3种不同促排卵治疗方案对多囊卵巢综合征促排卵的疗效分析
来曲唑与克罗米酚在临床促排卵效果的比较及在诱导多囊卵巢综合征
来曲哇与克罗米酚在临床促排卵效果的比较及在诱导多囊卵巢综合征患者排卵中的作用摘要U的：探讨来曲醴(LE)与克罗米酚(CC)促排卵的临床疗效及诱导多囊卵巢综合征(PCOS)患者排卵中的作用。
方法：两组分别于月经周期第3〜7天每天口服来曲醴2.5mg或氯米芬50mg,并选择PCOS排卵障碍患者120例(58个周期)随机分为LE组和CC组，分别用LE、CC进行促排卵治疗。
结果：肌注HCG当日最大卵泡MFD、周期排卵率、异位妊娠率两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)o来曲II坐组HCG日优势卵泡数、HCG日子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、临床周期妊娠率均优于氯米芬组(PV0.05)。
其中来曲醴组发生未破卵泡黄素化综合征(LUFS)l例，而氯米芬组有3例。
两组均未出现卵巢过度刺激综合征。
结论：LE用于不孕妇女的促排卵治疗优于氯米芬，将来有可能替代氯米芬作为一线的诱发排卵药物。
关键词来曲醴克罗米酚促排卵药物多囊卵巢综合征排卵障碍诱导排卵本文对120例不孕妇女进行促排卵治疗并进行了对照研究，就来曲哇(LE) 和克罗米酚(CC)两种促排卵药以探讨LE这一较新的促排卵药物对PCOS患者诱导排卵作用进行比较分析，为临床PCOS促排卵方案的选择提供在一线使用的可能性。
资料与方法研究对象：本研究选择2008年8月〜2010年7月妇产科生殖内分泌门诊就诊PCOS排卵障碍患者120例(58个周期),年龄22〜39岁,平均29.15±4.12岁。
随机分为CC组(26例，30个周期)和LE组(20例，28个周期)。
PCOS诊断依据2003年鹿特丹会议制定的标准。
患者就诊的主要原因为不孕，输卵管碘油造影检查或腹腔镜证实至少一侧输卵管通畅，男方精液无异常，排除免疫及感染因素。
所有患者记录年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、腰圉、臀服腰臀比例(WHR)、Ferriman Galkvey(FG)Vf分、不孕年限、月经失调年限等临床资料。
来曲唑和克罗米芬对于多囊卵巢综合征诱发排卵效果分析
来曲唑和克罗米芬对于多囊卵巢综合征诱发排卵效果分析【摘要】目的：探讨促排卵药物对于多囊卵巢综合征（PCOS）诱发排卵效果。
方法：选择PCOS患者85例随机分为两组，A组40例，共56个周期，口服克罗米芬（CC）；B组45例，共60个周期，口服来曲唑（LE），均服用5天，分别检测卵泡大小、成熟卵泡数及人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日子宫内膜（Em）的厚度，并统计排卵率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）和多胎率。
结果：LE组患者成熟卵泡明显少于CC组、LE组HCG注射日子宫内膜平均厚度高于CC组，卵泡未破裂黄素化现象（LUFS）、卵巢过度刺激综合征（OHSS）及多胎发生率LE组均低于CC组，而两者比较排卵率和周期妊娠率无明显差异。
结论：第三代芳香化酶抑制剂-来曲唑有促使卵泡生长的作用，且不影响子宫内膜生长，并能降低卵巢过度刺激综合征及多胎妊娠的风险，对克罗米芬反应不良患者有一定疗效。
【关键词】来曲唑；克罗米芬；多囊卵巢综合征；诱发排卵【中图分类号】R711.75 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0452-02 The Therapeutic Effectiveness of Ovulation for Polycystic Ovary Syndrome with Letrozole and clomiphene citrateHE Wei1,HUANG Li-sa1, ZHENG Jie1, LI Jun-lin11.Reproductive MedicineCenter ,Mianyang Central Hospital, Mianyang, Sichuan621000.P.R.China【Abstract】Objective：To investigate the induced ovulation effect of ovulation drugs for polycystic ovary syndrome (PCOS). Methods：85 cases of PCOS patients were randomly divided into two groups, 40 cases in group A, taking oral clomiphene citrate (CC) for a total of 56 cycles, while 45 cases in group B, taking oral letrozole (LE) for a total of 60 cycles. Both groups were treated for 5 days the follicular size, the number of mature follicles and the day of HCG injection of uterus the thickness of the endometrium (Em) were detected and the ovulation rate, ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS), pregnancy rate and multiple pregnancy rate were calculated. Results：Number of mature follicles of patients in the LE group was larger than those in the CC group.The mature follicle of patients in the LE group on the day of HCG injection was less than CC group, endometrial thickness in LE group was bigger than that in CC group, the phenomenon of luteinized unruptured follicle (LUFS), ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) and the incidence of multiple pregnancies in LE group was lower than that in CC group, while the comparison between the two ovulation rate and pregnancy rate of no obvious difference. Conclusion：The third generation aromatase inhibitors letrozole has prompted the follicle growth, and does not affect the growth of the endometrium. It can reduce the risk of ovarian hyperstimulation syndrome and multiple pregnancies, have certain curative effect on patients with adverse reaction of multiple clomiphene citrate.【Key Words】Letrozole(LE); Clomiphene citrate (CC); polycystic ovary syndrome(PCOS); ovulation induction多囊卵巢综合征（PCOS）是青少年到生育年龄妇女发生高雄激素性无排卵症的最常见病种，有报道不育患者排卵功能障碍病人中占20%，而PCOS占其中90%[1]。
来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵作用的对比分析
５０％，５年内死亡率为１００％。
合并卡波济肉瘤以及丙型肝炎时预后效果更差。
多数患者确诊后会出现较大精神、心理负担，为疾病康复造成较大影响，使得患者过早死亡〔２〕。
但采用有效治疗方式可明显提升患者生存质量，甚至长期存活，因此研究不同治疗方式便十分重要。
