提高入院患者跌倒坠床风险评估率
跌倒、坠床质量管理制度（3篇）
跌倒、坠床质量管理制度1、临床护士须对每位患者进行坠床、跌倒危险因素评估，筛选出高危人群，重点____，填写住院病人意外事件危险因素评估表，并以警示牌或病区工作日志栏公示的方式，提醒全科护理人员加强对易坠床、易跌倒高危人群的安全管理。
2、护理人员加强巡视，把防坠床、防跌倒纳入护理观察巡视重点范畴，必要时应协助患者上下床、上卫生间等。
3、护士长及高年资护士应指导护士做好高危人群的防范措施，如使用防护床栏、留陪护人员陪伴、使用约束带等。
4、医护人员加强对患者及家属防坠床、防跌倒知识宣教，医患共同重视与防范。
5、减少跌倒的环境因素。
门诊、病房地面的全面清洁应在上班前与下班后完成，以保证病人高峰时期地面干燥；工作期间的拖地，拖布应相对干燥，并须同步放置醒目警示牌；地面材料不防滑的卫生间，放置防滑垫。
6、病人发生跌倒坠床后，护理人员应及时做出相应处理，初步观察，并立即报告医生，涉及生命安全的应立即就地抢救。
7、医生根据病人跌倒或坠床受伤的部位进行初步伤情判定，按照影响生命安全的顺序处理救治病人，做好相关辅助检查及治疗措施。
8、护士长及时查找引起病人跌倒或坠床的原因进行分析评价，控制危险因素，并立即报告科主任，如实填写护理不良事件报告表上报护理部。
9、护理部针对跌倒、坠床不良事件对科室进行整改指导，并分析系统管理中可能存在的安全问题，促进持续改进。
10、本制度由护理部、医务部进行解释。
第二篇：跌倒、坠床管理制度(二)跌倒、坠床管理制度1.根据《跌倒、坠床风险评估表》进行评估，住院患者是否存在跌倒、坠床危险因素，如存在危险因素，要及时制定防范措施，床头挂“防坠床”标识牌，并做好交接班，评估总分值≥____分者确定为重点监控对象报告护士长。
2.提供安全就医环境，易跌倒处放置醒目防跌倒的警示牌等。
做好护理安全管理工作，对新入院患者进行安全教育，易跌倒患者采取安全防范措施。
3.对跌倒、坠床中、高危患者重点巡视并做好床旁交接班，做到班班重视。
骨科运用PDCA循环提高患者对跌倒坠床预防措施的知晓率
提高患者对跌倒坠床预防措施的知晓率主题选定：骨科患者接受手术治疗后，生活自理能力下降，80%以上属于跌倒/坠床的高风险对象。
由此可见.向其宣教跌倒/坠床的预防措施意义重大。
事实上，除了宣教，我们还要评估患者的知晓程度，只有患者知晓宣教内容才会重视，才会按要求配合落实，才会避免跌倒/坠床不良事件发生；另一方面，目前医院人力资源普遍缺乏，宣教相关知识能在一定程度上保证患者住院期间的安全性.提高患者和家属的满√⅛β.r⅛息度。
现况调查与原因分析：我们首先抽样调查高危坠床/跌倒患者对坠床/跌倒预防措施的知晓程度。
医院统一宣教的预防措施包括：1.穿合适的裤子和防滑鞋;2.湿性拖地后避免不必要的走动；3.睡觉时使用护栏，离床活动时应有人照顾；4.将信号灯、眼镜、杂志等物品放在随手易取之处，学会使用床边呼叫器；5.如有头晕或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床缘，再由照顾者扶下床；6.如在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助；7.改变体位应遵守“三部曲”，即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走，避免突然改变体位，尤其是在夜间；8.将私人常用物品放置在固定位置.保持走道通畅。
此次共抽样调查100人次，知晓所有防范措施的患者有87人，知晓率为87%。
根据抽样调查掌握的基本情况，科室重点需要提高高危坠床/跌倒患者对坠床/跌倒预防措施的知晓率接着我们分析了影响患者知晓坠床/跌倒预防措施的原因和要因（图）PDCA循环：P旨在提升骨科患者对跌倒/坠床预防措施的知晓率，我们骨科选取8位护理人员组成CQl小组，自20XX年3月起启动“提升高危坠床/跌倒患者对坠床/跌倒预防措施知晓率”的质量改进项目。
组员们依靠团队协作,针对图1和图2中所示真因制定相应对策,并拟定改进方案。
数据收集由小组成员每月抽样调查患者100人次,调查内容仍采用图1中所列的8条措施，数据监测期限为20XX年3—9月，每月持续监测,在次月下旬完成前月的数据统计。
提高骨科护士对新入院病人自理能力评估合格率 问题解决型QCC成果汇报护理品管圈
03
行改进。
问题的重要性
提高护理质量是医疗服务的核 心目标之一，也是医院管理的 重点。
护理工作的质量和效率直接关 系到患者的治疗效果和生活质 量。
针对护理工作中存在的问题进 行改进，对于提升医院整体形 象和服务水平具有重要意义。
PART 02
现状分析
评估流程现状
总结词
评估流程繁琐
详细描述
现有的评估流程过于繁琐，导致评估效率低下，增加了护士的工作负担。
监督与评估
对护理人员执行标准操作流程的 情况进行监督和评估，及时发现 和纠正不符合标准的行为。
持续监测与改进
01
数据收集与分析
收集护理工作的相关数据，对数 据进行分析，以监测改进措施的 实施效果。
反馈与调整
02
03
定期评估与更新
根据监测结果，及时向护理人员 反馈，对不符合预期的措施进行 调整和优化。
定期对改进措施进行评估和更新 ，以适应护理工作的变化和需求 。
未来发展方向
引入新技术
关注并引入新的护理技术，以提高护理工作的效率和质量。
拓展应用范围
