跌倒、坠床风险评估表
跌倒坠床风险评估及预防措施表
跌倒/坠床风险评估及预防措施表床号: 姓名: 性别: 年龄：住院号:评估时间:特殊患者（每项2分，单选）①≥75岁 ②3月＜年龄≤6岁 ③孕妇 ④其他精神状态（每项1分，单选）①昏睡 ②昏迷 ③嗜睡 ④老年痴呆⑤谵妄 ⑥躁动 ⑦其他活动情况（每项2分，单选）①仅能床上活动 ②行走需要帮助或使用辅助工具③步态不稳或站立时平衡障碍 ④其他感觉（每项1分，单选）①单眼或双眼矫正视力＜0.3 ②单盲或视野缺损③双盲 ④其他疾病因素（每项3分，分数不叠加）①低血压 ②眩晕症 ③帕金森综合症④癫痫发作 ⑤贫血 ⑥短暂性脑缺血发作（TIA） ⑦严重营养不良 ⑧关节疾病 ⑨严重心律失常⑩恶性高血压 ⑾重症心肌炎 ⑿亚木僵状态 ⒀其他药物因素（每项1分，2项以上含2项为3分）①麻醉药物 ②抗组胺类药物 ③利尿剂④缓泻剂或导泻剂 ⑤降压药 ⑥降糖药物⑦抗惊厥药物 ⑧抗抑郁药物 ⑨镇静催眠药物⑩其他跌倒史（每项2分）①入院前3个月内有跌倒史 ②其他高危因素（每项15分，分数不叠加）低血压 低血糖 重度贫血失去定向力 恶性心律失常 特殊镇静药物 关节置换术 颅颈交界区畸形 其他总分：分预防措施加强巡视及时发现满足患者要求告知患者寻求协助的方法告知患者并指导患者及家属服用特殊药物的注意事项床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，严格交接班保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区域灯光充足指导患者穿长短适宜的衣裤及防滑鞋患者日常用物放于可及处使用床档或保护性约束告知患者安全使用便器的方法遵医嘱留家属陪护教会患者使用呼叫器，放于可及处告知患者及家属有跌倒/坠床的风险备注：责任护士签字：护士长签字：。
住院患者跌倒(坠床)风险评估表
住院患者跌倒(坠床)风险评估表
（Morse评分表）
科室：姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院日期：诊断：
评估说明
1．评估总分为125分，得分越高表示跌倒风险越大。
凡评估≥25分，必须进行动态评估和干预。
2．评估频次：10～24分零风险，无需评估；25～45分低度风险，每两周评估1次；大于45分高度风险：每周评估1次。
3．凡评估为高度风险应24小时内告知护士长或责任组长及主管医生。
4.患者病情发生变化或者口服了会导致跌倒的药物时需评估；患者转到其他科室时需评估；跌倒后需评估。
5．使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。
6．根据评估结果选择适当的防范措施，并将措施在相应栏内打“√”。
新生儿跌倒坠床评估表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
患
跌倒/坠床风险评估量表
月日时分
月日时分
月日时分
月日时分
月日时分
量变
分值
评分合计
评分合计
评分合计
评分合计
评分合计
1、件
既往/本次住院跌倒坠床事件
干预措施
干预措施
干预措施
干预措施
干预措施
2、住
每5天计1分
1-5；பைடு நூலகம்0分
7
要求家长和监护人24小时监护
2018年10月9日
护理部修订
低风险跌倒/坠床标准预防性干预措施高风险跌倒/坠床标准预防性干预措施
1
保持病区地面清洁干燥。
1
执行基础护理及患儿跌倒/坠床标准预防性干预措施
2
提供足够的照明，夜间开床头灯，及时清理病房、床旁通道及卫生间障碍
2
在床头牌上做明显标记
3
教会患儿/家属使用床头灯及呼叫器，并放于手可触及之处。
3
尽量将患儿安置距离护士站较近病房,加强对患儿夜间巡视
6-10；天计1分
11-15；天计2分
16-20天；计3分以此类推
静脉输液/留置静脉通路
无：0分
有：1分
PT/OT治疗
无：0分
有：1分
抗惊厥药物
无：0分
有：1分
骨科疾病诊断
无：0分
有：1分
风险级别
无风险
低风险
高风险
量表得分
0
1
2分或以上
干预措施
基础护理
患儿跌倒坠床标准预防性干预
患儿跌倒坠床标准预防性干预
住院病人跌倒坠床风险评估表
囗观察患者用药后的不良反应；
囗加强对患者及家属的宣教,提高预防跌倒的意识；
口其他:
口床头挂“防止跌倒/坠床”警示标识；
口评估时告知家属应有专人24h陪护患者；
口通知医生患者的高危情况,进行针对性治疗；