现阶段疾病常用治疗方式为高效抗逆转录病毒疗法，此种治疗方式治疗时常用药物为富马酸诺福替韦二吡呋酯、拉米夫定、依非韦伦。
此种药物可有效降低病毒复制，继而改善Ｔ淋巴细胞功能、数量，同时也可有效抑制异常免疫细胞再生〔３ ５〕。
由于为联合用药，因此可提升药物协同性，继而起到疾病治疗的目的，提升患者整体治疗效果。
主要缺陷在于会因为患者个体性差异引发较多不良反应，加之病毒耐药性，治疗效果并不理想〔６，７〕。
中医分析认为艾滋病为疫毒损伤正气，邪气自口鼻进入，存在脏腑不在经络。
气血阴亏，禀赋薄弱，使得使得后天失养。
因此采用扶正排毒方进行治疗。
方内黄芪可益气固表，利尿托毒，排除脓毒；党参则可补气、健脾有益肺之功效；白术则有燥湿利水、健脾益气之功效，熟地黄也可补血滋阴、益精填髓之功效；茯苓可健脾胃、效肿胀，金银花则可清热解毒的效果，甘草调和众药。
现代药理学分析认为，黄芪主要有效成分可快速提升细胞巨噬功能，免疫功能，也可杀伤细胞的作用。
党参则可提升患者自身免疫能力。
白术主要成分可调节免疫力，继而刺激淋巴细胞增殖。
在本次研究中发现，联合两种药物治疗时可有效提升患者总有效率，观察组患者临床总有效率明显高于对照组Ｐ＜０ ０５。
提示可知，由于观察组患者联合两种治疗方式干预，因此患者症状得到有效改善，且机体免疫功能得到有效提升，因此总有效率更高。
对比两组患者各种不良反应时发现，患者均有各种不良反应。
两组患者不良反应率也无较大差异Ｐ＞０ ０５。
此种情况和高效抗逆转录病毒治疗时药物不良反应有关，但由于联合中药治疗时各种药物用量得到降低，因此整体不良反应更少。
对比患者细胞免疫功能状况时发现，观察组患者ＣＤ４高于对照组、ＣＤ８低于对照组Ｐ＜０ ０５。
多囊卵巢综合征患者对不同剂量来曲唑促排卵治疗效果分析
多囊卵巢综合征患者对不同剂量来曲唑促排卵治疗效果分析冯文莲【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(006)012【摘要】Objective Investigate different doses of letrozole for ovulation induction treatment of polycystic ovary syndrome (PCOS) clinical results.Methods I randomly selected hospital in February 2013February~2015 PCOS treated 120 patients divided into study group and control group 60 cases, comparative analysis of the two groups were related indicators. Results Study patients ovulation rate and pregnancy rate was 83.33%, 33.33%, 75.00% higher than that of patients,21.67%( P<0.05). When the study group of patients with endometrial thickness LH peak warp mature follicles were lower than in the control group of patients, and the number of mature follicles than control patients( P<0.05). Conclusion Human chorionic gonadotropin and 5.0mg / d of letrozole combined with PCOS than 2.5mg / d of letrozole better and get more follicles, improve the pregnancy rate.%目的探讨不同剂量来曲唑促排卵治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果.方法随机选取我院2012年1月~ 2014年12月收治的PCOS患者120例,分为研究组与对照组各60例,对比分析两组患者的相关指标.结果研究组患者的排卵率及妊娠率为83.33%、33.33%,高于对照组患者的75.00%、21.67%(P<0.05).研究组患者的LH峰时子宫内膜厚度与成熟卵泡经线均低于对照组患者,而成熟卵泡个数多于对照组患者(P<0.05).结论人绒毛膜促性腺激素联合5.0 mg/d的来曲唑治疗PCOS比联合2.5 mg/d的来曲唑疗效更佳,得到更多的卵泡,提升妊娠率.【总页数】2页(P60-61)【作者】冯文莲【作者单位】473400 河南省唐河县公费医疗医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.不同剂量来曲唑联合人绝经期促性腺激素对多囊卵巢综合征患者促排卵治疗妊娠结局的比较 [J], 肖楠;赵华;孔平平;靳镭2.不同剂量来曲唑在多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中的效果比较 [J], 孙晓莉;张玉泉;蒋光华3.不同剂量来曲唑促排卵治疗对多囊卵巢综合征患者的影响 [J], 翟一阳4.来曲唑促排卵治疗对多囊卵巢综合征患者黄体生成素孕酮子宫内膜厚度及妊娠结局影响的研究 [J], 杨波;陈慧春;王德佳;司凡;陆宏艳;崔玉婕;梅艳芳5.不同剂量来曲唑促排卵治疗对多囊卵巢综合征患者的影响分析 [J], 王秀丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
来曲唑与克氯米芬用于多囊卵巢综合征促排卵疗效比较
来曲唑与克氯米芬用于多囊卵巢综合征促排卵疗效比较【摘要】目的探讨来曲唑与克氯米芬用于多囊卵巢综合征引起无排卵性不孕妇女的促排卵效果及其对生殖激素的影响。
方法选择2008年1月1日～2008年12月31日，来我院就诊PCOS患者40例，随机分为2组，来曲唑组(实验组)在月经周期第3～7天口服来曲唑(LE)2．5mg／d，克氯米芬组(对照组)在月经周期第3～7天口服克氯米芬50mg开始，超声监测卵泡发育，当最大卵泡平均直径≥18mm时，肌注绒毛膜促性腺激素(hCG) 10000IU诱发排卵，于hCG日取肘静脉血测定黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)，并观察排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度及生殖激素的变化。
结果来曲唑组的排卵率和周期妊娠率与克氯米芬组相似(P>0.05)，来曲唑组单个优势卵泡的发生率(P<0.05).来曲唑组在hCG日子宫内膜的厚度高于克氯米芬组(P<0.05)，来曲唑组在hCG日血清LH、T水平与克氯米芬差异无统计学意义。
结论来曲唑用于多囊卵巢综合征引起无排卵性不孕妇女,具有良好的排卵率和妊娠率。
【关键词】多囊卵巢综合征来曲唑克氯米芬促排卵Comparison of the effects of Letrozole and Clomiphene citrate on ovulation induction in PCOSPan Wei-JunDepartment of Obstetrics and Gynecology, Maanshan Maternal and Child Health Hospital, An Hui, 234000【Abstract】Objective : To compare the effects of Letrozole and Clomiphene Citrate(CC) on ovulation induction in polycystis ovarian syndrome (PCOS) patients. Methods: Forty female patients with PCOS caused abnormal ovulation were divided into two groups randomly.One group were treated with Letrozole(2.5 mg，qd×5 d) and the other group were treated withclomiphene(50mg，qd x5 d)．Ultrasound scan was per- formed to monitor follicle development．