图分类号 ：Ｒ ８ ． ７３ ６
文章标识码 ：Ａ
文章编号：１０ — ９ ７（０ ７ ２ ０ — ７ ０ ０ ７ ３ ５ ２０ ）１－ １ ２ — ２
近 几 年 来 ，应 用 牙 种 植 体 修 复 牙 缺 失 日趋 广 泛 。我 科 自 １９ ９ ５年 ５月 以来 ，对 ６ ６例 牙 缺 失 患 者 ，使 用 钛金 属 牙 种 植 体 行骨 内种 植 ７ ８枚 ，经 ５ 年 临床 随访观 察 ，效果 满 意，现 报 告如下 。
３ 讨
论
种植窝 ，冲 洗创 口，改用慢速钻 ，用丝锥制备 种植 窝骨 壁
作者单位： ６ ３ ０ 山东省 昌邑市人民医院 口腔科 。 ２ １０
锁定型颈椎前路钛板系统+钛网植骨在颈椎外科中的应用
锁定型颈椎前路钛板系统＋钛网植骨在颈椎外科中的应用目的：观察锁定型钛板（ORION/ZEPHIR）＋钛网植骨在颈椎外科中的应用价值。
方法：对54例颈椎骨折、颈椎病患者行颈前路减压＋钛网植骨融合，采用ORION/ZEPHIR钛板+钛网植骨内固定，随访3个月～5年。
结果：所有患者神经系统症状均有不同程度的改善，无 1 例发生钛板或螺钉断裂、松动及滑脱等并发症。
结论：ORION/ZEPHIR 钛板＋钛网植骨具有操作简便、安全、并发症少、固定节段稳定性高等优点，适用于颈椎外伤、颈椎病患者的治疗。
标签：颈椎外科；锁定型钛板；前路固定；钛网植骨2000～2005年在颈椎前路手术中应用ORION/ZEPHIR 钛板＋钛网植骨治疗65例颈椎疾病患者，结果报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料本组65例，男40 例，女25例，年龄18～65 岁，平均40.6岁。
其中颈椎椎体骨折、脱位伴截瘫26例，颈椎过伸性损伤3例，颈椎病36例。
融合节段：单节段48例，双节段17 例；固定部位：最高节段C3，最低节段C7。
1.2 临床表现颈椎椎体骨折、脱位致脊髓损伤、颈椎过伸性损伤29例(Frankel A级8例，B级12例，C级9例)，伴四肢不同程度瘫痪及大小便不同程度障碍。
脊髓型颈椎病36例，均有进行性加重的脊髓受损征象，表现为颈部不适、活动受限和僵硬感，肢体麻木，手部活动不灵活，持物不牢，躯干紧束感，双下肢行走不稳伴踩棉花感。
查体见以下颈髓受压表现为主，四肢呈不同程度的不完全性瘫痪，肢体存在明显感觉、运动障碍，腱反射亢进，病理反射阳性。
大小便困难。
1.3 影像学检查所有病例术前均行颈椎正侧位X 线摄片及MRI检查。
颈椎椎体骨折、脱位的29例患者中，2例脊髓完全横断损伤，24例脊髓不同程度受到前方骨块压迫，3例颈椎过伸性损伤患者无椎体骨折，但有椎间盘急性突出、相应节段脊髓T2高信号。
36例脊髓型颈椎病患者颈椎生理弧度变直，椎间隙变窄，椎体后缘呈唇状增生，MRI 显示突出或脱出的髓核压迫脊髓硬膜囊。
前路钛网植骨融合+钉板系统内固定治疗颈椎骨折脱位
前路钛网植骨融合+钉板系统内固定治疗颈椎骨折脱位目的：对经过前路应用钛网植骨融合+钉板系统内固定术对于颈椎骨折脱位的治疗效果进行研究分析。
方法：将20例颈椎骨折脱位进行了前路钛网植骨融合+钉板系统内固定治疗的患者作为研究对象，对其术前、术后情况进行比对分析。
结果：20例患者术前根据ASIA的神经病损分级有A级1例，B级3例，C 级9例，D级7例，JOA评分5～12分，平均（9.24±3.6）分；术后神经功能评分B级2例，C级3例，D级10例，E级5例，JOA评分9～16分，平均（14.5±2.8）分，较术前高，差异有统计学意义（P＜0.05）；JOA改善率为67.9%，术后患者骨融合情况均良好，未出现钛网塌陷，出现喉返神经损伤1例。
结论：在经前路钛网植骨融合+钉板系统内固定在颈椎骨折脱位的治疗中有良好的临床效果和临床应用价值。
标签：前路手术；钛网植骨；内固定；颈椎；骨折脱位颈椎骨折脱位在临床上并不少见，常常会伴有压迫损伤及严重的并发症，具有较高的致残率和致死率。
保守的牵引复位外固定治疗并不能有效治疗该病，需要通过手术治疗。
颈椎前路手术是由Smith Robinson及Cloward于20世纪50年代提出，经过几十年的发展，技术不断成熟，但是传统的颈椎前路手术所植骨取自自体髂骨，取材有限而且术后可能会有较多的并发症，因此临床上不断探索更好的方法和材料[1]。
本文就颈椎前路手术中应用钛网植骨融合+钉板系统内固定对于颈椎骨折脱位的治疗效果进行了分析研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月-2016年1月在笔者所在医院进行治疗的颈椎骨折脱位患者20例，男14例，女6例，年龄18～60岁，平均（32.5±3.6）岁。