将品管圈的成果应用于更ຫໍສະໝຸດ 泛的护理场景，以提高护理服务的整体 水平。
加强国际交流与合作
加强与其他国家和地区的交流与合作，引进先进的护理理念和技术， 推动护理事业的发展。
目标完成情况
经过一段时间的实践，目标基本达成，各项指标均有所改善 。
PDCA循环应用
P（计划）阶段
在QCC实施前，进行了详细的现状调查和问题分析，制定了具体的实施计划。
D（执行）阶段
按照实施计划，逐步推进各项措施，确保计划的落实。
C（检查）阶段
在实施过程中，不断检查计划的执行情况，及时发现问题并进行调整。
患者跌倒、坠床预防及报告制度
患者跌倒、坠床预防及报告制度一、目的为了提高我院对患者跌倒、坠床事件的预防及应对能力，降低跌倒、坠床事件的发生率，保护患者的安全，提高医疗服务质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有住院患者。
三、预防措施1. 入院宣教对新入院的患者及家属进行入院宣教，包括病房环境、设施的使用方法、呼叫器的使用等，帮助患者及家属熟悉病房环境，提高安全意识。
2. 评估风险对所有住院患者进行跌倒、坠床风险评估，根据评估结果，对高风险患者实施针对性的预防措施。
3. 环境管理保持病房环境整洁、安全，及时清理地面水渍、障碍物等，确保患者行走安全。
4. 设施使用指导患者正确使用床栏、呼叫器等设施，提高患者的安全意识。
5. 护理措施加强护理巡视，对高风险患者实施重点关注，及时发现并处理患者的异常情况。
6. 健康教育对患者及家属进行健康教育，提高患者及家属的安全意识，指导患者正确进行日常活动。
7. 用药管理对使用可能引起跌倒、坠床药物的患者进行用药指导，告知患者药物可能引起的不良反应，指导患者正确用药。
四、报告制度1. 发生跌倒、坠床事件后，护士应立即赶到现场，查看患者受伤情况，评估病情，采取急救措施。
2. 立即通知医生，医生应迅速查看患者全身情况，判断病情，采取急救措施。
3. 护士长应在24小时内了解事件情况，组织相关人员分析原因，制定整改措施。
4. 护士长应在48小时内向护理部汇报事件情况，护理部组织相关人员对事件进行分析，制定整改措施。
5. 每月对发生的跌倒、坠床事件进行统计分析，总结经验教训，持续改进预防措施。
五、培训与考核1. 对医护人员进行跌倒、坠床预防及应对知识的培训，提高医护人员对跌倒、坠床事件的预防和应对能力。
2. 对医护人员进行跌倒、坠床报告制度的培训，确保医护人员熟悉报告制度。
3. 对医护人员进行定期考核，考核内容包括跌倒、坠床预防知识、应对措施和报告制度，考核不合格者应重新培训。
六、持续改进本制度应根据医院实际情况和患者需求进行持续改进，不断完善跌倒、坠床预防及报告制度。
防范患者跌倒、坠床的相关制度、风险评估、相关处置方法
防范患者跌倒、坠床的相关制度、风险评估、相关处置方法一、引言医院是患者治疗和康复的重要场所，然而，在医院环境中，患者跌倒、坠床等意外事件时有发生，给患者带来了额外的身体和心理负担，甚至可能危及生命。
为了保障患者的安全，医院需要建立健全防范患者跌倒、坠床的相关制度，进行风险评估，并采取相应的处置方法。
二、相关制度1. 防范意识教育医院应定期对医务人员进行防范患者跌倒、坠床的教育培训，提高他们的防范意识和能力。
教育内容包括跌倒、坠床的原因、风险因素、预防措施等。
2. 风险评估医院应制定风险评估表，对患者进行全面的评估，识别跌倒、坠床的高危患者。
评估内容包括患者的年龄、疾病状况、药物使用情况、活动能力等。
3. 防护措施根据风险评估结果，对高危患者采取相应的防护措施。
例如，使用床栏、约束带保护，加强夜间巡视，提供防滑鞋等。
4. 沟通与协作加强医患沟通，告知患者及家属跌倒、坠床的风险因素和预防措施。
同时，加强各科室之间的协作，共同防范患者跌倒、坠床事件的发生。
5. 定期检查与改进医院应定期对防范患者跌倒、坠床的相关制度进行检查和评估，发现问题及时改进。
同时，收集患者跌倒、坠床事件的数据，进行分析和总结，提出针对性的改进措施。
三、风险评估1. 评估工具医院应使用专业的评估工具，如Morse跌倒风险评估表，对患者进行全面的评估。
评估内容包括患者的年龄、疾病状况、药物使用情况、活动能力等。
2. 评估时机对新入院的患者进行首次评估，对病情发生变化的患者进行定期评估，对发生过跌倒、坠床的患者进行再次评估。
3. 评估内容评估内容包括患者的年龄、性别、疾病状况、药物使用情况、活动能力、认知状况等。
重点关注跌倒、坠床的高危因素，如老年患者、使用镇静剂的患者、活动受限的患者等。
四、相关处置方法1. 发生跌倒、坠床事件的处置一旦发生患者跌倒、坠床事件，立即进行现场处置，包括检查患者的伤情、提供必要的急救措施，并通知医生进行进一步的处理。
医疗风险管理制度(5篇)
医疗风险管理制度为保障患者健康，最大限度地减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保诊疗服务的安全性和治疗的有效性。
降低风险事件的发生对医院造成的经济损失，降低医院经营管理中的风险成本。
积极改善服务态度、不断提高医疗质量。
特制甘洛县人民医院医疗风险管理制度。
一、医疗风险定义是指在医疗过程中可能会导致损失和伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全事件，主要包括医疗事故、医疗差错、医疗意外、不安全事件、并发症及由这些因素导致的医疗纠纷等。
