流行性感冒的诊治PPT课件
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流行性感冒诊疗指南(课件PPT)
4.本病需与其他病毒引起的呼吸道感染、钩端螺旋体病、 支原体肺炎、流行性脑膜炎等鉴别。
5.常见的并发症是细菌感染，表现为急性支气管炎和(或) 肺炎。
入院标准
有高热或并发症者。
检查项目
1.血、尿常规。1日内完成。 2.病毒分离，X线胸片，心电图。3日内完成。 3.痰培养及药物敏感试验。1周内完成。 4.血清学检查。1周内完成。
2.抗病毒治疗①利巴韦林注射液：10~15mg/(kg·d)，加 入10%葡萄糖注射液250~500mL内，分2次静脉滴注， 连用3~5日。或利巴韦林片：每次100~200mg，口服， 每日3次。②金刚烷胺片：每次100mg，口服，每日2次， 疗程2~3日。③吗啉胍片：每次0.1~0.2g，饭后口服， 每日3次。
3.合并细菌感染的治疗根据痰培养及药物敏感试验结果选 择药物，在培养结果出来前，可首先选用抗革效标准
症状消失，实验室检查各项指标恢复正常，体温正常3日， 为治愈。
出院标准
症状消失、体温正常3日，方可出院。
出院指导
1.在流感流行期间，避免大型集会和集体活动，接触病人 者应戴口罩。 2.中药烧熏、食醋熏闻。 3.接种流感疫苗。
(三)西医治疗 1.发热及全身疼痛的治疗①阿司匹林片：每次0.3~0.6g， 饭后口服，每日3次。②扑热息痛片：每次0.25~0.5g， 口服，每日3~4次，1日量不超过2g，疗程10日。③阿司 匹林赖氨酸粉针剂：每次1支，每瓶用4mL灭菌注射用水 或0.9%氯化钠注射液溶解后，肌内注射，每日1~2次。
流行性感冒 诊疗指南(课件PPT)
主讲：XX
20XX年X月X日
流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传 染病，为我国法定管理的丙类传染病。流感病毒分为甲、 乙、丙3型，甲型流感病毒极易变异，故常引起暴发流行。 传染源主要是病人和隐性感染者，通过空气和飞沫传染。 小儿、老年人、体弱者易并发肺炎。本病属中医“时行感 冒”范畴，乃时令疫病之邪侵及肺卫，使肺卫失宣，肺气 壅闭而出现的疫病类疾病。
流行性感冒+课件
心理护理
康复指导
对患者进行心理疏导，减轻其焦虑和恐惧 情绪。
指导患者进行适当的锻炼和康复训练，增 强身体免疫力。同时，提醒患者注意个人 卫生，避免再次感染。
05
流行性感冒的预防与控制案例分 析
成功案例分享
01
02
03
04
及时响应
某城市在发现流感疫情后，迅 速启动应急响应机制，组织相
关部门开展防控工作。
流行性感冒的治疗与护理
抗病毒治疗原则
早期抗病毒治疗
01
一旦确诊流感，应尽早开始抗病毒治疗，以减少病毒复制和病
情进展。
选择合适的抗病毒药物
02
根据流感病毒类型和患者病情，选择合适的抗病毒药物进行治
疗。
足量足疗程
03
确保抗病毒药物的足量足疗程，避免病情反复。
并发症的预防与处理
预防并发症的发生
积极治疗流感，预防并发症的发 生。
血清学检查
检测特异性IgM抗体有助于确 诊。
抗原检测
通过快速检测试剂盒检测病毒 抗原，适用于早期诊断。
血常规检查
白细胞总数正常或偏低，淋巴 细胞比例升高。
病毒分离
通过采集咽拭子或鼻咽拭子进 行病毒分离，但需要一定的技 术和时间。
核酸检测
通过PCR等方法检测病毒核酸 ，具有较高的敏感性和特异性 。
03
202X-12-22
流行性感冒 课件
汇报人：
目 录
• 流行性感冒概述 • 诊断与鉴别诊断 • 流行性感冒的预防与控制 • 流行性感冒的治疗与护理 • 流行性感冒的预防与控制案例分析 • 总结与展望
01
流行性感冒概述
定义与特点
定义
流行性感冒是一种由流感病毒引 起的急性呼吸道传染病。
流行性感冒ppt课件
脏排泄，以原形经尿排出，故有明显肾功能障碍时能引起严重的神经系统副作用，有肾功能不良的
患者需慎用或减少剂量。金刚乙胺或金刚烷胺对流感病毒乙、丙型无效，只对甲型流感病毒有效。
对于甲型流感患者，即使是在疾病后期才开始用药，或病情已较为严重，这两种药物仍有一定治疗
效果。近年来流感耐药病毒的出现限制了它们的广泛应用。金刚烷胺和流感疫苗的联合应用能在一
3天或一户发现多例患者时，应立即报告防疫站，及时进行调查和病毒分离。
2.患者的隔离与治疗
及时隔离治疗流感患者是减少发病和传播的有效措施。可根据具体条件设立临时流感诊断室，采取家 庭隔离，临床隔离室隔离，甚至减少或停止大型集会和文娱活动。
3.消毒
患者的餐具、用具及口罩等可煮沸；衣物可曝晒2h；病房用1%含氯石灰(漂白粉)澄清液喷洒。流行 期公共场所应加强通风，乳酸熏蒸或含氯石灰液喷洒。
使用免疫抑制剂或长期服用水杨酸制剂者。因为这些人患流感后病情较重，病死率较高，还可能并
发Reye综合征。