When the diameter of the biggest follicle reached 18 mm , 10000 IU HCG was injected to trigger ovulation. The ovulation rates,pregnancy rates,abortion rates ,the thickness of end- ometrium and reproductive hormone were compared between the two grou ps.Results: In Letrozole group the ovulation rate and pregnancy rate percy cle were similar to those of CC group (P>0.05),but the abortion rate signif icantly decreased (P <0.05)．The thickness of endometrium on the day of HCG administration in the letrozole group was much thicker than that in CC group (P<0.05). Conclusion: Letrozole can attain good ovulation and pregnancy rates in PCOS women and reduce early abortion rates significa ntly．【Key words】Polycystis ovarian syndrome ; Letrozole；Clomiphene；Ovulation induction；【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-12-067-03多囊卵巢综合征(PCOS)是无排卵性不孕的主要原因之一，成功地诱导排卵可使大部分女性获得妊娠。
克罗米芬与来曲唑在多囊卵巢综合征促排卵中临床疗效观察论文
克罗米芬与来曲唑在多囊卵巢综合征促排卵中临床疗效观察【摘要】目的探讨克罗米芬与来曲唑在多囊卵巢综合征促排卵中临床疗效。
方法收集我院2010年2月——2012年11月诊治的pcos患者60例，随机分成来曲唑（cc）组和克罗米芬（le）组各30例，cc组应用来曲唑5mg/d，周期为25个，le组服用克罗米芬（le），100mg/d，周期为25个。
结果 le组成熟卵泡发育19例，占63.3%，子宫内膜厚度为（7.82±121）mm，排卵28例，排卵率为93.3%，妊娠11例，妊娠率为36.7%；cc组成熟卵泡发育24例，占80.0%，子宫内膜厚度为（9.02±1.99）mm，排卵29例，排卵率为96.7%，妊娠14例，妊娠率为46.7%。
两组在子宫内膜厚度方面比较有显著性差异（p0.05）。
结论来曲唑对促进排卵有着积极的作用，对子宫壁的厚度影响不大，值得推广。
【关键词】来曲唑；克罗米芬；多囊卵巢综合征；成熟卵泡doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.518 文章编号：1004-7484（2013）-06-3281-021 资料与方法1.1 一般资料收集我院2010年2月——2012年11月诊治的pcos患者60例，年龄23-41岁，平均年龄27.9岁，不孕时间3-12年，平均5.9年，随机分成来曲唑（cc）组和克罗米芬（le）组各30例，两组患者在年龄、不孕时间等方面无显著性差异。
1.2 方法 60例患者共50个周期，均在月经来潮或撤退性出血第5天口服促排卵药，连服5d。
le组服用克罗米芬（le），100mg/d，周期为25个；cc组服用来曲唑（cc）5mg/d，周期为25个。
2 结果两组临床效果比较：le组成熟卵泡发育19例，占63.3%，子宫内膜厚度为（7.82±121）mm，排卵28例，排卵率为93.3%，妊娠11例，妊娠率为36.7%；cc组成熟卵泡发育24例，占80.0%，子宫内膜厚度为（9.02±1.99）mm，排卵29例，排卵率为96.7%，妊娠14例，妊娠率为46.7%。
不同促排卵方案用于PCOS患者宫腔内人工授精的临床效果及安全性分析
不同促排卵方案用于 PCOS患者宫腔内人工授精的临床效果及安全性分析【摘要】目的：研究不同促排卵方案用于多囊卵巢综合征（PCOS）患者宫腔内人工授精的临床效果及安全性。
方法：选取我院2020年1月~2021年1月期间收治的PCOS患者264例，行518个宫腔内人工授精（IUI）周期宫腔内人工授精，采取自然周期（NC），以及来曲唑（LE）、人绝经期促性腺激素（HMG）、LE+HMG等3种促排卵方案，分别为NC组、LE组、HMG组、LE+HMG组，观察并比较四组患者的卵泡发育及子宫内膜情况、妊娠结局。
结果：LE组、HMG组、LE+HMG组的优势卵泡直径、排卵数、＞16mm优势卵泡均显著高于NC组（P＜0.05）；LE组、HMG组、LE+HMG组的临床妊娠率显著高于NC组，LE+HMG组的自然流产率显著低于LE组、HMG组（P＜0.05）。
结论：LE、HMG、LE+HMG等促排卵方案能够增加优势卵泡直径、排卵数、＞16mm优势卵泡数量，其中LE+HMG促排卵方案的临床妊娠率较高，且更加安全。
【关键词】多囊卵巢综合征；人工授精；临床妊娠率；自然流产率多卵巢综合征（PCOS）属于内分泌代谢异常疾病，患者通常会出现闭经、不排卵、稀发排卵等症状，育龄期妇女的诱发风险较高。
有研究表明，PCOS的发病率超过7.25%，有超过31.5%的不孕症患者患有PCOS，这意味着PCOS是造成女性不孕的重要因素[1-2]。
而宫腔内人工授精（IUI）属于辅助生殖技术的一种，其临床应用广泛、安全性较高，对PCOS患者具有重要的意义。
IUI可分为促排卵周期、自然周期，其妊娠率取决于IUI次数、促排卵方案、不育年龄、精液质量等多种因素，其中促排卵方案种类较多，临床效果各有不同，则需要选择最佳的促排卵方案，既能够增加临床妊娠率，也能够提高安全性，以保证患者的身心健康[3-4]。
促排卵方案较多，其中来曲唑（LE）、人绝经期促性腺激素（HMG）、LE+HMG均得到了广泛的应用，均能够发挥一定的价值。
多囊卵巢综合征不育患者三种促排卵时机的临床疗效
多囊卵巢综合征不育患者三种促排卵时机的I临床疗效刘雪双许玉刚孙秀芬朱立华杨秀敏【摘要】目的观察研究多囊卵巢综合征(PCO S)不育患者不同促排卵时机的临床效果。
方法163例PC O S 不育患者，根据来诊时不同的月经周期及阴道B超检查情况分为三组：一组为月经周期l一5d的5l例患者。
周期第5天开始促排卵治疗；二组为月经周期5d后，卵泡直径≤9m m且子宫内膜厚度<8i nt o62例的患者，来诊当日开始促排卵治疗，三组为月经周期5d后，卵泡直径>9m m且子宫内膜厚度<8m m的50例患者，来诊当日开始促排卵治疗。
分别观察三组患者的促卵泡成功率、发育卵泡个数、绒毛膜促性腺激素(H C G)注射日子宫内膜厚度、促排卵药物用量、卵巢过度刺激综合征(O H SS)发生率、未破裂卵泡黄素化(LU FS)形成率、周期临床妊娠率、多胎妊娠率、流产率。
结果三个组(163个周期)促排卵治疗结果显示：一、二组各项结果经统计学处理差异均无统计学意义(P>0．05)；第三组与一、二组比较．促卵泡成功率、发育卵泡个数、H M G用量、O H SS发生率比较差异有统计学意义(P<0．05)。
结论三组均达到了理想的治疗效果，且第三组优于一、二组；PC O S不育患者无月经来潮给予促排卵治疗是一种安全、有效的方法，从而为PC O S不育患者提供了更多的受孕机会。
【关键词】多囊卵巢综合征；不育；促排卵时机；临床效果T hr e e ki nds of ovu l at i on t i m e i nd uct i on on i nf er t i l e w om en w i t h pol yc yst i c ova r y s yndr om eL I U X ue-s hua ng，X UY u-ga ng，S U N X i u f e n，ZH U L i—hua，Y A N G X i u—m i n．Li ao chen g Second Pe opl e’sH os pi t a l A ffi l i at ed t o Tai s han M edi cal C ol l e ge，L i nqi ng252601，C hi na【A bst r act】0bj ect i ve T o st udy t he cl i ni cal ef f e ct s of di f f e r ent ovul at i on i nduc t i on t i m e on pol y-cys t i c ov a r y syndr om e(PC O S)i nf e r t i l e pat i ent s．