二、建立医疗风险评估和防范的____机构l.医疗风险评估和防范团队由多学科人员组成，包括医疗、护理、管理、药剂、设备管理、后勤保障、保卫等。
2.建立医疗风险评估体系基于医疗风险评估、建立常规的医疗风险种类、确定每一类风险的具体危险因素、确定分析方法、选择医院优先级的医疗风险事件，采取有效、动态的医疗风险防范、控制措施。
三、医院风险防范和控制方案处理原则“早发现、早介入、早处理，重在预防”l.通过完善医院管理制度，规范医疗活动过程。
(l)完善诊疗护理常规、收治标准，界定有关专业疾病收治范围、促进诊疗规范管理。
(2)加强围手术期安全管理，完善手术分级管理、手术授权和再授权机制，加强手术风险评估制度、重大手术审批制度、非计划再次手术的管理，对个人技术实行准入管理，提高手术科室的专业技术水平，保证手术质量和安全管理。
(3)实施首诊负责、完善急诊分流制度，确保急诊绿色通道的畅通，完善重危病人的转送流程，为病人提供连贯的医疗服务。
(4)规范药物使用流程，尤其是抗菌药物的分级管理。
(5)完善院内感染各项管理制度，医务人员的手卫生规范管理，制定重点院感监测项目的sop。
(6)落实病人安全目标各项制度，加强患者入院坠床／跌掉风险评估、手术部位标记、术前安全核查、病人身份确认、高危险药品管理、危急值管理、病人安全转科转院等。
(7)落实病人转科、转院、出院计划制定等制度，确保安全。
(8)确保病人与医务人员、医务人员之间沟通及时有效。
跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序
跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序一、引言随着人口老龄化的加剧，跌倒、坠床事件在医院中的发生率逐渐升高。
为了有效预防和控制跌倒、坠床事件的发生，提高医疗质量和患者安全，医院应建立健全跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序。
本文将就跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序进行详细阐述。
二、风险评估制度1. 评估对象新入院患者、转科患者、手术后患者、意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。
2. 评估内容（1）患者基本信息：包括年龄、性别、身高、体重、疾病诊断、住院时间等。
（2）患者病情：包括意识状态、活动能力、视力、听力、睡眠质量、饮食状况等。
（3）药物使用：包括抗精神病药物、安眠药、降糖药、降压药等。
（4）病室环境：包括地面状况、床栏使用、防滑措施、照明情况等。
3. 评估方法采用定量和定性相结合的方法，对患者进行跌倒、坠床风险评估。
根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评分，总分越高，跌倒、坠床风险越大。
4. 评估频率新入院患者在24小时内进行首次评估，之后根据患者病情变化和治疗措施调整进行动态评估。
对于高风险患者，应增加评估频率，确保及时发现并采取相应措施。
三、报告程序1. 发现跌倒、坠床事件后，当事人应立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时上报科护士长、护理部。
2. 护士长接到报告后，应立即组织相关人员开展调查，了解事件发生的原因，并采取相应措施防止类似事件再次发生。
3. 护理部接到报告后，应组织相关部门对事件进行分析和总结，提出改进措施，并向全院通报。
4. 医院应定期对跌倒、坠床事件进行统计和分析，总结经验教训，不断完善风险评估制度及报告程序。
四、防范措施1. 加强安全教育，提高医护人员对跌倒、坠床风险的认识，确保每位医护人员都能熟练掌握防范措施。
2024护士个人工作计划与目标(15篇)
2024护士个人工作计划与目标(15篇)2024护士个人工作计划与目标精选篇1 护士对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使”。
新的一年，我们的护理工作也应该走上新的台阶，特制订__年护士工作计划:一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质(一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。
其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
(二)加强人文知识的学习，提高护士的整体素养1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。
开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
(三)更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。
随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。
同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
跌倒、坠床防范措施
跌倒、坠床防范措施L加强护理人员教育和培训，增强对跌倒/坠床高危患者的评估及预防策略的意识。