② 接种方法：基础免疫应接种2次，间隔6～8周。成人每次1ml，皮下注射。以后每年皮下注射1ml 加强一次。如换用新亚型疫苗，应重新进行基础免疫。
(2) 流感减毒活疫苗：是选育流感病毒减毒株制备的活疫苗。将其接种在健康人的鼻腔引起轻度上呼 吸道感染从而产生免疫力。接种后2～3天即可发生轻度上呼吸道感染症状和轻度发热，1～2天后消 失。多数观察结果证明其预防效果与灭活疫苗相似。
血气分析显示明显的低血氧。痰液中易分离到流感病毒，痰涂片革兰染色可见到许多嗜中性多核粒细胞；但
痰与血培养均无致病菌生长，抗菌治疗亦无效，病死率可超过50%。婴幼儿及老年人患流感常波及下呼吸道，
尤以导致肺炎时病情严重，在因下呼吸道感染住院的小儿病例中约1/4为流感病毒引起。老年人流感肺炎和
2024流行性感冒ppt医学课件
流行性感冒ppt医学课件•流行性感冒概述•流行性感冒病毒学•流行性感冒预防与控制策略•流行性感冒临床治疗与护理目录•流行性感冒疫情监测与报告制度•流行性感冒科普知识宣传与教育01流行性感冒概述定义与特点定义流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度的传染性和快速的传播速度。
特点流感病毒的遗传特点决定了其易发生变异，人群普遍易感，且病后免疫力不持久，使得流感成为重要的公共卫生问题。
流感患者和隐性感染者是主要的传染源，从潜伏期末到急性期都有传染性。
传染源主要通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将病毒传播给周围人群。
传播途径人群普遍易感，但老年人、儿童、孕产妇及患有慢性基础疾病的人群更易感染。
易感人群流感具有季节性，北半球通常在冬季流行，而南半球则在夏季。
此外，流感的流行还具有一定的周期性。
流行特征流行病学特征临床表现与分型临床表现流感潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。
主要表现为高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状相对较轻。
临床分型根据临床表现，流感可分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型。
其中，单纯型最为常见，表现为急性起病、高热、头痛、乏力等；胃肠型以恶心、呕吐、腹泻等症状为主；肺炎型多见于老年人、儿童或原有心肺疾病的人群，主要表现为高热持续不退、咳嗽、气促等症状；中毒型则表现为高热、休克、呼吸衰竭等严重症状。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行诊断。
具体标准包括：近期内有流感流行地区居住或旅行史；出现流感样症状；实验室检查如病毒分离、血清学检测等结果阳性。
鉴别诊断流感需要与普通感冒、上呼吸道感染、肺炎等疾病进行鉴别。
其中，普通感冒症状较轻，无明显的季节性；上呼吸道感染则以局部症状为主，如鼻塞、流涕等；肺炎则可出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状及肺部实变体征。
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，可以对这些疾病进行有效的鉴别。
02流行性感冒病毒学呈球形或丝状，直径约80-120nm ，有包膜。
流行性感冒课件PPT(共51张PPT)
• 甲型流感病毒常以流行形式出现，引起世界性流感大流 行，它在动物中广泛分布，并也能引起动物流感流行 和造成大量动物死亡.
禽流感病毒属于甲型流感病毒。
• 乙型流感病毒常常引起流感局部暴发，不引起世界性流感大 流行，至今尚未找到它存在于人之外的其它动物中的确凿证 据。
• 丙型流感病毒主要以散在形式出现，主要侵袭婴幼儿，一 般不引起流感流行。过去一直认为人是丙型流感病毒 唯一的天然宿主，但近年来这种看法已得到彻底纠正 ，我国于1981~1982年从我国猪群中分离出多株丙型 流感病毒，并已得到世界公认。
临床实验室指标
• 一般实验室检查
– 1、血象：血白细胞计数大多正常，淋巴细胞相对增高， 血小板正常。
– 重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。 – 2、骨髓象：骨髓穿刺示细胞增生活跃，反应性组织细胞
增生伴出血性吞噬现象。 – 胸部影象学检查 • 一般未见改变，或仅有肺纹理增强；重症患者胸部X线摄像 显示单侧或双侧肺炎，少数可伴胸腔积液。
Hospitalization (esp. elderly)
Employee absenteeism Hospitalization (esp. elderly)
National Institute of Allergy and Infectious Diseases, 12/97.