口加强监护和帮助；
口患者独处时或意识不清、喜欢无帮助下起床者，需将床栏拉起；
口卫生间设置扶手、紧急呼叫铃等辅助设施；
口提供助步器、轮椅等辅助工具；
口有床头柜,可以将水、眼镜、手机等生活用品放在床头柜上,保证患者随手可及；
口病床、轮椅、平车安全使用。
口其他:
口患者活动时要有人陪伴,保证呼叫系统通畅,呼叫铃放在患者可及处；
口提供合适的辅助设施如助行器、轮椅,并确保患者能正确使用；
2、中度危险向患者讲解预防措施包含低风险及中度危险的项目；高度危险向患者讲解预防措施包含低风险、中度危险及高风险中的相关项目。
口必要时限制患者活动，适当约束病人；
口列入交接班内容；
口填写风险防范告知书并签名；
口其他:
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间ห้องสมุดไป่ตู้宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
备注：1、所有填写跌倒/坠床风险评估表的患者均需要做健康宣教。
口如出观双眼发黑、下肢无力、行走不能和不能移动时,即原地面下/蹲下成靠墙,呼叫他人帮助。
口指导病人使用病房及卫生间扶手。
口其他有关告知。
风险
程度
低风险0-9分
跌倒评估表完整
跌倒评估表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）住院患者跌倒/坠床风险评估护理表科室：床号：姓名：住院号：年龄：跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：护理级别：入院日期：转科日期：出院日期：备注：1、每累计分值中，≤5分为低度危险性，6-9分为中度危险性，≥10分为高度危险性。
2、低度危险性及以上的患者（≤5分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥10分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。
3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后，低度危险患者每周评估一次；中、高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估。
4、首次评分≧5分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解防范措施落实情况。
5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要的急救措施，并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。
6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管(此表不必打印，可保存为电子版)。
Morse 跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施除一般及标准措施外，还应包括以下措施： △ 在床头卡上座明显标记 △ 尽量将患者安置距离护士站较近病房△ 告知家属应有专人陪护患者 △通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△ 加强对患者夜间巡视 △ 将两侧四个床栏抬起 △ 必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施Morse跌倒评分表Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。
2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
跌倒坠床风险评估表精选全文完整版
□10体位性低血压
□20步态不稳、体能虚弱
□10术后镇静状态
□10直肠、膀胱刺激症、大小便失禁
□15晕厥或心脏病发作史
□10药物和酒精戒断综合征
□5年龄≥70岁
□15最近有跌倒史
□10使用麻醉剂、利尿剂
□5不合作。辨别力受损
□15≤12岁
□10视力低下பைடு நூலகம்
□5语言障碍
□15瘫痪、偏瘫、中风
□严格交接班□其它
填表日期：年月日护士签名：护士长签名：