其中C4～5椎体损伤4例，C5～6椎体损伤11例，C6～7椎体损伤3例，C4～6椎体损伤1例，C5～7椎体损伤1例；患者均伴有不同程度的脊髓损伤，根据美国脊髓损伤学会（ASIA）的神经病损分级法（NIS）进行分级，入院时A级1例，B级3例，C级9例，D级7例；根据JOA颈椎评分表进行评分，分数5～12分，平均（9.24±3.6）分。
WEGO植体后使用Bio-oss骨粉及CTi-mem钛网在口腔种植术中的效果观察
WEGO植体后使用Bio-oss骨粉及CTi-mem钛网在口腔种植术中的效果观察孙良丰，李 彪，肖 鸣，降 涛（内江市第一人民医院口腔科 四川 内江 641000）[摘要]目的：观察威高（WEGO）植体后使用Bio-oss骨粉及CTi-mem钛网在口腔种植术中引导骨再生手术（Guided bone regeneration,GBR）的效果。
方法：选择2014年1月-2019年1月在笔者医院接受WEGO植体种植修复、缺牙区域牙槽骨高度或宽度不足需GBR的单颗后牙缺损患者，按所使用的生物屏障膜分组。
其中94例使用的生物屏障膜为Bio-oss骨粉及CTi-mem 钛网，患者纳入观察组；71例使用Bio-oss骨粉及海奥生物膜进行GBR的患者纳入对照组。
统计两组GBR及种植期间有无钛网暴露、软组织裂开现象等不良事件，并于术后7d评价两组术区黏膜颜色分级、黏膜肿胀度及黏膜出血指数，6个月后评价骨再生效果。
结果：两组均顺利完成GBR及同期种植，不良事件发生率、术后7d时术区黏膜颜色、黏膜肿胀度、黏膜出血指数及植骨厚度比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；但观察组成骨厚度及骨再生效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者均顺利开展二期修复，未见不良反应，有效成骨并有正常负载，咬合功能良好。
结论：WEGO植体后使用Bio-oss骨粉及CTi-mem钛网引导骨再生，在不良事件发生率、术区黏膜状态上与使用Bio-oss骨粉及海奥生物膜虽无显著性差异，但前者引导骨再生效果更佳。
[关键词]WEGO植体；Bio-oss骨粉；CTi-mem钛网；口腔种植术；引导骨再生手术[中图分类号]R782.12 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2021)02-0126-03Effects of Bio-oss Bone Powder and CTi-mem Titanium Mesh on GBR in OralImplantation after WEGO ImplantSUN Liang-feng,LI Biao,XIAO Ming,JIANG Tao(Department of Stomatology, Neijiang First People's Hospital, Neijiang 641000, Sichuan,China)Abstract:Objective To observe effects of Bio-oss bone powder and CTi-mem titanium mesh on guided bone regeneration (GBR) in oral implantation after WEGO implant. Methods During the period from January 2014 to January 2019, patients with single posterior teeth defects who underwent WEGO implant restoration and needed GBR due to shortage of alveolar bone height or width in edentulous area in the hospital were grouped according to used bio-barrier membranes. 