流感病毒分型
Type A（甲型）潜在严重性
• 血清标本采集
• 血清标本应包括急性期和恢复期双份血清。急性期应尽 早采集，最迟不超过发病后7天。恢复期血样应在发病后 2-4周采集。单份血清一般不能作诊断。
• 血液标本，采血5毫升，2000-2500rpm离心15min。收 集血清，弃血凝块。
• 血清可在4 ℃ 存放一周，长期保存置-20℃冰箱。
流行性感冒诊断与治疗PPT
康复指导
保持充足的休息和睡眠
避免接触感冒病毒，如戴口罩、勤 洗手等
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水 果，补充维生素C
适当进行体育锻炼，增强体质，提 高免疫力
心理支持
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极面对疾病 提供情感支持：倾听患者的感受，给予情感上的支持和安慰 提供信息支持：向患者提供关于流感的科学知识和治疗方法，帮助患者了解病情 提供社交支持：鼓励患者与家人、朋友保持联系，获得社交支持，减轻心理压力
流行性感冒的治疗
药物治疗
抗病毒药物：如奥司他韦、扎那米韦等，可抑制病毒复制
解热镇痛药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等，可缓解发热、头痛、肌肉酸痛等症状
抗过敏药物：如氯雷他定、西替利嗪等，可缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状
止咳化痰药物：如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，可缓解咳嗽、痰多等症状
增强免疫力药物：如维生素C、锌制剂等，可增强机体免疫力，促进疾病恢复
流行性感冒诊断与治疗
汇报人：
单击输入目录标题 流行性感冒的诊断 流行性感冒的治疗 流行性感冒的预防 流行性感冒的护理与康复
护理人员：XX医院-XX科室 -XX
流行性感冒的诊断
流行性感冒的症状
发热：体温升高，通常在38℃以上 咳嗽：干咳或伴有痰 喉咙痛：咽喉部疼痛，吞咽困难
鼻塞：鼻腔充血，呼吸不畅 肌肉酸痛：全身肌肉酸痛，乏力 头痛：头痛，有时伴有恶心、呕吐
流行性感冒的鉴别诊断
流感病毒检测：通过核酸检测或抗原检测，确定是否感染流感病毒 症状观察：观察患者是否有发热、咳嗽、喉咙痛、肌肉酸痛等症状 病史询问：询问患者是否有流感接触史，是否去过流感高发地区 实验室检查：进行血常规、C反应蛋白等实验室检查，以辅助诊断
流行性感冒的并发症
流行性感冒ppt课件
流感及其病毒的敏感性与成年人相同 人对禽流感病毒均缺乏免疫力,青少年发病 率高,儿童病情较重 与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流 感禽密切接触的人员为高暴露人群。然而, 至今尚未发现从事与活禽密切接触职业的人 群发病率高,也未发现护理禽流感患者的医 务人员发病
季节性:一般多发于冬季。 在北半球温带地区,每年活动高峰在1～2
康复,也可因呼吸循环衰竭在5～10d内 死亡
婴儿流感的临床症状往往不典型,可见高热惊 厥 部分患儿表现为喉 气管 支气管炎,严重者出 现气道梗阻现象 新生儿流感虽少见,但一旦发生常呈败血症表 现,如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等,常伴有肺炎, 病死率高
预后
一般预后良好,常于短期内自愈
婴幼儿、老年人和合并有慢性基础疾病
肌肉关节疼痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸 困难等呼吸道症状为主要表现
部分病例可有腹泻等消化道症状,胸部Ｘ线检查 可见肺部炎性浸润影,实验室检查示外周血白细 胞计数正常或降低,抗菌药物治疗无效
重症病例则表现为明显呼吸困难,并迅速
发展成为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。 根据流行病学史,临床症状和体征,一般实
少见
常为高 显著 热(39～ 40℃)持 续3～ 4d
常见且 严重
早期出 有时伴 现,显著, 有 可持续 2～3周
常见,可 支气 能严重 管炎、 肺炎, 可威 胁生 命
严重急性呼吸综合征(SARS)是由SARS冠状病
毒引起的一种具有明显传染性,可累及多个脏器、
系统的特殊肺炎,临床上以发热、乏力、头痛、
月份;南半球温带地区每年活动高峰在5～ 9月份;热带地区多发于雨季 我国北方每年流感活动高峰一般均发生在 当年11月底至次年的2月底,而南方除冬季 活动高峰外,还有一个活动高峰(5～8月份) 流感大流行可发生在任何季节
流行性感冒PPT课件
2、疫情控制措施
《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》 – 卫生部会同教育部制定卫生部卫办疾控发[2006]65号
《流感样病例暴发疫情处理指南（2012版）》 – 卫办疾控发[2012]133号
