妊娠期妇女的营养和膳食

9025
10460
11297
14
23
蛋白质 (g)
50
60
65
20
30
维生素A (RE)
800
800
1300
0
33
维生素D (g)
5
10
10
100
100
维生素E (TE, mg)
8
10
12
25
50
抗坏血酸 (mg)
60
70
95
16
58
维生素B1 (mg)
1.1
1.5
1.6
35
45
维生素B2 (mg)
孕期体重增长值（kg）
低(BMI <19.8)
12.5～18.0
正常(BMI 19.8～26.0)
11.5～16.0
高(BMI 26.0～29.0)
7.5～11.5
肥胖(BMI >29.0)
6.0～6.8
（2）按孕前体重、受孕年龄、是否哺乳或双胎推荐孕期增重
大于120%
正常 不哺乳 正常 哺乳 小于10%
双胞胎
孕期增重（Kg) 每周增重(g)
7-8
小于300
10
350
12
400
14-15
500
18
650
5. 孕期体重增加
孕妇体重增长过度、营养过剩的危害 巨大儿，增加难产的危险性； 孕妇体内可能有大量水贮留，易发生糖尿病、慢 性高血压 、妊娠高血压综合症。
二、妊娠期的营养需要
1.能量 用于胎儿及母体生殖器官生长+代谢耗能+脂 肪储备 一般根据定期测量体重的增长判断热能摄入 是否合理 4个月起热能↑0.83MJ（增加200kcal）
一、妊娠期的生理变化及营养代谢的特点
5. 孕期体重增加
1.孕期体重的增加及其构成 平均增长值为12.5kg，每周稳定增重350-400g 必要性体重增加：胎儿、胎盘、羊水、增加的 血浆容量和增大的乳腺和子宫
2.孕期适宜增重
（1）据孕前BMI推荐孕期增重
据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围
孕前体重/身高类别
一、妊娠期的生理变化及营养代谢的特点
3. 孕期血液容积及血液成分的改变
孕期生理性贫血 血液的相对稀释
血红蛋白：正常 120g/L，孕早期，孕末110g/L
Baidu Nhomakorabea50 45
孕20～30周最明显 40 35 30 25 20 15 10 5 0 血浆容积
红细胞
一、妊娠期的生理变化及营养代谢的特点
4. 孕期肾脏功能改变
二、妊娠期的营养需要
4.矿物质
1.钙，Ca 用于胎儿生长（30g）+母体本身需要（300mg/d) 孕期吸收率↑20w时达非孕期一倍，并保持至末 期，孕中期1000mg/d 孕末期1200mg/d
• 中国营养学会推荐，妊娠头3个月与未怀孕时 一样，需要量为800毫克。随着胎儿的发育， 怀孕中期（4-6个月）为1000毫克，孕后期 （7-9个月）为1500毫克，乳母期为1500毫克。
1.孕期内分泌的改变
1.母体卵巢及胎盘激素分泌增加 人绒毛膜促性腺激素(HCG) 人绒毛膜生长素(HCS) 雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇) 孕酮 2.孕期甲状腺素及其他激素水平的改变 甲状腺素 胰岛素
一、妊娠期的生理变化及营养代谢的特点
2. 孕期消化功能改变
孕酮—胃肠道平滑肌松弛--饱胀感及便秘 消化液和消化酶减少--消化不良 贲门括约肌松弛--反胃 食物停留时间长--营养素肠道吸收量增加
1.3
1.6
1.8
23
38
尼克酸 (NE, mg)
15
17
20
14
33
维生素B6 (mg)
1.6
2.1
2.1
31
31
叶酸 (g)
(180)b
400
(280)b
-
-
维生素B12 (g)
2
2.2
2.6
10
30
钙 (mg)
800
1200
1200
50
50
磷 (mg)
800
1200
1200
50
50
铁 (mg)
二、妊娠期的营养需要
2.蛋白质 用于必要性体重增加---925g 孕早期↑5g/d， 孕中期↑15g/d， 孕后期↑20g/d。 优质Pro应占1/3以上
正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)
胎体 胎盘 羊水 子宫 乳房 血液 合计
10周 0.3
2 0 23 9 0 34.3
20周 27 16 0.5 100 36 30
209.5
30周 160 60
2 139 72 102 535
40周 440 100
3 166 81 135 925
美国成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量 较非孕成年妇女供给量的增加百分比
成年妇女
孕妇
(25岁～49岁) (妊娠晚期)
乳母×
超过非孕成年妇女供给量的百分比
妊娠(%)
哺乳(%)
能量 (kJ)
肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加 75％。但肾小管再吸收能力没有增加. 假性糖尿 叶酸排出增多
5. 孕期体重增加
孕期平均增重12.5kg
0.5千克
3个月 孕早期
5.5千克
4个月 孕中期
5千克
3个月 孕晚期
足月胎儿重3.5千克，胎盘重0.5千克，母体增重(总血 量增加1.3千克。其中有0.9千克羊水，乳房充盈0.4千 克脂肪，作为热能贮存，以供分娩和哺乳所需)。
孕妇营养
一、妊娠期的生理变化及营养代谢的特点
妊娠一般分为3个时期：
早期，孕妇体重增长较慢,故所需营养与非孕 时近似。 中期，体重约4-5千克 ，母体开始贮存脂肪 及部分蛋白质。 晚期，总体重增加约12千克 。
妊娠分期
3个月 孕早期
• 4个月 • 孕中期
• 3个月 • 孕晚期
一、妊娠期的生理变化及营养代谢的特点
15
30c
15
100
0
锌 (mg)
12
15
19
25
58
碘 (g)
150
175
200
16
33
硒 (g)
55
65
75
20
36
a 哺乳的头6个月
b 现行美国公共卫生服务处对育龄妇女的推荐量为400g/d
c 妊娠所增加的铁需要量，通常不能通过普通的美国膳食或体内贮存得到满足，因而推荐每 天补充30mg元素铁
二、妊娠期的营养需要
4.矿物质
Ca、Fe、Zn、I 易缺乏
1.钙 孕期需增加贮存钙约30g，孕中期每日1000mg，孕晚 期为1200mg。 2.铁 妊娠期总的铁消耗量估计为1000mg，孕中期每日25mg， 孕后期每日35mg。 3.锌 锌对孕早期胎儿器官的形成也极为重要。食摄入量由 非孕妇女的11.5mg增至孕中、晚期的16.5mg。 4.碘 对于大脑的正常发育和成熟非常重要。每日增至200µg。
孕期增加的蛋白质
血液 乳腺
胎儿 子宫
羊水 胎盘
胎儿 胎盘 羊水 子宫 乳腺 血液
二、妊娠期的营养需要
3.脂类 能量的重要来源 20%～30% 泌乳的脂肪储备 3～ 4kg 脑和视网膜的发育磷脂和PUFA 2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐 孕妇膳食脂肪供能百分比为20%～30% 其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪 酸的比例为1：1：1