动态评估
日期
时间
评分
风险好转/风险加大说明
其它情况
签名
可编辑修改精选全文完整版
跌倒/坠床风险评估表
科别_________床号_________姓名___________性别_____年龄_____岁病案号________
诊断_______________________________________入院日期_______年_____月_____日
□20意识模糊、无定向力
□10使用拐杖
□听力下降
总评分：分
跌倒、坠床风险评估总分≥25分。实施防范措施。进行动态评估。
防范措施：
□签署告知书□床头悬挂警示牌□留陪护□加床档□床边呼叫器□约束带
□穿防滑鞋□告知特殊用药注意事项□入厕、下床、外出检查时需专人陪护
□指导正确使用辅助器具□保持地面干燥，房间无障碍物□病区照明光线适宜
防跌倒(坠床)评估表
告知患者及家属可能导致跌倒的原因，并采取相应防范措施
患者日常用物放于可及处
指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋
将呼叫器放于可及处，提醒患者下床时若有必要寻求帮助
适当使用床栏或约束带
依据风险程度，必要时专人陪住
预防效果
未发生跌倒
发生跌倒
护士签字
防范患者跌倒（坠床）评估记录表
科室：
姓名:
年龄：
性别:
诊断：
入院日期：
转入科室：
转入日期：
出院日期:
评估内容
危 险 因 素
分值
评估日期
年 龄
①≥40岁
1
既往史
①有跌倒史 ②有坠床史 ③晕厥 ④低血压
2
意 识
状 态
②模糊 ③ 痴呆
2
①昏迷
1
感 官
①头晕
4
①视觉障碍 ②听力障碍
2
身 体
状 况
①借助器械 ②肢体残缺
③偏瘫 ④关节僵硬、变形、疼痛
3
①肌肉震颤麻痹
2
①乏力 ②失眠
1
使 用
药 物
①镇静安眠药
2
①降压药 ②降糖药 ③利尿剂 ④其他高危药物
1
排 泄
①便秘
2
①腹泻 ②尿频
1
自 理
能 力
①无
4
①部分
3
总评分≤2分为低度风险，3—5分为中度风险，>5分为高度风险
预 防
措 施
保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区域灯光充足
跌倒坠床风险评估表
跌倒坠床风险评估表跌倒坠床是针对老年人和行动不便的个体较为常见的意外伤害。
为了预防和减少跌倒坠床的发生，可以进行风险评估并采取相应的预防措施。
下面是一份跌倒坠床风险评估表，内容包括个人基本信息、日常生活活动能力、危险因素、评估结果和预防措施。
跌倒坠床风险评估表日期：_____________个人基本信息：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________主诉：____________________日常生活活动能力：1. 起床：- 可独立起床（0 分）- 能够在辅助下起床（1 分）- 需要他人协助起床（2 分）2. 行走：- 可独立行走（0 分）- 需要辅助器具行走（1 分）- 需要他人协助行走（2 分）3. 上下楼梯：- 可独立上下楼梯（0 分）- 需要辅助器具上下楼梯（1 分）- 需要他人协助上下楼梯（2 分）4. 厨房活动：- 可独立进行厨房活动（0 分）- 需要辅助器具或他人协助进行厨房活动（1 分）- 不能进行厨房活动（2 分）危险因素：1. 家居环境：- 地板是否平整、干净、无滑动物品（0 分：是；1 分：否）- 是否有辅助扶手（床头、浴室、厕所等）（0 分：有；1 分：无）2. 鞋袜选择：- 是否选择合适、稳固、防滑的鞋袜（0 分：是；1 分：否）3. 药物使用：- 是否存在药物使用不当、副作用、麻痹等（0 分：否；1 分：是）4. 能力改变：- 最近是否有视力、听力、平衡能力等方面的改变（0 分：否；1 分：是）评估结果：总分（0-10 分）：_____________评估结果解释：- 0-3 分：跌倒坠床的风险较低，但仍需保持警惕并采取必要的预防措施。
- 4-6 分：跌倒坠床的风险中等，建议采取适当的改善措施和预防措施。
- 7-10 分：跌倒坠床的风险较高，建议尽早采取相应的改善措施和预防措施，以减少意外伤害的发生。
患者坠床跌倒风险评估表
2.评分3分及以上者属高危患者，请在“评估结果及预防措施实施情况”中选出相关预防措施（若已实
施，请划“∨”）。
3.分数高表示风险增加：轻度风险：3-8分；中度风险：9-14分；高度风险：15-20分.