《广东省流感防控相关指引（2015年版）》 – 粤卫办[ 2015]10号
具体疫情控制措施：
1、停止举办校内园内各种师生集会和会议等活动。
尽可能减少与发病班级孩子的接触，尽量避免全校/园或较多人员集会， 控制疫情的进一步扩散蔓延。
2、实施班级为单位的晨检和午检制度
发现发热、咳嗽或咽痛等流感症状立即电话其家长领返，尽早到医院 或社区卫生服务中心诊治。
3. 加强因病缺勤登记
学校和托幼机构由专人负责与离校或离园的学生进行家访联系பைடு நூலகம்了解其每日健康状 况。记录热退时间，症状消失48小时后，凭社区卫生服务中心开具的证明方可 回园或上班。
流感是导致儿童就诊和住院的重要原因
每年约有10-15%的儿童因流感感染而需就诊 <5岁儿童感染流感后并发重症疾病的风险较高。
流感流行可引起大量学龄儿童缺课和父母缺勤
<5 岁儿童中，41%的流感患儿平均需就诊2次以上。
2、重点人群疾病负担
五、预防控制措施
1、日常生活预防措措施
打喷嚏时要主动掩住口鼻，提高防病意识； 不随地吐痰，不乱扔用过的纸巾； 个人生活用品要专用，不要与其他人共用或交换使用毛巾、牙刷、口杯等个人
儿童流感年感染率可高达50%左右。 绝大多数儿童（93%）从出生至6 岁至少感染过一次
流感病毒。 易在托幼机构、学校等集体机构容易造成聚集性疫
情。
四、流行性感冒危害
1、儿童疾病负担
儿童感染流感后，体内抗体滴度水平更高，排毒时间更长
流行性感冒精品PPT课件
05
CATALOGUE
流行性感冒的研究与展望
流感病毒研究进展
1 2 3
流感病毒基因组结构与功能解析
深入研究流感病毒基因组的构成，阐明各基因片 段在病毒复制、转录和翻译过程中的作用，为抗 病毒药物设计提供新思路。
流感病毒跨种传播机制
探讨流感病毒如何在不同物种间进行跨种传播， 揭示其适应新宿主的分子机制，为预防和控制流 感大流行提供理论依据。
抗病毒治疗
神经氨酸酶抑制剂
如奥司他韦、扎那米韦等，通过抑制 病毒神经氨酸酶的活性，阻止病毒从 宿主细胞中释放和传播。
M2离子通道阻滞剂
RNA聚合酶抑制剂
如法匹拉韦等，通过抑制病毒RNA聚 合酶的活性，阻止病毒复制。
如金刚烷胺、金刚乙胺等，通过阻断 病毒M2离子通道，抑制病毒复制。
中医药在流感治疗中的应用
疫苗接种
接种流感疫苗是预防流感的有效手段，可显著降低感染率和重症发生率。疫苗种类包括灭活疫苗、减毒活疫苗等 ，接种对象主要为儿童、老年人、孕妇等高危人群。
药物预防
针对流感病毒的抗病毒药物如奥司他韦（Tamiflu）等可用于治疗流感，但需在病毒感染初期就开始使用才有效 。同时，中药如板蓝根、金银花等也具有一定的抗病毒作用，可用于流感的辅助治疗。需要注意的是，药物预防 应在医生指导下进行，避免滥用。
对不同人群的危害程度
儿童
儿童免疫力相对较弱，容 易感染流感病毒并出现严 重并发症，如肺炎、心肌 炎等。
老年人
老年人免疫力下降，且多 伴有慢性疾病，感染流感 病毒后病情较重，死亡率 较高。
孕妇
孕妇感染流感病毒后容易 出现严重并发症，如流产 、早产、死胎等，对胎儿 和自身健康造成威胁。
并发症的预防与处理
流行性感冒ppt课件 (9)全
21
三.实验室检查 1.WBC正常或↓， LC ↑ 2.从病人鼻咽分泌物中分离到流感病毒 3.恢复期血清抗体效价4倍以上↑ 4.呼吸道上皮细胞病毒抗原检查阳性 5.呼吸道分泌物检测病毒核酸阳性
22
诊断分类
疑似病例 流行病学+临床症状
确诊病例 流行病学+临床症状+实验室2、3、 4、5中一条
23
1.空气飞沫传播为主 2.污染的日用品传播
9
三.易感人群
➢ 普遍易感，病后有一定免疫力 ➢ 三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉
免疫，可反复发病。
10
四.流行特征
(一)流行特点突然发生 迅速蔓源自 发病率高 流行期短 常沿交通线传播
(二)流行的一般规律
先城市后农村 先集体单位后分散居民
11
重 ➢ 用法：分2次口服 疗程3-4天 ➢ 副作用：口干、头晕、嗜睡、共济失调
29
甲基金刚烷胺（金刚乙胺） ➢ 用量 100-200mg/天 ➢ 用法 分2次口服 ➢ 注意：1.孕妇、精神异常、肝肾功能严重损
害者禁用上述二种药。 2. 耐药
（二）神经氨酸酶抑制剂 澳司他韦等
30
三.治疗各种并发症 四.中药 ➢ 风热型 银翘解毒丸 板兰根冲剂 ➢ 风寒型 葱豉汤 荆防败毒饮加减
4
病原学
流感病毒 ➢ 属于正粘病毒科，球型 ➢ 直径80-120nm，为RNA病毒 ➢ 流感病毒特点：容易发生病毒变异
5
流感病毒分型 ➢ 甲型 最易变异，可感染人和多种动物，
为人类流感的主要病原，常引起大 流行和中、小流行。 ➢ 乙型 变异较弱，仅感染人类。可引起局部暴 发或小流行。 ➢ 丙型 病毒抗原较稳定，仅感染人类，多引起散发 病例。
三.实验室检查 1.WBC正常或↓， LC ↑ 2.从病人鼻咽分泌物中分离到流感病毒 3.恢复期血清抗体效价4倍以上↑ 4.呼吸道上皮细胞病毒抗原检查阳性 5.呼吸道分泌物检测病毒核酸阳性
22
诊断分类
疑似病例 流行病学+临床症状