2.对住院患者跌倒/坠床风险评估及根据病情、用药变化再评估，并在病历中记录。
3.主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。
4.医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑（有防滑标记）。
5.对特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者，主动告知跌倒、坠床危险，采取适当措施防止跌倒、坠床等意外，如警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助、床挡等。
6.相关人员知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序。
7.加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。
指导高危患者改变体位时动作要缓慢。
8.入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。
9.通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。
10.给患者提供光线良好的活动环境。
夜晚打开夜灯或卫生间的灯。
11.将常用物品置放于患者视野内且易于拿取的范围内。
便器应倒空并置于适当位置。
12.责任护士或夜班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的患者重点巡视观察，并有记录。
告知患者有跌倒的危险性，落实预防措施。
并根据患者情况进行动态评估持续追踪，强化教育。
13.教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。
14.对于能下床的高危患者卧床拉起一侧床栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。
但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。
15.在患者床头卡上插警示标识，以引起医护人员及家属重视。
16.做好高危跌倒/坠床患者的床头交接班。
17..病情变化及时评估，直至高危解除或患者出院、死亡。
【流程】。
PDCA循环管理预防住院患者跌倒的效果评价
PDCA循环管理预防住院患者跌倒的效果评价目的探讨PDCA循环管理预防住院患者跌倒的临床价值。
方法选择2016年1—12月在该院住院患者为常规护理组，2017年1—12月的住院患者为PDCA 组，常规护理组实施常规护理及健康教育等，PDCA组实施PDCA质量管理，分析跌倒原因制定预防计划、实施预防跌倒措施、检查预防跌倒措施及处理。
结果PDCA组护士防范跌倒考核分数（96.02±2.77）分、患者防范跌倒知识知晓（调查80例患者）93.75%、护理质量评分（94.16±2.08）分高于常规护理组的（85.74±8.65）分、65.00%、（90.11±2.22）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；PDCA组跌倒0.02%低于常规护理组的0.52%，差异有统计学意义（χ2=4.11，P ＜0.05）。
结论PDCA循环管理是对住院患者预防、跌倒事件有效的工具，值得临床推广。
标签：PDCA；住院患者；跌倒；预防；效果评价[Abstract] Objective To study the clinical value of PDCA circulation management in preventing the falling of inpatients. Methods The inpatients in our hospital from January to December 2016 were selected as the routine nursing group，while the inpatients in our hospital from January to December 2017 were selected as the PDCA group，and the routine nursing group used the routine nursing and health education，while the PDCA group used the PDCA quality management，analyzing the falling causes，making the preventive plan，implementing the preventive measures of falling，examining the preventive measures of falling and treatment. Results The examination score of preventing falling of nurses in the PDCA group，awareness of knowledge of preventing falling（80 cases），nursing quality score