3.告知患者及家属可能导致跌倒的原因，患者日常用物及呼叫器放于可及处。
4.指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋，提醒患者下床时若有必要寻求帮助，外出检查时使用轮椅专人护送。
5.护士长督促检查防跌倒措施的落实情况
责任护士签名
1.60岁以上的患者均要进行评估。入院后每周评估一次，手术后重新评估；每项评估情况请在相应评估
2
疾病因素 3分
□低血压（包括体位性低贫血
□短暂性脑缺血发作（TIA）
□严重营养不良□关节疾病
患一种疾病
患两种及其以上疾病
2
3
用药情况 3分
□麻醉药物□抗组胺类药物
□缓泻剂或导泻药物
□利尿剂□降压药
□降糖药物
□抗惊厥药物□抗抑郁药物
□镇静催眠药物
使用任意一类药物
使用任意两类药物
1
2
感觉功能 3分
单眼或双眼矫正视力﹤0.3
1
单盲或视野缺损
2
双盲或双眼包扎
3
跌倒史 2分
入院前3个月内有跌倒史
2
评估得分
评估人签名
评估结果及预防措施实施情况
评估得分
预 防 措 施
1.保持地面无水渍、无障碍物，病室及活动区域灯光充足。必要时使用床栏。
2.评估结果为高危患者，床尾悬挂预防跌倒标识，加强巡视，严格交接班，留陪伴。
项城市卫校中西医结合医院
患者跌倒/坠床风险护理评估表
跌倒坠床风险评估登记表(可编辑修改word版)
年月日
序号
日期
姓名
年龄
性别
住院号
责任护士
评估及时
信息准确
跌倒/坠床
严重程度
是
否
是
否
是
否
评估率
（严重度1级，不需要或只需要稍给治疗与观察即可的伤害程度，如皮肤擦伤、软组织挫
伤以及不需要外科缝合处理的皮肤小裂伤。（2）跌倒伤害严重度2级，需要采用缝合、外固定等医疗措施的伤害程度，如关节扭伤、软组织撕裂伤、挫伤等。（3）跌倒伤害严重度3级，需要继续住院医疗及他科会诊等医疗措施的伤害程度，如骨、关节损伤、意识丧失、精神或躯体状态改变等。
渑池县人民医院护理部2016年10月1日制定
医院患者跌倒坠床风险评估与预防记录表
医院患者跌倒/坠床风险评估与预防记录表
1、各项危险因素的累计分值越高，跌倒/坠床危险性越高；若患者计分值为高度危险者需采取措施，并做好相关记录。
2、评估频次：首次风险评估由责任护士当班完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在高度危险因素应每周评估一次。
3、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件的发生的原因并提出防范措施，以防再次发生。
Morse跌倒坠床风险评估单
Morse跌倒/坠床风险评估单
报告日期病区事件种类填表人
病人信息
床号姓名年龄性别住院号
诊断
Morse跌倒评估量表：
1.跌倒史（近3个月内有发生）□否0分□是25分
2.超过一个医学诊断□否0分□是25分
3.行走辅助□卧床休息/需要护士照顾0分□使用拐杖、手杖、助行器15分
4．静脉输液中/使用静脉留置针□否0分□是25分
发生日期时间：当班人姓名身份职称
发生过程描述：
跌倒伤害严重度分级：
0级：无变化。
Ⅰ级：只需观察的伤害如擦伤、挫伤等。
Ⅱ级：需冰敷、包扎、缝合或夹板等治疗和护理的伤害如扭伤、大或深的撕裂伤等。
Ⅲ级：严重影响患者疗程及造成住院天数延长的跌倒伤害如骨折、意识丧失、颅内出血等。
科室处理及改进措施：
护理部跟踪评价：
评价日期签名
动态评估
日期
/时间
评分
风险（好转/恶化/二次跌倒）说明
备注
签名