94 patients given Bio-oss bone powder and CTi-mem titanium mesh were included in observation group, while 71 patients given Bio-oss bone powder and Haiao biofilm for GBR were included in control group. The time of unhealthy phenomenons such as titanium mesh exposure and soft tissue rupture during GBR and implantation in both groups were statistically analyzed. At 7d after surgery, mucosal color grading, mucosal swelling degree and mucosal bleeding index at surgical areas in both groups were evaluated. 6 months later, bone regeneration effect was evaluated. Results GBR and homochronous implantation were successfully completed in both groups. There was no significant difference in incidence of adverse events, mucosal color, mucosal swelling degree, mucosal bleeding index or bone graft thickness in surgical areas at 7d after surgery (P ＞0.05). The osteogenesis thickness and bone regeneration effect in observation group were significantly higher than those in control group (P ＜0.05). Both groups successfully underwent secondary repair. There was no adverse reaction. There were effective osteogenesis and normal load. Occlusal function was good. Conclusion After after WEGO implant, there is no significant difference between Bio-oss bone powder and CTi-mem titanium mesh for GBR and Bio-oss bone powder and Haiao biofilm in terms of incidence of adverse events and mucosal status in surgical areas. However, GBR of the former is better.Key words: WEGO implant; Bio-oss bone powder; CTi-mem titanium mesh; oral implantation; guided bone regeneration第一作者：孙良丰，内江市第一人民医院口腔科，副主任医师；研究方向：口腔种植；E-mail：*******************对牙体缺失患者，口腔种植修复是最常见的修复方式之一。
浅析微种植体在口腔正畸中的应用
浅析微种植体在口腔正畸中的应用摘要：传统的正畸支抗手段(包括横腭杆、Nance 弓、口外弓、颌间牵引等)要么过于复杂、人为因素要求高，要么支抗力弱, 往往难以满足那些需要超强支抗患者的需求。
瑞典学者Branemark等证明钛合金种植体表面和活性骨组织能够达到直接的“骨性结合”(Osseointergration)。
在此基础上开发了包括微型钛钉种植体在内的多种口腔种植体支抗系统，并在临床上获得了满意的效果，成为目前国内外正畸学者研究的一个热点。
关键词：种植支抗微螺钉种植体口腔正畸1 微型钛钉种植体的简介原理微型种植体的固位力主要来源于骨内段的螺纹结构，并不需要达到完全的骨整合状态,这是微型种植钉的优势所在。
Brunski“微动度”理论认为种植体与骨组织间有100μm内的微动度是不会明显影响种植体的成功率的。
但这并不意味着不需要骨整合，良好的初期稳定性有利于骨界面的愈合，对于微型种植体的成功同样具有重要意义。