M et hods O ne hundr ed and s i xt y—t hree c as es of i n f er ti l e pa t i ent s w i t h PC O S，accor di ng t o di agnosi s w i t h di f f er e nt f r o m t hat of t he m ens t r ual cycl e and v画-na l ul t ra sound ex am i n at i o n of U S w e r e di vi ded i nt o t hr e e groups：The fi rs t gr o up of t he m ens t r ual cycl e，1—5days51c age s，ac c ept ovul a t i on t re at m e nt i n cycl e5days；The s econd gr oups(62pat i en t s)5days af t er t he m ens t r ual cy cl e，f ol l i cl e di am e t e r≤9nl m and endom e t r i um t hi ckne ss<8m m，acce pt ovul a—t i o n t re at m e nt at t he at t e ndi ng day；The t hi r d gr oups(50pa t i ent s)，fi ve day s af t er t he m ens t r ual cycl e，f ol li cl e di a m e t er>9m m and endom et r i um t h i ckn ess<8m m．acce pt ovul at i on t re at m e nt at t he a t t endi ng day；T hr ee groups w er e obser v ed i n pa t i ent s w i t h f ol l i cl e—st i m ul at i ng SU C C ES S r a t e，t he num be r of de vel-opi ng f ol l i c l es，c hof i oni c gonadot r ophi n(H CG)i nj ect i on o n e ndom e t r i al t hi cknes s，ovul a t i on i nduc t i ondr u g dosage，ovar i an hype r st i m ul at i on s yndr om e(O H SS)i nci dence of l ut ei ni ze d unrupt ured f ol li cl e (LU FS)f or m a t i on r at e，t he cyc l e cl i n i cal pr egn ancy r at e，m ul t i pl e bi r t h pr egn ancy r at e，m i sc ar r i a ge r at e．R e s ul t s T hr ee gr oups(163cyc l es)s how ed t hat ovul at i on i nducti on：The f i ndi ngs by t he f ir st and t he s eco nd groups had n o s t at i s ti cal l y si gni fi ca nt di f f er e nce(尸>0．05)；T he t hi r d gr o up com pa r ed w i t h t he f ir st gr o up and t he s econd group：fol l i c l e—s t i m ul a t i ng Su c ce ss ra t e。
来曲唑与枸橼酸氯米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵疗效分析
许 良中． 现代恶性淋 巴瘤病理学 【 ． Ｍ】上 海： 上海科学技术文献出版社，０ ２２ ２ ２ ０ ：７ ．
Ｊｅ ， ｏ ｎｍ Ａｋａ ｉ Ｈｏ ｈ ｄ ｅ １Ｐ ｉ ｒ ｇ Ｔ， ｓ ｉ ａＹ， ｔ ． ｒｍａ ｙ ａ
诱 导排卵 。于 ＨＣ Ｇ注射 日观察≥１ ／ 的卵泡数 、 宫内膜厚度及血雌 二醇 （ 水平 ， ８ｉＹ ｎｌ 子 Ｅ） 记录排 卵率和妊娠
率 。结 果 在 ＨＣ Ｇ注 射 臼两 组 进 行 比较 ， 曲唑 组 ≥ １ ｌｌ 卵 泡 数 明显 减 少 （ ＜ Ｏ ５ ； 曲 唑 组 子 宫 来 ８ ｎ的 ｎ Ｐ ． ）来 ０ 来 曲 唑用 于 Ｐ ＯＳ不 Ｃ
孕 患者 的促 排 卵 治疗 ， 不 影 响 子 宫 内膜 生长 和 促 进 单 个 卵 泡 发 育 的优 点 ， 排 卵率 和 妊 娠 率 与氯 米 芬 基 有 而
【 关键 词 】 多 囊 卵 巢 综 合 征 ； 卵 ； 曲唑 ； 橼 酸 氯 米 芬 排 来 枸 ｄ ｉ ０３ ６ ／．ｓ ． ７ －８ ０ ０ ００ ． １ ｏ： ． ９ ｊｓｎ１ ０ ０ ． １ ． ０ １ ９ ｉ ６１ ２ ３４ 【 图分 类 号 】 Ｒ １． 中 ７１ ６ 【 献标 志码 】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １７ ．８ ０２ １）３０ １．３ 文 ６ １０ ０ （０ ００ ．３ ５０
ｌ ｏａ Ｂ ｂ ａ Ｆ Ｅｌ ｓｉ ｅ ａ． ｉ Ｐ— 采 取局 部 切 除手 术 加 放疗 和 化 疗 的综 合 ｌ 】 Ｇｈ ｌｍＤ， ｉｅ ｕ ， Ｗｅ ｈ Ａ， ｔ １ ｒ
ｍａ ｂｅ ｓ ｌｍ ｈ ｍａ Ｊ Ｌ ｕ ｙ ｈ ｍａ ｙ ｒａｔｙ ｐ ｏ ［１ ｅ ｋＬ ｍｐ ｏ ， ． ２ ０ ， （）１ ７ － １ ８ ０ ３４ ７： １ ３ １ ７ ． ４
来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵效果观察
来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵效果观察作者：郑艳来源：《中国实用医药》2015年第08期【摘要】目的探讨来曲唑与枸橼酸氯米芬（克罗米芬）对多囊卵巢综合征的临床作用。
方法随机选取76例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，运用随机法将其分为来曲唑组与克罗米芬组，各38例，分别用来曲唑和克罗米芬进行治疗，且就治疗后临床效果进行对比分析。
结果经过治疗后两组患者的排卵率及患者满意度差异有统计学意义（P【关键词】多囊卵巢综合征；促排卵治疗；来曲唑；枸橼酸氯米芬多囊卵巢综合征属一种常见的育龄期妇女的内分泌紊乱疾病，胰岛素问题、激素水平不正常等是主要原因，约占此种病症的一半以上[1]。
该病症导致的不孕情况对女性造成非常大的困扰，而传统治疗方法在此种病症上所体现出的效果并不明显，本文针对来曲唑和克罗米芬在治疗此种病症上的作用进行分析比较，具体总结分析如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料从本院选取2011年12月～2012年9月收治的76例多囊卵巢综合征患者作为观察对象，均为女性，年龄18～38岁，平均年龄（26.6±3.4）岁；运用随机法将其分为来曲唑组与克罗米芬组，各38例。
两组患者在病情、年龄等基础数据方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法两组患者均在月经周期的3～7 d进行治疗， 5 d为1个疗程；来曲唑组给患者服用来曲唑5 mg/d（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19991001），克罗米芬组患者口服克罗米芬50 mg/d（上海衡山药业有限公司，国药准字H31021107）；在月经第12天每隔3 d对患者进行1次B超检查，观察患者的各项指标，如血清雌二醇、促卵泡激素和促黄体生成素等，进行相关记录以便进行对比。
对两组患者都进行排卵期的护理指导，让患者按照疗程按医嘱按量服用克罗米芬和来曲唑，不能随意进行增减或者停服漏服；控制患者的饮食，避免食用辛辣刺激食物，且保证患者的睡眠质量；向患者进行相关知识的介绍，树立患者的信心，保持患者情绪稳定，保证患者生活规律，避免出现过度的疲劳和紧张，以期达到良好的治疗效果。
来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵效果对比研究
