穴位按摩治疗癌症患者便秘

减轻便秘症状的发生，提高其生活质量，具有临床意义。
关键词： 恶性肿瘤； 便秘； 穴位按摩； 对照观察
中图分类号： R244. 1
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 0979（ 2012） 07 － 0078 － 02
便 秘 是 常 见 的 消 化 道 症 状，它 不 仅 增 加 病 人 心 理 上 的 痛 苦，还对病人的康复产生不利的影响［1］，它可导致患者腹痛、腹 胀、食欲下降、乏 力 等 不 适。恶 性 肿 瘤 患 者 需 经 手 术、放 疗、化 疗、保守治疗等手段延缓生命，其并发症诸多，其中便秘最为常 见，如何有效消除或减轻便秘的症状，提高患者综合生存质量， 延缓生命终止时间，是护理干预的重要课题。笔者从 2009 年 12 月至 2011 年 12 月对 68 例癌症患者采用穴位按摩治疗便 秘，取得满意疗效，现将结果介绍如下。 1 临床资料 1. 1 纳入和排除标准： 参照《中医病证诊断疗效标准》［2］中关 于便秘的诊断标准，包括（ 1） 排便时间延长，2d 以上 1 次，粪便 干燥坚硬。（ 2） 重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀满，神倦 乏力，胃纳减退等症，并排除肠道器质性疾病患者。 1. 2 辨证分型： 参照王永炎主编的《中医内科学》［3］中有关于 便秘的分型进行辨证判定。分为实秘和虚秘两大类，实秘以气 秘、热秘和寒秘为主，其中前二者较为多见，而虚秘则包括气虚 秘（ 阳虚秘） 、血虚秘（ 阴虚秘） 和气血两虚秘。 1. 3 一般资料： 全部 68 例均为我院肿瘤科住院患者，按随机 数字表法分为两组，实验组 34 例，女 20 例，男 14 例，年龄 27 ～ 75 岁，其中肺癌 18 例，肝癌 10 例，胃癌 6 例，住院天数 10 ～ 92d，对照组 34 例，女 15 例，男 19 例，年龄 31 ～ 85 岁，其中肺癌 14 例，肝癌 18 例，胃癌 2 例，住院天数 14 ～ 68d。2 组一般资料 比较差异无统计学意义（ P ＞ 0. 05） ，具有可比性。 2 治疗方法 2. 1 对照组： 采用常规护理： （ 1） 向患者及家属详细介绍便秘 发生的原因及危害； 鼓励患者每日液体摄入量不少于 1000ml， 可选择刺激肠蠕动的饮料，睡前喝杯蜂蜜水或清晨空腹喝杯淡 盐水，均有助于大便通畅； （ 2） 饮食上多食新鲜蔬菜和水果，蔬 菜中以茭白、韭 菜、菠 菜、丝 瓜、藕 等 含 纤 维 素 多，水 果 中 以 柿 子、葡萄、杏子、鸭梨、苹 果、香 蕉、西 红 柿 等 含 纤 维 素 多，此 外， 笋类、麦片等均有促进排便的作用。（ 3） 指导病人选择合适的 排便姿势，最佳姿势是蹲姿，因这种姿势不仅有助于腹肌收缩， 增加腹内压，并能利用重力促进排便； （ 4） 帮助病人建立定时排 便的习惯，如 3d 未排便，可予缓泻剂或人工辅助排便。 2. 2 治疗组： 采用常规护理的基础上进行穴位按摩，首先向患 者给予穴位按摩知识传导； 同时发放穴位按摩示意图资料，并 将穴位按摩书籍 内 示 意 图 所 表 达 的 按 摩 方 法 、时 间、注 意 事 项 等知识传授给患 者，进 行 实 际 操 作 示 范，教 会 每 位 操 作 的 患 者 （ 不能操作的患者由家属代替按摩） ，具体按摩方法为： ①按摩 穴位及方法： 穴位： 根据中医经络腧穴理论选择按摩腹部中脘 穴、天枢穴、关元穴，下肢上巨虚穴。方法： （ 1） 操作者两手叠放 在一起，按顺时 针 方 向 按 摩，顺 序 为 右 侧 天 枢—中 脘—左 侧 天 枢—关元，以患者产生繰胀感为宜，反复按摩 36 次。（ 2） 用一 指禅法在中脘穴、天枢穴、关元穴治疗每穴 36 次。（ 3） 重复第 一步骤按摩，实秘者采用泻法，按顺时针方向按摩： 虚秘者采用 平补平泻法，先做 5 分钟顺时针按摩，再做 5 分钟逆时针按摩。
* 广州中医药大学第一附属医院一肿瘤科（ 510504） 2012 年 3 月 16 日收稿
（ 4） 最后指压双脚上巨虚穴各 36 次。②按摩时间： 安排在晨间 起床后或根据排便的习惯在排便前 30 分钟，每日一次，每次 20 － 30 分钟，5d 为 1 个疗程。③注意事项： （ 1） 手法要求： 按摩手 法得当，点揉结合，节 奏 由 慢 到 快，力 度 由 弱 到 强，取 穴 位 置 要 准确。（ 2） 加强心理护理，即按摩时通过运用正确的心理语言 与患者交谈、解释病情，调动其积极因素。（ 3） 按摩时帮助患者 躺在床上尽量放松全身，引导患者的意念集中在护理人员所按 的穴位上，同时护 理 人 员 还 要 注 意 患 者 腹 部 的 保 暖，按 摩 时 要 先搓热自己的掌心后再为患者按摩。（ 4） 排便情况观察。按摩 治疗中要及时观察按摩后患者的排便情况并认真做好记录，主 要包括大便的颜色、形状、量和排便的次数及患者肠蠕动情况， 同时每次排便后做好患者会阴护理。 2. 3 疗程及其他： 2 组均 5d 为 1 个疗程，2 个疗程后统计疗效。 2. 4 疗效评定： 根据《中医病症诊断疗效及标准》［4］，治愈： 2d 内排便 1 次，便质转润，解时通畅，伴随症状消失； 显效： 2d 以内 排便，便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解； 有效： 3d 内排便，便 质先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解； 无效： 症状无改善。 2. 5 治疗结果
表 1 两组病人治疗效果比较
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率%
实验组 34
7பைடு நூலகம்
14 11
穴位按摩治疗癌症患者便秘 68 例
李春娥*
摘 要： 目的： 探讨穴位按摩对癌症患者便秘的影响，提高其综合生活质量。方法： 将 68 例肝、肺、胃恶性肿瘤患者随机分为观察组
和对照组。对照组 34 例，对其进行常规护理； 观察组 34 例，在常规护理的基础上对其进行穴位按摩。观察并记录两组患者便秘发
生情况。两组患者便秘的治疗有效率比较，差异有统计学意义 P ＜ 0. 01。结论： 癌症患者在住院期间实施穴位按摩，可有效消除或