结构微型钛钉种植体是由钛金属制成的一段式种植体,多采用按钮式、半球式和六边形设计，体积较小(直径1～2mm,长4～10mm),可灵活地植入牙槽嵴的两邻牙牙根之间。
而且因其只是作为一种暂时性的支抗系统存在,故不需要骨性结合,其表面也一般不需要进行处理。
在正畸临床上正畸医师亦可单独完成，植入时只需用种植机在需植入部位打孔,然后用配套螺丝刀旋入即可。
矫治结束后,能直接用螺丝刀将种植钉旋出,遗留的组织空洞可自行愈合。
植入部位对口腔种植来说，其种植体的植入部位具有较为严格的要求。
但对微螺钉来说，植入的部位几乎没有限制，甚至有学者建议将微型钛螺钉植入两牙之间的牙槽嵴上以获得支抗。
许多学者研究认为上下颌骨范围都是较理想的植入部位。
目前，报道的微螺纹种植钉的植入位置包括：上颌的前鼻棘、上颚（颚中缝或侧颚部）、上颌节结以及牙槽嵴的颊舌侧；下颌缺牙区、牙槽嵴颊舌侧和磨牙的后垫区。
通过断层扫描体积测量技术可发现，最安全的植入部位是上颌的前上部分；而上颌节结区因其骨量最低，所以不适合植入种植钉；腭部作为微螺钉的植入区确有了至少20多年历史。
种植体初期稳定性的研究现状与进展
国际口腔医学杂志第卷第期年月种植体初期稳定性的研究现状与进展伍颖颖综述宫苹审校四川大学华西口腔医院种植科四川成都【摘要】种植体修复缺失牙己被越来越广泛的人群和腔医生所接受有关种植体的成功率也越来越受到关注。
现在大部分学者都认为种植体植入后的初期稳定性是种植体获得成功的首要条件也是必须条件。
下面就近年来测量种植体初期稳定性及其影响因素作一综述。
【关键词】种植体初期稳定性测量方法【中图分类号】【文献标志码【 】—』却妣锄】【】【随着种植体的广泛应用如何获得高成功率备受关注而初期稳定性被大部分学者认为是种植体获得成功的首要因素。
所谓初期稳定性就是指种植体与宿主骨制备后的窝洞之间形成固定没有微动【。
初期稳定性能否量化以及如何客观地体现其固位力值是近年来的研究热点。
大部分观点认为初期稳定性是种植体获得成功的关键。
种植体初期稳定性的测量方法目前证实的主要的客观的测量方法有侵袭性测量方法和非侵袭性测量方法种类型闭。
侵袭性测量方法植入力矩法植入力矩值是种植体植入时用扭矩扳手加力的最后扭矩值。
但获得足够的初期稳定性需要多大的力矩值并没有确切统的数值多数学者认为扭矩值应当在以上才能获得足够的初期稳定性 。
切割力矩法将电子测量仪连接到个力矩控制器上并在种植体低速植入时记录下力矩值把所记录的数字减去空载状态下的数值此【收稿日期】【修回日期】—【基金项目】教育部博士点新教师基金资助项目【作者简介】伍颖颖 女江西人硕士【通讯作者】宫苹 —时所得出的最后力矩值反应的就是种植体周围包裹的骨组织的抵抗力等根据切割扭矩值将骨质分为类低密度骨切割扭矩值为±?? 中。
等密度骨切割扭矩值为“±?? 高密度骨切割扭矩值为±?? 。
非侵袭性测量方法— 法是一共振频率分析种持续性冲击力法所测的值称为值。
多数学者认为为获得初期稳定性的最小值。
电子传感器通过固定螺丝与种植体顶部相连然后另一侧连接至电脑电脑以为单位记录所测得的值 。
钛合金在口腔中的应用
钛合金在口腔中的应用摘要】钛合金质量轻、密度低，具有抗电化学腐蚀、良好的生物相容性、低弹性模量和高强度等优异性能，广泛应用于口腔医学领域。
在生物医用金属材料中，钛及其合金凭借优良的综合性能，成为人工关节、骨创伤产品、脊柱矫形内固定系统、牙种植体、牙托、牙矫形丝等医用内植物产品的首选材料。
【关键词】钛合金种植体生物相容性口腔生物材料临床应用【中图分类号】R783.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0132-02钛是20世纪50年代发展起来的一种重要的结构金属,钛及钛合金具有密度小、比强度高、抗腐蚀性能好、耐热性高、蠕变性能好等优良的综合性能，被誉为继钢铁、铝材之后处于发展中的“第三金属”和“战略金属”。
在生物医用金属材料中，钛及其合金凭借优良的综合性能，成为人工关节、骨创伤产品、脊柱矫形内固定系统、牙种植体、牙托、牙矫形丝等医用内植物产品的首选材料。
医用钛及其合金的发展经历了三个时代:第一个时代是α型,以纯钛和Ti-6Al-4V为代表;第二个时代是α+β型,以Ti-5Al-2.5Fe和Ti-6Al-7Nb为代表;第三个时代是生物相容性更好、弹性模量更低的β型钛合金时代。
钛及其合金作为生物材料具备典型优点的同时也存在一些的弊端，如：第一代纯钛的强度较低，耐磨性较差；第二代Ti-6Al-7Nb存在与周围组织结合不佳以及合金中的Al元素有潜在毒性的缺点。