来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵效果对比研究高洁;范亚洲【摘要】Objective To compare and analyze the clinical effect of letrozole and clomiphene for ovulation induction in PCOS women. Methods184 cases of women with PCOS were divided into letrozole group and clomiphene group according to the random number table, 92 cases in each group, patients were respectively given letrozole and clomiphene.Results Endometrial average thickness, pregnancy rate, single follicular growth rate of letrozole group was signiifcantly higher than thatof clomiphene group (P<0.05), Multiple pregnancy rate between the two groups had not signiifcant (P>0.05).Conclusion The effect of letrozole inthe treatment of PCOS in ovulation induction was better than clomiphene, it's worth popularizing in clinic.%目的：对比分析来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵效果。
方法184例多囊卵巢综合征患者根据数字随机表法分为来曲唑组和克罗米芬组，每组92例，分别采用来曲唑与克罗米芬治疗。
来曲唑、HMG、曲普瑞林联合促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效探究
2019年1月A第6卷/第1期Jan. A. 2019 V ol.6, No.1实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 89来曲唑、HMG、曲普瑞林联合促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效探究潘宁开，邓卓航，陈妮诗，欧国伟，郭 蕾，钟 文（广东省佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院）药学部，广东佛山 528000）【摘要】目的 分析来曲唑、HMG、曲普瑞林联合促排卵治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者的疗效。
方法 于2015年6月～2017年6月共纳入186例PCOS患者，随机分为两组，对照组采用枸橼酸氯米芬、HMG、HCG治疗，观察组采用来曲唑、HMG、曲普瑞林治疗，比较两组妊娠率。
结果 观察组妊娠率36.56%（34/93）明显高于对照组妊娠率7.73%（7/93），差异显著，P＜0.05。
结论 对于POCS不孕患者通过联合来曲唑、HMG、曲普瑞林、促排卵方案可大大提高妊娠率，值得临床应用与推广。
【关键词】来曲唑；HMG；曲普瑞林；促排卵治疗；多囊卵巢综合征；不孕【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.1.89.02临床有研究显示，受环境、饮食、生活习惯、精神压力等诸多因素影响，多囊卵巢综合征在女性患者中的发病率呈现上升趋势，如今已高达10%[1]。
因PCOS导致不孕已经严重影响到女性的心理状态及身体健康。
目前临床上针对PCOS不孕患者，主要是促排卵、注射HCG 等[2]，但是这种治疗方案妊娠率不高，本次研究拟分析来曲唑、HMG、曲普瑞林联合促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效，现具体报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料将该院收治的186例POCS不孕患者作为研究对象(2015年6月～2017年6月)，随机分为两组，对照组93例，年龄在22～39岁之间，平均年龄（32.09±0.89）岁，不孕年限（5.44±0.53）年。
四种促排卵药物在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的应用进展
四种促排卵药物在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的应用进展摘要：对于有生育要求的多囊卵巢综合征(PCOS)患者，促排卵治疗是主要的治疗方法。
目前研究较多的促排卵治疗药物有氯米芬(CC)、来曲唑(LE)、促性腺激素(Gn)、二甲双胍。
CC是促排卵治疗一线药物，对CC抵抗患者可联合使用二甲双胍、Gn、LE。
LE单用可提高单卵泡率，排卵率和妊娠率与CC相似，有望成为一线促排卵药物，可联合CC及Gn促排卵。
Gn价格昂贵、并发症多，是二线促排卵用药，可单独使用，也可联合CC、LE。
对于非肥胖型PCOS患者，二甲双胍是有效的促排卵药物，其可单独或与CC合用。
关键词：多囊卵巢综合征；促排卵治疗；促排卯药物；氯米芬；促性腺激素；来曲唑；二甲双胍多囊卵巢综合征(PCOS)是常见妇科内分泌疾病之一，也是不排卵性不孕的最主要原因，在育龄期女性中发病率为6.8%～18%，但其发生率可高达75%，严重威胁女性身心健康。
目前，其发病机制尚不清楚，临床诊断主要依靠症状和体征，但其临床表现具有高度多样化及异质性。
对于有生育要求的PCOS患者，促排卵治疗是主要的治疗方法。
目前研究较多的促排卵治疗药物有氯米芬(CC)、来曲唑(LE)、促性腺激素(Gn)、二甲双胍。
现就PCOS促排卵药物治疗的研究进展综述如下。
1 CCCC是一种三苯乙烯衍生物，兼有雌激素和抗雌激素的特性。
CC 竞争性结合垂体的内源性雌激素受体，干扰内源性雌激素对下丘脑垂体的负反馈抑制，使下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)及垂体卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的分泌增加，促使卵巢发育。
CC还有抗雌激素作用，主要影响子宫内膜生长及宫颈黏液分泌。
FSH水平正常的PCOS患者使用CC促排卵效果较好，若患者高龄且BMI量＞30kg/m2不建议使用CC促排卵。
自1960年以来，CC凭借着其价格低廉、应用方便、不良反应少且轻、使用安全和所需的监测少等优点广泛应用于临床，已成为有效的促排卵治疗一线选择药物。
来曲唑和克罗米酚在多囊卵巢综合征促排卵的疗效比较
Ｈ Ｃ Ｇ ２ ４ ｈ两组 患者的 临床疗效 子 宫 内膜厚度 明显优 于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察
水 平 明 显低 于 对
组 患 者 的排 卵率 和 妊娠 率 均 明显 高 于对 照 组 （ ８ ９ ． ３ ％＞ ７ １ ． ４ ％， ４ ２ ． ９ ％＞ ２ ５ ％） ， 对比差异 显著（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） 。 观 察 组 患 者 的
体痛 觉阈值 的降低 ， 从而使伤害性感受 器不断传 人信 号 ， 导致
中枢 性 敏 化 … 。
［ ２ ］ 储新娟 ， 肖伟忠 ．阿米替林 与乙哌立松合用治疗 紧张型头痛疗效
盐酸 乙哌 立松是一种能 同时作用 中枢神经 系统和血管平 滑肌 的肌 肉松 弛剂 ， 具有缓和肌肉紧张并 改善血 液循 环作 用 ， 减少外周伤 害性感受器 兴奋 ， 从而改 善紧张型 头痛 Ｊ 。盐酸 阿米替林 为三环类抗抑郁 药物 ， 主要作 用为抑制 ５ ． 羟 色胺再 摄取 ， 并有较强镇 静和抗 胆碱作 用。５ 一 羟色胺 系统在机 体疼 痛及情绪 调节 中发挥重 要作用 ， 当颅 内受体水平 ５ ． 羟色胺水
邱淑 贞（ 福 建省龙 岩 人 民医院 龙 岩 ３ ６ ４ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 比较 来曲唑和克 罗米酚在 多囊卵巢综合征促排 卵的临床治疗效果。方 法 选取我 院妇科 门诊 ２ ０ １ ４年 ３月 ～ ２ ０ １ ５年 ６月期间收
治的 ５ ６例 多囊卵巢综合征 患者作为研 究对象， 根 据治 疗药物的 不同， 将 其随机 分为观察组 （ 来曲唑 ） 和对 照组（ 克 罗米酚） 各２ ８例 ， 对 比注射