in the PDCA group were higher than those in the routine nursing group（96.02±2.77）points，93.75%，（94.16±2.08）points vs（85.74±8.65）points，65.00%，（90.11±2.22）points，the difference was statistically significant（P＜0.05），and the falling rate in the PDCA group was lower than that in the routine nursing group（0.02% vs 0.52%），the difference was statistically significant（χ2=4.11，P＜0.05）. Conclusion The PDCA circulation management is an effective tool in the prevention and falling events of inpatients，and it is worth clinical promotion.[Key words] PDCA；Inpatient；Falling；Prevention；Impact assessment跌倒是指患者突然發生或非故意倒于地面或比初始位置更低的地方，给医院和社会带来不和谐，所以减少患者跌倒是临床护理工作的重要内容[1]，过去的经验管理方式，往往是在患者发生不良事件以后进行补救，在当前的医疗环境下不容许这样的事件发生，因此，应从堵上事件源头抓起[2]。
跌倒坠床原因分析和预防措施1
3 跌倒/坠床评分≥1分的患者每周评估两次，≥4分的患者每日重新评估。
提高护士对患者跌倒坠床风险的识别和评估能 力
提高护士的风险意识和责任心，以保证护理措 施落实到位
组织护士反复学习跌倒坠床应急预案，保证发 生跌倒坠床时能正确处理
落实不良事件发生上报制度能促进医疗质量和 患者安全
感谢聆！ 听！
创造安全环境
在病区走廊、卫生间安装扶手，保持地面清 洁干燥，清洁地面时放置防滑标志，发现地 面有水及时擦干，及时清理病房走道及卫生 间内障碍物，病室夜间有足够的照明，呼叫 器置于患者床头并教会患者及家属使用。
加强安全管理意识
按时巡视病房，发现病人不在时，查清患者去 向，加强对存在高危跌倒坠床风险患者的重视
护理部护士长患者存在跌倒坠床的高危因素高度加强预防措施及书面告知内容责任人认真巡视病床显著位置放置安全警示牌陪护人员患者责任护士护士对跌倒坠床护理措施不到位中度提高护士风险意识责任心定期检查责任护士的相关评估是否恰当预防护理措施是否及时有效患者及陪护人员的知请配合情护士病区安全设施隐中度加强与医务处及其他部门合作确保病房安全设施或便利装置齐全完好提高患者及家属对环境安全管理的认知协助患者解决生活护理问题陪护人员患者责任护士不良事件发生后不能及时有效总结和整改中度护理部及科室加强质量控制监管实施持续质量改跌倒坠床作为不良事件成为质控内容之一鼓励上报定期分析及时整床头放置预防跌倒坠床标识
护理部统一制定并发放预 防跌倒坠床患者危险因素 评估表，科室认真督导执 行情况。护士长根据本专 科情况，制定评价标准， 组织护士学习并认真考核。
跌倒坠床PDCA
PDCA循环管理降低住院患者跌倒/坠床发生率第一阶段：计划（plan）2020.06.01~06.071.主题选定：提高住院患者跌倒/坠床措施落实率1.1选定来源：日常护理质控反馈较多出现因防跌倒措施不当导致的护理安全隐患，日常预防措施落实不到位。
1.2选定原因：防范与减少患者跌倒/坠床等意外伤害是患者十大安全目标之一，跌倒是康复训练患者在进行康复训练过程中常发生的护理安全隐患，减少发生跌倒是患者康复的重要措施。
护士长组织全科护士进行讨论，找出存在问题，分析原因如下：2.现状的把握2.1收集问题：根据2020.6.1~6.7预防跌倒/坠床情况，从患者、护士、环境、设施等各方面查找影响跌倒/坠床落实率的主要因素。
2.2确立问题：提高住院患者跌倒/坠床措施落实率2020.6.8~6.303.对策拟定：（1）落实安全知识宣教，责任护士对有跌倒风险评估患者积极进行安全知识宣教，向患者及家属介绍入院须知及病房环境，高风险患者24小时家属陪同。
（2）环境设施：病房减少人员走动，地面保持清洁干燥、无障碍物，完善病房安全设施并保持功能完好。
（3）病人活动区域张贴醒目预防跌倒/坠床标识，责任护士及其他各班护士对患者进行跌倒/坠床预警告知，提高患者及家属的警惕性。
（4）各班护士按要求巡视病房，对高危患者加强巡视，并做好交接班。
（5）护士长不定期检查高危患者预防措施落实情况。
4.目标设定：降低住院患者跌倒/坠床发生率(2020年7~9月降低至0.2%以下）第二阶段：执行（Do）2020.07.01~08.311、逐项阅读防跌措施，分阶段评估宣教效果。
责任护士利用每天中午下班前和下午下班前的半小时（这两个时间段的工作量相对较少）向高危患者进行宣教，新入院高危患者也做好宣教，宣教次日，由责任护士评估已接受宣教的患者，若有不完全掌握防范措施者，立即针对未掌握部分再次宣教，责任组长负责抽查执行情况。
2、加强陪客和探视人员管理,减少病房人员走动。
优质护理持续整改措施