目前钛合金在口腔中的应用主要分为以下方面：1.种植体材料钛及钛合金因具有良好的机械力学性能和生物相容性被广泛用作牙科种植体。
种植体颈部由表面光滑的钛及钛合金制成,以利于纤维组织包绕，形成良好的上皮袖口区，防止菌斑积聚。
种植体体部的多孔结构，增大了种植体的表面积，为骨组织的附着生长提供了条件，利于种植体的固位。
实验制备的ZnHA/TiO2生物涂层的细胞实验结果表明[1]，成骨细胞与ZnHA/TiO2涂层有较好的附着，细胞在材料表面的增殖能力增强，较好的细胞附着在一定程度上抑制了细菌在种植体表面的附着。
钛种植牙的临床应用与研究发展
钛种植牙的临床应用与研究发展钛金属耐腐蚀性好，具有优良的生物相容性和机械性能。
自本世纪60年代Branemark提出了骨整合概念，该理论被广泛认同。
口腔临床种植已普遍使用钛种植牙。
单一的钛金属种植体简单的制备工艺已不能满足临床的需要，为促进种植牙早期骨整合和更高的结合强度，通过钛金属表面改性而使其更好的与骨组织形成生物结合，综述近年来最新的结合物理，生物化学的钛种植牙金属表面的改性方法和研究发展。
标签：钛；钛种植牙；骨整合；物理改性；生物化学改性；适应证钛金属因为具有机械强度高，耐腐蚀性好，生物相容性好，比较轻等优点，越来越多地应用于口腔修复领域。
钛是最早用于临床种植材料之一。
Branemark 于本世纪60年代提出了骨整合（osseoinegration）的概念：即指种植牙与具有活性的骨组织产生持久性的骨性接触，该理论已经成为现代口腔种植学的理论基础[1]。
钛种植牙被誉为人类的第三幅牙齿，被人们越来越广泛的接受。
目前，临床上所采用的各种商品钛种植牙虽然都可以达到良好的长期骨整合，并且满足临床种植修复的需要，但患者迫切需要能够尽快修复缺失的牙齿，呼唤着实现早期种植甚至是即刻种植[3]。
研究人员在种植体表面，改性处理以提高钛种植体其界面的生物相容性，促进骨整合牢固持久性。
种植体表面改性包括：物理改性；生物化学改性。
文章对钛种植牙的临床应用与研究发展现状进行综述，介绍最新钛种植牙的发展动态，探索更为有效的方法满足临床需要，缩短种植周期，获得早期骨整合和更高的结合强度，这也是国内外口腔种植研究的核心问题[2]。
1 钛种植牙概述钛种植牙是一种以骨组织内的下部结构为基础来支持，固定上部牙修复体的缺失牙修复方式。
它包括下部的支持种植体（dental implant））和上部的牙修复体（dental porsthesis，implant supported））两部分。
它用纯钛金属制成种植体（一般类似压根形态），经手术方法植入组织内（通常是上下颌）并获得骨组织牢固的固位支持，再通过特除的装置和方式连接支持上部的牙修复体。
钛种植体表面改性的研究现状及应用进展_贾彦
中国组织工程研究与临床康复 第13卷 第12期 2009–03–19出版Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research March 19, 2009 Vol.13, No.12ISSN 1673-8225 CN 21-1539/R CODEN: ZLKHAH2321Tianjin Medical University, Tianjin300070, ChinaJia Yan ★, Studyingfor master’s degree, Tianjin MedicalUniversity, Tianjin300070, China tinajiayan@Correspondence to:Deng Jia-yin, Associate chief physician, TianjinMedical University,Tianjin 300070, China iayin_d@yahoo.Supported by:Science andTechnology DevelopmentFoundation of Tianjin Colleges andUniversities, No.20060123*Received: 2009-01-31 Accepted: 2009-02-26天津医科大学，天津市 300070贾 彦★，女，1984年生，天津市人，汉族，天津医科大学口腔系在读硕士，主要从事钛种植体表面改性及控释载药壳聚糖季铵盐的生物安全性方面的研究。