确诊病例 流行病学+临床症状+实验室2、3、 4、5中一条
23
1.空气飞沫传播为主 2.污染的日用品传播
9
三.易感人群
➢ 普遍易感，病后有一定免疫力 ➢ 三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉
免疫，可反复发病。
10
四.流行特征
(一)流行特点突然发生 迅速蔓源自 发病率高 流行期短 常沿交通线传播
(二)流行的一般规律
先城市后农村 先集体单位后分散居民
11
重 ➢ 用法：分2次口服 疗程3-4天 ➢ 副作用：口干、头晕、嗜睡、共济失调
29
甲基金刚烷胺（金刚乙胺） ➢ 用量 100-200mg/天 ➢ 用法 分2次口服 ➢ 注意：1.孕妇、精神异常、肝肾功能严重损
害者禁用上述二种药。 2. 耐药
（二）神经氨酸酶抑制剂 澳司他韦等
30
三.治疗各种并发症 四.中药 ➢ 风热型 银翘解毒丸 板兰根冲剂 ➢ 风寒型 葱豉汤 荆防败毒饮加减
4
病原学
流感病毒 ➢ 属于正粘病毒科，球型 ➢ 直径80-120nm，为RNA病毒 ➢ 流感病毒特点：容易发生病毒变异
5
流感病毒分型 ➢ 甲型 最易变异，可感染人和多种动物，
为人类流感的主要病原，常引起大 流行和中、小流行。 ➢ 乙型 变异较弱，仅感染人类。可引起局部暴 发或小流行。 ➢ 丙型 病毒抗原较稳定，仅感染人类，多引起散发 病例。
流行性感冒PPT(共38张PPT)全
第8版 传染病学
流行病学
传染源 患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽，其
他禽类、野猪也有可能成为传染源，患者是否为传染源尚 待进一步确定。 传播途径
呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类及分 泌物、排泄物、病毒污染的水等，人与人传播缺乏 确切证据。 人群易感性
人群普遍易感。12岁以下儿童发病率高。
• 是人类面临的主要公共健康问题之一。
• 流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感 的流行 。
第8版 传染病学
病原学
流感病毒属正粘液病 毒科，呈形性，直径80～ 120nm，核酸为单股RNA
其病毒颗粒结构由外 向内分为三层
外层：两种表面抗原 中层：基质蛋白（M） 内层：核衣壳，由病
毒基因组和核糖蛋白 （NP）组成
病毒分离和血清学抗体检测。 3、人群易感性：人群普遍易感，感染后获得对同型病毒免疫力，但时间短。
丙型（C型）：主要以散发病例出现； 甲型（A型）：最常见，可广泛流行及人畜共患，病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。 乙型流感 :局部流行，相隔5~6年发生一次；
鉴别诊断 猪、牛、马等动物可能传播流感。
PT-PCR检测相应核酸。 1957-1958年：由H2N2亚型流感病毒引起，死亡人数约100万人
流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行 。 抗原检测 快速抗原检测及直接免疫荧光方法检测 脑膜脑炎型：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。 1957-1958年：由H2N2亚型流感病毒引起，死亡人数约100万人 3、人群易感性：人群普遍易感，感染后获得对同型病毒免疫力，但时间短。 流感病毒感染将导致肺充血，粘膜下层局部炎性反应，细胞间质水肿，周围巨噬细胞浸润，肺泡细胞出血、脱落，重者可见支气管粘膜坏死、 肺水肿以及毛细血管血栓形成。 最常见，以发热、全身中毒症状为主。 流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行 。 H9N2为轻微的上呼吸道症状。 疫苗接种是预防的基本措施，我国目前使用全病毒灭活疫苗、裂解疫苗、亚单位疫苗。 流感病毒不断引起流感流行，主要是其HA和NA的抗原性容易发生变异所致，抗原变异幅度的大小直接影响流感流行的规模。 流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。 伴畏寒或寒战、头痛、关节痛、肌痛、全身不适及纳差等。
流行病学
传染源 患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽，其
他禽类、野猪也有可能成为传染源，患者是否为传染源尚 待进一步确定。 传播途径
呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类及分 泌物、排泄物、病毒污染的水等，人与人传播缺乏 确切证据。 人群易感性
人群普遍易感。12岁以下儿童发病率高。
• 是人类面临的主要公共健康问题之一。
• 流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感 的流行 。
第8版 传染病学
病原学