5．步态□正常/卧床/不能活动0分□双下肢虚弱无力10分□残疾或功能障碍20分
6．认知状态□认知正常0分□高估自己活动能力或忘记自己受限制15分
7．使用降压药、镇静药等特殊药物或麻醉反应□否0分□是1分
8．环境因素□地面湿滑、地面不平、地面有障碍、光线昏暗
总分分（评分总分＞45分，为跌倒高危患者，得分越高风险越大，需执行相关的防护措施）
病房患者跌倒(坠床)风险评估表
病房患者跌倒(坠床)风险评估表病房患者跌倒（坠床）风险评估表
背景
跌倒和坠床是医院中常见的安全风险，特别是对于住院患者来说。
为了降低这些风险，我们需要对患者进行风险评估，并采取相应的预防措施。
目的
本风险评估表的目的是帮助医院工作人员全面评估病房内患者的跌倒和坠床风险，以便为他们提供个性化、有效的预防措施。
风险评估表
总评分：{总评分} 预防措施
根据评估表结果，采取以下预防措施来减少患者跌倒和坠床风险：
1. 为高风险患者提供专人陪护，确保其安全；
2. 确保病房环境安全，包括保持地面干燥、床铺固定、配有扶
手等；
3. 给予患者适当的辅助器具，如拐杖、助行器等；
4. 定期检查患者的意识状态和行动能力，及时调整护理计划；
5. 提供健康教育，让患者和家属了解跌倒和坠床的风险，并研
究预防措施。
结论
通过对患者跌倒和坠床风险的评估，我们能够识别高风险患者，并采取相应的预防措施，提高患者的安全性。
这份评估表提供了一
个有效的工具，帮助我们进行风险评估，并制定个性化的预防措施。
注意：本文档仅为参考，具体评估表内容和预防措施应根据医
院实际情况进行调整和完善。
跌倒、坠床风险评估表
科室床号姓名年龄住院号
入院日期诊断
每三天重新评估一次，有以下情况再次评估：1.患者的病情有变化2.转科、转院
3.手术后4.跌倒后
项
目
摔倒风险评估
MORSE量表标准
（√）打在适当的分数
日
期
1
跌倒的病史（包括目前入院期间和过去
12个月内）
无
有
0
25
0
25
0
25
0
25
0
25
≥45—69实施标准跌倒预防干预措施1—19
1.向患者和家属解释患者有跌倒的风险性
2.入院时向患者/家属/陪护介绍病室环境及安全措施。
3.指导患者/家属/陪护使用呼叫铃，保证传呼器工作良好，并总是放在患者能够拿到的地方。
4.教育患者/家属/陪护预防跌倒的方法及注意事项
5.在床头牌上放置防止跌倒风险警告图示
0
25
0
25
2
有第二个诊断，如各种综合症、眼部疾患（单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视等）、在6个月内有精神异常、复方用药（利尿剂、导泻剂、降压药、镇静剂、镇痛剂、降糠药、散瞳剂）或其它
（如果列出多于一种内科诊断）
无
有
0
15
0
15
0
15
0
15
0
15
0
15
0
15
3
患者有：
静脉输液/肝素帽/导管/监测器
11.在晚上使用昏暗的地灯。
12.坐轮椅时系上安全带。使用平车外出检查的患者，应加安全带及上床栏。
13.步态不稳的患者外出检查必须由家属及陪护人员陪同。
14.给予患者合身衣物，勿穿滑底鞋，以免滑倒。
高龄患者坠床跌倒风险评估表
高龄患者坠床跌倒风险评估表背景高龄患者坠床跌倒是一种常见且严重的安全问题，可能导致骨折、内出血等严重后果。
为了预防和减少高龄患者坠床跌倒的发生，进行风险评估是非常重要的。
目的本评估表旨在帮助医护人员评估高龄患者坠床跌倒的风险，以便采取相应的预防措施。
通过评估高龄患者的身体状况、认知能力、行动能力等因素，确定患者的坠床跌倒风险等级，以便提供个性化的护理和干预措施。