优质护理持续整改措施篇一：14.优质护理服务存在的问题和持续改进优质护理服务存在的问题和持续改进一、存在问题和缺陷1.部分护士对优质护理服务的认识不到位，对优质护理的内容不了解，或不认同，工作缺乏主动性。
2.护士基础知识和专科知识需要提高，不能主动发现病人的病情变化。
3、护理技术操作水平需加强培训，因我科新护士较多，各种护理操作均有待提高。
4、护士与病人的沟通较为机械，不能针对病人的不同特点、学识、生活背景等进行有针对性的询问和指导。
5、个别基础护理工作落实不到位，如翻身、鼻饲等更多的是病人家属在做，新护士对基础护理工作操作不熟练，甚至有的比较抵触。
6、基础护理的一些常用工具需要完善，如剃须刀、洗头用具等。
7、健康教育:部分护士健康教育内容比较肤浅，健康宣教不到位，影响病人的从性。
8、一人值夜班，难以保证晨晚间护理的工作。
9、巡视病房不及时，仍有病人家属按铃呼叫等现象。
二、改进措施：1、组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性，让大家转变观念，加强认识。
2、丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容，所以我们要组织大家进行专科知识的系统化学习，每月进行一次相关知识的笔试考核，并利用交班及查房等时机进行口头提问，以提高全体护士的专业水平。
3、继续加强各项护理技术操作的培训和检查，推动和促进护理人员苦练基本功，建立学习型的护理团队，全面提高护理队伍整体素质和护理水平。
4、进一步完善绩效考核制度，通过实行绩效考核，合理拉开分配档次，实现按劳分配，从根本上调动护理人员的主观能动性和工作积极性。
5、指导年轻护士如何根据病人的特点进行有针对性的沟通和交流，增进护患关系。
6、要搞好优质护理首先必须端正服务思想，不能只重视治疗，而忽视基础护理，针对这一问题，我们要反复组织大家学习优质护理服务的必要性和必然性，制定严格的监督机制和工作流程，督促指导每一位护士协助病人做好基础护理工作。
《三级综合医院评审标准实施细则(2011版》客观量化指标-可作为2020版迎评的基础
《三级综合医院评审标准实施细则（2021版》客观量化指标《三级综合医院评审标准》（2020）版是《三级综合医院评审标准》（2011）升级，虽然在2020版中现场评审的占比大幅降低，但是2011版不失为医院强基固本的重要依据，可以作为医院等级医院评审准备工作的重要参考，特别可以作为科室建设发展和质量安全管理的重要依据。
一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求1.医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准，获得批准等级至少正式执业时间≥3年以上。
2．卫生技术人员与开放床位之比应≥1.15∶1。
3．病房护士与开放床位之比应≥0.4∶1。
4．在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。
5．全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例≥1％。
6.医技科室主任具有正高职称＞70%。
7.主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。
医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并重症医学科统一管理全院重症医学床位，重症医学床位占医院总床位的5%～8%，符合重症收治标准的患者≥80%。
【Ａ】符合“Ｂ”，并重症医学科床位占医院总床位≥8%，符合重症收治标准的患者≥90%。
二、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务1.承担政府分配的为社区、农村培养人才的指令性任务，制订相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。
【Ｃ】到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥60%。
【B】到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥70%。
【A】到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥90%。
2.开展全员应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。
各科室、部门每年组织系统的防灾训练次数≥1次。
应急预案与流程的员工知晓率达到100%。
三、临床医学教育及科研成果推广1.继续医学教育学分完成率≥90%。
2..每年承担省级继续医学教育项目≥5个。
3.继续医学教育学分完成率≥95%。
医院护理管理目标
护理部目标管理及实施措施为加强医院护理管理，标准护理效劳行为，提高护理质量，为患者提供优质护理效劳，保障患者平安，提高患者满意度，根据我院〔2021 -2021年〕护理事业开展规划第一阶段规划目标及2021 年护理工作方案，特制定好了管理目标如下：目标一：护士配置根本达标：普通病房护士人数及开放床位数之比≧0.4:1，每名护士平均负责的患者≤8个手术室护士人数及手术间数量之比≧3:1主要措施：积极开发、申请，要求逐步增加临床一线护士总量目标二：建立机动护士队伍，机动护士占护士总数的10%，加强机动护士培训。