观察 ［ Ｊ ］ ． 中国医刊， ２ ０ １ ３ ， ４ ８ （ ４ ） ： ５ ６ － ５ ８ ． ［ ３ ］ 王拥 军 ．神经 内科 高级 教程 ［ Ｍ］ ．北京 ： 人 民军医 出版社 ， ２ ０ １ ２ ，
来曲唑和氯米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵的比较研究
Ｉ
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医
科
大
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来 曲唑和 氯 米 芬对 多囊 卵巢 综 合 征 患者 促 排 卵 的 比较 研 究
照 组 ） 月经 周 期 第 ３ ５ 口服 氯 米 芬 １ ０ｍｇ ｄ 于 月经 第 １ 在 ～ 天 ０ ／ ， Ｏ天 开 始 超 声 监 测 卵 泡发 育 ， 最 大 卯 泡 平 均 直 径 ≥ １ 当 ８ ｍｍ 时 ，
肌 肉注 射 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 （ Ｇ） １ ０ Ｕ 诱 发 排 卵 ， ＨＣ ＨＣ ００ ０Ｉ 于 Ｇ Ｈ取 肘 静 脉 血 测 定 黄 体 生 成 素 （ 、 二 醇 （ ２ 、 酮 ＩＨ） 雌 Ｅ ）睾
梁 西 梧 州 市人 民 医 院 妇 产 科 广
摘 要 目 的 ： 探讨 来 曲 唑 与 氯 米 芬 用 于 多 囊 卵 巢 综 合征 （ Ｃ ） 起 无 排 卵 性 不 孕 妇 女 的 促 排 卵 效 果 及 其 对 生 殖 激 素 的影 响 。 Ｐ ＯＳ 引 方 法 ： 择 Ｐ ＯＳ患 者 ７ 选 Ｃ ６例 ， 机 分 为 两 组 ， 曲 唑 组 （ 察 组 ） 月 经 周 期 第 ３ ５天 口服 来 曲 唑 （ Ｅ）５ｍｇ ｄ 氯 米 芬 组 （ 随 来 观 在 ～ Ｉ ／； 对
局的影响 ， 报道如下 。 现
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ： 择 ２０ ． 选 ０ ８年 ６月 至 ２ １ Ｏ Ｏ年 １ Ｏ月 在 我 院 妇 表 １ 两 组 患 者 一 般 情 况 比较 （１ ） ２± ７
多囊卵巢综合征不孕应用来曲唑不同方案对促排卵效果影响
多囊卵巢综合征不孕应 用来 曲唑不同方 案对促排卵效果影响
王 玉 萍
河 南 省兰 考 县 人 民 医 院 ４ ７ ５ ３ ０ ０
【 摘
要 】 目的 ：分析 多囊 卵巢综合征 不 孕应用 来曲唑 不 同方 案对促排 卵的效果 影响 。方法 ：选取 ２ ０ １ ３年 ８月至 ２ ０ １ ４
年 ８月本 院收 治的 Ｐ ＣＯＳ不孕 患者 １ ８ ２例 ，随机 分成 观察组 和对 照组 ，每组 ９ １ 例 。对 照组 月经 第 ３～ ７ ｄ予 口服 Ｌ Ｅ， ５ ｍｇ ／ ｄ ，观 察组 月经 第 ３ ｄ予单 次 口服 Ｌ Ｅ ２ ０ ｍｇ ，比较 两组 Ｔ、Ｅ 、Ｌ Ｈ和 Ｆ Ｓ Ｈ 水 平以及排 卵情 况。 结果 ：观 察组 月经第
国药准 字 Ｈ １ ９ ９ ９ １ ０ ０ １ ） 单次 口 服； 对 照组 第 ３ ～７ ｄ口服 Ｌ Ｅ ， ５ ｍ ｇ ／ ｄ 。 见表 １ 。
表 ｌ 两组患者 Ｔ 、Ｅ ２ 、Ｌ Ｈ、Ｆ Ｓ Ｈ水 平 （ｘ４ － Ｓ ， ｎ ＝ ９ １ ）
注 ：与对 照组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
来 曲唑 （ Ｌ Ｅ ） 药物治 并对两组予不 同用药方案， 以探究促排卵效果 ，
结果报告如下。
１资料与方法 １ ． １一般 资料 １Fra bibliotek． ３观察指标
取患者月经第 ５ ｄ 和注 射 Ｈ Ｃ Ｇ日 的静脉血 检 测睾酮： Ｔ ） ａ ￣ ｔ － －醇： ） ’
黄体生成素 （ Ｌ Ｈ ） 和卵泡刺激 素（ Ｆ Ｓ Ｈ ） ； 注射Ｈ Ｃ Ｇ日 测定子宫内膜厚鹿 比较两组 成熟卵泡 数量 （ 直径 ≥ １ ５ ｍ ｍ ） ； 注射 Ｈ Ｃ Ｇ 后３ ６ ～４ ８ ｈ 计 算
对比分析来曲唑片与枸橼酸氯米芬片用于多囊卵巢综合征促排卵的临床疗效
对比分析来曲唑片与枸橼酸氯米芬片用于多囊卵巢综合征促排卵的临床疗效作者：周红来源：《中国社区医师》2018年第22期摘要目的：探讨来曲唑片与枸橼酸氯米芬片对多囊卵巢综合征促排卵的效果。
方法：收治多囊卵巢综合征患者100例，按照不同治疗方法分为观察组和参照组，各50例。
参照组患者给予枸橼酸氯米芬片治疗，观察组给予来曲唑片治疗。
结果：观察组促排卵治疗总有效率优于参照组（P关键词来曲唑片；枸橼酸氯米芬片；多囊卵巢综合征；疗效对比多囊卵巢综合征主要临床表现为月经异常、子宫内膜增生异常、雄激素分泌过多、脱发、不易受孕等，在患者身体健康遭受威胁的同时，也为其带来了极大心理困扰，严重者将影响患者正常生育。
现临床治疗多囊卵巢综合征的主要方法为药物治疗，有抗雄性激素药物以及促排卵药，可根据患者生育需求选择治疗方法。
本研究将来曲唑片与枸橼酸氯米芬片用于治疗多囊卵巢综合征，观察其促排卵的临床疗效，现报告如下。
资料与方法2016年12月-2017年11月收治多囊卵巢综合征患者100例，按照不同治疗方法分为观察组以及参照组，各50例。
观察组患者年龄22～45岁，平均（29.54±3.62）岁；病程1～2年，平均（1.32±0.15）年。
参照组患者年龄23～45岁，平均（30.25±3.07）岁；病程1～3年，平均（1.76±0.34）年。
入选患者均经检查确诊为多囊卵巢综合征，临床症状表现明显，生育愿望较强烈，此前未进行促排卵药物治疗，排除合并严重疾病以及对本研究药物过敏患者，无不愿配合本次研究者，且在治疗前均签署相关知情同意书。
两组患者年龄、病程等方面临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
治疗方法：参照组患者在充分了解病情以及稳定其体内水电解质平衡后，给予枸橼酸氯米芬片，服药时间应在月经周期5d，药物剂量50mg/d，连续服5d，共4个周期。
若治疗一定时间后排卵无效果，可将药物剂量增加至100mg/d，连续服5d，但一定要根据患者实际病情对药物进行增添。
来曲唑联合丽申宝用于多囊卵巢综合征患者促排卵治疗的效果研究
来曲唑联合丽申宝用于多囊卵巢综合征患者促排卵治疗的效果研究摘要】目的:探讨来曲唑联合丽申宝用于多囊卵巢综合征不孕患者的促排卵效果.方法:选择确诊的１０４例多囊卵巢综合征患者,随机分为２组,研究组(５６例),对照组(４８例).结果:来曲唑组成熟卵泡数、清E２、P水平低于氛米芬组(P＜０．０１),排卵率、周期妊娠率、HCG日子宫内膜的厚度、血清LH 水平显著高于氛米芬组(P＜０．０５).结论:来曲唑联合丽申宝用于多囊卵巢综合征不孕患者,具有良好的排卵率和妊娠. 【关键词】促排卵;不孕症;优势卵泡【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofovulationinductioninpatientswithpolycysticovarysyn dromebycombinedwiththeuseofthecombinationofthecombinationofLiandLi．Methods １０４patientswithpolycysticovarysyndromewererandomlydividedinto２groups,thestudygroup(５６cases)andtheconＧtrolgroup(４８cases)．Resultsletrozolecomposedofmaturefolliclenumber,levelofE２andPwaslowerthanthatofatmosphereclomifenegroup(P＜０．０１),ovuＧl(ationrate,cyclepregnancyrate,onthedayofhCGinendometrialthicknessandserumLHlev elwassignificantlyhigherthanthatofatmosphereclomifenegroup P＜０．０５)．ConclusioncombinedwiththeuseofthecombinationofLiandLiBaointhepatientswith polycysticovarysyndrome,withgoodovulationrateandpregn【aKnecyy．words】Infertility;Advantagesoffollicle【中图分类号】R２７１．