评估表内容个人信息：- 患者姓名：- 年龄：- 性别：- 住院部门/门诊科室：- 主要诊断：身体状况评估：- 是否有行动不便（是/否）：- 是否有听力/视力障碍（是/否）：- 是否有平衡问题（是/否）：- 是否有肌力减退（是/否）：认知能力评估：- 是否有记忆力问题（是/否）：- 是否有定向力问题（是/否）：- 是否有判断力问题（是/否）：- 是否有沟通能力问题（是/否）：行动能力评估：- 是否需使用辅助工具（是/否）：- 是否需全天监护（是/否）：- 是否需依赖他人(护士/家属)协助行动（是/否）：其他因素评估：- 是否有尿失禁问题（是/否）：- 是否有意识状态异常（是/否）：- 是否有药物使用影响行动（是/否）：- 是否有摄入饮食限制（是/否）：评估结果分级根据以上评估项的情况，将高龄患者的坠床跌倒风险分为以下几个等级：1. 低风险：无明显风险因素。
2. 中风险：存在一定的风险因素，需要注意监测和护理干预。
3. 高风险：存在多个明显风险因素，需要加强监护和护理干预。
使用建议根据评估结果，制定个性化的护理计划和预防措施，包括但不限于：- 提供辅助器具和设备，如扶手、安全床栏等。
- 定期检查听力和视力，提供相应的帮助和支持。
- 提供适当的平衡训练和肌力锻炼。
- 加强沟通和交流的培训，提供必要的辅助工具。
- 提供个性化的饮食和药物管理服务。
- 定期复评，调整预防措施和护理计划。
附加说明本评估表仅供参考，具体评估和护理应根据医护人员的专业判断进行。
跌倒、坠床风险评估表
邛崃段氏骨科医院 跌倒、坠床风险评估表科室______________ 床号_____________ 姓名 ________________ 年龄_________住院号 _______________ 入院日期________________ 诊断 ____________________________________每三天重新评估一次，有以下情况再次评估： 1.患者的病情有变化 2.转科、转院3.手术后4.跌倒后项 摔倒风险评估 目 MORSE 量表标准(2) 打在适当的分数日12跌倒的病史(包括目前入院期间和过去 12 个月内)有第二个诊断，如各种综合症、眼部疾患(单盲、双盲、弱视、白内障、冃光眼、 眼底 有 0 25150 25150 25150 25150 25150 25150 2515病、复视等)、在6 个月内有精神异 常、复方用 药 (利尿剂、 导泻剂、 降压药、 镇静剂、 镇痛剂、 降糠药、散瞳剂)或其 它(如果列出多于一种内科诊断)3 患者有：静脉输液/肝素帽/导管/监测器4 使用移动的辅助器材没有/卧床/护士协助拐杖/伞/助行器扶家具56总分步伐是：正常/卧床/轮椅虚弱不稳残疾/缺陷 心理、精神状态：认知自己的活动能力高估/忘记自己活动的限制性；模糊 / 定向力障碍/幻觉/烦躁；感觉障碍(如 失 明、头晕、耳聋)是否有跌倒风险签名0 200 15300 102015 0 200 15300 102015 0 200 15300 102015 0 200 15300 102015 0 200 15300 1020150 200 15300 1020150 200 15300 102015MORSE 量表评估分级： 0—24 分 T 跌倒低危险群； 25—44 分宀中度危险群；》 45 分宀高危险群无有 期无 有无期适当的干预措施 (V )持续评估A 45—69 头施标准跌倒预防干预扌日施 1 —191.向患者和家属解释患者有跌倒的风险性2.入院时向患者 /豕属/陪护介纟口病至环境及安全扌日 施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.向患者和家属解释患者有跌倒的风险性