流感病毒属正粘液病 毒科，呈形性，直径80～ 120nm，核酸为单股RNA
其病毒颗粒结构由外 向内分为三层
外层：两种表面抗原 中层：基质蛋白（M） 内层：核衣壳，由病
毒基因组和核糖蛋白 （NP）组成
病毒分离和血清学抗体检测。 3、人群易感性：人群普遍易感，感染后获得对同型病毒免疫力，但时间短。
丙型（C型）：主要以散发病例出现； 甲型（A型）：最常见，可广泛流行及人畜共患，病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。 乙型流感 :局部流行，相隔5~6年发生一次；
鉴别诊断 猪、牛、马等动物可能传播流感。
PT-PCR检测相应核酸。 1957-1958年：由H2N2亚型流感病毒引起，死亡人数约100万人
流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行 。 抗原检测 快速抗原检测及直接免疫荧光方法检测 脑膜脑炎型：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。 1957-1958年：由H2N2亚型流感病毒引起，死亡人数约100万人 3、人群易感性：人群普遍易感，感染后获得对同型病毒免疫力，但时间短。 流感病毒感染将导致肺充血，粘膜下层局部炎性反应，细胞间质水肿，周围巨噬细胞浸润，肺泡细胞出血、脱落，重者可见支气管粘膜坏死、 肺水肿以及毛细血管血栓形成。 最常见，以发热、全身中毒症状为主。 流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行 。 H9N2为轻微的上呼吸道症状。 疫苗接种是预防的基本措施，我国目前使用全病毒灭活疫苗、裂解疫苗、亚单位疫苗。 流感病毒不断引起流感流行，主要是其HA和NA的抗原性容易发生变异所致，抗原变异幅度的大小直接影响流感流行的规模。 流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。 伴畏寒或寒战、头痛、关节痛、肌痛、全身不适及纳差等。
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10
流感的传播途径
主要通过空气飞沫传播，例如随咳嗽、喷嚏、 说话等方式传播。
此外通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间 接传播也有可能。
密集接触的时候很容易传播，故流行一般先 从大城市开始，以后波及农村。
流感主要容易侵犯免疫力相对低下的人群， 如老年人、婴幼儿、孕妇以及患有一些慢性 疾病的病人。
H代表RNA片段4编码的流感病毒主要膜蛋白血凝 素（HA）。在病毒感染时能识别靶细胞表面受体 并与受体相结合。甲型流感病毒的HA有15个亚型。 人类流感病毒只有3个HA亚型。
N代表RNA片段6编码的流感病毒主要神经氨酸酶 蛋白。保证病毒从感染细胞释放，并防止病毒释放 后形成聚集体；通过切除呼吸道粘液中的神经氨酸， 防止病毒失活并提高病毒进入呼吸道上皮细胞的穿 透力。甲型流感病毒的NA有9个亚型。人类流感 病毒只有3个亚型。
12
流感的合并症
流感可引起肺炎、心肌炎、脑炎。老幼体弱 者易并发细菌性感染。
Reye’s综合征：是甲型和乙型流感的肝脏、 神经系统并发症。多见于2-16岁的儿童。
若体温持续超过39 ℃，应警惕重症倾向。 高龄患者和婴幼儿危险性高。 诊治及时者预后较就诊晚者好。
13
甲型H1N1流感特点
临床经过温和，主要为发热、头痛和干咳， 肌肉酸痛少见，病程一般在3-5天。
H5N1
新型H1N1
传染性
较强，尤 其是甲型
弱
人类不易 感
强
甲型重， 症 状 常有合并 轻
症
重，病死 率高
目前较轻
4
近100年流感突发事件及其首发地
名称
首发时间（年） 首发地点
西班牙流感（H1N1亚型） 1918/1919
亚洲流感（H2N2亚型）
1957
香港流感（ H3N2亚型） 1968
猪型流感（H1N1亚型） 1976
流行性感冒的诊治
1
甲型H1N1流感
2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感” 疫情，并迅速在全球范围内蔓延。此次流感 为一种新型呼吸道传染病，其病源为新甲型 H1N1流感病毒，病毒基因中包含有猪流感， 禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。 世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称 为“人感染猪流感”后将其重新命名为“甲 型H1N1流感”。6月11日WHO宣布将流感 大流行警告级别提升为6级。
5
流感对人类社会的影响
发病率可列为各种传染性疾病之首。 我国每年有1亿多人遭受流感的困扰，因流感到医
院就医者超过50万人。 美国每年因流感损失30-50亿美元，其中直接用
于治疗流感的医疗费用占20-30%，由缺勤和生 产力下降所造成的间接损失占70-80%。 作为全球性监测的传染性疾病，流感不仅严重危害 人类健康，而且对畜牧业等经济发展也常造成灾难 性的损失，甚至还可能引起社会动荡不安，影响社 会稳定。