主要措施：1、通过考核、选拔的形式，将一批临床经历丰富，应急能力强、团结协作能力强、具有奉献精神的护理人员选拔进入机动护士库。
2、以理论知识讲授、操作技能示教、情景演练等形式，对机动护士进展培训3、定期对机动护士进展各类突发事件的专业培训，组织演练，目标三：护士在岗人员参加“三基〞培训覆盖率100%、考核合格率100%主要措施：1、制订护士分层培训方案，按方案进展定期培训、考核。
2、选派护理骨干参加相关专业业务培训3、院内护理业务讲座每月一次4、科内业务讲座每月一次目标四：加强专科护理建立主要措施：落实专科护士培养方案，加强专科护士培训，如急诊急救、重症监护、PICC置管、新生儿护理、供给室等。
推荐参加相关专业学习班，选派到上级医院进修学习。
目标五：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性主要措施：1、进一步落实在各项诊疗活动中的“查对制度〞，提高医务人员对患者身份识别的准确性，2、确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的平安。
3、健全及完善各科室〔部门〕患者身份识别制度。
4、建立使用“腕带〞作为识别标示的制度。
5、完善关键流程的患者识别措施。
6、在实施任何操作前，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。
7、使用反向式核对方式〔病人或家属说出自己名字〕，作为最后确认病人身份的方法。
n3护士工作总结[工作范文]
![n3护士工作总结[工作范文]](https://img.taocdn.com/s3/m/bca74583bb4cf7ec4afed0d9.png)
n3护士工作总结篇一：N3护士工作总结20XX工作总结时间过得真快，在过去的一年里，在护士长的正确领导下，本人立足护士本职岗位，及时总结工作中的经验教训，踏踏实实的做好护理工作，具体工作总结如下：工作方面：加强护士职业道德教育和文明礼貌服务，注重个人形象，坚持文明用语，工作时间仪表端庄，着装整洁，语言规范，能够服从科室护士长的安排，踏实工作，认真负责。
不怕苦，不怕累，积极配合护士长和同事的工作，正确执行医嘱，严格执行无菌操作和查对制度，完成了我的本职工作。
学习方面：坚持把学习作为自我完善和提高的重要途径，积极参加院内及科室组织的各种学习，严格要求自己，基本掌握了专科知识和各项专科护理操作，理论联系实际，并于业余时间积极学习，于本年度通过了主管护师的考试。
带教方面：在护士长的指导下，及时制定新入科护士和实习护士的带教计划，严格带教。
实习护士基本完成实习大纲的要求。
存在的不足：我自身还存在着一些不足的地方，有待改进，比如在工作上存在着标准要求不高的现象，虽然基本上能够履行自己的职责和义务，但在主动性方面还有待于进一步的提高，在学习上，有时仍有浮躁情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，做为科室的老护士。
未给年轻护士起到带头作用，这都是以后需要改进和提高的地方。
努力的方向：1、在做好我本职工作的前提下，协助护士长做好病房管理工作，发挥质控小组成员的职责，做好我的分内工作。
2、发挥n3级护士的职责，做好帮带工作，使年轻护士尽快成长。
3、在带教工作上，根据学生实习大纲的具体要求，结合科室的特点制定学生带教计划及确定每周学习的目标，严格实行实习生管理制度。
4、业余时间不断地充实自己。
在这一年中，感谢每一位和我共事的同事，感谢你们对我工作上的帮助和工作上的支持。
愿我们在新的一年里能够开开心心，圆满完成科室各项工作。
祝：新年快乐工作顺利篇二：20XX护理工作总结骨二科20XX年护理工作总结20XX年骨二科全体护理人员在护理部的正确领导下，紧紧围绕工作目标加强安全管理。
医院护理安全管理评价
医院护理安全管理评价（一）病人“十大安全目标”评价（1）严格执行查对制度，提高医务人员对病人身份识别的准确性。
（2）确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤，做到正确执行医嘱。
（3）严格防止手术病人、手术部位及术式发生错误。
（4）严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。
（5）提高用药安全。
（6）建立临床实验室“危急值”报告制度。
（7）防范与减少跌倒、坠床事件的发生。
（8）防范与减少病人压疮发生。
（9）主动报告医疗安全（不良）事件。
（10）鼓励病人参与医疗安全。
（二）护理安全评价敏感指标（1）高危病人入院时压疮的风险评估率达≥90%。
（2）住院病人非预期压疮发生率为“O”（难免压疮除外）。
（3）高危病人入院时跌倒/坠床的风险评估率达≥90%。
（4）护士对病人跌倒/坠床意外事件报告、处理流程知晓率达≥95%。
（5）护士对病人跌倒/坠床意外事件的报告制度、处理预案与工作流程的执行率达≥100%。
（6）护士对护理安全（不良）事件报告制度的知晓率达100%。
（7）护士对高危病人非计划性管道滑脱的风险评估率达≥90%;（8）护士对病人管道滑脱报告制度、处置预案、处理流程的知晓率达≥95%，执行率达≥100%;（9）护理人员手卫生依从性≥95%，外科洗手依从性达 100%;（10）护理人员“七步法”洗手正确率达≥90%。