tinajiayan@ 通讯作者：邓嘉胤，副主任医师，天津医科大学，天津市 300070 jiayin_d@ 天津市高等学校科技发展基金项目(20060123)*中图分类号:R318 文献标识码:A文章编号:1673-8225(2009)12-02321-04收稿日期：2009-01-31 修回日期：2009-02-26(20090113021/WJY ·H)钛种植体表面改性的研究现状及应用进展*★贾 彦，邓嘉胤Current situation and development about surface modification of titanium implantsJia Yan, Deng Jia-yinAbstract : In recent years, because of the good biocompatibility, pure titanium is frequently applied to the domain of implantation.But it still has many problems. With the clinical application of titanium implants at a wide range, people pay more and moreattention on how to improve its achievement ratio. The scholars studied many methods to improve it. And surface modification of titanium implants plays an important role in improving achievement ratio of implantation. Currently the most commonly used surface treatment includes chemical treatment, physical treatment, biological treatment, and so on. And different disposal of thesurface has its advantages. This review summarized the investigative situation and progression about surface modification oftitanium implants in China and abroad. Jia Y, Deng JY.Current situation and development about surface modification of titanium implants.Zhongguo Zuzhi GongchengYanjiu yu Linchuang Kangfu. 2009;13(12): 2321-2324. [ ]摘要：近年来，纯钛因其具有良好的生物相容性，而被应用于口腔种植领域，但其本身仍存在着许多问题。
美学区即刻种植联合钛网引导组织再生1例
美学区即刻种植联合钛网引导组织再生1例作者：汪汉池，方蛟，秦勤，辛禧瑞，周延民，吉林大学口腔医学院种植中心；孟繁荣，航空总医院口腔科前牙美学区的种植修复不仅要求恢复口腔咀嚼发音功能，还应满足患者对美观的要求。
即刻种植虽然缩短了患者治疗周期，但是由于受到骨重塑的影响，口腔硬组织和软组织可能发生实质性变化，进而影响植入周围软组织的远期效果。
另外，对于骨量不足的患者，前牙区引导骨组织再生术（guided bone regeneration，GBR）易受到患者发音、咀嚼等生理活动影响，往往难以获得良好的成骨结果。
本病例于上前牙区即刻种植并利用钛网联合引导骨再生技术修复骨缺损，并通过富血小板纤维蛋白（platelet rich fibrin，PRF）促进软组织增量，最终获得理想的美学效果。
1.病例报告患者，男，19岁，半年前于我院行左侧上前牙种植手术治疗，未行修复治疗，近日因外伤导致右侧上前牙根折前来就诊。
专科检查：患者面部对称，左侧上颌中切牙缺失，角化龈宽度正常，开口度及开口型正常，关节无弹响，咬合关系正常。
CBCT显示21种植体唇侧骨板有明显吸收（图1A、B）；11根折且唇侧骨壁较薄，唇侧骨板厚度约为1mm，与腭侧牙槽嵴高度相差3mm（图1C）。
经诊断为11根折；11、21唇侧骨板吸收。
制定治疗方案：①11微创拔牙，植入种植体；②11、21钛板支撑成骨空间引导骨组织再生术；③PRF引导软组织增量。
局麻下微创拔除11（图2A），搔刮牙槽窝，行角形切口切开牙龈，剥离黏骨膜，充分暴露术区（图2B），逐级预备种植窝，植入Straumann4.1mm×12mm种植体1枚（图2C），最终扭力达35N·cm。