俄罗斯流感（ H1N1亚型） 1977
H1N2亚型流感
1988
禽H5N1流感
1977
禽H9N2流感
1998
禽H7N7流感
2003
禽H5N1流感
2004
甲型H1N1流感
2009
美国堪萨斯洲/法国
中国贵州西部 中国香港地区 美国新泽西州
中国辽宁 中国黑龙江 中国香港特区 中国广东
荷兰 越南、泰国 西班牙、美国
流感病毒不耐热，对热相当敏感。56℃以 上的环境中数分钟即丧失致病力，在65 ℃30分钟、100 ℃2分钟即可灭活。
阳光直射40-48小时、紫外线照射可迅速 灭活流感病毒。
紫外线和各种消毒剂如酒精、石炭酸和漂白 粉等均可使病毒灭活。肥皂和去污剂对流感 9
流感病毒变异与流行
流感病毒的血凝素和神经氨酸酶特别容易发 生变异。
大组变异（N和H均发生大变异），大约每 30-40年发生一次（世界性流行）。
亚型变异（N发生大变异，H不变或仅小变 异），约10年发生一次（大流行）
自1918年以来，甲型病毒已发生了甲0、 甲1、甲2、甲3和新甲1型五次大变异，自 50年代以来发生过三次世界大流行，其它 规模的流行则不计其数。
11
流感的临床表现
发病急，畏寒高热，全身乏力，头痛，肌肉 酸痛，伴有轻度上呼吸道症状，如咽部干痛、 鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽为干咳，剧烈咳嗽 时可以有胸骨后疼痛，少数患者有胃肠道症 状。
发热与临床症状可以1-2天达高峰，发热34日后热退，1周左右症状随之消失。但上 呼吸道症状及乏力可持续2周左右。体力恢 复较慢。
15
治疗
神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（达菲）一般 成人剂量每日150mg，分两次服用。
1-12岁儿童剂量根据体重计算每次给药剂 量，每日两次。15kg以内的儿童每次给药 30mg；16-23kg每次给药45mg；2440kg每次给药60mg；40kg以上及13岁 以上儿童剂量同成人。
16
治疗
6
流感大流行的危害
预期发病数及死亡数空前庞大。 航空交通加速了新病毒的传播速度，没有足
够的时间来准备和采取干预措施。 迅速超出医疗系统的负担能力，造成经济紧
张、社会秩序混乱。 流感大流行病毒的传播不太可能被终止。 提前做好准备，可以尽可能的减小大流行带
来的危害。
7
流感病毒在外界抵抗力较弱
部分患者CT显示肺部炎性浸润，但与无炎 性浸润者临床经过无明显差异。
早期（48小时内）达菲治疗可缩短咽部 H1N1阴转时间，但与未用达菲者临床经过 无明显差异。
一般病例可不用达菲治疗。
14
流感的治疗
应尽早休息，要多饮水，必要时要住院治疗。 高热时可予物理降温，如冰袋、酒精擦浴，
也可服解热镇痛药物，但儿童应注意避免使 用阿斯匹林，以防Reye氏综合征的发生。 可给予止咳化痰药物治疗，如祛痰灵口服液、 复方甘草合剂等，如果仅为干咳，可予镇咳 药，如含有可待因的止咳药。 一般不用抗生素，不用激素。可选用清热解 毒中药制剂静点，痰热清、热毒宁。
2
甲型H1N1流感病毒属于正粘液病毒科， 甲型流感病毒属。典型病毒颗粒呈球状，有 囊膜。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒 剂敏感，56℃条件下30分钟可灭活，100 ℃条件下1分钟可灭活。
3
各型感冒比较
流感 普通感冒 禽流感 甲型H1N1流感
病原
甲、乙、 丙流感病 毒
鼻病毒、 冠状病毒 及副流感 病毒
流感的传播途径
主要通过空气飞沫传播，例如随咳嗽、喷嚏、 说话等方式传播。
此外通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间 接传播也有可能。
密集接触的时候很容易传播，故流行一般先 从大城市开始，以后波及农村。
流感主要容易侵犯免疫力相对低下的人群， 如老年人、婴幼儿、孕妇以及患有一些慢性 疾病的病人。
H代表RNA片段4编码的流感病毒主要膜蛋白血凝 素（HA）。在病毒感染时能识别靶细胞表面受体 并与受体相结合。甲型流感病毒的HA有15个亚型。 人类流感病毒只有3个HA亚型。
N代表RNA片段6编码的流感病毒主要神经氨酸酶 蛋白。保证病毒从感染细胞释放，并防止病毒释放 后形成聚集体；通过切除呼吸道粘液中的神经氨酸， 防止病毒失活并提高病毒进入呼吸道上皮细胞的穿 透力。甲型流感病毒的NA有9个亚型。人类流感 病毒只有3个亚型。
12
流感的合并症
流感可引起肺炎、心肌炎、脑炎。老幼体弱 者易并发细菌性感染。
Reye’s综合征：是甲型和乙型流感的肝脏、 神经系统并发症。多见于2-16岁的儿童。
若体温持续超过39 ℃，应警惕重症倾向。 高龄患者和婴幼儿危险性高。 诊治及时者预后较就诊晚者好。
13
甲型H1N1流感特点
临床经过温和，主要为发热、头痛和干咳， 肌肉酸痛少见，病程一般在3-5天。
H5N1
新型H1N1
传染性
较强，尤 其是甲型