（11）高危药品贮存要求符合率达≥90%。
（12）病人身份识别正确率达100%。
（13）手术安全核查执行率达100%。
（三）护理安全管理评价1.制度管理评价（1）有健全的护理差错防范和安全管理制度和措施并监督落实。
护理部设有《护理登记本》及《护理不良事件登记本》，记录投诉及不良事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。
每月在全院护士长会上总结、分析，并制定相应的措施，对全院无投诉无不良事件发生的科室给予表扬。
（2）发生不良事件后，护士长及时组织讨论，明确不良事件性质，总结经验教训，制定防范措施，记录完整。
2024年护理工作计划(6篇)
2024年护理工作计划一、背景全面落实____，以社会需求为导向，以____为指导，以护理事业发展规划（____-____年）为指南，落实“进一步改善医疗服务行动计划”活动，应用新理念、新技术、创新护理服务模式，加强护理队伍建设。
发展专科护理，提升护理质量，推动片区护理工作科学、健康、持续发展。
打造适应新时代人民健康需求和建设“健康”的护理团队，提高人民群众就医获得感，根据护理部的工作，制定本片区护理工作计划。
二、工作目标（一）履行一岗双责，重视反腐倡廉建设，保持护理队伍清正廉洁。
（二）持续改善护理质量，确保患者安全。
（三）以社会需求为导向，持续深入开展优质护理，创新延伸护理服务。
（四）配合医院的绩效改革工作，做好护士岗位的绩效管理。
（五）加强护理队伍建设，提高护士长、护士工作能力及执行力，人文素养的培养，切实提升护理专业内涵。
（六）推进护理信息化建设。
（七）创新思维积极开展护理科研与教学，推进护理专业发展。
三、护理工作质量目标（一）各临床科室护理质量控制管理工作目标：1、住院患者、出院患者对护理工作满意率≥____%。
2、分级护理工作质量合格率≥____%（合格分≥____分）。
3、护理安全质量合格率≥____%（合格分≥____分）。
4、围手术期的护理质量合格率≥____%（合格分≥____分）。
5、优质护理服务质量合格率≥____%（合格分≥____分）。
6、临床科室专科护理工作质量合格率≥____%（合格分≥____分）。
7、护理文书书写工作质量合格率≥____%（合格分≥____分）。
8、仪器设备、急救物品管理质量合格率≥____%（合格分≥____分）9、消毒隔离质量合格率≥____%（合格分≥____分，其中一人一针一管一用执行率____%）。
（二）特殊区域护理质量控制管理工作目标：血液净化室工作质量总分____分，合格分≥____分。
（三）护理安全管理目标1、保障患者安全需要：执行患者安全十大目标，规范护理行为，鼓励不良事件上报。
入院或转科没有跌倒坠床评估整改措施
入院或转科没有跌倒坠床评估整改措施
为了预防入院患者或转科患者的跌倒和坠床事件，医疗机构可以采取以下整改措施：
1. 提高员工的意识和责任感：向医护人员强调跌倒和坠床的风险，并提醒他们每时每刻都要保持警觉，时刻关注患者的安全。
2. 建立标准的跌倒和坠床风险评估流程：制定标准化的评估工具和流程，确保对每位患者进行全面的跌倒和坠床风险评估，并根据评估结果制定相应的护理计划。
3. 加强患者监测：对于被评估为高风险的患者，应配备额外的监测设备，如床旁报警系统、降低床边垫、坐椅等，以及增加护理频次，定期检查患者的居住环境，尽量减少患者的行动限制。
4. 提供必要的协助工具和设备：根据患者的需求，为他们提供合适的助行器、滑板、扶手，以及便携式的氧气瓶等，以减少跌倒和坠床的风险。
5. 进行相关培训和教育：为医护人员提供跌倒和坠床风险评估、预防措施和正确使用协助工具的培训，确保他们能够正确应对并妥善处理可能发生的风险。
6. 加强跌倒和坠床事件的报告和分析：建立有效的上报和记录系统，对发生的
跌倒和坠床事件进行详细的调查和分析，并根据调查结果及时采取相应的改进措施。
7. 定期进行绩效评估：通过定期的绩效评估，检查和评估跌倒和坠床预防措施的有效性，及时发现问题并做出调整和改进。
通过采取上述整改措施，医疗机构可以提高患者的安全性，预防和减少跌倒和坠床事件的发生，确保患者在住院和转科期间得到最安全的护理。
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不够。
• 所以制定出患者跌倒坠床风险评估表及处理流程，及跌倒坠床风险
评估督导表。
跌倒坠床危险因素评估单
跌倒坠床处理流程
跌倒坠床风险评估督导表。
Thank you
护理质量改善项目
神经内二科 马俪华
项目名称
• 提高住院患者跌倒坠床风险评估率
计算公式
• 入院患者跌倒坠床风险评估率达到100%
目标
• 责任护士评估入院患者跌倒坠床风险总人数/入院总人数*100%
实施时间
• 2016.9.9
负责人
• 王秀霞 • 马俪华
具体工作
• • • • •
1.了解入院病人疾病及基本情况。 2.设置入院患者跌倒坠床风险评估单。 3.制定该项目质量督导方法。 4.设计质量督导单。
5.实施第三季度，每月抽查一次，第四季度起每月抽查一次。
提高入院患者跌倒坠床风险评估率原因
• • • •
1.使入院患者提高跌倒坠床风险意识。 2.提高患者满意度，减少不良事件发生。 3.为患者提供全面高品质的服务。 4.不断提升护理人员专业知识水平，并查核护理人员工作落实情况。
跌倒坠床风险评估存在问题