将种植位点唇侧骨缺损凹陷区覆盖钛网，并用钛钉固定（图2D），旋入愈合基台后在骨壁与钛网之间充填Bio-Oss骨粉0.5g（图3A），外覆Bio-Gide生物膜25mm×25mm一张（图3B），在牙龈与生物膜之间覆盖PRF薄膜4枚（图3C），对位缝合（图3D）。
钛基生物陶瓷涂层提高植入物稳定性的研究
钛基生物陶瓷涂层提高植入物稳定性的研究钛基生物陶瓷涂层提高植入物稳定性的研究一、引言植入物在医学领域中具有重要的应用，例如骨科植入物用于修复骨折和关节置换等。
然而，植入物的稳定性是一个关键问题，它直接影响到植入手术的成功率和患者的康复效果。
钛基材料由于其良好的生物相容性和机械性能，被广泛应用于植入物的制造。
但是，单纯的钛基植入物在某些情况下可能无法提供足够的稳定性。
因此，研究如何提高钛基植入物的稳定性具有重要的临床意义。
生物陶瓷涂层作为一种有效的表面改性方法，被认为可以改善钛基植入物的性能，特别是其稳定性。
二、钛基生物陶瓷涂层的材料选择1. 羟基磷灰石（HA）涂层- HA是一种具有良好生物相容性的生物陶瓷材料，其化学成分与人体骨骼中的矿物质相似。
在钛基植入物表面涂覆HA涂层，可以促进骨细胞的附着和生长。
研究表明，HA涂层能够在植入初期引导骨组织向植入物表面生长，形成紧密的骨-植入物结合界面，从而提高植入物的稳定性。
- 然而，HA涂层也存在一些局限性。
例如，它的机械性能相对较差，在承受较大载荷时可能会发生破裂或脱落。
此外，HA涂层的结晶度和孔隙率等因素也会影响其生物活性和稳定性。
2. 磷酸三钙（TCP）涂层- TCP也是一种常用的生物陶瓷材料，它具有良好的生物降解性和生物相容性。
与HA相比，TCP涂层在体内的降解速度更快，可以为骨组织的生长提供更多的空间和营养物质。
同时，TCP涂层也可以促进骨细胞的分化和增殖，增强骨-植入物结合。
- 但是，TCP涂层的快速降解也可能导致植入物在早期失去部分支撑作用，影响植入物的稳定性。
因此，需要合理控制TCP涂层的降解速度，以达到最佳的植入效果。
3. 生物活性玻璃（BG）涂层- BG是一种含有多种氧化物成分的玻璃材料，它具有独特的生物活性。
当BG涂层与体液接触时，会在表面形成一层富含羟基的凝胶层，这层凝胶层可以促进细胞的附着和增殖，同时还能诱导磷灰石的形成。
磷灰石的形成可以进一步提高植入物与骨组织的结合强度，从而提高植入物的稳定性。
关于正畸支抗稳定性及钛合金支抗种植体表面改性的研究综述
关于正畸支抗稳定性及钛合金支抗种植体表面改性的研究综述本文通过文献回顾的方式，对种植体支抗愈合方式及其稳定性的相关影响因素进行了组织学分析，并从物理方法、化学方法两个方面对钛合金支抗种植体表面改性的方法与工艺进行了归纳和阐述，以期为实际工作中相关问题的解决提供参考和可供借鉴的思路。
标签：正畸支抗；稳定性；钛合金种植体；表面改性1引言微种植体支抗技术在近年来的临床实践中得到了愈发广泛的应用，在有关种植体支抗稳定的研究工作中，组织学习分析无疑是最为重要的方法之一，具体包括X射线技术、扫描电镜法、偏振光法、荧光标记法、光镜法等多种方式，骨-种植体接触率（BIC）为研究指标。
近年来，钛合金因其优异的机械性能、抗腐蚀性、较高的强度、良好的生物相容性以及低廉的价格在口腔种植、修复领域得到了非常广泛的应用，但是受生物相容性、耐腐蚀性、耐磨性的内在局限性以及会在口腔环境中析出有害金属离子等因素的影响，还不能完全满足当代社会对于高性能生物医用产品的要求。
2支抗种植体愈合方式的组织学研究2.1愈合期的组织学观察Deguchi（2003）在对犬类动物的实验中发现，种植体植入愈合约3w时间，种植体周围即开始出现可编制骨的矿化，愈合约6～12w时间，层状骨的形成与致密化即可开始[1]。
Wu（2009）等人的研究结果表明，种植体支抗周围出现局部吸收、胶原纤维包绕大约在愈合1w左右发生；胶原纤维包绕的大量出现以及纤细的骨小梁明显生长大约在愈合2w左右发生；新骨尤其是编织骨的形成大约在愈合4w左右发生；愈合8w时，以层状骨为主。
在对助攻型、自攻型种植体支抗进行对比时他们还发现，2w时，自攻型种植体支抗周围会有胶原纤维形成，而助攻型种植体支抗周围此时的骨吸收陷窝以及胶原的形成更为明显；4w时，自攻型种植体支抗可见类骨质与成骨细胞，而助攻型种植体支抗周围则可见骨的再吸收以及软骨内成骨；8w时，自攻型种植体支抗可见编织骨，而助攻型种植体支抗的未成熟骨则开始转向成熟，提示种植体支抗植入方式是造成这种差异的原因[2]。