弱
人类不易 感
强
甲型重， 症 状 常有合并 轻
症
重，病死 率高
目前较轻
4
近100年流感突发事件及其首发地
名称
首发时间（年） 首发地点
西班牙流感（H1N1亚型） 1918/1919
亚洲流感（H2N2亚型）
1957
香港流感（ H3N2亚型） 1968
猪型流感（H1N1亚型） 1976
流行性感冒的诊治
1
甲型H1N1流感
2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感” 疫情，并迅速在全球范围内蔓延。此次流感 为一种新型呼吸道传染病，其病源为新甲型 H1N1流感病毒，病毒基因中包含有猪流感， 禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。 世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称 为“人感染猪流感”后将其重新命名为“甲 型H1N1流感”。6月11日WHO宣布将流感 大流行警告级别提升为6级。
5
流感对人类社会的影响
发病率可列为各种传染性疾病之首。 我国每年有1亿多人遭受流感的困扰，因流感到医
院就医者超过50万人。 美国每年因流感损失30-50亿美元，其中直接用
于治疗流感的医疗费用占20-30%，由缺勤和生 产力下降所造成的间接损失占70-80%。 作为全球性监测的传染性疾病，流感不仅严重危害 人类健康，而且对畜牧业等经济发展也常造成灾难 性的损失，甚至还可能引起社会动荡不安，影响社 会稳定。
俄罗斯流感（ H1N1亚型） 1977
H1N2亚型流感
1988
禽H5N1流感
1977
禽H9N2流感
1998
禽H7N7流感
2003
禽H5N1流感
2004
甲型H1N1流感
2009
美国堪萨斯洲/法国
中国贵州西部 中国香港地区 美国新泽西州
中国辽宁 中国黑龙江 中国香港特区 中国广东
荷兰 越南、泰国 西班牙、美国
流感病毒不耐热，对热相当敏感。56℃以 上的环境中数分钟即丧失致病力，在65 ℃30分钟、100 ℃2分钟即可灭活。
阳光直射40-48小时、紫外线照射可迅速 灭活流感病毒。
紫外线和各种消毒剂如酒精、石炭酸和漂白 粉等均可使病毒灭活。肥皂和去污剂对流感 9
流感病毒变异与流行
流感病毒的血凝素和神经氨酸酶特别容易发 生变异。
大组变异（N和H均发生大变异），大约每 30-40年发生一次（世界性流行）。
亚型变异（N发生大变异，H不变或仅小变 异），约10年发生一次（大流行）
自1918年以来，甲型病毒已发生了甲0、 甲1、甲2、甲3和新甲1型五次大变异，自 50年代以来发生过三次世界大流行，其它 规模的流行则不计其数。
11
流感的临床表现
发病急，畏寒高热，全身乏力，头痛，肌肉 酸痛，伴有轻度上呼吸道症状，如咽部干痛、 鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽为干咳，剧烈咳嗽 时可以有胸骨后疼痛，少数患者有胃肠道症 状。
发热与临床症状可以1-2天达高峰，发热34日后热退，1周左右症状随之消失。但上 呼吸道症状及乏力可持续2周左右。体力恢 复较慢。
15
治疗
神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（达菲）一般 成人剂量每日150mg，分两次服用。
1-12岁儿童剂量根据体重计算每次给药剂 量，每日两次。15kg以内的儿童每次给药 30mg；16-23kg每次给药45mg；2440kg每次给药60mg；40kg以上及13岁 以上儿童剂量同成人。
16
治疗
6
流感大流行的危害
预期发病数及死亡数空前庞大。 航空交通加速了新病毒的传播速度，没有足
够的时间来准备和采取干预措施。 迅速超出医疗系统的负担能力，造成经济紧
张、社会秩序混乱。 流感大流行病毒的传播不太可能被终止。 提前做好准备，可以尽可能的减小大流行带
来的危害。
7
流感病毒在外界抵抗力较弱
部分患者CT显示肺部炎性浸润，但与无炎 性浸润者临床经过无明显差异。
早期（48小时内）达菲治疗可缩短咽部 H1N1阴转时间，但与未用达菲者临床经过 无明显差异。
一般病例可不用达菲治疗。
14
流感的治疗
应尽早休息，要多饮水，必要时要住院治疗。 高热时可予物理降温，如冰袋、酒精擦浴，
也可服解热镇痛药物，但儿童应注意避免使 用阿斯匹林，以防Reye氏综合征的发生。 可给予止咳化痰药物治疗，如祛痰灵口服液、 复方甘草合剂等，如果仅为干咳，可予镇咳 药，如含有可待因的止咳药。 一般不用抗生素，不用激素。可选用清热解 毒中药制剂静点，痰热清、热毒宁。
2
甲型H1N1流感病毒属于正粘液病毒科， 甲型流感病毒属。典型病毒颗粒呈球状，有 囊膜。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒 剂敏感，56℃条件下30分钟可灭活，100 ℃条件下1分钟可灭活。
3
各型感冒比较
流感 普通感冒 禽流感 甲型H1N1流感
病原
甲、乙、 丙流感病 毒
鼻病毒、 冠状病毒 及副流感 病毒