2.入院时向患者/家属/陪护介绍病室环境及安全措施。
3.指导患者/家属/陪护使用呼叫铃，保证传呼器工作良好，并总是放在患者能够拿到的地方。
4.教育患者/家属/陪护预防跌倒的告图示
邛崃段氏骨科医院跌倒、坠床风险评估表
科室床号姓名年龄住院号
入院日期诊断
每三天重新评估一次，有以下情况再次评估：1.患者的病情有变化2.转科、转院
3.手术后4.跌倒后
项
目
摔倒风险评估
MORSE量表标准
（√）打在适当的分数
日
期
1
跌倒的病史（包括目前入院期间和过去
12个月内）
无
有
0
25
0
25
0
25
0
25
0
无
有
0
20
0
20
0
20
0
20
0
20
0
20
0
20
4
使用移动的辅助器材
没有/卧床/护士协助
0
0
0
0
0
0
0
拐杖/伞/助行器
15
15
15
15
15
15
15
扶家具
30
30
30
30
30
30
30
5
步伐是:
正常/卧床/轮椅
0
0
0
0
0
0
0
虚弱不稳
10
10
10
10
10
10
10
残疾/缺陷
20
20
20
20
20
20
20
6
心理、精神状态：
25
0
25
0
25
2
有第二个诊断，如各种综合症、眼部疾患（单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视等）、在6个月内有精神异常、复方用药（利尿剂、导泻剂、降压药、镇静剂、镇痛剂、降糠药、散瞳剂）或其它
（如果列出多于一种内科诊断）
无
有
0
15
0
15
0
15
0
15
0
15
0
15
0
15
3
患者有：
静脉输液/肝素帽/导管/监测器
18.给患者解释所给的预防摔倒风险设施的作用效果。
19.指导患者穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。
≥70实施标准高危险跌倒预防干预1—23
20.按分级护理指导原则，按时巡回并记录。
21.将患者安排在接近护理站的病房内，便于密切观察。
22.夜间将陪护床紧邻患者床放置。
23.其他的特殊的措施。
备注：责任护士根据病情需要启用该单张。
护士长或主管护师签名：
6.患者卧床时上床栏，指导患者勿跨越床栏下床，加强巡视。
7.告知患者有护士/家属陪护协助下方可下床活动。
8.给予患者合身衣物。患者下床前，确认已穿着防滑的鞋子，并于床边悬摆双脚至少2min.
9.将患者要用的物品（水杯、尿壶、助行器等）放在易取之处，协助患者大小便的需要。
10.确保病室内、卫生间内灯光明亮及地板干燥。
11.在晚上使用昏暗的地灯。
12.坐轮椅时系上安全带。使用平车外出检查的患者，应加安全带及上床栏。
13.步态不稳的患者外出检查必须由家属及陪护人员陪同。
14.给予患者合身衣物，勿穿滑底鞋，以免滑倒。
15.楼梯要有扶手，并有方便的照明开关。
16.卫生间、座厕、床有稳实的扶手方便进出。
17.告知患者当行走时，使用墙上的扶手。
认知自己的活动能力
0
0
0
0
0
0
0
高估/忘记自己活动的限制性；模糊/定向力障碍/幻觉/烦躁；感觉障碍（如失明、头晕、耳聋）
15
15
15
15
15
15
15
总分
是否有跌倒风险
签名
MORSE量表评估分级：0—24分→跌倒低危险群；25—44分→中度危险群；≥45分→高危险群
适当的干预措施（√）
日期
首次
持续评估