１【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２９８－０２多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病,不仅可造成育龄女性患者不孕,而且作为一种代谢紊乱性疾病,可能与糖尿病、高血压、代谢综合征、子宫内膜癌等远期并发症的发病关系密切[１],因此多囊卵巢综合征是需要我们高度重视的疾病.本研究我们用来曲唑联合丽申宝诱导PCOS排卵,并与氯米芬联合丽申宝进行比较,观察治疗结果以及血清生殖激素的变化,以探讨最适宜的促排卵方案.１资料与方法１．１分组及用药方法将纳入对象随机分为两组,研究组(５６例)于在月经周期第３－５天口服来曲唑５mg/d共５天,对照组(４８例)于月经周期第３－５天口服氯米芬５０mg/d,共５天,两组均于月经周期第８－１０天开始,隔日一次阴道B超监测并记录卵泡和子宫内膜生长情况,包括卵泡数目和大小、子宫内膜厚度和分型,并根据卵泡大小肌肉注射丽申宝(珠海丽珠医药有限公司)７５IU/d,当至少一个卵泡直径≥１４mm 时改为每日监测,当最大卵泡的平均直径达１８－２０mm 时,肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)１００００IU 诱发排卵,注射后２４~３６h嘱同房或予以宫腔内人工授精治疗,同时取宫颈黏液进行Insler评分. １．２生殖激素的测定HCG 注射日取静脉血,用化学发光法测LH,FSH,E２,T,P,用放免法测定A 的血清水平.１．３子宫内膜测量及分型子宫内膜厚度取子宫体正中纵切面最厚处测量; 根据子宫内膜的B超声像将其分为三型:A 型:内膜低回声,基底层强回声,呈现明显的三线征;C型:功能层回声与基底层相同呈均匀高回声;B型:界于A 与C型之间.１．４统计学方法用SPSS１９软件,计量资料以均数±标准差表示,均数比较用t检验;计数资料以百分比表示,用X２检验,P＜０．０５表示差异有统计学意义.２结果２．１研究组和对照组患者的年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、激素水平等一般资料无显著性差异(P＞０．０５),两组具有可比性.见表１３讨论氯米芬(CC)是治疗无排卵性不孕症的经典药物之一,其作用于下丘脑竞争性结合下丘脑内的雌激素受体,阻断内生雌激素的负反馈作用,诱发下丘脑产生GnRH,刺激垂体分泌Gn,从而使卵泡生长,据报道应用CC排卵率可达到７２％,但其妊娠率仅为３５％.来曲唑是近年来新出现的促排卵药,近年来国内外大量研究表明可以用其促排卵治疗,而且已被证实是安全有效的卵巢刺激药物,其通过阻断雌激素的合成,减低其对垂体的负反馈,刺激内源性Gn的分泌,并在诱导排卵时增加卵巢对外源性Gn的反应,且倾向于单个卵泡发育, 避免过度刺激,最重要的一点就是它不抑制子宫内膜的增长. 我们的研究发现,来曲唑组在HCG 日的血清E２水平及成熟卵泡数明显低于氯米芬组,可能与来曲唑抑制芳香化酶的活性有关,还与HCG 日成熟卵泡数量有关.值得一提的是,低水平的血清E２并未影响来曲唑组的排卵率及临床妊娠率,其中来曲唑对子宫内膜以及宫颈粘液的影响较小可能是其中一个原因.研究证明,来曲唑对于PCOS患者有良好的排卵率和妊娠率,对子宫内膜的影响小于氯米芬组,宫颈黏液评分亦优于氯米芬组,这与我们本研究的报道一致,但其长期效应和不良反应有待进一步观察. 与以往的研究不同我们发现来曲唑组HCG 日的血清LH 水平明显高于氯米芬组,内源性LH 峰的出现是由升高的E２诱发的.来曲唑半衰期短,且不作用于雌激素受体.因此,使得E２对下丘脑一垂体有正常的正反馈作用,诱导LH 峰的适时出现.而氯米芬半衰期长,使其较长时间占据雌激素受体,影响了E:对下丘脑一垂体的正反馈作用,使LH 峰出现较晚. 对于耐CC的PCOS不育患者的治疗,最常采用的方法是使用促性腺激素促排卵,尽管治疗３个周期后妊娠率可达到４０％－７０％,但存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险.HMG的治疗费用较高,且因含促卵泡激素(FSH)的同时还含有LH,而易发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)和多胎妊娠,需精细调节、严密检测,当有３个卵泡达到成熟或卵巢直径＞６cm 时不宜使用.根据卵泡发育FSH 阈值理论建立的FSH 低剂量缓慢递增方案,用药有效的标准为:至少１个卵泡直径稳步增大或血清雌二醇水平稳步上升,用法为自然周期或孕酮撤退出血的第３~５d开始用药,初始剂量为７５IU/d,如果卵巢出现反应则维持该剂量,如果卵巢无反应,则每日增加３７．５U,直至卵巢出现反应并继续应用到卵泡成熟,该方案可较好地促进单卵泡发育,减少OHSS和多胎妊娠的发生率.大量研究证明应用HMG促排卵,OHSS发生率高,周期取消率可达１５％~３０％,但Gn用于耐CC者,有较好的促排卵效果. 综上所述,来曲唑是有效的促排卵药物,其不抑制子宫内膜的发育,并诱导单个优势卵泡的发生,可以防止多胎妊娠的发生,但其排卵率及临床妊娠率并优于传统的氯米芬.因此来曲唑可作为PCOS不孕患者的一线促排卵药物,但仍有待于进一步的大样本、随机对照研究来证实.参考文献[１]北京协和医院多囊卵巢综合征．郎景和(主编)．医疗诊疗常规．北京:人民卫生出版社,２０１３(１),２５８－２６０． [２]世界卫生组织．WHO 人类精液及精子宫颈黏液相互作用实验室检验手册[M]．第５版．北京:人民卫生出版社,２０１０:４３－５０．。
克罗米芬与来曲唑用于多囊卵巢综合征促排卵中的临床疗效观察
克罗米芬与来曲唑用于多囊卵巢综合征促排卵中的临床疗效观察摘要目的比較克罗米芬（CC）与来曲唑（LE）对多囊卵巢综合征（PCOS）患者促排卵治疗的作用及妊娠结局。
方法200例PCOS患者，随机分为LE组（90例）和CC组（110例）。
两组均于月经周期第3～7天分别服用LE与CC，观察LE与CC对卵泡发育、子宫内膜及妊娠结局的影响。
结果LE组出现优势卵泡79例（87.78%）多于CC组的44例（40.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
LE组单卵泡发育74例（93.67%）多于CC组15例（34.09%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
LE组优势卵泡绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日子宫内膜平均厚度为（8.28±1.89）mm，优于CC组的（5.79±1.49）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。
CC组妊娠6例，妊娠率为5.45%；LE组妊娠25例，妊娠率为27.78%；LE组妊娠率明显高于CC组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
CC组治疗中卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生2例，LE 组发生1例，均为轻度；CC组临床妊娠中出现2例多胎，LE 组出现1例多胎；两组OHSS发生率和多胎妊娠发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论于月经周期第3～7 天服用LE，使胚胎着床情况更佳，妊娠率明显升高，值得在临床中加以推广应用。
关键词来曲唑；克罗米芬；多囊卵巢综合征；促排卵【Abstract】Objective To compare the effects of clomiphene （CC）and letrozole （LE）on ovulation induction in patients with polycystic ovary syndrome （PCOS）and pregnancy outcome. Methods A total of 200 PCOS patients were randomly divided into LE group （90 cases）and CC group （110 cases）. Both groups were treated with LE and CC respectively on 3rd～7th day of menstrual cycle，and the effects of LE and CC on follicular development，endometrium and pregnancy outcome were observed. Results LE group had more number of dominant follicle as 79 cases （87.78%）than 44 cases （40.00%）in CC group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. LE group had more number of single follicular development as 74 cases （93.67%）than 15 cases （34.09%）in CC group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. LE group had better average thickness of endometrium injected by human chorionic gonadotropin （HCG）in dominant follicle as （8.28±1.89）mm than （5.79±1.49）mm in CC group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. CC group had 6 pregnancy cases，with pregnancy rate as 5.45%，while LE group had 25 pregnancy cases，with pregnancy rate as 27.78%. LE group had obviously higher pregnancy rate than CC group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. CC group had 2 ovariy hyperstimulation s yndrome （OHSS）cases during treatment，which was 1 case in LE group，and all were mile cases. CC group had 2 multiple birth cases，which was 1 case in LE group. Both groups had no statistically significant difference in incidence of OHSS and multiple pregnancy （P>0.05）. Conclusion Taking LE on 3rd～7th day of menstrual cycle can help embryo implantation and obviously increase pregnancy rate. It is worth clinical popularizingand applying.【Key words】Letrozole；Clomiphene；Polycystic ovary syndrome；Ovulation induction多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome ，PCOS）是女性内分泌及代谢异常所致的病理状态，是慢性无排卵的主要原因，占排卵障碍性不孕患者的75% 左右，且其发病率有逐年上升趋势[1]。
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3种不同促排卵治疗方案对多囊卵巢综合征促排卵的疗效分析
发表时间：2018-11-23T10:44:36.193Z 来源：《中国蒙医药》2018年第10期作者：谢海燕[导读] 探讨对多囊卵巢综合征患者采取3种不同方案的促排卵效果。
新化县第二人民医院湖南新化 417600
【摘要】目的：探讨对多囊卵巢综合征患者采取3种不同方案的促排卵效果。
方法：对我院2016年5月~2018年3月收治的多囊卵巢综合征患者69例为本次研究对象，将患者按照挂号顺序分为A、B、C三组，A组患者采取氯米芬治疗，B组患者采取人绝经期促性腺激素治疗，C组应用氯米芬联合人绝经期促性腺激素治疗，对比促排卵情况。
结果：A组和C组的雌二醇水平明显高于B组，A组和C组的黄体生成素水平明显高于B组；A组和C组的子宫内膜厚度明显多于B组，C组成熟卵泡个数多于A组和B组。
B组和C组患者的排卵率明显优于A组，B 组和C组的妊娠率明显优于A组；B组卵巢过度刺激综合征高于A组和C组，C组高于A组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：采取联合用药治疗多囊卵巢综合征效果更加限制，提高排卵率和妊娠率，值得临床应用。
【关键词】氯米芬；人绝经期促性腺激素；多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征妇科临床较为常见，是女性常见的不排卵性不孕的主要因素，严重影响患者的生活质量。
临床对于该病主要采取促排卵治疗，药物种类较多，治疗效果各不相同。
为进一步对该病的研究，为临床提供数据，本研究通过对我院2016年5月~2018年3月收治的多囊卵巢综合征患者采取3种不同促排卵治疗方案进行对比，现报道如下： 1资料与方法
1.1一般资料
对我院2016年5月~2018年3月收治的多囊卵巢综合征患者为本次研究对象，患者均符合多囊卵巢综合征的诊断标准，经临床检查输卵管畅通，不孕时长在1年以上，连续周期进行B超检查显示无排卵；患者均对本试验知情同意并签署知情协议。
将子宫肌瘤患者、盆腔粘连患者、药物过敏患者排除。
将患者按照门诊顺序分组；A组23例，年龄22~39岁，平均（30.5±2.7）岁，不孕年限1.5~4年，平均（2.2±0.8）年；体重指数（22.8±2.6）kg/m2；B组23例，年龄21~40岁，平均（30.8±2.8）岁，不孕年限1.3~5年，平均（2.4±0.7）年；体重指数（22.7±2.8）kg/m2；C组23例，年龄20~38岁，平均（31.1±2.4）岁，不孕年限1.3~5年，平均（2.3±0.7）年；体重指数（23.1±2.3）kg/m2；三组一般资料有可比性。
1.2方法
A组患者采取氯米芬治疗，在患者月经周期5d时，给予患者氯米芬50mg口服，每日1次，治疗周期为5d；B组给予患者人绝经期促性腺激素治疗，在患者月经周期5d时，给予患者人绝经期促性腺激素肌肉注射75IU/d，治疗时间为5d；C组给予患者氯米芬联合人绝经期促性腺激素治疗，月经周期5d时给予氯米芬50mg口服，每日1次，用药5d；在第10d给予患者人绝经期促性腺激素75IU肌肉注射，每日1次；之后每周增加人绝经期促性腺激素37.5IU肌肉注射；根据患者卵泡情况调整人绝经期促性腺激素用量，直到卵泡直径超过18mm为止；10d 后对患者卵泡情况进行检测，并测定黄体生成素，当卵泡直径超过18mm时，肌注人绒毛膜促性腺激素10000U。
嘱患者在24h和48h各同房一次，并观察排卵情况。
排卵后给予患者黄体酮200mg口服，连续用药2周。
1.3观察指标及疗效判定标准
观察三组患者在人绒毛膜促性腺激素注射当天的血清雌二醇、睾酮、黄体生成素水平，并记录当天的子宫内膜厚度，成熟卵泡个数；计算三组患者的排卵率和妊娠率；记录三组患者的流产情况及卵巢过度刺激综合征情况。
评价标准为排卵后1个月进行检查，如患者宫腔孕囊和原始心管波动，可确定为妊娠。
1.4统计学方法
本次研究应用SPSS21.0软件分析并处理所得数据，计量资料应用（`χ±s），组间比较应用t检验及χ2检验，P<0.05差异存在统计学意义。
2结果
2.1对比血清雌二醇、睾酮、黄体生成素水平
A组和C组的雌二醇水平明显高于B组，差异存在统计学意义（P<0.05）；A组和C组的黄体生成素水平明显高于B组，差异存在统计学意义（P<0.05）；三组患者的睾酮水平对比，差异不明显。
见表1.
表1血清激素水平对比
多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱疾病，在育龄女性中较为多见，同时多囊卵巢综合征也是导致女性不孕的因素，具调查统计，有70%以上不排卵性不孕和多囊卵巢综合征相关，随着医学技术的不断发展，对该病的重视程度不断增加，临床促排卵方案随之增多；氯米芬是常见的促排卵药物，该药物能够和下丘脑雌激素受体相结合，是雌激素反馈降低，有效加强促性腺激素分泌，从而达到排卵效果；但该药物同时存在抗雌激素效果，从而多出现排卵率高，妊娠率低的现象；人绝经期促性腺激素则能够有利于卵泡发育，并能够和垂体作用
促进黄体生成素的分泌，但该药物易出现卵巢过度刺激综合征；以上两种药物在各方面均有优势和劣势，随之学者将两药联用进行研究，取得了显著效果，根据患者卵泡情况给药和停药，在停用氯米芬后再使用人绝经期促性腺激素，在卵泡在18mm以上时停药，从而降低卵巢过度刺激综合征的发生率，增加了排卵率和妊娠率。
因此，结合本研究结果，氯米芬联合人绝经期促性腺激素在治疗多囊卵巢综合征效果更加显著，值得临床应用。
参考文献：
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